Bekhterevs sykdom (Bekhterevs sykdom)

  • Gikt

Ankyloserende spondylitt manifesteres ved generalisert aseptisk betennelse i leddene, spesielt ryggraden, med utvikling av stivhet som et resultat av blokkering i alle ledd, dannelse av leddbåndheft og forekomster av kalsiumsalter i leddbåndene. Patologien opprinnelig beskrevet av V.M. I 1892 hadde Bekhterev en frekvens i den menneskelige befolkningen på 0,4–2% og den hyppigst observerte debuten i en alder av 15–30 år..

Årsaker og mekanisme for dens utvikling

Det er en genetisk tendens til patologi. I begynnelsen av prosessen manifesterer betennelse seg i form av sacroileitis, i ryggvirvlene i de store leddene i lemmene. Ekssudasjon forekommer der, fibrinprotein blir avsatt, alle trinn i prosessen stimulerer proliferative prosesser og spredning av fibrøst vev, et arr dannes, som deretter erstattes av beinvev.

Hovedsymptomer

Bekhterevs sykdommer er vanligvis preget av et sakte og iøynefallende utbrudd. En gradvis økende smerte i korsbenet dukker opp, og sprer seg deretter til andre deler av ryggraden, på de store leddene i armer og ben, her er alvorlighetsgraden litt mindre. Av natur - kjedelig smerte eller verkende langvarig smerte. Pasientene føler seg verre om natten, spesielt i andre halvdel.

Ved begynnelsen av sykdommen, i det tidlige stadiet av ankyloserende spondylitt om morgenen, føler pasientene en viss stivhet i ryggraden. I løpet av dagen forsvinner hun. Objektivt observeres en reduksjon i luftveisbevegelser, det er en krumning av ryggraden i thoraxområdet. I de første stadiene av sykdommen dominerer sacroileitis. I gluteal og sakral region er det smerter som passerer (med bestråling) til hoftene. Med nederlaget i korsryggen, smerter i korsryggen og korsbenet, kommer musklene i korsryggen. Bevegelse med korsryggen er kraftig vanskelig, lordose blir jevnet ut eller forsvinner helt. Hvis thorax ryggraden påvirkes, observeres smertene hovedsakelig i ryggen, sprer seg langs de interkostale nervene, kan etterligne somatisk patologi, ofte er det halsbrann, kardialgi. Stivhet forekommer i thorax ryggraden og i ryggmargene. Noen ganger er brystbevegelsen helt umulig og pusten skjer bare gjennom blenderåpningen.
Med en lesjon i nakken, en reduksjon i bevegelsesområdet i livmorhalsen. Syndrom av vertebro-basilar insuffisiens manifesterer seg i form av angrep av Kefalgi, kvalme, vestibulopati. Av egenskapene til skade på leddene i lemmene, kan det bemerkes at prosessen er ganske lang, har en treg kurs. Til slutt er det et fullstendig tap av bevegelighet i leddene, oftest i hoften, mindre og senere i kneet. Skader på leddene i hendene og håndflatene utvikles mye sjeldnere og går gunstigere ut.

Kliniske former for ankyloserende spondylitt

  1. den sentrale formen, når bare ryggraden er involvert i den patologiske prosessen;
  2. formen er rhizometrisk: prosessen utvikler seg i ryggraden og hovedleddene i lemmene - i hoften og skulderen;
  3. Perifer form - kombinerer skade på ryggvirvlene og små ledd - kne og ankel...;
  4. Skandinavisk form - skade på ryggraden kombinert med skade på enda mindre ledd i hender og føtter.

Når skjemaet er sentralt, er sykdommens begynnelse gradvis. Smertesyndrom, opprinnelig begrenset til korsbenet, sprer seg deretter høyere opp i ryggraden. I noen tilfeller debuterer sykdommen som en synshemming. Betennelse i det fremre og bakre kammer i øyet, noe som kan øke det intraokulære trykket. Smertsyndrom observeres hovedsakelig med forskjellige bevegelser og om natten. Endrer holdning betydelig - i thoraxområdet øker kyfosen med livmorhals fysiologisk lordose. I noen tilfeller oppstår smerter i lumbosacral og thorax ryggraden. Ved palpasjon bestemmes smerter i sternokostale og sternoklavikulære ledd. Lengden på avstanden fra haken til den øvre kanten av brystbenet er mindre enn normalt. Volumet av luftveiene er også betydelig redusert..

I det sene stadiet av ankyloserende spondylitt utvikler cerebrovaskulær insuffisienssyndrom, som manifesterer seg i form av morgenhodepine, kvalme, svimmelhet, tinnitus, hukommelse og intelligensforstyrrelser. Det er tegn på bryst og lumbale lumbosacral radikulitt. Noen ganger fascikulasjoner i musklene utvikler seg, en plutselig mangel på oksygen.
Den rhizometriske formen er preget av den vanligste skaden på hofteleddene, utviklingen av sacroileitis. Sykdommen er også langvarig og treg. Generelt klager pasienter på smerter i låret, gir i lysken, låret, kneet.
Når den perifere formen av ankyloserende spondylitt også går tapt i sacroiliac-leddene, er små perifere ledd involvert i prosessen etter måneder og noen ganger til og med år. Hyppigheten av forekomst er direkte relatert til aldersgruppene til pasienter, mye oftere forekommer hos ungdom. Gradvis går betennelsen over i en proliferativ form, deformasjon og alvorlig begrensning av bevegelser i leddene ovenfor.
Den skandinaviske formen som en egen nosologisk form er ikke universelt akseptert av leger, den er ofte fikset som en av variantene av den perifere formen av ankyloserende spondylarteritt. Debuten og forløpet av sykdommen ligner veldig på revmatoid artritt. Leddgikt er vanligvis gunstigere. Diagnose er ganske forenklet hvis pasienten avslører tegn på lesjon i iliac-sacral leddene. I dette tilfellet er smerter i leddene svake, langvarig remisjon, ofte oppdages ikke tegn på sacroileitis i det hele tatt. Sykdommen varer i 3-10 år..
Ganske uvanlig med denne patologien manifesteres skade på de indre organer, i form av betennelse i iris og sklera, myokarditt, aortitt og skade på aortaklaffene kan utvikle seg. Amyloidose utvikler seg i nyrene med påfølgende nyresvikt.

diagnostikk

Den tidligste forekomsten og pålitelige symptomet på sykdommen er bilateral sacroiliitis. Et annet viktig tegn kan vurderes tilstedeværelsen av foci av beinødeleggelse i hjørnene av ryggvirvlene med områder med komprimering av beinvev i periferien. Ryggvirvlene i dette tilfellet er i form av firkanter, mellomvirvelskivene reduseres i høyden og ossify. Senere blir kalsiumsalter avsatt både i fremre og bakre langsgående leddbånd i ryggraden. Ryggmargen kan sammenlignes med en bambuspinne..
Intervertebrale ledd er smeltet sammen og mister nesten mobiliteten. I hofteleddene bestemmes bilaterale inflammatoriske forandringer, leddgapet smalner, denne prosessen er utsatt for progresjon. Deretter blir lårhodet ikke visualisert i bekkenhulen.
Generelt har denne sykdommen en tendens til et bølgelignende forløp, med en klar veksling av perioder med remisjon og forverring.
Sakte utvikler stivhet i ryggraden og prosessen er stigende. Etter omtrent 15-20 år fra sykdommens begynnelse, mister ryggraden fullstendig mobiliteten i mellomvirvlene.

komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene ved ankyloserende spondylarteritt er manifestert ved grov deformasjon av ryggraden og nedsatt bevegelighet. Disse konsekvensene er ganske vanskelige å rette opp, så det legger stor vekt på tidlig diagnose og iverksetting av tiltak for å forhindre virkningene av sykdommen.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Hovedmålene med konservativ terapi for denne sykdommen er å redusere og lindre smerter, og bremse fremdriften av ankylosering. Pasienter får forskrevet mange ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Med ineffektiviteten til denne gruppen smertestillende midler, og i det sene stadiet av sykdommen, foreskrives salazopreparasjoner, som sammen med et betennelsesdempende middel også har antibakteriell aktivitet. Med det raske sykdomsforløpet og dets kliniske manifestasjoner, anbefales behandling med høye doser glukokortikoidhormoner.
Til slutt, med den ekstreme alvorlighetsgraden av prosessen ledsaget av en økning i temperatur og tegn på skade på de indre organene, er det mulig å bruke immunsuppressiva og cytostatika..
Fysioterapeutiske behandlingsmetoder inkluderer ultralydbehandling, ultrafonoforese med glukokotikoide hormoner, parafinbehandling, induktoterapi.
I tillegg er akupunkturmetoder som har en ganske uttalt smertestillende og betennelsesdempende effekt utbredt..
Fysioterapi er nødvendig minst to ganger daglig. God effekt av kinesitherapi. Kanskje et besøk i pasientpoolen, men bare i mangel av forverring.
Treningsterapi for ankyloserende spondylitt er effektiv når musklene er avslappede, pasienten er i liggende stilling eller på spesielle suspensjoner, vanngymnastikk.
Pasientens seng skal være flat, fast og med en flat pute for å forhindre komplikasjonene nevnt ovenfor. For å oppnå en mer fullstendig og langvarig remisjon i fravær av kontraindikasjoner, anbefales spa-behandling. Balneoterapi er foreskrevet: behandling med radon, hydrogensulfidbad, mudterapi.
Indikasjoner for operasjonen er alvorlige former for sykdommen, inkludert tap av bevegelighet i vertebrale segmenter og store ledd. Noen ganger tyr de til proteser av et ankylosert ledd, for eksempel en hofte.

Forebygging av ankyloserende spondylitt

Primære forebyggende tiltak på grunn av den arvelige sykdommen er ikke gjennomførbare. Forebygging er hovedsakelig rettet mot å forhindre komplikasjoner. Diagnostikkens aktualitet og den tidlige starten av riktig behandling er betydelig. Alle pasienter med ankyloserende spondylitt blir observert på poliklinisk basis hos to spesialister - en revmatolog og ortoped og i spesielle regionale medisinske sentre.

Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt)

Generell informasjon

Bekhterevs sykdom (ankyloserende spondylitt) eller ankyloserende spondylitt er en kronisk systemisk sykdom som påvirker leddene. Den patologiske prosessen er hovedsakelig lokalisert i sacroiliac ledd, ledd i ryggraden og paravertebral mykt vev. I prosessen med sykdomsutviklingen utvikles gradvis forkalkning av spinal ligament. Koden for ankyloserende spondylitt i henhold til ICD-10 er M45. De viktigste kliniske manifestasjonene ble beskrevet av V. M. Bekhterev i 1982 og foreslo å isolere sykdommen som en nosologisk form. Denne sykdommen tilhører gruppen generalisert under navnet seronegativ spondyloarthropathy eller seronegative spondyloarthritis.

Som Wikipedia viser, er forekomsten av sykdommen 0,8-0,9%. I utgangspunktet utvikler det seg hos menn 20-30 år. Denne sykdommen rammer menn omtrent 3-4 ganger oftere enn kvinner. Hvis det oppstår skade på ryggraden og perifere ledd, kan pasienten bli funksjonshemmet. Lær mer om sykdommen fra denne artikkelen..

patogenesen

Ved ankyloserende spondylitt angriper immunceller, hvis funksjon er å avskjære patogenene som invaderer kroppen, sacroiliac ledd, ledd og annet vev. Dette fører til betennelsesprosesser og som et resultat til deformasjon og tap av mobilitet i ryggraden, leddene.

Ved ankyloserende spondylitt dominerer skade på det aksiale skjelettet i sykdommen skade på perifere ledd. De bruskleddene - sacroiliac ledd, sternoclavicular og costal sternale ledd, og små intervertebrale ledd - er hovedsakelig påvirket. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen i leddene er assosiert med immunologiske mekanismer. Dette bekrefter infiltrasjonen av lymfocytter og makrofager, samt den aktive utviklingen av arrfibre vev. Ingen grove destruktive forandringer i leddene forekommer..

Det er bevis på at noen stammer av Klebsiella (Klebsiella) og andre enterobakterier spiller en rolle i utviklingen av perifer leddgikt hos pasienter med ankyloserende spondylitt. En annen viktig faktor i patogenesen er familieaffinitet, hvis markør er histokompatibilitetsantigenet HLA-B27. I forskningsprosessen ble det funnet at tilstedeværelsen av dette genet øker risikoen for å utvikle denne sykdommen med 80 ganger.

Tumornekrosefaktoren alfa (TNF-alfa) spiller også en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Dette er et protein som er en del av gruppen av cytokiner og støtter inflammatoriske prosesser i vevene. Det stimulerer kollagensynteseprosesser, fibroblaster og aktiviteten til et gen som bestemmer utviklingen av benerosjon. Aktiviteten til TNF-alfa fører til det faktum at beinvev ødelegges, og også dannes på unormale steder og i unormale mengder.

Ryggrad i ankyloserende spondylitt

Klassifisering

Det er tre stadier av sykdommen:

  • Den første er pre-radiologisk. På dette stadiet er det ingen signifikante radiologiske forandringer i ryggraden og sacroilial leddene, men ifølge MR er det betydelig sacroiliitis.
  • Det andre er detaljert. Det er ingen klare strukturelle forandringer i ryggraden i form av syndesmophytes, men en pålitelig SI er bestemt på røntgenbildet.
  • Den tredje er sent. På røntgenbildet bestemmes klare strukturelle forandringer i ryggraden og en pålitelig SI.

I henhold til aktiviteten for utvikling av sykdommen, bestemmes dens følgende former:

Flere former for sykdommen skiller seg også ut, avhengig av patologiens egenskaper..

  • Sentral. Bare ryggraden er berørt. Sykdommen utvikler seg umerkelig for en person, sakte. Først begynner korsbenet å gjøre vondt, hvoretter smertene gradvis sprer seg til ryggraden. Med bevegelse og belastning intensiveres smerte. De kan forekomme om natten. Gradvis forekommer endringer i holdning. Bøyningen av livmorhalsen blir mer konveks fremover, brystet - konveks rygg. Haken nærmer seg brystet, hodet bøyes. Ryggraden er bøyd i thoraxområdet, noe som begrenser luftveiene i brystet. Med denne tilstanden, i de senere stadier av sykdommen, kan bevegelse være betydelig begrenset. Kramper og astmaanfall utvikler seg, blodtrykket stiger.
  • Rhizomelic. Med denne formen påvirkes store ledd. Som regel utvikler den patologiske prosessen seg i skulder- og hofteledd. Sykdommen utvikler seg gradvis. Smerter kan oppstå i hofteleddet, låret, rumpa - avhengig av det berørte leddet. Smerter stråler noen ganger til kneet, lysken, skulderen.
  • Perifer. Patologi utvikles opprinnelig i sacroiliac leddene. Etter dette, etter måneder eller år, påvirkes ankel- og kneleddene. De utvikler deformerende artrose. Denne formen er ofte diagnostisert hos ungdom..
  • Skandinavisk. Symptomer ligner den perifere formen, men de små leddene i hender og føtter er fortsatt påvirket. Smertene med slike lesjoner er ikke sterke.

Årsaker

For øyeblikket er ikke de nøyaktige årsakene til ankyloserende spondylitt avklart. Det antas ofte at årsaken til sykdommen er et brudd på immunsystemets funksjon. Som et resultat av dette oppstår skade på autogene celler. Derfor kalles ankyloserende spondylitt noen ganger en autoimmun sykdom..

