Årsaker til smerter i hofteleddet: sterk, gir i benet, lysken, liggende, når du sitter, hva du skal gjøre

  • Gikt

Hofteleddet (TBS) er en stor mekanisme som sikrer riktig holdning, aktive bevegelser og holder vekten på kroppen vår. Smerter i hans område kan snakke om forskjellige problemer og skader som kan redusere livskvaliteten. Derfor er det viktig å forstå årsaken til de ubehagelige symptomene og begynne behandlingen så snart som mulig..

Egenskaper ved smerter i leddet

På grunn av særegenheter ved TBS-innervasjon, kan smerter i dette området være uklar. Dette betyr at det kan være vanskelig å nevne et bestemt punkt der ubehaget er sterkest. I tillegg kan smerter i hofteleddet og beinet komme fra korsryggen, mens du gir det til lysken og rumpa. Årsakene til denne tilstanden er mange.

Årsaker til smerter

Inflammatoriske prosesser i leddene og de omkringliggende vevene

  • Leddgikt
  • Akutt septisk leddgikt
  • Tenovaginitis
  • bursitt
  • Bekhterevs sykdom

Hoftestrålingssmerter

  • entesopati
  • Akutt forkalkning av rumpemuskulaturen
  • Parestetisk meralgia

Degenerative sykdommer i ledd og ryggrad

  • coxartrose
  • Osteochondrose

Barndommens patologi

  • Dysplasi og subluksasjon av hofteleddet
  • epiphysiolysis
  • Osteochondropathy

skader

  • Skade
  • Demontering av hoften
  • Hoftebrudd
  • Smerter etter operasjonen

Piriformis syndrom

Infeksjonsrelaterte smerter

  • Tuberkulose koksitt eller leddgikt
  • syfilis
  • Soppgikt i hoften

Nekrose i lårhodet

svulster

Inflammatoriske prosesser i leddene og de omkringliggende vevene

Leddgikt (av forskjellige gener) i hofteleddet

Det er preget av betennelse i leddet på grunn av forskjellige årsaker: infeksjon, metabolsk lidelse, etter en skade, og så videre. Helt i begynnelsen av sykdommen oppstår smerter i bena i hofteleddet. Pasientene er ofte bekymret selv for liggende smerter og uten fysisk anstrengelse. Leddet svulmer, og hvis ubehandlet øker det i størrelse på grunn av akkumulering av patologisk væske. Huden over den er hyperemisk. Området for bevegelser i det er bevart, men når det roterer, oppstår et smertsyndrom med moderat intensitet. Det er viktig å merke seg at pasienten har smerter når han sitter.

Revmatoid artritt (RA)

RA - en kronisk autoimmun sykdom som hovedsakelig rammer små ledd og fører til stivhet.

Sykdommen er basert på en arvelig predisposisjon, samt en viral belastning (Epstein-Barr, Parvovirus B19 og andre). RA begynner med leddsyndrom, og oftere lider kvinner. Til tross for den store sårbarheten i små ledd, påvirker progresjonen av sykdommen resten, inkludert hoften (sjelden).

  • Smerter i leddene i hender og føtter, verre om morgenen og mindre om kvelden
  • I begynnelsen kan leddsmertene forsvinne på egen hånd, med en påfølgende retur
  • Fremdriften av sykdommen fører til skade på kne, hofte, albue og andre ledd
  • Til å begynne med oppstår smerter når du går, deretter går den ikke bort og alene
  • Huden over leddene er hoven, rød
  • Revmatoidknuter utvikler - subkutane tetninger i leddene
  • Stivhet om morgenen er karakteristisk
  • Gradvis begrensning av leddmobilitet
  • Når TBS er berørt, smerter i lysken og rumpa, tendens til aseptisk nekrose i lårhodet

For diagnose er en blodprøve, røntgen av leddene, CT eller MR nødvendig. Behandlingen består av å ta NSAIDs, kortikosteroider, metotreksat og andre basiske medisiner.

Akutt septisk leddgikt

Spredning av en bakteriell infeksjon gjennom blodet kalles sepsis. Som et resultat kan sykdomsforårsakende middel komme inn i blodomløpet til hvilken som helst del av kroppen, inkludert hofteleddet. Den vanligste kilden til betennelse er Staphylococcus aureus, streptococcus og noen tarmmikrober. Risikofaktorer for septisk leddsskade anses å være alderdom, sepsis, revmatoid artritt, glukokortikoider, diabetes mellitus, blodkreft, levercirrhose. Et eget element er gonoré, der hofteleddene sjelden påvirkes..

Tegn på septisk leddgikt (ikke-gonokokk):

  • Feber, svakhet
  • Hofte- og kneledd er mer ofte påvirket.
  • Prosessen er vanligvis enveis, fartsfylt
  • Leddsmerter, begrensning av funksjonen

For diagnose brukes røntgen, MR og en blodprøve (betennelsesmarkører, bakteriesåing for infeksjoner). Behandlingen består i riktig valg av antibiotika og drenering av leddet (fjerne pus ut). Hovedmålet med terapi er å eliminere sepsis, siden det er det som utgjør en potensiell trussel mot livet.

Hofteledd tenovaginitt

Det er preget av betennelse i senemuskulaturen på grunn av traumer eller langvarig stress. En spesifikk klage fra en pasient med denne patologien er at beinet gjør vondt når han går eller sitter på huk..

bursitt

Rundt store ledd er små "poser" - bursa, der det er synovialvæske. De er nødvendige for å redusere friksjonen av beinene som utgjør leddet. Mellom bekkenbenene og hoften er det også 2 hovedbursa. Den ene ligger på lårbenet ved trochanter, og den andre er i lysken, på den indre overflaten av låret. Betennelsesforandringer forekommer oftere i en spydpose. Årsakene til dem er forskjellige. Det er flere risikofaktorer for bursitt:

  • langsiktig monoton fysisk aktivitet (for eksempel sykling)
  • lårskader (blåmerker, dislokasjoner)
  • sykdommer i lumbosacral ryggraden
  • leddgikt
  • leddkirurgi

Det viktigste symptomet på trochanterisk bursitt er smerter. Det er lokalisert i dybden på låret, og sprer seg til ytre overflate. Senere kan smerter vises i andre deler av låret og bekkenet, og intensiveres når du sitter, om natten, med støtte på et sårt bein og lang gange. I liggende stilling blir smertene i hofteleddet også mer intense.

Diagnostikk er basert på karakteristiske symptomer og røntgenstråler; bekreftelse av MR er ofte nødvendig. Behandling av ukompliserte tilfeller begynner med å tømme lemmet med en stokk eller krykker, anestesi og ta kortikosteroider. Disse handlingene hjelper vanligvis til å lindre betennelse. I noen tilfeller krever vedvarende bursitt kirurgi. Etter restitusjon er det nødvendig å observere forebyggende tiltak, ikke belaste beinet med overdreven øvelser og unngå skader.

Bekhterevs sykdom (idiopatisk ankyloserende spondylitt)

Dette komplekse navnet skjuler en like kompleks og ubehagelig sykdom. Bekhterevs sykdom - en kronisk inflammatorisk prosess i leddene i ryggraden og sacroiliac ledd, noe som fører til en reduksjon i livskvalitet og til og med funksjonshemming.

Årsakene til denne patologien er ikke nøyaktig avklart, men en arvelig disposisjon spiller en viktig rolle. Det hele starter med betennelse ved festepunktene i leddbånd og sener, og ender med skade på leddene og deres fullstendige ubevegelighet.

