Brudd på patellaen

  • Artrose

Umistelige egenskaper ved menneskekroppen: ofte når han faller, hviler en person på kneet med treghet. Resultatet av denne handlingen er en lett slitasje på beinet, et blåmerke og noen ganger et kraftig brudd i kneleddet. Hvis det har oppstått en skade, er kompetent diagnose, kvalifisert behandling og rehabilitering viktig.

Ved struktur er kneet en sammensatt forbindelse av muskel- og skjelettsystemet i menneskekroppen. På grunn av leddets funksjonalitet er en person i stand til å bevege seg, sitte og huke seg. Vanligvis, i en sunn tilstand, bøyer leddet seg til 160 grader, hvis kneet er bøyd til 40 grader. Skjøten er den største i kroppen, tåler daglige tunge belastninger.

Et knefraktur regnes som det farligste av skader, samtidig er det et ekstremt ubeskyttet og skjørt område av skjelettsystemet. Tibia, fibula og femur, patella er hovedkomponentene i kneleddet. Ved hjelp av leddmembranen er leddet beskyttet mot forskjellige skader og ytre påvirkninger. To særegne partisjoner (menisci) forbinder underbenene i leddet. Menisci - leddbrusk som justerer overflaten av tibia, leddbånd og muskler som er lokalisert i leddet, opprettholder stabiliteten i forbindelsen av bein under løping, gange.

Hovedfunksjonen til patella eller patella anses for å beskytte lårben og tibia mot sideforskyvninger. Det hjelper muskler og leddbånd til å fungere effektivt, øker styrken. De fleste benskader oppstår på kneet (60-70%), men brudd er ekstremt sjeldent.

Typer knefrakturer, deres årsaker

Behandling og rehabilitering av en skade avhenger av ødelagte deler av bein. Det er fire former for brudd i kneleddet:

  • kondylær brudd i hoften;
  • brudd på patella (patella);
  • intraartikulær brudd på fibula og condyles;
  • tibia og condyles.

De viktigste årsakene til bruddet skyldes som regel et direkte slag av en sløv gjenstand til kneet eller av en kraftig sammentrekning av quadriceps femoris muskel (oppstår når kroppen svinger skarpt og leddene i kneleddet ikke kan takle en kraftig belastning).

Symptomer på skade

Symptomer er karakteristiske for et patellabrudd:

  1. Lokale, akutte smerter umiddelbart etter skade, som strekker seg til kne og lår. Noen ganger utstråler smertene til området under kneet.
  2. Smertene stopper ikke, blir gradvis til kjedelig, verkende, følsomheten forstyrres. Ved palpasjon, trykk på kondylen, oppstår et skarpt smertesyndrom.
  3. Forsøk på å løfte eller bevege et bein øker smerter.

Hva er faren for et brudd?

Som et resultat av en ulykke, et slag av en hard gjenstand, gateskade, oppstår et brudd på patellaen med forskyvning av beinfragmenter. Vanskelighetsgraden avhenger av egenskapene: innendørs eller utendørs. I motsetning til et lukket brudd, når huden ikke er skadet, med et åpent brudd, er muskler, vev, sener, leddbånd revet, noen ganger er et bein synlig.

Sterke forskyvninger av benene på patellaen eller fragmentene representerer en stor fare: bruddet er preget av forskyvning av deler av den ødelagte kelken i forhold til andre bein. Graden av alvorlighetsgrad av forskyvningen er forskjellig, avhengig av styrken til den laterale senetraume i ekstensorapparatet. Forskyvningen er vanligvis vannrett - muskelsene trekker patellaen opp. På grunn av muskelsammentrekning danner det øvre fragmentet eller fragmentene et stort blåmerke og faller til slutt ned til foten. Fragmentene går i oppløsning og danner en sprekk.

Fraktur med forskyvning er flerfragmentert, behandling utføres ved kirurgi. Konsekvensene av den ikke-kirurgiske metoden er uopprettelig: det er fare for feil benfusjon. Dette fører til brudd på leddmobilitet i fremtiden, funksjonshemming. Operasjonen utføres med bolter og ledning. Rehabilitering av den ødelagte delen av beinet er ekstremt lang, gjentatt operasjon for å fjerne bolter og ledning utføres først etter 2 år.

Alvorlig smerte, manglende evne til å vri eller bøye beinet, en omfattende hevelse i kneet og indre hematom er hovedtegnene på et brudd.

Symptomer på et brudd på patellaen med en skift manifesteres:

  • en knase hørt under et brudd, fulgt av en uutholdelig smerte som stråler ut til kneet, like under kneet, til låret;
  • reduksjon av en skadet lem (merkbar selv med det blotte øye);
  • beinmobilitet i unaturlige retninger;
  • skade på muskler, til og med hudvev, hvis rusk er sterkt fortrengt.

Viktig: beinfragmenter må koble seg i tide og unngå alvorlige konsekvenser: det vil være ekstremt vanskelig å gjenopprette funksjonen til kneet, en person vil ikke kunne bevege seg normalt.

Førstehjelpstiltak og -behandlinger

Symptomer er et signal for øyeblikkelig legehjelp. Hvis offeret for eksempel er i skogen, der det ikke er mulighet for raskt å komme til legevakten, og det er uttalt tegn på alvorlig personskade, må det gis førstehjelp til pasienten. Består av en rekke trinn:

  1. Husk viktigheten av å transportere offeret til sykehuset umiddelbart.
  2. Ikke juster kneet selv, handlingen er full av alvorlige komplikasjoner. Ikke bøy eller bøy kneet.
  3. Hvis bruddet er åpent, må du stoppe blødningen ved å påføre en turnéquet. Knyttet like over bruddet. Husk eller skriv ned det nøyaktige tidspunktet for påføring av turneringen. Selen er laget på alle måter å hente, til og med fra en revet skjorte.
  4. Fest benet i stasjonær tilstand for å unngå ytterligere forskyvning av leddet eller beinfragmentet. Nå er det tillatt å frakte pasienten til legevakten.

Behandlingen for en kneskade er helt avhengig av bruddtypen. Før behandling vil en grundig analyse av skaden måtte gjøres ved røntgenundersøkelse. Legen vil utelukke fravær av patologier, og deretter foreskrive et terapiforløp. Om nødvendig foreskrives en leddpunksjon eller MR for å avklare diagnosen. Hvis bruddet er enkelt, uten forskyvning, er behandlingen konservativ:

  • Bedøvelse av det skadede området i lemmen med lokalbedøvelse.
  • Rette og feste en skadet lem på en eiendom.
  • Gips støpt på benet til ankelen.

Fraktur behandles vanligvis i 4 til 6 uker. I den angitte perioden er det umulig å belaste det syke kneet, anbefales pasienten å bruke krykker for å bevege seg. Etter konservativ behandling trenger pasienten langvarig rehabilitering, det er ofte vanskelig å gjenopprette leddmobilitet og muskelstyrke.

Med et kraftig brudd på kneskålen med en forskyvning (mer enn 2 mm), med flere fragmenter, er det umulig å eliminere forskyvningen uten kirurgi, legens handlinger:

  1. Ved kirurgisk inngrep gjenoppretter legen leddet, foldes ut av rusk.
  2. Ved hjelp av strikkepinner festes patellaen. Ved gjenoppretting av en skjøt brukes en avrettingsbolt og ledning..
  3. Flere fragmenter blir sydd sammen med en spesiell ledning fra lavsan, små fragmenter blir fjernet.
  4. Gipsstøping i opptil halvannen måned.

I den postoperative perioden vil en rekke tiltak være nødvendig:

  • For å unngå hevelse, hold foten på en høyde;
  • redusere risikoen for trombose og emboli, beveg fingrene og foten;
  • når du får lov til å gå, lene deg på foten med maksimal tillatt kraft og unngå sterke smerter.

For at behandlingsresultatet skal være raskt og positivt, er rehabilitering av fysisk og psykologisk helse nødvendig. Om nødvendig jobber en psykolog med pasienter som har fått alvorlige skader.

Under behandlingen tas røntgenbilder for å unngå patologier. Husk at tidspunktet for behandlingen avhenger av bruddets kompleksitet..

Etter fjerning av rollebesetningen vises rehabilitering av en benskade i form av fysioterapi, fysioterapiøvelser for å minimere komplikasjoner. Hvis du ikke følger legens krav, kan bevegelsesmobiliteten gjenopprettes i mange måneder. Rehabilitering innebærer å fjerne blod fra et ledd med en spesiell injeksjon.

Prosedyrer for utvinning

Restorative tiltak med bruk av treningsterapi, spesielle typer massasje bidrar til at rehabilitering går raskt, og muskel- og skjelettsystemets funksjoner blir gjenopprettet. Regelmessigheten av prosedyrene er viktig..

Som rehabiliteringsbehandling brukes ofte øvelser med ballen (knebøy) og sportsutstyr (tredemølle, treningssykkel). Terapeutiske øvelser bør utføres strengt under tilsyn av en fysioterapeut.

Nøyaktig implementering av legeinstruksjonene, rettidig rehabilitering, god ernæring vil bidra til å raskt gjenopprette tapte kroppsfunksjoner og leve et fullt liv.

Patella brudd

Brudd på patellaen - et brudd på integriteten til patellaen som et resultat av traumatiske effekter. Patologi er ledsaget av hevelse i kneet og smerter, forverret av fleksjon av benet i kneleddet, begrensning av forlengelse av benet. Ved skader med forskyvning blir det umulig å gå. Diagnostikk inkluderer røntgenundersøkelse, om nødvendig, MR og punktering i kneleddet. Patellære brudd uten forskyvning behandles ved fiksering med en gipsskinne; i nærvær av forskyvning er kirurgi nødvendig.

ICD-10

Generell informasjon

Patellafrakturer utgjør 1,5% av det totale antall brudd. Mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker, vanligvis et resultat av gatetraumer. Ofte ledsaget av en uttalt fortrengning av fragmenter på grunn av trekningen av quadriceps femoris. De er preget av en ganske gunstig prognose. Patologibehandling utføres av traumatologer.