Flere predisponerende faktorer for sykdomsutviklingen er bestemt:

  • Arvelighet. For å svare på spørsmålet om denne sykdommen er arvelig, må det tas med i betraktningen at arvelighetsfaktorens betydning er omtrent 20%.
  • Tidligere infeksjoner i kjønnsorganene eller tarmen.
  • Klebsiella. Økt aktivitet av arten Klebsiella pneumoniae, samt noen stammer av Yersinia (Yersinia enterocolitica).

I prosessen med nylige studier ble også noen andre faktorer påvirket av utviklingen av ankyloserende spondylitt:

  • urolig beinsykdom;
  • lav fødselsvekt (opptil 3 kg);
  • smittsomme sykdommer i barndommen.

Symptomer på ankyloserende spondylitt

Opprinnelig er symptomer assosiert med skade på det ligamentøse apparatet i ryggraden. Pasienten klager over utviklingen av smerter i korsryggen og korsryggen, bemerker stivhetstilstanden i ro, spesielt nærmere morgenen. Når du beveger og utfører øvelser, blir stivheten mindre uttalt.

I prosessen med sykdomsprogresjon manifesteres symptomer på ankyloserende spondylitt hos menn og kvinner ved økt sårhet og utvidelse av grensene for smerter i ryggraden. Smerter og økt mobilitet i hofteleddene noteres. På dette stadiet kan et av de karakteristiske tegnene allerede manifestere seg - en buet krumning av ryggraden og kronisk bøye. Oftere vises slike symptomer hos menn. Senere noteres ankylosering av mellomvirvlene, veksten i brystet er begrenset og menneskelig vekst reduseres kraftig.

I perifer form manifesterer sykdommen seg i lesjoner i store ledd. Intra-artikulære manifestasjoner av sykdommen kan også noteres. Iritis og iridocyclitis utvikler seg. Kardiovaskulære symptomer noteres: aortitt, perikarditt, aortaklaffesvikt, hjertearytmier. Mulig renal amyloidose.

Dermed kan symptomene på ankyloserende spondylitt hos kvinner og menn være som følger:

  • følelse av stivhet om morgenen;
  • smerter og stivhet i ryggraden, sensasjoner intensiveres ved hvile;
  • asymmetrisk oligoartritt, som påvirker hofte, skulder, store ledd i nedre ekstremiteter, samt små ledd i føtter og hender;
  • bilateral sacroileitis;
  • enthesopatier - den inflammatoriske prosessen med leddbånd, sener og steder der de er festet til beinene;
  • periodiske smerter i baken.

Ekstraartikulære lesjoner kan påvirke en rekke systemer:

  • luftveiene
  • fordøyelses
  • kardiovaskulær;
  • visuelle (slimhinner i øynene).

Hvis du leser denne eller den kommentaren med beskrivelser av sykdomsforløpet, kan du få bekreftelse på at sykdommen hos alle pasienter forløper annerledes, noe som fremgår av hvert tematisk forum for pasienter. Symptomer hos kvinner er mindre vanlige enn hos menn.

Noen pasienter plages mer av smerter, andre - stivhet. Noen ganger er sykdommen treg, så diagnosen er vanskelig å etablere. I noen tilfeller er forløpet aggressivt, så en person blir tvunget til å forlate funksjonshemming. Plagene fortsetter med periodiske tilbakefall, som erstattes av en bedring i tilstanden. Ossifikasjonen av ryggraden utvikler seg gradvis, den er deformert. I sene stadier kan osteoporose utvikle seg..

Analyser og diagnostikk av ankyloserende spondylitt

I de tidlige stadiene kompliseres diagnosen av at sykdommen er vanskelig å gjenkjenne. På dette stadiet er legens erfaring og evaluering av kliniske indikatorer viktig. For noen år siden kunne legene bekrefte denne diagnosen bare 7-8 år etter sykdommens begynnelse, ett av de viktigste tegnene på sykdommen var sacroileitis, og utviklet seg år etter begynnelsen av ankyloserende spondylitt. Det ble oppdaget bare ved radiografi.

Moderne spesialister er i stand til å bestemme diagnosen på et tidlig stadium ved bruk av MR av sacroiliac ledd, der sacroiliitis kan oppdages i de tidlige stadiene.

En røntgenundersøkelse blir også utført for komparativ analyse når sykdommen utvikler seg og andre patologier er utelukket.

I laboratorietester er bestemmelsen av ESR og C-reaktivt protein (CRP) viktig for å forstå hvor aktiv den inflammatoriske prosessen er..

Hvis det er mistanke om at pasienten har spondyloarthropathy, blir det utført en studie på transporten av HLA-B27; hvis analysen for tilstedeværelse av dette genet er positiv, anses dette som et viktig argument til fordel for bekreftelse av ankyloserende spondylitt.

Det er viktig å skille ankyloserende spondylitt fra osteokondrose, spondylose, revmatoid artritt.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Hvis behandlingen av ankyloserende spondylitt utføres riktig og målrettet, og pasienten følger alle anbefalingene fra legen, påvirker dette betydelig alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen.

Medisinsk terapi, spesialgymnastikk og massasje blir praktisert. Som en ekstra metode er det mulig å behandle ankyloserende spondylitt med folkemessige midler. Imidlertid er det mulig å behandle sykdommen av folkemessige midler bare hvis bruken er godkjent av lege.

Legene

Ustinova Vera Vladimirovna

Petrova Oksana Aleksandrovna

Petrosov Sergey Nikolaevich

medisinering

Siden det er umulig å kurere sykdommen fullstendig, brukes behandling for å lindre smertesymptomer og redusere alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Følgende medisiner brukes:

  • Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som reduserer smerter og graden av den inflammatoriske prosessen. Påfør diklofenak, indometacin, Nimesulide, Meloxicam.
  • Immunsuppressants - Leflunomide, Methotrexate, Sulfasalazine.
  • Glukokortikoider - Prednisolon, dexametason.
  • Inhibitorer av TNF-a - Adalimumab, Infliximab.
  • B-celle aktiveringsinhibitor - Rituximab.

Om nødvendig brukes andre medisiner for symptomatisk behandling..

Prosedyrer og operasjoner

I prosessen med å behandle ankyloserende spondylitt er det ikke bare bruk av medisiner, men også bruken av andre metoder. Det er viktig å sikre at pasienten følger anbefalingene fra legen og er bevisst relatert til sin egen helsetilstand.

Det er mulig å bruke terapeutisk massasje, men samtidig bør ikke massasje utføres på senefestefestene. Massasje gjør det mulig å avlaste muskelspasmer og varme opp paravertebrale regioner på forskjellige avdelinger.

Fysioterapimetoder brukes, men de er foreskrevet bare i perioden med remisjon. De praktiseres bare på et sykehus eller under spa-behandling.

I tilfelle av en forverring av sykdommen, kan elektroforese av betennelsesdempende medisiner (litiumklorid, kalsiumklorid) utføres på det berørte området av ryggraden.

Et viktig trinn i behandlingen er treningsterapi for ankyloserende spondylitt. Øve pusteøvelser, som brukes til å stoppe utviklingen av brystets ubevegelighet. Bruken av treningsterapi sørger for implementering av et individuelt sett med øvelser. Som regel utføres øvelser to ganger om dagen i 30 minutter. Spesialisten velger et sett med øvelser individuelt. Samtidig er belastninger på nakke, rygg og bryst kontraindisert.

Det er veldig viktig for pasienten å velge riktig seng. Ikke bruk en rulle eller pute under nakken i de første stadiene av sykdommen. Det er viktig at pasienten ikke utvikler livmorhalsspondylose, lordose. På senere stadier kan du bruke en tynn pute.