Bekhterevs sykdom kan gå tregt, og kan føre til ankylose (immobilitet) i leddene med lynets hastighet, men i alle fall utvikler det seg uunngåelig. Hele tragedien med patologien er at den oftere rammer unge mennesker (om 20-30 år). I denne alderen er mange medisinerende, noe som er helt umulig.

Tegn på ankyloserende spondylitt:

  • Begynner ofte med lidelse, feber, svakhet, vekttap.
  • Smerter i korsbenet, baken, på baksiden av lårene
  • Smerter vanligvis bilateralt, vedvarende, verre i andre halvdel av natten
  • Gluteal muskelatrofi
  • Stivhet i korsryggen (det er vanskelig å bøye og binde ryggen)
  • Gradvis fordeling er høyere (stivhet i nakken, smerter når du beveger hodet, en kraftig reduksjon i fysisk aktivitet)
  • I finalen - dannelsen av "andragerens positur"
  • I tillegg påvirkes hofte- og skulderleddene, noe som er et tegn på et alvorlig sykdomsforløp
  • Samtidige symptomer: øyeskade, inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen, nyresvikt

For diagnose brukes spesielle tester og tester for sacroiliitis, restriksjoner på bevegelser blir avslørt. I tillegg er det nødvendig med røntgen eller MR av sakroiliac leddet og hofteleddet. Inflammatoriske forandringer finnes i blodet (økt ESR, CRP) og HLA-B27-antigenet.

Behandlingen av sykdommen er basert på spesiell fysisk aktivitet og motorisk aktivitet (for utvikling av ledd), samt fjerning av smerte og betennelse i NSAIDs, metotreksat, kortikosteroider.

Degenerativ leddsykdom

coxartrose

Osteoarthrosis i hoften (coxarthrosis) er en kronisk sykdom som stadig utvikler seg. Essensen er degenerasjonen av leddbrusk med påfølgende endringer i endene av beinene. Ofte er leddgikt ledsaget av en inflammatorisk prosess - leddgikt.

Coxarotrosis er den alvorligste formen for denne gruppen av sykdommer. Det forårsaker nedsatt leddsfunksjon med påfølgende funksjonshemming. Vanligvis forekommer patologi etter 40 år, hos kvinner i overgangsalderen. Et tidligere utbrudd er karakteristisk for personer med TBS-dysplasi..

Risikofaktorer: arvelig disposisjon, fysisk overbelastning av leddet, TBS-dysplasi, traumer, alderdom, samtidig leddsykdommer.

  • Begynner med muskelsmerter eller svakhet.
  • Smerter oppstår først i lysken, rumpa, korsryggen, låret, kneet og deretter i TBS
  • Smertene oppstår når du går, avtar i ro
  • Leddfunksjon forstyrres tidlig (bortføring, adduksjon av benet)
  • Muskelspasmer og danner subluksasjon fører til haltende ganglag
  • Bilateral coxarthrosis fører til en "andegang", med omlastning fra et ben til et annet
  • På slutten av sykdommen - atrofi av muskler i rumpe, lår, ben

Coxarthrosis er praktisk talt ikke medisinsk behandling. Ved hjelp av medikamenter kan du bare redusere smerter og muskelspasmer. Den viktigste måten å gjenopprette aktivitet er kirurgi. I de første stadiene av sykdommen utføres osteotomier, der leddets biomekanikk er litt endret, og mobiliteten økes. Ved vidtrekkende prosesser må endoprotetikk utføres - en komplett erstatning av leddet med et kunstig implantat.

Osteokondrose, spondylolisthesis og spondylarthrosis i korsryggen

Degenerative sykdommer i korsryggen kan også føre til smerter i hofteområdet. Deformasjon og slitasje av mellomvirvelskivene fører til skade på de omkringliggende vevene og nervene. Dette forårsaker bestrålende (radikulære) smerter.

Tegn på osteokondrose i korsryggen:

  • Lumbalgi (smerter i korsryggen) kan utstråle til benet (lumbar ischialgi), og smerter kan bare være til stede i benet (isjias)
  • Oftere ubehagelige sensasjoner er ensidige, mer intense med hoste, risting
  • Radikulær smerte skarp, skarp. Begynner vanligvis i glutealregionen eller korsryggen, og deretter gradvis nedover benet
  • Smerter kan avta når du ligger på den sunne siden.
  • I den berørte lemmen kan hudfølsomhet ("nummenhet i beinet") avta, ofte er det en følelse av gåsehud og prikkende følelser

De diagnostiserer sykdommer i denne gruppen ved karakteristiske tegn (smerter i hofteleddet som strekker seg til beinet) og endringer i røntgenstråler og MR. Hovedkomponenten i behandlingen er livsstilsendringer, dosert fysisk aktivitet, svømming. I den akutte perioden brukes NSAIDs og andre smertestillende midler. Etter at smertene har avtatt, trengs massasje- og fysioterapiøvelser..

Underekstremitetsskader

Å falle til siden eller et direkte slag kan føre til skade på myke vev, mens det er smerter, noen ganger ligner det fra et brudd. Forsterket betydelig under palpasjon og leddbevegelser. "Blåmerket" vil være et eksternt tegn, mens sårheten er lokalisert på overflaten. Hvis hematom har dannet seg dypere, vil smertene merkes i regionen av rumpe og hofteledd. I dette tilfellet er ikke benet deformert, beholder hele bevegelsesområdet, ytelsen går ikke tapt. Hvis det er den minste mistanke om en mer alvorlig skade (dislokasjon, brudd), må du snarest konsultere en lege (se hvordan du skiller et blåmerke fra et brudd, dislokasjon).

Demontering av hoften

Demontering av hoften hos unge sunne mennesker kan bare skje under påvirkning av intens kraft langs den bøyde aksen ved kneleddet og en fast kropp. Dette skjer vanligvis i bilulykker og når du faller fra stor høyde. Med denne dislokasjonen er smertene alvorlige, og tilstanden krever akutt legehjelp. Smertene er uutholdelige, pasienten kan ikke bevege benet på grunn av dem og den tvungen stillingen. Ved samtidig nerveskade kan leddet verke og benet bli følelsesløst.

I forhold til den normale posisjonen til lårhodet til leddhulen, er det: bakre, hindrende og over kjønnsledningene. 9 av 10 tilfeller av dislokasjoner er bakre, mens benet vendes innover. Mye sjeldnere oppstår forskyvning foran, i så fall blir kneet og foten åpnet utover.

  • Den bakre dislokasjonen er preget av et bøyd ben i hofte og kne, og er også dreid innover og redusert maksimalt til det andre lemmet;
  • Over den pubiske dislokasjonen er preget av et rett ben og vendt utover, er hodet på lårbenet godt kjent under lyskebåndet;
  • Obstruktiv dislokasjon er preget av et ben bøyd i hofteleddet og samtidig dreie det utover.

For å diagnostisere en skade trenger en lege ofte bare ett blikk på lemmenes form og plassering. For å bekrefte diagnosen og identifisere samtidige skader, foreskrives en røntgenundersøkelse. Behandlingen begynner med smertestillende. Fortsett deretter til reduksjon av dislokasjon. Full restaurering av benfunksjon skjer etter 2-3 måneder.

Hoftebrudd

Lignende beinskader finnes ofte hos eldre mennesker, hovedsakelig hos kvinner. Å falle på den ene siden med et slag vendte hoftene på en hard overflate - hovedårsaken til dette bruddet. Det regnes som et av de vanskeligste bruddene og er ofte komplisert av trombose, infeksjon og beinnekrose..

