Muskelavslappende midler for osteokondrose - en komplett liste og beskrivelse av medisiner

  • Skade

I tillegg til ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, blir muskelavslappende midler førstevalgsmedisiner i behandlingen av osteokondrose. Bruken av dem lar deg raskt eliminere muskelkramper i skjelettet som provoserer kraftige ryggsmerter og begrenser bevegelse. Muskelavslappende midler ved osteokondrose er foreskrevet til pasienter av en nevrolog i forskjellige doseringsformer - tabletter, løsninger for parenteral administrering.

Hvorfor muskelavslappende midler er nødvendig for osteokondrose

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Det ledende symptomet på livmorhalsen, thorax, lumbosakral osteokondrose er smerter, forverret av bevegelse. Det ser ut som et resultat av kompresjon av ryggmargen med en fortrengt intervertebral skive, inflammatorisk ødem, osteofytt (beinvekst). Muskelspasmer oppstår som respons på smerter. Dette er en slags beskyttende reaksjon fra kroppen, ved hjelp av den begrenser mobiliteten til ryggvirvelstrukturer - ryggvirvellegemer og mellomvirvelskiver.

Men ofte fører det til motsatt effekt. På grunn av skjelettmuskulaturenes hypertonicitet, blir ryggmargens røtter enda mer krenket, og intensiteten til smertesyndromet øker. Bare bruk av muskelavslappende midler kan bryte denne onde sirkelen. Bruken av dem eliminerer muskelkramper, og følgelig komprimering av nerveender.

Driftsprinsipp

Den terapeutiske effekten av muskelavslappende midler skyldes de farmakologiske egenskapene til de aktive ingrediensene. Muskelavslappende midler er noe forskjellige virkningsmekanismer på skjelettmuskel.

Muskelavslappende middel som brukes i behandling av osteokondrosefarmakologisk effekt
tolperisonMuskelkramper elimineres ved å blokkere polysynaptiske ryggreflekser, redusere stryknintoksisitet og undertrykke økningen i refleksens eksitabilitet forårsaket av den.
baklofenSkjelettmuskler slapper av på grunn av økt aktivitet hos et sett av sammenhengende hemmende nevroner. Hemming av spinal- og viscerale reflekser, en reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte, bemerkes
TizanidineMuskelhypertonicitet forsvinner som et resultat av undertrykkelse av polysynaptiske spinalreflekser, en reduksjon i frigjøring av spennende medierende aminosyrer fra interneuroner

Er søknaden deres effektiv?

Muskelavslappende midler brukes til osteokondrose av enhver lokalisering bare når muskelhypertonicitet oppdages, noe som forårsaker sterke smerter. På grunn av avslapping av skjelettmuskulaturen, blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen forbedres, blir metabolismen akselerert. Dette har en positiv effekt på regenerering av bindevevsstrukturer påvirket av degenerativ-dystrofisk patologi. Som et resultat av påfyll av nærings- og oksygenreserver, blir skadede nerver, blodkar og leddbånd gjenopprettet raskere..

Muskelavslappende midler brukes ikke hvis pasienten ikke har funnet muskelspasmer. Bruk av medisiner kan forårsake alvorlige bivirkninger, øke den farmakologiske belastningen på pasientens kropp.

Bivirkninger

De aktive ingrediensene i muskelavslappende midler trenger inn i blodomløpet, så i noen tilfeller manifesteres deres lokale og systemiske bivirkninger. Muskelsmerter og svakhet, senking av krampeterskelen er mulig. Følgende bivirkninger ved bruk av tabletter og injeksjonsløsninger ble også notert:

  • søvnløshet eller økt døsighet;
  • senke blodtrykket;
  • peristaltis lidelse - diaré eller forstoppelse;
  • overdreven gassdannelse, angrep av kvalme, oppkast, oppblåsthet, smerter i det epigastriske området, en følelse av munntørrhet, manglende matlyst;
  • hodepine, svimmelhet;
  • urinasjonsforstyrrelser, inkludert dysuri og enurese;
  • parese av overnatting, ufrivillige svingende øyebevegelser.

Fra huden kan rødhet, hevelse, kløe og dannelse av utslett observeres. Bruken av visse muskelavslappende midler (Baklosan, Baclofen) fører til eufori, hallusinasjoner og provoserer psykologisk avhengighet.

Kontraindikasjoner til muskelavslappende midler

Muskelavslappende midler er ikke foreskrevet til pasienter med myasthenia gravis - en autoimmun sykdom som forårsaker muskelsvakhet på grunn av nedsatt nevromuskulær overføring. De er ikke inkludert i terapeutiske behandlingsregimer når man identifiserer pasienter med individuell intoleranse mot aktive ingredienser eller hjelpestoffer. Følgende patologiske tilstander blir kontraindikasjoner for behandling med muskelavslappende midler:

  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • alvorlig leversykdom;
  • krampesyndrom (plutselige, ufrivillige muskelsammentrekninger);
  • Parkinsons sykdom;
  • epilepsi;
  • barns alder (individuelt for hver muskelavslappende middel).

I løpet av perioden med å føde barn eller amme, brukes ikke medisiner. Tabletter eller injeksjoner under graviditet kan bare brukes av helsemessige årsaker.

Spesielle instruksjoner og regler for opptak

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Ved akutte smerter begynner behandlingen med intramuskulær injeksjon. Da brukes muskelavslappende midler i form av drageer, tabletter, kapsler. Ved beregning av doseringer for barn blir barnets alder og vekt tatt i betraktning.

Muskelavslappende midler er ikke beregnet på langvarig terapi. Gjennomsnittlig varighet av behandlingsforløpet er 7-10 dager. Hvis det i løpet av 2-3 dager ikke er noen forbedring i trivsel, bør du informere legen din om dette. Han vil justere den terapeutiske behandlingen, vil erstatte stoffet.

Klassifisering av muskelavslappende midler

Oftest brukes sentraltvirkende muskelavslappende midler i behandlingen av osteokondrose, som blokkerer overføring av nerveimpulser til de strierte musklene. Sjeldnere er at pasienter er forskrevet medisiner som forhindrer sammentrekning av muskelfibre. Medisiner klassifiseres avhengig av virkningsmekanisme:

  • depolarisering - ved kontakt med reseptorer forårsaker vedvarende depolarisering av synapsmembranen;
  • ikke-depolariserende - blokker reseptorer og membrankanaler uten å åpne dem.

Når du velger et muskelavslappende middel fra en bestemt klinisk og farmakologisk gruppe, tas det hensyn til deres biotilgjengelighet, varighet av terapeutisk effekt.

Liste over muskelavslappende midler ved osteokondrose

For å lindre akutte smerter provosert av muskelkramper, er Midokalm foreskrevet i injeksjoner. Den inneholder muskelavslappende tolperison og anestesilidet kokain. Følgende medisiner brukes også:

  • Myolgin med paracetamol og kloroksoksazon;
  • Lexotan (Bromazepam);
  • Baclofen (Baclosan).

I behandlingen av osteokondrose brukes importerte og hjemlige strukturelle analoger av de listede legemidlene - Tizanil; Tizalud, Tolperison.

Forebyggende tiltak

Enkle og daglige doser medikamenter, samt varigheten av det terapeutiske løpet, bestemmes av legen. Den tar hensyn til alvorlighetsgraden av osteokondrose, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, komplikasjonene som oppsto, for eksempel radikulært syndrom. Ikke overskrid dosene anbefalt av legen og varigheten av det terapeutiske løpet på grunn av stor sannsynlighet for lokale og systemiske kliniske manifestasjoner.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Muskelkramper og muskelavslappende midler

Muskelvev har egenskapene til sammentrekning og avslapning. Noen ganger kan en muskel forbli i redusert tilstand i lang tid - såkalt muskelspasme oppstår.