Årsaker

Et brudd på patellaen er vanligvis et resultat av en direkte skade når du faller på et bøyd kne eller treffer en skarp og hard gjenstand med kneskålen. Et brudd som følge av indirekte skader er mulig med en plutselig skarp sammentrekning av quadriceps femoris. Den blandede bruddmekanismen som oppstår når en kombinasjon av elementer med direkte og indirekte skade skilles. Brudd på patellaen kombineres ofte med skade på lateral flexorapparat - senefibre i quadriceps femoris. Ved senebrudd bemerkes en utpreget avvik i patellarfragmentene.

Pathanatomy

Patellaen er et flatt, avrundet bein lokalisert på fronten av kneleddet. Sener av alle hodene på quadriceps femoris er festet til den øvre delen av patella (patella), og til den nedre er det patellære leddbånd. På utsiden og innsiden støttes benet av de laterale ligamentene.

Med sin glatte indre overflate ligger patellaen ved siden av lårbenets patellaflate. Den grove ytre overflaten av patellaen er dekket med senefibre. Patella beskytter kneet i tilfelle skader og fungerer som en blokk som øker styrken på quadriceps femoris.

Klassifisering

Det er lukkede og åpne (kommuniserer gjennom såret med det ytre miljø) brudd på patellaen. Avhengig av lokalisering, kategoriserer spesialister innen traumatologi og ortopedi brudd på patellaen i langsgående, tverrgående, findelt, marginale. Oftest observeres tverrgående brudd på patellaen, sjeldnere - marginale, veldig sjelden - langsgående. Alle patellafrakturer, med unntak av marginale spissbrudd, er intraartikulære.

Symptomer på et brudd på patellaen

Det er en uttalt hevelse i kneleddet. Når man palperer, avsløres skarpe smerter, gapet mellom fragmentene, hemartrose (blod i kneleddet). Noen ganger bestemmes patologisk mobilitet og knase (crepitus) av beinfragmenter. Smertene intensiveres kraftig når du prøver å bøye kneet. Aktiv forlengelse av underbenet er umulig eller kraftig begrenset. I et brudd uten forskyvning beholder pasienten evnen til å gå, men å gå er ledsaget av sterke smerter. Brudd på patellaen med forskyvning eliminerer gang, løfter en rettet lem og aktiv bevegelse i leddet.

diagnostikk

Diagnosen et patellafraktur etableres under en konsultasjon av en traumatolog basert på et karakteristisk klinisk bilde og røntgenundersøkelsesdata. I tillegg utføres en MR av kneleddet. Hemartrose bekreftes ved diagnostisk punktering av leddet. Fraktur av patella er differensiert fra brudd i det patellære leddbåndet, brudd på quadriceps senen, traumatisk leddgikt og prepatellar bursitt. I alle disse tilfellene er det ikke noe gap mellom fragmentene, avstemning av patella oppdages, patella beveger seg fullstendig.

I noen tilfeller må et brudd på patellaen differensieres med en anomali i utviklingen av patella - en delt patella (patella partita). I motsetning til et patellafraktur med patella partita, er det ingen historie med traumer, ingen skarpe smerter, gapet mellom beinfragmentene er glatt, avrundet. Patella partita kommer som regel fram fra to parter.

Patella bruddbehandling

I tilfelle skade uten forskyvning eller med en forskyvning på ikke mer enn 0,5 cm, er konservativ behandling indikert - feste lemmet med den bakre gipsskinnen i en periode på 2-3 uker. Pasienten får gå på krykker. Etter å ha fjernet dekket, foreskrives fysioterapiøvelser, massasje og fysioterapi: UHF, elektroforese, magnetisk laserterapi, etc. Funksjonshemming blir gjenopprettet etter 1,5-2 måneder.

Fraktur av patellaen med en forskyvning av fragmenter på mer enn 0,5 cm er en indikasjon for kirurgi. Ulike teknikker kan brukes ved bruk av bløtvevssutur, bensutur og muskel sene poding. Den mest populære metoden er Berger-Schultze-operasjonen (tilnærming av fragmenter, etterfulgt av sutur av mykt vev rundt patellaen). Perioden med immobilisering i den postoperative perioden er 1 måned. Etter å ha fjernet gipsdekket, foreskrives massasje, fysioterapi og terapeutiske øvelser.

I flerfragmenterte brudd i noen tilfeller (tilstedeværelsen av små fragmenter, manglende evne til å gjenopprette patellaen) brukes eksisjonsoperasjoner - fjerning av beinfragmenter eller hele patellaen. Hvis det er mulig å redde patellaen, anbefales ikke eksisjonskirurgi.

Prognose og forebygging

Prognosen er vanligvis gunstig; lemmefunksjonene er fullstendig gjenopprettet. Handikapperioder avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og varierer fra 2 måneder for ukompliserte patellafrakturer til 3 måneder for brudd med skade på senen i quadriceps femoris. Forebygging inkluderer tiltak for å forhindre gateskader, spesielt i vintersesongen.

Brudd på patellaen

Et brudd på patellaen er en ganske farlig og sjelden skade, som ifølge statistikk utgjør omtrent 1% av alle skader i nedre ekstremiteter. Hvordan kan en patella brytes? Hva er symptomene og behandlingsfunksjonene ved denne type brudd??

Hva forårsaker?

Du kan bryte patellaen som et resultat av et sterkt slag i kneleddet.

En skade kan være forårsaket av et fall på kneet, en kraftig reduksjon i muskelgruppene på patellaen, nødsituasjoner og trafikkulykker.

Mest påvirket av dette bruddet er profesjonelle idrettsutøvere, eldre og pasienter som lider av osteoporose. I henhold til den etablerte klassifiseringen skilles følgende typer patellafrakturer ut:

  1. Uten samtidig forskyvning er det mest lett skade. Slike brudd ledsages sjelden av komplikasjoner og leges raskt nok..
  2. Brudd på patellaen med forskyvning - krever kirurgisk behandling, da det ofte er ledsaget av skade på leddet, blodkarene og leddbånd.
  3. Cellulose - ledsaget av fragmentering av patellaen til små benete fragmenter. Den farligste og mest alvorlige skaden, fylt med mange konsekvenser..
  4. Stengt - indre skader, uten å krenke hudens integritet.
  5. Åpent - preget av tilstedeværelsen av en sårflate, vanligvis ledsaget av skade på sener, leddbånd og blodkar.

Hvordan manifesteres det?

I brudd på patellaen opplever offeret en kraftig alvorlig smerte, som regnes som det første og viktigste tegn på skade. Etter hvert får smertefulle sensasjoner en kronisk, verkende karakter. Traumespesialister skiller følgende kliniske tegn som er karakteristiske for patellafrakturer:

  • Kneekap deformitet;
  • Alvorlig hevelse og en økning i størrelsen på kneleddet;
  • Hemartrose - ansamling av blod i leddhulen;
  • Nedsatt motorisk aktivitet;
  • Ekstensiv hematom som sprer seg gjennom underekstremiteten;
  • Følsomhetsreduksjon.

Eventuelle forsøk på å bevege en lem, tråkke på en fot forårsaker sterke, skarpe smerter. Ved brudd bøyer ikke kneet, grunnleggende leddfunksjoner er nedsatt.

Hvis pasienten har et brudd med samtidig forskyvning, observeres symptomer som forkortelse av den skadede lemmen, patologisk beinmobilitet i skadeområdet og brudd på integriteten til hud og muskelvev. Hvis et slikt klinisk bilde vises, er det nødvendig å levere offeret til traumeenheten så snart som mulig, hvor han vil bli gitt profesjonell medisinsk behandling. Du bør ikke utsette å gå til spesialist og selvmedisinere, da dette kan provosere alvorlige konsekvenser!

Hva er faren?

I mangel av hurtig, kompetent behandling, kan brudd på kneskålen provosere alvorlige konsekvenser, som nedsatt leddfunksjon og motorisk aktivitet. Pasienten kan miste evnen til å bevege seg normalt, inkludert funksjonshemming.

Leger skiller følgende vanligste og karakteristiske komplikasjoner for denne skaden:

  • Muskelsvakhet, atrofi;
  • Posttraumatisk leddgikt;
  • Kroniske smerter lokalisert i kneleddet;
  • Gonarthrosis;
  • Feil skjøting.

Det er fullt mulig å unngå slike bivirkninger hvis, når de første mistenkelige symptomene dukker opp, søker hjelp av en kvalifisert spesialist.

Hvordan kan jeg hjelpe?

Hvis du mistenker skade på kneskålen, må lemmen være immobilisert for å unngå ytterligere forskyvninger. Immobilisering utføres ved å påføre dekk til området fra hoften til ankelen. Hvis skaden er åpen, først og fremst, bør du stoppe blødningen ved å påføre en turnett, rett over bruddområdet. En ispakke vil bidra til å redusere smerter og hevelse. Pasienten får også gi en tablett med et bedøvelsesmiddel.

I ingen tilfeller skal den skadde gå eller til og med tråkke på foten! Derfor blir den levert til legevakten i liggende stilling, med en rettet lem!

Hvordan behandles det??

Både konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle knefrakturer. Ved enkle skader, uten samtidig forskyvning, retter spesialisten først den skadede lemmen og fikser den i en fast stilling. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Etter dette påføres en gipsstøp opp til ankelleddet..

Ved findelte brudd og skader med betydelig forskyvning er kirurgisk inngrep nødvendig. Under operasjonen lager legen et ledd fra beinfragmenter, fjerner små fragmenter og fikser patellaen ved hjelp av spesielle strikkepinner, wire, bindebolter. Etter at operasjonen er fullført påføres gips. Tidspunktet for restitusjon avhenger av alvorlighetsgrad og type skade, pasientens alderskategori, terapeutiske metoder. I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden fra 1 til 1,5 måneder.

