Natal skade på livmorhalsryggen: årsaker og symptomer

  • Dislokasjoner

Natal skade på livmorhalsryggen: årsaker og symptomer

Typer Natal Skader

Natal skade på livmorhalsen
skade som skjedde under kompleks arbeidskraft med påføring av tang. Skjelettet til det nyfødte er skjørt, ryggvirvlene i cervical ryggraden er lett skadet. Selv i voksen alder er dette området det svakeste i ryggraden. De cervikale ryggvirvlene er de minste, men de beveger seg mye og har mye vekt. Det er flere typer fødselsskader..

Rotasjons

Når det er vanskelig for et spedbarn å passere gjennom fødselskanalen på egen hånd, anser leger det som nødvendig å få fart på denne prosessen. Spesielt hvis det er en fare for helsen til kvinnen og barnet eller sammentrekningene er svekket. Så drar fødselslegen med hendene eller spesialverktøy fosteret over hodet. For dette er hodet svakt i forskjellige retninger. Hvis manipulasjonen ble utført uforsiktig, endres stillingen, eller den første livmorhalsen er skadet.
Komprimering av hjernen og innsnevring av rommet inne i ryggraden kan bli en komplikasjon..

  • Se også: Subluksasjon av livmorhalsen i et barn.

Distraksjon

Distraksjonstraumer til livmorhalsryggen hos nyfødte skyldes for mye strekk. Dette skjer hvis fosteret er for stort, og skulderbeltet ikke går ut av fødselskanalen. En annen grunn er en feil stilling i livmoren til et stort foster. Da blir fødselslegen tvunget til å strekke den nyfødte ut av bekkenområdet, ellers vil ikke hodet kunne komme seg ut av fødselskanalen. Operasjonen er ofte komplisert av brudd i leddbånd, separasjon av ryggvirvlene og mellomvirvelskiver hos det nyfødte.
I de verste tilfeller oppstår ryggmargsdeformasjon..

  • Husk å lese: kort nakkesyndrom hos spedbarn

Bøye-klemme

Ved fødselskade i livmorhalsryggen av flexor-kompressiv type hos nyfødte, skapes det for høyt trykk på nakken. Denne typen skader oppstår under den raske passasjen av fosteret gjennom fødselskanalen..
Hodet setter seg først fast, og beveger seg så veldig raskt ut. Rask fødsel forekommer av naturlige årsaker, eller ble kunstig akselerert av leger. Komprimerende lesjoner forekommer også hvis leger prøver å holde skjeden intakt, men det smale bekkenet hindrer fosteret i å komme rolig ut. I slike situasjoner kan barnet bryte ryggvirvlene..

  • Se også: Slik justerer du ryggvirvlene selv.

Om sykdommen

Natalskade - skade som blir mottatt under fødsel. Babyer blir noen ganger født med en nakkeskade. Årsaken er fysiologien til det nyfødte. Cervical vertebrae delen, selv hos voksne, er et usikkert sted. Ligament og muskler i babyen er veldig svak, så det er stor risiko for å få en nakkeskade. Avhengig av metoden for å skade SHOP, er det forskjellige typer skader..

Tabell nummer 1. Typer av skader under fødsel.

UtsiktBeskrivelse
DistraksjonsskadeSkader i nakken kan oppstå senere med en stor strekk i nakken. På leveringstidspunktet blir dette observert i 2 hendelser. Den første er når en stor baby på grunn av brede skuldre ikke går gjennom fødselskanalen, og fødselsleger må "trekke" babyen ved hodet. Den andre er en stor baby i livmoren i en langsgående stilling, d.v.s. bena til inngangen. I dette tilfellet er hodet ikke bevegelig, kan ikke bevege seg langs fødselskanalen, og fødselshjelpere "trekker" babyen i baken. Slike handlinger kan forårsake brudd på leddbånd og avdelinger i ryggvirvellegemene fra mellomvirvelskivene. Ryggmargsskade kan forekomme..
FleksjonskompresjonsskadeHvis det i situasjonen ovenfor var det fare for å strekke livmorhalsen, så er det denne gangen en trussel om sterk kompresjon. Dette skjer under aktiv fødsel, der hodet ikke kan bevege seg langs fødselskanalen, og kroppen ikke slutter å bevege seg fremover. Slik fødsel kan oppstå under den naturlige prosessen eller med tvungen stimulering av fødselsprosessen. Med sterk klemming kan en nyfødt fødes med traumer i ryggvirvlene.
RotasjonsskadeDet er tider når et spedbarn trenger hjelp til å passere gjennom fødselskanalen for å bli født raskere. Vi snakker om situasjoner som trenger en akselerert prosess med fødsel, fordi det er en trussel for helsen til den vordende moren og babyen hennes, eller når det er svakhet på fødselstidspunktet, på grunn av hvilken kvinnen ikke er i stand til å føde på egen hånd. For at ingenting skal hindre babyen i å bli født, påføres fødselshjelp på hodet. I spesielle tilfeller jobber fødselslegen med hendene. For å få hodet til å passere enkelt, blir rotasjonsbevegelser utført (vri hodet i en times retning og deretter mot klokken). Slike bevegelser bidrar til dislokasjon eller forskyvning av ryggvirvelen i nakken. Dette truer kompresjon av ryggmargen og innsnevring av ryggmargen..

Komplikasjoner ved fødselsskader

Selv om cervikale ryggvirvler ikke er mye skadet, vil skaden påvirke livet til det nyfødte. I verste fall er død på grunn av brudd i ryggmargen mulig. Imidlertid er oftere konsekvensene cerebral parese, nedsatt følsomhet, atrofi og lammelse av lemmene.

Symptomer på posttraumatiske lidelser er ikke slående. Men dette betyr ikke at babyen er helt frisk etter fødselskade..

Selv i de beste tilfeller er det en forverring i blodsirkulasjonen i hjernen, på grunn av hvilken barnet utvikler seg saktere enn friske jevnaldrende. Komplikasjoner kan oppstå senere i livet når barnet går på skolen..
På dette tidspunktet er foreldrene ikke lenger tilbøyelige til å tro at årsaken er en fødselsskade i nakken.

  • Se også: ustabilitet i cervical ryggraden

Manifestasjoner kan omfatte:

  • Hodepine;
  • Økt blodtrykk;
  • Vegetativ-vaskulær dystoni;
  • Muskelatrofi;
  • Motorisk svekkelse;
  • Spinal krumning.

Natalskader i nakken etterlater sine avtrykk på barnets fysiske og mentale helse.
Slike barn har ofte for mye aktivitet, dårlig konsentrasjon, nedsatt hukommelse. Studenter med denne sykehistorien har ofte lærevansker.

  • Se også: Tegn og konsekvenser av ryggmargsskader.
  • Se også: Rotasjonssubluksasjon av cervikale ryggvirvel C1

Kan keisersnitt forhindre skade?

Å gjennomføre fødsel med keisersnitt fører sjelden til livmorhals traumer. Ved første øyekast kan det se ut som unaturlig fødsel er en kur for skader, men dette er ikke helt sant. Keisersnittskader kan oppstå under påvirkning av følgende årsaker:

  • keisersnitt er ikke gjort for kvinner med utmerket helse;
  • ikke foreskrevet for kvinner som lett kan føde på egen hånd.

I følge statistikk regnes keisersnitt som farlig som naturlig fødsel. Hos babyer født på denne måten avslører de i mange tilfeller et traume for hodeskallen, forskyvning av ryggvirvlene i nakken og blodstrømmen til øyeeplet. Derfor kan det hevdes at det er nesten umulig å omgå en fødselsskade gjennom operasjon.

diagnostikk

Det er mulig å forstå at babyen har skade på livmorhalsen direkte etter fødselen. Vær oppmerksom på følgende manifestasjoner:

  • Halsen er rød, hovent;
  • Halsen ser for lang eller kort ut;
  • Muskelkramper i livmorhalsen og occipital regionen observeres;
  • Den cervikale ryggraden er bøyd.

Tegn som er vanskeligere å legge merke til:

  • Kroppen, armene og beina til babyen er for avslappet;
  • Babyen puster tungt, tungpustet eller stønner;
  • Blått i nesen;
  • Barnets nervøse atferd, søvnforstyrrelser, grunnløs gråt;
  • Det er vanskelig å amme, hyppig burping;
  • Arythmy hjerte.

Slike symptomer indikerer fødselskade i livmorhalsen. For en mer nøyaktig diagnose, er røntgen og ultralyd nødvendig med dopplerografi (viser data om blodsirkulasjon i livmorhalsen og hodeområdet). Etter å ha forsket, blir det tydelig hvor fødselsskadene er lokalisert og hvor uttalt.

  • Anbefalt lesning: cervikal spinal stenose

Manifestasjoner av fødselsskade SHOP

For å bestemme tilstedeværelsen av fødselskade i livmorhalsen kan være i de første timene etter fødselen av babyen. En rekke symptomer merkes under en rutinemessig undersøkelse:

  • barnet har hevelse og rødhet i nakken;
  • visuelt ser nakken for lang eller kort ut;
  • musklene i nakken og nakken er veldig anspente;
  • babyens nakke er låst i en vridd stilling.