Dette gir en person ubehagelige sensasjoner, og noen ganger til og med sterke smerter. For å eliminere slike forhold brukes en spesiell gruppe medikamenter - muskelavslappende midler..

Gruppefunksjon

Alle muskelavslappende midler er delt inn i to grupper avhengig av brukspunktet for deres handling:

  1. Den første gruppen inkluderer medikamenter med sentral virkning - de påvirker de første motoriske nevronene som befinner seg i hjernen og ryggmargen.
  2. Den andre gruppen inkluderer perifere medisiner - de forstyrrer kjemiske reaksjoner i neuromuskulære synapser (krysset mellom nerveavslutningen og muskelen).

Midler med sentralvirkning avviker i sin kjemiske struktur og medikamenter med perifer virkning - i deres evne til å endre elektrisk aktivitet i synapsen.

Omfang av gruppemedisiner

Det er mange indikasjoner for bruk av medisiner med denne handlingen:

  • nevrologiske sykdommer ledsaget av vedvarende muskelspasmer;
  • kirurgiske inngrep som krever fullstendig muskelavslapping;
  • diagnostiske tiltak som krever pasientens immobilitet;
  • gjennomføre elektrokonvulsiv terapi;
  • forebygging av muskelbrudd i brudd;
  • reposisjon av beinfragmenter;
  • for intubasjon;
  • med vanskene med å gjennomføre endoskopiske undersøkelser.

Bruk av medisiner i nevrologi

Muskelavslappende midler er mye brukt i nevrologisk praksis, og de bruker bare sentralt virkende medikamenter. De er foreskrevet for behandling av følgende sykdommer:

  • osteokondrose med alvorlig muskelspasmer;
  • smerter med en herniated plate;
  • muskelkontrakter;
  • sykdommer i ryggmargen med utvikling av muskelkramper - syringomyelia, traumer og svulst i ryggmargen;
  • spastiske pareseslag.

Valget av sentrale muskelavslappende midler skyldes det faktum at brukspunktet for deres virkning er ryggmargen. Nøyaktig der problemet er lokalisert.

Muskelavslappende sentral handling

Disse medisinene virker på sentralnervesystemet på en slik måte at nevroner slutter å "gi ordre" om passering av en nerveimpuls. Utøvende nevroner som ligger i nærheten av muskelen får ikke denne impulsen - muskelen beveger seg ikke.

Listen over de mest populære sentrale muskelavslappende midler er presentert nedenfor..

Sirdalud

Det aktive stoffet i dette stoffet er tizanidin, doseringen er forskjellig - 2,4,6 mg.

Den farmakologiske handlingen er å svekke tonen i spente muskler. Denne effekten er forårsaket av en reduksjon i frigjøring av mekleren - et stoff som overfører en nerveimpuls fra ryggmargen.

Sirdalud er indikert for bruk i følgende situasjoner:

  • nevrologiske sykdommer med muskelspasmer - multippel sklerose, myelopati, ryggmargs degenerasjon;
  • muskelsmerter med osteokondrose, skiveprolaps, brudd.

Startdosen av legemidlet er 2 mg 3 ganger om dagen. Deretter, en gang i uken, økes dosen med 2 mg til en daglig dose på 24 mg er nådd..

  • døsighet og svimmelhet;
  • tørre slimhinner;
  • hypotensjon.

Stoffet er kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse. Det er uønsket å bruke med nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Baklosan

Det aktive stoffet i dette stoffet er Baclofen, doseringen er 10 og 25 mg.

Den farmakologiske effekten skyldes en reduksjon i eksitabiliteten til nervefibrene som strekker seg fra ryggmargen. Dermed blir overføringen av en nerveimpuls forstyrret. Muskelspastisitet avtar, leddbevegelser forbedres.

Indisert for bruk i følgende situasjoner:

Startdosen er 15 mg per dag i tre delte doser. Deretter velges dosen individuelt.

Av de nevnte bivirkningene:

  • døsighet og svimmelhet;
  • nevrologiske lidelser;
  • dyspeptiske fenomener;
  • hypotensjon.

Stoffet er kontraindisert ved sykdommer i nyrene, epilepsi, parkinsonisme, graviditet og amming.

Midokalm

Det aktive stoffet i legemidlet er tolperison i en dosering på 50 og 150 mg. Den farmakologiske effekten skyldes hemming av impulsen fra ryggmargen på grunn av et redusert inntak av kalsium. Det er en reduksjon i spastisitet og sårhet i muskler..

Midocalm er vist for:

  • nevrologiske sykdommer;
  • posttraumatiske muskelkontrakter;
  • cerebral parese.

Startdosen er 50 mg per dag, gradvis økende til effekten er oppnådd. Av bivirkningene bemerkes dyspeptiske og allergiske manifestasjoner.

Stoffet er kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse og alder under et år.

Perifere muskelavslappende midler

Handlingen med disse medisinene er å blokkere ledningen av en nerveimpuls fra den utøvende nevronen til muskelen. Det vil si at en impuls blir oppfattet av et nevron, men visse prosesser oppstår i synaptisk spalte (mellomrommet mellom neuronprosessen og muskelfibre) som blokkerer denne impulsen. Som et resultat beveger ikke muskelen seg..

Disse stoffene blir referert til som curare-lignende - med navnet gift-curare, som har en lammende effekt.

pancuronium

Det er en løsning av pancuroniumbromid i en dosering på 2 og 4 mg. Den farmakologiske effekten av medikamentet er basert på å blokkere nerveimpulsen på grunn av forskyvningen av mediatoren fra synaptisk spalte mellom nerven og muskelen.

Det brukes bare i kirurgisk praksis for å lette intubasjon og for å slappe av muskler under lange operasjoner.

Bivirkninger inkluderer senking av blodtrykk og hjerterytme.

Kontraindisert i tilfelle individuell intoleranse. Uønsket å bruke under graviditet.

tubocurarine

Tubokurarinkloridløsning for intravenøs injeksjon. Den farmakologiske handlingen utføres ved å blokkere reseptorene i musklene som oppfatter mekleren. Som et resultat av denne reaksjonen fra muskelen til en nerveimpuls forekommer ikke.

Bivirkninger er allergiske reaksjoner og hjerteavvik..

Kontraindisert ved alvorlig nyresykdom..

Dithilin

Dithylin-løsning for intramuskulær og intravenøs administrasjon. Den farmakologiske effekten ligner på effekten av tubocurarin. Disse stoffene brukes vanligvis sammen for å forbedre handlingen..

Brukes i kirurgi for å slappe av stripete muskler.

Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, dyspeptiske symptomer, tørre slimhinner.

Kontraindisert ved alvorlige lever- og nyresykdommer, graviditet, opptil ett år.

Gitt alt det ovennevnte, kan vi konkludere med at muskelavslappende midler med en sentral effekt er mer utbredt i medisin - de er indikert for nevrologiske sykdommer, skader, for terapeutiske og diagnostiske formål. Perifere har en smal anvendelse - innen kirurgi og anestesiologi.

Maxillofacial muskelavslapning

Dermed fører en funksjonssvikt i de mastikulære muskler og ansiktsmusklene til en endring i underkjevenes stilling, dysfunksjoner i det mandibulære leddet, nevralgi, nevropati og en generell ubalanse i kroppen i rommet. Jo sterkere muskelen er spent, jo større er komprimering av nærliggende strukturer (nerver, blodkar, leddbånd, fascia).