Om rehabilitering

Rehabilitering etter et brudd på patellaen er rettet mot å gjenopprette leddets funksjoner og mobilitet, utvikle muskler. For å akselerere utvinningsprosessen, må pasienten sørge for maksimal hvile til den skadede lemmen for å utelukke belastning på benet. Det anbefales å bevege deg med krykker, og legg en rulle eller pute under foten for å unngå overdreven hevelse.

For å forhindre emboli og trombose, selv når han er i rollebesetning, bør pasienten prøve å bevege foten og fingrene oftere! Rehabiliteringsperioden etter fjerning av gips inkluderer massasje, fysioterapiøvelser og fysioterapi. Følgende fysioterapeutiske prosedyrer kan anbefales for pasienter:

  • elektroforese;
  • UHF-terapi;
  • Magnetisk terapi;
  • Vannbehandlinger.

Øvelser for terapeutiske øvelser velges enkeltvis og bare av legen din. I tillegg til hovedsettet med øvelser, vil øvelser på treningssykler, gå på tredemølle, hoppe, knebøy med en ball være nyttig. Gymnastikk vil bidra til å gjenopprette leddfunksjon, normal bevegelsesfrihet i muskler og muskelstyrke, samt forhindre utvikling av trombose.

Det anbefales å følge en spesiell diett, inkludert mat rik på kalsium, fosfor og B-vitaminer i kostholdet. I noen tilfeller kan legen foreskrive kalsiumpreparater, vitaminkomplekser og chondroprotectors.

Med et brudd på patellaen oppstår ofte svært alvorlige, farlige komplikasjoner og uønskede konsekvenser. For å redusere mulig risiko for minimumsindikatorer, oppfordres pasienter til å oppsøke lege ved de første alarmerende tegnene. Rettidig, riktig valgt behandling og omfattende rehabilitering vil tillate å gjenopprette mobilitet og funksjon av kneet så snart som mulig, og unngå komplikasjoner!

Brudd på patellaen

Patella brudd

Patellaen (eller som det noen ganger blir sagt, “patellaen”) er et ganske stort bein som ligger mellom patellarbåndet og quadriceps senen. Funksjonen til patella og senene ovenfor er forlengelsen av benet i kneleddet. Hvis det oppstår et patellært brudd med en forskyvning eller brudd på en av senene, mister ekstensorapparatet sin integritet, og pasienten mister evnen til å rette beinet aktivt i kneleddet.

Den ledige overflaten på patellaen er dekket med et tykt lag brusk. Ved traumer brytes brusklappene av, og formen på leddets overflate forstyrres. Behandlingen av patellafrakturer er rettet mot å gjenopprette leddstedet. Hvis dette ikke var mulig under behandlingen, starter prosessen med brusk degenerasjon i kneleddet og artrose utvikles..

Oftest er patellaen skadet under en direkte treff eller fall på kneleddet. Patellaen bryter også med en sterk sammentrekning av quadriceps femoris under en vanskelig bevegelse i beinet.

Symptomer på Patella skade

Skader på patellaen er ledsaget av hevelse og smerter. I området av kneleddet kan det være hud sagging og subkutan blødning (blåmerker).

Når du føler deg i patellaen, blir sårhet bestemt. Markert deformasjon av patellakonturene på grunn av divergens av fragmenter i forskjellige retninger. Oppbevaring av bløtvev er tydelig synlig mellom fragmentene.

Noen ganger strømmer blod fra bruddstedet til leddet. Denne tilstanden kalles hemartrose i medisin. I nærvær av stor hemartrose indikeres punktering og fjerning av væske.

Diagnostisering av et patellafraktur

På konvensjonelle røntgenbilder er patellære brudd godt definert både med forskyvning og divergens av fragmenter, og uten det.

Blant patellafrakturer skilles tverrgående, langsgående, polfrakturer, findelt. Hver av dem kan være med eller uten forskyvning..

Med et brudd uten forskyvning, samt å opprettholde muligheten for aktiv forlengelse i kneet og heve det langstrakte beinet, er behandlingen hovedsakelig konservativ. Påfør en lang ortosedressing (splint) på underekstremiteten i fire uker. Fysioterapi utføres for å trene lårmusklene.

Valg av behandlingsmetode avhenger av typen patellafraktur og arten av forskyvningen. Flere behandlingsalternativer er mulige:

  • enkle brudd med lite avvik mellom fragmenter og et lite trinn på leddets overflate kan stabiliseres minimalt invasivt - ved å introdusere to skruer gjennom hudpunkter under artroskopisk kontroll;
  • hvis det er flere fragmenter, er en åpen operasjon nødvendig med installasjon av beinfragmenter i riktig posisjon og fiksering med skruer eller strikkepinner og ledning;
  • når brudd er betydelig fragmentert, er det ikke mulig å reparere patella, fjernes patella.

Med en åpen operasjon blir et brudd isolert gjennom et lite snitt, patellafragmenter bringes sammen og festes gjennom tykkelsen eller med to strikkepinner med wire eller skruer.

Etter operasjonen bærer pasienten en leddsortose i 4-6 uker, der han aktivt utvikler bevegelser i kneleddet.

Du kan tråkke på det opererte beinet nesten fullstendig.

Strikkepinner, ledninger eller skruer som ikke plager pasienten, trenger ikke fjerning. I mange tilfeller klager pasienter over ubehag rundt patellaen og blir bedt om å fjerne metallimplantater. Dette kan gjøres minst 12 måneder etter operasjonen..

Etter operasjonen, med en utilfredsstillende sammenligning av fragmenter, utvikles ofte artrose i kneleddet. Slitasjegikt begynner også å danne seg som respons på alvorlig skade på leddbrusken i det øyeblikket skaden oppstår. I tilfelle av artrose anbefales artroskopisk behandling av leddets overflate, inkludert bruk av kald plasmaablasjon.

Hvis stivhet i kneleddet oppstår etter operasjonen, utføres intensiv fysioterapi og fysioterapiøvelser. I tilfeller hvor bevegelsesområdet ikke øker i løpet av fire uker, kan det neste trinnet være artroskopisk fjerning av arrheftinger inne i kneleddet.

Brudd på patellaen

Brudd i kneleddet er vanligvis forbundet med skade på patellaen. Patellaen eller patellaen er et lite, men ekstremt viktig bein som er aktivt involvert i bevegelsen av kneleddet. Et slikt bein hører til kategorien sesamoid - de er vanligvis anatomisk plassert inne i leddet, men patella er et unntak - dette store beinet ligger som på toppen av leddet, og beskytter det mot ytre skader. Brudd i kneleddet er forbundet med skade på patellas integritet.

Siden patella spiller rollen som et slags skjold - beskyttelse for kneleddet, er det ikke overraskende at patellaen er den første som aksepterer den viktigste slagkraften. Og til tross for sin høye styrke, kan beinet gå i stykker. Brudd på patellaen er ifølge statistikk omtrent en prosent av alle bruddene, og dette er et ganske høyt tall. Et interessant faktum er at menn er mer sannsynlig å ha en patella skade enn kvinner. I de fleste tilfeller er et knefraktur stengt.

Årsaker

I de fleste tilfeller er et brudd på patellaen en konsekvens av at en person faller direkte på kneet i en bøyd stilling. Som et resultat av dette faller hele slagkraften på knepoten og med en redusert beinstyrke går den lett i stykker. Noen ganger blir et kneskålbrudd ikke provosert av et direkte slag mot det, men fremstår som et resultat av økt senetrekk, som ganske enkelt river i knestøtten. Som regel lider den mest ubeskyttede nedre delen av knepoten - det er der gapet oppstår.

Blant alle alternativene for beinbrudd, skiller leger:

  • horisontalt brudd uten forskyvning av fragmenter som følge av traumer;
  • horisontalt brudd med forskyvning av fragmenter;
  • skade på integriteten til knepute med en margin på underkanten;
  • flerfragmentert brudd med forskyvning av fragmenter i knepute;
  • brudd på patellaen med mange fragmenter uten forskyvning;
  • vertikalt beinbrudd;
  • osteokondral brudd.

I de fleste tilfeller behandler leger i praksis et horisontalt brudd i knebeinet. Quadriceps-senen, som er tett festet til overflaten av beinet, trekker knepoten opp, og med denne kraften blir beinets integritet ødelagt, fragmentene avviker fra hverandre. Når det oppstår et gap mellom fragmenter, blir et slikt brudd automatisk skadet med en forskyvning.

Tunge skader gir store energikonsekvenser. Dette er slag der det er en stor skyvekraft på beinet og hastigheten, så ødeleggelsen er ganske imponerende. Typisk ender virkningen av en slik påvirkning i et brudd med flere fragmenter. En ganske sjelden type skade er et vertikalt brudd, når skadelinjen går fra bunn til topp. Typisk forekommer denne typen uten forskyvning, siden muskeltrekk er rettet langs bruddlinjen. Men i noen svært sjeldne tilfeller er også skader med en forskyvning av kneet diagnostisert..

Et osteokondralt brudd i kneleddet er skader der en del av beinet kommer ut fra leddoverflaten. Slike brudd er også sjeldne..

Også i kneleddet kan ikke bare lide patella, men også tibia condyle. Årsaken til kondylebruddet er offerets fall på rette ben, som et resultat av at benet, med et kraftig slag, vil avvike enten innover eller utover. Avhengig av skaden, er det:

  • skade på den indre kondylen;
  • brudd på den ytre kondylen;
  • traumer til begge condyles.

