Chondromalacia i kneleddet og mediale condyler i femur på 1, 2, 3 og 4 grader

  • Artrose

Degenerative prosesser av den indre, gale bruskoverflaten på patellaen - dette er kondromalacia i kneet. Samtidig ødelegges bruskvevet i områder av lårbenet. For å forhindre komplikasjoner og selve sykdommen, anbefales det å behandle bruskvevet på patellaen på en rettidig måte. Destruksjonsprosesser stoppes i dag av kompleks terapi.

For at legen skal foreskrive riktig behandling, trenger han imidlertid å bestemme faser for sykdomsutviklingen, alvorlighetsgraden av degenerasjon og pasientens generelle velvære. Chondromalacia av patellaen er delt inn i stadier som har sitt eget uttrykk for symptomer og en karakteristisk smerte manifestasjon.

Leger sliter med å gjenopprette pasienten, fra første trinn, da det fremdeles er mulig å eliminere faktorene som danner denne patologien. Men for å finne ut i hvilket stadium sykdommen er, bør det utføres en grundig undersøkelse av pasienten, klagene hans bør lyttes til, en foreløpig diagnose bør stilles fra dem, og det fulle, alt som medisin i dag innrømmer, bør undersøkes.

Hva er chondromalacia

Chondromalacia av patella dannes på grunn av overdreven friksjon av den indre delen av patella mot lårbeinet. Dette skjer i alle bevegelser i kneet - enkelt, av samme type, komplekst, repeterende.

Etter undersøkelse av pasienten utføres en fullstendig diagnose, og kondromalacia av kneleddet i 1. grad blir ofte oppdaget. Gradene av kondromalacia manifesteres av sine symptomer, men legen kan ikke bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen basert på bare en pasients klager. Å stille spørsmål ved pasienten er viktig for å identifisere sykdomsfaktorer..

  • overbelastning etter sportstrening;
  • medfødt eller ervervet deformitet i bena, med en økning i den aksiale vinkelen mellom tibia og femur;
  • medfødt eller posttraumatisk karakteristisk utvikling av patellaen, mulig deformasjon av lårbenet, som ved kontakt forårsaker ustabilitet av bevegelser;
  • fysiologisk avspenning av belastning på hoftemuskler.

Brudd på den anatomiske eller fysiologiske art fører til sykdommens begynnelse. På det første stadiet manifesterer sykdommen seg imidlertid i milde smerter, en lett knitring i kneet, noe som vanligvis tilskrives daglig tretthet, spesielt mennesker som driver med tung fysisk arbeidskraft. Legen hjelper til med å samle anamnese, gjennomføre tester for nøyaktig ytelse av bevegelser. Den endelige diagnosen vil kun bli funnet etter CT eller MR.

diagnostikk

Den overordnede forskningsplanen inkluderer:

  • Røntgenstråler i aksial fremspring med bøying av bena i knærne i en vinkel på 45 °;
  • blodprøve;
  • CT viser bruskstilstanden;
  • MR på bildene viser tilstanden til alle vev i detalj. I dag er det den mest informative forskningsmetoden..

Leger bruker Outerbridge-systemet for diagnose, som var den første til å isolere og underbygge 4 grader kondromalacia av patella:

  • 1ste - med myke seler, oppblåsthet i brusk;
  • For det andre - med dannelse av et gap i brusk med en dybde på 1 cm;
  • Tredje - med en utdyping og utvidelse av sprekken mer enn 1 cm i diameter, når beinet allerede er utsatt;
  • Fjerde - med betydelig eksponering av underkondralben.

Chondromalacia Stage

Det er fire stadier av utvikling av chondromalacia:

På det første stadiet palpates legen en svak fortykkelse, en svak hevelse, noe pasienten selv ikke kan ta hensyn til. Oftest bestemmes dette ved årlige forebyggende undersøkelser foreskrevet etter ordre fra Russlands helsedepartement.

Symptomer som indikerer skade på 1. grad:

  • periodiske knesmerter etter fysisk arbeid;
  • mulig hevelse i kneet;
  • hørbar og følte ubehagelig en knas i bevegelsene.

Legen forskriver en røntgenundersøkelse, der bildene viser ødeleggelse av brusk og beinvev, tilstanden til kondylen, patella, laterale og mediale bein. For å se et mer nøyaktig bilde av skade på bløtvev - muskel, binde, synovial - MR er foreskrevet.

Detaljer om en detaljert diagnose lar legen etablere en diagnose av kondromalacia i kneleddet i 1. grad. Det er viktig. Tross alt er det mulig at pasienten selv fremdeles ikke er klar over sykdommens begynnelse, og behandling er allerede nødvendig for å stoppe ødeleggelse av vev i de tidlige stadiene, gjenopprette kneet til helse og hele bevegelsesområdet uten smerter. Tross alt velges behandling avhengig av sykdomsstadiet. På dette stadiet kan pasienten oppleve mindre, ikke intense smerter..

Sårhet kan avta i enkle bevegelser, men kan bli forverret av økt stress. Væravhengige smerter er karakteristiske. En svak lokal hevelse er mulig, ikke grunn til bekymring. Samtidig er stabiliteten i kneet og dens funksjoner fullt ut bevart. Den foreslåtte behandlingen er intraartikulær injeksjon for å skylle leddhulen med sterke medisiner.

Pasienten klager over ikke sterke smerter, men av langvarig, kronisk karakter. Knær gjorde vondt etter en lang sittende anspent stilling, hvoretter du må "gå rundt" i noen tid. Turgåing ledsages av et knasende, unaturlige klikk. Det blir vanskelig å løpe og klatre trapper, siden en slik belastning umiddelbart forårsaker vilje i knærne.

Den mest nøyaktige måten å stille en diagnose på er artroskopi, som er en samtidig diagnose og en av typene behandling for skadede brusksteder.

For å etablere chondromalacia i kneleddet i 2. grad, blir de samme diagnostiske tiltakene utført. Med mindre skader foreslås konservativ terapi. Først av alt, bør du kategorisk forlate belastningen på beina. Det anbefales å begrense bevegelsen av leddleddet med ortoser, fikseringsmidler. Til tross for smertene er det imidlertid nødvendig å bevege seg. Litt etter litt, redusere belastningen, redusere treningsmengden, bruke ortopediske apparater.

Bevegelse vil fremdeles føre til smerter. Det er nødvendig å bruke kjølekompresser, fotmassasje. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner vil bidra til å lindre smerter etter treningsterapi. Vanligvis er det Diclofenac og dets derivater. De lindrer smerter og bekjemper betennelse. Sammen med medisiner, i henhold til resultatene fra en diagnostisk undersøkelse, anbefales reseksjon - en kirurgisk operasjon for å sone det ødelagte bruskvevet med spesielle verktøy. Etter reseksjon blir prosedyrer for leddvask med natriumhyaluronat utført..

Selv på første og andre trinn av sykdommen håper legene å kurere pasienter med konservative metoder. For dette er hovedmålet å skape en direkte anatomisk plassering av det sammensatte kneet ved hjelp av ortopediske apparater. Målet deres er å redusere smerte og betennelse, gjenopprette muskelstyrke.

  • utelukker fysisk stress midlertidig;
  • stabilisere kneet ved konstant bruk av knepute;
  • gjennomgå fysioterapeutiske prosedyrer;
  • styrke lårmusklene med massasje og treningsterapi.

Den tredje graden av sykdommen er preget av en økende skade på brusk. Diagnostikk viser sprekker og innrykk som river bindevev. Det dannes kraftige bruskskader med en diameter og dybde på mer enn 12,5 mm. Brusk er deformert til bare bein. Symptomer på betennelse manifesteres: hevelse, lokal hyperemi og en lokal økning i temperatur, smerter ikke bare i bevegelse, men også i ro. Det er umulig å engang gni et sårt kne. Men dette er ikke nødvendig..

