Skulderbrudd hos eldre

  • Artrose

Sannsynligheten for å få brudd hos eldre mennesker er høyere enn hos mennesker i andre aldre. Dette er preget av egenskapene til kroppen til førstnevnte - i alderdommen er ikke beinene like sterke som før, og årsaken til skaden kan være veldig bagatellmessig.

Så for eksempel kan selv et lite fall på en rettet arm, albue eller hånd føre til et brudd i nakken på skulderen. Det er verdt å merke seg at den overstemte skaden ikke er så sjelden i alderdommen, og derfor bør du lære om årsakene til dens forekomst, behandlingsmetoder og rehabiliteringsperiode.

Hvem kan møte en nakkeskade?

For det første er det viktig å forstå at dette ikke er en aldersrelatert skade og at den kan oppnås i alle aldre, men det er hos eldre mennesker, når beinene er svekket, er det mye lettere å bli skadet. Ofte skjer dette på grunn av uforsiktighet eller uaktsomhet fra eldre mennesker til deres helse.

Det er ofte mulig å observere hvordan en eldre syk person blir revet, løfte vekter eller utføre uønsket arbeid.

Slike mennesker er mest utsatt for skade. Derfor er det viktig å passe på dem og gi den nødvendige hjelpen, og det er svært ønskelig for "arbeiderne" selv å ta vare på sin egen helse og ikke sette den i fare igjen, fordi den fremdeles er en for livet.

Årsaker og symptomer på skulder i nakken

I tillegg til direkte traumatiske situasjoner, er det også en rekke sykdommer og aldersrelaterte faktorer som bidrar til skade i tilfelle svikt:

  • Osteoporose og andre avvik i beinstrukturen. Lignende brudd kan forekomme både som et resultat av sykdommene i begge kjønn, og på grunn av menopausale prosesser i kvinnekroppen.
  • Mangel på protein i kroppen. Konsekvensene av en slik mangel påvirker beinstrukturen negativt - det er en økning i hulrommet inne i beinrøret og en reduksjon i tykkelsen på beinveggen.
  • Beintuberkulose.
  • Metastaser, tumor.
  • osteomyelitt.

Noen av de nevnte plagene kan føre eldre mennesker til skader i nakken på skulderen, selv med små belastninger på skulderleddene, for ikke å nevne fall, ujevnheter, kollisjoner, etc..

Etter å ha behandlet årsakene og faktorene til forekomsten av skaden, vender vi oss til dens symptomer - tross alt kan skulderen skade av en annen grunn (inkludert på grunn av de ovennevnte avvikene). Hvordan finne ut at smertene skyldes et brudd i nakken på skulderen? Du kan bestemme dette ved følgende symptomer:

  1. hevelse i skulderleddet (subkutan blødning er også mulig);
  2. sterke smerter (i kontakt med skulderen eller forsøk på å gripe leddet: å trekke eller heve armen);
  3. visuelle endringer i skulderområdet (skulderforskyvning, også lem kan være kortere eller lengre enn vanlig tilstand);
  4. reduksjon i amplitude av bevegelse i lemmer (hånden gjør små bevegelser eller er helt immobilisert - med alvorlig skade);
  5. knase i bruddområdet (høres kanskje ikke, men vil bli følt av pasienten);
  6. lokal lammelse (med alvorlige skader, lokal svikt i arbeidet med skulderleddet og lemmen kan forekomme).

Dette er de viktigste symptomene på en skulderskade, i tilfelle du (men som andre) bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

Noen få ord om bruddstyper i nakken på skulderen:

  • Hamret brudd i nakken på skulderen. Det er preget av skade i øyeblikket når armen er i hengende stilling. I dette tilfellet oppstår bruddet litt under krysset med leddet, og beinkilene inn i det..
  • Adduksjonsbrudd i nakken på skulderen. Oppstår når du faller på en bøyd albue, når den maksimale belastningen beveger seg fra albuen til skulderleddet, og armen er gjemt under kroppen, og derved skaper en spak med ender i form av skulderleddet og albuen. Siden hodet på skulderleddet er godt festet med vesken, knekker selve beinet.
  • Abduksjonsbrudd i nakken på skulderen. Slik skade kan man få når man faller på armen som er lagt til side. I dette tilfellet oppstår en stor belastning på lemmet, og som et resultat et brudd.

For alle typer brudd i skulderhalsen dannes det to fragmenter: perifert og sentralt. Hvert fragment blir i et bestemt tilfelle flyttet til et bestemt sted.

Diagnostisering og behandling av skader

Før du forskriver behandling for et brudd i skulderhalsen hos eldre, trenger du en høy kvalitet og nøyaktig diagnose utført i kliniske omgivelser: du trenger røntgenbilder av skulderleddet i to fremspring, tester, tilleggsstudier for traumer eller integriteten til ledd og muskler. Da kan du starte behandlingen.

Det er to typer behandling for denne skaden: konservativ - i tilfelle skaden ikke har vesentlige komplikasjoner, og du kan gjøre med konvensjonell trekkraft (i dette tilfellet, uten kirurgi); og kirurgisk - i alvorlige tilfeller, når beinet ble alvorlig skadet og fragmentert i fragmenter eller det er ledskader i ledd, muskelvev, etc..

Med tanke på bruddtyper, individualitet i hvert tilfelle og den spesielle helsen til eldre mennesker, gir det ingen mening å snakke om den stereotype behandlingen av brudd av denne typen - en individuell tilnærming til hver pasient. Men hovedkomponentene i utvinningsperioden må fremdeles ytes.

Det er øyeblikkelig verdt å merke seg at selv hos eldre mennesker, ofte behandler kirurgisk inngrep, fordi det i utgangspunktet består i å utføre strekk og feste av armen med gips.

Videre er de eldre foreskrevet et kurs for å ta medisiner, blant dem nødvendigvis må være kalsiumholdige medisiner, vitaminer, samt medisiner som forbedrer blodsirkulasjonen. Smertestillende er også viktig, fordi hos eldre blir smertene forverret.

Gjennomsnittlig restitusjonstid hos eldre er 2-3 måneder (for begge typer behandling: kirurgisk og konservativ), hvis bruddet ikke har noen komplikasjoner i form av dislokasjoner, skader i muskelvev eller ledd, kiling. Men i utvinningsprosessen kan det være fare for smittsomme sykdommer og andre mulige komplikasjoner, noe som gjør behandlingen hjemme uønsket. Imidlertid anbefales bedring på døgn hos eldre.

Hvor effektive er folkemetoder?

Når man tar hensyn til det faktum at skaden ble mottatt av en eldre person, og helsefunksjonene i denne alderen, er det ikke alvorlig å snakke om alvorlighetsgraden av behandlingen med alternative metoder.

Men de skal ikke skrives av med en gang. De kan brukes som en tilleggsbehandling, men først må du konsultere legen din om relevansen av bruken deres i et bestemt tilfelle.