I tillegg til tegnene som kan bli funnet under undersøkelse, er traumer manifestert i endringer i kroppens atferd og funksjon:

  • babyens kropp og lemmer er avslappet (til tross for at muskelhypertonisitet er karakteristisk for nyfødte);
  • barnets pust ledsages av pustende og stønnende lyder;
  • cyanose merkes i nasolabialtrekanten;
  • babyen oppfører seg urolig, sover dårlig, skriker;
  • den nyfødte ammer ikke godt, spytter ofte opp;
  • ujevn hjertefrekvens kan forekomme.

Disse tegnene er ganske spesifikke, så deres tilstedeværelse med stor sannsynlighet indikerer fødselsskade. For å nøyaktig bestemme om det var skader i livmorhalsen, kreves det imidlertid studier: radiografi, ultralyd (for å bestemme ryggvirvelens tilstand) og dopplerografi (for å vurdere blodstrømmen i karene i hodet og nakken). Først etter disse studiene kan vi nøyaktig bestemme arten og alvorlighetsgraden av skader i livmorhalsen.

Behandling av fødselsnakkskade

Traumebehandling er en ganske komplisert og arbeidskrevende jobb. Behandling kommer ned på å eliminere årsakene til patologien, men hvis vi snakker om fødselsskade, er det umulig å eliminere roten til problemet. Som et resultat av dette reduseres behandlingen til å eliminere resultatene av skaden, normalisere arbeidet med livmorhalsen. Hvis et barn har en nakkeskade, er det viktigste å fikse nakken.

Hvis det blir funnet en dislokasjon, før legen fortsetter med å feste nakken, må legen plassere ryggvirvlene på samme sted. Fiksering utføres ved hjelp av en spesiell swaddling-metode. Halsen er innelukket i en solid gasbindrulle. Denne fikseringen skal utføres 2 ganger i uken. I spesielle tilfeller blir babyen ikke bare svøpt i nakken, men blir også fratatt babyens bevegelser ved hjelp av en spesiell barneseng.

Etter en måned med aktiv behandling, kan du gå videre til et nytt behandlingsstadium. Hovedformålet er å tone muskler og stabilisere arbeidet med nerveender. For å gjøre dette, massasje, en rekke bad, fysioterapiprosedyrer. Lignende terapeutiske handlinger i løpet av det første året av et barns liv bør gjentas 2-3 ganger. Hvis den nyfødte fikk skade på livmorhalsen, vil han forbli på sykehuset i omtrent en måned. Fra fødeavdelingen blir slike babyer sendt til barneavdelingen, der de begynner den første behandlingen. Når tilstanden til barnet forbedres, kan du ikke svøye nakken og skrive ut hjemmet. Etter dette blir barnet overført til en jevnlig undersøkelse på sykehuset av en ortoped og en nevrolog. Massasjer, fysioterapi og bad gjøres også på sykehuset eller i en spesiell rehabiliteringsklinikk. Det kan overvåkes av leger i tilstrekkelig lang tid, og perioden avhenger av hvor raskt barnets tilstand gjenopprettes.

Hvis spinal dislokasjon er ledsaget av en dislokasjon av ryggvirvlene, fra øyeblikket av utskrivning, foreskriver legen en Shants-krage som er slitt rundt halsen. Det kan foreskrives bare et par timer om dagen, på søvntid eller slitasje gjennom dagen. Valg av krage er basert på de individuelle egenskapene til barnet, under hensyntagen til dens vekt og volum. En krage som ikke samsvarer med babyens parametere, kan komplisere skaden ytterligere..

Konsekvensene av fødselstraumer

Utfallet av fødselsskade kan være veldig forskjellig. Hjerneblødning kan forekomme, som senere vil utvikle seg, parese, lammelse, langsommere lemvekst, muskeltonsvikt, krampaktig virkning, hydrocephalus, hypertensjon, anfall, kranial nervepatologi, cerebral parese, hydrocephalus, langsom utvikling av motorisk og taleapparat lungebetennelse, svak psykoterapeutisk utvikling.

Konsekvensene av traumer til den nyfødte livmorhalsryggen

Selv en liten fødselskade kan ikke gå upåaktet hen. Skader på livmorhalsryggen påvirker alltid helsen til babyen, hans oppførsel, nervesystemets tilstand.

  • Forstyrrelse i hjerterytmen,
  • Muskelhypotensjon,
  • Stygg pust,
  • Cyanose eller akrocyanose i nasolabialtrekanten,
  • Angst,
  • Treg suging,
  • Spytter opp.

Ved undersøkelse kan du identifisere:

  • Forlengelse eller forkortelse av nakken,
  • Nakke og nakke muskelspenninger,
  • Hevelse i livmorhalsmuskulaturen,
  • Fast torticollis.

Avhengig av hvor mye ryggmargen er skadet, avsløres nevrologiske lidelser som kan manifesteres ved parese eller lammelse av ekstremitetene, med kompresjon av de store vertebrale arteriene, er det tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. De kan føre til at et barn henger etter..

diagnostikk

De viktigste og mest effektive diagnostiske metodene som ble brukt både i perinatal periode (den første uken etter fødselen) og i en eldre alder:

  • fysisk undersøkelse av babyen;
  • palpasjon av hodet, nakken, øvre og nedre ekstremiteter;
  • ultralyd og radiografi;
  • magnetisk resonans og computertomografi;
  • vurdering av medfødte reflekser;
  • elektroencefalografi.

I tillegg kan konsultasjon med spesialiserte leger (osteopat, nevrolog, psykoterapeut) i tillegg være nødvendig..

Det som kan være en fødselsskade?

Personens cervikale ryggrad er den tynneste, mobile og følsomme. Fosteret er enda mer ømt. Av denne grunn kan enhver tvangsmessig bøyning, strekking eller bøyning forårsake personskader..

Følgende typer livmorhalsskader oppstår under fødsel

  • Rotasjonsskade,
  • Distraksjonsskade,
  • Fleksjonskompresjonsskade.

Rotasjonsskader på livmorhalsryggen oppstår når fødselsleger hjelper babyen å bevege seg gjennom fødselskanalen under fødselen. Manipulasjoner utføres med hender eller obstetriske tang. Rotasjonsbevegelser av barnets hode utføres, noe som kan føre til subluxasjoner av atlasene (første cervikale ryggvirvel), skade på leddet i den første og andre ryggvirvel. Atlantforskyvning og innsnevring av ryggmargskanalen er mulig, ledsaget av kompresjon av ryggmargen.

Når et stort foster dannes, blir i noen tilfeller under naturlige fødsel fødselsleger tvunget til å utøve overdreven innsats. Dette er fult med distraksjonsskader: separasjon av ryggvirvler fra skivene, revne leddbånd i livmorhalsen og skade på ryggmargen.

Bøyekompresjonsskader oppstår ofte under rask fødsel, spesielt hvis fosteret er stort. Barnets hode møter motstand mens de beveger seg langs fødselskanalen, på grunn av dette kan det være brudd på ryggvirvellegemene med en komprimeringskarakter.

Hvordan manifesteres det?

Fødselsskaden til SHOP hos en liten pasient kan bli lagt merke til umiddelbart etter fødselen. De første tegnene på skade inkluderer: utseendet av puffiness og rødhet i nakken, for kort eller for lang nakke, overdreven spenning i muskelvev og på baksiden av hodet, mens selve halsen ankommer i en skadet tilstand.

I tillegg til merkbare symptomer, inkluderer tegn på skade avslapning av hele kroppen, selv om babyen i rekkefølgen av ting skal ha hypertonicitet etter en måned med livet. Pusteprosessen i smuler er komplisert, stønn, heshet og andre fremmede lyder kan dukke opp. Nesen kan bli cyanotisk..

Hos babyen kan du merke overdreven angst, konstant tårevåthet, natteskrik, dårlig søvn, uvilje til å amme, regelmessig spytte opp. I noen tilfeller oppdages en hjerterytmefeil. Diagnosen nakkeskade på fødselen kan stilles først når du har bestått en fullstendig detaljert undersøkelse av det nyfødte. Ultralyd, radiografi og dopplerografi utføres. Etter undersøkelsen kan du stille en nøyaktig diagnose, bestemme graden av skade, alvorlighetsgraden og arten av lesjonen.

Andre sykdommer - klinikker i

Velg mellom de beste klinikkene etter anmeldelser og den beste prisen og avtal en avtale

Natal skade på livmorhalsen ryggraden hva er det

Fødselsskade i cervical ryggraden hos nyfødte

Fødselsstraumer til livmorhalsen rygg oppstår på grunn av en vanskelig fødsel og medisinske feil. Slike skader kalles fødsel (lat. - assosiert med fødsel). De har alvorlige konsekvenser, som umiddelbart eller umerkelig påvirker livet og utviklingen til barnet i fremtiden. Et barn med slik skade skal behandles på sykehus under tilsyn av ortopedene. Behandlingen bruker ortopediske apparater, spesielle swaddling metoder, massasje, fysioterapi.

