Klypt isjiasnerven

  • Artrose

Isjias er en sykdom som provoseres av klemming av isjiasnerven, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i lumbosacral ryggraden.

Sykdommen har andre navn: isjiasnervenuralgi / lumbosakral radikulitt. Den patologiske prosessen fører til utvikling av akutt smerte, andre negative konsekvenser.

Sykdommen blir ofte notert hos gravide, kvinner i posisjon må følge spesielle forebyggende anbefalinger. Hvis smerter oppdages, må du umiddelbart behandle isjias..

Hva det er?

Isjias er en ikke-inflammatorisk lesjon av isjiasnerven som oppstår ved kompresjon i ethvert område. Følgelig kan årsakene til isjias være hvilke som helst faktorer som fører til klemming av vevsseksjonene langs hvilken isjiasnerven passerer, slik som for eksempel skader i bena, bekkenet, lumbal eller sakral ryggrad, kompresjon av nerven i lengre perioder med ubevegelighet eller klemming med fibrøse ledninger. svulster, hematomer, etc. Oftest utvikler isjias hos personer i alderen 40-60 år, på grunn av patologiske forandringer som har samlet seg i kroppen, noe som kan forårsake isjiasnervekompresjon.

For å forstå og forestille deg hva som forårsaker de kliniske manifestasjonene av isjias, må du vite hvordan og hvor isjiasnerven passerer. Denne nerven har sin opprinnelse i den sakrale nervepleksen, som ligger i sakralregionen, nær ryggvirvlene. Nervepleksen dannes av røttene i ryggmargen, som ikke er plassert inne i ryggmargskanalen som dannes av ryggvirvlene som står oppå hverandre, men utenfor. Det vil si at disse røttene er plassert på sidene av hver ryggvirvel og er veldig nær hverandre, som et resultat av at området for deres lokalisering ble kalt sacral nerve plexus.

En stor isjiasnerv etterlater denne sakrale nervepleksen, som deretter forlater bekkenhulen og strekker seg til bakre overflate av baken, fra der den går ned langs bakre lår til underben. I den øvre delen av underbenet er den isjiasnerven delt inn i to store grener - den fibulære og tibiale, som strekker seg langs høyre og venstre kant av den bakre overflaten av underbenet (se figur 1). Isjiasnerven er et sammenkoblet organ, det vil si at den er tilgjengelig til høyre og venstre. Følgelig går to isjiasnerver fra sakral nervepleksen - for høyre og venstre ben.

Årsaker til sykdommen

De viktigste forutsetningene for denne patologien er andre eksisterende sykdommer som fremstår som komplikasjoner:

  1. Osteokondrose i korsryggen - er et resultat av komplikasjoner, noe som fører til endringer i mellomvirvelskivene. Her skilles deformasjon, utflating og andre patologier i ryggraden.
  2. Dannelse av intervertebrale brokk - komprimering og påfølgende skade på røttene i ryggmargen oppstår på grunn av ruptur av ringene på platen, fremspring av kjernene til skivene gjennom brudd.
  3. Allerede diagnostisert spondylolistese - diskforskyvning fører til kompresjon eller skade på røttene i isjiasnervesystemet.
  4. Fasettleddsyndrom - spinal dysfunksjon forekommer, som akselererer degenerasjon av disken.
  5. Piriformis muskelspasmer - den er lokalisert under gluteus-muskelen, der isjiasnervene går gjennom. De lider av distensjon og irritasjon, som et resultat av at personen opplever sterke smerter.

I tillegg til disse grunnene er det øyeblikk som provoserer isjias. Blant dem er:

  • tunge belastninger;
  • spinal deformiteter;
  • svulster på ryggraden;
  • artritt;
  • hypotermi;
  • smittsomme og kvinnelige sykdommer;
  • trombose.

Det bidrar også til diabetes, en abscess på baken og noen faktorer og sykdommer forbundet med isjiasens nervesystem..

Klassifisering

Avhengig av hvilken del av isjiasnerven som ble påvirket (klemt, klemt), er sykdommen delt inn i følgende tre typer:

  1. Øvre isjias - ledningen og nerverøttene til ryggmargen er nedsatt på nivået av korsryggen;
  2. Midt isjias (pleksitt) - en nerve er nedsatt på nivået av sakral nervepleksus;
  3. Nedre isjias (isjiasnervenitt) - klemming og skade på isjiasnerven fra baken til foten, inkludert.

Sciatic nerv neuritis kalles også nervebetennelse. Og siden det er den nedre isjias som oftest finnes, forstås faktisk begrepene "isjiasnervebetennelse" og "isjias" som synonymer, selv om dette ikke er helt korrekt.