Rehabilitering etter behandling av en skade

Etter behandlingsforløpet skal man ikke tenke at alt har leget seg og kommet tilbake til den forrige livsstilen. Kroppen må komme seg og styrke seg. Til spørsmålet: er det mulig å komme seg helt etter en slik skade i alderdommen - det er ikke noe klart svar. Det hele avhenger av helsetilstanden til en bestemt person. Men i alle fall er det mulig: med riktig rehabilitering og spesielt med god pasienthelse.

Et viktig poeng under rehabilitering er restaurering av motorisk aktivitet i det skadede leddet og lemmet. I dette tilfellet er fysiske øvelser godt egnet (husk å starte med lungene, gradvis øke aktiviteten), skuldermassasje, ultralyd og laserprosedyrer.

Du bør også overvåke ernæring: kalsium og vitaminer, protein og fiber. Ris fjerner giftstoffer fra kroppen, noe som gjør at den kan komme seg raskere etter en skade..

Fraktur i kirurgisk hals på humerus uten forskyvning

Normalt er vinkelen mellom hodet og diaphysen til humerusen 135 °. Det er viktig at legen som behandler bruddet på den proksimale humerus måler denne vinkelen. En vinkel på 90 ° eller mindre eller lik 180 ° eller mer anses som vesentlig forskjellig fra normen; avhengig av pasientens alder og aktivitet, kan det være nødvendig med omplassering. Kirurgiske nakkefrakturer kan deles inn i tre klasser.

Klasse A: injiserte brudd på den kirurgiske nakken på humerus med vinkelforskyvning. Vinkeldeformasjon under 45 ° kan ikke omplasseres. Det siste vises når du overstiger 45 grader, avhengig av pasientens alder og aktivitet.

Klasse B: brudd på den kirurgiske nakken på humerus med en skift i bredden. Frakturer med et avvik på fragmenter på mer enn 1 cm regnes som brudd med forskyvning. I sin tur er de delt inn i bortføring og adduksjon avhengig av plasseringen av humaforen.
Klasse B: findelte brudd i den kirurgiske nakken på humerus. Cellulære brudd ser ikke alltid ut som vist på figuren..

To skadelige mekanismer resulterer i brudd på den kirurgiske nakken på den proksimale humerus. Den mest typiske indirekte mekanismen er resultatet av et fall på en utstrakt arm. Hvis hånden ble trukket tilbake under et fall, oppstår et bortføringsbrudd. Imidlertid, hvis armen ble brakt i løpet av høsten, vil bruddet være adduksjon, noen ganger bortføring. Direkte traumer, selv mindre hos eldre, kan føre til et brudd i den kirurgiske nakken.

Pasienten har smerter ved palpasjon og hevelse i overekstremitet og skulderledd. Hvis en hånd blir gitt under undersøkelsen, er sannsynligheten for skade på brachialpleksen og aksillærarterien lav. Hvis armen trekkes tilbake, er sannsynligheten for skade på blodkar og nerver mye høyere.

Aksiom: for en pasient med mistanke om brudd i den kirurgiske nakken, hvor abduksjon av overekstremitet er notert, bør immobiliseringen av sistnevnte utføres i samme stilling. Disse pasientene kan ha en fraktur i klasse B, type II, og lemmetekasting kan føre til vedvarende neurovaskulær skade. Røntgen bør gjøres uten å endre stilling til lemmen.
Før en røntgenundersøkelse, skal legen dokumentere tilstedeværelsen av en puls på de distale arteriene og følsomhet.

Ta serien med skudd som er nevnt tidligere og vist på figuren, inkludert en direkte projeksjon. Projeksjonsdata er vanligvis tilstrekkelig for å oppdage disse bruddene..
Kirurgiske nakkefrakturer i klasse A kan kombineres med blåmerker eller brudd på oksenerven. Brudd i klasse B og C er ofte ledsaget av skade på karene og nervene i aksillaregionen og til og med brachialpleksus.

Behandling av et brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Klasse A: type I (minimum vinkelforskyvning [Metode for reposisjon av et brudd i den proksimale humerus. I alle tilfeller av reposisjon er distraksjon nødvendig, etterfulgt av sammenligning av det distale fragmentet

Klasse B: Type II (moderat eller alvorlig forskyvning). Nødbehandling for disse bruddene inkluderer immobilisering av lemmer, is, smertestillende midler og en ortopedisk henvisning ved akutt nød. Hvis henvisning til en ortoped ikke er mulig og det er vaskulære skader som truer lemmenes levedyktighet, kan reposisjon utføres under generell anestesi ved å bruke følgende prosedyre:
1. Pasienten legges i utsatt stilling eller liggende (45 °). Legen sporer jevnt langs den lange aksen til humerus.
2. Fortsatt trekkraft, ledes armen til brystet, bøyer den litt.
3. Fortsetter trekkraft for å sammenligne fragmentene, griper legen med den andre hånden den ødelagte humerus fra medialkanten, setter den i riktig posisjon og stopper gradvis trekkraft.
4. Etter ethvert forsøk på lukket reposisjon er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig studie av tilstanden til blodkar og nerver med dokumentasjon. Etter det påføres et støttende og dekkende bandasje..

Hvis det ikke er noen vaskulære skader som truer lemmenes levedyktighet, er en alternativ behandlingsmetode anvendbar - skjeletttraksjon utover ulnar-prosessen.

Klasse B: findelte brudd. Nødbehandling av disse bruddene inkluderer immobilisering av lemmer, is, smertestillende midler og en nødhenvisning. Alternative behandlinger som hengende gipsstøp, innvendig fiksering eller skjeletttrekk bak ulnar-prosessen er aktuelle..

Komplikasjoner av et brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Kirurgiske nakkefrakturer har flere alvorlige komplikasjoner..
1. En hyppig komplikasjon som kan unngås eller minimeres ved hjelp av tidlige motoriske øvelser er leddstivhet som et resultat av utvikling av vedheft.
2. Feil vedheft utvikler seg ofte med fortrengte brudd. Heldigvis har skulderleddet et så bredt spekter av bevegelser at denne komplikasjonen fører til mindre forstyrrelser.
3. Behandlingen av disse bruddene kan kompliseres ved utvikling av ossifying myositis, vanligvis stopper spontant.

Hvordan behandle et nakkefraktur

Humerusen gir en person muligheten til å utføre forskjellige håndbevegelser. Denne sonen er ofte utsatt for brudd med lokalisering i nakken på skulderen. Skader begrenser motorisk aktivitet betydelig og krever profesjonell og omfattende behandling.

I artikkelen vil vi vurdere årsakene til brudd på skulderhalsen, førstehjelpsmetoder, behandlingsmetoder og restitusjonsprosedyrer.

Årsaker

Humerusen er sammensatt av diafysen - midtre, øvre og nedre ende. Den øvre enden er representert av et leddhode i form av en ball, og innsnevringen under hodet er representert med nakken. Under den, under den store og lille knollen, er det en betinget skille mellom midten av beinet og dets øvre ende - den kirurgiske nakken på skulderen.