Hvis leddkontraktur utvikles, stivhet i ryggraden, gjørme terapi, naftalanoterapi. Nyttige radonbad, massasje under vann, etc..

Det er en oppfatning at det er mulig å kurere ankyloserende spondylitt i henhold til Bubnovsky-metoden. Denne teknikken sørger for bruk av et spesielt sett med øvelser på Bubnovsky multifunksjonssimulator (MTB). Terapi etter Bubnovsky-metoden er rettet mot å losse anspente og stive muskler i henhold til typen dynamisk trekkraft, samt trekkraft i muskler som atrofi utvikler seg i. Slike terapeutiske øvelser, med forbehold om en profesjonell tilnærming til implementeringen, kan forbedre tilstanden. Men fortsatt er det viktig å forstå at ankyloserende spondylitt er en kronisk sykdom, derfor er det helt umulig å kurere.

Behandling med folkemessige midler

Lindring av pasientens tilstand kan behandles med alternative metoder. Det anbefales å drikke urtepreparater, ta bad, lage komprimeringer osv. Før du bruker noen av midlene som er oppført nedenfor, bør du oppsøke legen din.

  • Terapeutiske bad. Bad fra medisinske planter vil bidra til å lette tilstanden. Det er nødvendig å ta like store mengder al, vill rosmarin, søtkløver, alm, saberfisk, veronica, bjørk, furu, rips, løvetann, rue, vill jordbær og drømmer. Bland alt og hell 300 g av blandingen i en pose bomullsklut, hell deretter 5 liter vann og kok i 20 minutter. Etter 2 timer, hell buljongen i et bad med vann, hvis temperatur er 40 grader. Slike bad bør utføres 2 ganger i uken i 3 måneder.
  • Urteavkok. For å forberede, ta en del av calendula, celandine, humlekegler, 2 deler dogrose, streng og hovedkort. Slip alt, bland. Ta 3 ss. l bland og hell 1 liter vann. Kok opp i 6 timer. Drikk 100 g buljong tre ganger om dagen før måltider.
  • Andre avgifter. I likhet med den forrige, kan du lage andre avkok av urter. Den første er oregano, en serie humlekegler. Den andre - hagtorn (frukt), johannesurt, mynte, furuknopper, oregano, timian, eukalyptus, fiolett.
  • Et avkok av urter (andre alternativ). Ta to deler lindblomster, mjødurt, persille og hyllebær, tre deler av svarte poppelknopper, bjørkeblader og knopper. 2 ss. l hell 0,5 l kokende vann i blandingen, kok i 10 minutter. Insister 1 time, sil. Tilsett 1 ss. l honning. Drikk 100 g 3 ganger om dagen før måltider. Behandlingsforløpet er 2 måneder.
  • Infusjon av solsikke. Dette verktøyet har en positiv effekt på leddmobilitet. Du må ta 6 unge kurver med solsikke (for å rive av på den tiden til de har blomstret), hakk dem, hell 1 liter vodka og insister under sollys i en måned. Ta skjær på 1 ss. l tre ganger om dagen før måltider.
  • Slipemiddel. Riv en bar barnesåpe på et rivjern, tilsett 15 g kamfer, 60 g ammoniakk, 0,5 l vodka. Rist alt slik at du ender opp med en homogen blanding. Gnidning med slik tinktur bidrar til å redusere leddsmerter og lindre hevelse.
  • Slipemiddel (andre alternativ). Bland 50 g sennep og kamfer med 100 g alkohol. Bland alt til det er glatt og tilsett 100 g pisket protein. Rist alt og gni de berørte områdene før sengetid.

Forebygging

For å forhindre tilbakefall av sykdommen er det veldig viktig for personer med ankyloserende spondylitt å følge noen regler. De fleste av disse anbefalingene er også relevante for sunne mennesker - de kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen..

  • Pasienten trenger å hvile helt om natten. Du bør sove i riktig posisjon på en komfortabel og hard madrass. På et tidlig stadium av sykdommen må du sove uten en pute, senere bruke en tynn pute.
  • Det er nødvendig å trene optimal fysisk aktivitet, trening, utføre øvelsene som er anbefalt av legen. Det er veldig viktig å starte morgenen med terapeutiske øvelser. Sitt om nødvendig lenge eller stå i en stilling med jevne mellomrom, du må ta en pause og gjennomføre en oppvarming. Hvis en person har en sykdom i det avanserte stadiet, er han kontraindisert for å løpe, for å delta i enhver kontaktsport. Du kan ikke utøve en statisk belastning på ryggraden. I denne perioden er det veldig nyttig å svømme.
  • Det er nyttig å temperere å trene doserte prosedyrer.
  • Alle sykdommer bør behandles på en riktig måte for å forhindre tilstedeværelse av foci av kronisk infeksjon..
  • Når du sitter og står, er det nødvendig å opprettholde riktig holdning. Du må sitte rett og maksimere binde ryggraden i korsryggen.
  • Bruk en nakkestøtte når du kjører. Han vil støtte nakken.

Hos menn

Bekhterevs sykdom hos menn diagnostiseres 3-4 ganger oftere enn hos kvinner. Som regel utvikler sykdommen seg hos unge menn - om 20-30 år. Etter 40 år forekommer sjelden ankyloserende spondylitt..

Blant kvinner

I prosessen med diagnose bør ankyloserende spondylitt hos kvinner skilles fra revmatoid artritt, som hovedsakelig rammer kvinner. Symptomene på disse sykdommene er like, men med revmatoid artritt påvirkes leddene symmetrisk, revmatoidknuter er til stede, og revmatoid faktor i blodserumet bestemmes.

Under graviditet

Graviditet påvirker ikke den langsiktige prognosen for sykdommen, men i løpet av fødselsperioden kan ankyloserende spondylitt både forverres og gå inn i remisjonstadiet.

Bekhterevs sykdom - symptomer og behandling

Hva er ankyloserende spondylitt? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Fursova Elena Anatolyevna, en revmatolog med en erfaring på 17 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Bekhterevs sykdom (Strumpell - Bekhterevs sykdom, AS, ankyloserende spondylitt, AS) er en betennelse i mellomvirvlene i påfølgende ankylose. Ankylose - leddimmobilitet som følge av dannelse av bein, brusk eller fibrøs fusjon av leddene på leddbenene. Som et resultat av den patologiske prosessen vises ryggsøylen i en vanskelig sak, noe som begrenser bevegelsen i den betydelig. Bevegelsesområdet i leddene avtar gradvis, ryggraden blir ubevegelig.

Denne sykdommen har vært kjent for menneskeheten siden antikken. Den første historiske referansen i litteraturen stammer fra 1559, da den italienske kirurgen Realdo Colombo beskrev to skjeletter med endringer karakteristiske for ankyloserende spondylitt (AS) i sin bok "Anatomy". 100 år senere, i 1693, beskrev den irske legen Bernard Connor et menneskelig skjelett med tegn på skoliose, der korsbenet, bekkenbenet, ryggvirvlene og 10 ryggvirvlene med ribbene ble smeltet sammen til et enkelt bein. Det er flere kliniske beskrivelser av denne sykdommen laget på midten av 1800-tallet. Men bare journalene til den russiske legen Vladimir Bekhterev i 1893, den tyske legen Adolf Strumpel i 1897 og den franske legen Pierre Marie i 1898, samt Bernard Connor på 1600-tallet, regnes som de første beskrivelsene av AS.

Antall pasienter i forskjellige land i verden varierer fra 0,5% til 2% av den totale befolkningen. Menn er syke 3-6 ganger oftere enn kvinner, i alderen 15-30 år. Forløpet av sykdommen hos menn er mer aggressivt [1] [6]. AS hos kvinner har noen funksjoner: leddgikt (leddsmerter) er ikke veldig uttalt, leddgikt med langvarig remisjon, det er ingen kliniske tegn på sacroiliitt (betennelse i det sacroiliac leddet), ryggfunksjon forblir intakt i lang tid, sykdommen utvikler seg sakte [1] [6].

