Injeksjoner Diclofenac 3 ml, 5 ampuller, bruksanvisning, pris, analoger

  • Skade

De brukes mot inflammatoriske smertesyndromer assosiert med patologiske prosesser i kroppen. Fordel for behandling av muskel- og skjelettfunksjon.

Slipp skjema

Løsningen er tilgjengelig i ampuller, de inneholder en fargeløs væske eller med en gulaktig fargetone.

I en ampulle er 3 ml av hovedproduktet, som er 75 mg diklofenaknatrium.

Pakken inneholder en celle på 5 ampuller, og vedlagte bruksanvisning.

Struktur

Virkestoffet per 1 ml er diklofenaknatrium 25 mg.

Tilstedeværende hjelpestoffer: Macrogol 400, natriumhydroksyd, dinatriumedetat, propylenglykol og vann.

Farmakologiske egenskaper

Intramuskulær injeksjon av diklofenak reduserer smerteintensiteten. Nervene reagerer på stimuli, og dermed spennende smerteprosessorer. Hyperemia er betydelig redusert, hevelse i vev. Blodplatene slutter å feste og blodkoagulasjonen forbedres.

Diclofenac lar ikke prostaglandiner tas opp i mageslimhinnen, noe som øker motstanden i hele fordøyelseskanalen mot halsbrannsymptomer. Avslapper leddvev, reduserer stivhet i bevegelser.

Handlingen skjer etter 20 minutter, noe mer avhengig av personens tilstand. Stoffet i leveren går i oppløsning og skilles ut ved vannlating 3 til 5 timer etter administrering.

Hos pasienter med nyreproblemer skilles metabolitter ut med galle, ingen rester i blodet blir observert. Personer som er syke med hepatitt eller skrumplever kan ikke være redd for ufullstendig eliminering, farmakologiske egenskaper endres ikke, bare forsinkelsestiden for hovedstoffet er lengre.

Indikasjoner for bruk

Injeksjonen av stoffet er beregnet på patologiske tilstander av inflammatorisk karakter. Også med sterke smerter. Disse inkluderer følgende indikasjoner:

  • ryggmargsykdommer, for eksempel osteokondrose, skiveprolaps, lumbago og isjias;
  • leddgikt av enhver type, hvis forårsakende middel er smittsomme, aseptiske prosesser;
  • gikt, slitasjegikt;
  • forandringer i myke vev i leddene;
  • smerter etter blåmerker, forstuinger og intens fysisk anstrengelse;
  • nevritt og nevralgi;
  • smerter på grunn av kirurgi;
  • Bekhterevs sykdom.

Løsningen kan brukes mot lever- eller nyrekolikk, hvis smerter vedvarer i lang tid.

Kontra

Det er flere punkter med kontraindikasjoner som fullstendig utelukker parenteral administrering av stoffet:

  • individuell intoleranse mot komponentene i ampullen;
  • kronisk gastritt, magesår;
  • sirkulasjonsforstyrrelse i benmargen, uforklarlig karakter;
  • tidligere diagnostisert blødning i tarmen;
  • bronkial astma, rhinosinusitis;
  • kroppsfølsomhet for aspirin;
  • dårlig blodkoagulasjon;
  • under graviditet 3 trimestere og amming;
  • alder opp til 14 år.

Bruk forsiktighet med følgende indikasjoner:

  • Crohns sykdom;
  • patologi i nyrene og leveren, porfyri;
  • lupus erythematosus;
  • alder etter 65 år;
  • hjertesvikt, høyt blodtrykk.

Før bruk må du nøye studere alle mulige kontraindikasjoner og få detaljerte råd fra en spesialist.

Dosering og administrasjon

Diclofenac-injeksjoner plasseres i det øvre torget på glutealområdet. Nålen settes raskt og dypt inn. Du kan ikke forlate henne halvveis. For terapeutiske formål, 1 stk. på en dag. Ved sterke smerter får de to injeksjoner per dag med et intervall på minst 30 minutter.

Behandlingen varer 3 dager, noen ganger lenger, men med strengt medisinsk tilsyn. Du kan kombinere injeksjonen med geler og salver med samme sammensetning med diklofenaknatrium.

For større effektivitet, må du varme ampullene i håndflatene til kroppstemperatur. Dette vil føre til mindre ubehag og risikoen for hevelse i rumpeområdet reduseres kraftig. Pasienter med komplikasjoner av det kardiovaskulære systemet, reduseres dosen per dag.

Bivirkninger

Legemidlet kan forårsake noen komplikasjoner i forskjellige organer hos en person, disse inkluderer:

  • kvalme, oppkast, diaré, nedsatt appetitt og svart avføring. Det er urenheter av blod på grunn av mulig blødning i mage-tarmkanalen;
  • utvikling av stomatitt;
  • hodepine, svimmelhet, tidvis besvimelse. En følelse av frykt, irritabilitet vises og søvnen forverres. Syn og hørsel påvirkes. Kramper og nummenhet i lemmene;
  • anemi, blodkoagulasjonen forverres, nivået av leukocytter og blodplater faller;
  • nefritis, hematuri;
  • irritabilitet i huden øker, hår, kløe og svie kan falle ut;
  • pneumonitt (det vanlige navnet på noen atypiske betennelsesprosesser i lungene);
  • blodtrykket stiger, vises eksternt og internt ødem, siden vann ikke kommer ut i de riktige mengdene.

Etter injeksjonen kan baken skade og lett rødhet. For å forhindre, lager du et jodnett og tørk av med en stor mengde alkohol.

Overdose

Hvis den foreskrevne dosen har overskredet den tillatte mengden diklofenak per dag, kan det oppstå symptomer på irritasjon i fordøyelseskanalen, som oppkast, kvalme eller blødning..

Den vanligste reaksjonen er fra nervesystemet. Hodepine, uklare øyne og kramper.

For å eliminere disse plagene som et resultat av en overdose, er symptomatisk behandling foreskrevet..

For å fjerne overflødig mengde medisin, bør du skylle magen så snart som mulig, til giftstoffene begynner å komme inn i blodcellene. Det anbefales at drikk rikelig med væske, helst kokt vann, etter rengjøringsprosedyren, 1 kopp hver halvtime for å sikre en vanndrivende effekt.

spesielle instruksjoner

Instruksjonene inneholder flere punkter med spesielle instruksjoner som ikke bør utelukkes. Det viktigste er at før du starter behandlingsforløpet, bør du ta tester for nivået av blodkoagulerbarhet og finne ut antall blodplater.

Under graviditet, i perioden 1 og 2 trimester, foreskrives stoffet bare i sjeldne tilfeller og under tilsyn av en lege. I dette tilfellet bør fordelen for kvinnen overstige risikoen for barnets kropp.

Samtidig bruk av aspirin og diklofenak er umulig. Det er nødvendig å ta en pause på 5 til 7 timer mellom disse medisinene. Det er nødvendig å informere legen hvis du gjennomfører en annen terapi..

Injeksjon påvirker tilstanden til en person, det anbefales ikke å kjøre bil og utføre instruksjoner som krever spesiell oppmerksomhet. Selvbehandling kan føre til tragiske konsekvenser.

