Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: en liste, en ny generasjon

  • Gikt

Gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) representerer de vanligste farmakologiske midlene for å behandle smerte og hemme betennelsesreaksjoner i kroppen av forskjellige årsaker..

NSAID-er finnes i en lang rekke former for frigjøring: tabletter, kapsler, injeksjoner, geler, salver, gips, stikkpiller, etc. Et bredt spekter av utviklede medisiner med ulik grad av aktivitet og bivirkninger krever nøye reseptbelagt, under hensyntagen til samtidig sykdommer.

Virkningsmekanismen

Den medisinske aktiviteten til ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er basert på hemming av aktiviteten til et spesielt stoff - cyclooxygenase (COX). Det finnes 1 og 2 typer, mens COX-2 bare produseres med utvikling av en inflammatorisk respons i kroppen, mens COX-1 (konstitutiv) er fysiologisk og konstant.

Når aktivitetsblokken til COX-1 medisiner forårsaker:

  • Begrensning av bronkiets lumen.
  • Begrensning av vaskulærbedet.
  • Hemming av kognitiv funksjon.
  • Nedsatte beskyttelsesfunksjoner i mageslimhinnen.
  • Hemming av spermatogenese og eggløsningsprosesser.
  • Hemming av tromboxan A2-produksjon (hemming av blodpropp).

Hvis du blokkerer aktiviteten til COX-2, reduseres den generelle inflammatoriske prosessen, og beskyttelsen av mage-tarmkanalen mot effekten av sur magesaft blir også hemmet.

Bedøvelse av ikke-steroide medikamenter ved å virke på cyclooxygenases, samt på produksjon av prostaglandiner, bradykinin, lipidperoxides, kan oppnå følgende effekter:

  1. anti-inflammatorisk;
  2. smertestillende (smertestillende);
  3. febernedsettende;
  4. antitrombotisk.

Disse effektene er absolutt positive når det gjelder anvendelse i klinisk praksis. Imidlertid er mange av de uønskede bivirkningene av NSAIDs det samme resultat av virkning på COX..

Handlingen av betennelsesdempende medisiner er også beskrevet for ledd:

  • Indometacin, piroxicam har en negativ effekt på leddbrusk.
  • Nøytral - ibuprofen, diklofenak.
  • Positiv (stimulering av restaurering av bruskstrukturen) - ketoprofen, meloxicam. På grunn av denne egenskapen er de foretrukket å utnevne til pasienter med degenerative sykdommer i ledd i ben, armer, ryggrad.

Klassifisering

Listen over ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er delt i henhold til prinsippet om deres kjemiske struktur, samt tilhører en spesifikk virkningsmekanisme (evne til å blokkere en bestemt type cyclooxygenase):

Selektive COX-1-hemmere:

Denne gruppen inkluderer bare acetylsalisylsyre i lave doser (100-200 mg x 1 gang per dag om kvelden), som implementerer en antitrombotisk effekt - forhindrer dannelse av trombotiske masser på grunn av blokkering av tromboxan A2-produksjon gjennom hemming av COX-1-aktivitet. De viktigste medisinene:

  • Trombo ACC (tabletter 50, 100 mg). 40-160 gni.
  • Aspirin Cardio (tabletter 100 mg). 150-300 gni.
  • Akekardol (tabletter 50, 100 mg). 20-30 gni.

Ikke-selektive COX-2-hemmere:

Listen over medikamenter i denne gruppen inkluderer alle de vanligste medisinene siden forrige århundre. Mange av dem har en uttalt betennelsesdempende effekt, og hjelper også til smertelindring. Høy risiko for bivirkninger, i motsetning til selektive COX-2-hemmere, legger begrensninger på forskrivningen for mange pasienter.

Acetylsalisylsyre

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 2 år

fenylbutazon

Egenskap: Forsiktighet hos gravide og ammende pasienter

Metamizolnatrium

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter

Indomethacin

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter

ketorolac

Funksjon: kontraindisert hos gravide (i 3. trimester) og ammende pasienter, barn under 16 år

Diclofenac

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 1 år

ketoprofen

Funksjon: kontraindisert hos gravide (3 trimester) og ammende pasienter, barn under 18 år

ibuprofen

Funksjon: kontraindisert hos gravide (3 trimester) og ammende pasienter

paracetamol

Funksjon: kontraindisert hos gravide (1 trimester) og ammende pasienter, spedbarn opp til 1 måned i livet

Lornoxicam

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 18 år

Naproxen

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 16 år

RepresentanterHandelsnavnPåføringsmåte, pris (rub.)
Aspirin CardioTabletter (100 mg): 1000-3000 mg per dag gjennom munnen. 200-250
ButadionSalve 5%: påføre et tynt lag på den berørte huden x x 2-3 ganger om dagen. 160-300
Analgintabletter (500 mg): 500 mg x 2-3 ganger om dagen, muntlig etter et måltid; maksimalt 3000 mg per dag (6 tabletter); ikke ta lengre tid enn en uke uten å konsultere lege og overvåke en generell blodprøve; for barn, utnevnelse av 5-10 mg per 1 kg kroppsvekt x 3-4 ganger om dagen med et kurs på ikke mer enn 3 dager. 10-150
Løsning for intramuskulær og intravenøs administrasjon: injiser 250-500 mg x 2-3 ganger om dagen; maksimalt 2000 mg per dag; for barn, introduksjon av 50-100 mg per 10 kg kroppsvekt. 50-90
Rektale stikkpiller: 250-500 mg x 2-3 ganger om dagen rektalt. 20-70
BaralginTabletter (500 mg): 500-1000 mg x 4 ganger om dagen etter munnen; maksimalt 3000 mg per dag. 100-900
Løsning for intramuskulær og intravenøs administrasjon: injiser 2-5 ml x 1-2 ganger; maks. 10 ml per dag; barn introduksjon basert på kroppsvekt; intravenøs administrering skal være langsom med en hastighet på 1 ml per minutt. 200-400
Indomethacin SofarmaTabletter (25 mg): 25-50 mg x 2-3 ganger om dagen inne. 50-120
Rektal suppositorier (100 mg): 100 mg x 1 gang per dag rektalt. 100-190
Salve 10%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 3-4 (for voksne) og 2-3 (for barn over 14 år) en gang om dagen; gni med lette bevegelser; kurs opp til 10 dager. 50-110
KetorolLøsning for intramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 ganger; Injeksjon ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for utgivelse. 100-160
Tabletter (10 mg): 10 mg opptil 4 ganger om dagen; behandlingsforløpet er ikke mer enn 5-7 dager. 50-90
gel 2%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 3-4 ganger om dagen; gni med lette bevegelser. 200-400
KetanovLøsning for intramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 ganger om dagen; Injeksjon ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for utgivelse. 100-130
Tabletter (10 mg): 10 mg opptil 4 ganger om dagen; behandlingsforløpet er ikke mer enn 5-7 dager. 60-250
VoltarenLøsning for intramuskulær injeksjon: 3 ml (1 ampulle) x 1 gang; et parenteralt forløp på ikke mer enn 2 dager, da - overgangen til en annen form for frigjøring av stoffet. 200-250
Rektale stikkpiller (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 ganger om dagen rektalt. 300-400
Tabletter (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 ganger om dagen inne. 260-400
Transdermal lapp: 15-30 mg per dag, plasteret limes på hudområdet over det smertefulle området i en dag; kurs ikke mer enn 7 dager. 340-400
DiclofenacIntramuskulær løsning: injiser 3 ml (3 ampuller) x 1 gang; et parenteralt forløp på ikke mer enn 2 dager, da - overgangen til en annen form for frigjøring av stoffet. 50-130
Tabletter (100 mg): 100 mg x 1 gang per dag inne. 17-90
Salve 1%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 3-4 ganger om dagen, etterfulgt av gnidning. 30-150
Gel 1%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 3-4 ganger om dagen, etterfulgt av gnidning. 100-200
DiclovitGel 1%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 1-2 ganger om dagen med et løpetid på ikke mer enn 2 uker. 150-180
Voltaren EmulgelGel 1%: påføring av et tynt lag på smertefulle hudområder x 2 ganger om dagen. 230-500
KetonalIntramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 3-4 ganger; Injeksjon ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for utgivelse. 120-150
Krem 5%: påføring av et tynt lag på 3-5 cm på smertefulle hudområder x 2-3 ganger om dagen med et løp på ikke mer enn 2 uker. 400-590
Gel 2,5%: påføring av et tynt lag på 3-5 cm på smertefulle hudområder x 2-3 ganger om dagen med et løp på ikke mer enn 2 uker. 350-450
Kapsler (50 mg): 1-2 kapsler x 2-3 ganger innover, svelger hele under eller etter et måltid, anbefales det å drikke kapselen med vann. 110-250
Tabletter (100 mg): 1 tablett x 2-3 ganger om dagen, gjennom munnen, svelger hele under eller etter et måltid, anbefales det å drikke med vann. 200-270
QuickgelGel 2,5%: påføring av et tynt lag på 3-5 cm på smertefulle hudområder x 2-3 ganger om dagen med et løp på ikke mer enn 2 uker. 110-450
NurofenTabletter (200 mg): 1 tablett x 2-4 ganger om dagen gjennom munnen, vasket ned med vann; bruk maksimalt 3 dager, hvis symptomene vedvarer, må du oppsøke lege. 90-150
Lang5% gel: påføring av en stripe på 5-10 cm på smertefulle hudsteder x 3-4 ganger om dagen med et løp på ikke mer enn 2 uker. 150-200
5% krem: påføring av en stripe på 4-10 cm på smertefulle hudsteder x 3-4 ganger om dagen med et løp på ikke mer enn 2 uker. 120-190
ParacetamolTabletter (200, 500 mg): 1 tablett opptil 4 ganger daglig ved munnen, for barn under 6 år - med en hastighet på 10 mg per 1 kg kroppsvekt. 4-20
XefokamTabletter (4, 8 mg): 1-2 tabletter x 2-4 ganger inne før du spiser; maksimalt 16 mg per dag. 250-550
NalgesinTabletter (275 mg): 550-1100 mg per dag muntlig, kurs ikke mer enn 14 dager. 240-350