  • Smerter i området TBS, forverret ved å prøve å endre benets plassering, når du prøver å flytte lemmet til siden
  • Når han ligger nede, kan ikke den skadde rive hælen av sengen.
  • Å berøre huden i leddsområdet er smertefullt, å tappe på hælen forårsaker også ubehag - smerter i lysken og leddet
  • Lemmet ser kortere ut enn sunt, og foten viser seg
  • Ved injiserte brudd fra symptomer er det bare smerte
  • Skader på nervepleksene i leddområdet forårsaker permanent nummenhet i benet i den øvre tredjedelen.

Bekreft bruddet ved hjelp av røntgen. Behandlingen i de fleste tilfeller krever kirurgi (med unntak av impalerte brudd). Før operasjonen utføres skjeletttrekk, så på operasjonstidspunktet bringes de fortrengte endene av beinene sammen, festes til hverandre. Et viktig poeng i utvinningsperioden er tidlig aktivering. Siden denne skaden er karakteristisk for eldre mennesker, blir ofte etter langvarig sengeleie fulgt av lungebetennelse eller separasjon av en blodpropp, som kan være dødelig. Derfor er aktiv utvikling av lemmet, å komme ut av sengen og gradvis trening nøkkelen til et godt resultat.

Smerter etter operasjonen

Et eget element er smerter etter operasjon på låret. Oftest oppstår klager når du erstatter et skadet ledd med et kunstig. Ubehagelige fornemmelser og ubehag forsvinner vanligvis etter sårheling og begynnelsen av motorisk aktivitet. Men hvis beinet gjør vondt etter endoprotetikk av leddet i flere måneder, eller smertene vokser og er ledsaget av feber, må du snarest konsultere en kirurg.

Piriformis syndrom

En lokal spasme av en lårmuskulatur kalt pæreformet kan forårsake sterke smerter. Dette skyldes klemming av isjiasnerven, som oppstår etter en skade eller på grunn av de anatomiske trekkene i muskelen.

  • verkende eller svie
  • stråler nedover den ytre overflaten av beinet
  • smerter i lysken og rumpa

Piriformis syndrom kan diagnostiseres med novokainblokkade. Hvis denne prosedyren fører til at smerter forsvinner, utføres ytterligere behandling med krampeløsende midler, NSAIDs og de samme blokkeringene frem til bedring.

Smerter i TBS hos barn og unge

Dysplasi og medfødt dislokasjon av hoften

Underutvikling av elementene i hofteleddet hos barn fører til brudd på dens anatomiske struktur. Det dannes et såkalt ustabilt lår, som uten behandling går over i en medfødt subluksasjon, og deretter en dislokasjon. Jenter er mer utsatt for denne patologien, ofte ensidige. Årsakene til leddysplasi er ikke nøyaktig avklart. Fosterveksthemming regnes som en av de avgjørende faktorene; fødsel ved presentasjon av bekken øker risikoen.

Vanligvis oppdages dysplasi og dislokasjon hos babyer opp til 3 måneder, i ekstreme tilfeller, opptil ett år. For dette brukes ultralyd av leddene og karakteristiske tegn på asymmetri i lemmene. Men det hender at patologien ikke er diagnostisert, og derfor forblir uten behandling. Slike babyer begynner senere å gå, halte eller vasse rundt seg. Jo senere sykdommen oppdages, jo vanskeligere og traumatisk er behandlingen.

Ved latent hoftedysplasi kan symptomer bare vises i ungdomsårene. Når den fysiske aktiviteten utvides, oppstår smerter i leddsområdet, den blir ustabil. Denne patologien er en risikofaktor for artrose, subluksasjon og dislokasjon i eldre alder..

epiphysiolysis

Epifysiolysis er en patologi som er karakteristisk for barn i alderen 8-15 år, i en periode med vekstspurt. Det består i å skli lårhodet til nakken på grunn av svakheten i vekstsonen. Årsakene til dette fenomenet er ikke nøyaktig avklart. Oftere forekommer epifysiolysis hos overvektige gutter. Noen ganger kan skader og endokrine lidelser provosere sykdommen.

Oftest er patologien stabil. I dette tilfellet halter barnet i lang tid, men støtten på benet forblir. Smertene er lokalisert i låret, kan gi i lysken og ned til kneet. Over tid går hele bevegelsesområdet i hofteleddet tapt..

For diagnose brukes MR-bilder og karakteristiske symptomer. Behandlingen bør startes umiddelbart, siden ytterligere glidning av hodet kan føre til leddgikt, leddgikt og alvorlige konsekvenser. Inntil vekstsonene er helt lukket, må du feste lårhodet med skruer. Rettidig operasjon returnerer vanligvis full motorisk aktivitet.

Osteochondropathy

En gruppe sykdommer i bein og bruskvev, der de mest belastede områdene med bein gjennomgår aseptisk nekrose, kalles osteokondropatier. I deres utvikling spiller genetiske faktorer en avgjørende rolle, samt en kombinasjon av hormonelle lidelser og den smittsomme prosessen.

Denne typen patologi er mer vanlig hos barn og unge i perioden med aktiv dannelse av skjelettet. I mer enn 30% av tilfellene er det hofteleddet som blir berørt.

Osteokondropati av lårhodet (Legg sykdom - Calvet - Perthes)

Patologisk syndrom manifesteres ved nekrose av lårhodet hos barn under 15 år, mer vanlig hos gutter under 10 år, og høyre hofteledd påvirkes vanligvis. Denne tilstanden oppstår på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser i låret som involverer leddets bruskvev:

  • En typisk klinisk manifestasjon er utseendet på smerter i kneleddet med en gradvis overgang til hoften.
  • Barn noterer smerter når de går, og som et resultat oppstår halthet, noe som intensiveres med fysisk anstrengelse.
  • Bevegelse er begrenset, det er smerter i leddet når du beveger benet til siden
  • Et patognomonisk symptom er smerter i hoften som gir leggen, og dette forekommer ofte i ro.
  • Oftere er bare den ene siden rammet, og i de senere stadier kan subluksasjon, koxartrose, bendeformitet, atrofi og muskelkontraksjon forekomme.

For diagnose er røntgenbilder eller en beskrivelse av MR nødvendig. Den viktigste behandlingsmetoden er øyeblikkelig lossing av lemmet, som lar deg redde lårhodet. Samtidig vises milde metoder for å utvikle leddet: fysioterapiøvelser, svømming. For å forbedre blodtilførselen brukes antispasmodika og antikoagulantia. I mangel av effekt brukes kirurgiske behandlingsmetoder..

Hoftestrålingssmerter

  • Entesopati er en patologi preget av smerter i lysken med stråling til hofteleddet. Smertene intensiveres både når du går, og når du står stille. I det første tilfellet oppstår enthesopati, femoral muskler i den adduktive gruppen, og i den andre bortføringsgruppen.
  • Akutt forkalkning av rumpemuskulaturen - smerter begynner i rumpeområdet (høyre eller venstre), og noen ganger på begge sider, og gir bort til hofteleddet.
  • Parestetisk meralgia - preget av brennende smerter av intens intensitet med nummenhet i hoften og øvre tredjedel av låret.

Infeksjonsrelaterte smerter

Tuberkulose koksitt eller leddgikt

Hos personer med ben tuberkulose er det først en svak, men deretter gradvis økende smerte i leddsområdet. Noen ganger kan denne smerten utstråle til kneleddet. Ledd tuberkulose begynner vanligvis med ubehag, kveldsfeber og svette. Hovedgruppen av pasienter - barn under 10 år, født fra syke mødre eller som hadde kontakt med tuberkulose (se hvordan tuberkulose overføres).