Graviditet og amming

I sjeldne tilfeller kan den behandlende legen ordinere injeksjonsterapi med diklofenak til ammende kvinner. Doseringen er 1 ampull daglig i ikke mer enn 3 dager. Hvis avbrytelse er tillatt, er det verdt å bruke stoffet på en dag.

Absolutte kontraindikasjoner er kvinner i tredje trimester av svangerskapet, siden stoffet reduserer toner i livmoren kraftig og fosterhypoksi oppstår.

I 1. og 2. trimester bare under strengt tilsyn av en spesialist, beregne alle fordeler og ulemper for barnet og moren.

Legemiddelinteraksjon

Ikke med alle medisiner, kan diklofenak kombineres. Det er en rekke medisiner som påvirker menneskers helse negativt hvis diklofenak invaderer deres aktive effekt. Når det brukes sammen med vanndrivende midler, øker plasmanivået av digoksin og litium. Vanndrivende medisiner stopper deres virkning, på grunn av dette blir væsken beholdt i cellene i vev.

Du må ikke i noe tilfelle kombinere resepsjonen med andre ikke-steroide medikamenter, da resultatet kan vise seg å være uforutsigbart. For diabetikere med spesiell forsiktighet, før du søker, ta glukosetester og er under tilsyn av en spesialist.

Glykosider kan forårsake tilbakeslag og hjertesvikt vil oppstå. Syklosporin og diklofenak øker risikoen for nyrepatologier. Etter de ovennevnte alternativene for uakseptable forbindelser sammen med diklofenaknatrium, kan du enkelt velge riktig behandlingsforløp.

Diclofenac-analoger

Originalen har kontraindikasjoner, etter å ha studert hvilke du må se etter analoger av stoffet. Det er flere virkemidler med et lignende handlingsspekter. De har noen forskjeller som du trenger å vite om..

  • Ketonal. Det produseres i injeksjoner, det har febernedsettende, betennelsesdempende og smertestillende effekter på kroppen. Virkestoffet tilhører gruppen ikke-steroide forbindelser. Intramuskulær injeksjon hjelper med å takle smerter. Analoger av denne typen fungerer ikke verre enn originalen, og gir samme resultat. Ketonal ligner veldig på diklofenak. Imidlertid har det færre bivirkninger..
  • Movalis. Analoger vil være tryggere hvis de inneholder andre elementer. Movalis regnes som et slikt verktøy, det fungerer som et bedøvelsesmiddel og betennelsesdempende middel. Det absorberes godt i slimhinnen i mage-tarmkanalen uten skade. Legemidlet er basert på meloxicam, et enzym som hemmer foci av betennelse. Indikasjon for bruk ligner på originalen, med unntak av et par punkter. Det er bivirkninger fra fordøyelseskanalen.
  • "Olfen - 75." Den aktive forbindelsen er lidokain og diklofenaknatrium. Dette er en god analog av denne originalen, den er effektiv mot betennelser av annen art. Det tilhører gruppen ikke-steroide medikamenter. Stort sett ingen bivirkninger. Indikasjoner for bruk er mer omfattende..

Alle mulige analoger av diklofenak skal kun velges av den behandlende legen i henhold til resultatene av tester og undersøkelser.

Vilkår for lagring

Holdbarheten på injeksjoner er 5 år. Stoffet skal oppbevares på et mørkt sted slik at solens stråler ikke faller, da stoffet kan forringes. Temperatur fra +10 til + 25C.

Apoteks ferievilkår

Intramuskulær injeksjon av diklofenak er strengt foreskrevet av lege.

Pris i apotek

Priskategorien avhenger av produsenten av stoffet, dosering og volum i pakken. Ampuller på 3 ml, 10 stykker fra 50 rubler. Dosering på 75 mg fra 80 rubler.

Diclofenac i form av injeksjoner: instruksjoner for bruk

Diclofenac er et medikament fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, hvorav en av doseringsformene er en løsning for administrering intramuskulært. Vi vurderer de farmakologiske egenskapene til denne formen for medisiner i detalj.

Sammensetningen av den injiserbare formen for diklofenak

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

En injeksjonsmeliliter inneholder 25 mg av den aktive ingrediensen, diklofenaknatrium. Ved struktur er den aktive komponenten av medikamentet et fenyleddiksyre-derivat. Løsningen er tilgjengelig i ampuller på 3 milliliter hver. Som tilleggskomponenter inkluderer det renset vann og benzylalkohol. Diclofenac til injeksjon lages i papppakker på 5 eller 10 ampuller.

Farmakodynamikk av stoffet

Legemidlet Diclofenac har følgende effekter:

  • anti-inflammatorisk;
  • smertestillende;
  • febernedsettende.

Forklaringen på virkningen av virkestoffet er den hemmende effekten på cyklooksygenase. I forbindelse med det hemmes reaksjonene ved dannelse av prostaglandiner, reaksjonene av blodplate-aggregering undertrykkes.

Diclofenac eliminerer smerter, stivhet i leddene, gjenoppretter funksjonaliteten deres. Om nødvendig hjelper bruken i tilfeller av posttraumatiske og postoperative komplikasjoner til å lindre spontane smerter og smerter under bevegelser.

Farmakokinetikk av stoffet

Farmakokinetikken til injeksjonsformen av Diclofenac er presentert i tabellen.

SugingEtter å ha kommet inn i muskelvevet starter absorpsjonen umiddelbart. Det maksimale innholdet i blodet er nådd 10-20 minutter etter injeksjonen. Hvis de foretrukne tidsintervaller mellom medisininjeksjoner er oppfylt, skjer ikke kumulering.
Fordeling99,7% av det aktive stoffet binder seg til blodproteiner (99,4% - til albumin). Den aktive komponenten av stoffet har evnen til å trenge inn i leddvæsken. Her er den maksimale verdien av innholdet mulig etter 2-4 timer. Etter 2 timer etter å ha nådd toppinnholdet av diklofenak i blodet, overskrider innholdet av medikamentkomponenten i leddvæsken det i serum. Høye konsentrasjoner av virkestoffet i leddvæsken vedvarer i ytterligere 12 timer
BiotransformasjonDe metabolske transformasjonene av diklofenak består i glukuronidering av de opprinnelige molekylene (delvis), metoksylering og hydroksylering (hovedsakelig) av stoffet for å danne mellomliggende metabolitter, som deretter blir omdannet til glukuron-konjugerte molekyler
OppdrettHalveringstiden for diklofenak er 1-2 timer. Dets metabolitter utmerker seg med en litt lengre halveringstid. 60% av stoffet skilles ut i form av glukuron-konjugater med urin. Den gjenværende mengden av den aktive komponenten etter en serie metabolske transformasjoner skilles ut med galle og deretter med avføring

Utvalg av indikasjoner for injeksjon

Indikasjoner for bruk av diklofenakløsning for intramuskulær injeksjon:

  • artikulære patologier av inflammatorisk genese (gikt, revmatisk, revmatoid artritt);
  • degenerative leddsykdommer (osteokondrose, artrose);
  • myalgi, nevralgi, isjias, lumbago;
  • patologi av ekstraartikulære strukturer (bursitt, tendovaginitt, revmatiske lesjoner);
  • komplikasjoner etter skader og operasjoner.