Referanse. Brudd i den kirurgiske nakken på skulderen utgjør omtrent 40% av alle skader på humerus og forekommer hovedsakelig hos eldre.

De viktigste årsakene til brudd er indirekte mekaniske effekter når du faller på en hånd eller albue, et støt, et rykk, eller hvis en gjenstand kastes med en kraft i beinet. Humerus bøyes og trykk som utøves på den forårsaker skade.

Skade på skadetidspunktet bestemmer bruddstyper i skulderleddens nakke, som er delt inn i hamret, adduksjon og bortføring.

Merk følgende! Ved indirekte påvirkning, fall, snubling, fall på gaten under isete forhold, observeres brudd på underarmen.

Ofte forekommer et nakkefraktur hos eldre på grunn av osteoporose. Benbrudd er assosiert med kroniske sykdommer. Antallet beinstråler avtar, den ytre veggen i beinet blir tynnere, og størrelsen på hulrommet i benmargsrommet øker. Frakturer i nakken på skulderen er ofte lukket. Ved alvorlige skader kombineres skaden med brudd på andre skjelettben..

Bruddklassifisering

Brudd i nakken på skulderen oppstår på grunn av fall på den bortførte eller medbragte armen. De skilles fra dem: uten forskyvning av fragmenter, med forskyvning, hamret inn. Avhengig av beinets beliggenhet under skaden, deles bruddene i adduksjon og bortføring. Se hver visning i detalj.

Drevet inn

Et hamstringbrudd i nakken på humerus oppstår ofte som et resultat av et fall eller på grunn av påføring av sterkt direkte eller indirekte trykk på beinet når armen er i en forlenget eller bøyd stilling. Et implantert brudd i nakken på skulderen kan også kalles kilt, ettersom et fragment av fragmentet presses inn i beinhodet.

Den nøytrale plasseringen av lemmet på skadetidspunktet danner en tverrgående bruddlinje, mens det perifere fragmentet dypere inn i hodet. Hvis den ikke kiler, dannes et brudd i nakken på humerus med forskyvning og fragmenter.

adduksjon

Et adduksjonsbrudd oppstår når armen er bøyd i øyeblikket av skade, benfragmentet bretter seg ut, beveger seg fremover og utover og går til den tildelte posisjonen, og skjøtehodet forblir i sin stilling, siden det ligamentøse apparatet forhindrer dislokasjon. Ved traumer danner det sentrale beinfragmentet og det perifere beinet en vinkel som åpnes innover.

Bortføring

Et abduksjonsbrudd dannes under bortføring av skulderen ved skadetidspunktet, det sentrale beinfragmentet avbøyes nedover og fremover, den perifere vris innover, dobbelt trykk provoserer fragmentet til å bevege seg innover og trekke det opp og frem, og danner en vinkel åpen.

symptomer

Frakturer i nakken på skulderen har følgende symptomer:

  • sterke smerter i øvre skulder,
  • merkbar brudd på skulderleddets plassering, brudd på skulderaksen,
  • subkutan blødning og hematom i området med benskade,
  • med et brudd med forskyvning, blir den avrundede formen på skulderen krenket,
  • med passive bevegelser høres en knas av beinfragmenter,
  • det er en svak forkortelse av skulderen,
  • injiserte brudd kan ha små bevegelser i offerets skulderledd, men med smerter,
  • det er mulig å palpere enden av det distale fragmentet av et brukket bein,
  • hvis et fortrengt benfragment presser det neurovaskulære buntet, utvikler pasienten blå hender, hevelse og en følelse av gåsehud.

Førstehjelp

Å gi førstehjelp til offeret for et brudd i humerusen består i å immobilisere lemmet og ta smertestillende midler - for eksempel “Analgin”. Kulde kan påføres en skadet lem for å lindre hevelse og redusere hematomastørrelsen..

Merk følgende! I tilfelle brudd på store bein, hvis offeret ikke får øyeblikkelig førstehjelp, bestående av tiltak for å redusere smerter, pålitelig immobilisere det sprekker og lette organiseringen, skånsom transport til en medisinsk institusjon, kan han oppleve sjokk.

For å immobilisere den skadede overekstremiteten blir det laget en lerkelindebandasje. For å gjøre dette, bruk stoff, et skjerf som måler 80/80/113 cm og i form av en likebent trekant, en trappeskinne. Sjokoladedressingen skal støtte armen ved albuen og holde lemmen bøyd.

Etter skade, kontakt øyeblikkelig sykehuset, hvor legen vil forskrive kraftigere medisiner. Hvis bruddet er åpent, behandler legen såret med et antiseptisk middel, før de påfører dekket, lager røntgen og foreskriver videre behandling.

diagnostikk

Når offeret tar kontakt med legevakten, undersøker legen det skadede lemmet, finner ut årsaken til skaden og avklarer klager. Deretter, for å etablere en nøyaktig diagnose, utnevner traumatologen en ekstra undersøkelse. Diagnose hjelper til med å skille et nakkefraktur fra en dislokasjon. Brudd på følsomhet på den ytre overflaten av skulderen og sagging armen indikerer skade på aksillær nerven.

Den mest informative prosedyren er røntgen. Bilder er tatt i to anslag - aksial, topp til bunn gjennom aksillær fossa, og i en rett linje. I tillegg, hvis det er nødvendig å avklare skadedata, kan datatomografi tilordnes..

Intra-artikulære brudd bekreftes med ultralyd. Aksial projeksjon av humerus avslører tilstedeværelsen av laterale forskyvninger av fragmentet. Røntgenbilder hjelper med å diagnostisere og skille mellom et hamret brudd i humerusen.

Behandling

Legen bestemmer hvilken behandling som vil bli foreskrevet & # 8212, konservativ eller kirurgisk & # 8212, avhengig av bruddtype og graden av forskyvning av beinfragmenter. Skulderbrudd hos eldre krever spesiell behandling, med hensyn til alder, kroniske sykdommer og degenerative forandringer i kroppen. Ved noen typer skader bruker legen skjeletttrekk..

Påvirkede brudd uten tegn på forskyvning

Påvirkede skulderbrudd antyder en poliklinisk, konservativ behandling. "Prokaine" blir injisert i hematom på skadestedet. Etter anestesi påføres en gipsstøp med en kileformet rulle under armen med en liten bortføring av lemmet i en måned.

Deretter får pasienten forskrevet medisinering med bruk av smertestillende medisiner, kombinert med fysioterapi og fysioterapi. Terapeutiske øvelser for skulderleddet utføres med et avtagbart spenn i to uker. Etter at legen foreskriver rehabiliteringsbehandling ved hjelp av elektroforese med medisiner, parafin og massasje.

Pasienter i alderdom under behandlingsprosessen overvåker tilstanden i hjerte og blodkar, holder samtidig sykdommer under observasjon.