Typer Natal Skader

Natal skade på livmorhalsen rygg - skade som skjedde under kompleks fødsel med påføring av tang. Skjelettet til det nyfødte er skjørt, ryggvirvlene i cervical ryggraden er lett skadet. Selv i voksen alder er dette området det svakeste i ryggraden. De cervikale ryggvirvlene er de minste, men de beveger seg mye og har mye vekt. Det er flere typer fødselsskader..

Rotasjons

Når det er vanskelig for et spedbarn å passere gjennom fødselskanalen på egen hånd, anser leger det som nødvendig å få fart på denne prosessen. Spesielt hvis det er en fare for helsen til kvinnen og barnet eller sammentrekningene er svekket. Så drar fødselslegen med hendene eller spesialverktøy fosteret over hodet. For dette er hodet svakt i forskjellige retninger. Hvis manipulasjonen ble utført uforsiktig, endres stillingen, eller den første livmorhalsen er skadet. Komprimering av hjernen og innsnevring av rommet inne i ryggraden kan bli en komplikasjon..

Distraksjon

Distraksjonstraumer til livmorhalsryggen hos nyfødte skyldes for mye strekk. Dette skjer hvis fosteret er for stort, og skulderbeltet ikke går ut av fødselskanalen. En annen grunn er en feil stilling i livmoren til et stort foster. Da blir fødselslegen tvunget til å strekke den nyfødte ut av bekkenområdet, ellers vil ikke hodet kunne komme seg ut av fødselskanalen. Operasjonen er ofte komplisert av brudd i leddbånd, separasjon av ryggvirvlene og mellomvirvelskiver hos det nyfødte. I de verste tilfeller oppstår ryggmargsdeformasjon..

Bøye-klemme

Ved fødselskade i livmorhalsryggen av flexor-kompressiv type hos nyfødte, skapes det for høyt trykk på nakken. Denne typen skader oppstår under den raske passasjen av fosteret gjennom fødselskanalen. Hodet setter seg først fast, og beveger seg så veldig raskt ut. Rask fødsel forekommer av naturlige årsaker, eller ble kunstig akselerert av leger. Komprimerende lesjoner forekommer også hvis leger prøver å holde skjeden intakt, men det smale bekkenet hindrer fosteret i å komme rolig ut. I slike situasjoner kan barnet bryte ryggvirvlene..

Komplikasjoner ved fødselsskader

Selv om cervikale ryggvirvler ikke er mye skadet, vil skaden påvirke livet til det nyfødte. I verste fall er død på grunn av brudd i ryggmargen mulig. Imidlertid er oftere konsekvensene cerebral parese, nedsatt følsomhet, atrofi og lammelse av lemmene.

Symptomer på posttraumatiske lidelser er ikke slående. Men dette betyr ikke at babyen er helt frisk etter fødselskade..

Selv i de beste tilfeller er det en forverring i blodsirkulasjonen i hjernen, på grunn av hvilken barnet utvikler seg saktere enn friske jevnaldrende. Komplikasjoner kan oppstå senere i livet når barnet går på skolen. På dette tidspunktet er foreldrene ikke lenger tilbøyelige til å tro at årsaken er en fødselsskade i nakken.

Manifestasjoner kan omfatte:

  • Hodepine;
  • Økt blodtrykk;
  • Vegetativ-vaskulær dystoni;
  • Muskelatrofi;
  • Motorisk svekkelse;
  • Spinal krumning.

Natalskader i nakken etterlater sine avtrykk på barnets fysiske og mentale helse. Slike barn har ofte for mye aktivitet, dårlig konsentrasjon, nedsatt hukommelse. Studenter med denne sykehistorien har ofte lærevansker.

diagnostikk

Det er mulig å forstå at babyen har skade på livmorhalsen direkte etter fødselen. Vær oppmerksom på følgende manifestasjoner:

  • Halsen er rød, hovent;
  • Halsen ser for lang eller kort ut;
  • Muskelkramper i livmorhalsen og occipital regionen observeres;
  • Den cervikale ryggraden er bøyd.

Tegn som er vanskeligere å legge merke til:

  • Kroppen, armene og beina til babyen er for avslappet;
  • Babyen puster tungt, tungpustet eller stønner;
  • Blått i nesen;
  • Barnets nervøse atferd, søvnforstyrrelser, grunnløs gråt;
  • Det er vanskelig å amme, hyppig burping;
  • Arythmy hjerte.

Slike symptomer indikerer fødselskade i livmorhalsen. For en mer nøyaktig diagnose, er røntgen og ultralyd nødvendig med dopplerografi (viser data om blodsirkulasjon i livmorhalsen og hodeområdet). Etter å ha forsket, blir det tydelig hvor fødselsskadene er lokalisert og hvor uttalt.

Behandling

Hvis det er en fødselsskade i livmorhalsen, må du først fikse nakken. Hvis nakken er forskjøvet, må du justere ryggvirvlene i livmorhalsen. Bare en kvalifisert ortoped kan gjøre dette. De fikser nakken ved hjelp av en spesiell swaddling-metode: livmorhalsregionen består i en sterk rulle laget av bomullsull og gasbind. Swaddling vil være nødvendig i flere uker. Noen ganger vises ikke bare nakkefiksering, men også fullstendig immobilisering med en spesiell barneseng.

Hvis det blir mottatt nakkeskade på leveringstidspunktet, blir babyen utskrevet fra sykehuset etter omtrent en måned. I løpet av denne tiden får babyen prioritert behandling. Når nakken ikke lenger trenger å bli liggende i en fast stilling, blir barnet utskrevet. Observasjon er allerede utført på klinikken, i det nevrologiske og ortopediske rommet.

Massasje- og vannprosedyrer, fysioterapi er foreskrevet. Det er nødvendig å overvåke utviklingen av patologi i lang tid, til symptomene kan elimineres fullstendig.

Hvis ryggvirvlene fra barnet er blitt dislokert, vil legen anbefale å bruke en Shants-krage. Kraven bæres flere timer om dagen om natten eller konstant - avhengig av skaderens styrke. Valget av kragen utføres under hensyntagen til de individuelle egenskapene til den nyfødte og hans skade. En feil valgt krage kan bare forverre utviklingen av patologi.

Forfatter: Petr Vladimirovich Nikolaev

Legen er manuellterapeut, ortopedisk traumatolog, ozonterapeut. Metoder for eksponering: osteopati, post-isometrisk avspenning, intraartikulære injeksjoner, myk manuell teknikk, dyp vevsmassasje, smertestillende teknikk, kranioterapi, akupunktur, intraartikulær medisineadministrasjon.

Hvordan utføres transport i tilfelle spinalfraktur??

Fødselsskade på livmorhalsen i en nyfødt baby

Selv om fødsel er en naturlig prosess, er det umulig å kalle det helt forutsigbart. De anatomiske trekkene til mor og baby, helsetilstanden hos begge, påvirker i løpet av fødselen veldig. Selv hos kvinner med perfekt helse og en fødselshistorie på fødeavdelingen, kan det imidlertid oppstå en situasjon som krever medisinsk inngrep og hjelp. Ethvert avvik fra normal fødselsforløp utgjør en viss fare for babyen, fordi han risikerer å bli skadet. Fødselskaden i livmorhalsen i ryggraden hos nyfødte er ganske vanlig.

Fødselsskade SHOP og dens typer

Ordet ”fødselstraume” betyr at skaden ble mottatt under fødsel. Skader på livmorhalsryggen hos nyfødte er en av de hyppige fødselsskadene. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til spedbarnslegemet. Selv hos en voksen er en SHOP (cervical ryggrad) veldig sårbar. Hos en baby er musklene og leddbåndene veldig svake, så det er veldig enkelt å skade nakken under anstrengelse. Avhengig av hvordan livmorhalsryggen ble skadet, kan flere typer skiller skilles..

Rotasjonsskader

I noen tilfeller, for at et barn skal bli født, trenger han å hjelpe seg med å bevege seg langs fødselskanalen. Dette skjer i situasjoner der du trenger å fremskynde prosessen med fødsel på grunn av en trussel for moren og babyens helse, eller med utviklingen av sekundær svakhet i fødselen (arbeidskraft er svekket, og kvinnen kan ikke føde selv). Obstetriske tang er plassert på hodet for å hjelpe babyen å bli født. I noen situasjoner handler fødselslegen med hendene. For å passere hodet, roteres det litt med klokken og mot klokken, det vil si at de roterer. En slik belastning kan føre til subluksasjon av 1 cervical vertebra eller dens forskyvning. Dette er fult med innsnevring av ryggmargskanalen og kompresjon av ryggmargen.