Hva hjelper stoffet i injiserbar form, i tillegg til sykdommer i bevegelsesapparatet? Diclofenac er også foreskrevet for adnexitt, migrene, angrep i lever og nyre, luftveisinfeksjoner, lungebetennelse.

Du kan ikke foreskrive dette legemidlet selv. Dette kan gi alvorlige uønskede konsekvenser av hjerte-, nervøs, fordøyelsessystemet og andre systemer. Medisinen kan foreskrives av den behandlende legen hvis det er indikasjoner og det ikke er noen begrensninger i bruken.

Hvordan bruke og dosere medisinen

Instruksjoner for bruk av injeksjonsformen av Diclofenac antyder følgende doseringsregime: 75 mg av det aktive stoffet (en ampulle) en gang om dagen. Dosering for voksne kan justeres til maksimalt 150 mg (to ampuller) per dag. Hvor mange dager du kan injisere dette stoffet, bestemmer den behandlende legen, basert på egenskapene til pasientens tilstand. Behandlingsforløpet med diklofenak bør imidlertid ikke vare mer enn 5 dager.

Oftest er dette legemidlet foreskrevet som et middel for innledende terapi. Hvor mange injeksjoner av Diclofenac som kan gis, avhenger av om den injiserbare formen av legemidlet er kombinert med endetarm eller tablett, siden den totale dosen av den aktive ingrediensen per dag ikke bør være mer enn 150 mg. Hvis du bruker stearinlys eller drikketabletter samtidig, kan du bare injisere medisinen i volumet på en ampulle (75 mg).

Hvordan gi diklofenakinjeksjoner? En injeksjonsløsning trekkes inn i en sprøyte og injiseres intramuskulært i den øvre overordnede gluteale kvadrant; først må du desinfisere injeksjonsstedet. Dagen etter blir injeksjonen satt i en annen rumpe.

Den behandlende legen må forklare hvordan man skal injisere og hvor ofte Diclofenac kan injiseres. Det er viktig å følge anbefalingene fra en spesialist.

Bivirkninger

Bivirkninger fra Diclofenac-injeksjoner kan deles inn i gruppene presentert i tabellen nedenfor.

Organsystem eller gruppe symptomerBivirkninger
Smittsomme patologierI sjeldne situasjoner er det sannsynlig at utvikling av en abscess etter injeksjon hvis reglene for desinfisering av huden før injeksjonen ikke overholdes.
Hematopoietic systemLeukopeni og agranulocytose, trombocytopeni, aplastiske og hemolytiske varianter av anemi
ImmunitetssystemOverfølsomhet, inkludert anafylaktisk sjokk, angioødem
NervesystemetHodepine og svimmelhet, nedsatt søvn, hukommelse, sensoriske forstyrrelser, krampetilstand, aseptisk form for hjernehinnebetennelse, hjerneslag
Psykiske lidelserUrimelige angstanfall, irritabilitet, depressive tilstander, mareritt, desorientering i verdensrommet
Visuell analysatorDiplopia, tåkesyn
HørselanalysatorTinnitus, hørselshemming
Det kardiovaskulære systemetArytmier, symptomer på hjertesvikt, hjerteinfarkt, smerter, økt blodtrykk, vaskulitt
LuftveieneBronkial astma, pneumonitt
Mage-tarmkanalenMagesmerter, oppkast og kvalme, fordøyelsessykdom, oppblåsthet, diaré, gastritt, magesår, gastrointestinal blødning. Sjeldne negative konsekvenser fra mage-tarmkanalen inkluderer glittitt og stomatitt, dysgeusia (smakforstyrrelse), dannelse av intestinal membranlignende strukturer, kolitt, pankreatitt, forstoppelse
Lever og galleveierHepatitt, forverring av leverens funksjonelle tilstand, et hopp i aktiviteten til transaminaseenzymer i blodet
Dermatologisk patologiUtslett, dermatitt, erytem, ​​eksem, Lyell og Stevens-Johnson syndromer, purpura, alopecia, lysfølsomhet
EkskresjonssystemNefrotisk syndrom, nefritis, proteinuria og hematuria, utilstrekkelig nyrefunksjon
Vanlige symptomerSårhet og dannelse av komprimering på injeksjonsstedet til stoffet, sjeldnere - hevelse og nekrotiske forandringer på injeksjonsstedet

For å redusere risikoen for bivirkninger, er det nødvendig å bruke en minste dose av stoffet, som kan være effektivt, mens løpet av kurset skal være kort. Hvis varigheten av påføringen av Diclofenac overstiger den anbefalte og / eller for høye doseringen, øker risikoen for negative konsekvenser fra hjerte- og karsystemet, inkludert hjerneslag og hjerteinfarkt, betydelig.

Eventuelle reaksjoner på administrasjonen av legemidlet må umiddelbart rapporteres til legen. Hvis det oppstår patologiske tegn på diklofenakinjeksjon, må du avslutte umiddelbart.

Kontra

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av diklofenakløsning for intramuskulær administrering:

  • overfølsomhet overfor den aktive komponenten og andre antiinflammatoriske stoffer av ikke-steroid art;
  • nedsatt funksjonalitet av det hematopoietiske systemet;
  • magesår;
  • tarmpatologier av den destruktive og inflammatoriske genesen i det akutte stadiet;
  • bronkitt astma;
  • alder opp til 15 år;
  • perioder med svangerskap og amming.

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Under graviditet bør injeksjoner av stoffet ikke forskrives på noe tidspunkt; hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming, stoppes amming inntil behandlingsforløpet er fullført.

Strengt medisinsk tilsyn i tilfelle behovet for injeksjon av Diclofenac og underlagt analyse av risikofordel-forholdet for pasienten er nødvendig i slike situasjoner:

  • systemiske sykdommer i bindevevet (lupus erythematosus, kollagenose);
  • indusert porfyri;
  • inflammatoriske og ulcerative patologiske tilstander i mage-tarmkanalen i anamnese;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • nedsatt funksjonalitet av organene i utskillelsessystemet;
  • hypertonisk sykdom;
  • hjertefeil;
  • diabetes;
  • lidelser i lipidmetabolisme;
  • tidlig postoperativ periode;
  • tendens til overfølsomhetsreaksjoner;
  • kroniske hindrende luftveipatologier;
  • kroniske smittsomme og inflammatoriske sykdommer i luftveiene;
  • eldre alder;
  • alkoholmisbruk.

Med forsiktighet brukes stoffet om nødvendig, samtidig medisinering med antikoagulantia, antiplatelet medisiner, glukokortikosteroider til intern bruk, antidepressiva fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere.

Siden introduksjon av Diclofenac kan provosere svimmelhet og overdreven tretthet, i løpet av bruken av stoffet bør avstå fra å kjøre motorvogner og annet komplekst utstyr.

Interaksjonen mellom diklofenak og andre medisiner

Egenskapene til samtidig bruk av stoffet og noen medikamenter er vist i tabellen.