Eventuelle massasjebevegelser i tilfelle akutt betennelse er kontraindisert. Medisinering, som i de første stadiene, består i å ta betennelsesdempende medisiner og smertestillende medisiner. De gir et kort remisjonsstadium, men selv da pasienten er vanskelig å bevege seg, trenger han hjelp fra en stokk. Du kan ikke være på føttene i lang tid, du trenger å gå tilbake til sengs for å utelukke fortrenging av patella, noe som kan forårsake enhver vanskelig bevegelse.

På dette stadiet anses ikke lenger reseksjonsprosedyren som effektiv. Ofte er leddplastikk nødvendig når legen skifter patologisk ødelagte vev med kunstige. Ved den tredje graden av kondromalacia diagnostiseres en samtidig lesjon av den mediale femurale kondylen. Pasienten trenger akutt aktiv medisinering.

Det fjerde trinnet i utviklingen av degenerative prosesser regnes som det mest komplekse og ikke mottagelig for konservative behandlingsmetoder. Bruskvev er nesten fullstendig ødelagt, noen steder blir underkondralbenet utsatt og frynsete.

På dette stadiet fikser legene enten en fullstendig blokkering av kneet, med fravær av bevegelser, eller omvendt løsheten i leddet, noe som gjør det vanskelig å lene seg på beinet. På dette stadiet er det nødvendig med radikale behandlingstiltak, og pasienten tildeles en funksjonshemmingsgruppe.

Chondromalacia på 3. trinn er vanskelig å medikamentell behandling. Medisiner kan bare lindre smerter, fortsette med å fjerne inflammatoriske prosesser aggressivt. Bare kirurgisk behandling er effektiv.

Behandling i vår klinikk:

  • Gratis legekonsultasjon
  • Rask eliminering av smerte;
  • Vårt mål: full restaurering og forbedring av svekkede funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter; Sikre ikke-kirurgiske metoder.

Chondromalacia av leddflatene på beinhodene er et vanlig problem hos overvektige mennesker. Også i fare er mennesker som fører en aktiv livsstil og er glad i bevegelige og traumatiske idretter.

Samtidig kondromalacia i bukkene i lårbenet og tibia er sjelden, hovedsakelig som en komplikasjon av bruskens systemiske patologi. I de fleste kliniske tilfeller oppdages degenerasjon av bare ett av hodene på benene som kommer inn i leddkapselen. Dette skyldes ujevn fordeling av mekanisk og fysisk belastning under bevegelse.

I de tidlige stadiene gir kondyle chondromalacia praktisk talt ikke uttalte kliniske symptomer, derfor søker pasienter medisinsk hjelp i andre og tredje trinn i patologien. Dette blir ofte grunnen til at behandling effektivt kan utføres bare ved hjelp av kirurgi. selv om chondromalacia i femoral condyles i det innledende stadiet egner seg godt til konservativ behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Med et riktig utformet kurs er det mulig å fullstendig gjenopprette integriteten til det brusk-synoviale vevet, noe som fører til utvinning og gjenoppretting av bevegelsesfrihet.

Vi inviterer alle pasienter som har tegn på kondromalacia i kneleddet til en første ortopedisk konsultasjon i vår manuellterapiklinikk. Under den første undersøkelsen vil legen bestemme graden av ødeleggelse av det brusk synoviale vevet, og avhengig av dette resultatet, vil det gi en prognose for behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Kanskje kan legene våre bare delvis gjenopprette mobilitet i leddet, og kanskje vil effekten av dem føre til at pasienten forsvinner smerte. De. selv i avanserte tilfeller er effektiv hjelp mulig. Men i de tidlige stadiene garanterer vi fullstendig bedring, forutsatt at pasienten overholder alle individuelle ortopediske anbefalinger.

Årsaker til kondromalacia i tibia og femur

Chondromalacia i lårbenet er en degenerativ destruktiv prosess som begynner med et brudd på blodtilførselen til muskelfibrene som omgir kneleddet. Brusk har ikke sitt eget sirkulasjonsnettverk av kapillærer. Derfor kan væsken og næringsstoffene oppløst i den kun oppnås ved diffus utveksling med tilstøtende muskelfibre. Delvis blir mat tilveiebragt ved hjelp av låseplater som deler periosteum, rikt penetrert av kapillærnettet, og benhodets brusk i membranen.

Konstant kompresjonstrykk på låseplatene (med overflødig kroppsvekt) og klemming av lipidmassen til muskelfibre fører til at prosessen med å mate hyaline bruskfibre blir forstyrret. I tilfelle brudd på blodtilførselen og diffus metabolisme, begynner dehydrering av synovialmembranen gradvis. Den mister evnen til å raskt komprimere og rette ut under fysisk anstrengelse. Den sekundære prosessen med å redusere volumet av synovialvæske begynner. Det er ustabilitet i posisjonen til benhodene i leddkapselen.

Med kaotisk bevegelse begynner kondlene til lårbenet og tibia å ha en ekstra kompresjon og traumatisk effekt på det dehydrerte bruskvevet. Det begynner å råtne og tynne. Dette er den andre fasen av kondromalacia, i de tidlige stadiene hvor konservativ behandling fremdeles er mulig uten kirurgi.

Det tredje trinnet er fullstendig eller delvis eksponering av beinhodene og begynnelsen av dannelsen av grove beinvekster på dem. Etter deres dannelse går sykdommen inn i fasen med deformering av artrose i kneleddet. Hos ham mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig. Behandling krever kirurgi for leddserstatning.

Årsakene til utviklingen av en slik patologisk prosess kan være følgende faktorer av negativ innflytelse:

  • stillesittende livsstil;
  • feil plassering av føttene i form av flate føtter eller klubbfot, noe som provoserer forskyvningen av kondlene til hodene på lårbenet og tibia i leddhulen;
  • valgus og varus deformitet i underbenene med krumning av nedre ekstremiteter;
  • skader på bein, brusk, muskel, leddbånd og senevev;
  • ødeleggelse av den mediale og laterale menisken i kneleddet;
  • inflammatoriske prosesser i leddkapsel (synovitt) og pose (bursitt);
  • overvekt og overvekt;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet (åreforkalkning, utslettende endarteritt, åreknuter i nedre ekstremiteter);
  • yrkesmessige farer;
  • å spille idrett, der det er stor risiko for å skade kneleddet;
  • feil skovalg.

I tillegg kan chondromalacia være assosiert med arvelige genetiske abnormiteter, systemiske sykdommer i bruskvevet, utvikling av revmatisme, ankyloserende spondylitt, tuberositet i hodene på bein, dannelse av benkorn på steder med brudd og sprekker, etc. Bare en erfaren spesialist kan identifisere den eksakte årsaken på plattformen til informasjonen som ble innhentet under samlingen av en anamnese når man sammenligner dem med dataene som ble oppnådd under kliniske undersøkelser.

Hvordan manifesteres chondromalacia i konoblene i lårbenet i kneet?

I det innledende stadiet kan kondromalacia i bukene i lårbenet gi svak smerte over kneleddet etter en uvanlig fysisk belastning. for eksempel, etter et lengre opphold på en persons ben, begynner plutselig, på bakgrunn av generell velvære, å trekke seg rett over kneet. Når du prøver å bøye beinet, øker ømheten litt. Etter en kort hvile forsvinner alle ubehagelige sensasjoner fullstendig og vises ikke før neste episode av ekstrem eller uvanlig fysisk aktivitet. Dette kan pågå i flere år..