Bekhterevs sykdom påvirker vanligvis ryggraden, sacroiliac leddet og store ledd i de nedre ekstremiteter. Med primær ekstra-artikulær lokalisering av prosessen kan sykdommen debutere med øyeskade. Øyeskade i AS forekommer i 10-50% av tilfellene og forekommer i form av iritt (betennelse i øyenbollens iris), iridocyclitis (betennelse i øyeeplets iris og ciliary body) eller episkleritt (betennelse i binde laget mellom sklera og konjunktiva), keratitt kan observeres (betennelse i øyets hornhinne) og konjunktivitt (betennelse i øyets slimhinne). Hos 5-10% av mennesker er det første tegnet på sykdommen iritt eller iridocyclitis.

Sjeldnere begynner sykdommen med aortitt (betennelse i aortavegg) eller karditt (skade på hjertets strukturer) i kombinasjon med høye hastigheter av inflammatorisk aktivitet.

Etiologien til AS er foreløpig uklar. I opprinnelsen til sykdommen er stor vekt lagt på den genetiske disposisjonen til mennesker, dvs. tilstedeværelsen av visse gener, nemlig HLA-B27-antigenet. Det forekommer hos 90-95% av pasientene, omtrent 20-30% av deres pårørende til den første slektskapsgraden, og bare 7-8% i den generelle befolkningen. I befolkningen øker frekvensen av HLA-B27 fra ekvator (0%) til de arktiske områdene (20-40%) av jorden.

I denne prosessen er det en aggresjon av immunitet mot muskel- og skjelettsystemet (utilstrekkelig immunrespons). Immunitet oppfatter feilaktig og aggressivt noen vev i kroppen som fremmed, derfor henviser akyloserende spondylitt til delen av autoimmune sykdommer.

Hovedrollen i utviklingen av AS er gitt til TNF-α (tumor nekrose faktor alfa). TNF-α er et cytokin (et lite signalmolekyl peptid), som spiller en sentral rolle i enhver type inflammatorisk prosess. TNF-α er viktig i progresjonen av stivhet i hele ryggraden. Den maksimale konsentrasjonen er i det sacroiliac leddet [1] [3] [6].

Blant annet kan en utløser i utviklingen av sykdommen være en endring i immunstatus forårsaket av hypotermi, en akutt eller kronisk smittsom sykdom. I tillegg kan bekken- eller ryggskader tjene som faktorer for utvikling av AS. Som forslag skilles hormonelle forstyrrelser, kronisk betennelse i kjønnsorganene og tarmen, samt smittsom-allergiske sykdommer..

Symptomer på ankyloserende spondylitt

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt inkluderer stivhet og smerter i korsryggen med spredning til rumpe, ben. Smertene er vanligvis verre i andre halvdel av natten. Blant symptomene er også sårhet i calcaneus, stivhet i ryggraden. Hvis det dukker opp ett eller flere symptomer, bør du kontakte en revmatolog.

Sykdommen sniker seg umerkelig. Men det er flere tegn, harbingers, hvis utseende skal varsle personen.

Harbingers av akyloserende spondylitt:

  • stivhet i ryggraden om morgenen, som snart går (spesielt etter en varm dusj);
  • svakhet, døsighet og tretthet;
  • langvarig øyeskade i form av betennelse;
  • flyktige (ikke lokalisert et sted), uuttrykte smerter i korsryggen;
  • smerter i sakralregionen kan vises i ro eller om morgenen;
  • ved hoste, aktiv pust eller nysing, blir smertene sterkere (hvis kost-vertebrale ledd er involvert);
  • noen ganger bemerker en person ubehag når han sitter på en hard overflate.
  • amplituden av bevegelse av hodet avtar;
  • gangart kan endres, vedvarende smerter i hælområdet;
  • det er en følelse av kompresjon i brystet;
  • smerter i hofteområdet øker.

AS kan begynne under dekke av revmatoid artritt med smerter i de små leddene i hender og føtter, hjerteskade, og det er også tilfeller når de kliniske manifestasjonene av AS begynner med øynene.

En av sidene ved denne patologiske prosessen er det asymptomatiske forløpet. I dette tilfellet stilles diagnosen AS på bakgrunn av røntgenundersøkelser utført for en annen sykdom [1] [2].

En komplett beskrivelse av symptomene på AS:

  • Smerter i ryggen og hoftene, spesielt i ro. Over tid, nedsatt bevegelighet i lumbale ryggraden.
  • Symptomet på leddstivhet avtar etter moderat fysisk anstrengelse eller ta et varmt bad.
  • Symptomene er verre etter en lang hvil.
  • Over tid mister ryggsøylen fleksibiliteten, og pasienten kan ikke lene seg fremover.
  • Åndedrettsvansker mulig.
  • I mer enn 20% av tilfellene påvirker AS synsorganene (irisbetennelse). Klager på rødhet og smerter i øyeområdet, synet ikke forverres.
  • Betennelse kan påvirke øvre ryggrad og påvirke brystområdet (smerter i brystområdet).

Progresjon av AS er preget av en begrensning av mobilitet i kroppen i alle retninger. En smertefull reaksjon i ryggraden er forårsaket av hoste og nysing. Begrensning av fysisk aktivitet fører imidlertid til økt smerte, mens moderat fysisk aktivitet reduserer smerte. Uten tilstrekkelig behandling er fullstendig immobilisering av ryggraden mulig, der menneskekroppen får en karakteristisk stilling - "andrageren" -posisjonen (armene bøyd ved albuene, bakoverbøyd, hodet vippet, benene svakt bøyd i knærne), med pasientens fullstendige funksjonshemning.

Patogenese av ankyloserende spondylitt

Patogenesen av ankyloserende spondylitt er preget av tilstedeværelsen av HLA B27-antigenet, noe som indikerer en genetisk disposisjon for AS. Dette antigenet gjør at leddvev ser ut som et smittestoff. Og i tilfelle når infeksjonen kommer inn i kroppen av antigenbæreren, oppstår en reaksjon. For øyeblikket er det fastslått at HLA B27-antigen er til stede i nesten alle AS-pasienter. Samtidig lider ikke nødvendigvis alle bærere av dette genet av AS [3].

I henhold til hypotesen oppstår en abnormitet i syntesen av HLA B27-antigenproteinet i endoplasmatisk retikulum av celler. Som et resultat av denne avviket skjer akkumulering og nedbrytning av endrede proteinmolekyler, noe som fører til metabolske forstyrrelser inne i de berørte celler med overdreven syntese av inflammatoriske mediatorer.

En annen hypotese er også vurdert: introduksjon av antigenisk materiale, spesielt lipopolysakkarider av bakteriecelleveggen, gjennom tarmveggen. Dette skyldes økt tarmpermeabilitet, som observeres hos pasienter med AS. Nederlaget i leddene i bekkenet, ryggraden og indre organer, i henhold til denne hypotesen, forklares av særegenheter ved blodtilførsel til disse organene og systemene, samt sirkulasjonsforstyrrelser i målorganene for denne sykdommen..

Klassifisering og stadier av utvikling av ankyloserende spondylitt

Kliniske alternativer (former) for ankyloserende spondylitt:

  1. Sentral form - bare ryggraden er involvert.
  2. kyfoid - endringer i livmorhalsens og thoraxområdet i ryggraden fører til at kroppen vipper mer og mer fremover, dannelsen av "supplikanten" dannes;
  3. stiv - utjevning av alle svingene i ryggraden, ryggen blir flat, hodet lener seg litt tilbake, posituren til "stolt" vises.
  4. Rhizomelic form - involvering av ryggraden og rotleddene (skulder og hofte).
  5. Perifer form - involvering av ryggraden og perifere ledd (kne, ankel, etc.).
  6. Skandinavisk form - involverer de små leddene i hender og ryggrad.
  7. Den viscerale formen er en av de ovennevnte formene og involvering av viscerale organer (hjerte, aorta, nyrer).