Det kondylære kompresjonsbruddet oppstår som en kompresjon, når det forekommer et uimotståelig trykk på beinet. I tillegg kan traumer oppstå i henhold til typen flising - en vilkårlig linje dannes på kondylen, som skjærer den i den svakeste delen og provoserer brudd. Meniskskade og andre relaterte skader som kompliserer situasjonen er ofte kombinert med kondylskade..

symptomer

Symptomer på skade på kneleddet kan ikke overses. For det første er en slik hendelse innledet av en alvorlig kneleddskade som offeret fikk. For det andre er skaden ledsaget av et kompleks av symptomer som plager pasienten, gjør ham ukomfortabel og til slutt oppsøker lege. Blant klager fra pasienter er de viktigste:

  • smerte - sterke smerter oppstår både i øyeblikket da offeret brøt patellaen og ikke senker seg etter en tid etter det. Pasienter vil alltid oppleve skarpe smerter når de prøver å strekke benet fremover eller bøye det i kneet, lene seg på benet;
  • hevelse - skade på patella refererer til intraartikulært traume, siden linjen løper langs leddets overflater. Som med andre alvorlige skader, er et brudd på patellaen ledsaget av hevelse, og hemartrose kan også oppstå. Siden skadelinjen kommuniserer med leddhulen, svulmer leddet raskt, og blod strømmer fra de skadede blodkarene inn i leddhulen. Derfor blir leddet eksternt hovent på flere minutter, økt i størrelse, med hemartrose, får kneet en karakteristisk rødblå farge. På grunn av øste og sprengte knær er det vanskelig for pasienter å gjøre jevn minimale bevegelser i kneet;
  • kne immobilitet er et annet tegn på integritet skade i patella. Immobilitet manifesteres i den fullstendige umuligheten av å utføre bevegelser av det skadede leddet. Denne situasjonen er typisk for mange pasienter, fordi smertene knytter leddet, og et åpent brudd ledsages fullstendig av smertesjokk, som lammer offerets handlinger. Muligheten for bevegelse påvirkes også av hevelse i leddet, som ikke tillater å bøye eller bøye benet;
  • deformasjon av kneleddet - noen ganger er slike deformasjoner synlige for det blotte øye, hvis patellaen er ødelagt og bruddet blir fortrengt, vil deler av beinet avvike betydelig i forskjellige retninger. Man kan også legge merke til et brudd med flere fragmenter, der beinfragmenter er fordelt ujevnt over kneet, er bevegelige og lett kjennes;
  • et hematom er en typisk manifestasjon av en kneskade. Det kommer et blåmerke, vanligvis i løpet av få timer etter skaden. Blod impregnerer mykt vev, blåmerket vil sakte falle ned og til og med når foten. Ikke vær redd - dette er ikke en ny blødning, men en helt naturlig prosess med en slik skade. Alert bør være tap av følsomhet mot et blåmerke og dets raske økning. Hemartrose øker også med et brudd i kondylen i kneleddet.

diagnostikk

Det er ikke så vanskelig å diagnostisere en kneskjøtsskade. Det viktigste symptomet på et brudd som legen bestemmer kneskader på er manglende evne til å bevege benet og sterke smerter når han prøver å gjøre det.

MR er den mest informative diagnoseformen for skader

I det innledende stadiet av diagnosen utføres den mest budsjettmessige og hyppigste undersøkelsen - radiografi. For bedre visualisering gjennomføres studien i to anslag. Når du diagnostiserer vertikal skade, anbefaler leger å ta et bilde i aksial visning for å undersøke skadens art bedre..

Hvis det under diagnosen oppstår tvil, eller det er behov for å avklare skadeomfanget, for å se de medfølgende konsekvensene, kan magnetisk resonansavbildning utføres. Slike tilfeller er ganske sjeldne, siden du allerede på røntgenbildet under skade kan se kneleddet og alle dets skader.

Behandling

Ved behandling er riktig førstehjelp av stor betydning. For å redusere puffiness og forbedre tilstanden til bløtvev, må pasienten umiddelbart etter skaden påføre is på benet. Dette kan ikke nødvendigvis være et isstykke, men alle improviserte midler fra kjøleskapet, til og med en flaske vann. For at kalde fornemmelser ikke forårsaker ubehag for pasienten, er det nødvendig å påføre is innpakket i et håndkle i en periode på ikke mer enn femten minutter.

I fremtiden må pasienten være immobilisert og et medisinsk team ringes. Flere utenforstående kan ikke hjelpe offeret på noen måte, alle andre handlinger foregår i en medisinsk institusjon, hvor pasienten vil bli behandlet i avdeling for traumatologi.

Behandlingen av et brudd avhenger av om det er fortrengt eller ikke. Slike brudd kalles også stabile og ustabile. Arten av skaden bestemmes av legen. Den viktigste oppgaven i behandlingen av et brudd er å sikre glattheten i den bruskoverflaten som linjer patellaen fra innsiden..

Stabile skader som ikke har en skjevhet og ikke skygger for det i fremtiden, behandles konservativt. Lemmer til pasienten er immobilisert ved hjelp av støping eller påføring av en ortose i en periode på halvannen måned. Tidspunktet for behandling avhenger helt av hvordan utvinningen vil skje. I løpet av denne tiden tas røntgenstråler med jevne mellomrom for å overvåke utvinningsprosessen. Etter at gipsen er fjernet, må pasienter fortsette med leddutvikling..

Når fragmentene forskyves i mer enn tre millimeter, indikeres kirurgi. Som praksis viser, vokser ikke slike fragmenter sammen med konservativ terapi, og kirurgi vil fortsatt være nødvendig. Under operasjonen sammenligner legene fragmentene i ønsket stilling og fest dem med spesielle seler. En operasjon er uunngåelig med en slik skade - i dette tilfellet vil patellaen ikke vokse sammen, og det vil være helt umulig å bøye eller rette kneet. Som et resultat av operasjonen får pasienter hver sjanse til å komme seg så snart som mulig og mer effektivt..

Multifragmenterte brudd opereres også. Delene festes sammen ved å strikke nåler, skruer eller ledning. Og hvis essensen av skaden består i separasjonen av en liten del av patellaen, fjernes den ganske enkelt fra kneleddet, hvoretter leddbåndet sutureres litt høyere. Rehabilitering etter operasjon er det samme som ved konservativ behandling - pasienter må utvikle et ben i kneet.

Fysioterapiøvelser for utvikling anbefales av leger - de første kompleksene utføres i en medisinsk institusjon, og etter utskrivning bør pasienten fortsette behandlingen hjemme. Utvikling bør utføres uten anstrengelse, med en systematisk økning i amplitude og belastning på kneleddet. Ellers blir pasientene truet med ny kneskade eller dannelse av ustabilitet i kneleddet, hvis rehabilitering går galt.

Det viktigste

Et brudd i kneleddet er et ekstremt alvorlig traume der det oppstår et brudd på patellaen. I dette tilfellet kan behandlingen være enten konservativ eller kirurgisk. Etter operasjonen er det viktig å gjennomgå en fullstendig rehabilitering - dette vil bidra til å unngå komplikasjoner etter et brudd..

Symptomer på et brudd på patellaen

Skader er ikke vanlig. Det tar bare 1,5% av det totale antall brudd. Patologi oppstår etter mekanisk påvirkning på fremsiden av kneet. Et brudd kan oppstå med eller uten forskyvning. I det første tilfellet forsvinner pasientens evne til å bevege seg uavhengig.

Symptomer og behandling av denne typen patologi er veldig forskjellige fra vanlige brudd. I det vanlige livet kalles patella ofte patella, og traumer er bruddet. Hovedmålene med dette beinet er å styrke styrke på quadriceps-muskelen og beskytte leddet.

Symptomer på et brudd på patellaen

Siden patellaen er en del av leddet, reflekteres skaden på den. På grunn av bruddet begynner indre blødninger. Væske bygger seg opp i leddet, noe som forverrer situasjonen betydelig. Etter noen dager metter blodet vevet, og det dannes et alvorlig hematom på skadestedet..

Med et brudd på patellaen oppstår situasjoner der quadriceps femoris-muskelen ikke kan utføre sine funksjoner. Senene og leddbåndene hennes er festet til dette beinet, under ødeleggelsen som belastningsegenskapene faller kraftig. Ved alvorlige skader mister en person vanligvis muligheten til å bevege benet.

Andre symptomer på en patellafraktur er:

  • sterke smerter i leddet;
  • betydelig hevelse;
  • patologisk mobilitet og knase i leddet.

I mange tilfeller oppstår sterke smerter når du prøver å overføre vekt til en skadet lem. Skadet ikke i stand til å strekke rett ben frem. Palpasjon i kneet forårsaker skarp smerte.

I noen tilfeller, for eksempel med et brudd uten forskyvning, kan pasienten gå, men det er vanskelig for ham å gjøre dette.

Med alvorlig skade vokser hematom raskt, mens det er et tap av følsomhet.

Patellabrudd kan oppstå på grunn av forskjellige faktorer. De er delt inn i ytre skader og indre årsaker. I sistnevnte tilfelle betyr det en kraftig sammentrekning av quadriceps, ødelegge patellaen. Eksterne årsaker inkluderer:

  • mislykket faller på kneet;
  • tilfeldige treff mot skarpe gjenstander;
  • ulykker.

I en spesiell gruppe årsaker skilles den blandede typen, når skaden oppstår på grunn av mekanisk sjokk og samtidig muskelsammentrekning.

Et brudd på patellaen er ofte ledsaget av et brudd på senene i quadriceps femoris. I dette tilfellet observeres en forskyvning av patellare fragmenter tydelig.

I dette tilfellet er enhver bevegelse i kneet en fare: beinets skarpe kanter forårsaker alvorlig skade på mykt vev.

Et kneskålbrudd er en veldig alvorlig skade. Ingen selvmedisiner vil føre til bedring, men kan føre til alvorlige komplikasjoner som truer funksjonshemming. Bare en spesialist skal diagnostisere sykdommen og delta i behandlingen..

I resepsjonen vil legen gjennomføre en ekstern undersøkelse av kneet med hjertebank. Det kliniske bildet av skaden antyder i de fleste tilfeller øyeblikkelig tilstedeværelsen av et brudd på patellaen. I noen tilfeller kan symptomene være milde, for eksempel med glatte brudd.

Den endelige konklusjonen blir gjort først etter magnetisk resonansavbildning. Det viser graden av ødeleggelse av patellaen, tilstanden til leddbåndene i quadriceps og tilstedeværelsen av blod i leddet. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, bestemmer legen utnevnelsen av en bestemt terapi, så raskt som mulig, noe som fører til at pasienten blir frisk.