Deretter fortsetter kondromalacia i kneleddens bånd til neste trinn. I dette tilfellet vises mer uttalte kliniske symptomer:

  • hyppige smerter i kneet;
  • det intensiveres under stigningen og nedstigningen av trappen;
  • ubehagelig knase under bevegelse av ben;
  • hyppige betennelsesperioder, manifestert i form av rødhet i huden, hevelse i bløtvevet;
  • nedsatt bevegelighet i underekstremiteten;
  • mild halthet (pasienten prøver å sette foten når han går på en slik måte at den fjerner belastningen fra den skadede kondylen).

På dette stadiet, med minst delvis bevart brusk, er behandling uten kirurgi mulig. Men for diagnose, bør du først gjøre en MR-skanning.

Ved overgang til tredje trinn fører chondromalacia av de mediale condylene til en betydelig forandring i gangarten - det er en uttalt klausulering og "and" omskip når du går. Under undersøkelsen oppdages forkortelse av lemmen på den berørte siden på grunn av deformasjon av brusklaget med 1 - 2 cm.

Chondromalacia av den mediale kondylen i lårbenet kan føre til deformasjon av benets bein, utvikling av flate føtter eller klubben. Sekundær ødeleggelse av hofteleddet begynner vanligvis etter 6 til 8 måneder.

Diagnostisering av denne sykdommen begynner alltid med en visuell undersøkelse, palpasjon av kneleddet og funksjonelle tester. Etter en slik undersøkelse kan en erfaren ortopedisk lege stille en foreløpig diagnose og foreslå graden av ødeleggelse av brusk i kneet. Deretter utnevner han undersøkelser ved hjelp av røntgen, ultralyd, MR og CT. I hvert klinisk tilfelle blir et sett med forskningsmetoder alltid samlet individuelt. Det er viktig å identifisere ikke bare graden av ødeleggelse av leddet, men også den sannsynlige årsaken til de patologiske endringene. Uten å eliminere årsaken, er det meningsløst å starte behandlingen, ettersom legens innsats ikke vil lykkes.

Ofte, for å identifisere vaskulære problemer, en ekstra skanning av årer og arterier, angiografi. For å identifisere diabetisk angiopati, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, psoriasis og andre systemiske patologier, er en biokjemisk blodprøve nødvendig.

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, er en effektiv behandling mulig. Frem til dette punktet kan du bare gjøre tiltak for å eliminere smertesyndromet og stoppe den patologiske destruktive prosessen.

Behandling av tibial condyles chondromalacia

For behandling av kondromalacia i tibia, samt i ødeleggelse av brusk i lårhodet, brukes konservativ terapi og kirurgi. Konservative tiltak iverksettes på et tidlig tidspunkt. I byklinikken er de symptomatiske og brukes som forventningsfulle taktikker. Offisiell medisin anser chondromalacia som en kontinuerlig progressiv og uhelbredelig tilstand. Derfor er legens innsats rettet mot å eliminere smertesyndromet hos pasienten, og om mulig forlenge perioden med arbeidsevnen hans. Når leddet kollapser, vil det bli planlagt en operasjon for endoprotetikken.

I manuell terapi med konservativ behandling praktiseres en grunnleggende annen tilnærming. I vår klinikk danner følgende prinsipper grunnlaget for behandling av chondromalacia i den mediale kondylen til tibia og femur:

  • identifisering og eliminering av den potensielle årsaken til ødeleggelse av bruskvev;
  • regenerering av brusk synovialt vev i leddhulen;
  • restaurering av normal diffus metabolisme og blodtilførsel til hyaline bruskfibre;
  • økt ytelse av muskelfibre;
  • akselerasjon av metabolske prosesser i det berørte området;
  • øke kroppens totale vitalitet.

For effektiv behandling av kondromalacia i bensinene i tibia og femur bruker vi osteopati, massasje, fysioterapiøvelser, kinesioterapi og akupunktur. I noen tilfeller hjelper laserbehandling med å raskt reparere et skadet brusklag. Andre fysioterapimetoder brukes også..

Behandlingsforløpet utvikles individuelt. Under den første konsultasjonen gjennomfører legen en undersøkelse og stiller en foreløpig diagnose. Dette lar ham foreskrive en effektiv behandling og gi den mest nøyaktige prognosen for behandlingsperioden..

Du kan registrere deg for en første gratis konsultasjon i vår manuellterapiklinikk. Her vil du motta omfattende informasjon om mulighetene og utsiktene for behandling ved å bruke manuelle terapimetoder i ditt individuelle tilfelle..

Huske! Selvmedisinering kan være farlig! Gå til en lege

Innhold:

Lårbenet er det største rørformede beinet i kroppen. Dens distale ende utvides og går over i to kondiler - mediale og laterale, som er utstyrt med leddflater med kondralen, nødvendig for ledd med tibia og patella, og danner kneleddet. Det siste er et sted for sterk fysisk anstrengelse og hyppige skader. Som et resultat av dette lider både beinkomponentene i leddet og dets brusklag. Chondromalacia i kneleddleddet (inkludert de indre og ytre kondlene) er et vanlig fenomen, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Ødeleggingsprosessen av kondralt vev i kneet kalles chondromalacia. Leddet forblir noen ganger intakt. I noen tilfeller fortsetter den mot bakgrunnen av slitasjegikt og leddgikt.

Klassifisering

For å vurdere skade på bruskvev i traumatologisk praksis, er det en passende klassifisering, som er basert på graden av ødeleggelse av brusk. Det brukes hovedsakelig i praktisk ortopedi:

  • 1 grad. Brusklaget er i begynnelsen av mykgjøring og i ødem.
  • 2 grader. Chondralvev er sprukket, lagdeling av bruskplanet i isolerte fibre forekommer. På dette stadiet påvirkes bare et lite bruskområde - opptil 12,5 mm.
  • 3 grader. Sprekker og intensiv lag-for-lag-separasjon i fibre observeres. Lesjonsområdet overstiger allerede 12,5 mm.
  • 4 grader. Ødeleggelse kommer til beindannelse, en betydelig bruskdefekt utvikler seg.

Symptomatisk bilde

Det kliniske bildet består av manifestasjonene:

  1. Smertsyndrom. Det er verkende eller akutt, i likhet med spasmer. I noen utførelser gjør leddet vondt utelukkende på den fremre overflaten (i tilfelle involvering av patellaen) eller fra siden (avhengig av lesjonen i den laterale eller mediale kondylen), og noen ganger hele kneplanet.
  2. Følelse av en knas når du utfører motoriske handlinger (mens du klatrer eller stiger ned trapp).
  3. Blokkering av leddet. De kalles "myke" på grunn av den viskede klinikken..
  4. Mindre begrensning av mobilitet. Ofte forblir amplituden av motoriske handlinger i sin helhet, men med III-IV art. kan være begrenset noe.
  5. Hevelse i kneleddet. Det utvikler seg på grunn av mulig tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess.
  6. Artikkelregulering ustabilitet. I noen tilfeller beskrives det subjektivt som glidning. Det observeres i 30% av tilfellene.

Diagnose

Den viktigste måten å bekrefte diagnosen er artroskopi, som er en undersøkelse av leddhulen gjennom et endoskop, og MR, og det er også mulig å stille en diagnose basert på røntgendata.

Terapeutiske tiltak

Terapeutiske tiltak er allerede nødvendige selv i den innledende graden av ødeleggelsesprosessen, ettersom prosessen med skade på beinkomponenten begynner etter det siste, noe som fører til deformering av artrose i kneleddet.

Ofte blir en inflammatorisk prosess i den indre synovialmembranen (synovitt) med på ødeleggelsen.

Noen ganger akkumuleres væske i hulrommet, noe som fører til en forverring av prosessen..

Behandlingskomplekset består av konservative og kirurgiske teknikker.

Konservativ behandling

Slik terapi er effektiv i de første stadiene av sykdommen (I- og II-grad). I dette tilfellet brukes fysioterapeutiske prosedyrer i kombinasjon med medisiner.