Symptomer på isjias

Isjias er en kronisk patologi. Det begynner vanligvis umerkelig og utvikler seg gradvis. Mange tar de første symptomene på isjias som tretthet eller overarbeid. Tross alt manifesterer det seg som små smerter i korsryggen, gir til rumpa, så vel som ubehag i beinet. Vanligvis oppstår disse sensasjonene etter trening og passerer etter hvile. Noen ganger varer denne situasjonen i flere år til noe provoserer et angrep. Det kan være en skarp bevegelse, vektløfting eller hypotermi.

Det viktigste symptomet som isjias er preget av, er smerter. Det begrenser pasientens bevegelighet alvorlig og ledsages av autonome og nevrologiske symptomer. Avhengig av hvilke fibre i isjiasnerven som blir rammet, kan følsomme eller motoriske lidelser utvikle seg. Vanligvis blir alle disse skiltene bare observert på den ene siden. De kan variere i alvorlighetsgrad, varighet. Oftest forekommer sykdommen paroksysmalt, med periodiske forverringer.

Noen ganger med isjias er smertene ikke så sterke, men pasienten er hovedsakelig opptatt av nevrologiske symptomer. Dette er et brudd på følsomhet, muskelatrofi, en endring i trofisk vev. Det kommer an på hvilke røtter av nerven som påvirkes. I de alvorligste tilfellene er det også tegn på en funksjonssvikt i bekkenorganene. Dette kommer til uttrykk i urin- eller fekal inkontinens, tarmopprør, utseendet til gynekologiske sykdommer.

Funksjoner av smerte

Smertene med isjias kan være forskjellige. Under forverring er de skarpe, intense, skyter, brenner. Hver bevegelse får pasienten til å lide. De forsterkes ved å bøye, sitte. Ofte avtar ikke smertene selv når du ligger. I et kronisk forløp er ikke sensasjonene så sterke. Smertene kan være verkende, trekke, fortsette konstant eller oppstå bare etter trening. Smerter intensiveres når du bøyer, løfter bena, etter langvarig sitting eller stående i fast stilling.

Oftest er smertene lokalisert i regionen av lumbosacral ryggraden eller på stedet der nerverøttene ble påvirket. Men et trekk ved patologi er at smertene sprer seg langs nerven. Fanget region av baken, baksiden av låret, leggmuskelen. Noen ganger smitter smerten helt til tærne..

Motoriske og sensoriske forstyrrelser

Det er den isjiasnerven som gir vevsfølsomhet og muskelbevegelse på baksiden av benet. Derfor, med dens krenkelse, vises forskjellige symptomer assosiert med skade på motoriske eller sensoriske røtter. De har forskjellige alvorlighetsgrader, flere symptomer kan observeres, eller en.

Oftest er isjias preget av slike tegn:

  • brudd på hudfølsomhet;
  • det er følelser av prikking, svie, nummenhet eller løpende gåsehud;
  • pasienten tar en tvungen stilling av kroppen - lener seg fremover og mot det berørte beinet, slik at smerte føles mindre;
  • musklene på baksiden av låret og underbenet er forstyrret, noe som manifesteres av problemer med å bøye kneet og ankelleddet;
  • på grunn av dette forandrer gangarten seg, fremstår halthet;
  • muskler er redusert i størrelse, kan gradvis atrofi;
  • huden på beinet blir rød eller blek;
  • huden blir tørr og tynn, neglene går ofte i stykker;
  • overdreven svette observeres;
  • i de alvorligste tilfellene utvikler osteoporose, som er forårsaket av lammelse eller muskelatrofi.

Nevrologiske symptomer

Slike manifestasjoner av isjias følger alltid med smerter, uavhengig av art eller type patologi. Men de kan være i ulik grad av alvorlighetsgrad. Nevrologiske symptomer manifesteres i brudd på nerveledning og forsvinning av reflekser. Basert på disse tegnene blir det ofte utført en diagnose av sykdommen. Tross alt er flertallet av reflekser som er vanlige for mennesker med isjias nesten ikke manifestert eller fullstendig fraværende:

  • Achilles senrefleks;
  • kne-rykk
  • plantarrefleks.

I tillegg er det flere tegn som hjelper legen til å diagnostisere riktig. Det viktigste nevrologiske symptomet som ble sjekket under undersøkelsen er heving av det rette benet fra ryggraden. I dette tilfellet opplever pasienten sterke smerter i korsryggen, rumpa og baksiden av låret. Og når du bøyer benet, avtar det.

Tilstanden til det berørte lemmet

Vanligvis, med isjias, påvirkes bare en gren av isjiasnerven. Derfor blir alle brudd observert på den ene siden. Samtidig skiller et syke ben gradvis mer og mer fra et sunt i utseende og funksjon..