Teknikken som brukes for en slik patologi avhenger helt av dens natur. Ved brudd uten forskyvning brukes konservativ medisin. Det inkluderer:

  • påføring av en gips på baksiden av kneet i 2-3 uker;
  • pasientens bevegelse bare på krykker uten å laste den skadede lemmen;
  • gjennomføre rehabiliteringstiltak etter fjerning av gips.

For brudd med forskyvning er kirurgisk inngrep nødvendig. Operasjonen kan være av en annen karakter, men den mest brukte sømmen er mykt og beinvev. Immobilisering i slike tilfeller varer minst en måned. Med flerfragmenterte brudd under operasjonen er det nødvendig:

  • fjerne små fragmenter;
  • å sy store deler med en lavsan ledning;
  • immobilisere en lem i opptil to måneder.

Et flerfragmentert kneskålbrudd regnes som det mest alvorlige. Legens innsats er rettet mot å bevare patellaen på noen måte. Hvis dette ikke er mulig, blir beinfragmentene fullstendig fjernet..

Etter fjerning av den immobiliserende bandasjen, er det nødvendig med en lang rehabiliteringsperiode for å gjenopprette kneleddet fullstendig..

Varigheten avhenger av egenskapene til pasientens kropp, hans alder og alvorlighetsgraden av skaden..

Benfusjon hos hver person går annerledes. For å akselerere denne prosessen i løpet av rehabiliteringsperioden, får pasienten forskrevet et spesielt kosthold med høyt innhold av kalsium og fosfor i produktene. I tillegg gjelder for restaurering:

  • fysioterapi;
  • massasje;
  • fysioterapiøvelser.

Alle prosedyrer skal utføres under tilsyn av en lege. Dette vil eliminere muligheten for komplikasjoner og vil gjøre det mulig å raskt endre avtaler, spore dynamikken i utvinning. Av stor betydning i rehabiliteringsperioden er fysioterapiøvelser. Pasienter må utføre slike øvelser:

  • å gå på en tredemølle i motsatt retning med lav hastighet;
  • knebøy ved hjelp av en gymnastisk ball;
  • kneleddrotasjon.

I fremtiden brukes trening på en stasjonær sykkel. Det er viktig at den skadede lemmen retter seg helt når du vrir pedalene. I de siste stadiene av utvinning er lette hopp en del av treningen. Med alle anbefalingene fra den behandlende legen, er en patellafraktur uten forskyvning fullstendig kurbar..

Hvordan behandle et brudd på patella (patella)

Patellaen er beinet som beskytter kneet. Den biomekaniske funksjonen til sesamoidbenet er å øke effektiviteten til quadriceps femoris. Frakturer av patellaen er sjeldne, men viser hvor viktig rollen til denne benstrukturen er..

Kneecap-anatomi

Patellaen ligger foran på kneleddet i patellofemoral sporet. Fra oven er sesamoidbenet festet til senen i quadriceps femoris, og nedenfra - av sine egne leddbånd til tuberositeten i tibia. Benet har en trekantet form, hvis toppunkt er utplassert nedover, for- og bakflatene.

Ryggen er koblet til femur med to fasetter:

  • medial - danner et ledd med den mediale kondylen;
  • lateral - kommer inn i leddet med den ytre kondylen.

Patellaen utfører anatomisk to hovedfunksjoner:

  1. Kneekstensjon - øker skulderen, ved hjelp av hvilken sene i quadriceps femoris muskel kan fungere på lårbenet, noe som øker effektiviteten av muskulært arbeid.
  2. Beskyttelse av forkanten på kneleddet mot mekaniske skader.

Oftest er patellaskader forbundet med dislokasjon - utkjøring fra patellofemoral sulcus, som utgjør 3% av alle skader i kneleddet. Oftest får et sterkt direkte slag eller vridning av leddet at beinet beveger seg til siden.

Frakturer forekommer i to tilfeller:

  • direkte kneskade;
  • plutselig sammentrekning av quadriceps.

Menn i alderen 20-50 er skadet..

Klassifisering av Patella brudd

Fragmenter av en ødelagt patella skilles vanligvis: proksimal - erstattes av en quadriceps-sen, distal - av et patellært leddbånd. Denne typen skader utgjør bare 1% av andre skjelettskader. Patellaen kan brytes: delvis eller fullstendig, i flere deler. Noen ganger sener og leddbånd som fikser beinbruddet.

Det er flere typer brudd:

  1. Stabile - beinfragmenter forblir i kontakt med hverandre eller avviker med 1-2 millimeter. Forblir vanligvis på plass under helbredelse..
  2. Fraktur av patellaen med forskyvning, der beinfragmentene forskyves i forhold til hverandre. Glattheten på leddflaten svekkes. Kirurgi kreves.
  3. Cellulose - når et bein blir brutt i tre eller flere biter. Det kan være stabilt og ustabilt. Denne typen står for omtrent en tredjedel av patella-skadene..
  4. Åpent brudd på patellaen - ødelagte beinfragmenter trenger gjennom huden til utsiden eller såret utsetter beinet. Denne typen skader påvirker myke vev og leges i lang tid. Et åpent sår øker risikoen for infeksjon.

Behandlingen og symptomene på et patellafraktur er helt avhengig av type skade og graden av avvik mellom fragmentene..

Det er også to klasser av brudd:

  • A-klasse eller brudd i direkte påvirkning er av fire typer: uten forskyvning, findelt, vertikalt og beinbrusk;
  • B-klasse eller med en tåre i quadriceps femoris muskel er av tre typer: tverrgående med forskyvning, brudd i øvre og nedre pol, vertikal.

Symptomer på et brudd på patellaen

Symptomer på en ødelagt patella inkluderer følgende klager:

  • sterke smerter i og rundt beinet;
  • opphovning;
  • smerter under fleksjon og forlengelse av leddet;
  • problem med kneforlengelse;
  • deformert syn på kneet på grunn av fragmenterte deler;
  • smerter ved å trykke på patellaen.

En direkte hit som følge av en ulykke eller i en kontaktsport fører til brudd uten forskyvning. Med et kraftig fall trekker quadriceps-muskelen seg sammen, noe som forårsaker en tårebrudd.

Hvis offeret brøt patellaen, vises alltid smerte og hevelse. Legen undersøker beinet for skader på beinbrusk. Ved nedsatt aktiv forlengelse mistenkes et brudd på quadriceps femoris, noe som krever kirurgisk behandling.

Diagnostisering av et patellafraktur

Ved skader oppstår noen ganger brudd på blodkar, noe som forstyrrer blodtilførselen til beinene og fører til avaskulær nekrose.

Bilder i direkte, laterale og aksiale fremspring lar deg angi bruddgraden og identifisere andre skader. MR eller CT brukes i henhold til indikasjoner hvis bløtvev og andre komponenter i leddet er skadet..

Førstehjelp for et brudd

En skadet lem er immobilisert. Du kan bruke dekket fra improviserte midler, og pålegge det fra underbenet til midten av lårbenet. Offeret er i ro til han kommer til sykehuset..

For å lindre smerter brukes is innpakket i et håndkle. Du må påføre kaldt i 15 minutter med et intervall på en halv time. Kan jeg gå med mistanke om brudd? Nei.

Påkjenning av muskler vil føre til at rusk skifter.

Patella bruddbehandling

Valget av terapeutisk tilnærming avhenger helt av bruddtypen:

  1. For tverrgående brudd uten forskyvning av fragmenter påføres en gips fra lysken til ankelen. Benet er i full forlengelse. Gips er modellert etter formen på patellaen. Pasienten blir henvist til en fysioterapeut for initial rehabilitering - styrke quadriceps femoris.
  2. Ved vertikale, osteokartilinøse brudd med forskyvning kreves is, immobilisering av benet med spalten i forlengelsen, bruk av smertestillende. Pasienten blir sendt til et sykehus og forberedt for operasjon hvis forskyvningen av fragmenter er mer enn 4 mm.

Hvis patellaen knuses betydelig, fjernes den fullstendig. Denne typen skader fører til degenerativ artrose i kneleddet - i nesten 40% av tilfellene.

Høyre

Konservativ behandling er mulig hvis avviket i rusk ikke overstiger 2-3 mm og det ikke er noen forskyvning i forhold til hverandre.

Slike skader er preget av bevaring av forlengelse av leddet. Lemmet er festet i forlengelse med en gips støpt fra ankelen til låret. Varigheten av immobilisering er 4-6 uker.

Når smerter forsvinner, øker belastningen på benet.

  • Les om hvordan du påfører Shungit salve på ledd.
  • Og her, hvordan du bruker granolje til å behandle skjøter.
  • Nyttig artikkel "Hvordan behandle hoftesynovitt".

Kirurgisk

For å komme seg fra patellafrakturer, utføres to typer kirurgi:

  1. En åpen operasjon med intern fiksering av rusk: kirurgen løfter huden, strammer knuste bein med metalltråd, pinner eller skruer. Bare rusk som ikke kan fikses på grunn av den lille størrelsen, fjernes. Hvis beinet er for fragmentert og ikke kan rekonstrueres, fjernes det helt eller delvis..
  2. Komplett eller delvis pallektektomi: denne prosedyren, som består i å fjerne beinet helt eller delvis. Vanligvis er indikasjonen tilstedeværelsen av flere små fragmenter. Under operasjonen bevares sene på quadriceps femoris over patella, senen og annet mykt vev. Etter inngrepet opprettholdes utvidelsen, men vil være svakere. Delvis fjerning anbefales hvis minst 2/3 av beinet er bevart, ellers vil det ikke påvirke leddets funksjonalitet.

En forskyvning av fragmenter på 3 mm eller mer indikerer et brudd på quadriceps senen og opphør av forlengelse i leddet. Operasjonen utføres i tre trinn: reposisjon av fragmenter, oppnåelse av kongruens, restaurering av sener.

Etter å ha justert beinene blir hullet sutret og en steril bandasje påført. For å fikse skjøten brukes ortoser som forhindrer fleksjon og forlengelse.