Patologisk myofascial spenning i maxillofacial regionen forårsaker en asymmetri av muskeltonus med utseendet til en rekke biomekaniske lidelser, som også inkluderer de funksjonelle blokker av det temporomandibular leddet. Dette konseptet refererer til begrensningen av leddmobilitet på grunn av refleks periarticular myofixation. Fugen i en slik situasjon er overbelastet, dystrofiske forandringer begynner å utvikle seg i kapselapparatet. Brudd er ikke begrenset til lokale negative effekter, de sprer seg konsekvent til de "nedre" gulvene i kroppen.

Fasciale belastninger i maxillofacial-regionen er ofte ledsaget av nedsatt holdning, endringer i motorstereotypen og bekkenforvrengning. I blokkerte, anstrengte strukturer utvikler seg irritasjonen av mange reseptorer, noe som fører til utseendet på lokale og andre typer smerter som gir ut til forskjellige områder av kroppen..

Teknikken for muskelavslapping av maxillofacial-regionen er basert på prinsippet om det inverse forholdet mellom kroppens strukturer. Dette betyr at legens metoder er rettet mot å endre plastisiteten i vev, men positive endringer gjenspeiles i et mye bredere spekter. Teknikkene som brukes krever ikke spesiell trening og fysiske kostnader fra pasientens side, de er bra for mange somatiske patologier. En posturolog er ikke bare begrenset til en mekanisk effekt, hans handlinger påvirker nevromuskulære refleksforbindelser som er ansvarlige for riktig forhold mellom proprioceptive og biomekaniske mekanismer i patologisk endrede vev..

Riktig myofascial avslapning av maxillofacial regionen er i stand til mye:

  • forbedring av blodstrømmen i områdene med triggerpunkter;
  • restaurering av nevromuskulære forbindelser;
  • eliminering av foci for superirritabilitet i muskelen;
  • utvidelse av bevegelsesområdet til muskelfibre;
  • lindring fra nevralgi og nevropati;
  • lindring av ansikts og reflektert smerte.

Muskelavslapning eliminerer lokale spasmer i muskelbunten eller senen, fungerer bra i den komplekse behandlingen av temporomandibular led dysfunksjon.

Våre spesialister kombinerer vellykket moderne avslappende teknikker med andre teknikker som tar sikte på å gjenopprette postural balanse. Å forstå den kliniske betydningen av manuelle teknikker og muligheten til å anvende dem i praksis utvider indikasjonene til metoden i behandlingen av mange sykdommer i maxillofacial regionen, spesielt i kombinasjon med nevromuskulær tannbehandling.

Vi praktiserer en integrert tilnærming for effektiv behandling av pasienter med tann-, nevrologiske, motoriske og andre problemer..

Ikke utsett et legebesøk i tilfelle klager! -
Behandlingen i vår klinikk er så behagelig og rask som mulig..

Avslapning - hva er det, hvorfor trengs det, når er det bedre å bruke, spesielt muskel-, syns- og luftveisavslapning

Avslapning. Den moderne verden, fylt med hektisk rytme, stressende situasjoner, engstelser og engstelser, har en negativ effekt på menneskekroppen. En viktig ferdighet for enhver moderne person er avslapning, hjelper til med å slappe av for å roe ned og lindre stress.

Hva er avslapning??

Hvile er nødvendig for enhver person, fordi fysisk utmattelse, tretthet er de første faktorene som svekker kroppen og gjør den tilgjengelig for forskjellige virus og sykdommer, og immuniteten svekkes. Tilstanden til emosjonelt stress bidrar til å øke muskeltonen, og er en refleksreaksjon i kroppen. Avslapning er evnen til å slappe av muskler, slippe tunge tanker, bli kvitt stress, slik at indre angst blir borte, og kroppen får et løft av energi for videre aktiviteter..

Hvorfor avslapning er nødvendig?

For å gjenopprette kroppens fysiske styrke er det søvn og hvile, tegn på emosjonell utmattelse som oppsto på grunn av ugunstige ytre forhold, stressende situasjoner, kan eliminere muskelavslapping. Det er mange teknikker for å slappe av kroppen. Alle av dem skaper en følelse av tyngde, varme hos en person, fordypet i en tilstand av hvile. Som et resultat fjernes tegnene på overarbeid, arbeidskapasiteten økes, humøret forbedres. Musikalsk akkompagnement - lyder fra naturen, rolige melodier gjør avslapningen effektiv.

Avslappingsmetoder

Mange avslapningsteknikker er over tusen år gamle. Behovet for avslapning for å gjenopprette mental og fysisk styrke har vært kjent siden antikken. Å slappe av kroppen er i stand til å avlaste spenningen i det menneskelige nervesystemet, gjenopprette den indre balansen i kroppen, fjerne tankene fra tvangstanker. Spesiell praksis som tar sikte på å eliminere muskeltonus er nyttig for mennesker, da de kan eliminere symptomene på farlige sykdommer. Blant de viktigste avslapningsteknikkene er det verdt å fremheve:

Muskelavslapning

Når du forstår hvordan avslapning fungerer, kan du prøve å forbedre effektiviteten til denne prosedyren. Stressavlastning fra muskelfibre hjelper til med å slappe av musklene og hele kroppen. Denne typen avslapning er rettet mot vekslende spenning og avslapning av forskjellige muskelgrupper: ansikt og nakke, armer og bryst, rygg, mage og ben. Med den mentale "frakoblingen" av en bestemt muskel, er det mulig å føle fred, en følelse av fred. Ti minutters muskelavslapping i denne modusen kan erstatte en 60-minutters søvn hvis du puster riktig og helt nedsenket i prosessen.

  1. Det er nødvendig å ligge på gulvet, legg hendene langs kroppen med håndflatene opp, bena litt fra hverandre til siden.
  2. Du bør puste sakte og rolig gjennom nesen..
  3. Slipper alle tankene i noen minutter, med fokus på pust.
  4. På inspirasjon, sil du hele kroppen, etter noen sekunder, slapp av, gjenta øvelsen 3 ganger, og prøv deretter å føle hvordan kroppen blir tyngre.
  5. Deretter må du anstille muskelgrupper i sving og deretter slappe av: ben, rumpe, underliv, bryst, armer, skuldre, ansikt, hode.
  6. Etter at alle musklene i kroppen er blitt utarbeidet, trenger du i flere sekunder å ligge rolig og gjenopprette pusten.

Visuell avslapning

Representasjon av et positivt farget bilde eller en spesifikk situasjon er en kjent avslappingsmetode basert på visualisering. Eventuelle episoder fra livet mitt som jeg er glade for å huske, fjellandskap, havstrender med tillegg til mitt eget bilde er perfekte for meditasjon og avslapning. Et godt akkompagnement for fullstendig avslapning kan være hyggelig påtrengende musikk, instrumentalkomposisjoner, klassiske verk. Den visuelle avslapningsteknikken er enkel:

  1. Sitt på gulvet, liggende på ryggen, slå på musikken, slapp helt av.
  2. Pust sakte og rolig gjennom nesen..
  3. Introduser deg på den varme sanden i nærheten av sjøen, hør lyden fra surfe og rop fra måker i det fjerne.
  4. Vær oppmerksom på ben, armer, overkropp, hode, mens du slapper av hver del av kroppen.
  5. Føl deg lett og rolig.