Lemmet blir blekt, kaldt å ta på, huden er tørr og flassende. På grunn av muskelatrofi synker den i størrelse. Fuger fungerer ikke bra, følsomheten er også nedsatt. Når du beveger deg, er det berørte beinet ustabilt, det blir svakt, noe som resulterer i problemer når du går.

diagnostikk

Diagnostikk av isjias er basert på identifisering av karakteristiske symptomer på sykdommen. For smerter, nedsatt bevegelighet og følsomhet klager en person aktivt til legen, og legen avslører i tillegg nevrologiske symptomer under undersøkelsen.

Etter det, for å identifisere de mulige årsakene til isjias og klargjøre tilstanden til ledd og bein i lemmen, korsryggen og korsbenet, utføres følgende instrumentelle undersøkelser:

  1. Røntgen av det berørte lemmet, sakrum og korsryggen. Røntgenresultater viser om isjias er assosiert med patologi i ryggvirvlene og mellomvirvelskivene.
  2. Magnetisk resonansavbildning. Det er den mest informative diagnosemetoden, som i alle fall lar deg identifisere årsaken til isjias, selv når computertomografi er ubrukelig.
  3. Electroneuromyography. En forskningsmetode som ikke brukes til å diagnostisere årsakene til isjias, men for å bestemme graden av svekkelse av nerveledning og sammentrørhet i musklene i det berørte lemmet. Studien består i å registrere passering av nerveimpulser og styrken til muskelkontraksjoner som respons på dem i forskjellige deler av benet.
  4. Computertomografi av det berørte lemmet, korsbenet, korsryggen og bekkenet. Resultatene av computertomografi kan fastslå den eksakte årsaken til isjias i nesten alle tilfeller. De eneste situasjonene der det ikke er mulig å bestemme årsaken til sykdommen ved bruk av computertomografi, er hvis årsakene til isjias provoseres av patologier i ryggmargen og dens membraner, røttene i ryggmargen og karene i sakral nervepleksus.

komplikasjoner

Leger kan påvirke nesten alle årsakene til isjias og følgelig stoppe den isjiaske nervekompresjonen. Unntaket er ondartede svulster og alvorlige ryggradeformiteter, som ikke alltid kan elimineres ved hjelp av kirurgiske inngrep, men heldigvis er de sjeldne. Derfor er hovedsaken med isjias å gå gjennom diagnosen i tide og starte behandlingen. Da vil prognosen være gunstig.

Hvis patologien startes, kan en del av nervestammen dø ut, noe som selvfølgelig vil påvirke den sone som er innervert av disse fibrene: huden vil bli ufølsom, musklene vil slutte å bevege seg og gradvis atrofi, etc. Det endelige resultatet av denne utviklingen av hendelser er pasienthemming.

Isjiasbehandling

En rask og effektiv behandling for isjias kan ikke lykkes uten å ta opp den underliggende årsaken til denne patologien. På den annen side, hvis all innsats bare er rettet mot å eliminere årsaken, vil den være umenneskelig i forhold til pasienten, som på dette tidspunktet lider av sterke smerter. Derfor bør behandling av isjias være omfattende, rettet mot både kilden til nerveskade og kliniske symptomer..

I det første stadiet får pasienten forskrevet en konservativ (ikke-kirurgisk) behandling som tar sikte på å redusere den inflammatoriske prosessen og redusere smertefulle angrep. For dette formålet brukes både betennelsesdempende og smertestillende medisiner, så vel som fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, UHF, magnetoterapi, etc.)

I tillegg brukes slike konservative metoder:

  • akupunktur,
  • manuell terapi,
  • elektrisk muskelstimulering,
  • iført festebelter.

Imidlertid lindrer den symptomatiske behandlingen av isjias bare pasientens tilstand, men helbreder ham ikke. For å bli kvitt sykdommen fullstendig, bør etiotropisk terapi brukes parallelt, d.v.s. behandling rettet mot kilden til sykdommen. Hvis isjias er en konsekvens av patologien i bekkenorganene, må den underliggende sykdommen behandles. Hvis isjiasnerven er skadet som et resultat av et angrep av smittsomme patogener, er passende antibakteriell eller antiviral terapi nødvendig..

Dessverre er ikke konservative behandlinger alltid effektive. Hvis isjias oppstår på grunn av kompresjon av nerverøttene ved et brokk i den mellomvirvelskive eller en svulst, er kirurgisk behandling av isjias uunngåelig.

Legemiddelbehandling

I den akutte perioden av isjias er det foreskrevet et kurs med betennelsesdempende og smertestillende midler for å stoppe et sterkt smertesyndrom. For dette formålet brukes medisiner fra NSAID-gruppen (Diclofenac, Ortofen, Indomethacin, Meloxicam, Ketoprofen), samt sterke ikke-narkotiske smertestillende midler (Sedalgin, Sedalgin Neo, Baralgin, Pentalgin).