Distraksjonsskader

Slik skade på livmorhalsryggen oppstår på grunn av overdreven strekk. Ved fødsel er dette mulig i to situasjoner. Det første tilfellet er et stort foster, som fødselshjelpene "trekker" i hodet, fordi skuldrene ikke går gjennom fødselskanalen. Et annet tilfelle er et stort foster- og bekkenpresentasjon. I denne situasjonen "fødselsleger" trekker barnet i bekkenenden, siden hodet ikke går gjennom fødselskanalen. Slik tøyning er farlig ved brudd på leddbånd og separasjon av ryggvirvler fra mellomvirvelskiver. Ryggmargen kan være skadet..

Fleksjonskompresjonsskade

Hvis livmorhalsryggen i forrige tilfelle ble utsatt for kraftig strekk, blir den i dette tilfellet utsatt for overdreven kompresjon. Dette skjer med rask fødsel, når hodet "setter seg fast" i fødselskanalen, og kroppen raskt går videre. Rask arbeidskraft kan være en naturlig måte eller som et resultat av stimulering av arbeidskraft. Kompresjonsskader er også mulig når fødselsleger prøver å opprettholde integriteten til perineum og det skaper en hindring for fosterets utgang. Fra alvorlig kompresjon kan barnet ha ryggbrudd.

Hva er faren for fødselsskade i livmorhalsen?

Uansett alvorlighetsgrad av fødselskaden hos det nyfødte, vil slike skader sikkert få konsekvenser. Det verste mulige utfallet av fødselsskade er døden. Ganske alvorlige konsekvenser av skade på livmorhalsen under fødselen kan være cerebral parese, parese eller lammelse av lemmer.

Noen ganger er det ingen åpenbare konsekvenser av skade. Dette betyr ikke at barnet er helt sunt. Skader på livmorhalsryggen forårsaker ofte forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen, som et resultat av at babyen kan henge etter i utviklingen. Noen konsekvenser vises generelt bare nærmere førskole- og skolealder. På den tiden var det få som forbandt dem med traumene som ble mottatt ved fødselen.

Disse konsekvensene inkluderer:

  • hodepine;
  • høytrykk;
  • VVD;
  • svak muskel tone;
  • motorisk svekkelse;
  • klumpfot;
  • ryggmargsproblemer (skoliose, osteokondrose).

Fødselsstraumer hos en nyfødt passerer ikke sporløst, ikke bare for fysisk helse, men også for den mentale sfæren. Konsekvensene kan være hyperaktivitet, lav oppmerksomhetskonsentrasjon, dårlig hukommelse. Det er ganske vanskelig for et barn med en slik historie å studere på skolen.

Manifestasjoner av fødselsskade SHOP

For å bestemme tilstedeværelsen av fødselskade i livmorhalsen kan være i de første timene etter fødselen av babyen. En rekke symptomer merkes under en rutinemessig undersøkelse:

  • barnet har hevelse og rødhet i nakken;
  • visuelt ser nakken for lang eller kort ut;
  • musklene i nakken og nakken er veldig anspente;
  • babyens nakke er låst i en vridd stilling.

I tillegg til tegnene som kan bli funnet under undersøkelse, er traumer manifestert i endringer i kroppens atferd og funksjon:

  • babyens kropp og lemmer er avslappet (til tross for at muskelhypertonisitet er karakteristisk for nyfødte);
  • barnets pust ledsages av pustende og stønnende lyder;
  • cyanose merkes i nasolabialtrekanten;
  • babyen oppfører seg urolig, sover dårlig, skriker;
  • den nyfødte ammer ikke godt, spytter ofte opp;
  • ujevn hjertefrekvens kan forekomme.

Disse tegnene er ganske spesifikke, så deres tilstedeværelse med stor sannsynlighet indikerer fødselsskade. For å nøyaktig bestemme om det var skader i livmorhalsen, kreves det imidlertid studier: radiografi, ultralyd (for å bestemme ryggvirvelens tilstand) og dopplerografi (for å vurdere blodstrømmen i karene i hodet og nakken). Først etter disse studiene kan vi nøyaktig bestemme arten og alvorlighetsgraden av skader i livmorhalsen.

Behandling av fødselskade i livmorhalsen

Hvis en nyfødt eller en nyfødt har et fødselstraume av SHOP, er det første og viktigste tiltaket nakkefiksering. Ved dislokasjon må ortopeden justere livmorhalsen på plass før halsen festes. Fiksering utføres ved hjelp av en spesiell swaddling-metode, når nakken er innelukket i en hard bomulls-rulle. Swaddle på denne måten skal være minst 2-3 uker. I noen tilfeller er barnet ikke bare å fikse nakken, men også immobilisere barnet ved hjelp av en felt barneseng.

3-4 uker etter behandlingsstart skjer det neste trinn. Målet er å gjenopprette muskeltonus og normalisere nervesystemets funksjoner. På dette stadiet utføres massasje, forskjellige bad, fysioterapi (elektroforese). Lignende kurs med rehabiliteringsterapi i det første leveåret bør gjennomføres 2-3 ganger.

Hvis en baby blir skadet i livmorhalsen under fødselen, blir han utskrevet etter omtrent en måned. Slike babyer blir utskrevet fra barselsykehuset til barneavdelingen, der primærbehandling utføres. Etter at barnet ikke kan fikse nakken, går babyen hjem og i klinikken faller under tilsyn av en nevrolog og ortoped. Massasjer, bad og fysioterapi utføres også på klinikken eller i et spesielt rehabiliteringssenter. Du kan være registrert hos nevrolog og ortoped i lang tid, avhengig av hvor vellykket restaureringen er..

Hvis skaden på livmorhalsen er ledsaget av en dislokasjon av ryggvirvlene, kan legen foreskrive seg en Shants-krage etter utskrivning Det kan foreskrives i flere timer om dagen, bare for søvn eller til bruk døgnet rundt. Det er nødvendig å velge en slik krage strengt individuelt, med fokus på babyens vekt og kroppsvolum. En feil valgt krage kan bare forverre problemet med livmorhalsen..

Hvordan fødselsskaden i livmorhalsen?

Skader på ryggraden forekommer hos spedbarn, oftest i prosessen med fødsel av grunner utenfor deres kontroll, som et resultat av uforsiktighet fra det medisinske personalet, uriktig oppførsel fra moren. Skader varierer i alvorlighetsgrad, konsekvenser, funksjoner, lokalisering. De må elimineres så snart som mulig. Materialet beskriver fødselskaden i livmorhalsen i ryggraden hos nyfødte: funksjoner, behandling, symptomer på patologi.

Konseptet

Natal (fødsel) skade - en lesjon ervervet under passering av fosteret gjennom fødselskanalen. Det oppstår med funksjonene i fødselsprosessen, fosterets plassering i livmoren. Noen ganger er det forårsaket av en menneskelig faktor: feil oppførsel av en kvinne i fødsel under fødsel, en feil, uaktsomhet av medisinsk personell.

Den vanligste årsaken til skade på livmorhalsen er kompleks arbeidskraft, med bruk av tang for å trekke ut fosteret. Ryggraden til en nyfødt baby er veldig skjør, og livmorhalsregionen er den mest sårbare. Av denne grunn kan det oppstå en skade som ikke alltid indikerer uaktsomhet eller uforsiktighet, fordi dette er en ganske kompleks og ukontrollert prosess..

Symptomer og tegn

Fra den generelle tilstanden i kroppen er symptomene hos det nyfødte ikke karakteristiske. Generelle symptomer blir fremhevet som potensielt er i stand til å indikere annen patologi:

  • Angst;
  • Lav muskel tone;
  • Svak pust, kortpustethet;
  • apati;
  • Aktiv cervikal mobilitet observeres ikke.

Tilstedeværelsen av mer spesifikke tegn er med på å spesifisere diagnosen. Fra siden av en større lesjon er ødem merkbart i nakken, hos noen ofre - blåmerker, hematomer i skuldrene og nakken. Det er ingen reaksjon på passiv irritasjon av nerveender i området med en større lesjon.

Symptomer på en fødselsskade i livmorhalsen er umiddelbart merkbar for medisinsk fagpersonell. Fordi behandlingen begynner på en rettidig måte, er den ganske effektiv.

Typer fødselskader

Basert på egenskapene til lesjonen skilles tre typer slike traumer. Basert på dette foreskriver legen terapi. Det kliniske bildet, symptomer og prognose for patologien, konsekvensene avhenger av typen lesjon.

Rotasjons

Forekommer i alvorlig fødsel, vansker med å føre fosteret gjennom fødselskanalen. Fødselsprosessen, som varer for lenge, truer helsen til moren, fosteret. Derfor må det akselereres. De opptrer også under falming av fødselen hos moren, selv om fødselen ikke varer lenge, og fosteret beveger seg normalt langs stiene.

Leger må trekke ut fosteret kunstig. Fødselslegen legger tang på fosterhodet (eller prosedyren utføres for hånd, avhengig av fødselsstadiet, babyens stilling) og fjerner det med deres hjelp. Under ekstraksjonen blir det utført en lett bevegelse av barnets hode mot høyre eller venstre. Hvis bevegelsene var brå, uforsiktig eller på annen måte påvirket, blir livmorhalsregionen skadet.