Brudd på en kirurgisk hals på skulderen med forskyvning av fragmenter

Et lukket brudd i den kirurgiske nakken på venstre eller høyre humerus kan være ledsaget av en forskyvning av fragmenter, noe som skaper flere skader og trykk på nerver og kar i skulderen. Behandlingen foregår på sykehuset, legen må foreskrive røntgen.

En traumatolog, som bruker anestesi med en løsning av novokain, gjennomfører en lukket manuell reposisjon av fragmenter, og sammenligner elementene i beinet med det sentrale fragmentet. Etterpå påføres en splint på den skadde overflaten.

Hvis offeret fikk hjernerystelse eller opplevde en sjokkstilstand på grunn av en skade, utføres skjeletttrekk utover ulnarprosessen langs hele humerusens lengde. Deretter legges hånden på en immobiliserende skinne festet til kroppen med gips og bandasjer. Immobilisering varer to måneder. For å overvåke helingsprosessen tar pasienten med jevne mellomrom en røntgenstråle av skulderen. Gjennomfør terapeutiske øvelser etter immobilisering.

Kirurgi

Den kirurgiske metoden er anvendelig i tilfelle komplekse brudd. Operasjonen utføres under generell anestesi. Kirurgen dissekerer huden, mobiliserer hovedvenen, trekker deretter musklene og fjerner blodpropp fra vevene rundt bruddet.

Deretter sammenligner den fragmentene, festes med en plate, skrue eller strikkepinner, leger såret, og legger en gipsskinne på armen fra kanten av den motsatte scapulaen til håndleddet. Hånden er plassert og festet på en kileformet pute. Dermed gjennomfører legen en åpen reposisjon av beinfragmenter.

Kirurger bruker plater laget av medisinske legeringer som ikke er utsatt for oksidasjon og har et termomekanisk minne for å fikse beinene. Strukturene samler beinfragmenter og holder dem sikkert. Fiksering av bein hos barn er mulig ved hjelp av strikkepinner.

Hull lages i beinene, fikseringsenheten er festet, metallet tar ønsket form under kroppsvarme. Slik osteosyntese er stabil, og gjør det derfor i noen tilfeller uten ekstern immobilisering. Metallstrukturer fjernes noen måneder etter operasjonen, og pass på at fragmentene er godt vokst.

Skulderendoprotetikk

Hvis fragmentering av humerus har skjedd på grunn av traumer og aseptisk nekrose i hodet utvikles, utføres endoprotetikk på pasienten. For å utføre operasjonen brukes enpolig eller total endoprotese. Type protese velges av legen i henhold til pasientens alder og helsetilstand.

Merk følgende. Endoprotetikk er kontraindisert for noen pasienter. Deretter gjennomgår de leddgikt - en operasjon for å fikse skjøten i en fast stilling.

Funksjoner ved behandling av nakkefrakturer hos eldre

Brudd i nakken på humerus forekommer ofte hos eldre. Tilknyttede faktorer & # 8212, osteoporose, kalsium, vitamin D-mangel og andre degenerative lidelser i kroppen som forverrer bentilstanden.

Frakturbehandling hos eldre utføres ved konservative metoder og avhenger av type skade. Ved bedøvelse, reduser dosen av medisiner for å unngå økende trykk, svimmelhet og andre bivirkninger. Ved valg av medisiner tas alder med i betraktningen. For en rask bedring, foreskriver legen ytterligere kalsiumtilskudd og blodsirkulasjonsforsterkere..

Ved adduksjonsfrakturer er skulderen festet i opptil fire uker, og i abduksjonsfrakturer blir skjeletttrekk først utført og deretter immobilisert i en måned. I noen tilfeller utføres en operasjon. Restitusjonsperioden for eldre pasienter er omtrent tre måneder, men kan økes på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer - for eksempel som diabetes.

Rehabilitering etter et brudd i nakken på skulderen og dens konsekvenser

Etter behandling av brudd i nakken på skulderen trenger pasienten en lang rehabilitering. Aktiviteter for å gjenopprette fysisk aktivitet inkluderer leddutvikling og muskelspenning i skulderbeltet. Det foreskrives øvelser som skal utføres daglig, hjemme eller på sykehus under tilsyn av lege. Fysisk aktivitet øker gradvis. I tillegg til fysioterapiøvelser, er fysioterapi, saltbad, elektroforese, magnetisk og mudderapi foreskrevet massasje og bassengbesøk.

Prognosen for bedring avhenger av skadegraden og skadelidtes helsetilstand og varer i opptil tre måneder. Forbedring av pasientens fysiske tilstand kan bli forsinket på grunn av postoperative komplikasjoner - infeksjon, suppurasjon og kroniske sykdommer. På grunn av uproduktiv behandling kan det også dannes en pseudoartrose, eller det kan hende at beinet ikke vokser ordentlig sammen.

Bruddrelaterte skader & # 8212, brudd på blodkar, nerver og muskelvev, som fører til alvorlig blødning og nevrologiske lidelser som nummenhet, prikking, alvorlig hevelse i armen, hematomer, lammelse, vevsnekrose.

Terapeutisk gymnastikk i tilfelle brudd på den kirurgiske nakken på skulderen foreskrives på den tredje dagen fra skadetidspunktet og utføres av et kurs som er delt inn i flere perioder med økning i belastningen. Først i to uker utføres et sett med øvelser for å utføre forskjellige håndbevegelser og overkropp.

Deretter utføres svinger og fortynninger av overekstremiteter med vrider i kroppen og bruk av sportsutstyr i fire uker. Etter det, i den tredje perioden, i ytterligere fire uker, innebærer øvelsene styrkeøvelser med ballen, hantler, sysselsetter arbeidskraft - for eksempel er det lov å jobbe i hagen.

Pasienter samtidig med treningsterapi besøker bassenget, som hjelper til med å gjenopprette muskel- og skjelettsystemet og tone musklene.

Massasje

Rehabiliteringstiltak etter brudd inkluderer massasje. Spesialister på dette feltet må være høyt kvalifiserte og bruke moderne massasjeteknikker ved bruk av periodiske vibrasjoner med fingrene eller en spesiell hammer..

Metoden består i å lett tappe pasienten på gipsstøpen i bruddområdet. Massasje styrker leddbånd og forbedrer lokal blodsirkulasjon, eliminerer sekundære forandringer i vev etter et brudd, øker muskelsammensetninger og tone.

fysioterapi

Fysioterapi er en viktig del av å komme seg etter brudd. Fysioterapeutiske prosedyrer bekjempe smerter, eliminere hevelse, helbrede sår, akselerere regenerering av skadet vev og benmarg, redusere betennelse og øke immuniteten.

Metoder for fysioterapi & # 8212, magnetoterapi, elektroforese (eksponering for strøm og medisiner), mudterapi, parafin, hydroterapi. Kalsiumelektroforese akselererer dannelse av benmarg.

Brukte også fonoforese, saltbad.