I alvorlige tilfeller, når pasienten plages av sterke smerter som ikke kan behandles med ovennevnte midler, kan legen foreskrive opioide smertestillende midler (Tramadol, Tramal, Tramalin). De bør tas under tilsyn av en lege på korte kurs, siden disse medisinene raskt kan bli vanedannende og vanedannende, de har mange kontraindikasjoner og bivirkninger. I tillegg er novokain eller ultrakainblokkader foreskrevet for å lindre utmattende smerter..

Kortikosteroidhormoner (Prednison, Hydrocortison), foreskrevet i den akutte perioden, hjelper til med å raskt undertrykke utviklingen av den inflammatoriske prosessen, lindre hevelse og forbedre mobilitet i lemmer. Imidlertid kan ikke hormonelle midler brukes i alle tilfeller, de er foreskrevet bare med alvorlig ødem i lumbosacral ryggraden.

Som en støttende terapi brukes muskelavslappende midler, antioksidanter, vitaminkomplekser og andre medisiner for å gjenopprette blodtilførsel og ernæring av berørte nerver og normalisere funksjonene.

Muskelavslappende midler (Sirdalud, Tizanidin, Midokalm, Tolperizon) slapper av anspente muskler, som eliminerer klemte nervefibre, bidrar til å redusere smerter, gjenopprette følsomhet og bevegelsesområde i det berørte lemmet.

Komplekse preparater som inneholder B-vitaminer (Combilipen, Milgamma, Binavit) reduserer alvorlighetsgraden av nevrale symptomer og gjenoppretter tålmodigheten til nerveimpulsen gjennom fibrene, som gir lemmene tilbake til sin tidligere følsomhet, lindrer nummenhet og andre ubehagelige symptomer.

For å gjenopprette nedsatt blodtilførsel og vevsernæring, brukes angioprotektorer og korrigerere av mikrosirkulasjon i blod (Actovegin, Curantil, Trental). Et slikt medikament bekjemper atrofiske muskelforandringer og gjenoppretter skadede strukturer i isjiasnerven. For samme formål foreskrives vitaminkomplekser med innhold av vitamin C, E, sporstoffer - kobber, selen og andre nyttige stoffer som antioksidanter.

Metabolske medikamenter som Mildronate, Inosine, Riboflavin, Elkar bidrar til å forbedre næring av nerverøttene i ryggmargen og sakral plexus, og gjenoppretter dermed funksjonene til den kvalt isjiasnerven og gir følsomhet og motorisk aktivitet i lemmene.

fysioterapi

Høy effektivitet i isjias ble demonstrert ved metoden for fysioterapi. Den består i å påvirke den berørte nerve eller muskelvev ved hjelp av forskjellige fysiske faktorer - elektrisk strøm av forskjellige frekvenser, ultralyd, magnetfelt, laser og ultrafiolett stråling. Fysioterapi forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området, lindrer hevelse og smerter.

Ved hjelp av en av variantene av fysioterapi - elektroforese, kan forskjellige medikamenter introduseres i kroppen - krampeløsende midler, muskelavslappende midler, betennelsesdempende medisiner. Fysioterapi kan utføres både i forverringsperioden, og i sykdomsperioden. Den nødvendige prosedyren er foreskrevet av legen.

fysioterapi

Fysioterapi er nødvendig for isjias for å lindre muskelspasmer i det berørte området, stimulere metabolske prosesser for å eliminere ødem. Å gjøre øvelser anbefales å ligge på en hard og flat overflate. Følgende øvelser regnes som de mest effektive:

  1. Ligg på ryggen, bøy knærne vekselvis, først til venstre, deretter til høyre og trekk til brystet, med hendene for å holde hoftene bak. Hold deg i denne posisjonen i et halvt minutt, rett deretter sakte ut og slapp av helt. Gjør 10 sett.
  2. Liggende på siden, trekk opp bena bøyd i knærne til brystet. Rett deretter opp og dra i sokkene. Gjør det 10 ganger.
  3. Liggende på magen, plasser armene skulderbredde fra hverandre. Hev overkroppen, mens bekkenet og beina skal forbli på plass. Gjør det 10 ganger.

For å oppnå en større effekt, bør øvelser for å styrke magemusklene brukes. Ligg med ryggen på gulvet, bøy knærne og legg føttene på gulvet. Plasser hendene på brystet i en krysset stilling og begynn å løfte kroppen til skuldrene kommer av gulvet. Gjør denne øvelsen bør være opptil 15 ganger. Presentert øvelser - instruksjoner om hvordan du skal behandle isjias hjemme.

Massasje

Det er bra å kombinere massasje med gymnastikk - det hjelper også å bli kvitt en sykdom i et hjemmemiljø.

Det må gjøres hver dag eller annenhver dag. Under massasjen kreves intensive bevegelser, fra tærne til hoftene og rumpa. Varigheten av massasjeøkten er ikke mindre enn en halv time, et løpetur på 10 prosedyrer. Det vil ikke føre til skade, men tvert imot, det vil hjelpe, bruk av andre typer massasje: kan, akupressur, påvirkning med å gni og varme.