Hele begynnelsen av nakken påvirkes. Den første ryggvirvel er skadet eller avviker fra sin normale fysiologiske stilling.

Distraksjon

Denne fødselsskaden i livmorhalsryggen hos nyfødte er typisk for store barn. Det oppstår med en betydelig forlengelse av nakken på grunn av det faktum at fødselslegen må strekke fosteret utover, og holder tang på hoftene. Ellers ville ikke hodet kunne frigjøre normalt. Prosessen må utføres når barnets skulderbelte er for bred, eller når fosteret er feil plassert i livmoren. Med frukt i liten og normal størrelse skjer ikke dette..

Under manipulasjonen oppstår ofte leddbrudd. Dette kan ikke forhindres. Mindre vanlig er separasjonen av ryggvirvlene og intervertebrale ledd. Den mest alvorlige konsekvensen - krumning, skade på ryggmargsnervene.

Bøye-klemme

Skade, hyppig for ekstremt raske fødsler, naturlig eller kunstig akselerert av en eller annen grunn. Under dem låser babyens hode først, og beveger seg deretter veldig raskt frem gjennom fødselskanalen. Skade er karakteristisk for et smalt bekken hos mor og forsøker å holde de ytre kjønnsorganene intakte.

Med det raske løpet av fødselen blir barnets nakke utsatt for kompresjon, kompresjon. Den alvorligste konsekvensen er et ryggbrudd.

diagnostikk

Diagnose er mulig de første timene. Som vanligvis skjer. Neonatologen bestemmer avvikene allerede ved første undersøkelse. Tegn på forandringer merkes eksternt: en for lang / kort nakke, lav muskel tone i lemmene, livmorhalsregionen er tydelig asymmetrisk, buet.

I ekstremt sjeldne tilfeller utvikler symptomer seg senere. Foreldre må være forsiktige. Hvis barnet har symptomer, må du umiddelbart varsle legen om dette for diagnose:

  1. Halsen er hovent, rød;
  2. Kramper oppstår i nakken, på baksiden av hodet;
  3. Tonen i lemmene avtok;
  4. Kraftig pust, stønn, tungpust;
  5. Blå nasolabial trekant;
  6. Endringer i atferd, nervøsitet, forverret over tid;
  7. Amming er vanskelig, babyen spytter ofte opp.

Etter utseendet til det kliniske bildet, må barnet igjen vises til en neonatolog. Han vil foreskrive ytterligere studier for å bekrefte diagnosen:

  • EKG. Arytmi er et vanlig tegn på fødselskade;
  • En røntgenstråle lar deg visualisere ryggvirvelens plassering, lesjoner i dem;
  • Ultralydundersøkelse lar deg vurdere tilstanden og plasseringen av ledd, bløtvev;
  • Dopplerografi viser tilstanden til blodkar, blodsirkulasjonen i nakken, hodet.

Om nødvendig utføres CT, MR for å i detalj bestemme tilstanden til ledd, blodkar, nerveender, bløtvev.

Behandling

Behandling av fødselsskade i livmorhalsryggen begynner med immobilisering av nakken. Oppnås ved å påføre ortopediske krager med svak, middels og stiv fiksering. Slitt to ganger om dagen i halvannen time, i henhold til legens resept. Dislokasjon, subluksasjon behandles ved å plassere ryggvirvelen utført av legen på en stasjonær måte. Immobilisering utføres etter dette.

I tillegg til kragen er fiksering av livmorhalsregionen indikert med en spesiell sving. En bomulls-gasbindrulle er plassert rundt halsen, noe som begrenser overdreven bevegelighet i nakken. Noen ganger indikeres en fullstendig immobilisering av barnet. Enhver immobilisering er foreskrevet i minst 2-3 uker..

Etter en hvileperiode begynner en rehabiliteringsperiode - normal muskel tone blir gjenopprettet (økt), effekten av eksponering for nervevev elimineres. En profesjonell medisinsk massasje, fysioterapi (elektroforese) er foreskrevet. Tiltak lindrer smerter, hevelse, betennelse, forbedrer blodsirkulasjonen i det berørte området, styrker muskeltonen. I det første leveåret utføres terapi med konservativ ikke-medisinering 2-3 ganger med jevne mellomrom.

Når det oppstår traumer under fødsel, blir barnet utskrevet fra barselsykehuset / nyfødtsenteret etter 3 uker - en måned. Der blir primærrehabilitering utført, barnet blir tatt bort etter at behovet for fiksering av ryggraden forsvant. Deretter blir babyen observert av en nevrolog, ortoped på klinikken.

effekter

Det forsømte fødsels traumet truer med alvorlige komplikasjoner. Det farligste er døden som et resultat av et brudd / annen ødeleggelse av nervene i ryggmargen. Men oftere er komplikasjonene forskjellige:

  1. Cerebral parese;
  2. Atrofi av lemmer;
  3. Lammelse av armer, ben;
  4. Nedsatt følsomhet på visse punkter;
  5. Cerebrovaskulær ulykke;
  6. Synsproblemer;
  7. Kronisk hodepine
  8. Svimmelhet
  9. Besvimelse, besvimelsesforhold;
  10. Manglende evne til å konsentrere seg;
  11. Lethargy, problemer med å sove;
  12. Forstyrrelser i kroppsholdning, skoliose, krumning i ryggraden;
  13. Ustabilt blodtrykk (oppadgående trend);
  14. Motoriske, koordinasjonsforstyrrelser;
  15. VSD.

Konsekvensene av en fødselsskade i livmorhalsen ryggmargen vises selv ved 6-7 år gammel og senere forverres i løpet av skoleårene.

Konklusjon

Fødselsstraumer til livmorhalsen fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Derfor, hvis foreldrene la merke til avvik i tilstanden eller oppførselen til barnet, bør du umiddelbart kontakte en spesialist. Jo tidligere behandling starter, jo lettere vil det være å unngå alvorlige konsekvenser.

Hva er fødselskade i livmorhalsen?

Ved fødselen opplever babyen en veldig stor belastning. Som et resultat av ustabilitet i livmorhalsryggen, uprofesjonelle handlinger fra fødselsleger eller strukturelle trekk ved skjelettet til moren hos en nyfødt, kan det være en skade på denne ryggraden. Natal (mottatt under fødsel) traumer kan ha konsekvenser for trivselen og helsen til babyen umiddelbart etter fødselen, men det er ofte langsiktige konsekvenser. Dessverre er funksjonshemming og til og med død mulig..

Det som kan være en fødselsskade?

Personens cervikale ryggrad er den tynneste, mobile og følsomme. Fosteret er enda mer ømt. Av denne grunn kan enhver tvangsmessig bøyning, strekking eller bøyning forårsake personskader..

Følgende typer livmorhalsskader oppstår under fødsel

  • Rotasjonsskade,
  • Distraksjonsskade,
  • Fleksjonskompresjonsskade.

Rotasjonsskader på livmorhalsryggen oppstår når fødselsleger hjelper babyen å bevege seg gjennom fødselskanalen under fødselen. Manipulasjoner utføres med hender eller obstetriske tang. Rotasjonsbevegelser av barnets hode utføres, noe som kan føre til subluxasjoner av atlasene (første cervikale ryggvirvel), skade på leddet i den første og andre ryggvirvel. Atlantforskyvning og innsnevring av ryggmargskanalen er mulig, ledsaget av kompresjon av ryggmargen.

Når et stort foster dannes, blir i noen tilfeller under naturlige fødsel fødselsleger tvunget til å utøve overdreven innsats. Dette er fult med distraksjonsskader: separasjon av ryggvirvler fra skivene, revne leddbånd i livmorhalsen og skade på ryggmargen.

Bøyekompresjonsskader oppstår ofte under rask fødsel, spesielt hvis fosteret er stort. Barnets hode møter motstand mens de beveger seg langs fødselskanalen, på grunn av dette kan det være brudd på ryggvirvellegemene med en komprimeringskarakter.

Konsekvensene av traumer til den nyfødte livmorhalsryggen

Selv en liten fødselskade kan ikke gå upåaktet hen. Skader på livmorhalsryggen påvirker alltid helsen til babyen, hans oppførsel, nervesystemets tilstand.

  • Forstyrrelse i hjerterytmen,
  • Muskelhypotensjon,
  • Stygg pust,
  • Cyanose eller akrocyanose i nasolabialtrekanten,
  • Angst,
  • Treg suging,
  • Spytter opp.

Ved undersøkelse kan du identifisere:

  • Forlengelse eller forkortelse av nakken,
  • Nakke og nakke muskelspenninger,
  • Hevelse i livmorhalsmuskulaturen,
  • Fast torticollis.