Metamizolnatriumpreparater har en kortsiktig effekt, og bare for akutt smertesyndrom. De kan imidlertid ikke tas gjentatte ganger på grunn av risikoen for toksisitet for det hematopoietiske systemet. Agranulocytosis (en kritisk reduksjon i antall hovedblodceller) som den alvorligste komplikasjonen av analginbehandling kan føre til enklere infeksjon ved infeksjonssykdommer, forverring av kronisk infeksjonsfoci i kroppen.

Paracetamol kombinerer en smertestillende og febernedsettende effekt uten betennelsesdempende aktivitet. Det kan også føre til en giftig effekt på leveren, og nesten nervesystemet, så du bør være forsiktig med formålet med pasienter som lider av sykdommer..

Preparater av en ny generasjon (selektive COX-2-hemmere):

Disse nye ikke-steroide medikamentene er mest selektive for deres virkning på COX. Samtidig har meloksikam og nimesulid fortsatt en viss effekt på COX-1, og celecoxib og etoricoxib utelukker bare COX-2, noe som gjør dem svært selektive, med lavest risiko for bivirkninger og de beste ikke-steroide medikamentene.

Meloxicam

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 12 årMovalisLøsning for intramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 1 gang per dag, injeksjon i ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for frigjøring. 500-1000Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltider, skylt med vann. 550-800Rektal suppositorier (15 mg): 15 mg (1 stikkpiller) x 1 gang per dag rektalt. 400-510AmelotexLøsning for intramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 1 gang per dag, injeksjon i ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for frigjøring. 200-550Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltider, skylt med vann. 150-260Gel 1%: påføre en stripe på 4 cm på huden i området med smerte x 2 ganger om dagen, gni, med et løpetid på ikke mer enn 2 uker. 200-260Rektal suppositorier (15 mg): 15 mg (1 stikkpiller) x 1 gang per dag rektalt. 180-290MovasinLøsning for intramuskulær injeksjon: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulle) x 1 gang per dag, injeksjon i ikke mer enn 2 dager på rad med overgangen til en annen form for frigjøring. 140-200Tabletter (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg per dag oralt under måltider, skylt med vann. 60-130

Nimesulide

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 12 årNimulideGel 1%: påføre en stripe på 4 cm på huden i området med smerter x 3-4 ganger om dagen, gni, med et løpetid på ikke mer enn 2 uker. 210-250Tabletter (100 mg): 100 mg x 2 ganger om dagen inne. 180-300niseGel 1%: påføre en stripe på 3 cm på huden i området med smerte x 3-4 ganger om dagen, gni, med et løpetid på ikke mer enn 10 dager. 210-500Tabletter (100 mg): 100 mg x 2 ganger om dagen inne. 170-300

celecoxib

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 18 årFeireKapsler (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 ganger om dagen inne, ikke tygge. 180-1300

etorikoksib

Funksjon: kontraindisert hos gravide og ammende pasienter, barn under 16 årArcoxiaTabletter (60, 90, 120 mg): 1 nettbrett x 1 gang per dag. 450-1400

Antiinflammatoriske medisiner kan deles etter alvorlighetsgraden av den betennelsesdempende effekten på:

  1. Alvorlig aktivitet (fenylbutazon, indometacin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, lornoxicam, meloxicam, nimesulide, etoricoxib, celecoxib).
  2. Svak aktivitet (metamizolnatrium, ketorolac, acetaminophen).

Hvilken administrasjonsvei du skal velge

For å oppnå maksimal terapeutisk effekt, bør preferanse ikke bare gis trygge ikke-steroide medikamenter, men også å velge riktig administrasjonsvei for legemidlet.

  • Intramuskulære injeksjoner sammenlignet med tabletter gir raskere effekt, men deres langvarige formulering anses ikke som tilrådelig..
  • Tabletter og kapsler kan tas i lang tid, mens effektiviteten er ikke mindre høy enn injeksjonsvæskene.
  • Suppositorier (rektal suppositorier) hjelper med umuligheten av oral administrering, men kan forårsake lokal skade på endetarmsslimhinnen.
  • Lokale former (geler, salver, kremer) er mindre effektive enn systemiske former, selv om de er sikre og utgjør minst mulig risiko for bivirkninger.

Indikasjoner for avtale

  1. Betennelsessykdommer i leddapparatet (revmatoid artritt, ankyloserende spondylitt - ankyloserende spondylitt, gikt).
  2. Degenerative-dystrofiske sykdommer i muskel- og skjelettsystemet (deformering av artrose, med osteokondrose i forskjellige deler av ryggraden med radikulær smertsyndrom).
  3. Skader på bløtvev (myositt, senebetennelse, tenosynovitt, bursitt).
  4. Algodismenorea (smertefull menstruasjon hos kvinner).
  5. Perioden etter traumatisk eksponering.
  6. Postoperativ smerte.
  7. Hodepine.
  8. Hjerte- og karsykdommer (koronar hjertesykdom, sekundær forebygging av cerebral iskemisk hjerneslag, tilstand etter aorto-koronar bypass-poding og stenting).