Diagnostiske tegn på ankyloserende spondylitt i henhold til anbefalingen fra Institute of Rheumatology RAMS, 1997.

  1. Korsryggsmerter som ikke forsvinner i ro reduseres med bevegelse og varer mer enn tre måneder.
  2. Begrensning av bevegelighet i korsryggen i sagittal og frontalplan.
  3. Begrensning av luftveisekskursjonen i brystet (forskjellen mellom omkretsen av brystet med full innånding og maks utånding) i forhold til normale verdier i samsvar med alder og kjønn.
  4. Bilateral sacroileitis (betennelse i sacroiliac joint) stadium II-IV.

Diagnosen anses som pålitelig hvis pasienten har et fjerde symptom i kombinasjon med noen av de første tre [7].

Komplikasjoner av ankyloserende spondylitt

Komplikasjoner av ankyloserende spondylitt er farlige og alvorlige. Den vanligste:

  • renal amyloidose - et brudd på protein-karbohydratmetabolismen, som et resultat av at et spesielt uoppløselig protein - amyloid, blir deponert. Dette proteinet svekker nyrefunksjonen og fører deretter til utvikling av nyresvikt;
  • lungebetennelse på grunn av nedsatt mobilitet i brystet;
  • betennelse i iris som fører til tap av synet;
  • vaskulær skade, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • osteoporose - reduksjon i styrke og brudd på strukturen i bein;
  • "hestehalssyndrom" - klemme et knippe nerverøtter i de nedre delene av ryggmargen, noe som resulterer i urin- og fekal inkontinens, lammelse av bena;
  • jevn kurver i ryggraden (utgjør "stolt");
  • immobilitet.

For å forhindre forekomst av slike komplikasjoner er det nødvendig å identifisere, diagnostisere og behandle sykdommen på et tidligst mulig tidspunkt [6] [7] [10].

Diagnostikk av ankyloserende spondylitt

Den sene diagnosen ankyloserende spondylitt er delvis assosiert med de generelle symptomene på sykdommer med en revmatologisk profil. Obligatorisk er en røntgenundersøkelse, som refereres til de mest nøyaktige diagnostiske metodene. Hovedkriteriet er endringer i sacroiliac-regionen.

Uklarheten i artikulasjonskonturene med utvidelsen av leddområdet er karakteristisk for det første trinnet i prosessen. Tilstedeværelsen av erosjon i leddflatene er karakteristisk for det andre trinnet. Delvis ankylose er karakteristisk for det tredje stadiet. I det fjerde stadiet oppdages fullstendig ankylose.

En mer sensitiv diagnostisk metode for ankyloserende spondylitt er magnetisk resonansavbildning..

Gendiagnose for tilstedeværelse av HLAB27-antigen er obligatorisk. Men det skal bemerkes at hos omtrent 10% av pasientene med AS blir ikke dette antigenet påvist.

I en generell klinisk blodprøve bemerkes en økning i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) til 50 mm / t, men det må huskes at en økning i ESR er karakteristisk for enhver inflammatorisk prosess.

Diagnosen AS stilles på grunnlag av en omfattende undersøkelse, inkludert undersøkelse av pasienten, analyse av klager, klinisk, laboratorie- og instrumentell diagnostikk, data for røntgenundersøkelse og MR [4] [8] [11].

Behandling av ankyloserende spondylitt

Behandling av ankyloserende spondylitt utføres gjennom hele pasientens levetid, dens grunnlag er en kombinasjon av ikke-farmakologiske og farmakologiske terapimetoder. Behandlingen skal være omfattende, langvarig og iscenesatt (sykehus - sanatorium - klinikk).

Behandlingen er basert på tre prinsipper. Immunsuppressants (medisiner som undertrykker immunforsvaret) er i utgangspunktet. Behovet for å undertrykke immunforsvaret kommer fra en patogenetisk mekanisme. Den andre komponenten er bruk av hormonelle medisiner for å lindre betennelse i leddet. Den tredje komponenten er fysioterapi i kombinasjon med treningsterapi.

Det er nødvendig å formidle til pasienten med AS at hovedmålet med behandlingen er å bremse progresjonen av sykdommen. Medisiner må tas hele livet: med begynnelsen av sykdomsutviklingen - for å lindre forverringen, og deretter for å forlenge remisjonstiden. På dette stadiet i medisinutviklingen er det dessverre umulig å oppnå en fullstendig kur. Arbeidet til pasienten i samarbeid med legen vil tillate deg å holde AS under kontroll, redusere antall forverringer og opprettholde mobilitet i lang tid, og følgelig livskvaliteten på et anstendig nivå.

Et reelt gjennombrudd i behandlingen av AS ble skissert på begynnelsen av det 21. århundre, da genmanipulerte medikamenter dukket opp i hendene på revmatologer. Den nåværende behandlingsstrategien for AS er basert på prinsippet ”Behandle til mål”. Genteknologi har oppnådd enorm suksess takket være utviklingen av høyteknologi, og TNF-hemmere (TNF-α-blokkere) ble den første linjen av slike medisiner. Biologiske immunresponsmodifikatorer inkluderer TNF-α-hemmere (infliximab, adalimumab), en B-celleaktiveringsinhibitor (rituximab). Legemidler på molekylært nivå blokkerer syntesen av inflammatoriske mediatorer uten å undertrykke immunforsvaret. Moderne målrettet (molekylmålrettet) terapi nøytraliserer negativt virkende mediatorer og stopper kaskaden av den inflammatoriske reaksjonen i AS. Som et resultat er det mulig å effektivt forhindre videreutvikling av betennelse og progresjon av sykdommen og derved opprettholde mobiliteten i ryggraden og leddene [9] [12].

I de fleste tilfeller er det nødvendig å bruke symptomatiske (glukokortikosteroider, n-steroide antiinflammatoriske medisiner) og basale legemidler (Delagil, Plaquenil, Sulfosalazine). Grunnleggende anti-reumatiske medisiner (sykdomsmodifiserende antirheumatiske medisiner) er en stor og heterogen gruppe medikamenter kombinert med en felles evne, ikke bare til å lindre symptomer og ikke-spesifikt redusere leddbetennelse, men også å modifisere, dempe eller hemme progresjonen av selve sykdommen, beinødeleggelse og andre spesifikke lesjoner. Doseringer av medikamenter velges bare av lege [4] [5] [12].

I tillegg til medikamentell terapi, bør en pasient med ankyloserende spondylitt sørge for et optimalt regime: full søvn i riktig stilling, emosjonell komfort, konstant kroppsøving og eliminering av fokus på kronisk infeksjon. Hvert år anbefales pasienter å gjennomgå spa-behandling. Med ekstrem forsiktighet kan manuell terapi og terapeutisk massasje brukes (det er bedre å ikke massere senefestefestene). Det er verdt å avstå fra fysioterapeutiske prosedyrer under en forverring [6] [7] [10].

Terapeutisk gymnastikk er viktig i behandlingen av AS. Komplekset består av muskelavslapningsøvelser, dype pusteteknikker for å utvide ekskursjonen i brystet. Minimum treningstid er omtrent 30 minutter. Hvis den fysiske tilstanden til pasienten tillater det, er det nødvendig å delta i stavgang og svømming. Du må sove på en hard madrass og uten pute [4] [5] [6].