  1. Fysioterapi og treningsterapi. Det anbefales å begrense fysiske belastninger på artilleriforbindelsen. Med treningsterapi anbefales det å ta hensyn til øvelser for å styrke lårmusklene med 4 hoder. Fra fysioterapi skal kalles magnetoterapi, ultralyd og laserterapi.
  2. Legemiddelbehandling. De grunnleggende legemidlene er NVSP (diklofenak, nimesulid og deres analoger). De bidrar til fjerning av den inflammatoriske prosessen i området i kneleddene, noe som bidrar til å lindre smerter. Behandlingskursene med disse medisinene er både lange og korte for raskt å fjerne det symptomatiske bildet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til bivirkningen av disse stoffene.

Chondroprotectors basert på chondroitin og glukosamin brukes også. I noen tilfeller er medikamentell terapi kombinert med hyaluronsyre. Innledningen i dette tilfellet er utelukkende intraartikulær og varer en lang periode..

Kirurgisk inngrep

I IV- og III-stadiene av kondral ødeleggelse er kirurgi hovedsakelig indikert.

En foreløpig vurdering av skadegraden på brusk. Dette utføres under diagnostisk artroskopi, og det lar deg også bestemme taktikken for den kirurgiske prosedyren.

Postoperativ periode

Varigheten avhenger av typen kirurgisk manipulasjon. Ved endoskopisk kirurgi tilbringer pasienten på sykehuset ikke mer enn 7 dager, deretter gis poliklinisk behandling.

Fullverdige fysiske øvelser er tillatt fra 3-4 uker. Immobilisering av lemmet utføres ikke. Med fullstendig disseksjon av leddet forlenges den postoperative perioden betydelig.

I tilfelle av bein-brusk poding, er det nødvendig å påføre en gips på underekstremiteten i en periode på opptil en måned, og moderate fysiske øvelser er bare tillatt etter seks uker.

Etter ethvert kirurgisk inngrep foreskrives restaureringsprosedyrer i form av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsterapi og svømming i et basseng.

Graden av kondromalacia i kneleddet: diagnose og behandling

Kneledd er et sted med konstant fysisk anstrengelse og hyppige skader. Som et resultat av dette lider ikke bare leddbenene, men også brusk. Chondromalacia i kneet oppstår ofte.

Hva er chondromalacia?

Brusk ødeleggelse i kneleddet kalles chondromalacia. Selve leddet kan forbli intakt. Noen ganger går chondromalacia parallelt med leddsykdommer - slitasjegikt og leddgikt. Denne sykdommen har vært kjent siden begynnelsen av 1900-tallet..

Klassifisering

For å vurdere hvor hardt brusk er skadet ved denne sykdommen, er mer enn fem klassifiseringer utviklet av traumatologer. Den mest praktiske klassifiseringen var brusens ødeleggelse. Det brukes oftest i praktisk medisin. I bruskskader ble 4 grader identifisert:

  1. Den første graden - brusken begynner å bli myk og svulme opp.
  2. Den andre graden - det er delt inn i deler, sprekker, bruskoverflaten er lagdelt i individuelle fibre. I den andre graden er bare en liten del av brusk skadet, med en diameter på ikke mer enn 12,5 mm.
  3. Den tredje skadegraden er den ytterligere ødeleggelsen av brusk. Det sprekker, er delt inn i fibre i flere lag. Diameter på skadeområdet over 12,5 mm.
  4. Fjerde grad - ødeleggelse når beinet, en betydelig feil i brusk oppstår.

Klinikk for sykdommen

Chondromalacia i kneleddet kan manifestere seg på forskjellige måter. De vanligste symptomene er:

  1. Smerte. Det kan være verkende eller skarpt, som en krampe. Noen ganger gjør leddet bare vondt foran hvis patellaen påvirkes, og noen ganger helheten - uavhengig av skadestedet.
  2. Knasende følelse i kneet. Spesielt ofte vises det når du klatrer eller synker trapper.
  3. Blokkering av leddet. Fastkjøring av leddet er ikke helt karakteristisk for kondromalacia, men forekommer noen ganger. Slike blokkeringer kalles milde på grunn av slettede symptomer..
  4. Moderat begrensning av bevegelser. Oftere bevares bevegelser i kneleddene i sin helhet, men i tredje eller fjerde grad kan de være noe begrensede.
  5. Ødem, hevelse i kneet. Kan vises med utvikling av betennelse.
  6. Artikkelregulering ustabilitet. Noen ganger blir denne følelsen beskrevet som å skli. Det forekommer i 30% av tilfellene.

diagnostikk

Artroskopi - undersøkelse av leddhulen med et endoskop og magnetisk resonansavbildning er metoder for å bekrefte diagnosen. Foreløpig diagnose ved røntgen.

Behandling

Til tross for ubehag av klager, er det nødvendig å behandle denne sykdommen. Etter den fjerde ødeleggelsesgraden av brusk begynner beinet å skade - deformering av artrose i kneleddet utvikler seg.

Ofte festet betennelse i den indre artikulære membranen - synovitt.

Det kan samle seg væske i leddhulen. Dette fører til forverring og fremveksten av nye klager. Konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle kondromalacia..

Konservativ terapi

Denne typen behandling kan bare hjelpe i begynnelsen av sykdommen - med den første og andre graden av skade på brusk. I konservativ terapi brukes både fysioterapeutiske prosedyrer og medisiner..

Fysioterapi og treningsterapi

I behandlingsprosessen er det ønskelig å begrense belastningen ikke bare på kneet, men også på hele kroppen. Under fysioterapiøvelser bør øvelser for å styrke quadriceps femoris-muskelen foretrekkes. For å gjøre dette, i løpet av dagen må du gjentatte ganger forlengelsen av kneleddene.

En utmerket metode for å styrke muskler i kroppen og gjenopprette ledd er svømming i bassenget.

Av de fysioterapeutiske prosedyrene for kondromalacia, bruk magnetoterapi, ultralyd, laserterapi.

Legemiddelbehandling

De viktigste medisinene for kondromolering er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Oftest er det diklofenaknatrium i forskjellige former og dets analoger. Disse medisinene lindrer betennelse i kneleddet og lindrer smerter..

Kan foreskrives som et langt kurs i flere uker eller kort - for rask lindring av symptomer.

Langvarig bruk av betennelsesdempende medisiner er fyldt med utvikling av blødning og dannelse av magesår og erosjon i mage og tarm. Når du bruker dem, er det også nødvendig å sjekke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet regelmessig.

Chondroprotectors - chondroitin, glukosamin brukes også til å behandle denne sykdommen. Overbevisende bevis for deres effektivitet i behandlingen av kondromalacia er imidlertid ennå ikke oppnådd. Noen ganger blir medisineterapi supplert med behandling med hyaluronsyre og dens analoger. Slike medisiner blir injisert i leddet, vanligvis i et langt løp.

I det tredje og fjerde stadiet av ødeleggelse av brusk, ty vanligvis til kirurgisk behandling.

Typer kirurgisk inngrep

Før operasjonen må traumatologer vurdere skadegraden. Dette er mulig med diagnostisk artroskopi. En endoskopisk undersøkelse av leddet fra innsiden lar deg ikke bare bestemme den kirurgiske taktikken, men også umiddelbart utføre kirurgi.