Kuznetsovs applikator vil også hjelpe, noe som forbedrer lymfesirkulasjonen og reduserer risikoen for muskelatrofi. Massasje kan gjøres selv under et akutt kurs, bare ikke utfør skarpe og sterke bevegelser. Bare gniding og stryking får lov til å stimulere blodstrømmen og lindre muskelspenningen.

Folkemedisiner

Behandling for isjias hjemme er tillatt hvis hjemmeterapi er i form av profylakse. Pasienten blir utskrevet fra sykehuset da på det tidspunktet, hvis hovedfociene i det berørte vevet er gjenopprettet og smertene praktisk talt ikke forstyrrer. Medikamenteksponering kan allerede reduseres betydelig. Med diagnosen isjias, akutt betennelse i isjiasnerven, bruker de fleste enkeltpersoner aktivt de helbredende oppskriftene fra tradisjonell medisin. Dette er tillatt, men forutsatt at pasienten forteller legen i detalj om dette og legen gir sine anbefalinger om hvordan man kan kurere sykdommen til slutt.

Vi viser de mest kjente folkemidlene for hjemmebehandling:

komprimerer

  1. En blanding av nesleblader, solbær, burdockrot, koke i en halv liter solsikkeolje, tilsett hundre gram salt og bruk til kompresser.
  2. Påfør kålblad som er skoldet med kokende vann som en kompress.
  3. Bland terpentin med vann 1: 2 og påfør gasbind dynket i blandingen på kroppen i et kvarter.

applikasjoner

  1. Varm naturlig bivoks i en mikrobølgeovn eller i vannbad til det er mykt. Form raskt en plate fra den, legg den på smerteområdet, dekk til, isoler for natten.
  2. Form et brød deig blandet i mel og flytende honning. Brukes som voks.
  3. Riv poteter, ca 500 g, tøm vannet, hell en spiseskje med parafin i kaken. Legg mellom to ostekluter og legg på ryggen, smør først huden med olje.

Gnir

  1. Forbered en infusjon av vodka (300 g) og hvit akasie (100 g tørkede blomster) i uken. Gni deretter inn i smertepunkter. I stedet for akasie, kan du bruke hvit persisk syrin.
  2. Bland juice fra svart reddik med honning 3: 1 og gni såre flekker.
  3. Frisk (ikke tørket) laurbærblad (20 blader) insisterer i et glass vodka i tre dager.

badekar

  1. Avkok av urter: calendula, kamille, granolje. Vann skal ikke være varmt, varigheten av et bad er en tredjedel av en time.
  2. Rå pepperrotrothakk og legg i en gasbindpose. Dypp i et badekar fylt med vann (ett bad - 100 g pepperrot). Hold deg i vannet ikke lenger enn 5 minutter.
  3. Dypp en kilo unge furuskudd i tre liter kokende vann, varm i ti minutter, insister i fire timer og hell i badekaret. Fordyp deg i det i et kvarter.

Svelging

  1. Hestkastanjefrø - en spiseskje, hell en halv liter kokende vann, varm i et kvarter (vannbad). Ta avkjølt 100 ml før hvert måltid.
  2. Calendula blomster - en spiseskje i et glass kokende vann. Hell på og dekk til (ikke stek). Et halvt glass avkjølt anstrengt infusjon drikkes før hvert måltid (ikke mer enn fire ganger om dagen).
  3. Burksroten, tørket og hakket, omrøres i et glass Cahors-vin og varmes opp i minst fem minutter. Denne dosen drikkes i to delte doser, før frokost og før middag..

Hva skjer med isjias?

Konservativ behandling er en lang, men ganske effektiv prosess. I noen tilfeller gir det imidlertid ikke resultater. I tillegg skjer det noen ganger også at innledningsvis den eneste behandlingen er kirurgi.

Listen over absolutte indikasjoner for operasjonen når en annen metode ikke er effektiv

  1. Ondartet operabel svulst i lumbale ryggraden - i de tidlige stadier av sykdommen (for eksempel kondrosarkom).
  2. Godartet svulst: osteoblastoklastom, kondroma og andre.
  3. Alvorlig forstyrrelse av bekkenorganene - for eksempel urin- og / eller fekal inkontinens.
  4. Langvarige og sterke smerter som ikke reduseres på 6 uker når de behandles med medisiner.

I alle andre tilfeller tas avgjørelsen om operasjonen av kirurgen hver for seg. Samtidig tar det hensyn til forløpet av pasientens viktigste og tilhørende sykdommer.