Puste avslapning

Teknikken for avslappende pust kan brukes både i kombinasjon med andre typer avslapning, og separat fra dem, i form av uavhengig praksis. Mens du slapper av før leggetid, hjelper riktig pust til å frigjøre problemer på dagtid og kaste seg ut i en tilstand av fred og ro, noe som bidrar til en god hvile. Åndedrettsøvelse og nevromuskulær avslapping er nært beslektet, under trening strømmer blod raskere gjennom venene og blodkarene, metter kroppen med oksygen, beroliger og fjerner stress.

  1. Riktig åndedrettsavslapping er ikke mulig uten evnen til å puste i magen..
  2. Utpust må gjøres minst dobbelt så lenge som inspirasjonen.
  3. Etter at pusten ikke trenger å bli kontrollert, prøv å slappe av kroppen.
  4. Slipp tanker og bekymringer, ligg stille i flere minutter.

Avslapningstid

Å finne ledig tid til å tilbringe det alene med seg selv og slappe helt av er nødvendig for enhver person som bryr seg om sin egen helse. Muskelavslapping, fjerne klemmer, ta et avslapningsbad er best før leggetid, når alle husarbeid gjøres, leksjoner med skolebarn læres og ingen forstyrrer en god hvile. Evnen til å stenge i et rom og tilbringe en halv time alene med tankene dine, legge seg til hyggelig musikk fyller kroppen med letthet og gir ny styrke. Dykking i avslapning anbefales når en person føler seg sliten..

Avslappingsmetoder

Daglig utflod for kroppen - avslapning kan bidra til å overleve under dagens vanskelige forhold. Dyp avslapningsteknikker er rettet mot å jobbe med kropp og sinn. Evnen til å kontrollere muskeltonus, bringe pusten til riktig rytme, selvhypnose - disse teknikkene bidrar til å oppnå en følelse av varme og ro. Eksperter mener at poenget som avspenning av hele organismen avhenger av er solar plexus. Andre vanlige avslappingsmetoder inkluderer:

Musikk til meditasjon og avslapning

I løpet av øyeblikkene med avslapning er spesiell musikk egnet som musikalsk akkompagnement. Rytmer og melodier hjelper deg med å se dypt inn i deg selv, for å oppnå maksimal avslapning. Kosmiske overtoner, sjamanistiske rytmer og bruk av uvanlige musikkinstrumenter gjør motiv i trance-stil til en uunnværlig følgesvenn for en rekke praksis og avslapning. Topp-10 utøvere i kategorien "avslapning" er som følger:

Avslapning for barn

Barn, som voksne, trenger å lære avspenningsevner. Avslappingsmetoder for babyer og tenåringer er de samme som for voksne. Den eneste forskjellen er behovet for å bruke spillteknikker for barn, øve i form av en spennende reise, bruk av dikt og gåter i avspenningsprosessen. Avslapning for barn er rettet mot:

  • lære å konsentrere seg om pusting;
  • eie humøret ditt;
  • bli kvitt stress;
  • eliminere muskelklemmer.

Muskelavslappende midler (for å lindre muskelkramper): en beskrivelse av medisinene

Muskelavslappende er antispasmodiske medikamenter, hvis virkning er foreskrevet for å lindre spasmer i muskelvev og eliminere økt muskeltonus. Dette eliminerer symptomer som smerter og nummenhet. Noen medikamenter har en tendens til å hemme muskelaktivitet fullstendig.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for bruk av disse midlene er følgende patologier, ledsaget av muskelspasmer:

  • Osteochondrose.
  • osteoartrose.
  • lumbago.
  • spondylose.
  • Nervesmerter.
  • radikulitt.
  • Felles kontraktur.
  • Vertebral fremspring.
  • Intervertebral brokk.
  • Spinal stenose.
  • Skader på nakke, ryggrad, lemmer.

Bruk av muskelavslappende midler er forbudt i nærvær av følgende indikasjoner:

  • Svangerskap.
  • amming.
  • Nyre, hjerte, leversvikt.
  • epilepsi.
  • Magesår, gastritt.
  • Alvorlige gastrointestinale patologier.
  • Parkinsons sykdom.
  • Psykiske lidelser.
  • Alkoholisme og rusavhengighet.
  • Utmattelse.
  • Aktiviteter knyttet til økt oppmerksomhet og konsentrasjon.
  • Barn under 3 år.

Klassifisering

Antispasmodika er delt inn i 4 typer, avhengig av varigheten av den avslappende effekten:

  1. Ultrakort - avslapning skjer ikke mer enn 7 minutter.
  2. Kort - avslapningseffekten varer i 20 minutter.
  3. Medium - spasmen fjernes ikke mer enn 40 minutter.
  4. Lange muskler slapper av i mer enn 40 minutter.

Avhengig av hvordan muskelavslappende midler interagerer med reseptorer, skilles to typer midler:

  • Depolarisering - forårsaker kortsiktige kaotiske sammentrekninger av muskelfibre, og blir til avslapning. Effekten av antispasmodika av denne typen er kortvarig, hovedsakelig depolariserende medisiner brukes i kirurgiske inngrep..
  • Ikke-depolarisering - ikke forårsaker depolarisering.

Effekten er muskelavslappende:

  1. Sentral eksponering - påvirker sentralnervesystemet aktivt, hjelp til å lindre spasmer og slappe muskler. Brukes til mange sykdommer preget av forekomst av spasmer, rehabiliteringsperioden etter skader og operasjoner.
  2. Perifer eksponering - påvirker de perifere delene av nervesystemet, blokkerer raskt overføringen av nerveimpulser til muskelvev. Brukes ofte under operasjoner. Når degenerative - dystrofiske sykdommer er nesten inaktive.

Produktoversikt

De mest effektive muskelavslappende midler er medisiner som:

  • “Baclofen” - virker på sentralnervesystemet, hjelper med å lindre kramper, smerter, eliminere anfall. Brukes for hjerneslag, multippel sklerose, hodeskader, cerebral parese.
  • “Baklosan” - har en antispasmodisk og smertestillende effekt, reduserer tonen i skjelettmuskelvev, hemmer overføring av impulser til musklene. Det brukes mot hodeskader, lammelse, ryggmargsykdommer..
  • "Tizanidine" - inneholder det samme virkestoffet Tizanidine. Legemidlet er en sentral handling, hjelper til med å slappe av og eliminere muskelkramper i skjelettet. Indisert for bruk ved degenerative sykdommer i ryggraden, lesjoner i ryggmargen og hjernen, nevrologiske sykdommer, spasmer som oppstår i den postoperative perioden. Påvirker ikke vilkårlige bevegelser.
  • "Sirdalud" er en sentral muskelavslappende middel. Inneholder virkestoffet Tizanidine, som hjelper til med å slappe av skjelettmusklene, eliminere høy tone og kramper. Det brukes til lesjoner i ryggmargen, nevrologiske sykdommer, akutte muskelspasmer. Det er en analog av stoffet "Tizanidine." Påvirker ikke vilkårlige bevegelser.
  • Tizalud er en analog av Sirdalud og Tizanidine, da den inneholder den samme aktive komponenten Tizanidine. Det brukes til alvorlige muskelkramper ledsaget av smerter, nevrologiske patologier, cerebrovaskulære ulykker, i den postoperative perioden. Påvirker ikke vilkårlige bevegelser.
  • "Midokalm" - et medisin som påvirker sentralnervesystemet. Indikasjoner for bruk er sykdommer i sentralnervesystemet, degenerative - dystrofiske lesjoner i leddene, økt muskeltonus, rehabiliteringsperiode etter kirurgiske inngrep, i tilfelle forstyrrelser i innerveringen av blodkar. Det kan konsumeres av barn fra 1 år.
  • "Tolperil" - brukes mot cerebral parese, anfall som følge av hjerneslag, økt muskel tone, sykdommer i sentralnervesystemet, degenerative lesjoner i ryggraden og ledd.
  • Meprobamate er et krampestillende, beroligende middel, krampeløsende. Effektiv i sykdommer ledsaget av økt muskelspasmer, kramper, leddpatologier, søvnforstyrrelser, mental sykdom. Er en beroligende middel.
  • "Meprotan" - stoffet har en muskelavslappende effekt, reduserer muskeltonus, hjelper med å lindre nervøs spenning, eliminere søvnløshet, økt angst og andre symptomer på psykiske lidelser. Brukes også til anfall. Er en beroligende middel.
  • "Chlorzoxazone" er et muskelavslappende middel med sentral effekt. Den brukes til å kramme skjelettmuskler, hjelper til med å eliminere hypertonicitet og anfall. Det har en smertestillende effekt.
  • "Pancuronium" er et ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Det blokkerer ledningen av elektriske impulser fra nerven til muskelen, på grunn av hvilken muskelavslapping oppstår. Brukes bare under operasjoner for langsiktig muskelavslapping.
  • "Tubokurarin" er et muskelavslappende medikament med perifer effekt. Det brukes i kirurgiske inngrep, så vel som i traumatologi for å flytte dislokasjoner.
  • “Ditilin” - virker på det perifere nervesystemet, blokkerer neuromuskulær overføring. Effekten av medisinen begynner i gjennomsnitt 50 sekunder etter intravenøs administrering, svekker alle skjelettmusklene.
  • "Carisoprodol" - effekten av stoffet er basert på å blokkere overføringen av nerveimpulser fra nerver til muskler. Det brukes til kramper og smerter i muskelvevet, så vel som for skade. Oftest brukes den i fysioterapi og ved skader..
  • "Dantrolene" - brukes til patologier i ryggmargen, ryggmargsskader, nevrogi, osteokondrose, hjerneslag, muskelhypertonisitet. Handlingen er basert på blokkering av nevromuskulær overføring.

Søknadsregler

For å maksimere effekten av bruken av antispasmodika, må de brukes i samsvar med reglene:

  1. Ikke foreskriv behandling på egen hånd, bare den behandlende spesialisten skal foreskrive den, basert på type sykdom og formålet med avtalen.
  2. Ta medisiner i samsvar med den foreskrevne doseringen og antall bruk per dag.
  3. Bruk av muskelavslappende midler bør skje under tilsyn av en lege, siden disse medisinene har et stort antall bivirkninger.
  4. Behandlingen begynner med en liten dose, gradvis øker den. Det er forbudt å brått avslutte behandlingen; reduser doseringen gradvis.
  5. For en sterkere effekt, bør behandling med antispasmodika utføres i kombinasjon med massasje, fysioterapi, treningsterapi.

Ved bruk av feil kan bivirkninger som svakhet, hodepine, kvalme, nedsatt oppmerksomhet, søvnløshet, økt døsighet, økt irritabilitet, økt hjertefrekvens, lever- og mageproblemer.

Muskelavslapping - et ledende ledd i behandlingen av smertefull muskelspasmer

Et av de vanligste symptomkompleksene i klinisk praksis er syndromet av smertefull refleksmuskelspasmer. Det er preget av en økning i muskeltonus med langvarige ufrivillige sammentrekninger av skjelettmuskulaturen,

Et av de vanligste symptomkompleksene i klinisk praksis er syndromet av smertefull refleksmuskelspasmer. Det er preget av en økning i muskeltonus med langvarige ufrivillige sammentrekninger av skjelettmusklene som forårsaker smerter. Å utvikle muskelspastisitet ledsages av økte muskel-senreflekser, noen ganger fokale rykninger. Sterke muskelkramper er veldig smertefulle, forstyrrer bevegelseskoordinasjonen og bevegeligheten, forverrer livskvaliteten til pasienter og gjør rehabiliteringen vanskelig.

Muskelspasmer dannes ofte ved nevrologisk patologi, degenerative og / eller inflammatoriske sykdommer i muskel-skjelettsystemet.

Spastisk forbedring av muskeltonus oppstår på grunn av skade på de nedadgående reguleringssystemene (pyramidale og ekstrapyramidale veier, ryggmargs motoriske nevroner) og i nærvær av konstante massive refleksmuskelimpulser [21], og kan også utvikle seg med en unormal økning i aktiviteten til motoriske nevroner i fremre ryggmargs horn..

Den mest betydningsfulle komponenten i smertefull refleksmuskelspasmasyndrom er smerter. Irritasjon av endene av sensoriske nerver kan oppstå under påvirkning av både fysiske faktorer og endogene stoffer som forårsaker smerte (bradykinin, prostaglandiner, leukotriener, serotonin, etc.). En spesifikk smerteimpuls (nociceptive) kommer gjennom de bakre røttene inn i nevronene i de bakre hornene i ryggmargen. Smerteimpuls aktiverer a- og g-motoriske nevroner i de fremre hornene i ryggmargen, noe som forbedrer den spastiske sammentrekningen av muskelen som er innervert av dette segmentet av ryggmargen. Samtidig forbedrer muskelspasmer som oppstår fra sensorimotorrefleks stimuleringen av muskelnociceptorer. Så i henhold til tilbakemeldingsmekanismen dannes en ond sirkel: krampe - smerte, krampe - smerter.

I tillegg utvikler lokal iskemi seg i spasmodiske muskler, siden algogene kjemikalier har en uttalt effekt på blodkar, noe som forårsaker vasogent ødem i vevet. Under disse forholdene frigjøres stoffet "P" fra terminalene til de sensitive fibrene "C", frigjøring av vasoaktive aminer og intensivering av mikrosirkulasjonsforstyrrelser. Alt dette bidrar til fremvekst og forverring av neurodystrofiske forandringer i muskler og bindevev, som aktiverer nociceptorer, og danner alle nye varianter av ondskapsirkelen.

For øyeblikket, i reguleringen av muskeltonus, er rollen til de synkende adrenerge supraspinalveiene som begynner i området med den blå flekken, av stor betydning. Anatomisk sett er disse banene tett forbundet med ryggmargstrukturene, spesielt med ryggmargens forhorn. Tallrike aksoner med smertefølsomhet er egnet for kjerneformasjoner av retikulær dannelse av bagasjerommet. Basert på informasjonen som kommer inn i retikulær dannelse av hjernestammen, bygges somatiske og viscerale reflekser. Fra kjerneformasjoner av retikulær formasjon dannes forbindelser med thalamus, hypothalamus, basale kjerner og det limbiske system, som sikrer implementering av nevroendokrine og affektive manifestasjoner av smerte, noe som er spesielt viktig i kroniske smertesyndromer.

Dermed realiseres dannelsen av en enkelt stor ond sirkel, der muskelspasmer, smerter, lokal iskemi, degenerative forandringer støtter hverandre, noe som styrker grunnårsaken til patologiske forandringer (fig. 1).

Det må huskes at jo flere komponenter i denne ondskapsfulle sirkelen blir mål under behandlingen, jo større er sannsynligheten for at den lykkes. Det mest effektive patogenetiske prinsippet for behandling av spastisitet er en medikamentreduksjon av unormalt høy muskel tone. Derfor, rehabiliteringsterapiordninger som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til pasienter med organiske lesjoner i sentralnervesystemet og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet av en degenerativ eller inflammatorisk art, anbefales det å bygge på basis av muskelavslappende farmakoterapi i kombinasjon med fysioterapi og fysioterapi.