En spesiell rolle i behandlingen gis til fysioterapeutisk behandling (FTL). Hovedanvendelsen av FTL blir utført på sanatoriumstadiet for å forlenge permisjonstidene. For pasienter med AS vist: kryoterapi, varmeterapi og magnetoterapi.

Magnetoterapi (engelsk magnettherapy) - en gruppe metoder for alternativ medisin som involverer bruk av et statisk magnetfelt eller et vekslende magnetfelt. Prosedyren hjelper med å lindre smerter og forbedre mobiliteten i ryggraden [3] [5] [7].

Kryoterapi - kald behandling. Fysioterapeutisk prosedyre, hvis virkning er basert på responsen fra kroppen til hypotermi i det ytre (reseptor) laget av huden. Etter et ukentlig kurs kommer lettelse og en positiv effekt, etterfulgt av langvarig remisjon [3] [5] [7].

Natriumkloridbad. Handlingen deres er rettet mot betennelsesdempende og smertestillende effekt..

Massasje med lav intensitet og manuell terapi er mulig i remisjonstrinnet til AS [3] [5] [7].

Det skal forstås: AS vil forbli hos pasienten for alltid, men livskvaliteten og sykdomsfasen (remisjon eller forverring) avhenger av pasientens gode engasjement for behandling.

Prognose. Forebygging

Prognosen for ankyloserende spondylitt er alvorlig, men betimelig diagnose, adekvat overvåking og tradisjonelle behandlingsmetoder kan bremse sykdommen i de tidlige stadiene. Forløpet av sykdommen er en bølgelignende endring av inflammatoriske faser og faser av remisjon. Under remisjon oppstår betydelig lettelse.

Til dags dato kjenner ikke offisiell medisinsk statistikk tilfeller av fullstendig bedring. Til tross for det kroniske forløpet og mulige bivirkninger av medisiner, kan pasienter med AS imidlertid opprettholde en aktiv livsstil i mange år. Med et mildt forløp skiller ikke forventet levealder seg fra befolkningen generelt. Moderne tradisjonell medisin kan ved hjelp av forskjellige medisiner, hvis ikke kurere, i det minste forsinke utviklingen av AS [2] [6].

Behandling av ryggraden med ankyloserende spondylitt

Bekhterevs sykdom eller ankyloserende spondylitt er en kronisk inflammatorisk prosess, som gradvis dekker et økende antall ledd. Dette er ledsaget av sterke smerter og en betydelig begrensning av bevegelighet, som i alvorlige tilfeller av sykdommen fullstendig kan frata en person arbeidsevnen. Og gitt det faktum at sykdommen vanligvis manifesterer seg opp til 30 år, krever dette haster.

Spesialister fra “SL-Clinic” vil hjelpe til med å diagnostisere ankyloserende spondylitt på en riktig måte, bidra til å takle det og stoppe progresjon. Her finner du en oppmerksom og sensitiv holdning, et høyt nivå av medisinske tjenester og de nyeste behandlingsmetodene som sikrer opprettholdelse av en høy livskvalitet selv med en diagnose av ankyloserende spondylitt. Du kan gjøre deg kjent med prisene på tjenester ved å se på prislisten..

Hva er ankyloserende spondylitt

Til nå vet medisin fremdeles ikke nøyaktig årsakene til sykdomsutviklingen. En stor rolle i dette tildeles en genetisk disposisjon, nemlig tilstedeværelsen av den genetiske markøren HLA-B-27. Utgangsfaktorene kan omfatte:

  • smittsomme sykdommer, spesielt de forårsaket av streptokokker;
  • skader i ryggraden, bekkenet, intervertebral brokk;
  • hypotermi;
  • forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • sykdommer i kjønnsorganene.

Bekhterevs sykdom påvirker ledd med en viss sekvens. Den inflammatoriske prosessen er opprinnelig lokalisert i forbindelsesområdet for ilium og sakrum på en eller begge sider (sacroileitis). Gradvis sprer den seg til korsryggen og fortsetter å bevege seg mot nakken. Når sykdommen utvikler seg, er hofteledd, føtter og til og med fingerledd involvert i den inflammatoriske prosessen.

Over tid dannes osteofytter, som er beinvekster, langs kantene på ryggvirvlene. Mellomvirvelskivene blir tynnere og deretter smelter ryggvirvlene sammen, noe som fører til fullstendig mangel på bevegelighet i dette segmentet av ryggraden. Med nederlaget til de fleste ryggvirvler mister en person evnen til å bøye seg og binde seg.

Mulige komplikasjoner

Bekhterevs sykdom er farlig for skade på indre organer, spesielt:

  • hjertemuskulatur (delvis eller fullstendig blokkering, ventilfeil, aorta betennelse);
  • øye (betennelse i iris og ciliary body - iritt og iridocyclitis);
  • lunger (fibrose);
  • nyre (amyloidose, uremi, nyresvikt).

Menn er mer utsatt for utvikling av komplikasjoner, spesielt ved å forsømme medisinsk behandling, nekter å søke og påvirke årsakene til brudd på deres egen tilstand.

Klinisk bilde

Forløpet og manifestasjonene av ankyloserende spondylitt er uforutsigbare. I noen tilfeller går det så raskt at det i løpet av få år fører til funksjonshemming, i andre (oftere hos kvinner) kan det ikke provosere nevneverdige endringer i leddens tilstand i løpet av et tiår.

Samtidig er diagnostisering av patologi i de tidlige stadiene ganske problematisk, siden det ofte utvikler seg umerkelig. Og i fremtiden kan dets manifestasjoner lett tas for tegn på osteokondrose og andre degenerative sykdommer i ryggraden.

De viktigste symptomene på ankyloserende spondylitt er:

  • nedsatt bevegelighet, som påvirker gangarten;
  • rask uttømmbarhet;
  • ubehag i varierende grad av intensitet i korsryggen, og deretter gjennom hele ryggen, oppstår ofte om natten og om morgenen, og forsvinner deretter gradvis i løpet av dagen;
  • eliminering av smerte når du endrer kroppens stilling;
  • bestråling av smerter i rumpe og hæler;
  • ubehag i leddbåndene og deres tilknytning til beinene;
  • tykkelse av fingrene;
  • gradvis involvering av et økende antall ledd i den patologiske prosessen.

Ryggraden er den første som lider, og ikke på en gang, men i separate områder. Lett ubehag intensiveres og blir til alvorlige smerter i det berørte området. Ofte blant de første berørte kneledd eller hender. Dette er ledsaget av smerter, rødhet i huden rundt dem og hevelse.

Avhengig av hvordan sykdommens begynnelse skiller seg ut, skilles flere typer debut:

  • etter type isjias;
  • etter type mono- eller oligoartritt;
  • etter type revmatoid artritt;
  • i henhold til den febrile typen;
  • etter kardiologitype osv..

Utviklingen av sykdommen provoserer en krumning av ryggraden, som forårsaker interkostal nevralgi, nedsatt lungefunksjon. Som et resultat kan pasienten ha problemer med å puste. Hvis leddene i cervical ryggraden begynner å lide, oppstår ofte hodepine, kvalme og svimmelhet. I avanserte tilfeller er dannelsen av en pukkel (thorax kyfose) og en endring i hodets stilling mulig: den faller lavere og beveger seg fremover.

For ankyloserende spondylitt er vekslende perioder med remisjon og forverring typiske. Varigheten av hver av dem kan være flere år. Men en reduksjon i intensiteten av manifestasjoner fram til fullstendig forsvinning er farlig å betrakte som bedring. Bekhterevs sykdom stopper ikke dens utvikling, og de første tegnene på ødeleggelse av andre ledd og forekomst av komplikasjoner kan gjemme seg under masken til ro. Spesielt farlig å savne sakrumleddet.