Imidlertid er det absolutte kontraindikasjoner for kirurgi:

  1. Graviditet når som helst.
  2. Infeksjonssykdommer og inflammatoriske sykdommer på tidspunktet for forverring og i to uker etter bedring.
  3. Diabetes mellitus med høyt blodsukker, men hvis det synker til normalt antall, utføres operasjonen.
  4. Alvorlig åndedretts- og hjertesvikt.

Forebygging

For å forhindre at isjias vises i kroppen, er det nok å følge enkle forebyggende anbefalinger:

  1. Gi en moderat daglig belastning på kroppen. Det er nok bare å gå slik at smertene ikke vises. Husk at på belastningstidspunktet forbedres muskeltonen og nervesystemet aktiveres. Du kan spille idrett under tilsyn av en trener. Foretrekker yoga, svømming og Pilates;
  2. Hvis du har konstant stillesittende arbeid, ta korte pauser med en oppvarming på ryggen. Når du sitter lenge, må du bruke et korsett. Få også en kvalitetsstol med ortopediske egenskaper;
  3. Sov på en kvalitetsmadrass. Den skal ikke bøye seg fra kroppsvekten eller være for stiv. Det er viktig at overflaten på søvn tidspunktet var perfekt glatt, uten støt og slapp. Det anbefales å kjøpe en ortopedisk pute og madrass;
  4. Forsøk å ikke løfte vekter etter sykdom. Hvis du trenger å løfte en tung gjenstand, må du huske å sitte på huk og lene deg litt i prosessen. På dette punktet skal ryggen være rett. Fordel all tyngde jevnt i to hender;
  5. Følg reglene for ernæring, unngå overspising. Legg frukt, grønnsaker og frokostblandinger i kostholdet ditt. Forsøk å unngå hurtigmat, krydret og stekt mat. Drikk rikelig med vann per dag;
  6. Slutt å røyke og drikke alkohol.

Hvor det gjør vondt når isjiasnerven klemmes

Isjiasnerven er det lengste og største bagasjerommet i det perifere nervesystemet. Den er dannet av plekser av nervefibre som strekker seg fra lumbal- og sakralsegmentene i ryggmargen. Smerteopplevelser som oppstår fra utviklingen av den patologiske prosessen i dette området, kan variere i naturen og variere i intensitetsgrad fra mildt ubehag til uutholdelig smerte. Betennelse og klemming av isjiasnerven provoserer utviklingen av den samme sykdommen, ledsaget av smerter i korsryggen og underekstremiteten. I klinisk terminologi kalles denne patologiske prosessen isjiasnervenopati eller radikulopati..

Hva er isjiasnervenopati??

Sciatic nerv neuropathy (foreldede vilkår - isjias, radikulitt) er en sykdom i det perifere nervesystemet som oppstår som et resultat av skade (klemming, betennelse eller skade) til røttene i ryggmargs nervene i lumbosacral ryggraden. Det er en ganske vanlig patologi som forekommer hos 10% av voksne som har fylt 40 år. Ved dannelse av radikulært syndrom (en konsekvens av involvering av perifere nervestrukturer i den patologiske prosessen) utvikler det seg en nevropatisk smerte som er lokalisert i baken og deretter sprer seg gjennom hele den bakre delen av underekstremiteten, samt påvirker korsryggen. Det er av to typer: dysestetisk og avkortet.

Dysestetisk (overfladisk) smerte observeres med en overveiende lesjon av små nervefibre. Denne typen smerter blir beskrevet som blåmerker, svie, skyting, syning, som minner om smerter fra et brannsår, krypende gåsehud, elektrisk støt.

Trunkal (dyp) smerte er karakterisert som å trykke-trekke, verkende, med jevne mellomrom kutte, bryte. Som regel utvikler slike smerter seg med tunnelneuropatier eller komprimering av ryggmargen.

Årsaker til nevropati

Årsaker til klemming av isjiasnerven:

  • Krenking (tunnelkompresjon) av nerverøttene til et intervertebralt brokk;
  • En skarp krampe i muskelen gluteus maximus eller piriformis som utøver trykk på nervefibrene eller strukturer i ryggraden.

Årsaker til betennelse i isjiasnerven:

  • Skader og degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden;
  • hypotermi;
  • Ulike smittsomme prosesser (inkludert HIV-infeksjon);
  • Endokrine og metabolske lidelser;
  • Medfødte misdannelser i ryggraden;
  • Tung fysisk anstrengelse;
  • Betennelse i ryggmargens ledd.

Risikofaktorer som provoserer utviklingen av sacro-lumbale radikulopati inkluderer arvelig predisposisjon, visse typer profesjonell aktivitet (snekkere, sjåfører, maskinverktøyoperatører, bønder), lang jobbing i en ubehagelig stilling, røyking, neoplasmer.