Takket være artroskopet er det mulig å overvåke fremdriften i operasjonen uten å dissekere leddet. Lokalbedøvelse brukes vanligvis i kombinasjon med intravenøs anestesi. Mengden kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen:

  1. Hvis den første grad av skade oppdages, kan du begrense deg til å vaske leddhulen. For dette brukes fysiologisk saltvann, i et volum på omtrent to liter.
  2. Det andre og tredje stadiet av ødeleggelse av brusk krever delvis fjerning - reseksjon. Ustabile, skadede områder er valgt for fjerning. Brusk resekseres til et sunt lag ved hjelp av spesielle saks. Kirurgi, som i det første ødeleggelsesfasen, ender med å vaske leddhulen med fysiologisk saltvann.
  3. Den fjerde skadegraden er den vanskeligste tilstanden for kirurgisk behandling. I dette tilfellet blir brusk ødelagt med betydelige intervaller, og konvensjonell reseksjon vil ikke redde situasjonen. Ofte er det nødvendig med reparasjon av beinbrusk, transplantasjon av brusk eller stamceller. På dette stadiet blir bruskbenet også utsatt for kirurgisk behandling. Med en spesiell vrang- eller strikkepinne er det laget mange hull i den. Denne prosessen kalles tunneling eller oppretting av mikrofrakturer. Ødeleggelsen av beinet gjør at kroppen gjenoppretter det. I stedet for hullene dannes bindevev som, vokser, lukker bruskdefekter.

Postoperativ periode

Varigheten av postoperativ behandling avhenger av operasjonstypen. Ved endoskopisk kirurgi tar døgnbehandling ikke mer enn en uke, og fortsetter deretter på poliklinisk basis. Fullverdig fysisk aktivitet er tillatt fra tredje til fjerde uke. Immobilisering (immobilisering) av lemmet er ikke nødvendig.

Hvis en fullstendig disseksjon av leddet ble utført - arthrotomy, blir den postoperative perioden forsinket.

I behandlingen av den fjerde graden av brusk ødeleggelse med bein-brusk poding påføres en gips på benet. Begrepet immobilisering kan nå en måned, og moderat fysisk aktivitet er bare tillatt etter 6 uker.

Etter enhver operasjon vises utvinningsprosedyrer - fysioterapi, fysioterapi og svømming i bassenget.

Chondromalacia av condyles i lårben og tibia

Innhold:

Lårbenet er det største rørformede beinet i kroppen. Dens distale ende utvides og går over i to kondiler - mediale og laterale, som er utstyrt med leddflater med kondralen, nødvendig for ledd med tibia og patella, og danner kneleddet. Det siste er et sted for sterk fysisk anstrengelse og hyppige skader. Som et resultat av dette lider både beinkomponentene i leddet og dets brusklag. Chondromalacia i kneleddleddet (inkludert de indre og ytre kondlene) er et vanlig fenomen, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Ødeleggingsprosessen av kondralt vev i kneet kalles chondromalacia. Leddet forblir noen ganger intakt. I noen tilfeller fortsetter den mot bakgrunnen av slitasjegikt og leddgikt.

Klassifisering

For å vurdere skade på bruskvev i traumatologisk praksis, er det en passende klassifisering, som er basert på graden av ødeleggelse av brusk. Det brukes hovedsakelig i praktisk ortopedi:

  • 1 grad. Brusklaget er i begynnelsen av mykgjøring og i ødem.
  • 2 grader. Chondralvev er sprukket, lagdeling av bruskplanet i isolerte fibre forekommer. På dette stadiet påvirkes bare et lite bruskområde - opptil 12,5 mm.
  • 3 grader. Sprekker og intensiv lag-for-lag-separasjon i fibre observeres. Lesjonsområdet overstiger allerede 12,5 mm.
  • 4 grader. Ødeleggelse kommer til beindannelse, en betydelig bruskdefekt utvikler seg.

Symptomatisk bilde

Det kliniske bildet består av manifestasjonene:

  1. Smertsyndrom. Det er verkende eller akutt, i likhet med spasmer. I noen utførelser gjør leddet vondt utelukkende på den fremre overflaten (i tilfelle involvering av patellaen) eller fra siden (avhengig av lesjonen i den laterale eller mediale kondylen), og noen ganger hele kneplanet.
  2. Følelse av en knas når du utfører motoriske handlinger (mens du klatrer eller stiger ned trapp).
  3. Blokkering av leddet. De kalles "myke" på grunn av den viskede klinikken..
  4. Mindre begrensning av mobilitet. Ofte forblir amplituden av motoriske handlinger i sin helhet, men med III-IV art. kan være begrenset noe.
  5. Hevelse i kneleddet. Det utvikler seg på grunn av mulig tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess.
  6. Artikkelregulering ustabilitet. I noen tilfeller beskrives det subjektivt som glidning. Det observeres i 30% av tilfellene.

Diagnose

Den viktigste måten å bekrefte diagnosen er artroskopi, som er en undersøkelse av leddhulen gjennom et endoskop, og MR, og det er også mulig å stille en diagnose basert på røntgendata.

Terapeutiske tiltak

Terapeutiske tiltak er allerede nødvendige selv i den innledende graden av ødeleggelsesprosessen, ettersom prosessen med skade på beinkomponenten begynner etter det siste, noe som fører til deformering av artrose i kneleddet.

Ofte blir en inflammatorisk prosess i den indre synovialmembranen (synovitt) med på ødeleggelsen.

Noen ganger akkumuleres væske i hulrommet, noe som fører til en forverring av prosessen..

Behandlingskomplekset består av konservative og kirurgiske teknikker.

Konservativ behandling

Slik terapi er effektiv i de første stadiene av sykdommen (I- og II-grad). I dette tilfellet brukes fysioterapeutiske prosedyrer i kombinasjon med medisiner.

  1. Fysioterapi og treningsterapi. Det anbefales å begrense fysiske belastninger på artilleriforbindelsen. Med treningsterapi anbefales det å ta hensyn til øvelser for å styrke lårmusklene med 4 hoder. Fra fysioterapi skal kalles magnetoterapi, ultralyd og laserterapi.
  2. Legemiddelbehandling. De grunnleggende legemidlene er NVSP (diklofenak, nimesulid og deres analoger). De bidrar til fjerning av den inflammatoriske prosessen i området i kneleddene, noe som bidrar til å lindre smerter. Behandlingskursene med disse medisinene er både lange og korte for raskt å fjerne det symptomatiske bildet. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til bivirkningen av disse stoffene.

Chondroprotectors basert på chondroitin og glukosamin brukes også. I noen tilfeller er medikamentell terapi kombinert med hyaluronsyre. Innledningen i dette tilfellet er utelukkende intraartikulær og varer en lang periode..

Kirurgisk inngrep

I IV- og III-stadiene av kondral ødeleggelse er kirurgi hovedsakelig indikert.

En foreløpig vurdering av skadegraden på brusk. Dette utføres under diagnostisk artroskopi, og det lar deg også bestemme taktikken for den kirurgiske prosedyren.

Postoperativ periode

Varigheten avhenger av typen kirurgisk manipulasjon. Ved endoskopisk kirurgi tilbringer pasienten på sykehuset ikke mer enn 7 dager, deretter gis poliklinisk behandling.

Fullverdige fysiske øvelser er tillatt fra 3-4 uker. Immobilisering av lemmet utføres ikke. Med fullstendig disseksjon av leddet forlenges den postoperative perioden betydelig.

I tilfelle av bein-brusk poding, er det nødvendig å påføre en gips på underekstremiteten i en periode på opptil en måned, og moderate fysiske øvelser er bare tillatt etter seks uker.

Etter ethvert kirurgisk inngrep foreskrives restaureringsprosedyrer i form av fysioterapeutiske prosedyrer, treningsterapi og svømming i et basseng.

Ødeleggelse av den brusk i overflaten av kneleddet er vanligvis forbundet med en degenerativ dystrofisk prosess (artrose). Artrose er imidlertid ikke den eneste sykdommen som sluker brusk: i tillegg til den, er chondromalacia og chondropathy diagnostisert i ortopedi. Chondropathy er relativt sjelden, men kondromalacia av patella er et ganske vanlig fenomen, som ikke alltid blir lagt merke til i tide..