Avhengig av hvor mye ryggmargen er skadet, avsløres nevrologiske lidelser som kan manifesteres ved parese eller lammelse av ekstremitetene, med kompresjon av de store vertebrale arteriene, er det tegn på utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. De kan føre til at et barn henger etter..

Langvarige effekter av fødselsnakkskade

Med mindre personskader i livmorhalsen kan det hende at barnelege og foreldre ikke tar hensyn til tiltak for å behandle denne tilstanden. Problemet i seg selv forsvinner imidlertid ikke. Svært ofte må du takle konsekvensene av traumer allerede i førskolen eller ungdomstiden, når det er umulig eller vanskelig å eliminere årsaken til ubehagelige manifestasjoner.

Blant langtidseffektene:

  • Skoliose og osteokondrose,
  • Svakhet i musklene i skulderbeltet og en generell reduksjon i tone med økt fleksibilitet,
  • Fin motorisk svekkelse,
  • Klumpfot,
  • Vegetativ dystoni,
  • hodepine,
  • Høyt blodtrykk.

Å komme inn på skolen, barn med fødselsskader i livmorhalsen kan oppleve læringsproblemer, de er både hemmet og hyperaktive, noe som ikke påvirker kommunikasjonen med andre på beste måte. Dårlig studie, atferdsforstyrrelser fører til en reduksjon i selvtilliten og forverrer negative prosesser i nervesystemet ytterligere. I mer alvorlige tilfeller utvikler irreversible nevrologiske lidelser seg, noe som fører til funksjonshemming.

Dermed kan både fødselsprosessen og oppmerksomhet på tilstanden til babyen etter at han allerede er født, spille en veldig viktig rolle i hele livet, fordi rettidig hjelp hjelper til med å unngå mange problemer.

Nyfødte babyer er så skjøre! Enhver liten dytting kan koste dem livet - det er skummelt å til og med forestille seg!!

Hva bruker ortopediske tøfler til hjemmebane Ortopediske tøfler for barn Hvor kan jeg kjøpe? Tretthet i bena, hevelse [...]

Hva er grunnlaget for en ortopedisk madrass? Sokkel for enkeltseng Sokkel for madrass for to På [...]

Indikasjoner for bruk Vanlige patologier Kjennetegn på sko Valg av sko Sko er av stor betydning for helsen til muskel-skjeletts [...]

Informasjonen på nettstedet er gitt til informasjonsmessige formål, later ikke til å være medisinsk nøyaktig og er ikke en guide til handling. Ikke selvmedisiner. Kontakt lege. Det er forbudt å bruke materialer fra nettstedet.

Fødselsskader i ryggraden fører ofte til barn eller død. Den cervikale ryggraden hos det nyfødte er veldig ustabilt på grunn av den høye elastisiteten i leddbåndet, muskelsvakhet.

Av denne grunn kan til og med svak voldelig bøyning, strekk og dreining føre til dislokasjoner, brudd, brudd i spiringsonene, leddbånd og brusk.

Det er tre typer skader ved fødsel:

1. Rotasjonsmekanismen for skade. Når man gir fødselshjelp manuelt eller ved hjelp av obstetriske tang under roterende bevegelser av barnets hode, er det rotasjonssubluksasjoner av atlanten, skade på leddbånd og kapsler i artikulasjonen atlanooccipital. Med en uttalt forskyvning er en innsnevring av ryggmargskanalen med kompresjon av ryggmargen mulig.

2. Skadeforstyrrelsesmekanismen. En slik skade oppstår når du fjerner et stort foster bak hodet med faste skuldre, og når fosteret fjernes fra bekkenenden med hodet festet i mors bekken. Fødselsleger tvinges til å bruke overdreven innsats i slike situasjoner, med spondyloepiphysiolysis (løsgjøring av ryggvirvler fra intervertebrale skiver langs vekstens epifysiske sone), brudd på ryggmargsbånd, meningealmembraner, ryggmargsskade.

3. Fleksjons-kompresjonsmekanismen for skade. Slike skader oppstår oftere under rask og rask fødsel, spesielt med et stort foster, når babyens hode støter på utpreget skrittmotstand (moren er også skadet, det oppstår skrittrev), arbeidstimulering og fødselshjelp metoder for skritt også fører til dette traumet. Hos barn avsløres kompresjonsfrakturer i ryggvirvlene, spondyloepiphysiolysis.

Når en nyfødt blir undersøkt, kan det sees at nakke- og nakkemuskulaturen er strammet, nakken er forkortet eller forlenget, torticollis er fikset, blåmerker og hevelse i nakkemuskulaturen. Barn er utsatt for bradykardi, hjertearytmier, tachypnea. Generell muskulær hypotensjon, stønende stønnende pust, akrocyanose og cyanose i nasolabialtrekanten, angst under svøping og bading, slapp suging og oppstøt er karakteristiske. Nevrologiske lidelser bestemmes av graden av skade på ryggmargen og dens formasjoner. De manifesteres av motoriske lidelser som parese og lammelse av ekstremiteter, mellomgulvet med dets avslapning, med kompresjon av ryggvirvlene kan det være stamforstyrrelser, parese av kraniale nerver og hypotalamiske symptomer.

Diagnosen blir bekreftet og avklart ved røntgen av livmorhalsryggen, men på grunn av egenskapene til aldersrelatert røntgenanatomi, kan den imidlertid være informativ.

Den viktigste oppgaven er å fikse cervikale ryggraden nøye ved hjelp av en bomulls-gasbindrulle, dens bredde skal være minst 6-8 cm. Dette utføres ved hjelp av en spesiell svingteknikk.

Swaddling teknikk for skader i livmorhalsen.

En annen flanell tett bleie er også plassert på en flanellble som er spredt ut i ett lag. Den må brettes i flere lag slik at bredden er lik barnets skulderbelte, og lengden er lik avstanden fra baksiden av hodet til coccyx. Over den legges en chintz-svai brettet i en vinkel, der det legges en bomulls-rulle langs brettet. Barnet blir lagt på en bleie slik at valsen er bak på hodet og nakken, og bare hodet og overkroppen er svøpt med chintz-ble. I dette tilfellet er hodet lukket i en nisje, og er fast. Den første, som ligger under resten, bleie utfører generell svøping. Den ringformede rullen skal være på nivået med den øvre kanten av den tette brett bleien flere ganger. Som et resultat fikser alle bleier hodet til babyen.

Slik svøping utføres i løpet av 2-3 uker. Om nødvendig utfører ortopeden en samtidig reposisjon av de fordrevne cervikale ryggvirvlene i neonatalavdelingen. Etter reposisjon brukes immobilisering med et polvisk sjikt i 3-4 uker. I nærvær av obstetrisk lammelse modelleres barnesengen med en håndopptrekker.

Generell massasje og gymnastikk begynner fra 3-4 ukers behandling, i nærvær av nevrologiske komplikasjoner, barnet får også medisiner for å gjenopprette nedsatte ryggmargsfunksjoner.

Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av fødselskaden, adekvat behandling og rehabilitering. Barn blir observert av nevrolog, ortoped og barnelege i lang tid. Skader på livmorhalsen kan forårsake cerebral parese. Det er viktig at den psyko-emosjonelle sfæren hos disse barna ikke blir forstyrret, noe som alltid bør tas med i betraktningen.

Fødselsskade på livmorhalsen og ryggraden

Generell (fødsel) skade i cervical ryggraden refererer til perinatal (nemlig som forekommer under fødsel) lesjoner i sentralnervesystemet. Babyen ved fødselen opplever store overbelastninger, fordriver babyens styrke, påvirker ubønnhørlig kroppen, ryggraden til babyen, og hodet hans møter motstanden i musklene i fødselskanalen, bekkenbunnen.

Spesielt ofte er det skader i livmorhalsen ryggmargen på grunn av utvidelsen av hodet og nakken på fosteret. Omtrent 75% av slike skader er kombinert med naturlig fødsel når de går gjennom fødselskanalen med babyens hode. Som et resultat av denne effekten kan en subluksasjon i leddene i I og II cervikale ryggvirvler, forskyvning av ryggvirvlene, I - II cervikale ryggvirvler og skade på mellomvirvelskivene. I kombinasjon med disse lidelsene og hver for seg, kan det være et brudd på blodsirkulasjonen i bassenget av vertebrale arterier med utvikling av en reduksjon i blodtilførsel til livmorhalsen, overliggende deler av hjernen.

I milde traumer, i de første dagene av livet, kommer endringer i muskeltonus, spontan motorisk aktivitet og refleksaktivitet i forgrunnen. Når du endrer posisjonen til barnet, tar ham i armene, kan det forårsakes et skarpt rop. Oftest forsvinner disse lidelsene i løpet av få dager. Det kan også observeres en fast torticollis, en forkortet eller langstrakt nakke, spenning i livmorhalsens muskler og komprimering av det myke vevet i nakken..