Symptomer på klypt isjiasnerv

Den isjiasnerven stammer fra nerverøttene i korsryggen. Videre, gjennom den isjiasåpningen som ligger under piriformis-muskelen, forlater den bekkenhulen, passerer under gluteus maximus-muskelen og strekker seg til det bakre låret i midten av glutealfolden. Denne perifere nerven inner musklene i hele baksiden av underekstremiteten og fotsålen. Når det blir krenket eller betent, blir bøyningen av benet i kneleddet forstyrret, i ferd med å gå begynner den stive lemmen å bli ført frem, på grunn av parese (et brudd eller delvis tap av muskelenes motoriske funksjoner), aktive bevegelser avtar eller forsvinner i foten og fingrene. Når man senker bena øker smertene. Med dyp palpasjon av isjiasnerven utvikles sterke smerter i låret og underbenet.

For tiden er klinikere klar over flere alternativer for kompresjonsneuropatier. Deres symptomer består av tre hovedsyndromer: ryggvirvel, nevritt (oppstår på grunn av skade på stammen i den perifere nerven) og dystrofisk. Pasienter klager over verkende, trekkende smerter i glutealmuskel, hofte og sacroiliac ledd. I stående stilling, når du går og i hukestilling, intensiveres smerteopplevelsene, mens de i liggende stilling og sitter med hverandre fra hverandre, avtar de noe. Smertene kan spre seg gjennom hele beinet, eller lokalisere seg bare i innervasjonssonen. Overkjøling, stressende situasjon eller værendring kan provosere en forverring av den patologiske prosessen.

Oftest observeres smerte bare på den ene siden av kroppen. Samtidig bemerkes nummenhet og periodisk prikking av den motsatte delen av kroppen. Sjeldnere er begge lemmer involvert i den inflammatoriske prosessen. I de tidlige stadiene av sykdommen er smerte preget av lav intensitet. De intensiveres med hoste, nysing, latter og under fysisk anstrengelse. Over tid forverres ubehagelige sensasjoner, det er mulig å utvikle anfall under nattesøvnen. I alvorlige tilfeller, på grunn av akutte smerter, er pasienten fullstendig immobilisert.

De mest karakteristiske kliniske tegnene på isjiasisk nerveskade inkluderer alvorlige korsryggsmerter og en forstyrrelse i normal funksjon av et av de store leddene (kne, ankel eller hofte) som oppstår på bakgrunn av lumbalneuralgi..

I noen tilfeller utvikler pasienter trofiske og vasomotoriske lidelser. Lokal kroppstemperatur stiger, eller cyanose og kjøling av foten og underbenet til en skadet lem utvikler seg. På sålen kan hyperkeratose (overdreven tykning av stratum corneum i overhuden), plantar hyperhidrose (overdreven svette i føttene), anhidrose (fullstendig mangel på svette) oppdages. Det kan være brudd på trofisk vev på ytterkanten av foten, i hælen eller på baksiden av fingrene, en endring i form og farge på neglene, en reduksjon i styrke eller atrofi i musklene i underbenet og foten. Pasienter med isiatisk nerveskade klarer ikke å stå på tærne eller hæler.

Forløpet av sykdommen

I tilfelle at gresset blir årsaken til nevropati (løfte vekter, falle til føttene, vanskelig sving eller hoppe), er en øyeblikkelig utvikling av den patologiske prosessen mulig.

Ved tungt fysisk arbeid og tilstedeværelsen av kronisk infeksjon observeres en langsom progresjon av sykdommen (ømheten øker med hvert angrep). Til å begynne med vises smerte i baken og i korsryggen, det er spenning og tyngde i bena. Over tid intensiveres smerte, og kulminasjonen deres blir en av de eksogene faktorene (hypotermi, en kraftig økning i vekt osv.). Det skal bemerkes at denne situasjonen betydelig kompliserer bestemmelsen av årsakene som førte til utviklingen av den patologiske prosessen.

Diagnostikk av radikulopati

Hvis isjiasnerven er skadet, stilles diagnosen på grunnlag av de karakteristiske tegnene på sykdommen og dataene som er oppnådd under instrumentell undersøkelse (MR, CT, radiografi).

For å velge riktig terapeutisk taktikk, må nevrologen ha nøyaktig informasjon om de viktigste kliniske syndromene for skade på et bestemt område av isjiasnerven. Det mest informative i denne situasjonen er tilstedeværelsen av:

  • Sikars syndrom (økt smerte når foten er bøyd i ryggen);
  • Legas syndrom (i liggende stilling er det veldig vanskelig for pasienten å heve sitt ømme ben på grunn av en kraftig økning i sårhet);
  • landingssyndrom (med et utvidet lem, er ikke pasienten i stand til å ta en sittende stilling).

Hvilke sykdommer kan forveksles?

Sciatic nerv neuropathy skal skilles fra andre sykdommer av vertebrogen art (ankyloserende spondylitt, meningoradikulitt, enslig myelom (myeloma) av spondylitt i forskjellige etiologier, primær metastatisk svulst i ryggvirvlene i ryggmargen).