Chondromalacia i kneet: hva er det

Chondromalacia refererer til mekanisk skade på brusk på grunn av traumer eller friksjon av leddflatene som et resultat av bevegelse.

Årsakene her kan være:

  • konstant fysisk aktivitet;
  • anatomiske trekk ved muskel- og skjelettsystemet i kneet;
  • medfødte misdannelser.

Traumatisk kondromalacia i kneet

Hvis brusken er skadet som følge av en skade, blir en del av den knust og eksfoliert, bruskoverflaten noen steder er hoven. I dette tilfellet forstyrres bruskens ernæring, og dystrofi begynner i det: det hyaline laget mister sin glatthet og glans; brusk blir sprøtt, og når det eksfolierte området kommer av. Når et lag er løsrevet, en fri kropp eller, som ortopedene kaller det, dannes en leddmus i leddkapselen. Tilstedeværelsen av en så ubuden gjest manifesteres:

  • i å klikke og knitre;
  • hindrede bevegelser i kneleddet;
  • plutselig skjedde begrensning (blokkering).

Oftest, på grunn av en skade i kneet, lider det:

  • medial kondyle på låret;
  • sjeldnere, den nedre regionen av patellaen;
  • og veldig sjelden, den laterale kondylen til lårbenet.

Sletting av brusken på kondylene kan også oppstå på grunn av brudd på kollaterale leddbånd som forbinder lårben og tibia, når leddbånd kommer inn mellom leddflatene.

Chondromalacia av den mediale kondylen skyldes ofte feilen i den mediale menisken som er fortrengt på grunn av traumer.

Chondromalacia av patella

Ødeleggelsen av brusken som styrker den indre leddoverflaten på patellaen skjer ofte av grunner:

  • medfødt, vanlig eller kronisk forflytning av kneet;
  • muskel-ligamentøse apparater svakheter;
  • Anatomiske medfødte feil på bena: feiljustering av lår og underben, overforlengelse av kneet.

Medfødt dislokasjon

Medfødt dislokasjon av kneet er en sjelden forekomst som diagnostiseres oftere hos jenter. Det er kombinert med andre beindeformiteter og forskyvninger, spesielt med medfødt dislokasjon av hoften. I de fleste tilfeller, med en medfødt dislokasjon av kneet, oppstår en fremre forskyvning av underbenet, som foran foran hviler på leddleddet på patellaen i låret. Gradvis øker forskyvningen til skinnbenken helt forlater skjøterommet.

En operasjon utføres vanligvis for å korrigere kneleddet rett etter fødselen av barnet, men hvis operasjonen ikke lykkes, kan patologiske forandringer i muskulo-ligamentstrukturen (for eksempel strekke quadriceps muskel, fremre forskyvning av tibia flexors) føre til de vanlige dislokasjoner og subluxasjoner, som kan bli et kronisk fenomen gjennom livet. Og som en konsekvens, fra konstant friksjon av patellaen på lårbåndene, når du forlater fordypningen og kommer tilbake til den, utvikler det seg chondromalacia av patellaen.

Til vanlig forskyvning av patella fører også til:

  • svakhet i de patellære leddbånd;
  • skarpe sammentrekninger av quadriceps;
  • forkortet quadriceps sene;
  • muskelatrofi.

Medfødte deformiteter

Den anatomisk riktige ytre vinkelen mellom låret og underbenet i fremspringet er 174˚, i sideretningen - 5˚-10˚.

  • En økning i denne vinkelen fører til X-formet krumning av bena (hallux valgum, gen valgum) og til forskyvning av kelaks til den ytre laterale menisk.
  • Degenerasjon av en vinkel, dens overgang til et indre hjørne danner en O-formet krumning (varus deformity, gen varum).
  • Re-ekstensjon (gjentakelse) oppstår hvis den ytre vinkelen mellom låret og underbenet i sideprojeksjonen overstiger 10.

Grader av kondromalacia

Det er fire grader av kondromalacia:

  • Første grad: innledende deformasjon, hevelse i det hyaline laget, ingen synlige ødeleggelsesfokuser.
  • Andre grad: på overflaten av brusk er det liten overflateødeleggelse, ikke mer enn en cm.
  • Tredje grad: dype mellomrom på brusk med en tykkelse på mer enn en cm, og når ikke underkondralt bein.
  • Fjerde grad: fullstendig gjennom gap, og utsetter underbenet.

Symptomer på kondromalacia i kneet

  • Ved den første graden av bruskskader merkes ikke knesmerter, og det kan ikke være noen symptomer i det hele tatt, bortsett fra periodisk forekommende og raskt passerende synovitt.
  • Med kondromalacia av patella i 2. grad, kan det høres en knas i patella under fleksjon / ekstensjon. Mild episodisk smerte og økt hevelse er mulig..
  • Chondromalacia av patellaen i 3. grad manifesteres i uttalte begrensninger i bevegelser: de er ledsaget av en smertefull knase. Patellaen kan sutre i ro, med trykk på den øker smertene. Tilstedeværelsen av smerte i andre eller tredje grad er et valgfritt fenomen, siden det ikke er noen nerver i selve brusk. Smertefulle symptomer kan tilskrives betennelse i mykt vev i nærheten forårsaket av synovitt, som ofte følger med kondromalacia fra første til siste grad. Synovitt kan forverres av hemartrose - blødning med brudd i intraartikulære leddbånd.
  • Med bruskskader i grad 4 oppstår åpenbare angrep av sterke smerter, ettersom prosessen når beinet under det øvre sjiktet. I denne perioden er symptomer mulige:
  • en kraftig økning i smerter på tidspunktet for fleksjon / forlengelse og palpasjon;
  • begrenset bevegelse;
  • blokkering av leddet med revet bruskfiber;
  • deretter oppstår deformitet på grunn av fortykkelse av underbenet.

Det er ikke lenger mulig å reparere skadet brusk på en konservativ måte på dette stadiet..

Det er faktisk en korrespondanse i symptomene på sen kondromalacia i tredje eller fjerde fase av deformerende artrose.

Hvordan behandle brusk mekanisk skade

Behandling av kondromalacia i kneleddet er å eliminere årsaken til kronisk skade på brusk:

  • Ved post-traumatisk chondromalacia er det nødvendig å desinfisere leddhulen for å fjerne alt unødvendig fra det: overflødig væske og fremmedlegemer.
  • Fjern menisk og leddbåndskader.
  • For å korrigere dislokasjon eller subluksasjon av kneleddet.
  • Etter å ha eliminert årsakene, må kneet immobiliseres med en ortose i tre til fire uker.

Rehabiliteringsøvelser utføres allerede dagen etter påføring av ortosen. I tillegg blir følgende utført:

Anestesi med NSAID i den akutte perioden.

I utvinningsperioden:

  • fysioterapi;
  • massasje;
  • hjemmebehandling med irriterende, varmende kompresser, bartrær, saltbad.

Behandlingen av kondromalacia av patellaen gjelder hovedsakelig behandlingen av dislokasjon.

  • I tilfelle tidlig vanlig dislokasjon forårsaket av muskel-ligamentøs forstuing, utføres konservativ behandling: etter immobilisering av kneet med en orthose eller splint, begynner et treningsterapikompleks å styrke quadriceps og sidemuskulatur og prosedyrene for å gjenopprette normal leddfunksjon, fjerne muskel-ligamentous kontrakturer beskrevet ovenfor.
  • Sen vanlig dislokasjon, ikke mulig for konservativ behandling, elimineres ved hjelp av plastisk kirurgi, noe som øker trekkraften i knebunnen på utsiden og fester den over den mediale kondylen på låret.
  • Eliminering av kronisk dislokasjon utføres ved metoden for gradvis innretting.