MedisinerSamhandlingsresultat
Digoksin, fenytoin, litiumholdige medikamenterEn økning i konsentrasjonen av de aktive komponentene av disse stoffene i blodet
Antihypertensiva, diuretikaSvekker effektiviteten av medisiner
Kaliumsparende diuretika.hyperkalemi
NSAIDsØkt risiko for bivirkninger fra fordøyelsessystemet
ciklosporinØkt diklofenak nefrotoksisitet
AntidiabetikaSkarpe svingninger i blodsukkeret både i retning av økning og reduksjon
metotreksatEn økning i konsentrasjonen av dette stoffet og en økning i dets giftige egenskaper
KinolonderivaterKrampete forhold

Pasienten må varsle legen om medisinene som allerede er tatt av ham. Et slikt tiltak vil minimere risikoen for sannsynlige konsekvenser av medikamentinteraksjoner..

Symptomer på en overdose

I tilfelle manglende overholdelse av doseringsregimet for injeksjonsformen av Diclofenac i retning av å overskride den tillatte mengden av det administrerte medikamentet, kan følgende symptomer vises:

  • uklar bevissthet;
  • hodepine og svimmelhet;
  • krampaktige forhold av den myokloniske typen;
  • oppkast, kvalme, skarpe magesmerter;
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Ved overdosering anbefales det å utføre symptomatisk behandling, hvis formål er å redusere trykk, korrigere nedsatt nyrefunksjon, negative reaksjoner fra mage-tarmkanalen, luftveisdepresjon og anfall. Det er ingen spesifikk motgift. Hemodialyse og tvungen diuresis har lav effektivitet og brukes ikke.

Diclofenac-analoger og de sammenlignende kostnadene for medisiner

Prisen på Diclofenac Akos (produsent - Synthesis OJSC) i injeksjoner er slett ikke høy - du kan kjøpe den fra 16 rubler per pakke, som inneholder 5 ampuller av medisinløsningen. Kostnaden for analoger av stoffet finner du i tabellen:

analogPrisen i rubler for en pakke med fem ampuller
Voltaren269
Diclac128
Diklonat P108
Naklofen128

Hvis du ikke kan bruke Diclofenac i injiserbar form av en eller annen grunn, bør legen velge analoge injeksjoner som er tryggere. Bare virkningen skal være lik, ikke sammensetningen av løsningen for intramuskulær injeksjon.

På legekontoret: ofte stilte spørsmål fra pasienter

På en konsultasjon med en spesialist kan pasienten stille spørsmål om bruken av medisinen. Vurder noen av de vanligste spørsmålene og svarene på dem..

Piller eller injeksjoner - noe som er bedre?

Den spesifikke formen for Diclofenac er foreskrevet avhengig av egenskapene til det kliniske tilfellet. Dette er ikke å si at noen av dem er bedre. Injeksjoner av stoffet er effektive i de tidlige stadiene av utviklingen av patologier, og tabletter er foreskrevet for å fortsette behandlingsforløpet.

Er det mulig å kombinere injeksjoner Diclofenac og Milgamma?

Milgamma er et godt kompleks av B-vitaminer, og utnevnelsen av dette middelet samtidig som Diclofenac er ganske akseptabelt og rasjonelt.

Noe som er bedre: Diclofenac eller Voltaren injeksjoner?

Sammensetningen av Voltaren inneholder den samme aktive ingrediensen som i den klassiske Diclofenac, så disse medikamentene er like effektive.

Hvordan erstatte diklofenak i injeksjoner?

Ved økt risiko for negative konsekvenser fra mage-tarmkanalen, er det rasjonelt å foreskrive selektive cyclooxygenase-hemmere av type 2 i stedet for Diclofenac, som virker på begge isoformene av dette enzymet. Movalis tilhører slike medisiner, i noen situasjoner er svaret på spørsmålet om det som er bedre - Movalis eller Diclofenac vil være til fordel for den første medisinen.

Og svarene på spørsmålene om hvilke injeksjoner som er bedre enn Diclofenac enn å erstatte Diclofenac i injeksjoner, kan bare gis av den behandlende legen..

Anmeldelser av pasienter om den injiserbare formen for stoffet Diclofenac antyder at bruk av smerte gjør at du kan bli kvitt ubehag og fremskynde utvinning. Imidlertid bør injeksjoner for smerter i ryggen og ledd bare gjøres som foreskrevet av en spesialist og i strengt samsvar med hans anbefalinger.

Studier av effektiviteten av den injiserbare formen

Diclofenac regnes som "gullstandarden" blant alle ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner når det gjelder effektivitet, siden det er ledende i denne gruppen medikamenter i 30 år. I løpet av denne tiden ble et stort antall kliniske studier implementert, på bakgrunn av hvilke viktige konklusjoner ble gjort..

I henhold til de generelle anbefalingene fra Guide to Internal Medicine, er parenteral administrering av Diclofenac en midlertidig behandlingsmetode som bør brukes enten for å få en rask effekt eller for å redusere den negative effekten på fordøyelsessystemet..

Det russiske stoffregisteret og formuleringssystemet antyder at administrasjonsforløpet for injeksjonsformen av Diclofenac intramuskulært ikke bør overstige to dager. Å overskride varigheten av injeksjonsformen av stoffet kan føre til uheldige konsekvenser.

I følge flere observasjoner fører et langt forløp av diklofenakinjeksjoner til utseendet av abscesser etter injeksjon, utvikling av nekrotiserende fasciitt, ​​aseptisk nekrose og andre komplikasjoner..

Det aktuelle stoffet kan ikke forskrives på et langt kurs, og det kan heller ikke brukes uten medisinsk råd. Hvis nødvendig, injiserer stoffet bør lese instruksjonene. Hvis det er noen relative begrensninger i bruken av Diclofenac-behandling, bør det utføres under strengt medisinsk tilsyn.

Diclofenac (25 mg / ml, 3 ml hver)

Bruksanvisningen

  • russisk
  • қазақша

Handelsnavn

Internasjonalt nonproprietært navn

Doseringsform

Løsning for intramuskulær injeksjon av 25 mg / ml 3 ml

Struktur

1 ml av oppløsningen inneholder et virkestoff - diklofenaknatrium 25 mg, hjelpestoffer: mannitol, benzylalkohol, natriummetabisulfitt, propylenglykol, natriumhydroksyd, vann for injeksjon.

Beskrivelse

Fargeløs til blekgul klar løsning.

Farmakoterapeutisk gruppe

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Eddiksyrederivater. Diclofenac

ATX-kode M01AV05

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Opptas raskt etter intramuskulær injeksjon. Tiden for å oppnå maksimal konsentrasjon når den brukes i en dose på 75 mg er 15-30 minutter, den maksimale konsentrasjonen er 1,9-4,8 (gjennomsnitt 2,7) mcg / ml. 3 timer etter administrering er plasmakonsentrasjonen gjennomsnittlig 10% av det maksimale.