Refleks neurovaskulære syndromer bør skilles fra aterosklerotisk arteriell insuffisiens, tromboflebitis, flebothrombosis, Raynauds sykdom.

Behandling av klype, isjias nervebetennelse

Hovedkravet til en spesialist i behandling av isjiasnerveopati er en klar kunnskap om de patogenetiske og etiologiske mekanismene for sykdomsutviklingen. Valget av terapeutisk taktikk utføres under hensyntagen til alvorlighetsgraden av sykdommen og hastigheten på utviklingen av den patologiske prosessen. For å eliminere betennelse får pasienten foreskrevet patogenetisk terapi, og for å forbedre livskvaliteten og forlenge vedvarende remisjon foreskrives symptomatisk behandling. I perioden med akutt smerte anbefales det å begrense motorisk aktivitet inntil betennelse avtar. Ved sterke smerter anbefales sengeleie (sengen skal være flat, med en hard madrass).

Legemiddelterapi

  1. For å forbedre lokal blodsirkulasjon og lindre tegn på nevrogen inflammasjon, får pasienter forskrevet ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, vasoaktive og antioksidantmedisiner. De mest brukte NSAID-ene er lornoxicam (xefocam), som har en uttalt smertestillende og betennelsesdempende effekt og minimal hepatoksisitet. Metindol, pyrabutol, diklofenak, movalis, flugalin, naproxen, natriumsalisylat kan også brukes som antiinflammatoriske terapimedisiner. I den akutte perioden med isjiasnervenopati (med sterke smerter) er kortikosteroider (deksamometason eller metipred) indikert.

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner får ikke ta mer enn 14 dager på rad. Deretter kreves en pause og om nødvendig en påfølgende erstatning av stoffet.

  1. Som medisiner mot ødembehandling brukes lasix, furosemid, sorbitol, uregitt, kaliumbesparende saluretika..
  2. For å redusere patologisk muskelspasmer indikeres muskelavslappende midler (midokal, baclofen, relanium, fenibut, etc.).
  3. For å redusere manifestasjonene av antioksidantstress og forbedre de reologiske egenskapene til blod, anbefales det å bruke derivater av tioktisk syre, ginko biloba eller medisiner med en multivalent virkningsmekanisme (actovegin, cerebrolysin).
  4. Biogeniske sentralstimulerende midler (plasmol, aloe, glassaktig), pyrogenal, lidase eller biikhinol brukes som absorberbare medisiner.
  5. For å forbedre synoptisk nevronoverføring foreskrives proserpin, amiridin, sanguine, etc..
  6. Med alvorlig muskelatrofi er retabolil indikert i kombinasjon med antikolinesterase-medisiner og E-vitamin.
  7. For langvarig smerte med karakteristiske nevrotrofe lidelser og gangionitt, foreskrives pachycarpin, gangleron eller benzohexonium. Ved behandling av autonome neurovaskulære syndromer anbefales bruk av vegetotropiske medikamenter (fenazepam, actovegin, platifillin, eglonil, bellataminal, etc.)..
  8. Antiinflammatoriske og distraherende midler (dimexil, menovazin, apisatron, vipraskin, efkamon, dogit, etc.) er foreskrevet som lokale terapimedisiner..

Ikke-medikamentell behandling

  1. Fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, diadynamiske strømmer, myoton, magnetoterapi, laserbehandling, amplitude puls, darsonval).
  2. refleksologi.
  3. Manuell terapi.
  4. Massasje. Massasjeprosedyrer tillates utført etter at den akutte inflammatoriske prosessen er avtatt. Takket være denne teknikken økes ledningsevnen til den skadede isjiasnerven, lokal blodsirkulasjon og lymfedrenasje normaliseres, smerter reduseres og allerede utviklet muskelhypotrofi reduseres.
  5. Hydroterapi. Veldig nyttige aktiviteter i bassenget. Vann letter bevegelse, eliminerer muskelspasmer og reduserer smerter.
  6. Fysioterapi. Treningsterapi bør begynne i de første dagene av sykdommen, mens du fortsatt er i sengen. Lasten øker gradvis etter hvert som motoraktiviteten gjenoppretter..

Kirurgisk korreksjon av radikulopati

Kirurgisk dekompresjon av den skadede nerveroten er indikert hvis konservative metoder er ineffektive, smertesyndromet blir kronisk og alvorlige bekkenlidelser observeres.

Forebygging av betennelse eller klemming i isjiasnerven

For å unngå utvikling av den patologiske prosessen, er det nødvendig å styrke ryggmusklene regelmessig som støtter ryggraden, overvåke holdning, unngå å løfte og bære vekter og beskytte deg mot trekk og hypotermi.