Medfødte misdannelser (valgus / varus deformiteter, tilbakefall), som fører til kronisk kondromalacia av patella, elimineres ved kompresjons distraksjon eller korrigerende osteotomi, noe som er ganske vanskelig og ikke alltid rettferdiggjort.

Hva er osteokondropati av kneet

Chondromalacia kalles noen ganger osteokondropati, noe som ikke er helt sant..

Osteokondropati er også assosiert med ødeleggelse av brusk, men ødeleggelsens natur er forskjellig: den er ikke direkte relatert til mekanisk skade eller friksjon. Av ukjente årsaker begynner nekrose - aseptisk nekrose på bruskstedet. Tallrike ledskader, noen ganger endoprotetikk, kan føre til denne tilstanden: de tjener bare som en unnskyldning, men de virkelige kildene til denne prosessen er i dybden, på molekylært og genetisk nivå.

Kondropati av kneet

Kondropati av kneet manifesterer seg vanligvis:

  • ved nekrose av de distale seksjoner av epifysen av leddbenet (Koenig sykdom);
  • nekrose av median tibial tubercle (Ostud-Schläger sykdom).

Koenigs sykdom

Ved Koenigs sykdom dannes en osteonecrotisk sone i et eget område av leddet, som på et sent stadium avvises dypt inn i leddet. Symptomene går fra milde smerter ved palpering av de kondylære overflatene med ekssudater i leddhulen til en kraftig smerte og blokkering av leddet. Røntgenbilder sporer et lyst område.

Den medisinske metoden er konservativ og kirurgisk:

  • Ved konservativ behandling er kneet immobilisert med en bandasje eller ortose, fysioterapi (elektroforese, parafin og ozocerite applikasjoner; treningsterapi, massasje).
  • I en av deres kirurgiske metoder fjernes det berørte området og erstattes med kunstig materiale..

Osgood-Schlatter sykdom

Osgood-Schlatter sykdom er diagnostisert hovedsakelig hos gutter - idrettsutøvere, elever på ballettskoler. Det er assosiert med en konstant overstrain av det fremre leddbåndet i knebunnen, som er festet til tibialknollen, noe som fører til deformasjon av metafysen.

Symptomer som følger av dette:

  • tuberositet i tibial øker;
  • smerter når du beveger deg;
  • uutholdelige smerter når du står på et kne;
  • infrapatellar bursitt (væske samles i en dyp pose under patellaen).

Smerter ved Osgood-Schlatter sykdom kan ikke forsvinne på flere måneder.

  • det viktigste er etterlevelse av hvileregimet;
  • immobilisering av kneet;
  • unntak av plutselige bevegelser;
  • fysioterapi.

Patella Chondropathy

Chondropati av patella (Larsen-Johanssons sykdom eller Leuvens sykdom) er dystrofi med påfølgende vekst av brusk og dannelse av frie chondroma-fragmenter av disse vekstene i leddhulen. Oppstår på grunn av hyppige gjentatte skader eller en enkelt skade (sjeldnere).

Symptomer på kondropati av patella:

  • smerter under nedstigning og oppstigning på trappene;
  • med dannelse av chondroma - en kraftig økning i smerter på bevegelsestidspunktet;
  • felles blokkering;
  • kronisk synovitt på grunn av pågående mekanisk irritasjon av synovialmembranen.

Deretter utvikles artrose i kneet.

Behandlingen av kondropati av patellaen er overveiende konservativ:

  • NSAIDs for sterke smerter;
  • injeksjon av deksametason eller hydrokortison i leddhulen for ødem;
  • med dystrofi av synovialmembranen - injeksjon av hyaluronsyre.

Kirurgisk behandling består av:

  • i eksisjon av vekstområdene på overflaten av brusk;
  • fjerning av chondroma fra leddhulen;
  • plast patellar brusk.

En av de kjente metodene er patelloplastikk, der hele brusklaget på patellaen fjernes og erstattes av en pakning som er skåret ut av det infra-patellære fettlaget som ligger under skjøtekapselen..

Forebygging av kondromalacia og osteokondropati i kneet

Å eliminere slike sykdommer er noen ganger veldig vanskelig og noen ganger umulig. Den dårlige tingen er at i de tidlige stadiene er det ingen åpenbare symptomer, og i det senere er det allerede problematisk å fikse alle manglene. Derfor er det viktig å forhindre at de forekommer og videreutvikles. Hva du trenger å gjøre først:

  • Styrke muskulo-ligamenteapparatet ditt: dette eliminerer en av årsakene til kondromalacia av patella - vanlige dislokasjoner.
  • Ikke bruk slitasje under trening: belastninger skal måles, oppbygging av dem skal skje gradvis.
  • Helbrede alle kneskader i tide, og til og med de som virker bagatellmessige: for eksempel subluksasjoner som idrettsutøvere tilpasser seg mens du er på farten.
  • Balanserer ernæring slik at bein og brusk får alle nødvendige sporstoffer og vitaminer.

Behandling i vår klinikk:

  • Gratis legekonsultasjon
  • Rask eliminering av smerte;
  • Vårt mål: full restaurering og forbedring av svekkede funksjoner;
  • Synlige forbedringer etter 1-2 økter; Sikre ikke-kirurgiske metoder.

Chondromalacia av leddflatene på beinhodene er et vanlig problem hos overvektige mennesker. Også i fare er mennesker som fører en aktiv livsstil og er glad i bevegelige og traumatiske idretter.

Samtidig kondromalacia i bukkene i lårbenet og tibia er sjelden, hovedsakelig som en komplikasjon av bruskens systemiske patologi. I de fleste kliniske tilfeller oppdages degenerasjon av bare ett av hodene på benene som kommer inn i leddkapselen. Dette skyldes ujevn fordeling av mekanisk og fysisk belastning under bevegelse.

I de tidlige stadiene gir kondyle chondromalacia praktisk talt ikke uttalte kliniske symptomer, derfor søker pasienter medisinsk hjelp i andre og tredje trinn i patologien. Dette blir ofte grunnen til at behandling effektivt kan utføres bare ved hjelp av kirurgi. selv om chondromalacia i femoral condyles i det innledende stadiet egner seg godt til konservativ behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Med et riktig utformet kurs er det mulig å fullstendig gjenopprette integriteten til det brusk-synoviale vevet, noe som fører til utvinning og gjenoppretting av bevegelsesfrihet.

Vi inviterer alle pasienter som har tegn på kondromalacia i kneleddet til en første ortopedisk konsultasjon i vår manuellterapiklinikk. Under den første undersøkelsen vil legen bestemme graden av ødeleggelse av det brusk synoviale vevet, og avhengig av dette resultatet, vil det gi en prognose for behandling ved bruk av manuelle terapimetoder. Kanskje kan legene våre bare delvis gjenopprette mobilitet i leddet, og kanskje vil effekten av dem føre til at pasienten forsvinner smerte. De. selv i avanserte tilfeller er effektiv hjelp mulig. Men i de tidlige stadiene garanterer vi fullstendig bedring, forutsatt at pasienten overholder alle individuelle ortopediske anbefalinger.

Årsaker til kondromalacia i tibia og femur

Chondromalacia i lårbenet er en degenerativ destruktiv prosess som begynner med et brudd på blodtilførselen til muskelfibrene som omgir kneleddet. Brusk har ikke sitt eget sirkulasjonsnettverk av kapillærer. Derfor kan væsken og næringsstoffene oppløst i den kun oppnås ved diffus utveksling med tilstøtende muskelfibre. Delvis blir mat tilveiebragt ved hjelp av låseplater som deler periosteum, rikt penetrert av kapillærnettet, og benhodets brusk i membranen.