For behandling av forverring av osteokondrose, kombineres NSAIDs med utnevnelse av muskelavslappende midler, B-vitaminer, et tilstrekkelig treningsregime. Når du bruker betennelsesdempende tabletter for ledd, kan effekten oppnås ved å anbefale fysioterapi for de berørte leddene, immobilisering av lemmet, resept på hyaluronsyrepreparater (chondroprotectors).

Kontra

  • Dekompensert hjertesvikt.
  • Allergiske reaksjoner, inkludert den såkalte "aspirin" triaden (bronkialastma i kombinasjon med tilstedeværelsen av tilbakevendende polypose i nesehulen og tilstøtende bihuler og overfølsomhet for acetylsalisylsyre).
  • Det aktive stadiet av erosive og ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen.
  • Alvorlig lever- eller nyresvikt.
  • Hemoragisk hjerneslag.

Bivirkning

I samsvar med hvilken type COX som hemmer stoffet, kan flere grupper av de vanligste bivirkningene fra bruk av ikke-steroide medisiner skilles ut:

  1. Mage-tarmkanalen (kvalme, oppkast, magesår i magen og tolvfingertarmen med fare for blødning og perforering av organer).
  2. Lever (medikamentindusert hepatitt, leversvikt).
  3. Nyre (interstitiell nefritis, nyresvikt).
  4. Kardiovaskulær (arteriell hypertensjon, væskeansamling med risiko for ødemer).
  5. Blodplate (en reduksjon i blodkoagulasjon på grunn av blodplatekomponent med risiko for blødning).

Hvilket trygt medikament å velge

Gitt funksjonene i bivirkninger av ikke-steroide midler, er deres riktige valg nødvendig. Først av alt, bør pasienten tilskrives en eller annen type risiko for komplikasjoner i mage-tarmkanalen, vurdert ut fra tilstedeværelsen av anamnestiske faktorer:

Farekriterier
LavIngen faktorer oppført nedenfor
Moderat
  • Alder over 65 år.
  • Kvalme oppkast.
  • røyking.
  • Helicobacter pylori-infeksjon.
  • Tar glukokortikosteroider.
Høy
  • Tilstedeværelse av ulcerøs historie.
  • Inntak av acetylsalisylsyre i lave doser som et antiplatelet middel eller et hvilket som helst annet antiplatelet middel / antikoagulant.

I tillegg vurderes den kardiovaskulære risikoen på SCORE-skalaen, noe som innebærer inndeling i lav, moderat, høy og veldig høy.

Alle NSAID-er forårsaker en økning i blodtrykket i gjennomsnitt 5 mm Hg. og redusere effekten av antihypertensive medisiner (spesielt ACE-hemmere, betablokkere og diuretika), men naproxen er det mest nøytrale fra dette synspunktet. Diclofenac, nimesulide, meloxicam er mest giftige for leveren og nyrene, mens paracetamol er mindre giftig. For mage-tarmkanalen er de mest giftige indometacin, ketorolac, ketoprofen.

Tabellen viser den kombinerte informasjonen om de anbefalte trygge NSAID-ene, med hensyn til felles risikokriterier for utvikling av bivirkninger:

Risiko for mage-tarmkanalenKardiovaskulær risiko
LavModerat høytVeldig høy
LavResept på eventuelle NSAIDsNaproxen, celecoxib eller ketoprofenUnngå å foreskrive NSAIDs
ModeratIkke-selektive NSAIDs i kombinasjon med omeprazol / pantoprazol (20 mg x 2 ganger inne) eller selektive COX-2-hemmereNaproxen i kombinasjon med omeprazol / pantoprazol eller celecoxib / etoricoxib
HøyCelecoxib / etoricoxib i kombinasjon med omeprazol / pantoprazolCelecoxib / etoricoxib i kombinasjon med omeprazol / pantoprazol

Selvfølgelig er det bare ny generasjons medisiner som hjelper til med å redusere bivirkninger, spesielt for pasienter med høy risiko for gastrointestinale reaksjoner..

Ikke-steroide medikamenter for behandling av smerter er uunnværlige. Oftest er de foreskrevet for behandling av korsrygg og nakkebehandling som en komponent i terapi for forverring av osteokondrose i ryggraden, så vel som for leddpasienter. Men det er verdt å huske sannsynligheten for alvorlige bivirkninger, for å vurdere hvilken som er bedre å konsultere en terapeut.

2.4.1. Antiinflammatoriske medisiner

Betennelse - en universell reaksjon av kroppen som reaksjon på virkningen av forskjellige eksogene og endogene skadelige faktorer (mikroorganismer, virus, stråling, høye og lave temperatureffekter, kjemiske midler, etc.).

De klassiske tegnene på en betennelsesreaksjon er hyperemi (rødhet), hevelse (hevelse), feber, sårhet og nedsatt funksjon. Rødhet er forårsaket av utvidelse av blodkar, ødem er en konsekvens av økt permeabilitet av vaskulærveggen og utløpet av blodstrømmen fra blodomløpet, smerter er assosiert med irritasjon av nerveenderne med ekssudat og virkningen av inflammatoriske mediatorer.

Med betennelse aktiveres alle typer metabolisme, pH synker til 6,8-6,0, det osmotiske trykket øker, noe som bidrar til hevelse i kolloider. Betennelsesformidler (prostaglandiner, histamin, serotonin, bradykinin, acetylkolin, etc.) øker den inflammatoriske responsen, og bidrar til utvidelse av blodkar og øker permeabiliteten, øker mengden av ekssudat og nivået av endogene pyrogener. Siden barosefunksjonen til lysosommembraner er forstyrret, kommer aggressive proteo- og hydrolytiske enzymer som intensiverer den inflammatoriske prosessen inn i cytosol.

I biologisk forstand er betennelse en defensiv reaksjon fra kroppen. Imidlertid kan betennelsesreaksjoner, vanligvis ledsagende smittsomme og ikke-smittsomme patologier, være overdreven, noe som kan føre til dyptgående morfologiske og funksjonelle lidelser i organer og vev..

For å utføre rasjonell behandling av den inflammatoriske prosessen, er det nødvendig å ha en ide om virkningsmekanismen til medisinene som brukes, funksjonene i deres virkning på forskjellige faser av betennelse, tilstedeværelsen av andre effekter.

Glukokortikoider har den sterkeste betennelsesdempende aktiviteten (se avsnitt "Binnebarkhormoner. Glukokortikoider"), som påvirker alle faser av betennelse: endring, ekssudasjon og spredning. Det må huskes at de hemmer utviklingen av proliferative prosesser, hemmer dannelsen av en inflammatorisk (granulering) skaft, noe som kan føre til spredning av infeksjon fra betennelsesfokus. Derfor, med smittsom betennelse, brukes de i forbindelse med antibakterielle medisiner. Glukokortikoider endrer patogenesen av den inflammatoriske prosessen uten å eliminere dens årsaker, og etter at de er trukket tilbake, kan tilbakefall av sykdommen observeres.

Den antiinflammatoriske effekten av glukokortikoider skyldes en direkte effekt på betennelsesfokuset og er bevart fullt ut med lokal påføring av doseringsformene deres (salver, kremer, pastaer osv.) På huden og slimhinnene. Ved langvarig lokal bruk av medikamenter (spesielt fluorholdig), kan imidlertid overhuden, dermis og subkutan vev atrofi, punktblødninger, striae vises. Den immunobiologiske reaktiviteten til slike vev er redusert, noe som kan forårsake pyoderma og candidiasis.