Med progresjonen av infeksjonen begynner pasientene å skåne kneet, og deretter hofteleddet. Over tid synker bevegelsesområdet, foten inntar en tvungen bortføringsposisjon. Barnet plages av sterke verkende smerter. For behandling brukes anti-TB medisiner i henhold til individuelle ordninger.

De siste årene har situasjonen med tuberkulose i landet omfanget av en epidemi, og antallet av dets ekstrapulmonale manifestasjoner, særlig osteoartikulær tuberkulose, vokser. Diagnostisering av denne snikende sykdommen er veldig vanskelig, og noen ganger slettes sykdommens begynnelse, noe som viser seg som andre sykdommer i muskel-skjelettsystemet. Det er generelt akseptert at symptomene og manifestasjonene av leddetuberkulose alltid er raskt progressive, raske, men det er tilfeller når tuberkuloseprosessen varer i flere år, og til å begynne med er diagnosetegnene for CT og MR ikke alltid spesifikke og er definert som tegn på tuberkulose..

Situasjonen i landet blir overskygget av det faktum at det ikke er nok spesialiserte spesialister som spesialiserer seg på ekstrapulmonal manifestasjon av tuberkulose, og radiografi gir ikke alltid et 100% utelukkelse av tuberkulosetypen til den inflammatoriske prosessen og en person kan lide og bli behandlet for feil sykdom i årevis, fordi tuberkulose krever en annen, spesifikk behandling og jo før, jo bedre.

Ved ben tuberkulose trenger leddet fullstendig hvile, det er strengt forbudt å bruke oppvarmingsprosedyrer, oppvarmingskremer, ingen fysioterapeutiske prosedyrer, samt gymnastikk og massasje, manuell terapi (med ryggmargsskade) er strengt kontraindisert.

Derfor, hvis leddgikt, behandling med disse terapeutiske midlene plutselig gir en kraftig forverring, inflammatoriske forandringer i blodprøven (leukocytose, forhøyet ESR), progresjon av leddødelighetsprosessen, må diagnosen vurderes til fordel for tuberkuloseprosessen, selv i fravær av radiologisk bekreftelse av tuberkulose..

syfilis

Med tertiær syfilis oppstår noen ganger smerter med moderat intensitet i området i hofte- og kneledd, og denne prosessen skjer ofte på begge sider. Det er viktig å vite hvilken betennelse i leddene og periosteum som er vanskelig å behandle, noe som fører til utvikling av osteomyelitt.

Soppgikt i hoften

Det oppstår etter langvarig antibiotikabehandling og med en betydelig reduksjon i immunitet, for eksempel AIDS. Smertene er konstant verkende og fjernes dårlig med smertestillende. Smerter oppstår hovedsakelig når du beveger deg og sjelden i ro.

Osteonecrose i lårhodet

Død av beinvev i hofteleddet, som oppstår når det er brudd på blodtilførselen. Denne tilstanden oppstår på grunn av: akutte inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen, tar medisiner (steroidhormoner), stråling, alkohol og nikotin misbruk. Ødeleggelsen av beinvev i lårhodet er av to typer.

  • Den første er traumatisk osteonekrose. Oftest er det ledsaget av betennelse..
  • Den andre typen er ikke-traumatisk (eller aseptisk), som fortsetter uten at mikrober trenger inn i leddet.

Årsakene og konsekvensene av den første typen er forståelige og klare: sårheling, antibiotikabehandling og rehabilitering fører vanligvis til restaurering av leddet. Men aseptisk lesjon studeres verre.

Aseptisk nekrose påvirker middelaldrende mennesker (30-60 år). Risikofaktorene for denne sykdommen er mangfoldige:

  • alkoholmisbruk
  • høye doser kortikosteroider
  • sigdcelleanemi
  • systemisk lupus erythematosus
  • blødningsforstyrrelse
  • hyperlipidemia (overflødig fett i blodet)
  • tilstand etter organtransplantasjon
  • Skjoldbruskkjertelsykdom

Mekanismene for beindød kan være forskjellige: vekst av fettvev, noe som fører til kompresjon av blodkar og nekrose; blokkering av blodkar ved blodpropp eller fett; inntreden i blodstrømmen til unormale røde blodlegemer med anemi.

  • smerter i lysken og rumpa
  • smertene er bankende, dype, forverret ved å gå eller om natten
  • begrenset mobilitet i leddet, nedsatt hoftemuskulatur
  • halthet

Diagnostikk krever røntgen av hofteleddet eller MR. I tillegg kan de foreskrive en punktering og biopsi av det berørte området, blodprøver for lipider og koagulering.

Å behandle aseptisk nekrose kan være vanskelig, med tilbakefall. Hovedmetoden er kirurgi, der dødt vev fjernes, erstattet av andre materialer. I noen tilfeller er endoprotetikk nødvendig. Konservativ behandling er ineffektiv, derfor foreskrives den bare for kontraindikasjoner for kirurgi. De bruker smertestillende midler, kolesterolsenkende midler og blodproppemidler..

svulster

Neoplasmer av bein og bløtvev lokalisert i lumbosacral regionen, rumpe, lår og bein i ekstremitetene kan føre til sterke smerter i korsryggen og leddet mellom hoften og bekkenet..

  • Godartede svulster forårsaker ubehag, klemmer nervene. Smertene ligner pæreformet syndrom eller radikulitt..
  • Ondartede svulster, spesielt i beinvev, har helt andre funksjoner. De vokser veldig raskt, og komprimerer også det omkringliggende vevet. Samtidig er det en tendens til ødeleggelse av dem. Spesielt smertefullt er tumorsmerter i beinene. De er ustanselige, intense både dag og natt, gnager i naturen. Konvensjonelle NSAID lindrer sjelden tilstanden..
  • Sarkom i lårhalsen er en ondartet svulst (beinkreft) og er preget av patologiske brudd i nakken og øvre tredjedel av lårbenet, samt symptomer på kreftmisbruk. Hvis det ikke er brudd, er pasienten konstant bekymret for å få smerter i leddområdet, samt redusere rotasjonsbevegelser i leddet.

Tidlig tumordiagnose er viktig for en god prognose. Derfor bør enhver smerte i benet og ryggen føre til kreftvåkenhet. Med CT eller MR er det nesten alltid mulig å ekskludere eller bekrefte en diagnose. Behandlingen utføres ved hjelp av stråling, cellegift og kirurgisk inngrep..

Diagnostikk av hyppige leddsmerter

Svaret på spørsmålet: "hva skal jeg gjøre når hofteleddet gjør vondt?" Det kan være at for det første er det nødvendig å rådføre seg med smale spesialister (nevrolog, ortopedisk traumatolog, revmatolog). Du må også vite at når en slik klage dukker opp, blir undersøkelsen gjennomført på følgende metoder:

  • Blodprøver for å bestemme tegn på betennelse eller funksjonsfeil i indre organer;
  • Røntgenundersøkelse av leddet på begge sider;
  • MSCT og MR med og uten kontrast. I det første tilfellet utføres dette hvis det er mistanke om bein-sarkom eller dets forfall i beinvev;
  • Osteosintigrafi regnes som den mest passende metoden for å oppdage forskjellige avvik i beinet eller leddet. Utføres med benspesifikke radionuklider.
  • Ultralyd av hofteleddet. En erfaren diagnostiker vil øyeblikkelig identifisere endringer i leddet eller tilstedeværelsen av væske i det.
  • Med densitometri kan bentetthet og styrke bestemmes. På grunn av dette er det mulig å diagnostisere beinnekrose og patologiske brudd.