Konstant kompresjonstrykk på låseplatene (med overflødig kroppsvekt) og klemming av lipidmassen til muskelfibre fører til at prosessen med å mate hyaline bruskfibre blir forstyrret. I tilfelle brudd på blodtilførselen og diffus metabolisme, begynner dehydrering av synovialmembranen gradvis. Den mister evnen til å raskt komprimere og rette ut under fysisk anstrengelse. Den sekundære prosessen med å redusere volumet av synovialvæske begynner. Det er ustabilitet i posisjonen til benhodene i leddkapselen.

Med kaotisk bevegelse begynner kondlene til lårbenet og tibia å ha en ekstra kompresjon og traumatisk effekt på det dehydrerte bruskvevet. Det begynner å råtne og tynne. Dette er den andre fasen av kondromalacia, i de tidlige stadiene hvor konservativ behandling fremdeles er mulig uten kirurgi.

Det tredje trinnet er fullstendig eller delvis eksponering av beinhodene og begynnelsen av dannelsen av grove beinvekster på dem. Etter deres dannelse går sykdommen inn i fasen med deformering av artrose i kneleddet. Hos ham mister pasienten evnen til å bevege seg uavhengig. Behandling krever kirurgi for leddserstatning.

Årsakene til utviklingen av en slik patologisk prosess kan være følgende faktorer av negativ innflytelse:

  • stillesittende livsstil;
  • feil plassering av føttene i form av flate føtter eller klubbfot, noe som provoserer forskyvningen av kondlene til hodene på lårbenet og tibia i leddhulen;
  • valgus og varus deformitet i underbenene med krumning av nedre ekstremiteter;
  • skader på bein, brusk, muskel, leddbånd og senevev;
  • ødeleggelse av den mediale og laterale menisken i kneleddet;
  • inflammatoriske prosesser i leddkapsel (synovitt) og pose (bursitt);
  • overvekt og overvekt;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet (åreforkalkning, utslettende endarteritt, åreknuter i nedre ekstremiteter);
  • yrkesmessige farer;
  • å spille idrett, der det er stor risiko for å skade kneleddet;
  • feil skovalg.

I tillegg kan chondromalacia være assosiert med arvelige genetiske abnormiteter, systemiske sykdommer i bruskvevet, utvikling av revmatisme, ankyloserende spondylitt, tuberositet i hodene på bein, dannelse av benkorn på steder med brudd og sprekker, etc. Bare en erfaren spesialist kan identifisere den eksakte årsaken på plattformen til informasjonen som ble innhentet under samlingen av en anamnese når man sammenligner dem med dataene som ble oppnådd under kliniske undersøkelser.

Hvordan manifesteres chondromalacia i konoblene i lårbenet i kneet?

I det innledende stadiet kan kondromalacia i bukene i lårbenet gi svak smerte over kneleddet etter en uvanlig fysisk belastning. for eksempel, etter et lengre opphold på en persons ben, begynner plutselig, på bakgrunn av generell velvære, å trekke seg rett over kneet. Når du prøver å bøye beinet, øker ømheten litt. Etter en kort hvile forsvinner alle ubehagelige sensasjoner fullstendig og vises ikke før neste episode av ekstrem eller uvanlig fysisk aktivitet. Dette kan pågå i flere år..

Deretter fortsetter kondromalacia i kneleddens bånd til neste trinn. I dette tilfellet vises mer uttalte kliniske symptomer:

  • hyppige smerter i kneet;
  • det intensiveres under stigningen og nedstigningen av trappen;
  • ubehagelig knase under bevegelse av ben;
  • hyppige betennelsesperioder, manifestert i form av rødhet i huden, hevelse i bløtvevet;
  • nedsatt bevegelighet i underekstremiteten;
  • mild halthet (pasienten prøver å sette foten når han går på en slik måte at den fjerner belastningen fra den skadede kondylen).

På dette stadiet, med minst delvis bevart brusk, er behandling uten kirurgi mulig. Men for diagnose, bør du først gjøre en MR-skanning.

Ved overgang til tredje trinn fører chondromalacia av de mediale condylene til en betydelig forandring i gangarten - det er en uttalt klausulering og "and" omskip når du går. Under undersøkelsen oppdages forkortelse av lemmen på den berørte siden på grunn av deformasjon av brusklaget med 1 - 2 cm.

Chondromalacia av den mediale kondylen i lårbenet kan føre til deformasjon av benets bein, utvikling av flate føtter eller klubben. Sekundær ødeleggelse av hofteleddet begynner vanligvis etter 6 til 8 måneder.

Diagnostisering av denne sykdommen begynner alltid med en visuell undersøkelse, palpasjon av kneleddet og funksjonelle tester. Etter en slik undersøkelse kan en erfaren ortopedisk lege stille en foreløpig diagnose og foreslå graden av ødeleggelse av brusk i kneet. Deretter utnevner han undersøkelser ved hjelp av røntgen, ultralyd, MR og CT. I hvert klinisk tilfelle blir et sett med forskningsmetoder alltid samlet individuelt. Det er viktig å identifisere ikke bare graden av ødeleggelse av leddet, men også den sannsynlige årsaken til de patologiske endringene. Uten å eliminere årsaken, er det meningsløst å starte behandlingen, ettersom legens innsats ikke vil lykkes.

Ofte, for å identifisere vaskulære problemer, en ekstra skanning av årer og arterier, angiografi. For å identifisere diabetisk angiopati, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, psoriasis og andre systemiske patologier, er en biokjemisk blodprøve nødvendig.

Etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, er en effektiv behandling mulig. Frem til dette punktet kan du bare gjøre tiltak for å eliminere smertesyndromet og stoppe den patologiske destruktive prosessen.

Behandling av tibial condyles chondromalacia

For behandling av kondromalacia i tibia, samt i ødeleggelse av brusk i lårhodet, brukes konservativ terapi og kirurgi. Konservative tiltak iverksettes på et tidlig tidspunkt. I byklinikken er de symptomatiske og brukes som forventningsfulle taktikker. Offisiell medisin anser chondromalacia som en kontinuerlig progressiv og uhelbredelig tilstand. Derfor er legens innsats rettet mot å eliminere smertesyndromet hos pasienten, og om mulig forlenge perioden med arbeidsevnen hans. Når leddet kollapser, vil det bli planlagt en operasjon for endoprotetikken.

I manuell terapi med konservativ behandling praktiseres en grunnleggende annen tilnærming. I vår klinikk danner følgende prinsipper grunnlaget for behandling av chondromalacia i den mediale kondylen til tibia og femur:

  • identifisering og eliminering av den potensielle årsaken til ødeleggelse av bruskvev;
  • regenerering av brusk synovialt vev i leddhulen;
  • restaurering av normal diffus metabolisme og blodtilførsel til hyaline bruskfibre;
  • økt ytelse av muskelfibre;
  • akselerasjon av metabolske prosesser i det berørte området;
  • øke kroppens totale vitalitet.

For effektiv behandling av kondromalacia i bensinene i tibia og femur bruker vi osteopati, massasje, fysioterapiøvelser, kinesioterapi og akupunktur. I noen tilfeller hjelper laserbehandling med å raskt reparere et skadet brusklag. Andre fysioterapimetoder brukes også..

Behandlingsforløpet utvikles individuelt. Under den første konsultasjonen gjennomfører legen en undersøkelse og stiller en foreløpig diagnose. Dette lar ham foreskrive en effektiv behandling og gi den mest nøyaktige prognosen for behandlingsperioden..

Du kan registrere deg for en første gratis konsultasjon i vår manuellterapiklinikk. Her vil du motta omfattende informasjon om mulighetene og utsiktene for behandling ved å bruke manuelle terapimetoder i ditt individuelle tilfelle..

Huske! Selvmedisinering kan være farlig! Gå til en lege