Glukokortikoider er svært effektive mot allergisk betennelse, så vel som betennelser forbundet med autoimmune prosesser, siden de undertrykker overfølsomhet både øyeblikkelig og forsinket. Forhindrer nedbrytning av fosfolipider og frigjøring av arachidonsyre, reduserer de dannelsen av ikke bare prostaglandiner, som er formidlere av betennelse, men også leukotriener, inkludert den sakte-reagerende substansen anafylaksi (MPC-A). I tillegg reduserer de frigjøringen av allergimedikatorer fra mastceller, reduserer mengden gratis histamin i blodet. I store doser hemmer glukokortikoider lymfoid vev, reduserer antall T-lymfocytter, begrenser effekten av T-hjelpere på B-lymfocytter og immunoglobulinproduksjon, reduserer produksjonen av antistoffer, hemmer syntesen og frigjøringen av monokiner (interleukin-1) og lymfokiner (interleukin-2), som forhindrer utvikling av autoallergiske reaksjoner.

Innvendig og injeksjon brukes de som desensibiliserende og betennelsesdempende midler i behandling av leddgikt og leddgikt, osteomyelitt, pemphigus, lichen planus, erythema multiforme og andre alvorlige sykdommer. Denne gruppen medikamenter har en uttalt og pålitelig betennelsesdempende effekt, men det gir mange komplikasjoner (selv med aktuell anvendelse).

NSAID-er reduserer alvorlighetsgraden av hyperergisk betennelse, graden av ødeleggelse av vev, noe som bidrar til aktivering av reparasjonsprosesser. Preparatene til denne gruppen er preget av ikke-spesifisitet av handling, dvs. betennelsesdempende effekt uttrykkes med betennelse i enhver genese og lokalisering. Individuelle medikamenter skiller seg fra hverandre når det gjelder styrken til betennelsesdempende, febernedsettende og smertestillende effekter. Generelt har NSAIDs relativt god toleranse, blir transportert med albumin, ikke kumulert og blir raskt fjernet fra kroppen, noe som forårsaker færre bivirkninger sammenlignet med steroide antiinflammatoriske medisiner. Når du forskriver medisiner fra denne gruppen, er det nødvendig å individualisere den påførte dosen og behandlingen strengt.

Virkemekanismen til ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er assosiert med hemming av cyclooxygenase (prostaglandinsyntetase), noe som resulterer i en nedgang i produksjonen av endoperoksider, prostaglandiner og tromboxan (Tx A2) De virker hovedsakelig på de eksudative og proliferative faser av betennelse og påvirker ikke endringsprosessene nevneverdig. Noen NSAID-er er i stand til å inaktivere frie radikaler og fjerne deres pro-inflammatoriske effekt..

Mekanismene for de smertestillende og antipyretiske effektene av NSAIDs er beskrevet mer detaljert i kapittelet "Ikke-narkotiske smertestillende midler".

Av bivirkningene av NSAIDs er allergier, skade på mage-tarmslimhinnen (ulcerogenisitet), ødem og bronkospasme karakteristiske. De fleste manifestasjoner skyldes antiprostaglandin virkning av medikamenter.

NSAID er foreskrevet for akutte inflammatoriske prosesser: revmatisme, polyartritt, smittsom myokarditt, bronkitt, lungebetennelse, urinsyregikt, flebitt, tromboflebitis, nevralgi, nevritt, så vel som systemisk lupus erythematosus og scleroderma. Ikke-steroide medikamenter kan brukes til behandling av kronisk nyrebetennelse (indometacin i det kroniske løpet av glomerulonefritt). NSAIDs er mye brukt for å lindre smerter. spesielt dental, hode, nevralgisk. Dessuten er de ofte kombinert med andre midler (lokalbedøvelse, antihistaminer, sovepiller, beroligende midler, antipsykotika, etc.).

Ved behandling av inflammatoriske prosesser kan astringenter og innhyllingsmidler brukes lokalt (se tilsvarende avsnitt), dimetylsulfoksid (dimexid). Det siste har antiinflammatoriske, moderate smertestillende og antimikrobielle effekter. Den trenger lett gjennom intakt hud og slimhinner, reduserer vevelse og smerter i vev på bruksområdet. Dimexid forbedrer penetrasjonen i vevet til medisiner som brukes med det. Dette øker imidlertid ikke bare aktiviteten deres, men også giftigheten.

For å påvirke den ekssudative fasen av betennelse, kan kalsiumpreparater brukes, som reduserer permeabiliteten til vev, inkludert den vaskulære veggen, reduserer dannelsen av ekssudat, øker blodkoagulasjonen og hjelper til med å stoppe kapillærblødning. For dette formålet er kalsiumklorid foreskrevet, men det irriterer tydelig slimhinnene i mage-tarmkanalen. I kontrast, kalsiumglukonat - et salt av en svak syre, dissosierer derfor sakte og ufullstendig - praktisk talt irriterer ikke slimhinnene.

Den ekssudative fasen av betennelse påvirkes også av heparin (se "Antikoagulantia"): det reduserer vaskulær permeabilitet (stimulert av bradykinin, histamin, etc.), reduserer aktiviteten til hyaluronidase, utvider moderat blodkar, reduserer blodviskositet, vedheft og blodpladeaggregering, akselererer blodstrømmen. Heparinsalve brukes som et betennelsesdempende, dekongestant, vevstrofisk forbedringsmiddel i behandlingen av sykdommer i slimhinnene i traumatiske hematomer, infiltrerte postoperative arr.

I den komplekse behandlingen av inflammatoriske prosesser brukes vitaminpreparater også. Vitamin C (askorbinsyre) og P (rutin), som tetter den vaskulære veggen, reduserer ekssudasjon, fremmer vevsregenerering.

Askorbinsyre er involvert i syntesen av prokollagen, dannelsen av støttevev og. I tillegg fremmer det produksjonen av hormoner i binyrebarken øker kroppens motstand mot infeksjon og forkjølelse, øker den avgiftende leverens mikrosomale funksjon.

Ofte er C-vitamin foreskrevet sammen med vitamin P (askorutin) for stomatitt, gingivitt, periodontale sykdommer, tregt helende magesår, erosjon, infeksjoner og rus.

Store doser vitamin C (1 g eller mer) kan forårsake komplikasjoner: irritasjon i slimhinner i mage-tarmkanalen og nyrepitel, stimulering av det insulære apparatet i bukspyttkjertelen, disposisjon for høyt blodtrykk og trombose.

E-vitamin (tokoferol), som har antioksidantegenskaper, er involvert i vevspirasjon, reduserer oksygenforbruket, forhindrer utvikling av degenerative prosesser i vev og fremmer helbredelse av magesår og afthae..

Påfør oralt (etter å ha spist) og eksternt.

Finnes i tabletter på 0,15 g; 5% salve.

Påfør inne (etter å ha spist).

Finnes i tabletter på 0,25; 0,35 og 0,5 g.

Brukes muntlig (under og etter måltider).

Finnes i tabletter på 0,01 g og kapsler på 0,02 g.

Påføres eksternt i form av applikasjoner av en 10-50% løsning.