Hvis det er mistanke om en fødselsskade i ryggsøylen og ryggmargen, er det første trinnet å sikre uhindrethet i hodet og nakken. For dette brukes en bomulls-gasbindkrage av Shants-typen, samt en metode basert på bruk av en ringformet bandasje av bomulls-gasbind. Mål først omkretsen til barnets hode med en centimeter tape, lag en ringformet bandasje av bomulls-gasbind så dets indre diameter er 2-3 cm mindre enn omkretsen til barnets hode. Denne prosedyren kan gjøres allerede på sykehuset, denne begrensningen av bevegelser i hode og nakke varer 10-14 dager. Senere kan du bruke en ortopedisk pute. Etter utskrivning fra sykehuset skal barnet undersøkes av en nevrolog og ortoped. Det er mulig å utføre en ultralydundersøkelse av livmorhalsen, en røntgenstråle av livmorhalsen, ultralyddopplerografi av hjernens kar, vertebrale arterier.

I terapi foreskrives oftest elektroforese med euphyllin til livmorhalsen, restorativ massasje, bartresaltbad, medikamenter rettet mot å normalisere sentralnervesystemets funksjon, forbedre ernæringen av muskelvev. Slike kurs må gjentas minst 2-3 ganger i det første leveåret.

De langsiktige konsekvensene av skader på livmorhalsen og ryggraden inkluderer hodepine, vegetativ-vaskulær dystoni, hypertensjon, osteokondrose, skoliose, nedsatt utvikling av musklene i skulderbeltet, utstående skulderblad, en generell reduksjon i muskeltonus med økt fleksibilitet hos barnet, nedsatt finmotoriske ferdigheter ("vanskelig" fingre "), clubfoot. Det er mange mulige konsekvenser, derfor er det viktig å bestemme fødselsskaden i livmorhalsen og ryggraden på en riktig måte, behandle barnet omfattende sammen med en nevrolog og ortoped.

Natal skade på livmorhalsen

Generisk skade på SHOP, som er "beholderen" og den kablede ryggmargen og vertebral arterien (PA), er veldig farlig for disse ekstremt viktige strukturer. Skade på livmorhalsfortykkelsen av ryggmargen og motoriske nevroner i de fremre hornene fører til utvikling av slapp paraparesis eller lammelse av de øvre ekstremiteter, skade på de bakre hornene fører til nedsatt følsomhet. Imidlertid er den største faren for menneskers liv og hjernens tilstand assosiert med traumer mot PA - to av de fire viktigste karene som forsyner hjernen med blod.

PA er et stort hovedfartøy. Fra subclavian arterie stiger den opp og når nivået av den sjette cervikale ryggvirvel. Her kommer PA omgitt av periarterial sympatisk pleksus og årer med samme navn inn i et tett beintau dannet av hull i tverrprosessene til de overliggende ryggvirvlene. En så nær relativ stilling av arterien og dens nerveapparat gjør den veldig sårbar selv med mindre forandringer i beinbruskstrukturen i ryggraden. Nevropatologer kaller det "intrakraniell arterie under ekstrakranielle forhold." Ved å forlate kanalen på nivået av den andre cervikale ryggvirvelen, bøyer arterien seg kraftig for å trenge gjennom åpningen av tverrprosessen til atlasen, inn i kranialhulen, den vrir seg kraftig, danner en løkke og gir bevegelsesfrihet og opprettholder blodstrømmen når du endrer hodets stilling. På dette nivået kan arterien klemmes på grunn av patologien til atlantoocceptal artikulasjon (C-1). Det er et sterkt leddbånd mellom det oppblåste atlaset og det occipitale beinet, som noen ganger ossifiserer, og omslutter arterien i beintauet (Kimmerley anomali). I dette tilfellet kan de vanlige svingene og vippene i hodet forårsake traumer i arteriene til pasienter med PA-syndrom anomali, ifølge A.Ya. Popelyansky (1981), funnet i 82%.

Sammensetningen av vertebral pleksus, i tillegg til de sympatiske fibrene, inkluderer sensitive fibre fra de overlegne cervikale hypnotiske nervene. Forbindelsen mellom plexus i vertebral arterien (PA) og cervical spinal ganglia er etablert. IX er involvert i dannelsen av det øvre nivået av vertebral plexus. X. XI og XII par kraniale nerver (FMN), så vel som fibre i øvre og midtre sympatiske ganglier.

Traumer til PA og dens nervepleks er mulig på grunn av panelmekanisk skade, påvirkning av mus og muskelblokkeringer, avdekkede vekster, subluksasjon av ryggvirvlene i henhold til Kovacs, fremre vekster og anomalier i mellomvirvlene.

V.M. Salazkina et al. Tre mulige mekanismer for påvirkning av den endrede ryggraden på neurovaskulære formasjoner og cerebral sirkulasjon ble identifisert skjematisk:

1) irritasjon av den neurovaskulære bunten (uten traumatisering og kompresjon), forårsaker en rekke refleksreaksjoner;

2) en grov direkte effekt på fartøyet, dens kompresjon eller integritetskrenkelse som hindrer normal blodstrøm og. derfor påvirker blodsirkulasjonstilstanden:

3) en lang traumatisk effekt på karet, noe som bidrar til utviklingen av den aterosklerotiske prosessen med dannelse av plakk, som igjen påvirker blodsirkulasjonen i hjernens kar.

Studien av cerebral hemodynamiske forstyrrelser i WBB under komprimering av PA og irritasjon i ryggraden i eksperimentet er gjenstand for forskning fra en rekke forfattere. Et av de første forsøkene på å forklare blodstrømningsforstyrrelser i PA tilhører De Klein et al. (1933). I et eksperiment på likene av 25 mennesker, viste de at å vri og vippe hodet førte til en nedgang i væsken som ble perfusert gjennom PA på siden motsatt svingen, på grunn av dens komprimering på atlantens nivå. Deretter tillot bruk av mer adekvate metoder å tydeliggjøre disse dataene. Når du beveger hodet, forandrer det seg ikke i en, men i begge PA. Med en reduksjon i blodstrømmen hos en av dem kan det dessuten observeres en kompenserende økning i den i en annen. Rotasjon kombinert med forlengelse i SHOP fører til den mest betydelige reduksjonen i blodstrømmen gjennom PA.

V.M. Salazkina et al. angiografisk bevist at med mekanisk irritasjon av den proksimale delen av PA, oppstår dens spasme i aksen-atlanto-okkipitale regionen. I følge forfatterne er denne avdelingen, normalt utsatt for den høyeste belastningen, en spasmogen sone.

En veldig interessant eksperimentell studie av virkningen av PA-klemming på den visuelle og andre subjektive sensasjonen av pasienter ble utført av C. Nagashima et al. (1970) under den kirurgiske behandlingen av Powers syndrom. Forfatterne studerte en rent okklusal effekt på PA, siden stedet for klemmingen tidligere ble frigjort fra periarterial plexus i vertebral nerven ved kirurgi. Med en midlertidig komprimering av PA fra 30 sekunder til 2 minutter, følte pasientene først en følelse av svimmelhet, deretter synshemming og viscerale symptomer. Noen opplevde et kort bevissthetstap. Hos alle pasienter ble forskjellige varianter av spontan nystagmus og øyebollbevegelser notert..

I mekanismen for vaskulære lidelser er det nødvendig å ta hensyn til de kompenserende mulighetene for sikkerhetsforsyning av blod til hjernen. Underskuddet av blodstrøm som oppstår ved komprimering av en PA, kan kompenseres ved:

1) økt blodstrøm gjennom den kontralaterale arterien;

2) retromastoid anastomose;

3) CA gjennom de bakre koblingsarteriene i Willis-sirkelen.

Den funksjonelle betydningen av de bakre bindeårene for å sikre kollateral blodstrøm i det vertebrobasilar systemet er ikke så stor som viktigheten av kontralaterale PA.

Kompenserende blodstrøm er langt fra mulig i alle tilfeller på grunn av brede individuelle anatomiske og funksjonelle variasjoner i strukturen til PA og kar i Willis-sirkelen. Så ifølge J. Stopford (1916), hos mennesker

Sakene om godkjenning av en av PA overskrider godkjenningen fra den andre i Ih I Times. B. AIpers et al. (1959) fant hos mennesker den normale konfigurasjonen av Willis-sirkelen i bare 52% av tilfellene. Den vanligste avviket (23%) var fraværet av en eller begge forbindelsesarterier, det vil si mangelen på muligheten for kompensasjon fra carotisystemet. I studier av Nagashima et al. (1970) ble det bemerket at den kortsiktige klemmingen av en PA hos en person i eksperimentet forårsaket en følelse av svimmelhet, dobbeltsyn, kvalme bare i flere tilfeller når ett eller annet avvik fra normen ble oppdaget i strukturen til Willis-sirkelen og PA. Iikiie-variasjoner ble funnet i 50% av tilfellene. Svært ofte er I Poetine og funksjonen til PA assosiert med fødselsskader på SOP..