Kontakt lege øyeblikkelig hvis:

  • Det er synlig deformitet i beinet.
  • Umulig å gjøre bevegelser i hofteleddet
  • Ingen støtte på sår ben
  • Et ben i hofteleddet gjør vondt uutholdelig, opp til tapet av egenomsorg
  • Plutselig var det hevelse og rødhet i leddet

Egenvurdering av fellesfunksjon før du går til legen

  • I liggende stilling, vær oppmerksom på underekstremitet. Det siste skal normalt være parallelt med kroppens medianakse. Ved dislokasjoner eller brudd tar lemmen en tvungen stilling.
  • Vær oppmerksom på tilstedeværelsen av smerter i hofteleddet, så vel som dens intensitet, art og bestrålingssted.
  • For å bestemme leddets bevegelighet er det nødvendig å utføre aktive forover, bakover bevegelser, så vel som innover og utover. Hvis slike handlinger ikke kan utføres på grunn av sterke smerter, er det mest sannsynlig et brudd eller dislokasjon, hvis ikke bevegelser ikke forårsaker intens smerte, så er det definitivt ingen brudd eller dislokasjon.
  • I liggende stilling kan passive bevegelser i leddet i alle retninger bestemmes. I dette tilfellet må du ta hensyn til tilstedeværelsen av et klikk, torsk i leddområdet og beskyttende spenning i lårmusklene.
  • Prøv å beskrive arten av smertesyndromet ved hvile og under bevegelser, så vel som det mest smertefulle stedet på låret under palpasjon og hvor det gir smerter..

Behandling

Behandlingsprosessen avhenger i stor grad av årsaken til smertene, men under nesten alle patologiske tilstander som er angitt ovenfor, kan betennelsesdempende medisiner (diklofenaknatrium, ibuprofen, nimesil, movalis) brukes. Sistnevnte har en uttalt smertestillende effekt og reduserer betennelsesnivået i selve leddet og det omkringliggende vevet. Bruken av disse medisinene er også berettiget i påfølgende kirurgisk behandling, for eksempel for å redusere smerter etter leddserstatning eller konvensjonell metallosteosyntese..

Ved ondartede prosesser i nakken på beinet og den øvre tredjedel av låret er kirurgi indikert - fjerning av svulsten. I den postoperative perioden gjennomgår pasienter cellegift og bestråling av underekstremitet (total dose i gjennomsnitt 10 grå).

For alle skader i hofteleddet, blir benposisjonering eller reduksjon av dislokasjon fulgt av immobilisering i flere måneder. Om nødvendig, og tilstedeværelsen av væske eller blod i leddhulen, utføres dens punktering med samtidig pumping av det patologiske underlaget.

Med purulent betennelse utføres en fullstendig åpning og drenering av hulrommet ved bruk av polyvinylklorid drenering. I dette tilfellet blir pasienter vist antibakteriell terapi ved bruk av cefalosporinpreparater (cefazolin, ceftriaxon, cefoperazon), makrolider (klaritromycin, erythromycin) og fluorokinoloner (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin).

For å forbedre blodsirkulasjonen og forbedre regenerative prosesser, anbefales det å bruke medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen (pentoxifylline). Takket være disse medisinene blir beinreparasjonshastighetene betydelig forbedret..

For å forbedre blodsirkulasjonen i hele lemmet brukes stoffet - tivortin. Fysioterapi (elektroforese med novokain, magnetoterapi, UHF) spiller en viktig rolle i behandlingen av hofteleddet..

Hoftsmerter

Hva gjør du hvis det er smerter i hofteleddet?

Hofteleddet er plassert i krysset mellom lårbenet og bekkenet. Den er designet på en slik måte som gir bevegelsesfrihet for bena i alle plan. Hofteleddet er det største leddet i kroppen og spiller en avgjørende rolle i å gi oppreist holdning. Det har trykket fra hele den øvre halvdelen av kroppen.

Alle disse funksjonene fører til det faktum at han ofte gjennomgår forskjellige slags skader. Eventuelle problemer i hofteleddet manifesterer seg i form av et smertesyndrom. Alle komponentene kan gjennomgå smertefulle forandringer: bein; musklene som omgir krysset mellom hofte og bekken; leddbrusk; sener; kar og nerver som omgir leddet.

De vanligste årsakene til smerter i hofteleddet er:

Smittsom betennelse, eller purulent leddgikt

En av de vanligste sykdommene i hofteleddet i legens praksis.

Årsaker

Purulent betennelse i leddet kan være:

Primær purulent betennelse utvikler seg med direkte penetrering av mikrober i leddhulen, for eksempel med et sår i hofteleddet (stikk med en kniv, fallende på et skarpt objekt).

Sekundær smittsom artritt er resultatet av innføring av mikroorganismer i leddhulen med blod under sepsis eller fra omkringliggende vev hvis det er noen fokus på purulent betennelse i nærheten (lårflegmon, koke, abscess).

symptomer

Som enhver annen purulent betennelse, er septisk leddgikt preget av 5 klassiske symptomer:

rødhet over leddet;

Purulent leddgikt begynner med en kraftig økning i temperaturen til 38-40 C og utseendet til frysninger. Symptomer på generell rus utvikler seg: svakhet, hodepine, kvalme. Leddområdet svulmer opp, huden over det får en crimson fargetone. De anatomiske grensene til leddet blir jevnet, det øker i størrelse. Smertene med smittsom leddgikt er skarpe, det bekymrer pasienten både når han beveger seg og i ro. Det er forårsaket av akkumulering av purulent innhold i leddhulen. På grunn av smertesyndromet blir bevegelser i hofteleddet umulige: pasienten lyver, verken kan han sitte eller tåle.

diagnostikk

Legen kan mistenke purulent leddgikt når han lytter til klager og undersøker hofteleddet. Avklaring av diagnosen hjelper pasienten å ha en vanlig smittsom sykdom eller fokus på purulent betennelse i vevene i nærheten.

Radiografi av hofteleddet i direkte og lateral anslag vil bidra til å bekrefte mistanken..

Behandling

Grunnlaget for behandling av purulent artritt i hofteleddet er en kraftig antibakteriell terapi. En kombinasjon av 2-3 antibiotika fra forskjellige grupper brukes. Som regel administreres de som intravenøse systemer. Hvis infeksjonen kom inn i leddet fra betennelsesfokus i de omkringliggende myke vevene, blir abscessene skåret ut, dreneringer installert.

Et viktig behandlingspunkt er å sikre fullstendig hvile av det berørte beinet. Dette oppnås ved å påføre en splint eller gipsstøpe..

Hvis det har samlet seg mye purulent innhold i leddhulen, blir det punktert og vasket med antibiotika.

Etter avslutningen av den akutte betennelsesfasen er fysioterapi foreskrevet: ultralyd, UHF. I gjenopprettingsperioden, for å forhindre utvikling av intraartikulære vedheft og for å begrense bevegelser i hofteleddet, foreskrives et sett med øvelser med fysioterapiøvelser.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig hvis medikamentell terapi ikke var vellykket eller alvorlige komplikasjoner utviklet seg. Under operasjonen blir leddhulen åpnet og renset for purulente masser. De alvorligste komplikasjonene av septisk leddgikt er purulent fusjon av lårhodet. I dette tilfellet, etter at betennelsen har avtatt, erstattes hofteleddet med en endoprotese.

Slitasjegikt, eller koxartrose

Det er den vanligste årsaken til funksjonshemming blant alle sykdommer i hofteleddet..