Fysioterapeutiske prosedyrer har kontraindikasjoner:

  • ondartede svulster,
  • hjerte- og karsvikt,
  • infeksjoner,
  • forverring av kroniske sykdommer,
  • hypertyreose,
  • dermatitt, psoriasis, eksem.

Konklusjon

Et brudd i nakken på skulderen kan oppstå på grunn av et fall, med en indirekte innvirkning. Det er viktig å søke kvalifisert hjelp på en rettidig måte og ikke ty til selvreparerende bein for å forhindre større fortrengning av fragmenter og ikke skade karene og nerveender, siden slike komplikasjoner kan føre til funksjonshemming.

Overholdelse av legens anbefalinger er nøkkelen til en vellykket bedring. Rehabilitering av skulderleddet vil bidra til rehabilitering i spesialiserte sentre.

Brudd i den kirurgiske nakken på humerus: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Brudd i kirurgisk hals på humerus er veldig vanlig, spesielt hos eldre.

Dette bruddet utgjør halvparten av alle humerusbrudd..

Hva forårsaker et brudd i den kirurgiske nakken på humerus?

Det er et brudd på den kirurgiske nakken på humerus hovedsakelig fra indirekte vold, men de er mulige med den direkte skadesmekanismen.

Avhengig av mekanismen for traumer og forskyvning av fragmenter, er det markerte adduksjons- og abduksjonsfrakturer.

Et adduksjonsbrudd er resultatet av et fall på armen bøyd og brakt inn albueleddet. På albueleddet er kraftaksjonen. På grunn av bevegeligheten i nedre ribben gjør den distale enden av skulderen maksimal reduksjon. Ekte ribber (spesielt stående V-VII) er koblet til brystbenet og er ikke så bøyelige at det skaper et bærebånd på grensen til den øvre tredjedel av skulderen. Det er en spak, hvis fortsettelse av belastningen på den lange skulderen skal flytte skulderhodet utover. Et kraftig kapselapparat forhindrer at dette som et resultat oppstår et brudd på en svak flekk i beinet - på nivå med den kirurgiske nakken.

Det sentrale fragmentet forskyves utover og anteriort, roterer utover på grunn av mekanismen for traumer og trekkraft i supraspinatus, infraspinatus og små runde muskler. Det perifere fragmentet, som et resultat av skademekanismen, avviker utover og beveger seg oppover under virkningen av deltoidet, biceps og andre muskler som blir kastet gjennom leddet. Mellom fragmentene, en vinkel åpen inni.

Et abduksjonsbrudd oppstår når du faller på den utpekte armen. Det ser ut til at med samme bruddnivå og virkningen av de samme musklene, bør forskyvningen av fragmenter under adduksjon og bortføringsbrudd være den samme. Men skademekanismen gjør sine egne justeringer. Samtidig virkning av krefter i to retninger fører til det faktum at det perifere fragmentet blir forskjøvet innover og med sin ytre kant den sentrale i retning mot reduksjonen. Som et resultat avviker det sentrale fragmentet noe anteriort og nedover. Perifert, plassert innover fra det, danner en vinkel som er åpen utover.

Symptomer på et brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Klager på smerter og nedsatt funksjon i skulderleddet. Offeret støtter brukket arm under albuen.

Diagnostisering av et brudd i den kirurgiske nakken på humerus

En historie med karakteristiske traumer.

Fysisk undersøkelse

Eksternt endres ikke skulderleddet. Med abduksjonsfrakturer med forskyvning av fragmenter dannes en avsetning på stedet for vinkeldeformasjon, som simulerer en dislokasjon av skulderen. Palpasjon avslører smerter på bruddstedet, noen ganger kan beinfragmenter merkes hos tynne mennesker.

Aktive bevegelser i skulderleddet er ekstremt begrensede, passive er mulige, men kraftig smertefulle. Et positivt symptom på aksiell belastning bemerkes. Rotasjonsbevegelser av humerus utføres isolert fra hodet. For å bestemme dette legger kirurgen fingrene til en av hendene sine på den store knollen på skulderen til den skadede lemmen til pasienten, og med den andre hånden, som fanger albueleddet, gjør lette rotasjonsbevegelser. Rotasjonen av skulderen overføres ikke til hodet, men skjer på bruddstedet..

Undersøker pasienter med brudd i den kirurgiske nakken på skulderen, kan man ikke glemme den oksillære nerven, hvis grener passerer langs den bakre overflaten av humerus i denne sonen. Deres skader fører ofte til parese av deltoidemuskelen og tap av hudfølsomhet langs den ytre overflaten av den øvre tredjedel av skulderen, og dette fører til slappe lemmer, overdreven muskler og nerveender, sekundær parese, subluksasjon av skulderhodet.

Laboratorie- og instrumentelle studier

For å tydeliggjøre diagnosen og bestemme arten av forskyvningen av fragmenter, blir røntgen utført i direkte og aksiale fremspring.

Konservativ behandling av brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Pasienter med injiserte brudd i den kirurgiske nakken på skulderen behandles på poliklinisk basis. En slik diagnose kan bare stilles etter radiografi i to anslag. Det er vanskelig å bedømme forskyvningen fra et direkte projeksjonsbilde, siden fragmentene, som kommer etter hverandre i frontplanet, skaper illusjonen av et ødelagt brudd. I den aksiale projeksjonen vil forskyvningen av fragmenter langs bredden og lengden være tydelig synlig.

20-30 ml av en 1% prokainoppløsning injiseres i hematom på bruddstedet, etter at man tidligere har bestemt om pasienten tåler det. For eldre og senile personer bør dosen av det administrerte stoffet reduseres for å unngå rus, noe som manifesteres av en ruspåvirkningstilstand: eufori, svimmelhet, blek hud, ustø gang, kvalme, oppkast og senking av blodtrykket. Ved rus bør pasienten subkutant injisere natrium koffeinbenzonat: 1-2 ml av en 10-20% løsning.

Etter bedøvelse av bruddstedet immobiliseres lemmet med en gipsstøpe i henhold til G.I. Turner (fra en sunn skulderbelte til hodene på metacarpalbenene i en skadet arm). En rulle- eller kileformet pute er plassert i armhulen for å gi lemmen litt bortføring. I reduksjonsposisjonen kan ikke lemmet immobiliseres på grunn av trusselen om stivhet i skulderleddet. Utnyttelse av skulderen ved 30-50 ° avslører Riedels lomme (aksillær inversjon av skulderleddet), forhindrer dens vedheft og utsletting, som fungerer som en forhindring av kontrakturer. I tillegg til bortføringen, avbøyes skulderen anteriort med omtrent 30 °, albueleddet er bøyd i en vinkel på 90 °, håndleddet er bøyd med 30 °. Permanent immobilisering varer 3-4 uker.

Tildel analgetika, UHF, treningsterapi av statisk type for en immobilisert lem og aktive øvelser for hånden. Etter 3-4 uker blir longuet fjernet og fortsett til terapeutiske øvelser for skulder- og albueledd. Phono- og elektroforese av prokain, kalsium, fosfor og vitaminer er foreskrevet på skulderområdet. Å feste lemmen med en avtakbar gipsstøping varer ytterligere 3 uker. Total immobiliseringsperiode er 6 uker.