Tallrike studier av innenlandske og utenlandske forfattere har blitt viet problemet med fødselsskader i hjernen, og sparket fra tallet før. Den første beskrivelsen av fødselsspinalskader i russisk litteratur tilhører A. Yu. Ratner og T. G. Molotilova (1974). Senere ble mye materiale om dette problemet oppsummert i monografiene til A. Yu. Ratner (1983, 1985, 1990).

Forskere understreker den spesielle sårbarheten i prosessen med å føde SHOP. Når fosteret fjernes, faller det en veldig stor belastning på det. Dette forenkles ved funksjonene i fødselshjelpemetoder: hoderotasjoner med faste skuldre på fosteret, trekkraft for hodet under samme forhold, perineum blir sydd opp på bakgrunn av pågående forsøk, klemme fosteret. På sine utmerkede foredrag likte professor A. Yu. Ratner å illustrere lignende prosesser, og tvang publikum til å forestille seg hvordan en voksen ville oppføre seg i en situasjon der et barn ble født. "Vil en mann som sitter fast i et lik, tillate deg å trekke ham i hodet, som dessuten, for enkelhets skyld av hurtig utvinning, blir dreid i forskjellige retninger?" - spurte Alexander Yuryevich. Og alle som presenterte et slikt bilde var umiddelbart enige med ham - uten grunn. Sannsynligvis.

HJELP vil bli gitt for fastlagte skuldre, da nakken til en sunn voksen ikke tåler slik overbelastning og vil reagere med minst en kraftig smertereaksjon, med advarsel om ekstrem fare for hjernen ved inngrepet. I mellomtiden er det akkurat slik vi opptrer under fødselshjelp på den fortsatt veldig ømme, dannede og mye mer forsvarsløse nakken på barnet!

Ikke mindre farlig var øyeblikket med skrittforsikring på bakgrunn av pågående forsøk. Alexander Yurevich sammenlignet denne prosedyren med åpningen av en lukket dør ved hodet til en person som en rammende tømmerstokk og viste umiddelbart i hendene hvordan høveheven uunngåelig bøyer seg i leddet og støt inn i hindringen fra venstre håndflate. En gang klaget professoren til og med over at hyppigheten av gjentakelsen av denne demonstrasjonen gjorde at høyre håndleddsledd ble så løst at det begynte å klikke! Men dette øyeblikket i fødsel fører ofte til en forstuing av cervico-occipital leddbånd hos barnet! Og selv om babyens kropp takler denne minimale fødselskomplikasjonen, etter 6-8 år etter fødselen, når barnet begynner å tilbringe mer tid i en positur med hodebøyning når han forbereder seg til skolen og gjør noe annet presisjonsarbeid, viser det seg at SHOP er uholdbar! Musklene i denne alderen er fremdeles svake, og livmorhalsbåndene er strukket, og som et resultat vil cervikale ryggvirvler begynne å blande seg med hverandre. I en røntgenundersøkelse manifesteres dette ved en stigelignende glidning av kroppene i livmorhalsen i form av pseudospondillolisthesis. Alt dette, selv med slike minimale fødselskomplikasjoner, skaper fare for forsinket PA-skade. passerer i kanalen for de tverrgående prosessene i livmorhalsen.

Disse karene er lett involvert i prosessen selv med en liten skade på livmorhalsen, noe som fører til deres kompresjon eller irritasjon av den periarteriale sympatiske plexus. Som vist av forskningen til V. Kunert (1957, 1959, 1961), er innsetting av PA det formasjoner som ligner en halspine sinus. Selv med minimal dislokasjon av cervikale ryggvirvler, og spesielt små blødninger i PA-kanalen som vises under fødsel, vises det derfor en spasme i vertebrale og basilar arterier. Dette betyr at sammen med hemoragiske faktorer i patogenesen av fødselsdefekter i nervesystemet, kan iskemiske forstyrrelser i vertebrobasilar bassenget (WBB) spille en stor rolle.

Tallrike kliniske og morfologiske arbeider viser at som et resultat av et iscenesatt traume i nakken og PA, kan både grove, livsinkompatible nevrologiske forstyrrelser og subkliniske symptomer oppstå som manifesterer seg i barnets liv og blir provosert av forskjellige fysiske aktiviteter, ubehagelig holdning med antefleksi i hodet under lange klasser. De fleste av disse barna anses som relativt sunne, og bare asymmetrien i stillingen av skulderbeltet, mild torticollis, muskelhypotensjon, skoliose kan indikere en alvorlig fødselsskade i nakken. Denne gruppen pasienter er preget av den tidlige utviklingen av cervikal osteokondrose, vedvarende hodepine som opptrer i de øvre klassetrinn, vegetative-vaskulære forstyrrelser og til og med forbigående cerebrovaskulære lidelser og ryggmargsstøt (Kaysarova A.I., 1978, Kochergina O.S., 1983).

Takket være de utelukkende utviklede kompensasjonsmekanismene, kan vertebrobasilar vaskulær insuffisiens delvis kompenseres i lang tid på grunn av strømmen av blod fra ICA-systemet (indre halspulsårer). Imidlertid når som helst under påvirkning av mental overbelastning, fysisk anstrengelse, stressende situasjoner, kan dekompensering av hjernehemodynamikk forekomme. I milde tilfeller manifesterer det seg som hodepine, forskjellige vegetative-vaskulære paroksysmer, vestibulære forstyrrelser som passer inn i symptomkomplekset ved kronisk cerebral vaskulær insuffisiens. I mer alvorlige tilfeller kan unnlatelse av å kompensere for cerebral hemodynamikk føre til akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon frem til utvikling av cerebral iskemisk hjerneslag..

Til og med løpet av fysiologisk fødsel, på grunn av særegenheter ved den fødselshjelpsteknikken, kan kompliseres ved å strekke det ligamentøse apparatet til SHOP, noe som deretter fører til ustabilitet i cervikale ryggvirvler. I disse tilfellene kan faren lure selv ved en liten husholdningsskade eller lett fysisk anstrengelse, noe som kan føre til subluxasjon av ryggvirvlene og kompresjon av PA. Klinisk manifesterer dette seg i form av et ryggmargsslag eller kompresjon av ryggmargen. Ofte kan en slik subluksasjon forekomme i en drøm, med en skarp ubevisst sving på hodet eller etter neste svimmel over hodet under en kroppsøvingstime.

I mildere tilfeller oppstår asymmetrisk forstyrrelse av innervasjonen i paravertebrale muskler på nivået av de skadede ryggvirvlene, noe som fører til utvikling av slapp parese av arm og skulderbelte, ledsaget av muskelforsinkelse i vekst. Det er en forkortelse av disse musklene sammenlignet med musklene på den sunne siden, som manifesteres av asymmetrien i stillingen av skulderbladene og skulderbeltet med den påfølgende dannelsen av skoliose (Pristuplyuk O. V., 1989).

Svakhet i det ligamentøse apparatet i SHOP og utvikling av degenerative forstyrrelser i mellomvirvelskivene på nivået av ryggvirvlene skadet i fødsel fører til tidlig osteokondrose i livmorhalsen!

For å identifisere barn som er utsatt for mulige forsinkede fødselskomplikasjoner, er det nødvendig å kjenne til en rekke symptomer kombinert i perifert livmorhalsinsuffisienssyndrom (CTC) og myatonisk syndrom. Det er ekstremt viktig at de opptrer som et resultat av fødselscervikal traumer og forblir livet, og er en indikator på fødselsskade på SHOP.

Det første symptomkomplekset - PCS-syndrom, er i hovedsak en redusert slapp paraparesis i de øvre ekstremiteter og utvikler seg som et resultat av ikke-alvorlig skade på livmorhalsens fortykning av ryggmargen. Det forekommer veldig ofte og er beskrevet i detalj i verkene til V.F. Prusakova. Dataene for elektromyografi fra musklene i hendene indikerer tilstedeværelsen av anteropodiske lesjoner av elektrogenese hos de fleste av disse pasientene eller deres kombinasjon med suprasegmental patologi av de pyramidale traséene..

Myatonic syndrom skylder utseendet til PA-skader med spredning av iskemi til området av retikulær dannelse av hjernestammen. Klinisk manifesteres det ved muskelhypotensjon, siden muskeltonen reguleres av retikulærformasjonen. Studien av cerebral dynamics ved bruk av reoencefalophaphia og Dopplerography (DG) ved bruk av funksjonelle tester avslører hos disse pasientene symptomer på cerebrovaskulær ulykke, først og fremst assosiert med reduksjon av blodstrømmen i PA-systemet.

Den kliniske diagnosen fødselsnakkskade kan bekreftes ved røntgendiffraksjonsdata. Røntgen-tegn på traumet blir påvist hos de fleste barn med PCS-syndrom og myatonisk syndrom selv etter 10-15 år (Mikhailov M.K., 1975, 1983, 1986).

Dermed gjør bruk av kliniske, radiologiske, elektromyofafiske (ENMG), REG og DG metoder det mulig å diagnostisere nøyaktig selv i tilfelle ikke-alvorlige subkliniske former for overført fødselsnakkskade.