Noen ganger når beinet er festet med ledning, pinner og skruer, blir hud og sener irritert. I dette tilfellet, etter fullstendig legning av patellaen, fjernes metallelementene.

Etter beinheling er det nødvendig å styrke musklene for å unngå ytterligere skader. Sportsspill, knebøy, løping og andre aktiviteter som øker belastningen på kneet er begrenset for å forhindre re-skader. Idrettsutøvere anbefales å bruke ortoser.

Mulige komplikasjoner

Frakturer av patella påvirker leddets biomekanikk, uavhengig av alvorlighetsgrad og type. Konsekvensene av skade er forskjellige:

  • degenerativ artrose, som ofte forekommer etter nedbrutt brudd og beinbrusk;
  • gjentatt forskyvning av fragmenter på grunn av feil fiksering av leddet;
  • tverrgående brudd, inkludert en av polene, utvikler avaskulær nekrose.

Rettidig behandling og rehabilitering kan redusere risikoen for komplikasjoner. I tilfelle brudd på patellaen med skift, avhenger utvinningsperioden helt av riktig fiksering av leddet ved ortosen.

Rehabilitering og fysioterapi

Rehabilitering for et brudd på patellaen er å styrke muskelsystemet som stabiliserer kneet. Siden brudd påvirker quadriceps femoris muskel, prioriteres dens tone:

  1. I de første stadiene (bokstavelig talt fra den andre dagen etter skaden) blir muskelen vilkårlig sammenslått for å oppnå et tilbakefall av følsomhet og propriosepsjon.
  2. Når smertene avtar begynner de å heve benet over overflaten og holde det i denne stillingen i 5, 10 eller 15 sekunder.

Oppgaven er å oppnå vektopprettholdelse av lemmet i et minutt. Da kan du begynne å gå med krykker. Behandlingsvarigheten, med hensyn til bruk av ortoser, er i gjennomsnitt 6 uker.

Konklusjon

Brudd på patellaen er sjelden i medisinsk praksis, de er spesifikke - idrettsskader. Rekonstruktiv kirurgi er det første alternativet når du velger en behandlingsmetode. Det er viktig å gjenkjenne brudd på patellaen ved symptomene i tide og starte behandlingen. Rehabilitering er viktig for å opprettholde knefunksjonen.

Patella brudd

Patella skade er sjelden - i 1 tilfelle av 100 brudd i nedre ekstremiteter. Dette lille beinet som beskytter kneleddet er ganske solid..

Det kan bare brytes med en sterk direkte innvirkning. Men samtidig dannes ofte små fragmenter, og det kreves en kompleks operasjon. Derfor er et brudd på patellaen en ganske farlig skade.

Og du må kjenne til symptomene på skade, reglene for førstehjelp og behandling.

Funksjoner ved en patellafraktur

Dette lille beinet tjener til å feste lårens quadriceps og øke styrken. Patellaen, også kalt patellaen, holdes på alle sider av sener. Det beskytter kneleddet og forhindrer lateral benforskyvning. Patellens indre overflate er en brusk opp til 5 mm tykk.

Brudd på patellaen er ofte ledsaget av benforskyvning, samt leddskade. Fragmenter under påvirkning av muskler og leddbånd avviker til sidene. De kan skade leddet, leddbåndene og brusk. Derfor er rettidig diagnose og riktig medisinsk behandling veldig viktig, ellers kan konsekvensene av en slik skade være alvorlige.

Årsaker til skade

I følge statistikk er patellafrakturer mer vanlig hos middelaldrende menn. De skjer med et sterkt direkte slag i kneet. Slik skade påvirkes hovedsakelig av idrettsutøvere. Men kneet kan også gå i stykker hos eldre mennesker med osteoporose. Hva forårsaker skade på knebeskyttelsen:

  • å falle på et bøyd kne, spesielt i høy hastighet eller fra en høyde;
  • bil krasjer;
  • et slag i kneet med en skarp gjenstand;
  • skarp skarp sammentrekning av musklene festet til patellaen.

Hvordan forstå hva som skjedde brudd

Det første tegnet på skade på patellaen vil være smerter. Det intensiveres når du kjenner kneet, når du prøver å bevege foten eller gå. I milde tilfeller kan offeret bevege seg, selv om det er vanskelig. Noen flere symptomer vitner om at bruddet skjedde:

  • alvorlig hevelse i kneleddet på grunn av ansamling av væske inni den;
  • et hematom forekommer først på patellaen, og sprer seg deretter over hele benet;
  • benets bevegelighet er begrenset, det er umulig å bøye det, å lene seg på det;
  • leddeformasjon er mulig på grunn av forskyvning av beinfragmenter.

Typer Patella-brudd

Avhengig av årsaken, arten og alvorlighetsgraden av skaden, skilles forskjellige typer patellaskader..

  • Det enkleste er et beinfritt brudd. Vanligvis forårsaker det ikke komplikasjoner, men behandles raskt..
  • Hvis forskyvning av fragmentene har skjedd, kan leddbånd, blodkar og selve leddet bli skadet. På grunn av det faktum at leddbånd og muskler er festet til patellaen fra alle sider, er behandlingen av slike brudd vanskelig, det krever ofte kirurgisk inngrep.
  • Cellulær brudd er det farligste. De behandler det bare med bruk av osteosyntesen, men dette hjelper ofte ikke. Noen ganger er fjerning av små fragmenter nødvendig, og i noen tilfeller er erstatning av leddet med en protese. Det er etter et brudd med flere fragmenter at forskjellige komplikasjoner ofte utvikler seg.
  • Det er også et lukket eller åpent brudd på patellaen. Med skader på huden i de fleste tilfeller påvirkes kar, sener og leddbånd.
  • Og avhengig av skadestedet, er brudd langsgående, tverrgående eller marginale. Av de sistnevnte er separasjon av nedre kant av patellaen mer vanlig..

Førstehjelp og brudddiagnose

Hvis det er mistanke om kneskål, skal lemmet festes i en fast stilling, og deretter offeret skal tas med til sykehus så snart som mulig..

Immobilisering utføres av alle improviserte enheter du kan lage et dekk fra. Det er nødvendig å pålegge det, og fange skinn og lår.

Hvis deformasjon i ledd og alvorlig hevelse er synlig, ikke rett eller bøy beinet, og trykk heller på patellaen.

Ved sterke smerter kan offeret gis smertestillende eller en iskomprimering. Ytterligere hjelp gis i medisinsk institusjon etter undersøkelse og diagnose..

For dette brukes en ekstern undersøkelse av pasienten og radiografi. Det lar deg bestemme plasseringen og typen brudd. I tillegg kan MR tilordnes.

Og for å bestemme tilstedeværelsen av blod i leddet, blir punktering gjort..

Skadebehandling

Etter at skadens beliggenhet og art er nøyaktig bestemt, velger legen behandlingsmetoden. Enklest å helbrede et brudd uten forskyvning av bein. I dette tilfellet er konservativ behandling foreskrevet..

Etter anestesi og fjerning av blod fra leddet, festes den skadede lemmen i en rettet stilling. Gips påføres over hele benets lengde fra ankelen til hoften..

Noe tid etter skaden får pasienten gå med krykker.

Slik behandling krever immobilisering av lemmet i minst halvannen måned. På dette tidspunktet må du kontrollere helingsprosessen med røntgenstråler flere ganger. I de fleste tilfeller skjer slik behandling uten konsekvenser, men komplikasjoner er mulige:

  • amyotrofi;
  • brudd på leddbåndets elastisitet;
  • feil fusjon av beinfragmenter;
  • kroniske smerter i kneet;
  • artritt;
  • gonarthrosis eller osteoarthrosis i kneet.

Fortrengning av patellaen med forskyvning behandles bare med kirurgisk inngrep. Hvis fragmentene er mer enn 2 mm fra hverandre, kan de ikke kombineres på en lukket måte.

Derfor under operasjonen blir alle delene av patellaen tilpasset og festet ved hjelp av strikkepinner, ledning eller bolter. Hvis bruddet er flerfragmentert, blir fragmentene sydd med lavsantråd.

Etter operasjonen festes kneet med en gipsstøpe i en periode på 1-2 måneder.

Ulike teknikker brukes for å bringe sammen og fikse beinfragmenter: beinutvikling, muskel-sene plastikkirurgi Berger-Schultze og andre. Hvis det er mange små fragmenter, fjernes de. I de fleste tilfeller, etter dette, er en kneskål erstatning med en protese nødvendig..

For eldre pasienter kan tidspunktet for benfusjon være lengre på grunn av mangel på kalsium i kroppen. Derfor inkluderer behandlingen deres også et spesielt kosthold, i tillegg til å ta spesielle kosttilskudd.

Gjenoppretting av mobilitet etter brudd

Rehabilitering etter en slik skade inkluderer treningsterapi, massasje, UHF, elektroforese, magnetoterapi, vannprosedyrer. I de fleste tilfeller skjer restaurering av mobilitet i lemmer etter et par måneder. Ved kompliserte brudd kan arbeidsuførhetsperioden strekke seg i mer enn 3 måneder.

Massasje av kneområdet vil bidra til å etablere blodsirkulasjonen og gjenopprette muskelmobilitet etter fjerning av gips

Hovedmetoden for rehabilitering etter et brudd på patellaen er fysioterapiøvelser. Enkle øvelser må utføres allerede i perioden hvor gipsimmobiliseringen utføres.

For eksempel gjøres bevegelser i tærne eller spenningen i lårmusklene. Dette vil bidra til å forhindre konsekvenser som muskelatrofi eller tromboembolisme. Etter fjerning av gips, foreskrives et spesielt kompleks av treningsterapi.

Oftest inkluderer det slike øvelser:

  • først gjøres bevegelser av den skadede lemmen ved hjelp av et sunt bein;
  • så legges langsomme knebøy langs veggen med den gymnastiske ballen bak ryggen;
  • gå tilbake langs tredemølle;
  • kurs på stasjonær sykkel;
  • etter fullstendig helbredelse, kan du legge til løping og hopping, det viktigste er at de ikke forårsaker smerter.