Diagnostiske metoder

Effektiviteten av terapien avhenger i stor grad av når riktig diagnose ble stilt. For å diagnostisere ankyloserende spondylitt i de tidlige stadiene av utviklingen er en røntgenundersøkelse nok, men vanskeligheten er i å skille den fra andre nevrologiske og revmatologiske sykdommer.

Bare en erfaren revmatolog som er godt kjent med det kliniske bildet av sykdommen, kan raskt gjenkjenne ankyloserende spondylitt og velge det optimale behandlingsregimet. I "SL-Clinic" venter du på spesialister som er kjent med patologiens manifestasjoner og kan diagnostisere sykdommen på grunnlag av et poengestimat av tilgjengelige symptomer og data fra laboratorie- og instrumentundersøkelser i de tidlige stadier..

Under undersøkelsen av pasienten gjennomfører en revmatolog en serie funksjonelle tester for å oppdage sacroiliitis og bestemme mobilitetsbegrensninger. Også tildelt:

  • revmatiske tester;
  • UAC;
  • blodkjemi;
  • genetisk testing for HLA-B-27;
  • Røntgen av bekkenet, så vel som ryggraden i direkte og laterale fremspring;
  • CT
  • MR.

Prisen for hver diagnostiske prosedyre finner du i diagnostiske laboratorier. Og ekspertene våre vil hjelpe deg med å dechiffrere resultatene av studien så snart som mulig.

Behandling av ankyloserende spondylitt

Dessverre er det umulig å komme seg helt. Men å stoppe utviklingen av patologi, for å forhindre utvikling av komplikasjoner og immobilisering av pasienten er en reell oppgave. Terapi er lang, systematisk og består av separate stadier. Prognosen avhenger av når den vil bli lansert og riktigheten av utvalget av terapeutiske tiltak.

Behandlingen er omfattende og inkluderer:

  • medikamentell terapi;
  • kinesitherapy;
  • fysioterapi;
  • massasje.

Legemiddelbehandling

Medikamentell behandling er nødvendig for å eliminere smerter og betennelser i alle berørte ledd. For disse formål får pasienter forskrevet et kompleks av medikamenter som til sammen har en omfattende effekt på kroppen. Den:

  • NSAID er grunnlaget for terapi. De har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Når du tar midler fra NSAID-gruppen, observeres en betydelig lindring av pasientens tilstand i løpet av to dager.
  • Kortikosteroider er medisiner med kraftige betennelsesdempende egenskaper, foreskrevet for ineffektivitet av NSAIDs hos pasienter med alvorlige manifestasjoner av ankyloserende spondylitt. I komplekse tilfeller er intraartikulære injeksjoner indikert..
  • Muskelavslappende midler - eliminerer økt muskeltonus, som ofte observeres når ryggraden påvirkes av ankyloserende spondylitt. Dette fører til forbedret bevegelighet og redusert smerte..
  • Medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen er nødvendige for å forbedre ernæringen av berørte vev og normalisere metabolske prosesser.
  • Immunsuppressants - brukes mot alvorlige former for sykdommen for å undertrykke immunitet og følgelig autoimmune lidelser. Noen medisiner, for eksempel den veletablerte Remicade, administreres utelukkende under tilsyn av en lege, og du bør være under observasjon i minst 2 timer etter dette.
  • Chondroprotectors - bidrar til regenerering av brusk i de berørte leddene.

Med en høy aktivitet i sykdomsforløpet brukes pulsoterapi. Det innebærer drypp av 1 g av et medikament fra gruppen av kortikosteroider, vanligvis prednisolon, i 3 dager.

kinesitherapy

Kinesitherapy eller bevegelsesbehandling er en av hovedaspektene i behandlingen av ankyloserende spondylitt. Pasienter anbefales å gå mye, besøke bassenget og trene regelmessig. Et sett med øvelser for fysioterapiøvelser er valgt for hver pasient individuelt av en lege. Bare en spesialist kan korrekt beregne den nødvendige belastningen, noe som vil være til nytte for pasienten.

I hjertet av treningsterapi er strekkøvelser: henger, svinger, tilbøyeligheter, etc. Hele komplekset skal utføres minst to ganger om dagen. Gjennomsnittlig varighet på en leksjon er 20-30 minutter.

Uten regelmessig fysioterapi vil alle forsøk på å stoppe progresjonen av ankyloserende spondylitt være ineffektive. I tillegg hjelper treningsterapi med å normalisere ryggradsstillingen og forbedre holdningen..

Fysioterapi og massasje

For å øke effektiviteten av medikamentell behandling får pasienter forskrevet et kurs med fysioterapeutiske prosedyrer:

  • magnetisk;
  • ultralydbehandling;
  • Bernard strømmer;
  • parafinbehandling;
  • refleksologi;
  • salt-, bischofitt- eller hydrogensulfidbad.

I løpet av perioden med remisjon av ankyloserende spondylitt indikeres massasjeøkter. For å unngå forverring av den inflammatoriske prosessen, bør de utføres med riktig eksponeringsintensitet. Derfor bør massasje kun utføres av en kvalifisert manuellterapeut som er godt kjent med funksjonene i løpet av ankyloserende spondylitt..

Kirurgisk behandling av ankyloserende spondylitt

Hvis konservativ terapi ikke fører til bedring, og sykdommen fortsetter å utvikle seg, noe som reduserer pasientens livskvalitet kraftig, anbefales kirurgisk behandling. Hans taktikk bestemmes på grunnlag av funksjonene i diagnosen og kan omfatte flere typer kirurgiske inngrep, inkludert:

  • Vertebrotomy - utretting av det deformerte ryggmargsområdet på grunn av reseksjon av de bakre ryggvirvelstrukturene med påfølgende utvidelse av ryggvirvlene for å bringe dem nærmere normal.
  • Spondylodesis - å fikse ryggvirvlene seg imellom er indikert for deres ustabilitet, patologiske lordose og kyfose. Unormalt sammensmeltede ryggvirvler kobles fra, gjenoppretter riktig posisjon og beinimplantater blir installert mellom overflatene, hvoretter de festes med metallkonstruksjoner.
  • Dekompressjonsoperasjoner brukes til å eliminere nevrologiske lidelser som følge av ankyloserende spondylitt. Avhengig av arten av årsakene til deres utvikling, brukes mikrodisektomi, nukleoplastikk, kyfoplastikk, vertebroplastikk osv..
  • Protetikk ved bruk av forskjellige design utføres hvis det er mulig å erstatte det berørte leddet med et implantat som imiterer dens funksjon. Oftest er dette mulig med lesjoner i kneledd, lår, skulder eller bekken.

Det primære målet med kirurgisk behandling er å maksimere pasientens juridiske kapasitet og redusere risikoen for komplikasjoner. Men suksessen avhenger i stor grad av kvaliteten på utvinningsperioden.

Det er ingen streng behandlingsregime for ankyloserende spondylitt. For hver pasient bør det velges individuelt, med hensyn til graden av leddsskader, samtidig sykdommer, alder, arbeidets art og mange andre faktorer. Sykdommen oppfører seg uforutsigbart, men legene i SL Clinic er klare til å kjempe med deg for hver ryggvirvel og for hvert ledd ved å bruke konservative og kirurgiske metoder, og etterlater ingen sjanse til å fjerne bevegelsesglede fra en person.

Kostnaden for å korrigere hyperkyfose ved ankyloserende spondylitt fra 610 000 rubler og avhenger av:
- Selskaper av produsenten av implantater;
- Klinikker (hvor operasjonen skal utføres) og klasserom.
Prisen inkluderer:
- Ankomst til klinikken før og etter operasjonen;
- Implantater.
- Operasjonen;
- Bedøvelse;
- Nevrofysiologisk overvåking.
- Postoperativ observasjon.
- Tilsyn og konsultasjon for rehabiliteringsperioden.
Alle klinikktjenester og priser er oppført i prislisten.