Antiinflammatoriske medisiner

Dialrapid pulver d / r-d d / int 50 mg

Aqua Maris Extra Spray Nesespray 150ml

Aqua Maris Babyspray for vasking av nesen 150ml

Aqualor Normal nesespray 150 ml

Orvis Rino tabletter PPO nr. 60

Amelotex gel eksternt 1% rør 50g

Antiinflammatoriske medisiner: hvordan velge hvor det er lønnsomt å kjøpe

I det farmasøytiske markedet er det en spesiell kategori medikamenter kjent som NSAIDs. Denne forkortelsen refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. De er mye brukt for smertesymptomer, feber og inflammatoriske prosesser. Deres virkningsmekanisme er basert på blokkering av visse enzymer. Dette er et av de mest populære stoffene på det moderne markedet..

Indikasjoner for bruk

Deres viktigste forskjell fra smertestillende er effekten av NSAIDs på to ubehagelige symptomer på en gang: betennelse og smerter. Hvorfor ble de kalt ikke-steroide? Dette betyr at det i deres sammensetning ikke er noen hormonelle komponenter. Derfor er de foreskrevet til mange pasienter..

Det er praktisk talt ingen mennesker som legen ikke vil foreskrive NSAIDs til. De er mye brukt til å behandle betennelsesprosesser som oppstår i akutt eller kronisk form. Ofte ledsages de av smertefulle sensasjoner. De er spesielt etterspurt etter fellesbehandling..

Det er en rekke indikasjoner som NSAID er foreskrevet:

feber;

smerter i forskjellige deler av kroppen;

smerter ved forskjellige sykdommer.

NSAIDs har et bredt spekter av bruksområder, så de blir ofte foreskrevet av leger til sine pasienter. Det er medisiner som gis uten resept, noen kan bare kjøpes som foreskrevet.

Kontra

Som for alle medikamenter, har denne kategorien en rekke kontraindikasjoner:

magesår, spesielt hvis de forekommer i en akutt form;

lever- og nyresvikt;

svangerskapsperiode og amming;

individuell intoleranse mot komponenter.

Dessuten brukes NSAIDs med forsiktighet hos pasienter med bronkialastma og de som har hatt negative manifestasjoner etter å ha tatt dem. Derfor er det bedre å konsultere en spesialist før du bruker dem. Fordi deres ukontrollerte inntak kan forverre pasientens fysiske tilstand.

Liste over populære NSAID-er

Det er en rekke medisiner som oftest er foreskrevet til pasienter med leddbehandling og andre sykdommer:

Det er andre NSAID-er som er populære i legemiddelmarkedet. Noen av medisinene er mer aggressive, andre skal bare brukes mot sterke smerter. Men med ikke så alvorlige sykdommer, anbefales ikke sterke NSAID-er til bruk, fordi de ved sin aggressive innflytelse kan skade kroppen.

Ofte med sin hyppige bruk blir kroppen vant med dem over tid. Og da blir NSAID-er mindre effektive. Derfor er det bedre å ta dem som foreskrevet av en lege med en dosering valgt av ham.

Ny generasjon NSAIDs

Farmasøytiske medisiner utvikler seg kontinuerlig, og spesialister forbedrer preparatene slik at under administreringen reduseres sannsynligheten for negative effekter på kroppen. Skjønt slike reaksjoner observeres ved langvarig bruk. En av de vanligste bivirkningene er skade på mageslimhinnen og et brudd på fordøyelseskanalen..

Derfor er det utviklet en ny generasjon NSAIDs som påvirker enzymet som oppstår i inflammatoriske prosesser uten å påvirke forsvarsenzymet. På grunn av dette har disse medisinene en minimal risiko for bivirkninger. Men de har en ulempe - de høye kostnadene, så det er ikke sikkert at de er tilgjengelige for en lang rekke mennesker.

NSAID-er er mer selektive enn eldre generasjons NSAID-er. Her er de mest populære medisinene i denne kategorien:

Movalis. Tilordne ved forhøyet kroppstemperatur, under smertefulle sensasjoner og inflammatoriske prosesser. Det kan konsumeres i lang tid bare under tilsyn av en lege. Det er mest praktisk å bruke Movalis i form av tabletter. Kostnaden for stoffet er omtrent 600-800 rubler. per pakke.

Xefocam er kjent for sin effekt på smertefullt syndrom. I følge denne indikatoren blir det ofte sammenlignet med morfin, bare det er ikke vanedannende og påvirker ikke sentralnervesystemets funksjon. Kostnaden for en pakke er fra 300 til 50 rubler.

"Celecoxib" er vanligvis foreskrevet for artrose, osteokondrose og en rekke andre sykdommer. Det takler effektivt manifestasjoner av smerte og inflammatoriske prosesser. Det er praktisk talt ingen negativ effekt på fordøyelseskanalen. Kostnaden for emballasje er 400-600 rubler.

Nimesulide brukes også med suksess i behandlingen av mange sykdommer. Klarer betennelse, senker temperaturen. I tillegg til å redusere smerte, gjenoppretter det leddmobilitet. Påføres ikke bare i form av tabletter, men også som en salve, som påføres det ønskede området. Prisen for en pakke er 120-160 rubler.

NSAIDs av den gamle generasjonen er foreskrevet i tilfelle av kort bruk. Men ikke alle pasienter har råd til nye medisiner på grunn av de høye kostnadene. Derfor lager produsenter billigere analoger, men de er kanskje ikke alltid like effektive. Det hele avhenger av hovedkomponentene og tilsetningsstoffene som utgjør medisinen..

Klassifisering

Den første klassifiseringen var basert på deres kjemiske opprinnelse: de er sure og ikke-sure. Denne separasjonen ble brukt fordi det ennå ikke er studert hvordan de påvirker kroppen. I dag bruker moderne farmasøyter hovedsakelig en annen klassifisering.

I tillegg til sin kjemiske opprinnelse, deles NSAIDs i henhold til deres virkningsmekanisme..

Ikke-selektive hemmere eller blokkere - virker samtidig på begge enzymer. Inkludert et enzym som er ansvarlig for funksjon av viktige prosesser. Derfor er langvarig bruk av disse NSAID-ene ledsaget av aggressive effekter på kroppen. Oftest er et brudd på fordøyelseskanalen. Denne kategorien inkluderer de fleste av gamle generasjons NSAID-er..

Selektive COX-1-hemmere - medisiner i denne kategorien påvirker prosessene som oppstår under patologiske inflammatoriske prosesser. I følge leger forårsaker de minimal skade på pasienten med høy effektivitet. NSAIDs i denne gruppen har ikke en aggressiv effekt på funksjonen av mage-tarmkanalen, men øker belastningen på det kardiovaskulære systemet.

Selektive COX-1-hemmere - de fleste medisinene som virker på dette enzymet, påvirker også COX-2. Men de har ikke så uttalt negativ effekt på kroppens funksjon, som for medisiner i den første kategorien.

NSAID-er er ikke helt uten bivirkninger, fordi de inneholder komponenter som påvirker enzymbeskyttelsen. Men takket være utviklingen av nye medisiner, prøvde spesialister å minimere manifestasjonen..

Bivirkninger

Til tross for deres popularitet, har disse medisinene en rekke bivirkninger som kan oppstå som et resultat av deres langvarige bruk..

Bivirkninger på sentralnervesystemet. Plutselige endringer i humør, desorientering, en tilstand nær apati, hodepine, synshemming og tinnitus observeres.

Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet - takykardi, hypertensjon, utseendet på hevelse.

Negative effekter på fordøyelseskanalen.

Forstyrrelse i leveren med en økning i produksjonen av leverenzymer.

Manifestasjonen av allergiske reaksjoner.