Det metaboliseres i leveren, hovedsakelig ved oksidasjon og konjugering. Omtrent 99% binder seg til plasmaproteiner, hovedsakelig med albumin. Omtrent 2/3 av den administrerte dosen skilles ut i urinen, og den resterende mengden i gallen. 72 timer etter administrering skilles nesten 90% av den administrerte dosen ut fra kroppen. I synovialvæske skaper høye konsentrasjoner. I en liten mengde går over i morsmelk. 50% av stoffet metaboliseres under den "første passasjen" gjennom leveren. Området under konsentrasjon-tidskurven (AUC) er to ganger mindre etter oral administrering av legemidlet enn etter parenteral administrering av samme dose. Hos pasienter med kronisk hepatitt eller kompensert levercirrhose endres ikke farmakokinetiske parametere.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min øker utskillelsen av metabolitter med galle, så det er ingen økning i plasmakonsentrasjonen deres.

farmakodynamikk

Diclofenac har betennelsesdempende og smertestillende virkning. Ubetinget inhiberende cyclooxygenase (COX) 1 og 2, forstyrrer metabolismen av arachidonsyre, reduserer antall prostaglandiner i fokus på betennelse. Med skader i den postoperative perioden reduserer Diclofenac smerter og betennelsesødem..

Indikasjoner for bruk

betennelsessykdommer i muskel- og skjelettsystemet (revmatoid artritt, psoriasisartritt, ankyloserende spondylitt, giktisk leddgikt)

degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (artrose, osteokondrose)

post-traumatisk smertesyndrom, ledsaget av betennelse, postoperativt smertesyndrom

Dosering og administrasjon

Legemidlet brukes hos voksne pasienter. Legemidlet administreres intramuskulært ved dyp injeksjon i glutealregionen. En enkelt dose for voksne er 75 mg (en ampulle). Om nødvendig er reinnføring mulig, men ikke tidligere enn 12 timer.

Varigheten av stoffet er ikke mer enn 2 dager, om nødvendig øker behandlingsforløpet, bytt til oral oral form.

Bivirkninger

- epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, diaré, magekramper,

dyspepsi, oppblåsthet, anoreksi

- hodepine, svimmelhet

- økte serumaminotransferaser

- reaksjoner på stedet for intramuskulær injeksjon i form av lokal smerte og

- gastrointestinal blødning (blodig oppkast, melena, diaré med

- magesår og tarmer, også ledsaget

blødning eller perforering

- hepatitt, i noen tilfeller ledsaget av gulsott

- systemiske anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner

I noen tilfeller

- forekomsten av membranlignende strikturer i tarmen

- uspesifikk hemorragisk kolitt, forverring av uspesifikk

ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, forstoppelse

- forstyrrelser i følsomhet, parestesi, hukommelsesforstyrrelser,

desorientering, søvnløshet, irritabilitet, kramper, depresjon,

angst, mareritt, skjelvinger, psykotiske reaksjoner

- synshemming (uklart syn, diplopi)

- hørselshemming, tinnitus

- smakforstyrrelser

- blærende hudutslett, eksem, erythema multiforme,

Stevens-Johnson, Lyells syndrom (akutt toksisk epidermolyse),

erytroderma (eksfoliativ dermatitt), håravfall,

fotosensibilisering, purpura, inkludert allergisk

- akutt nyresvikt, endringer i urinsediment (hematuri og

proteinuria), interstitiell nefritis, nefrotisk syndrom

- fulminant hepatitt

- trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, aplastisk

- kongestiv hjertesvikt

- lokale abscesser og nekrose på stedet for intramuskulær injeksjon

Kontra

overfølsomhet for diklofenak og andre ingredienser i stoffet, bedøvelsesmidler

komplett eller ufullstendig kombinasjon av bronkialastma, tilbakevendende høysnue og paranasale bihuler og intoleranse mot acetylsalisylsyre eller andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

magesår i magen og / eller tarmen, magesår eller blødning (minst to episoder), inkludert en historie

gastrointestinal blødning eller perforering på grunn av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

nedsatt hematopoiesis av ukjent etiologi

cerebrovaskulær eller annen aktiv blødning

alvorlig hjertesvikt, alvorlige forstyrrelser i hjerteledning, bradykardi, kardiogen eller hypovolemisk sjokk

alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon

graviditet og amming

barn og unge under 18 år

Narkotikahandel

Diclofenac øker plasmakonsentrasjonen av digoksin og litiumpreparater.

Det ble funnet at diklofenak reduserer effekten av vanndrivende midler. På bakgrunn av å ta kaliumsparende diuretika øker risikoen for å utvikle hyperkalemi, og derfor er regelmessig overvåking av kalium i blodserum nødvendig.

På bakgrunn av antikoagulantia, trombolytiske midler (alteplase, streptokinase, urokinase), øker risikoen for blødning (oftere mage-tarmkanalen).

Diklofenak reduserer effekten av antihypertensiv og hypnotisjonsmiddel.

Samtidig bruk med andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og glukokortikosteroide medikamenter øker sannsynligheten for bivirkninger (blødning i mage-tarmkanalen).

Diclofenac øker konsentrasjonen av metotrexat og cyclosporin i blodet, noe som kan føre til økt toksisitet av methotrexat og økt nefrotoksisitet av cyclosporin. Bruk diklofenak med forsiktighet i løpet av 24 timer før og etter inntak av metotreksat.

Acetylsalisylsyre reduserer konsentrasjonen av diklofenak i blodet.

Det er bevis på en økning i konsentrasjonen i blodet til antibakterielle medisiner i kinolongruppen mens du tar det sammen med Diclofenac.

Når kombinert med cefamandol, cefoperazon, cefotetan, valproinsyre og plicamycin, øker forekomsten av hypoprothrombinemia.

Syklosporin og gullpreparater øker effekten av diklofenak på syntesen av prostaglandiner i nyrene, noe som manifesteres av en økning i nefrotoksisitet..

Samtidig bruk av paracetamol øker risikoen for nefrotoksiske effekter av diklofenak.

Samtidig administrering med etanol, kolkisin, kortikotropin og Johannesurt øker risikoen for blødning i mage-tarmkanalen.

Det rapporteres om utvikling av hypoglykemiske eller hyperglykemiske reaksjoner ved kombinert bruk av diklofenak og hypoglykemiske midler..

Fotosensibiliserende medikamenter øker den sensibiliserende effekten av diklofenak for ultrafiolett stråling.

Legemidler som blokkerer tubulær sekresjon øker konsentrasjonen i plasma av Diclofenac, og øker dermed dens effektivitet og toksisitet.

spesielle instruksjoner

Det må utvises forsiktighet når du forskriver legemidlet til pasienter med bronkialastma, kongestiv hjertesvikt, arteriell hypertensjon, ødemsyndrom, alkoholisme, divertikulitt, diabetes mellitus indusert av akutt leverporfyri i postoperativ periode, eldre mennesker.

I løpet av behandlingsperioden med legemidlet, bør det gjennomføres systematisk overvåking av leverfunksjonen. I tilfelle kliniske symptomer på leversykdom vises, så vel som om brudd på leverfunksjonsindikatorene vedvarer eller intensiveres, bør bruk av Diclofenac seponeres.

