Brudd på den nedre tredjedelen av skulderen

  • Rehabilitering

Membranen av humerus regnes som den delen av humerus fra stedet for feste av pectoralis major-muskelen til de suprakondylære toppene. Brudd i diafysen i skulderen (vanligvis i midten av tredjedelen) observeres oftere hos pasienter over 50 år. Det er fire hovedtyper av brudd i denne lokaliseringen:
1) tverrgående;
2) skrått;
3) spiral;
4) findelt.

Bruddtypen avhenger av mekanismen for skade, styrken av den skadelige effekten, bruddets beliggenhet og muskeltonus på skadetidspunktet. Hver av de ovennevnte bruddtyper kan igjen klassifiseres etter forskyvningsgrad..

Virkningen av ekstensormuskulaturen som omgir membranen av humerus etter et brudd, kan føre til strekk og fortrengning av beinfragmenter. Som vist på figuren, er deltoidmusklen festet langs den anterolaterale kanten av diaphysen til humerus, mens pectoralis major er festet til den indre intermine sporet. Supraspinatus-muskelen, festet til det store tuberkelet i humeralhodet, gir bortføring og ytre rotasjon.

I brudd på diaphysen av humerus forårsaker musklene i den proksimale skulderen en forskyvning av beinfragmenter. Hovedrollen i forskyvningen spilles av fem muskler i dette området: deltoid, supraspinatus, pectoralis major, biceps og triceps muskler i skulderen.
A. For brudd mellom rotasjonsmansjetten og pectoralis major muskel, roterer det proksimale fragmentet.
B. Brudd mellom stedene for feste av pectoralis major og deltoid muskler følger reduksjon av det proksimale fragmentet.
B. Brudd under festningsstedet for deltoidemuskelen forårsaker bortføring av det proksimale fragmentet

Biceps- og triceps-musklene fester seg til den distale tredje og har en tendens til å forskyve det distale fragmentet opp. Et brudd lokalisert nær festeområdet for pectoralis major muskel kan være ledsaget av bortføring og ytre rotasjon av humeralhodet på grunn av virkningen av supraspinatus muskelen. I tilfelle et brudd mellom stedene for feste av pectoralis major og deltoid muskler, reduseres det proksimale fragmentet som et resultat av trekkraft i pectoralis major muskel.

Et brudd lokalisert distalt til festningsstedet for deltoidemuskelen ledsages av bortføring av det proksimale fragmentet på grunn av deltoidmuskelens virkning. Det neurovaskulære buntet som forsyner underarmen og hånden, går langs den indre kanten av diaphysen til humerus. Og selv om påstanden om at hvem som helst kan lide av et brudd i disse formasjonene, er det riktig at den radielle nerven oftere er skadet. Som vist på figuren passerer den radiale nerven i umiddelbar nærhet til diafysen til humerus i krysset av den midterste tredjedelen inn i distalen. Frakturer i dette området er ofte ledsaget av skade på den radiale nerven..

Den radielle nerven passerer i den ytre intercondylar sulcus langs ytterkanten av humerus og kan bli skadet av brudd i diafysen

To mekanismer fører til brudd på diaphysen av humerus. Den vanligste skademekanismen er effekten av direkte kraft, for eksempel under et fall eller direkte påvirkning, som skjer med bilulykker. I disse tilfellene diagnostiseres vanligvis et tverrgående brudd. En indirekte mekanisme er å falle på albuen eller den utstrakte armen. I tillegg kan en sterk muskelsammentrekning i området av et patologisk endret bein også føre til et brudd. En indirekte virkningsmekanisme fører vanligvis til spiralbrudd..

Pasienten har smerter og hevelse i diafysen av humerus. Under undersøkelsen kan forkortelse, åpenbar deformasjon eller patologisk mobilitet med crepitus oppdages. Det er viktig at den første undersøkelsen av bruddet i diafysen av humerus hos alle ofre inkluderte en grundig studie av tilstanden til den neurovaskulære bunten. I studien bør spesiell oppmerksomhet rettes mot funksjonen til den radiale nerven, og hvis den er skadet, dokumenter tidspunktet for symptomdebut.
1. På skadetidspunktet utvikles vanligvis nevropraksi. Behandlingen består som hovedregel i immobilisering i utslippspanelet og nøye oppfølging.
2. Skader oppdaget etter manipulasjon eller immobilisering kan føre til aksonotmese hvis ikke trykket på nerven elimineres.
3. Skader som oppdages under helbredelse er vanligvis en langsomt fremskreden aksonotmese..

Bilder er nødvendige i vinkelrett anteroposterior og lateral projeksjon av hele humerus. For å utelukke sikkerhetsskader, trenger du bilder av skulder- og albueledd.