Vurdere kravene, i tillegg til høy effektivitet, til muskelavslappende midler av moderne medisinsk vitenskap og praksis.

Den første er selektiviteten til den sentrale muskelavslappende effekten. Et ideelt muskelavslappende middel bør svekke den økte refleksenheten i musklene, men uten samtidig undertrykkelse av tonicimpuls, som gir muskelstyrke når du beveger og opprettholder holdning og holdning.

Det andre er sikkerheten ved terapi. Muskelavslappende middel skal ha god toleranse, inkludert ved langvarig bruk, nødvendig for kroniske lidelser, samt i behandling av eldre pasienter og barn - grupper av pasienter, spesielt følsomme for bivirkninger av medikamenter, og heller ikke påvirke pasientens aktivitet og arbeidsevne negativt og kombiner godt med andre medisiner som er en del av behandlingsregimet for det patologiske syndromet.

De aller fleste sentrale muskelavslappende midler har betydelige bivirkninger, for eksempel beroligelse, symptomer på nedsatt bevissthet, svimmelhet, dårlig koordinasjon, svakhet, abstinenssyndrom, antikolinergiske bivirkninger [15, 18, 27]. Disse bivirkningene reduserer etterlevelse, effektiviteten av fysioterapi og fysioterapiøvelser i fellesskap, svekker pasientenes arbeidsevne betydelig. Spesielt viktig når du bruker muskelavslappende midler, er sideredasjonen og utvikler muskelsvakhet, noe som begrenser bruken av dem i behandlingsregimer for pasienter med spastiske syndromer.

Midocalm ® (tolperisonhydroklorid) er grunnleggende forskjellig fra andre sentrale muskelavslappende midler. Mekanismen for dens handling har unike funksjoner. Tolperison hydroklorid ble syntetisert i 1955 av en gruppe forskere ledet av K. Nador. Siden 1956 har den kliniske effekten av Midokalm i doser på 150-450 mg / dag blitt vist i mer enn hundre studier der mer enn 6000 pasienter med spastisk forsterket muskeltonus deltok. I 1959 ga T. Lehoczky en detaljert klinisk analyse av virkningen av stoffet på muskelspastisitet forårsaket av skade på sentralnervesystemet [19]. Siden 1985 er det utført studier av effektiviteten av tolperisonhydroklorid i henhold til kriteriene for evidensbasert medisin med dobbeltblind kontroll [11].

Midokalm har blitt brukt i klinisk praksis i mer enn 40 år og er registrert i mer enn 30 land i verden. Et legemiddel beholder bare i så fall sin plass i serien med medisiner i lang tid, hvis den oppfyller tidens vitenskapelige og kliniske krav, hvis effektiviteten og sikkerheten ved bruk bekreftes igjen og igjen.

Den kjemiske strukturen til tolperisonhydroklorid ligger nær lidokainstrukturen. Tilstedeværelsen av viktige egenskaper av stoffet på grunn av denne likheten, bevises ved molekylær modellering på grunnlag av den kjemiske avdelingen ved University of Padenborg (Tyskland) [12]. Tolperisonhydroklorid, som lidokain (på grunn av lignende kjemiske strukturer), har en membranstabiliserende effekt, som har blitt vist på afferente nevroner både in vitro og in vivo [8]. Basert på dette kan Midokalm betraktes som et sentralt muskelavslappende middel med en komponent av lokal smertestillende effekt, som av sine farmakologiske egenskaper er unik blant sentrale muskelavslappende midler. Legemidlet hemmer doseavhengig inntak av natrium i nevroner, og reduserer derfor amplituden og frekvensen av patologisk forbedrede handlingspotensialer. I tillegg er Midokalm en spenningsgated kalsiumkanalblokker. Dette antyder at i tillegg til å stabilisere membranene, kan den antispastiske effekten av medikamentet i tillegg være assosiert med hemming av frigjøring av spennende nevrotransmittere..

Legemidlet virker på tre nivåer: hemmer patologisk forbedret impulsasjon som stammer fra retikulærformasjonen; hemmer dannelsen av handlingspotensial i smertereseptorer av afferente fibre i perifere nerver; hemmer utførelsen av hyperaktive mono- og polysynaptiske reflekser i ryggmargen og hjernen (fig. 2).

Det viktigste bruksstedet for handlingen av Midokalm på hjernenivået er den kaudale delen av retikulær dannelse av hjernestammen, som, som nevnt, spiller en viktig rolle i reguleringen av muskeltonus. I tillegg hemmer Midokalm mono- og polysynaptisk refleksaktivitet på nivået av ryggmargen. Påvirkningen på retikulær formasjon normaliserer refleksaktivitet, og hemming av spinal mono- og polysynaptiske reflekser letter ufrivillige bevegelser.

I tillegg ble følgende funksjoner for virkningen av tolperisonhydroklorid avslørt: det svekker effekten av nikotin og harmin, demper krampene forårsaket av stryknin og pentametazol, og muskelsammensetninger forårsaket av deres indirekte stimulering. L. Molnar rapporterer om stoffets evne til å forbedre blodtilførselen til muskler [20], og dette er forbundet ikke bare med en reduksjon i muskelspenning, men også med en direkte vasodilaterende effekt [6, 10, 16, 23, 26].

De unike egenskapene til Midokalm er av konstant interesse for forskere og klinikere. I løpet av det siste tiåret har et stort antall studier blitt utført for å bekrefte de kliniske effektene av stoffet og avsløre nye aspekter av dets virkning. Funksjonene i handlingen av Midokalm som en antagonist av kalsiumkanaler blir avslørt.

J. Szolcsanyi og S. Farkas [25] publiserte data om effekten av Midokalm på NMDA-reseptorer, som åpner for nye muligheter for bruken. I diagrammet over dannelse av sammenhenger mellom fysiologiske og patologiske smerteøyeblikk, endringer i muskeltonus, lokale vaskulære og neurodystrofiske forandringer i vev, samt formidling av somatiske og viscerale reflekser, påvirker Medocalm nesten alle patogenetiske mekanismer for dannelse av smerte og toniske lidelser (Fig. 3).

Midokalm ble først brukt i nevrologi som muskelavslappende middel. Legemidlet svekker stivhet, spastisk økt tone og muskelsmerter, lindrer tilstanden til pasienter med paraplegi, spastisk lammelse. Mydocalm deprimerer spinal automatismen av bevegelser hos pasienter med Parkinsons sykdom, spastisk hemiplegi, Lilles sykdom (cerebral parese), encefalopati [6, 10, 16, 22, 23, 26]. Det er helt naturlig at siden Midokalm har en multikomponent handling, den har blitt brukt til å behandle myopatier og motoriske lidelser av inflammatorisk karakter [7], leddgikt og revmatoid artritt [24], muskelspasmer av inflammatorisk og degenerativ opprinnelse [5, 13]. Midokalm reduserer effektivt smertefull spasme og muskelspenning for pasienten, forbedrer motoriske funksjoner. Midokalm, som tillater å redusere dosen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som ofte brukes hos slike pasienter, og derved redusere risikoen for komplikasjoner fra behandlingen, først og fremst ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen [2], er Midokalm en viktig komponent i kompleks terapi. Midokalm brukes med suksess i rehabiliteringsbehandling i traumatologi og ortopedi, og tar også hensyn til medikamentets evne til å forbedre perifer blodsirkulasjon, i sykdommer i karene i øynene og lemmene.