Til tross for skadens tilsynelatende useriøsitet, kan brudd på patellaen med feil behandling føre til negative konsekvenser. Funksjonene i kneleddet og arbeidet med quadriceps femoris er svekket. Derfor er det nødvendig å konsultere en lege i tide, og under behandlingen for å følge alle hans anbefalinger.

Rehabilitering etter et brudd på patellaen

Rehabilitasjonshastigheten etter et brudd på patellaen er direkte avhengig av type skade:

  1. Skader uten forskyvning av fragmenter. Det enkleste utseendet - preget av rask restitusjon og samme periode med rehabilitering.
  2. Forskyvning. Som regel krever det kirurgisk inngrep, siden forskyvning av fragmenter kan føre til skade på muskler, sener og kneledd.
  3. Skader med splinter. Dette er den vanskeligste og farligste typen. Ofte kan ikke benet gjenopprettes, og det er nødvendig å erstatte det med en protese.
  4. Et åpent brudd på patellaen er preget av samtidig skade på sener og hud. Det mest smertefulle og krever lang rehabilitering.

Patellaen kan ha både små deformasjoner i form av sprekker, og med den tilsvarende slagkraften - den er delt inn i mange deler. Et brudd i patellaen kan oppstå på toppen, midten eller bunnen av beinet. Ofte oppstår brudd i flere områder av patellaen.

Stabilt brudd

Ødelagte beinender er riktig justert og justert. I et stabilt brudd har beinene en tendens til å forbli på plass under behandling og utvinning.

Når patellaen går i stykker og blir fortrengt, blir de ødelagte endene delt og faller ikke sammen med bruddlinjene. Denne typen brudd krever ofte kirurgisk inngrep..

Denne typen gap er veldig ustabil. Et bein blir brutt i tre eller flere deler. I denne bruddtypen blir bein og hud ødelagt. I tillegg innebærer slike skader ofte store skader på de omkringliggende musklene, senene og leddbåndene. Fragmenterte brudd øker sannsynligheten for komplikasjoner og kommer seg ekstremt lang.

Mulige komplikasjoner

Konsekvensene av skade på patellaen kan være forskjellige:

  • ikke-legning av det postoperative såret;
  • hudnekrose;
  • amyotrofi;
  • svekkelse av materiale for osteosyntese;
  • sekundær forskyvning av bruddet;
  • leddinfeksjon
  • langsom bruddfusjon;
  • trombose.

En av de vanligste komplikasjonene er posttraumatisk artrose - en sekundær sykdom som oppsto på bakgrunn av en skade, der brusken deformeres, slettes og mister mobiliteten. Gonartrose er mulig - skade på det hyaline brusket som dekker kvisene til tibia og femur.

Skader på bruskvevet kan føre til leddgikt - en betennelsesprosess i leddet, ledsaget av smerter, deformasjon av leddet, begrensning av dets mobilitet, knusing.

Noen ganger er det utseendet på kroniske smerter foran patellaen. I noen tilfeller fører traumer til nekrose i kneleddet - celle nekrose, som oppstår på grunn av nedsatt blodstrøm i det skadede området.

En annen komplikasjon kan være muskelsvakhet, som består i manglende evne til å utføre krafthandlinger ved hjelp av muskelen, i tap av funksjonene. Muskelsvakhet i brudd på patella påvirker quadriceps femoris.

Brudd på patellaen er en alvorlig skade som krever riktig behandling. I mangel av rettidig behandling er sannsynligheten for komplikasjoner høy. Blant de farligste konsekvensene av et brudd på patellaen er:

  • Leddgikt. Som et resultat av skade på patellaen er bruskvev ofte involvert i den patologiske prosessen. Hun er ansvarlig for å beskytte beinene i leddet. Over tid fører et brudd i denne strukturen til utvikling av leddgikt..
  • Lokal nekrose av patellaen på grunn av brudd på blodtilførselen i dette området.
  • Forskyvning av beinfragmenter på bakgrunn av feil immobilisering av lemmet.

De listede patologiene kompliserer pasientens liv betydelig. Derfor er det viktig å ikke forsømme de første manifestasjonene av bruddet og umiddelbart søke kvalifisert hjelp.

Hvordan behandles det??

Både konservative og kirurgiske metoder brukes til å behandle knefrakturer. Ved enkle skader, uten samtidig forskyvning, retter spesialisten først den skadede lemmen og fikser den i en fast stilling.

Ved findelte brudd og skader med betydelig forskyvning er kirurgisk inngrep nødvendig. Under operasjonen lager legen et ledd fra beinfragmenter, fjerner små fragmenter og fikser patellaen ved hjelp av spesielle strikkepinner, wire, bindebolter.

Etter at operasjonen er fullført påføres gips. Tidspunktet for restitusjon avhenger av alvorlighetsgrad og type skade, pasientens alderskategori, terapeutiske metoder. I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden fra 1 til 1,5 måneder.

Hvordan gjenkjenne et brudd på en riktig måte?

Det første symptomet på skade på kneskålen er sterke smerter. Dens intensitet kan øke avhengig av virkningen av den traumatiske faktoren. Ubehag forverres vanligvis når du prøver å rette beinet eller stå på det..

Den andre manifestasjonen av bruddet er hevelse i det skadede området. Som et resultat av skaden åpnes blødningen. Væsken begynner gradvis å samle seg i leddhulen, noe som forårsaker hevelse i lemmen.

Bare noen timer senere kan det oppstå et blåmerke på dette stedet. Gradvis begynner det å øke i størrelse, gå ned til foten. Ved alvorlig skade blir det kliniske bildet supplert med en reduksjon i følsomhet i det berørte området..

De listede symptomene på en patellafraktur er en anledning til å ringe et team av medisinske arbeidere. Før ankomst av spesialister, er det nødvendig å ta en utsatt stilling, ikke forstyrr lemmet og påfør en kompress med is.

Behandling

For å feste beinet og opprettholde funksjonen til kneleddet, er det såre benet festet i rett tilstand langs hele lengden. For det første er streng sengeleie nødvendig, og etter et par dager er det mulig å bevege seg med krykker.

Gipsdressing påføres i en periode på 1,5 måneder. Helingsprosessen overvåkes med jevne mellomrom ved røntgen. I vanskelige tilfeller fjernes gipsbeslaget for tidlig, ytterligere kirurgi utføres, og gipset påføres igjen.

Langvarig bruk av en gipsstøpe for hele sårbeinet kan forårsake komplikasjoner som hindrer rehabilitering.

Slike komplikasjoner er veldig hyppige:

  • amyotrofi;
  • problemer med leddbånd og sener;
  • konstant smerte i kneleddet, forverret av skiftende vær;
  • leddsykdommer.

Rettidig og riktig bedring vil bidra til å unngå slike komplikasjoner..

Medikamentell behandling anbefales bare hvis beinfragmenter ikke varierer mer enn 3 mm. I dette tilfellet er hovedmålet for legen å eliminere hemartrose. Prosedyren for å fjerne blod fra et skadet ledd består av følgende trinn:

  • huden i skadeområdet behandles med et antiseptisk middel;
  • et anestesi injiseres med en tynn nål;
  • en sprøyte med en tykk nål fjerner blod fra leddhulen;
  • etter punkteringen påføres en spesiell bandasje, mens åpningen skal være plassert over koppen;
  • lem festes forsiktig med en bandasje.

Etter en uke kan du delta i støttende kroppsøving, men bare av statisk type. Vanligvis fjernes gipsstripen en måned etter behandling. Imidlertid blir pasienten i noen tid tvunget til å gjennomgå fysioterapi og treningsterapi.

Etter diagnosen, basert på type og kompleksitet av skaden (hvor dårlig personen brakk lemmet), foreskriver legen riktig behandling. Typen behandling for et ødelagt lem, varigheten av behandlingen, og også perioden med medisinsk rehabilitering, vil også helt avhenge av disse faktorene.

Når det gjelder behandlingen, kan det være konservativt eller operativt, men i begge tilfeller vil pasienten ta smertestillende medisiner, antibiotika, bedøvelsesmidler og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, noe som skal hjelpe pasienten til å komme seg snart.

I dette tilfellet blir offeret fjernet fra krysset mellom blodansamling, huden på bena behandles med et antiseptisk middel, og deretter, i tilfelle et brudd på patellaen, blir den rettede lemmen immobilisert med en gipsstøping.

Allerede den fjerde dagen etter skaden er fysioterapi (UHF) tilkoblet, og etter 7 dager kan du fortsette med treningsterapi. Det er forbudt for pasienten å stole på en skadet lem, så spørsmålet er om det er mulig å gå med et brudd på patellaen bør forsvinne i lang tid.

Hele tiden lemmet er immobilisert, må pasienten bevege seg på krykker. Gips fjernes etter 4-6 uker, hvoretter du kan fokusere på beinet. Men det er for tidlig å slappe av, for for en full bedring vil det ta lang trening med treningsterapi og besøk i fysioterapi.

Hvis det er påvist en forskyvning av beinfragmenter, er kirurgi uunnværlig. Når beinfragmentene avviker mer enn 2 mm, er det urealistisk å brette dem på en lukket måte. Under kirurgisk inngrep blir alle delene av beinet kombinert i henhold til deres fysiologiske stilling, og fiksering av dem blir utført (med en trådsutur, skruer, plater).

Noen ganger kan Berger-Schulze kirurgi eller plastiske sener og muskler være nødvendig. Som regel festes et polysplitt brudd med dacrontråder. Noen ganger blir noen av de små fragmentene fjernet, og i en klype erstattes patellaen med en metallprotese.

Etter operasjonen påføres også gips. Behandlingsbetingelsene for et slikt brudd på patellaen er litt lengre og utgjør 8 uker. Men selv etter at du har fjernet rollebesetningen, kan det hende du trenger å bruke en festestag..