Årsaker

I hjertet av coxarthrosis er degenerative (ødeleggelse) og dystrofiske (underernæring) prosesser i hofteleddet. Som et resultat slutter leddet å oppfylle sine funksjoner - bevegelser i bena forstyrres.

Slitasjegikt kan påvirke mennesker i alle aldre, men det er mer vanlig i alderen "over 40". Selv om alle mekanismer for utvikling av smertefulle forandringer i koxartrose ikke forstås fullt ut, kan de viktigste stadiene i utviklingen av sykdommen skilles ut.

Hofteleddet blir utsatt for enorme daglige påkjenninger. Med alderen begynner leddbrusken som dekker lårhodet å miste fastheten og elastisiteten, vanninnholdet avtar, og prosessene for å erstatte gamle celler med nye tregere. Alt dette fører til det faktum at brusk gradvis slites ut under påvirkning av belastninger, blir tynnere og ikke lenger kan gi en jevn bevegelse av lårhodet i acetabulum. Den smertefulle prosessen forverres av det faktum at sammen med tynning av brusk, reduseres produksjonen av intraartikulær væske, som spiller rollen som et smøremiddel. Friksjon av bein mot bein fører til utvikling av aseptisk (ikke-smittsom) betennelse i leddhulen. Som svar på dette begynner beinutvekster å vises langs kantene på leddflatene, som er en beskyttende reaksjon av kroppen og reduserer bevegelsesmengden i det syke leddet. Ledd deformasjon oppstår.

I tillegg bidrar postural lidelser, flate føtter, sportsskader, medfødt hoftesubluksasjon, diabetes mellitus, bruk av hormonelle medikamenter, purulent leddgikt til utviklingen av artrose i hofteleddet..

symptomer

Artrose, i motsetning til leddgikt, utvikler seg aldri plutselig. Dens symptomer vises i lang tid. Avhengig av alvorlighetsgraden av de endringene som har skjedd i leddet, skilles 3 stadier av koxartrose.

Fase 1 er preget av smerter i hofteleddet som oppstår under overdreven anstrengelse: å gå opp trappene med en belastning i hendene, gå i en avstand på mer enn 2-3 kilometer, løpe. Smertene avtar etter en kort hvil. Ingenting bekymrer pasienten i ro. Ved undersøkelse er leddens form uendret, bevegelsene i det er ubegrenset.

I det 2 stadiet av coxarthrosis begynner smerter å bli gitt i lysken, den indre og fremre siden av låret, ofte ned til kneet. De oppstår etter den vanlige daglige belastningen, men i ro bry ikke seg. Etter en lang tur begynner pasientene å halte. På dette stadiet forstyrres benets rotasjonsbevegelser i hofteleddet innover og siden. En slik tvungen stilling fører til forstyrrelse i lårmusklene, rumpa - en reduksjon i tone og styrke.

Med 3 smerter i hofteleddet forstyrres pasientene selv i ro, om natten. Markert halthet merkes, noe som tvinger bruken av en stokk. Benet på den såre siden er forkortet, musklene i rumpa og hoftene reduseres i størrelse - atrofi.

diagnostikk

I de fleste tilfeller er diagnosen coxarthrosis ikke vanskelig. Det er laget på grunnlag av pasientens klager, en objektiv undersøkelse av et sårt ben og bekreftes på røntgenbilder.

Behandling

Valg av behandlingsmetoder for artrose i hofteleddet avhenger av alvorlighetsgraden av endringene som har skjedd i leddet. Grad 1 og 2 av sykdommen kan som regel behandles konservativt. Anti-inflammatoriske medisiner, chondroprotectors, medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen i leddet, fysioterapi, terapeutiske øvelser er foreskrevet.

Coxarthrosis grad 2 kan behandles med kirurgiske metoder. Hensikten med operasjoner er å forbedre stabiliteten i hofteleddet og fjerne beinvekster..

Fase 3 behandles bare ved hjelp av operasjoner. De pasientene som av helsemessige årsaker kan overføre erstatning av leddet til et kunstig, gjennomgår hoftebytte. Palliative (hjelpe) operasjoner utføres for pasienter med alvorlige samtidige sykdommer (hjerte-, nyresvikt, avanserte former for diabetes mellitus) eller en veldig eldre alder som er kontraindisert i installasjonen av protesen..

forvridning

Demontering av hoften forekommer oftest hos barn.

Årsaker

Demontering av hoften etter opprinnelse er delt inn i medfødt og ervervet. Medfødt hoftedlokasjon oppstår i utero på grunn av unormal bekkendannelse.

Ervervet er resultatet av skader. Det kan oppstå når du faller på låret fra høyde, treffer den nedre halvdel av kroppen med bena bøyd i kne- og hofteledd, for eksempel under en bilulykke. Spontan dislokasjon av hofteleddet observeres også hos pasienter med lammelse av nedre ekstremiteter etter hjerneslag, ryggmargsskade eller polio.

symptomer

Medfødt hoftedlokasjon

Det oppdages hos nyfødte, som regel ved den første undersøkelsen på sykehuset. Det er preget av asymmetrien i hudens folder under rumpa, forkortelsen av bena på den såre siden. Når du prøver å skille bena bøyd i knærne, er det skarpe smerter i hofteleddene, noe som får det nyfødte til å gråte.

Traumatisk hofteforskyvning

Hovedtegnet på hoftedislokasjon er en skarp smerte i hofteleddet, som ikke tillater bevegelser, pasienten sitter ikke og reiser seg ikke. Umiddelbart etter skaden utvikles vevsødem over leddet, utseendet på blødninger. Hvis lårhodet glir anteriort fra acetabulum, blir det berørte beinet vendt utover og lengre enn det friske. Med en dislokasjon i ryggen snur benet innover og forkortes.

diagnostikk

Medfødt hoftedlokasjon

Det bestemmes av en barnelege eller ortoped under undersøkelsen. Avklart ved ultralyddiagnostikk av hofteleddet og røntgenstråler.

Traumatisk hofteforskyvning

Det indikeres av funksjonene i skaden og informasjon som er oppnådd under undersøkelse av leddområdet. Demontering av hoften bekreftes ved røntgenundersøkelse av leddet i to fremspring.

Behandling

Medfødt hoftedlokasjon

Det kan behandles både ved å bruke ortopediske strukturer for å holde bena i riktig stilling, og ved kirurgi. Valg av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

De vanligste ortopediske innretningene for å korrigere medfødt dislokasjon av hoften er:

Alle av dem fikser barnets ben i en bøyd og skilt stilling..

I mangel av suksess fra konservativ behandling, kan kirurgiske teknikker brukes. De er rettet mot den operative reduksjonen av lårhodet og korrigering av defekter i formen på hofteleddet.

Traumatisk hofteforskyvning

Det kan repareres ved bruk av lokalbedøvelse og medikamenter som lindrer muskel tone, eller under generell anestesi hvis det er en sterk forskyvning av lårbenet i forhold til bekkenet.

frakturer

De vanligste bruddene som fører til hoftesmerter inkluderer et hoftebrudd..

Årsaker

Brudd i lårhalsen oppstår som en komplikasjon for å redusere beinstyrken ved osteoporose. Ofte utvikler seg hos kvinner etter 60 år. I 90% av tilfellene oppstår et brudd når det ikke klarer å falle fra sin høyde, for eksempel med is.

symptomer

Skarp smerte i hofteleddet når du beveger og trykker på det, gir i lysken, den indre overflaten av låret. Hevelse utvikler seg raskt, det kan oppstå et blåmerke over området i hofteleddet. Benet viste seg. Pasienten kan ikke heve det rette benet fra ryggraden, vri vilkårlig innover. Forkortelse av benet på siden av bruddet bemerkes.

diagnostikk

Mistanke om et lårhalsbrudd tillater pasientens alder, faktumet om skade (fall), dataene som er innhentet under undersøkelse av et sårt ben. Røntgendiagnose bekreftet.