Høy klinisk effekt av medikamentet Midokalm og dets virkning på livskvaliteten til pasienter med motoriske lidelser ved degenerative leddsykdommer [4, 17], revmatiske sykdommer [14], og behandlingen av smertefull refleksspasmasyndrom assosiert med patologi i ryggraden eller proksimale ledd [3], er bekreftet., smertefulle motoriske forstyrrelser i overgangsalderen [9], med lindring av vertebrogene smertesyndromer [1], rehabilitering av barn med cerebral parese [22], hos pasienter med spastisk hemiparese som utviklet seg på grunn av alvorlige kraniocerebrale skader [11].

I alle arbeider ble den høye effektiviteten og sikkerheten til Midokalm observert i behandlingen av syndromer assosiert med økt muskeltonus, smerter og trofisk forstyrrelse. Ved å gi en membranstabiliserende effekt, hemmer Midokalm dannelsen og gjennomføringen av handlingspotensialer i hyperstimulerte motoriske nevroner i hjernestammen og i perifere nerver, regulerer funksjonene til å aktivere og hemme retikulospinale baner og hemmer avhengig av mono- og polysynaptiske reflekser i ryggmargen forårsaket, inkludert av smertestimuli.

Reduserer muskel tone, Midokalm letter frivillig handling uten å forårsake muskelsvakhet. Midokalm er det eneste sentrale muskelavslappende middel som ikke har beroligende effekt og ikke interagerer med alkohol.

På grunn av reduksjonen i muskeltonus har Midokalm en indirekte smertestillende effekt, og har membranstabiliserende egenskaper og påvirker det ikke-opioide nevronsystemet, en direkte smertestillende effekt, så vel som lokalbedøvelsesaktivitet. Midokalm forbedrer blodtilførselen i iskemisk vev ved å redusere tonen i skjelettmuskulaturen; Å være et N-antikolinergikum, har det også en direkte vasodilaterende effekt, forbedrer blod- og lymfesirkulasjonen.

Mer enn førti års erfaring med bruk av Midokalm i klinisk praksis skyldes den komplekse mekanismen for dens virkning, som gjør det mulig å påvirke forskjellige patogenetiske øyeblikk i utviklingen av en spesiell patologisk tilstand, fraværet av bivirkninger og komplikasjoner under bruken, god toleranse, inkludert hos barn og eldre pasienter grupper.

Muskelavslappende midler i anestesiologi

Muskelavslappende midler (muskelavslappende midler) - en gruppe medikamenter som brukes i anestesiologi og gjenoppliving for å sikre nærsynthet. Påføringspunktet for virkningen av muskelavslappende midler er den synaptiske regionen, der neuromuskulær overføring skjer. Moderne muskelavslappende midler inkluderer: nimbex, esmeron, tracrium, mivacron, arduan og listenon. Nedenfor finner du en klassifisering av muskelavslappende midler, klinisk bruk og bivirkninger, samt antagonister mot muskelavslappende midler. Historien om bruk av muskelavslappende midler i verdensutøvelse er her.
Klassifiseringen av medikamenter brukt i anestesiologi (inhalasjons- og intravenøs anestesimiddel, benzodiazepiner, vasopressorer og kardiotonika) her.

Klassifisering av muskelavslappende midler

Den moderne klassifiseringen av muskelavslappende midler er basert på virkningsmekanismen og varigheten av den kliniske effekten.
Klassifisering av muskelavslappende midler etter virkningsvarighet:

  1. Langtidsvirkende muskelavslappende midler (mer enn 50 minutter): arduan
  1. Muskelavslappende midler av gjennomsnittlig virkningsvarighet (20–50 min): Esmeron, Nimbex, Trakrium
  1. Kortvirkende muskelavslappende midler (15–20 min): Mivacron
  1. Ultrakorte muskelavslappende midler (mindre enn 10 min): listenone

Klassifisering av muskelavslappende midler etter virkningsmekanisme (variant av avbrytelse av refleksbuen i nevromuskulær synapse):

  1. Depolariserende muskelavslappende midler (forårsaker en forlengelse av depolarisasjonsfasen fra noen få millisekunder til 5-6 minutter eller mer): listenone
  2. Ikke-depolariserende muskelavslappende midler (forhindrer forekomst av depolarisasjonsfase): nimbex, esmeron, tracrium, mivacron, arduan

Klinisk bruk av muskelavslappende midler i anestesiologi

Den kliniske bruken av muskelavslappende midler er mer avhengig av anestesilegenes kvalifikasjoner. For øyeblikket, i generell kirurgi, foretrekkes muskelavslappende midler med middels og kort virkningsvarighet på grunn av deres høye kontrollerbarhet og forutsigbarhet av den kliniske effekten. Den kliniske bruken av arduan (et langtidsvirkende muskelavslappende middel) avtar hvert år.

For trakeal intubasjon med Mallampati I, II, III-testen i en planlagt klinisk situasjon, brukes alle de ovennevnte muskelavslappende midler. Imidlertid, hvis en teknisk sammensatt intubasjon av luftrøret er forutsagt (Mallampati IV-test), er det å foretrekke å bruke et ultra-kortvirkende muskelavslappende middel (listenone). Kombinasjonen av esmeron og dens selektive antagonist, Bridan, kan erstatte listenone.

Nimbex

Nimbeks (Nimbex; cisatracuria besilate; cisatracurium besylate) - et ikke-depolariserende muskelavslappende middel av middels varighet. Etter at den innledende dosen på 0,1–0,15 mg / kg er administrert, oppstår myoplegi i løpet av 2–5 minutter, og luftrøret kan utføres etter 2-3 minutter. Varigheten av den kliniske effekten varer 45–55 minutter. For å opprettholde myoplegi anbefales fraksjonert administrering av nimbex 0,02–0,05 mg / kg eller infusjon 1-2 μg / kg / min. Gjentatte bolusdoser med nimbex gir klinisk effektiv nærsynthet i 20-30 minutter.
Det er viktig å merke seg at hoveddelen av nimbus (ca. 80%) gjennomgår spontan biologisk nedbrytning ved mekanismen for selvdestruksjon på en enzymatisk rute (Hofmann eliminering), og 20% ​​uendret muskelavslappende middel skilles ut i urinen.

Utnevnelsen av nimbus i det anbefalte doseringsområdet er preget av fravær av en effekt på sirkulasjonssystemet og frigjøring av histamin, noe som gjør det mulig å bruke det hos pasienter med høy anestetisk risiko.

Esmeron

Esmeron (Esmeron; rocuronium bromide; rocuronium bromide) er et ikke-depolariserende middels langt muskelavslappende middel. Etter innføring av en standard induksjonsdose på 0,6 mg / kg, oppstår komfortable forhold for luftrørintubasjon etter 1 minutt, og virkningsvarigheten er 30-40 minutter. Ved kortvarige polikliniske operasjoner i doser på 0,3-0,45 mg / kg gir rocuroniumbromid begynnelsen av nærsynthet innen 2 minutter, og den kliniske varigheten er henholdsvis 14 og 20 minutter. En økning av induksjonsdosen til 0,9–1 mg / kg gjør det mulig å utføre trakeal intubasjon i 45–60 sekunder, men dette fører til en økning i den kliniske virkningsvarigheten til 50–70 minutter. Bruk av denne metodiske teknikken er tilrådelig bare i tilfeller der den estimerte varigheten av det kirurgiske inngrepet overstiger 40 minutter. Etter at den innledende dosen med esmeron er foreskrevet, er ytterligere vedlikehold av myoplegi mulig ved diskret administrering av legemidlet i en dose på 0,15-0,3 mg / kg hvert 15.-20. minutt, avhengig av type, anestesihastighet og kirurgi. Infusjonstaktikk ved bruk av esmeron med en hastighet på 5–12 mcg / kg / min er berettiget med langvarig kirurgi.