Når du bruker stoffet, kan det oppstå gastrointestinal blødning eller et magesår i mage-tarmkanalen, noen ganger komplisert av perforering. Disse komplikasjonene er ikke nødvendigvis forløpet av forløpersymptomer eller en historie med magesår. I de sjeldne tilfellene når pasienter som tar Diclofenac utvikler disse komplikasjonene, bør legemidlet seponeres.

Under bruk av Diclofenac anbefales det å kontrollere bildet av perifert blod, nyrefunksjon, gjennomføre fekal okkult blodprøve.

Diclofenac, som andre ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, kan midlertidig hemme blodpladeaggregering. Derfor krever pasienter med nedsatt hemostase nøye passende laboratorieovervåking.

Under behandlingen med stoffet anbefales ikke alkohol..

Funksjoner av stoffets virkning på evnen til å kjøre et kjøretøy eller potensielt farlige mekanismer. Pasienter som tar stoffet, bør avstå fra aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske mentale og motoriske reaksjoner..

Overdose

Symptomer: svimmelhet, hodepine, hyperventilering av lungene, bevissthetens tetthet, myokloniske kramper, kvalme, oppkast, magesmerter, blødning, nedsatt lever- og nyrefunksjon.

Det er lite sannsynlig at tvungen diurese, hemodialyse eller hemoperfusjon vil være nyttige for fjerning av NSAID, siden de aktive stoffene i disse medikamentene i stor grad er assosiert med plasmaproteiner og gjennomgår intensiv metabolisme..

Slipp skjema og emballasje

3 ml i ampuller fargeløst glass med en ring for åpning. 5 ampuller plasseres i en blisterpakning med PVC-film eller 25 ampuller i en pakkeløs emballasje (ampuller skilles med papppartisjoner) med en kniv for å åpne ampullene. Hver blisterpakning, sammen med medisinske instruksjoner i staten og russiske språk, legges i en pakke med papp.

Lagringsforhold

Oppbevares på et mørkt sted ved en temperatur som ikke overstiger 30 ºС.

Oppbevares utilgjengelig for barn!

Holdbarhet

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er angitt på pakningen.

Apoteks ferievilkår

Produsent

Unike farmasøytiske laboratorier (en avdeling av JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd.), India

Neelam Center, Wing B, 4th Floor, Hind Cycle Road, Worley, Mumbai - 400 030, India

Registreringsbevisinnehaver

Unike farmasøytiske laboratorier (en avdeling av JB Chemicals and Pharmaceuticals Ltd.), India

Adressen til organisasjonen som godtar krav fra forbrukere om kvaliteten på produkter (varer) i Republikken Kasakhstan

050050, Republikken Kasakhstan, Almaty, st. Lobachevsky, 78 år

Diclofenac ampuller

Ved forskjellige sykdommer i leddene, etter skader eller med patologier i ryggraden, er hovedoppgaven til behandling behovet for å lindre alvorlige smerter. For dette brukes ofte medisiner fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. De virker på enzymer som omdanner arachidonsyre i kroppen til stoffer som forårsaker betennelse og smerter.

Et av de vanligste og mest populære medisinene fra denne gruppen har lenge vært diklofenaknatrium. Dette verktøyet lindrer effektivt smerter i enhver patologi i muskel- og skjelettsystemet. Ulike former for medikamentfrigjøring brukes for dette, men Diclofenac-injeksjoner har den raskeste effekten. Hvis du bruker dem som instruert av en lege og følger instruksjonene, vil resultatet av behandlingen være positivt.

Generelle kjennetegn på stoffet

For behandling av patologier i muskel- og skjelettsystemet kan Diclofenac tabletter, salver, geler eller stikkpiller brukes. Alle former for frigjøring av stoffet har en lignende effekt, og kombinerer ofte ekstern behandling med dets systemiske behandling. Tabletter er tilgjengelige i doser på 25 og 50 mg, nylig i salg kan du finne Diclofenac Retard, som inneholder 100 mg virkestoff. Siden tabletformen av medikamentet kan ha en skadelig effekt på mage-tarmkanalen, og effekten ikke forekommer umiddelbart, ofte med akutte patologier, er Diclofenac-injeksjoner foreskrevet.

Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er natriumsaltet av fenyleddiksyre. Det er hun som har evnen til å binde arachidonsyre, ansvarlig for produksjonen av prostaglandiner, som forårsaker en inflammatorisk prosess.

For å raskt lindre smerter og betennelser er det bedre å bruke Diclofenac i ampuller. Vanligvis administreres 1 eller 3 ml av stoffet. Hver 3 ml ampulle inneholder 25 eller 75 mg av det aktive stoffet. Stoffet i denne formen er en klar løsning med en svak lukt av alkohol. I tillegg inkluderer preparatets sammensetning vann for injeksjon, propylenglykol, pyrosulfitt og natriumhydroksyd og benzylalkohol.

Effektiviteten av dette stoffet forklares av særegenhetene ved virkningen av hovedkomponenten. Det har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter. Med den intramuskulære injeksjonen av dette middelet, kommer lettelse raskt. Allerede etter 15-20 minutter er smertene redusert og hevelsen avtar. Derfor er slike injeksjoner foreskrevet for akutte tilstander, for eksempel for smerter i ryggen, muskler eller ledd forårsaket av revmatiske sykdommer, kroniske patologier eller skader.

Medikamentets effektivitet skyldes også dets andre egenskaper. I tillegg til å redusere smerter og eliminere den inflammatoriske prosessen, er Diclofenac i stand til å forbedre blodsirkulasjonen i det skadede området i muskel- og skjelettsystemet og forbedre produksjonen av intraartikulær væske. Det lindrer hevelse i leddene, forbedrer elastisiteten i leddbåndene. Derfor kan stoffet delvis stoppe degenerative prosesser og gjenopprette mobilitet i ledd og ryggrad..

Når du behandler med dette stoffet, må du huske at Diclofenac fra smerter hjelper effektivt, men eliminerer ikke årsaken til sykdommen. Vanligvis foreskrives flere injeksjoner før den akutte inflammatoriske prosessen fjernes, og deretter brukes en annen behandling for å eliminere årsaken til patologien.

Diclofenac (Diclofenac)

Eieren av registreringsbeviset:

Doseringsform

reg. No: P N011648 / 03 fra 06.11.09 - Ubegrenset
Diclofenac

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning av stoffet Diclofenac

Løsningen for intramuskulær administrering er klar, fargeløs til svakt gul i fargen, med en svak karakteristisk lukt av benzylalkohol.

1 ml
diklofenaknatrium25 mg

Hjelpestoffer: benzylalkohol - 35 mg, natriumdisulfitt - 0,8 mg, mannitol - 10 mg, natriumhydroksyd - 0,4 mg, propylenglykol - 200 mg, vann d / i - opp til 1 ml.

3 ml - klare glassampuller (5) - blisterpakninger (1) - pakker av papp.

farmakologisk effekt

NSAIDs, et fenyleddiksyrederivat. Det har en uttalt betennelsesdempende, smertestillende og moderat febernedsettende effekt. Handlingsmekanismen er assosiert med hemming av aktiviteten til COX, hovedenzymet i metabolismen av arachidonsyre, som er en forløper for prostaglandiner, som spiller en viktig rolle i patogenesen av betennelse, smerte og feber. Den smertestillende effekten skyldes to mekanismer: perifer (indirekte gjennom undertrykkelse av prostaglandinsyntese) og sentral (på grunn av hemming av prostaglandinsyntese i sentral- og perifert nervesystem).