Etter denne perioden begynner rehabiliteringsbehandling: DDT, påføring av ozokeritt eller parafin, ultralyd, rytmisk galvanisering av musklene i skulderen og overarmen, massasje av de samme områdene, laserterapi, treningsterapi og mekanoterapi for ledd i øvre ekstremitet, hydroterapi (bad, basseng med treningsterapi i vann) ultrafiolett stråling.

Det skal ikke vurderes at alle fysiske faktorer kan brukes samtidig. Det er rasjonelt å foreskrive en eller to fysioterapiprosedyrer i kombinasjon med terapeutiske øvelser. Personer over 50 år og har samtidig sykdommer blir behandlet under kontroll av blodtrykk, elektrokardiografi, pasientens generelle tilstand og subjektive sensasjoner, utført av poliklinikk eller familielege.

Funksjonshemming blir gjenopprettet etter 6-8 uker.

Behandling av brudd i den kirurgiske nakken på skulderen med forskyvning av fragmenter utføres på et sykehus. Oftest er den konservativ og består i en lukket manuell reposisjon utført i samsvar med de grunnleggende reglene for traumatologi:

  • et perifert fragment plasseres sentralt;
  • reposisjon utføres tilbake til mekanismen for skade og forskyvning av fragmenter.

Lokalbedøvelse (20-30 ml 1% prokainløsning på bruddstedet) eller generelt. Pasientens stilling ligger på ryggen. Et sammenrullet ark føres gjennom armhulen, hvis ender føres over et sunt skulderbelte. For dem gjennomfører en av assistentene en teller. Den andre assistenten fanger den nedre tredjedelen av skulderen og underarmen til offeret. Kirurgen utfører manipulasjoner direkte i bruddsonen og koordinerer handlingene til hele teamet som deltar i omplasseringen. Det første stadiet er trekkraft langs lemaksen (uten rykk og grov innsats) i 5-10 minutter før muskelavslapping. Ytterligere trinn avhenger av bruddtypen. Siden brudd i den kirurgiske nakken er delt inn i bortføring og adduksjon, og forskyvninger av fragmenter med dem er forskjellige, må det huskes at bevegelsesretningene til reparerte fragmenter vil være forskjellige.

Så, med et abduksjonsbrudd, blir fragmenter sammenlignet ved trekkraft i lemmene langs den fremre aksen og påfølgende reduksjon av segmentet som ligger under bruddet. Kirurgen hviler tommelen opp mot det sentrale fragmentet fra utsiden, og resten dekker den øvre delen av det perifere fragmentet og fortrenger det utenfor. En bønneformet pute plasseres i armhulen. Lemmet er festet med en gipsstøpe i henhold til G.I. Turner.

Med et adduksjonsbrudd etter trekkraft langs aksen tas lemmen utover, anteriort og roteres utover. Svekket trekkraft langs aksen, etter klemming av fragmenter, blir skulderen rotert forsiktig innover. Lemmen stilles i skulderabduksjonsposisjonen anteriort og anteriort, med 70 ° og 30 °, bøyes i albueleddet med 90-100 °, underarmen er i midtstilling mellom supinasjon og pronasjon, håndleddet trekkes tilbake til 30 ° av ryggforlengelsen. Fiksering utføres av en gips thoracobrachial bandasje eller bortføringsskinne. Et positivt reposisjonsresultat må bekreftes av radiograf.

Perioden med immobilisering for brudd i den kirurgiske nakken på skulderen etter manuell reposisjon er 6-8 uker, hvorav gipsstøpen må være konstant i 5-6 uker, deretter avtagbar i 1-2 uker. Funksjonshemming blir gjenopprettet etter 7-10 uker.

I tilfeller der fragmentene har en skrå linjebrudd og lett kan fortrenges etter sammenligning, ble metoden for skjeletttrekk bak ulnarprosessen på CITO-bussen brukt tidligere. Foreløpig er metoden praktisk talt ikke etterspurt på grunn av omfanget av strukturen, umuligheten av å bruke den hos eldre mennesker og tilstedeværelsen av mer radikale og rimelige inngrep. Noen ganger bruker de det som en skånsom metode for iscenesatt omplassering.

Hos eldre mennesker under stasjonære forhold bruker de den funksjonelle behandlingsmetoden i henhold til Dreving-Gorinevskaya, som blir undervist til pasienten i 3-5 dager, deretter fortsetter klassene på poliklinisk basis. Metoden er designet for selvregulering av fragmenter på grunn av muskelavslapping under påvirkning av lemmemasse og tidlige bevegelser.

Kirurgisk behandling av et brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Kirurgisk behandling av brudd i den kirurgiske nakken på skulderen består i åpen reduksjon og fiksering av fragmenter på en av mange måter.

Den opprinnelige holderen med termomekanisk minne ble foreslått av forskere fra Siberian Physical-Technical Institute oppkalt etter V.D. Kuznetsov og Novokuznetsk GIDUV. Klemmen er laget av spesielle legeringer i form av buede strukturer som ikke bare holder fragmenter, men også bringer dem sammen. Det blir boret hull i fragmentene. Etter å ha avkjølt fikseringsmidlet med kloretyl, ga delene en form som er praktisk for innsetting i de tilberedte hullene. Etter å ha varmet opp til 37 ° C i vev, antar metallet sin opprinnelige form, holder og kompenserer for fragmenter. Osteosyntesen er så stabil at den kan klare seg uten ekstern immobilisering.

I andre tilfeller, etter operasjonen, påføres en gips thoracobrachial bandasje. Det skal bemerkes at gipsstøp er akseptabelt hos unge mennesker. Siden brudd i den kirurgiske nakken på skulderen er mer vanlig hos eldre mennesker, er metoden for fiksering i dem en bandasjeslange og en kileformet pute i armhulen. Betingelsene for immobilisering og rehabilitering er de samme som for brudd med forskyvning av fragmenter. Metallfixatorer fjernes 3-4 måneder etter operasjonen, etter å ha sørget for at det har vært en sammensmelting av fragmenter.

Transosseøs osteosyntesen ifølge G. A. Ilizarov og eksterne fikseringsapparater fra andre forfattere ble ikke mye brukt til behandling av pasienter med brudd i den kirurgiske nakken på skulderen. Den brukes bare av individuelle entusiaster..

Brudd i den kirurgiske nakken på humerus

Brudd i den kirurgiske nakken på humerus - en veldig vanlig skade blant andre brudd på skulderen.

De mest rammede menneskene er den eldre aldersgruppen og kvinner i postmenopausal periode.

Bruk søket Er det noe problem? Skriv inn skjemaet "Symptom" eller "Navn på sykdommen", trykk Enter og du vil finne ut alle behandlingene for dette problemet eller sykdommen..