Behandling

En ortopedisk traumatolog disponerer både konservative metoder for behandling av hoftebrudd og kirurgiske teknikker. Ikke-operative behandlingsmetoder er svært ineffektive og brukes bare til pasienter som av helsemessige årsaker ikke kan gjennomgå kirurgi. Disse metodene inkluderer påføring av gips på et sårt ben fra korsryggen til hælen. På grunn av det faktum at utvinning etter 60 år er langsom, skjer fusjon av lårbenet i svært sjeldne tilfeller. I tillegg gjør en slik bandasje eldre pasienter til å bruke mesteparten av tiden sin på å legge seg, noe som bidrar til utvikling av luftveier og hjertesvikt, sengesår.

Derfor foretrekkes operasjonelle teknikker. De vanligste metodene er:

osteosyntesen, når hodet er festet til beinlegemet ved hjelp av kirurgiske skruer eller en stift;

fullstendig erstatning av leddet med en protese.

Aseptisk nekrose i lårhodet

Hvis et lårhalsbrudd er karakteristisk for eldre kvinner, påvirker aseptisk nekrose i lårhodet, som regel, unge menn. Flere tilfeller oppstår i alderen 20–45 år.

Årsaker

Grunnlaget for aseptisk nekrose er et brudd på blodtilførselen til lårhodet, som et resultat av at benceller, uten ernæring, begynner å dø. Over tid sprer prosessen seg til hele hodet, og forstyrrer funksjonen til hofteleddet.

Dette kan oppstå:

spontant, uten åpenbar grunn (1/3 av tilfellene);

etter store doser alkohol;

mens du tar kortikosteroidhormonelle medisiner;

etter strålebehandling;

symptomer

Hovedtegnet på aseptisk nekrose er det skarpe utseendet på smerter i hofteleddet på bakgrunn av full helse. Smertene gir i lysken, den fremre overflaten av låret, og korsryggen kan spre seg. Det er så sterkt at pasienten ikke kan lene seg på det såre beinet sitt, sitte. Denne tilstanden varer flere dager, deretter avtar smertene gradvis.

Med progresjonen av sykdommen gjentas smerteanfall oftere, synlige forandringer i lårmusklene begynner å oppstå: de avtar, mister styrke. Lameness vises.

Hvis ubehandlet, faller atrofi til underbensmuskulaturen. Smertene lar ikke pasienten være alene, mens du sover. Gangarten er kraftig ødelagt.

diagnostikk

Aseptisk nekrose i lårhodet er en av de vanskeligste å diagnostisere leddsykdommer. Oftest blir han forvekslet med koxartrose. Et grundig avhør av pasienten er med på å stille riktig diagnose: et karakteristisk trekk ved beinnekrose er det plutselige utseendet til smerte uten forløpere. Støttende metoder er: røntgen, MR (magnetisk resonansavbildning), måling av lemmeromkrets.

Behandling

Det utføres, som regel, ved hjelp av medisiner. Målene med behandlingen er:

restaurering av normal blodstrøm i lårhodet;

rask resorpsjon av døde områder;

opprettholde hele bevegelsesområdet i hofteleddet.

For disse formål brukes antiinflammatoriske medisiner, vitaminer, absorberbare medikamenter, medisiner som forbedrer de flytende egenskapene til blod (antitrombotisk), vasodilatorer, fysioterapi, terapeutiske gymnastikkomplekser, massasje, ortopediske sko og en stokkestøtte mens du går..

Minimalt invasive kirurgiske teknikker har vist en god terapeutisk effekt. Disse inkluderer dekompresjonskirurgi: flere trange hull bores i lårhodet. Dette stimulerer innveksten av nye blodkar i beinet og forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer denne metoden det intraosseøse trykket, noe som lindrer smerter helt hos 70% av pasientene.

I tilfeller der nekrose har spredd seg til en betydelig del av lårhodet og det ikke er mulig å gjenopprette leddens normale struktur med medisiner, brukes en fullstendig erstatning av leddet med en endoprotese..

Betennelse i den periartikulære sekken, eller bursitt

Det er den mest "ufarlige" årsaken til smerter i hofteleddet.

Årsaker

Betennelse i membranen som dekker leddet kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

direkte kontakt av mikroorganismer i vevet i posen under et gjennomtrengende sår;

gå den inflammatoriske prosessen med omgivende vev eller med en blodstrøm;

etter hofteprotesekirurgi;

brudd på holdning, gangart;

hofteartrose med dannelse av beinvekster og avsetning av salter i muskelsene, til lårbenet i regionen av periarticular posen.

symptomer

Det viktigste symptomet på bursitt er smerter, som sprer seg ned til kneet på utsiden av benet. Det er også smertefullt å føle en hofte i projeksjonen av større trochanter. I den første sykdomsperioden er smertene akutte, øker kraftig under forsøk på å bevege benet i hofteleddet. Bursitt er preget av en rask økning i symptomer: fra de første tegnene til akutt smerte, kan ikke mer enn 1 dag gå.

Smerter er assosiert med akkumulering av betennelsesvæske i posen og den resulterende friksjonen av senene på overflaten av lårbenet.

En økning i omkretsen av låret på grunn av ødem, en økning i kroppstemperatur kan bemerkes..

diagnostikk

Diagnosen bursitt stilles først etter at andre grunner for utvikling av smerter i hofteleddet er utelukket..

Spredning av smerter på den ytre overflaten av beinet og sårhet på stedet av pasienten trochanter på lårbenet er med på å etablere en diagnose. Det bekreftes ved røntgenundersøkelse..

Behandling

Målet med behandlingen er å lindre smerter og eliminere betennelse. For dette formålet, bruk medisinske metoder: ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av et injeksjonskurs. I den akutte sykdomsperioden er mobilitet i hofteleddet i form av sengeleie nødvendig.

Alvorlig smerte er en indikasjon for administrering av kortikosteroide medikamenter inne i periarticular posen. Dermed oppnås en rask antiinflammatorisk effekt..

Med purulent betennelse utføres en kirurgisk åpning av posen og rensing av dens hulrom med etablering av drenering. Dette hjelper til med å forhindre passering av betennelse direkte til leddet..

Ved mislykkede forsøk på konservativ behandling kan spørsmålet oppstå å fjerne hele den modifiserte periartikulære posen omgående. Oftest brukes endoskopiske teknikker for dette..

Ikke-smittsom betennelse ved autoimmune bindevevssykdommer

Den vanligste av denne gruppen av sykdommer er revmatoid artritt i hofteleddet..

Årsaker

All leddgikt forårsaket av autoimmune sykdommer er basert på skade på bindevevsmembranene som omgir leddet. Revmatoid artritt er aldri purulent, det er en kraftig provoserende faktor i utviklingen av coxarthrosis.

Grunnlaget for denne sykdommen er skade på leddets synoviale membraner av autoimmune komplekser, som er antistoffer produsert av kroppen på egne celler. Med andre ord, kroppen tar normalt leddvev for en smertefull gjenstand og søker å ødelegge.