In vitro inhiberer konsentrasjoner som tilsvarer de som oppnås i behandling av pasienter ikke biosyntesen av bruskproteoglykaner.

Med revmatiske sykdommer reduserer det leddsmerter i hvile og under bevegelse, samt morgenstivhet og hevelse i leddene, bidrar til en økning i bevegelsesområdet. Reduserer posttraumatisk og postoperativ smerte, samt inflammatorisk ødem.

Ved posttraumatiske og postoperative inflammatoriske hendelser, lindrer det raskt smerter (oppstår både i ro og under bevegelse), reduserer inflammatorisk ødem og ødem i det postoperative såret.

Undertrykker blodplateaggregering. Ved langvarig bruk har det en desensibiliserende effekt..

farmakokinetikk

Etter oral administrering blir det absorbert fra fordøyelseskanalen. Å spise senker absorpsjonshastigheten, absorpsjonsgraden endres ikke. Rundt 50% av det aktive stoffet metaboliseres under den "første passasjen" gjennom leveren. Ved rektal administrering skjer absorpsjonen saktere. Tiden for å nå Cmax i plasma etter oral administrasjon er 2-4 timer, avhengig av doseringsform som er brukt, etter rektal administrering - 1 time, intramuskulær administrering - 20 minutter. Konsentrasjonen av det aktive stoffet i plasma er lineært avhengig av størrelsen på den påførte dosen.

Kumulerer ikke. Plasmaproteinbinding er 99,7% (hovedsakelig med albumin). Penetrerer i synovialvæsken, C max oppnås 2-4 timer senere enn i plasma.

Det metaboliseres i betydelig grad med dannelse av flere metabolitter, hvorav to er farmakologisk aktive, men i mindre grad enn diklofenak.

Systemisk clearance av virkestoffet er omtrent 263 ml / min. T 1/2 fra plasma er 1-2 timer, fra synovialvæske - 3-6 timer. Omtrent 60% av dosen skilles ut som metabolitter av nyrene, mindre enn 1% skilles ut uendret i urinen, resten skilles ut i form av metabolitter med galle.

Indikasjoner om virkestoffene i stoffet Diclofenac

Inflammatoriske og degenerative sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, inkludert revmatoid, juvenil, kronisk leddgikt; ankyloserende spondylitt og andre spondyloarthropathies; osteoartrose; urinsyregikt; bursitt, tenosynovitt; smerter fra ryggraden (lumbago, isjias, ossalgia, nevralgi, myalgia, leddgikt, isjias); post-traumatisk postoperativt smertesyndrom, ledsaget av betennelse (for eksempel innen tannbehandling og ortopedi); algodismenorea; inflammatoriske prosesser i det lille bekkenet (inkludert adnexitt); smittsomme og inflammatoriske sykdommer i ØNH-organer med sterke smerter (som en del av kompleks terapi): faryngitt, betennelse i mandlene, otitis media.

Isolert feber er ikke en indikasjon for bruk av stoffet.

Legemidlet er beregnet på symptomatisk behandling, reduserer smerter og betennelse ved bruk, påvirker ikke sykdommens progresjon..

Åpne listen over koder ICD-10
ICD-10-kodeIndikasjon
H66Purulent og uspesifisert otitis media
J02Akutt halsbetennelse
J03Akutt betennelse i mandlene
J31.2Kronisk faryngitt
J35.0Kronisk betennelse i mandlene
M05Seropositiv revmatoid artritt
M08Ungdommelig [ungdommelig] leddgikt
M10gikt
M13Annen leddgikt
M15Polyarthrosis
M25.5Leddsmerter
M42Osteokondritis i ryggraden
M45Bekhterevs sykdom
M47spondylose
M54ryggsmerte
M54.1radikulopati
M54.3isjias
M54.4Lumbago med isjias
M65Synovitt og tenosynovitt
M70Bløtvevssykdommer forbundet med trening, overbelastning og press
M71Andre bursopatier
M79.1myalgi
M79.2Uspesifisert nevralgi og nevritt
N70Salpingitt og oophoritt
N94.4Primær dysmenoré
R07.0Sår hals
R52.0Skarp smerte
R52.2Andre vedvarende smerter (kronisk)
T14.3Dislokasjon, strekking og overbelastning av kapsel-ligamenteapparatet i leddet i det uspesifiserte området av kroppen

Doseringsregime

Dosen velges individuelt, det anbefales å bruke stoffet i den minimale effektive dosen, om mulig med kortest mulig behandlingsperiode..

For oral og rektal administrering

Når den tas oralt i form av tabletter med vanlig virkningstid eller rektalt i form av stikkpiller, er anbefalt startdose 100-150 mg / dag. I relativt milde tilfeller av sykdommen, så vel som ved langtidsbehandling, er 75-100 mg / dag tilstrekkelig. Den daglige dosen bør deles inn i flere doser.

Når du tar i form av tabletter med langvarig handling, er anbefalt startdose 100 mg 1 gang / dag. Den samme daglige dosen brukes til moderate symptomer, samt til langtidsbehandling. I tilfeller der symptomene på sykdommen er mest utpreget om natten eller om morgenen, anbefales det å ta utvidede tabletter om natten.

For å lindre smerter om natten eller stivhet om morgenen, i tillegg til å ta stoffet på dagtid, foreskrives diklofenak i form av rektal suppositorier ved sengetid; mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

Ved primær dysmenoré velges den daglige dosen individuelt; vanligvis er det 50-150 mg. Startdosen bør være 50-100 mg; om nødvendig for flere menstruasjonssykluser kan den økes til 150 mg / dag. Bruk av stoffet bør begynne når de første symptomene vises. Avhengig av dynamikken i de kliniske symptomene, kan behandlingen fortsettes i flere dager..

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering.

Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn 1 år og eldre

Legemidlet er foreskrevet i en dose på 0,5-2 mg / kg kroppsvekt / dag (i 2-3 doser, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). For behandling av revmatoid artritt kan den daglige dosen økes maksimalt til 3 mg / kg (i flere doser). Maksimal daglig dose er 150 mg.

Legemidlet i form av tabletter med langvarig virkning skal ikke brukes til barn og ungdom under 18 år.

For parenteral bruk

Introdusert dypt i olje. Enkel dose - 75 mg. Om nødvendig er gjentatt administrering mulig, men ikke tidligere enn etter 12 timer.

Brukstid ikke mer enn 2 dager, om nødvendig bytt til oral eller rektal bruk av diklofenak.

I alvorlige tilfeller (for eksempel med kolikk) kan det, som et unntak, utføres 2 injeksjoner på 75 mg med et intervall på flere timer (den andre injeksjonen skal utføres i motsatt glutealregion). Alternativt kan i / m administrering 1 gang / dag (75 mg) kombineres med diklofenak i andre doseringsformer (tabletter, rektal suppositorier), mens den totale daglige dosen ikke bør overstige 150 mg.