Esmeron har den raskeste starttiden for alle ikke-depolariserende muskelavslappende midler som for tiden er tilgjengelige. Den maksimale doseeffekten på 0,25-0,5 mg / kg i muskelene i strupehodet utvikles etter 1,5 minutter.

Tracrium

Tracrium (Tracrium; atracuria besilate; atracurium besylate) - et ikke-depolariserende muskelavslappende middel av middels varighet. For trakeal intubasjon er anbefalt dose 0,5–0,6 mg / kg. Myoplegi oppstår etter 2–2,5 minutter, mens varigheten av den kliniske effekten ikke overstiger 30–35 minutter. Ytterligere vedlikehold av myoplegi er mulig ved bruk av fraksjonerte injeksjoner av legemidlet i en dose på 0,1-0,2 mg / kg hvert 15.-30. Minutt eller som en infusjon med en hastighet på 5-9 ug / kg / min. Utvinningsvarigheten avhenger ikke av infusjonsvarigheten eller frekvensen av administrering av trariet. Dybden og varigheten av myoplegi kan øke med respirasjons- og metabolsk acidose, hypotermi. Den motsatte effekten observeres ved respirasjons- og metabolsk alkalose. Den farmakokinetiske profilen til trakumet endres praktisk talt ikke med nedsatt lever- og nyrefunksjon, og det er derfor ikke behov for dosejustering i denne pasientkategorien. Tracrium har praktisk talt ingen direkte effekt på det kardiovaskulære systemet. Endringer i hemodynamiske parametere når du bruker dette muskelavslappende middelet skyldes dets histaminogene egenskaper. I tillegg kan den histaminfrigjørende effekten av trariet forårsake bronkospasme..

Det er veldig viktig at eliminering av trakriptet utføres på to måter: 45% spontan biologisk nedbrytning av Hofmann, en del av stoffet metaboliseres av lungeesteraser. Utskillelse av nyre hos pasienter uten hepatorenal patologi kan nå 40%.

Mivakron

Mivacron (Mivacron; Mivacuria chloride; mivacurium chloride) er et kortvirkende, ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Anbefalte doser for trakeal intubasjon hos voksne pasienter er 0,15-0,25 mg / kg. Den kliniske effekten utvikler seg i løpet av 2-3 minutter og varer 15-20 minutter. Vedlikehold av myoplegi under anestesi utføres fraksjonelt med 0,05–0,1 mg / kg hvert 15. minutt eller infusjon i en dose på 3–15 μg / kg / min. Tiden for å oppnå maksimal effekt avhenger av pasientens dose og alder og er: hos voksne 2–5 minutter med administrering 0,1–0,25 mg / kg, og hos pasienter med lever- og nyresvikt 2–2,5 minutter etter administrering av 0, 15 mg / kg, hos pasienter over 68 år - 5 minutter etter administrering av 0,1 mg / kg. Den kliniske varigheten av mivacron er 2 ganger mindre enn den for en tracrium. Gjenopprettingstiden for nevro-muskulær ledning er halvparten av muskelavslappende middel med gjennomsnittlig virkningsvarighet (nimbex, esmeron, trarium), avhenger ikke av dosen eller varigheten av den intravenøse infusjonen. Gjentatt administrering av vedlikeholdsdoser fører ikke til utvikling av takyfylakse. Mivacron-bivirkninger som hypotensjon, takykardi, erytem, ​​urtikaria og bronkospasme skyldes histaminogene egenskaper.

Arduan

Arduan (Arduan; pipecuronium bromide; pipecuronium bromide) - ikke-depolariserende langtidsvirkende muskelavslappende middel.

Etter administrering av en startdose av arduan på 0,07–0,1 mg / kg, kan luftrørintubasjon utføres på 3-4 minutter. For ytterligere å opprettholde muskelavslapping, anbefales det å bruke doser på 25-30% av den opprinnelige (0.01-0.015 mg / kg), som lar deg fortsette handlingen av arduan i opptil 30-40 minutter.
For øyeblikket blir arduan mindre og mindre brukt i anestesiologi på grunn av den vanskelige forutsigbarheten av den kliniske effekten, og som en konsekvens av det hyppige behovet for behandlingsmetoder på stadium av pasientoppvåkning..

Listenon

Listenone (suksametoniumklorid; lysthenon; suxametoniumklorid) er et ultrakortvirkende depolariserende muskelavslappende middel. Etter introduksjon av lytteron i en dose på 1–1,5 mg / kg, opprettes komfortable forhold for luftrøret i løpet av 1 minutt og varer i 4-6 minutter.

Listenone brukes sjelden i planlagt anestesiologi, gitt det store antallet bivirkninger, som hyperkalemi, hypersalivering, økt intragastrisk trykk, anafylaktiske reaksjoner, postoperativ myalgi, ondartet hypertermi, etc. Lyttelyst er imidlertid uunnværlig i nødanestesiologi og gjenopplivning..

Bivirkninger av muskelavslappende midler

Muskelavslappende midler spiller en betydelig rolle i forekomsten av bivirkninger under generell anestesi. Det britiske legemiddelsikkerhetsutvalget rapporterte at 10% av medikamentrelaterte bivirkninger og 7% av dødsfallene er assosiert med muskelavslappende midler. Frekvensen av anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner som utvikler seg under anestesi er estimert fra 1: 1000 til 1: 25000 anestesi, med en dødelighetsrate på 5%. Basert på en retrospektiv studie i Frankrike på 2000-tallet, ble det konkludert med at de vanligste årsakene til anafylaksi er muskelavslappende midler (58%), latex (16%) og antibiotika (15%).
Nylig har det vært stor interesse for muligheten for å bruke sugammadex i tillegg til standardene for behandling av anafylaksi forårsaket av esmeron. Dette var forårsaket av hypotesen om at cyclohextrin-sugammadex innkapsler rocuronium og derfor hemmer interaksjonen mellom allergifremkallende rocuroniumgrupper med IgE, mastceller og basofiler. Molekylære modeller og in vivo-eksperimenter bekreftet imidlertid ikke denne teorien. Sagammadexen selv viser anafylaksi og er foreløpig ikke anbefalt for behandling av anafylaksi forårsaket av rocuronium.

Muskelavslappende antagonister i anestesiologi

Antagonister av muskelavslappende midler - proserin og bridan, som skiller seg fra hverandre i virkningsmekanismen.
Proserinum er en kolinesteraseinhibitor (antikolinesterase-medikament), noe som øker halveringstiden til acetylkolin, noe som fører til akkumulering av denne formidleren i alle kolinergiske synapser og gjenoppretting av neuromuskulær ledning.
Bridean er et modifisert gamma-cyclodextrin som selektivt binder seg til aminosteroid muskelavslappende molekyler, og danner et stabilt inaktivt kompleks av sugammadex + muskelavslappende middel. Som et resultat avtar konsentrasjonen av muskelavslappende middel i blodet, og deretter i den neuromuskulære synapsen, og den neuromuskulære ledningen blir raskt gjenopprettet. I motsetning til antikolinesterase-medikamenter, påvirker ikke sugammadex kolinerg aktivitet.