NSAID er bare tillatt i kort tid med en minimumsdosering. Da vil skaden på kroppen være minimal. I tillegg, ved langvarig bruk, blir kroppen vant til effekten av stoffet, og det er allerede ineffektivt. Derfor må pasienten foreskrive stadig mer aggressive NSAID-er.

Hvordan velge medisin

I de fleste moderne NSAID-er er sammensetningen nesten identisk, så det er ingen vesentlig forskjell mellom dem. Og deres forskjeller i navn skyldes forskjellige produsenter. Ofte anbefales farmasøyter å prøve en analog av et kjent stoff. Men en allergisk reaksjon kan dukke opp.

Årsaken er i ekstra tilsetningsstoffer som kanskje ikke er angitt på pakningen. Før du kjøper, må du derfor lese instruksjonene. Men på emballasjen må produsenten indikere det viktigste legemiddelstoffet. En annen grunn til kroppens negative reaksjon på en analog er feil dosering av stoffet. Derfor er det nødvendig å studere instruksjonene, selv om medisinene har en identisk sammensetning.

Når du velger NSAID-er, trenger du ikke å fokusere bare på kostnadene og de fantastiske vurderingene. Kriteriene skal være komponentene i stoffet, for ikke å skade kroppen.

Opptaksregler

Når du tar NSAIDs, må du følge en rekke regler for å redusere risikoen for bivirkninger:

obligatoriske følgende instruksjoner;

tabletter eller kapsler skal vaskes med vann for å beskytte magen. Selv om det er en ny generasjon NSAID-er;

ikke legg deg til sengs i en halv time etter at du har tatt p-piller. Tyngde i magen bidrar til bedre passering gjennom spiserøret;

ikke drikk alkohol;

du kan ikke ta flere NSAID-er samtidig - slik at du øker den aggressive effekten, og ikke et positivt resultat;

hvis middelet ikke hjelper, må du oppsøke lege - kanskje er doseringen feil valgt.

Hvis du følger anbefalingene ovenfor, vil risikoen for bivirkninger være lavere.

Kan jeg bruke NSAIDs under graviditet?

Det anbefales ikke å ta medisiner i denne kategorien, spesielt ikke i de siste månedene av svangerskapet. Selv om det ikke er opprettet noe direkte forhold, er noen eksperter av den oppfatning at NSAIDs kan forårsake nyresvikt hos fosteret. De bør heller ikke tas i de tidlige stadiene av graviditeten, fordi det er fare for spontanabort. Derfor prøver leger å ikke foreskrive medisiner fra denne gruppen til gravide.

Der hvor å kjøpe NSAID-er med levering i Moskva

Et bredt utvalg av NSAID-er er presentert i nettverket "Ditt apotek nr. 1". Du kan bestille online på et passende tidspunkt for deg og nærmeste adresse. Da vil en varsel om varens ankomst komme.

Legemidler kan ikke bestilles med hjemlevering, så du må velge en av de 34 Moskva-grenene til ditt apotek nr. 1. Nettstedet viser driftsmodus og telefonnummer. Du betaler på stedet, hvis stoffet kun gis på resept, må du vise det til den ansatte "Ditt apotek nr. 1".

Slik bestiller du NSAID-er i Moskva

For å gjøre en bestilling, gå til nettstedet "Ditt apotek nr. 1". Du kan gå gjennom en enkel registrering og opprette en personlig konto. I den kan du spore statusen til bestillingen din og se informasjon om tidligere ordrer.

Eller du kan ringe det angitte telefonnummeret og kontakte representanten for "Ditt apotek nr. 1". Du kan finne nødvendige NSAID-er ved å bruke søk etter kategori eller alfabetisk algoritme. Ved visning viser tilgjengeligheten av varer i apotek og kostnadene.

Hvis de nødvendige NSAID-ene ikke er tilgjengelige, er det mulig å forhåndsbestille. Du vil bli varslet i tide om varens ankomst. Ansatte vil alltid gi råd om spørsmål..

Hvordan kjøpe NSAID-er i Moskva

"Ditt apotek nr. 1" tilbyr sine kunder NSAID-er av høy kvalitet til lave priser. Kostnaden for stoffet avhenger av produsenten, sammensetningen og størrelsen på pakningen. Hvis du forhåndsbestiller, vil prisen være lavere. Mange lurer kanskje på: hvorfor er kvalitetsprodukter så billige.?

Medisiner tas direkte fra lageret, så det er ingen ekstra marginer. Noe som gjør at de kan selges til rimelige priser. "Ditt apotek nummer 1" ordner ofte rabatter, slik at du kan kjøpe NSAID-er til en enda bedre pris.

Fordeler med å handle på "Ditt apotek nr. 1"

Dette er et stort utvalg av NSAID-er, både gamle og nye generasjoner. Personalet vil gi deg råd om alle spørsmål av interesse. Alle medisiner oppfyller kravene til sikkerhet og kvalitet..

Bestillingen blir lagt ut på nettet, noe som sparer kundene tid, og levering utføres til nærmeste filial, noe som er veldig praktisk. Og den største fordelen er lave kostnader og et stort antall rabatter. Derfor velger flere og flere innbyggere i Moskva "Ditt apotek nummer 1".

49 Apoteker i Moskva, hvor du kan kjøpe betennelsesdempende medisiner

VIKTIG! Vi selger ikke produkter på nettstedet og leverer ikke hjemmebestillinger. Under "ordren" på nettstedet refererer det til en reservasjon i apotekkjeden "Din nr. 1". Produktet selges av en apotekorganisasjon. Fjernsalg av medisiner (inkludert hjemlevering) er forbudt i henhold til gjeldende lovgivning i Russland.

Lisens for farmasøytisk aktivitet nr. LO-77-02-010710 datert 12.24.19

Gjennomgang av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner: kjennetegn på medisiner, rangering av de beste

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er en gruppe medisiner som ofte brukes som en del av den komplekse behandlingen av forskjellige sykdommer. Slike medisiner har samtidig flere handlinger: bedøve, lindre betennelse og lavere feber..

Generelle egenskaper ved NSAIDs og prinsippet om deres handling

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs, NSAIDs) brukes til symptomatisk behandling av forskjellige sykdommer som er ledsaget av smerter, betennelse og feber.

Medisiner fra denne farmakologiske gruppen kalles ikke-steroide fordi de skiller seg i struktur fra glukokortikoider. I motsetning til sistnevnte har NSAID-er færre bivirkninger..

NSAIDs representerer en omfattende gruppe medikamenter. Til tross for at de brukes veldig ofte, må det huskes at de ikke er helt trygge. Slike medisiner har en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger..

Handlingsmekanismen til NSAID-er er som følger:

  • produksjon av et enzym som bidrar til utvikling av den inflammatoriske prosessen;
  • reduksjon i hevelse og infiltrasjon i fokus på betennelse;
  • normalisering av mikrosirkulasjon og innsnevring av kapillærer, noe som bidrar til lindring av betennelse;
  • undertrykkelse av aktiviteten til sentre for smertefølsomhet i sentralnervesystemet;
  • reduksjon i vaskulær permeabilitet;
  • normalisering av kroppstemperatur;
  • hemming av blodplateadhesjon.

Ulike NSAID-er har en mer uttalt effekt. Det kommer an på underarten og virkestoffet..

Alle medikamenter som tilhører gruppen ikke-steroide antiinflammatoriske medikamenter, har til en viss grad en skadelig effekt på mageslimhinnen. Det er grunnen til at de fleste av dem må tas bare etter måltider, vaskes med den nødvendige mengden vann.