For migrene angrep, anbefales diclofenac å gis så snart som mulig etter angrepets begynnelse, IM i en dose på 75 mg, etterfulgt av bruk av stikkpiller i en dose på opptil 100 mg på samme dag, om nødvendig. Den totale daglige dosen bør ikke overstige 175 mg den første dagen.

Hos eldre pasienter (65 år og eldre) er det ikke nødvendig med en initial dosejustering. Hos svekkede pasienter, pasienter med lav kroppsvekt, anbefales det å overholde minimumsdosen.

Det bør brukes med ekstrem forsiktighet hos pasienter med sykdommer i hjerte- og karsystemet (inkludert pasienter med ukontrollert arteriell hypertensjon) eller med høy risiko for å utvikle hjerte- og karsykdommer. Om nødvendig langvarig behandling (mer enn 4 uker) hos slike pasienter, bør legemidlet brukes i en daglig dose som ikke overstiger 100 mg.

Barn og ungdom under 18 år

Diclofenac skal ikke brukes IM hos barn og ungdom under 18 år på grunn av vanskeligheten med å dosere stoffet.

Bivirkning

Bestemmelse av hyppigheten av bivirkninger: veldig ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, fra fordøyelsessystemet: ofte - magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi, flatulens, nedsatt appetitt, anorexia, økt aktivitet av aminotransferaser i serum; sjelden - gastritt, magesår, oppkast av blod, melena, diaré med en blanding av blod, mage- og tarmsår (med eller uten blødning eller perforering), hepatitt, gulsott, nedsatt leverfunksjon; svært sjelden - stomatitt, glossitt, skade på spiserøret, forekomst av diafragma-lignende strukturer i tarmen, kolitt (ikke-spesifikk hemorragisk kolitt, forverring av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom), forstoppelse, pankreatitt, fulminant hepatitt, leversekrose, leversvikt.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, svimmelhet; sjelden - døsighet; svært sjelden - følsomhetsforstyrrelser, inkludert parestesi, hukommelsesforstyrrelser, skjelving, kramper, angst, akutt cerebrovaskulær ulykke, aseptisk hjernehinnebetennelse; veldig sjelden - desorientering, depresjon, søvnløshet, mareritt, irritabilitet, psykiske lidelser.

Fra sansene: ofte - svimmelhet; svært sjelden - nedsatt syn (uklart syn), diplopi, hørselshemming, tinnitus, dysgeusia.

Dermatologiske reaksjoner: ofte - hudutslett; sjelden - urticaria; svært sjelden - bullouse utslett, eksem, erytem, ​​erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, Lyell syndrom (giftig epidermal nekrolyse), eksfoliativ dermatitt, kløe, håravfall, lysfølsomhetsreaksjoner; lilla, Shenlein-Genoch lilla.

Fra kjønnsorganet: svært sjelden - akutt nyresvikt, hematuri, proteinuri, tubulointerstitiell nefritis, nefrotisk syndrom, papillær nekrose.

Fra det hemopoietiske systemet: svært sjelden - trombocytopeni, leukopeni, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, agranulocytose.

Allergiske reaksjoner: sjelden - overfølsomhet, anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner, inkludert redusert blodtrykk og sjokk; svært sjelden - angioødem (inkludert ansiktsødem).

Fra det kardiovaskulære systemet: svært sjelden - en følelse av hjertebank, smerter i brystet, økt blodtrykk, vaskulitt, hjertesvikt, hjerteinfarkt. Det er tegn på en svak økning i risikoen for å utvikle hjerte-kar-trombotiske komplikasjoner (for eksempel hjerteinfarkt), spesielt ved langvarig bruk av diklofenak i høye doser (daglig dose på mer enn 150 mg).

Fra luftveiene: sjelden - astma (inkludert kortpustethet); veldig sjelden - pneumonitt.

Generelle reaksjoner: sjelden - ødem.

Kontra

Overfølsomhet overfor diklofenak og hjelpestoffer av det anvendte stoffet; "aspirintriade" (angrep av bronkialastma, urticaria og akutt rhinitt når du tar acetylsalisylsyre eller andre NSAID-er); erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen i den akutte fasen; proktitt (bare for stikkpiller); graviditet (for i / m administrering); III trimester av graviditet (for oral og rektal administrering); barn og unge under 18 år (for i / m administrering og for langvarige doseringsformer).

Forholdsregler: mistenkt gastrointestinal sykdom; historie med gastrointestinal blødning og magesår perforering (spesielt hos eldre pasienter), Helicobacter pylori-infeksjon, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, nedsatt funksjon; mild til moderat nedsatt leverfunksjon, leverporfyri (diklofenak kan provosere porfyrianfall); hos pasienter med bronkialastma, sesongbetont allergisk rhinitt, hevelse i neseslimhinnen (inkludert med polypper i nesehulen), KOLS, kroniske smittsomme sykdommer i luftveiene (spesielt assosiert med allergiske rhinittlignende symptomer); hjerte- og karsykdommer (inkludert koronar hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, kompensert hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom); nedsatt nyrefunksjon, inkludert kronisk nyresvikt (CC 30-60 ml / min); dyslipidemia / hyperlipilemia; diabetes; arteriell hypertensjon; en betydelig reduksjon i BCC for enhver etiologi (for eksempel i periodene før og etter massive kirurgiske inngrep); brudd på det hemostatiske systemet; risikoen for trombose (inkludert hjerteinfarkt og hjerneslag); eldre pasienter, spesielt svekket eller har lav kroppsvekt (diklofenak bør brukes i den minimale effektive dosen); hos pasienter som mottar medisiner som øker risikoen for gastrointestinal blødning, inkludert systemisk GCS (inkludert prednison), antikoagulantia (inkludert warfarin), antiplatelet midler (inkludert klopidogrel, acetylsalisylsyre), selektive hemmere serotonin gjenopptak (inkludert citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); samtidig behandling med diuretika eller andre medisiner som kan svekke nyrefunksjonen; i behandling av røykende pasienter eller pasienter som misbruker alkohol; med intramuskulær administrering til pasienter med bronkialastma på grunn av risikoen for forverring av sykdommen (fordi natriumbisulfitt, som er inneholdt i noen doseringsformer for injeksjon, kan forårsake alvorlige overfølsomhetsreaksjoner).

Graviditet og amming

Det foreligger ikke tilstrekkelige data om sikkerhet for diklofenak hos gravide. Derfor er avtalen i graviditetene I og II kun mulig i tilfeller der den forventede fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Diklofenak (som andre hemmere av prostaglandinsyntese) er kontraindisert i tredje trimester av svangerskapet (undertrykkelse av livmorens kontraktilitet og for tidlig lukking av ductus arteriosus i fosteret er mulig).

Til tross for at diklofenak skilles ut i morsmelk i små mengder, anbefales ikke bruk under amming (amming). Om nødvendig, bruk under amming, amming bør seponeres.

Siden diklofenak (som andre NSAIDs) kan ha en negativ effekt på fruktbarheten, anbefales det ikke for kvinner som planlegger graviditet.

Pasienter som gjennomgår undersøkelse og behandling for infertilitet, skal seponeres.