Revmatoid artritt kan provosere:

et genetisk trekk ved immunforsvaret der kroppen hele tiden har en økt beredskap for en autoimmun reaksjon;

smittsomme sykdommer, hovedsakelig av viral karakter (meslinger, røde hunder, retrovirus);

autoimmune reaksjoner kan utløse stress, hypotermi, overoppheting (solbad), noen medisiner.

symptomer

Revmatoid artritt i hofteleddet kan være tre stadier:

Fase 1 er preget av innledende skade på synoviale membraner. Dette kommer til uttrykk i ødem, hevelse på stedet for leddets projeksjon, smerter i hofteleddet når du går. Det kan observeres en lokal temperaturøkning over skjøten. Fase 1 kan oppstå med forverring og remisjon og vare i flere år.

Fase 2 er preget av vekst av bindefibre i synovialmembranen i leddet, på grunn av hvilken den blir tyknet, mister elastisiteten, "sjokkerer" leddet i skallet. På dette stadiet er pasienten bekymret for stive ledd om morgenen, som du må "sette tempo" i 20-30 minutter. Spontane smerter kan vises i ro eller søvn..

Fase 3 går som koxartrose med deformasjon av leddene, spredning av benutstikk, nedsatt bevegelse i hofteleddet.

Revmatoid artritt påvirker som regel to ledd samtidig.

diagnostikk

Å skille revmatoid artritt fra andre sykdommer som forårsaker smerter i hofteleddet er ikke så enkelt. For diagnose brukes en biokjemisk og generell blodprøve for å oppdage revmatoid faktor, ESR nivå, hvite blodlegemer. Revmatoid artritt bekreftet med røntgen.

Behandling

Til dags dato er det eneste effektive medikamentet mot revmatoid artritt ikke blitt utviklet. Imidlertid er det et behandlingsregime som kan bremse progresjonen av sykdommen og opprettholde mobilitet i hofteleddet. Jo tidligere behandling starter, jo større er sjansen for å lykkes i kampen mot revmatoid artritt.

Medisinsk standard inkluderer:

ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;

Bruken av dem bør begynne i trinn, og erstatning av et medikament med et annet utføres bare med ineffektiviteten til et "lettere" medikament. Behandlingen bør begynne med utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner av andre generasjon.

De kraftigste medisinene som bare kan brukes med absolutt ineffektivitet av de tre andre gruppene, er cytostatika.

Kirurgiske metoder for revmatoid artritt brukes i de aller siste stadiene av sykdommen, når det er en alvorlig begrensning av bevegelighet i hofteleddet. Felles erstatning eller fiksering (arthrodesis) brukes.

Tuberkuløs leddgikt

Det inntar en spesiell plass blant årsakene til smerter i hofteleddene hos barn.

Årsaker

Det utvikler seg under påvirkning av mycobacterium tuberculosis. Det kan være primært, i dette tilfellet blir tuberkulosefokus umiddelbart lokalisert i leddet, eller sekundært, når bacilliene blir introdusert i hofteleddet med blodstrøm fra lungene eller andre berørte organer. Oftest forekommer hos svekkede barn.

symptomer

Tuberkuløs leddgikt er preget av et sakte, progressivt forløp. I de innledende stadiene klager barnet på rask tretthet, løper litt. Så kommer utjevning av glutealfolden og gradvis atrofi av lårmusklene. Det er en begrensning av bevegelse i hofteleddet. I fremtiden intensiveres smerte, beinet på den såre siden virker lenger enn sunt. En betennelsesvæske akkumuleres i leddhulen, som suppurerer. Oppløsning av synovialmembranen i hofteleddet, strømmer pus mellom musklene og danner en kald abscess.

diagnostikk

En fullstendig undersøkelse av barnet blir utført for å identifisere foci for tuberkulose i andre organer. En røntgenstråle vil bidra til å bestemme graden av ødeleggelse av lårhodet.

Behandling

Hos barn er konservativ behandling indikert. Det inkluderer å begrense mobiliteten i hofteleddet ved å påføre et høyt gipsbeslag som dekker kroppen fra brystet til foten. En kombinasjon av medisiner mot TB er foreskrevet.

Kirurgisk behandling utføres i tilfelle en abscess i myke vev. Det åpnes og drenering er installert..

Smerter i hofteleddet kan være en manifestasjon av helt andre sykdommer. For ikke å gå glipp av tiden og starte behandlingen i tide, er det nødvendig å konsultere en ortopedisk kirurg ved de første tegn på problemer i dette leddet.

Andre grunner

Det er flere triggere som kan forårsake hoftesmerter om natten:

Alder. Slitasjegikt og trochanterisk bursitt er mer vanlig hos eldre mennesker [1]. Kvinner etter menopausen har også større risiko for hoftesmerter om natten..

Overvekt og overvekt. Personer som er overvektige eller overvektige har større sannsynlighet for å få slitasjegikt, da leddene deres må takle høyt trykk på grunn av sin store kroppsvekt [2].

Skade. Hvis du faller på hoften eller hoften din, kan du ha smerter om natten.

Behandlingsmetoder

Smertestillende og hendelser

Hvis smertene dine er mindre, kan det hende du ikke trenger å oppsøke lege. Prøv disse tipsene: [4]

NSAIDs. Å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner kan redusere smerter. Disse inkluderer: paracetamol, ibuprofen, diklofenak (voltaren), indometacin, naproxen, aspirin. Du kan prøve å gni betennelsesdempende salver, men noen hofteproblemer er så dypt inne i leddet at det kanskje ikke hjelper.

Is. Påfør is på låret etter trening for å forhindre smerter og hevelse..

Varmer opp. Etter et par dager kan du begynne å varme opp det ømme stedet med en varmepute eller en flaske varmt vann.

Massasje. Massasje kan slappe av ryggen og hoftene..

Øvelser

Hoftsmertene dine kan bli mindre etter noen dager med hvile, men så snart smertene begynner å avta, kan du starte lette øvelser slik at musklene dine begynner å utvikle seg og slutte å anstrenge. I følge Versus Arthritis, hvis du ikke gjør øvelsene, kan hoften din svekkes og miste fleksibiliteten, og det vil være vanskeligere for deg å bevege deg rundt og leve et fullt liv i fremtiden [3].

Begynn med de enkleste og enkleste øvelsene og øk belastningen gradvis. Hvis du føler muskelsmerter etter å ha gjort øvelsene, er dette normalt hvis det går bort etter 1 dag. Men hvis smertene ikke går raskt, bør du slutte å trene..

Ting som en daglig tur eller svømming kan bidra til å forbedre generell helse og lindre stress på hoften, samtidig som du styrker andre muskler i kroppen..

Noen ganger slutter folk å trene så snart smertene deres forsvinner, men når de gjør det, begynner de ofte å oppleve problemer igjen. Selv om du føler deg bedre, er det viktig å trene regelmessig slik at smertene ikke kommer tilbake.

Kroppsstilling under søvn

Du må prøve å sove liggende på ryggen. Denne stillingen resulterer i mindre kompresjon mellom hoftene..

Hvis du ikke kan ligge på ryggen på lenge, så ligg på siden din, legg en pute mellom bena for å holde bena parallelle og støtte hoftene, bekkenet og ryggraden.

Den globale belastningen av artrose i hoften og kneet: estimater fra den globale sykdomsbyrden 2010-studien.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908

Hvordan fett påvirker leddgikt
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php

Hoftsmerter
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/

Hoftsmerter
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684

Utdanning: vitnemål i "Allmennmedisin" ble oppnådd i 2009 ved Det medisinske akademi. I.M.Sechenova. I 2012 fullførte han doktorgradsstudier i spesialiteten "Traumatology and Orthopedics" ved City Clinical Hospital oppkalt etter Botkin ved Institutt for traumatologi, ortopedi og katastrofekirurgi.