Behandling med NSAIDs bør utføres innen minst mulig akseptabel tid.

Indikasjoner for bruk

Legemidler fra NSAID-gruppen er foreskrevet for slike sykdommer og tilstander som:

  • postoperativ smerte;
  • økt kroppstemperatur (38,5 grader og over);
  • leddgikt;
  • artrose;
  • alvorlige ryggsmerter;
  • Osteochondrose;
  • akutt gikt;
  • isjias med radikulært syndrom;
  • tenosynovitt;
  • beinsmerter provosert av spiring av metastaser i dem;
  • ankyloserende spondylitt;
  • osteoartritt;
  • innenlandske og idrettsskader;
  • nevrologiske radikulære syndromer (isjias, lumbalgi).

Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner påvirker ikke det generelle sykdomsforløpet, men bidrar bare til undertrykkelse av symptomene. På grunn av det store antall bivirkninger, bør medisiner i denne gruppen foreskrives av den behandlende legen.

Klassifisering

NSAID-er er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer. Den:

  • Tabletter. Denne formen er den vanligste og mest populære på grunn av sin brukervennlighet. Tabletter er foreskrevet på ethvert stadium av behandlingen av sykdommen. Avhengig av det viktigste virkestoffet, er absorpsjonshastigheten for medisiner forskjellig. NSAIDs i form av tabletter påvirker mageslimhinnen negativt.
  • Lokale preparater (salver, geler, kremer). Slike medisiner er foreskrevet i kombinasjon med andre former for ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Salver virker direkte på fokus av betennelse. De har ikke en systemisk effekt på kroppen, praktisk å bruke. Ulempen med denne doseringsformen er en kort effekt. I tillegg, på grunn av den fete basen til lokale NSAID-er, er klær flekker.
  • Rektale stikkpiller. Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner av denne doseringsformen gir også en rask effekt. Fordelen med stikkpiller er muligheten for å bruke NSAIDs hos barn som på grunn av deres alder ennå ikke kan svelge en pille.
  • Patches. Klebrig strimler er impregnert med en spesiell sammensetning, som inkluderer NSAID-er. De har antiinflammatoriske, smertestillende og oppvarmende effekter. Lim er enkle å bruke. De forårsaker ikke allergiske reaksjoner. Sammenlignet med salver har NSAIDs i denne doseringsformen lengre effekt.
  • injeksjon NSAIDs i form av løsninger som administreres intramuskulært eller inne i leddet, brukes bare på sykehusmiljø og utelukkende etter anbefaling fra lege. Denne metoden for medikamentadministrasjon lar deg oppnå en rask effekt på grunn av hastigheten på levering av stoffer til lesjonen.

En annen versjon av klassifiseringen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner ser slik ut:

  • fast stoff (tabletter, piller, kapsler);
  • myke (salver, stikkpiller, lapper, emulsjoner);
  • væske (medisiner, sterile injeksjonsløsninger);
  • gassformige (aerosoler).

Avhengig av stoffets kjemiske opprinnelse skilles syre og ikke-sure NSAID-er.

Følgende er sure:

  • salisylater (preparater basert på salisylsyre): for eksempel Aspirin;
  • oksikamy (derivater av enolsyre): Xefocam, Meloxicam;
  • pyrazolidiner (pyrazolonsyrederivater): fenylbutazon;
  • Indol-eddiksyre-baserte produkter: Etodolac, Indometacin;
  • fenyleddiksyrederivater: diklofenak;
  • propionsyrebaserte preparater: Ibuprofen, Ketoprofen.

Ikke-sure NSAID-er er alkanoner (Nabumeton) og sulfonamidderivater (Celecoxib, Nimesulide).

I henhold til virkningsmekanismen til NSAIDs er delt inn i følgende typer:

  • Ikke-selektive hemmere av COX-1 og COX-2. Denne gruppen medikamenter inkluderer de fleste NSAIDs. Dette er derivater av salisylsyre (Aspirin, Methyl salicylate), pyrazolonderivater (Phenylbutazone), oxycam (Lornoxicam), heteroaryl eddiksyre derivater (Ketorolac), anthranilic acid derivater (Mefenaminsyre), fenylacetic acid derivater (Vol.
  • Selektive COX-2-hemmere. Denne gruppen inkluderer medisiner Movalis, Nise, Nimesil;
  • Selektive COX-1-hemmere. Acetylsalisylsyre tilhører denne gruppen..

COX er spesielle enzymer, cyclooxygenases som fremmer produksjonen av prostaglandiner, som øker følsomheten til reseptorene som er ansvarlige for smerte og betennelse.

COX-1 - enzymer som finnes i nesten alle vev og organer, spesielt i nyrene og fordøyelseskanalen. NSAID medisiner som hemmer COX-1 reduserer prostaglandiner ikke bare i lesjonen, men i hele kroppen.

COX-2 - enzymer som enten er helt fraværende i sunt vev, eller observeres i små mengder. Nivået på dette enzymet stiger direkte i fokus på betennelse. NSAIDs som selektivt hemmer COX-2 virker direkte på dette fokuset..

COX-3 er også involvert i utviklingen av feber og smerter, men er ikke relatert til den inflammatoriske prosessen..

TOPP 5 beste ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner

De mest effektive moderne NSAID-er er følgende medisiner, diskutert nedenfor.

Indomethacin

Legemidlet "Indometacin" inneholder det samme aktive stoffet, er et derivat av indoleddiksyre. Denne medisinen frigjøres i form av tabletter, stikkpiller, salver..

Legemidlet "Indomethacin" er preget av antiinflammatoriske, antipyretiske, smertestillende og antiaggregeringseffekter.

Indomethacin tabletter og stikkpiller blir foreskrevet hvis det er slike indikasjoner:

  • smertesyndrom med slitasjegikt, revmatoid artritt, gikt, ankyloserende spondylitt;
  • smerter i ryggraden;
  • nevralgi av en annen art;
  • revmatisme;
  • inflammatoriske prosesser i ledd og bløtvev forårsaket av en traumatisk faktor;
  • diffuse bindevevssykdommer.

Indometacin i form av en salve er foreskrevet for slike tilstander og patologier som:

  • nevralgi;
  • myalgi;
  • leddsmerter
  • bløtvev og leddsskader.

Tablettene tas etter et måltid eller direkte under det. Den første daglige dosen vil være 25 mg. Dette beløpet er delt inn i 2-3 doser. Doseringen og varigheten av behandlingen med Indometacin i form av tabletter bestemmes individuelt.

Stikkpiller er beregnet for rektal administrering. Vanligvis foreskrives administrering av Indomethacin suppositorier tre ganger om dagen. En enkelt dosering er 50 mg. En enkelt dose på 100 mg stikkpiller er også mulig..

Salve "Indometacin" i en konsentrasjon på 5% gnides på steder over det smertefulle området 3-4 ganger om dagen, i en konsentrasjon på 10% - 2-3 ganger.

  • tabletter (25 mg, 30 stykker) - 20 rubler;
  • rektale suppositorier (50 mg, 6 stykker) - 75 rubler;
  • salve (10%, 40 g) - 70 rubler.

Movalis

Legemidlet inneholder den viktigste aktive komponenten i meloxicam. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, injeksjon, stikkpiller og suspensjoner.

Legemidlet har en uttalt smertestillende effekt, så vel som betennelsesdempende og antipyretiske effekter.

Meloxicam er foreskrevet for forverring av slitasjegikt, samt smittsom uspesifikk polyartritt og revmatoid spondylitt, revmatoid artritt.