Ved behandling er riktig førstehjelp av stor betydning. For å redusere puffiness og forbedre tilstanden til bløtvev, må pasienten umiddelbart etter skaden påføre is på benet. Det kan være valgfritt et stykke is, og alle improviserte midler fra kjøleskapet, til og med en flaske vann.

I fremtiden må pasienten være immobilisert og et medisinsk team ringes. Flere utenforstående kan ikke hjelpe offeret på noen måte, alle andre handlinger foregår i en medisinsk institusjon, hvor pasienten vil bli behandlet i avdeling for traumatologi.

Behandlingen av et brudd avhenger av om det er fortrengt eller ikke. Slike brudd kalles også stabile og ustabile. Arten av skaden bestemmes av legen. Den viktigste oppgaven i behandlingen av et brudd er å sikre glattheten i den bruskoverflaten som linjer patellaen fra innsiden..

VIKTIG! Hvis overflaten på patellaen er feil, truer dette utviklingen av posttraumatisk artrose - med denne komplikasjonen vil bruskvevet bli tynnere og slites ut, og kneet vil fortsette å skade.

Stabile skader som ikke har en skjevhet og ikke skygger for det i fremtiden, behandles konservativt. Lemmer til pasienten er immobilisert ved hjelp av støping eller påføring av en ortose i en periode på halvannen måned, minst.

Tidspunktet for behandling avhenger helt av hvordan utvinningen vil skje. I løpet av denne tiden tas røntgenstråler med jevne mellomrom for å overvåke utvinningsprosessen. Etter at gipsen er fjernet, må pasienter fortsette med leddutvikling..

Når fragmentene forskyves i mer enn tre millimeter, indikeres kirurgi. Som praksis viser, vokser ikke slike fragmenter sammen med konservativ terapi, og kirurgisk inngrep vil fortsatt være nødvendig.

Under operasjonen sammenligner legene fragmentene i ønsket stilling og fest dem med spesielle seler. En operasjon er uunngåelig med en slik skade - i dette tilfellet vil patellaen ikke vokse sammen, og det vil være helt umulig å bøye eller rette kneet. Som et resultat av operasjonen får pasienter hver sjanse til å komme seg så snart som mulig og mer effektivt..

Multifragmenterte brudd opereres også. Delene festes sammen ved å strikke nåler, skruer eller ledning. Og hvis essensen av skaden består i separasjonen av en liten del av patellaen, fjernes den ganske enkelt fra kneleddet, hvoretter leddbåndet sutureres litt høyere.

Fysioterapiøvelser for utvikling anbefales av leger - de første kompleksene utføres i en medisinsk institusjon, og etter utskrivning bør pasienten fortsette behandlingen hjemme. Utvikling bør utføres uten anstrengelse, med en systematisk økning i amplitude og belastning på kneleddet.

Etter å ha diskutert symptomene, testene og sykehistorien din, vil legen din undersøke kneet. Kanten på sprekken kjennes ofte gjennom huden, spesielt hvis bruddet er fortrengt. En sjekk for hemartrose er også nødvendig - ødem inne i leddet, som er resultatet av blødning forårsaket av ruptur av bløtvev.

Radiografi er den vanligste og mest brukte måten å visualisere brudd på..

Hvis bitene av det ødelagte beinet ikke ble fortrengt som følge av skaden, kan det hende at det ikke er nødvendig med kirurgi. Spesielle bandasjer, gips eller dekk vil bidra til å holde kneet rett, noe som vil føre til riktig leging uten kirurgi.

Hvis patellaen ble fortrengt eller alvorlig skadet, er det sannsynligvis nødvendig med kirurgi. Lårmusklene som fester seg til den øvre delen av patellaen er veldig sterke og kan trekke fragmenter fra skadestedet under helbredelse..

Disse bruddene på de to delene av patellaen blir ofte festet på plass ved bruk av den såkalte G8. Dette er den beste måten å behandle brudd som ikke er langt fra sentrum av patellaen..

Spaltelbrudd

I noen tilfeller, både over og under, kan patellaen brytes i flere små biter. På grunn av små fragmenter av bein er prosessen med fusjon deres umulig, fordi de fjernes og kobles til myke vev og sener direkte med det som gjenstår av patella.

I tilfelle bruddet på patellaen er lukket, mens det ikke er ledsaget av en forskyvning, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Skadet patella vil fikses ved å bruke spesielle enheter, mens de vil bli styrket i

Patella brudd

Brudd på patellaen - et brudd på integriteten til patellaen som et resultat av traumatiske effekter. Patologi er ledsaget av hevelse i kneet og smerter, forverret av fleksjon av benet i kneleddet, begrensning av forlengelse av benet. Ved skader med forskyvning blir det umulig å gå. Diagnostikk inkluderer røntgenundersøkelse, om nødvendig, MR og punktering i kneleddet. Patellære brudd uten forskyvning behandles ved fiksering med en gipsskinne; i nærvær av forskyvning er kirurgi nødvendig.

S82.0 Brudd på patellaen

Patellafrakturer utgjør 1,5% av det totale antall brudd. Mer vanlig hos middelaldrende og eldre mennesker, vanligvis et resultat av gatetraumer. Ofte ledsaget av en uttalt fortrengning av fragmenter på grunn av trekningen av quadriceps femoris. De er preget av en ganske gunstig prognose. Patologibehandling utføres av traumatologer.

Et brudd på patellaen er vanligvis et resultat av en direkte skade når du faller på et bøyd kne eller treffer en skarp og hard gjenstand med kneskålen. Fraktur som følge av indirekte skader er mulig med en plutselig skarp sammentrekning av quadriceps femoris.

Den blandede bruddmekanismen som oppstår når en kombinasjon av elementer med direkte og indirekte skade skilles. Brudd på patellaen kombineres ofte med skade på sidefleksjonsapparatet - senefibre i quadriceps femoris.

Ved senebrudd bemerkes en utpreget avvik i patellarfragmentene.

Patellaen er et flatt, avrundet bein lokalisert på fronten av kneleddet. Sener av alle hodene på quadriceps femoris er festet til den øvre delen av patella (patella), og til den nedre er det patellære leddbånd. På utsiden og innsiden støttes benet av de laterale ligamentene.

Med sin glatte indre overflate ligger patellaen ved siden av lårbenets patellaflate. Den grove ytre overflaten av patellaen er dekket med senefibre. Patella beskytter kneet i tilfelle skader og fungerer som en blokk som øker styrken på quadriceps femoris.

Det er lukkede og åpne (kommuniserer gjennom såret med det ytre miljø) brudd på patellaen.

Avhengig av lokalisering, deler spesialister innen traumatologi og ortopedi patellafrakturene i langsgående, tverrgående, findelt, marginale.

Oftest observeres tverrgående brudd på patellaen, sjeldnere - marginale, veldig sjelden - langsgående. Alle patellafrakturer, med unntak av marginale spissbrudd, er intraartikulære.

Det er en uttalt hevelse i kneleddet. Når man palperer, avsløres skarpe smerter, gapet mellom fragmentene, hemartrose (blod i kneleddet). Noen ganger bestemmes patologisk mobilitet og knase (crepitus) av beinfragmenter.

Smertene intensiveres kraftig når du prøver å bøye kneet. Aktiv forlengelse av underbenet er umulig eller kraftig begrenset. I et brudd uten forskyvning beholder pasienten evnen til å gå, men å gå er ledsaget av sterke smerter.

Brudd på patellaen med forskyvning eliminerer gang, løfter en rettet lem og aktiv bevegelse i leddet.

Diagnosen et patellafraktur etableres under en konsultasjon av en traumatolog basert på et karakteristisk klinisk bilde og røntgenundersøkelsesdata. I tillegg utføres en MR av kneleddet. Hemartrose bekrefter diagnostisk punktering av leddet.

Fraktur av patella er differensiert fra brudd i leddbåndet i patella, brudd på quadriceps senen, traumatisk leddgikt og prepatellar bursitt.

I alle disse tilfellene er det ikke noe gap mellom fragmentene, avstemning av patella oppdages, patella beveger seg fullstendig.

I noen tilfeller må et brudd på patellaen differensieres med en anomali i utviklingen av patella - en delt patella (patella partita). I motsetning til et patellafraktur med patella partita, er det ingen historie med traumer, ingen skarpe smerter, gapet mellom beinfragmentene er glatt, avrundet. Patella partita kommer som regel fram fra to parter.

Røntgen av kneet. Brudd på patellaen med uttalt diastase av fragmenter.

I tilfelle skade uten forskyvning eller med en forskyvning på ikke mer enn 0,5 cm, er konservativ behandling indikert - feste lemmet med den bakre gipsskinnen i en periode på 2-3 uker. Pasienten får gå på krykker. Etter å ha fjernet dekket, foreskrives fysioterapiøvelser, massasje og fysioterapi: UHF, elektroforese, magnetisk laserterapi, etc. Funksjonshemming blir gjenopprettet etter 1,5-2 måneder.

Fraktur av patellaen med en forskyvning av fragmenter på mer enn 0,5 cm er en indikasjon for kirurgi. Ulike teknikker kan brukes ved bruk av bløtvevssutur, bensutur og muskel sene poding..

Den mest populære metoden er Berger-Schultze-operasjonen (tilnærming av fragmenter, etterfulgt av sutur av mykt vev rundt patellaen). Perioden med immobilisering i den postoperative perioden er 1 måned.

I flerfragmenterte brudd i noen tilfeller (tilstedeværelsen av små fragmenter, manglende evne til å gjenopprette patellaen) brukes eksisjonsoperasjoner - fjerning av beinfragmenter eller hele patellaen. Hvis det er mulig å redde patellaen, anbefales ikke eksisjonskirurgi.

Prognosen er vanligvis gunstig, lemmefunksjonen er fullstendig gjenopprettet.

Handikapperioder avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og varierer fra 2 måneder for ukompliserte patellafrakturer til 3 måneder for brudd med skade på senen i quadriceps femoris.

Forebygging inkluderer tiltak for å forhindre gateskader, spesielt i vintersesongen.