Kirurgisk nakkefraktur med og uten forskyvning

Det kan oppdages under den første undersøkelsen og palpasjonen. Offeret har en noe forstyrret form og skulderakse, hodet synker lett, den skadede skulderen blir kortere med 3 cm.

I alvorlige tilfeller kan det sees umiddelbart, fordi fragmenter vises under huden. Frakturer er ledsaget av smerter, med en sakte bevegelse, høres en knas. Normal håndaktivitet er ikke mulig.

Noen ganger trykker et beinfragment på nære ender og blodkar i nærheten, da er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy: overdreven hevelse, delvis lammelse, vevsnekrose og aneurisme.

Et av hovedtegnene vil være blødning langs den fremre overflaten av skulderen og en rekke andre symptomer: ødem, nedsatt bevegelighet, smerter ved palpasjon. Skulderens akse er ikke ødelagt.

Lukkede brudd i den kirurgiske nakken på høyre lem

Oppstår til tider oftere enn venstre, de fleste har en arbeidende høyre hånd. Med denne typen skader oppstår ikke skade på huden. De skiller seg i tre hovedtyper: adduksjon, bortføring og hamret.

Adduksjon (ledende)

Oppstår under et fall på en arm bøyd ved albueleddet. Det dannes et brudd i nakken på humerusen.

Bortføring (tildelt)

Dannet av et fall (eller støt) på en langstrakt lem med en skulder avslappet.

Drevet inn

Lemmet på høsttidspunktet er i en nøytral posisjon, og fragmentet blir drevet inn i hodet til humerus.

Effektiv bruddbehandling

Når en pasient kommer inn i en medisinsk institusjon, fjernes smertesyndromet og tas et røntgenbilde. For å avklare skadens art, foreskrives computertomografi og MR..

Behandling av skade uten forskyvning består i anestesi, kompetent fiksering med en rulle og påføring av en gipsstøpe i en periode på flere måneder.

For brudd med forskyvning foreskrives en reposisjon (dvs. reduksjon). Her kreves det anestesi. Kirurgisk inngrep er indikert i mer komplekse tilfeller og utføres under generell anestesi..

Under behandling og rehabilitering bør pasienten sove hovedsakelig på ryggen eller på en sunn halvdel av kroppen, for å forhindre gjentatt forskyvning av fragmenter og nye traumer.

Rehabilitering er også viktig, ettersom restitusjon fra skade. Det skal omfatte fysioterapi og diverse fysioterapi.

Treningsterapi skal være rettet mot å styrke bevegelser, styrke muskelvev, normalisere pust, utvikle og styrke ledd og sener. Daglige øvelser vil bidra til å forbedre blodsirkulasjonen, redusere risikoen for ødem, forhindre dannelse av blodpropp.

Av de fysioterapeutiske prosedyrene i løpet av rehabiliteringsperioden er elektroforese, mudderbehandling, laserterapi, saltbad, ozokeritt, parafinbehandling, foreskrevet forskjellige vannprosedyrer. Vær oppmerksom på kompetent massasje.

Ernæring under behandling og rehabilitering skal være balansert, beriket med vitaminer, mineraler.

Finert type

Cellulær brudd vil være en av de vanskeligste i både behandling og restaurering av hele organismen.

Kirurgisk inngrep for slike skader kan ikke unngås, bortsett fra at bein og nerveender er skadet sammen med blodkar.

Faren for et brudd med splitt og skade på den midtre delen av skulderen er skade på arteriene, venene eller den radielle nerven. Skader på den nedre delen av skulderen med fragmenter krever kirurgisk inngrep, noe som vil hjelpe til med å rette opp alle delene av flisene.

Førstehjelp

Vi må prøve å ikke forstyrre pasienten og ikke få panikk forgjeves.

Siden smertene vil være akutte og nesten øyeblikkelige, trenger en person å prøve å finne smertestillende midler som vil være tilgjengelig.

De viktigste handlingene i fremtiden vil være håndmanipulasjoner. Det må immobiliseres.

For å gjøre dette, kan du ilegge en buss:

  1. Fest faste gjenstander til skulderen på sidene og bandasjen. Eller lag en tett bandasje som vil passe tett inn i kroppen, noe som bidrar til minimal håndbevegelse. Hånden under bandasjen skal bare være i rett stilling.
  2. Etter påkledning må du vente til legenes ankomst og levere pasienten til omsorgsstedet. Hovedregelen under transport vil være pasientens sittestilling. Pasienten er immobilisert av spesialister.

diagnostikk

Offeret må umiddelbart føres til legevakten, hvor han blir undersøkt av en traumatolog. Han føler området til det skadede leddet og avslører noen spesifikke symptomer:

Når du trykker på albuen eller trykker på den, øker smertene betydelig.

Under palpasjonen av leddområdet vises en karakteristisk lyd som ligner sprengte bobler - dette er de skarpe kantene på fragmentene som berører hverandre.

Traumatologen tar skulderen til offeret med egne hender og utfører forskjellige bevegelser. Han prøver å føle med fingrene hvilke deler av beinet som er fordrevet og som forblir på plass..

Hvis det er en dislokasjon på samme tid som bruddet - når han føler skulderleddet, finner ikke legen skulderhodet på sitt vanlige sted.

Den endelige diagnosen stilles etter utførelse av røntgenstråler: de viser skadestedet, antall og plassering av fragmenter, tilstedeværelsen av forskyvning.

Mulige komplikasjoner

Skader på den radielle nerven. Nerven løper langs et spiralspor som ligger på humerus og innerverer ekstensor-musklene i skulderen, underarmen og hånden.

Oftere oppstår parese - et delvis brudd på funksjonen. Fullstendig lammelse kan utvikle seg..

Tegn på dysfunksjon i den radiale nerven:

  • Brudd på forlengelse i albuen, håndleddet, i leddene i fingrene;
  • Hånden har en karakteristisk stilling: den er konstant bøyd;
  • Det er umulig å gripe fingre med forskjellige gjenstander;
  • Følsomhet i huden langs baksiden av skulderen, underarmen, hånden er nedsatt;
  • Hvis ingenting blir gjort, med tiden, begynner atrofi å utvikle seg i musklene som er innervert av den berørte nerven..

En nevrolog er involvert i behandlingen av denne komplikasjonen. De prøver å reparere en skadet nerve ved hjelp av medisiner, vitaminer, fysioterapi.

Falske ledd. Hvis et stykke muskler eller annet bløtvev blir skadet mellom fragmentene, kan de ikke vokse sammen. Patologisk mobilitet gjenstår, som om et nytt ledd dukket opp. Kirurgisk behandling kreves.

Anatomisk struktur og funksjon

Benet på skulderen er den aksiale vektleggingen av lemmet. Bevegelsen hennes avhenger av musklene. De er festet til beinstrukturer - store og små knoller. Plasseringen av det store knollet er utsiden av skulderoverflaten nær leddet.