Ved forverring av artrose, anbefales det å ta 1 tablett (i en dosering på 7,5 mg) eller en halv tablett med en total dosering på 15 mg. I noen tilfeller er det lov å ta en hel tablett, det vil si 15 mg av stoffet.

For ikke-spesifikk polyartritt og revmatoid spondylitt er anbefalt dosering 15 mg per dag. Når pasientens tilstand forbedres, reduseres den til 7,5 mg per dag.

Movalis-injeksjoner gjøres i muskelen. Innføringen av 15 mg en gang. Vanligvis er dette nok, men i noen tilfeller er det akseptabelt å administrere umiddelbart 2-3 doser av løsningen.

Suppositorier "Movalis" administreres en gang om dagen, i en dosering på 15 mg.

Suspensjonen tas i en mengde av 1-2 målte skjeer (7,5-15 mg). Endelig dosering avhenger av indikasjoner.

Kostnaden for stoffet "Movalis":

  • tabletter (15 mg, 10 stk) - 510 rubler;
  • løsning (3 stk 1,5 ml hver) - 650 rubler.

ibuprofen

Legemidlet "Ibuprofen" er et derivat av fenylpropionsyre. Virkestoffet med samme navn (ibuprofen). Dette ikke-steroide antiinflammatoriske medikamentet er tilgjengelig i form av tabletter, salver og gel, samt suppositorier og løsning..

Ibuprofen har betennelsesdempende, smertestillende og febernedsettende effekter. Legemidlet er effektivt for leddpatologier: det reduserer stivhet om morgenen og hevelse i berørte strukturer, øker bevegelsesområdet, beroliger smerter når du går og i ro.

Indikasjoner for bruk av stoffet "Ibuprofen" i form av tabletter er:

  • inflammatoriske prosesser i leddene og ryggraden (slitasjegikt, ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt);
  • febersykdommer som følger med smittsomme sykdommer;
  • Muskelsmerte;
  • nevralgi;
  • smerter etter traumer og operasjoner.

Gel og salve "Ibuprofen" er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • forverring av gikt;
  • rive eller forstuing;
  • posttraumatisk ødem;
  • blåvev blåmerker;
  • dislokasjoner;
  • leddgikt (gikt, psoriasis, revmatoid);
  • osteokondrose, ledsaget av radikulært syndrom;
  • senebetennelse;
  • tenosynovitt;
  • radiculitis;
  • myalgi;
  • bursitt;
  • lumbago;
  • isjias.

Kostnaden for stoffet "Ibuprofen":

  • tabletter (200 mg, 20 stykker) - 15 rubler;
  • gel (5%, 50 g) - 65 rubler.

Nimesil

Legemidlet "Nimesil" er en selektiv hemmer av COX-2. Stoffets sammensetning inkluderer nimesulid, som gir farmakologiske egenskaper. Nimesil er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av en oral suspensjon.

Legemidlet har smertestillende, betennelsesdempende og febernedsettende effekter.

Legemidlet "Nimesil" er foreskrevet til:

  • inflammatoriske prosesser i ryggen;
  • patologiske prosesser i muskel-skjelettsstrukturen, inkludert forstuinger og betennelse i leddbånd, dislokasjoner og subluksasjoner, skader.

Én pose Nimesil blir oppløst i 100 ml vann. Den resulterende suspensjonen må drikkes umiddelbart. 2 poser per dag anbefales..

Kostnaden for stoffet "Nimesil" (1 pakke, 2 g i en dosering på 100 mg) - 25 rubler.

Voltaren

Legemidlet "Voltaren" inneholder diklofenak, som gir de farmakologiske egenskapene til stoffet. Dette legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, injeksjon, rektal suppositorier og doseringsspray.

Voltaren har antiplatelet, antipyretisk, betennelsesdempende, smertestillende og antireumatiske effekter.

Indikasjoner for bruk av tabletter, stikkpiller og injeksjonsløsning av Voltaren er:

  • sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, som er inflammatorisk og degenerativ i naturen (spondylitt, slitasjegikt, revmatoid artritt, leddgikt, ankyloserende spondylitt);
  • sykdommer i ryggraden;
  • akutte anfall av gikt;
  • smerter etter skader og kirurgiske inngrep, ledsaget av betennelse og hevelse.

Voltaren spray anbefales for inflammatoriske patologier i muskel- og skjelettsystemet, blåmerker og forstuvninger, bursitt, nevralgi, osteokondrose.

Kostnaden for det ikke-steroide antiinflammatoriske stoffet Voltaren:

  • tabletter (12,5 mg, 10 stk) - 130 rubler;
  • gel (1%, 20 g) - 210 rubler;
  • en løsning (25 mg, 5 stykker av 3 ml) - 280 rubler;
  • rektal suppositorier (50 mg, 10 stykker) - 340 rubler.

Generelle kontraindikasjoner for bruk

NSAID er ikke tillatt i alle tilfeller. Slike medisiner har en rekke kontraindikasjoner, som inkluderer følgende:

  • perioder med graviditet og amming;
  • barndom;
  • individuell intoleranse av kroppen til aktive og tilleggsstoffer som er en del av NSAIDs;
  • alvorlig nedsatt nyre- og leverfunksjon;
  • ulcerative lesjoner i mage og tolvfingertarmen, så vel som andre ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen;
  • hematopoiesis;
  • skade på huden i områder med eksponering (gjelder salver og geler);
  • medfødt hjertesykdom.

Med ekstrem forsiktighet foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i nærvær av slike avvik og sykdommer som:

  • koronar hjertesykdom;
  • epilepsi;
  • alkoholisme;
  • langvarig bruk av andre medisiner i denne gruppen;
  • nikotinavhengighet;
  • diabetes;
  • trombocytopeni;
  • alvorlige somatiske avvik;
  • depressive tilstander;
  • samtidig administrering av antikoagulantia, antiplatelet midler, orale glukokortikoider.

De fleste NSAID-medisiner, inkludert moderne medisiner, øker risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt. Kardiologer understreker at personer som nylig har hatt et angrep, bør slutte å bruke disse stoffene.

I følge statistikk øker bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner 10 ganger risikoen for å utvikle ustabil angina. Det minst farlige fra dette synspunktet er verktøyet "Naproxen".

Mulige bivirkninger assosiert med NSAIDs

Hvert medikament i gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner har bivirkninger. Deres alvorlighetsgrad er individuell og avhenger i stor grad av allmenntilstanden til pasienten.

Vanlige bivirkninger forårsaket av NSAIDs inkluderer:

  • flatulens;
  • forstoppelse eller diaré;
  • smerter i magen;
  • kvalme og oppkast;
  • stomatitt;
  • muskel svakhet;
  • følelse av tretthet;
  • Svimmelhet
  • besvimelse
  • hodepine;
  • søvnforstyrrelse;
  • økt angst;
  • døsighet;
  • kramper
  • hevelse i vevene;
  • smerter i brystområdet;
  • arytmi;
  • økning i blodtrykk;
  • syns- og hørselshemming;
  • hudutslett og kløe;
  • neseblod;
  • giftige effekter av tabletter på nyrene (som provoserer brudd på funksjonene deres og utviklingen av nefropati) og leveren.

NSAIDs er medisiner med smertestillende, febernedsettende og antiinflammatoriske effekter. Disse medisinene har ikke effekt på sykdomsforløpet: de bare stopper symptomene på patologi. Forberedelser av denne medikamentgruppen er foreskrevet av den behandlende legen og brukes i korte kurs..