Muskelvev er innervert, det gir svinger, rotasjon, bøying og bøyende bevegelser i skulderen innenfor rammen av leddets funksjonalitet. Skader på lemmer.

Patiologiens etiologi dannes av:

  1. Direkte gir. Slaget faller på skulderen.
  2. Indirekte mekanisme. For eksempel med et brudd i nakken på skulderen med en separasjon av knollen.

Det første alternativet angår alvorlige skader, kombinert med dislokasjon. Den presenterte typen skade forekommer ofte i trafikkulykker.

  1. Kontusjonsbrudd. Farlig skade, som et resultat av skade, er beinet fragmentert, det er fragmenter som presses inn i skulderhodet.
  2. Avrivet brudd, uten forskyvning. Periodsteum er revet.
  3. Fraktur med forskyvning. Skade forverres av virkningen av muskler som bidrar til separasjon av fragmenter.

Hvis medisinsk hjelp ikke leveres i tide, dannes en skulderforskyvning sammen med bruddet.

Symptomer på en knoll i en knoll

Årsaker til skade på et stort knoll forekommer i hverdagen, når du faller, når armene er forlenget eller bøyd. Skaden kompletteres av en dislokasjon av skulderen. Som et resultat er leddet skadet. Patologi krever terapi og gjenopprettingsprosessen.

Det kliniske bildet av et knollbrudd skiller seg ikke fra andre skader på det proksimale stedet. For å bestemme diagnosen blir pasienten sendt til en medisinsk institusjon for røntgenundersøkelse.

Symptomer på en knoll på en knoll er uttrykt:

  1. Smerte. På skadetidspunktet opplever pasienten akutte, nesten uutholdelige smerter i påvirkningsområdet. Etter litt tid synker smertenivået. Enhver bevegelse (fiksering eller bøying av armen) fører til gjenopptakelse av smerte.
  2. Poser. Indikerer betennelsesreaksjoner i kroppen. Hevelse og volumetrisk økning i skulderen provoseres av frigjøring av plasma i celleavdelingene og en økning i permeabiliteten til vaskulære soner.
  3. Blødning. De oppstår som et resultat av brudd på kapillærene. Hvis store fartøyer er skadet, oppstår blåmerker..
  4. Crepitus. Når du berører den skadede delen, vises det en knas. Symptom vises i kontakt med fragmenter..

Tegn på skade: smertereduksjon med bøyd overekstremitet brakt til kroppen.

Muskelvev er festet til det store tuberkelet, de er ansvarlige for rotasjonen av skulderleddet. Med denne typen skader forårsaker enhver bevegelse av skulderen akutte smerter.

Effektiviteten av behandlingen av brudd i det store tuberkelet i humerus påvirkes av: rettidig medisinsk behandling, kvalitet av immobilisering og rehabilitering.

Atskillelse

Et sterkt slag eller betydelig kompresjon av muskelvev under senking (på en utstrakt arm) provoserer et avrivningsbrudd i tuberkel i skulderområdet.

Med et fall trekker musklene i skulderbeltet kraftig sammen. Knollen kommer av og beveger seg. Hvis blåsten var liten, blir den kortikale strukturelle overflaten av deformert.

Et tårebrudd er:

  1. Husstand. Årsaken til skaden er glatt gulv, et bortgjemt palass, spredte leker.
  2. Atletisk. Et spark til overarmen i treningsstudioet. Når du jobber med vektstangen eller i kampidrett.
  3. Produksjon. Risikogruppen består av personer som jobber i høyrisikobedrifter. Manglende overholdelse av sikkerhetsregler når du arbeider med bevegelige mekaniske enheter, arbeid uten kjeledress, hjelmer, hansker, fører til personskade. Skade blir diagnostisert av gruvearbeidere, byggherrer, sjåfører.
  4. På grunn av en ulykke. Typen skade som er presentert er den farligste..

Det er mulighet for løsrivelse av organer under selvreduksjon av brachialbeinsleddet, med dislokasjon.

Pasientrehabilitering

Restitusjon etter brudd i skulderknolene er hovedstadiet i behandlingen. Ekstremitet i lang tid immobilisert gips. Det er sannsynlighet for atrofi i muskelvev, en stillestående prosess, dystrofisk modifisering av vevsforbindelser og brusk.

I gjennomsnitt er rehabilitering 45 - 65 dager. Rehabiliteringsbehandlingen består av fysioterapi, fysioterapi og massasjeprosedyrer.

fysioterapi

Øvelser foreskrives etter diagnostisering av sykdommen. Pasienten utfører gymnastikk med håndledd og hånd uten gips. Prosedyren forbedrer blodstrømmen, motstår utvikling av muskelatrofi. Fritt fra utladningsdekket tilordnes utviklingen av en børste med økende belastning.

Første periode

Det første stadiet av utvinning er å etablere blodsirkulasjon i hånden og lymfatiske utstrømningen. Metabolske prosesser normaliseres, muskelspasmer lettes.

Sirkulære bevegelser utføres av hånden, håndleddet og albueleddet. Skulderen er bøyd til siden og langsomt bøyd. Hver øvelse utføres 10 ganger, minst 5 ganger om dagen. Varighet - 14 dager.

Andre periode

Gjenoppretter arbeidet i lemmene, muskelvev, tone. Belastninger som ble utført i 1. periode øker (opptil 15 ganger). Nyttige øvelser på den gymnastiske veggen. Kroppen dras opp for hånd.

I mangel av gymnastikkutstyr anskaffes en ball (stiger opp foran ham, griper bak ryggen). Opplæring kreves 6-7 ganger om dagen. Varighet - 21 dager.

Tredje periode

Bevegelsen i skulderleddet gjenopprettes. Øvelser i salene med treningsterapi legges til øvelsene. Utviklingen av leddavdelingen utføres ved hjelp av manualer, horisontale stenger. Anbefalte besøk i bassengene, utendørs spill. Gjenopprettingstid - 60 dager.

fysioterapi

Hjelper med å forbedre blodsirkulasjonen, stimulere metabolske prosesser, gjenopprette vevsstrukturer.

  • Infrarød bestråling;
  • iontoforese;
  • UHF;
  • ultralyd
  • ozokerite;
  • Med laser.

Med et brudd på tuberkelet i humerusen, må du besøke sanatorier. Mineral- og gjørmebad fremmer rask utvinning.

Massasje

Massasje er foreskrevet etter fjerning av gipsstøp. Prosedyren er kontraindisert hos pasienter med trykksår, bleieutslett og andre hudlesjoner..

  • Lemmene er eltet med lette bevegelser av hendene;
  • Opprinnelig masseres fingrene med en gradvis overgang til skulderbeltet;
  • Bruddstedet masseres ikke for å unngå hevelse;
  • Manipulasjoner - lunger, smertefri.

Hele lemmet, skulderbeltet, kragen, ryggen masseres. Prosedyrens varighet: hele rehabiliteringsperioden (15 økter med pause på 5 dager).