Samtidig skade på bruddet i diafysen av humerus

Brudd i diaphysen av humerusen kan være ledsaget av alvorlig skade:
1) skade på brachialarterien;
2) skade på radial, ulnar eller median nerve;
3) brudd på hodet eller distal humerus.

V-formet tilpasningssplint, noen ganger kalt sukkertang

Behandling av brudd i diaphysen av humerus

Brudd i diaphysen til humerus behandles ved bruk av flere metoder, avhengig av bruddtype, forskyvningsgrad og tilstedeværelsen av samtidig skader. Derfor er det helt fra begynnelsen nødvendig med konsultasjon med en ortoped. Det tar vanligvis 10-12 uker å helbrede brudd i diafysen til humerus. Spiralbrudd leges vanligvis raskere enn tverrgående brudd på grunn av det større området med kontaktflater. Frakturer nærmere albuen eller skulderleddet leges lenger og har dårligere resultater.

Klasse A: Frakturer uten forskyvning eller med minimal forskyvning. Akuttbehandling for disse bruddene inkluderer is, smertestillende midler, påføring av adaptive svamper og en tidlig henvisning. Før du bruker langetene, behandles huden på lemmene med skjær av benzoin. Påfør deretter en V-formet longuet med en myk pute fra armhulen til albuen og styrk den med en bandasje. Armen henges rundt halsen med et støttebandasje. krage og mansjett.
Opphengte gipsstøp skal ikke brukes, da vekten på gipsen kan føre til at beinfragmenter skilles ut..

Klasse B: brudd med tverrgående eller vinkelforskyvning. Nødomsorg for disse bruddene inkluderer påføring av is, smertestillende midler, immobilisering og hurtig henvisning. Ulike behandlingsmetoder brukes - fra påføring av en suspendert gipsstøpe til skjeletttrekk utover ulnar-prosessen. Hvis det ikke er noen samtidig skade på blodkar, nerver og andre brudd, og pasienten kan gå, foretrekker forfatterne et suspendert gipsstøp for disse bruddene.

Hvis det ikke er mulig med snarlig ortopedisk konsultasjon, kan legevaktslegen pålegge en gipsbesetning. Den øvre grensen for gipsstøpingen skal bare være 2,5 cm proksimalt til bruddlinjen. Bandasjen skal være lett, og de bruker en gipsforbindelse 10 cm bred. Underarmen får en nøytral stilling, og albueleddet er bøyd i en vinkel på 90 °.

Hånden henges rundt halsen i et støttebandasje som krage og mansjett. Plassering av løkken bestemmes av vinkelforskyvningen, som må korrigeres. Lateral vinkelforskyvning krever påføring av en løkke på ryggoverflaten til håndleddet, mens vinkelforskyvning innover krever påføring på palmaroverflaten til håndleddet. Den bakre vinkelen korrigeres ved å forlenge båndet.

Korrigering av den fremre vinkelforskyvningen krever en forkortelse av støttedressingen. Armen skal alltid være i limbo, slik at pasienten må sove i en halv sittende stilling. Så snart smertene avtar, begynn sirkulære øvelser i skulderleddet.

Klasse B: brudd med betydelig eller samtidig skade på det neurovaskulære buntet. Akuttbehandling av brudd av denne typen inkluderer bruk av is, smertestillende medisiner, immobilisering og hastemessig henvisning. Kirurgisk behandling av brudd i diaphysen av humerus er indikert under følgende omstendigheter:
1) brudd på diaphysen av humerus med skade på blodkar;
2) et spiralbrudd av den distale tredje med radiell nerveparese;
3) samtidig brudd som krever tidlig immobilisering, for eksempel et brudd i albueleddet;
4) myk vevsinnlegg som ikke kan korrigeres ved en konservativ metode.

Komplikasjoner av et brudd i diaphysen av humerus

Brudd i diaphysen av humerus kan ledsages av utvikling av:
1) en klebende kapselitt i skulderleddet, som kan forhindres ved tidlige sirkulære øvelser;
2) ossifiserende myositt i albueleddet, som kan unngås ved hjelp av aktive rutineøvelser og ikke-passiv trekkraft;
3) sen radiell lammelse av den radiale nerven, som kompliserer 5-10% av alle brudd i humerus. Det er spesielt vanlig i spiralbrudd på den distale tredjedelen;
4) fagforening eller utsatt fagforening.

Typer brudd i humerus: symptomer, diagnose, behandling

Et brudd på humerus er en skade der integriteten til en eller flere avdelingene er svekket. I følge statistikk utgjør skader på humerus 7% av alle typer brudd, noen statistiske kilder gir tall - fra 4% til 20%. Oftest forekommer skader av denne typen hos eldre mennesker.

Imidlertid er ikke bare eldre utsatt, det inkluderer:

  • barn,
  • profesjonelle idrettsutøvere,
  • kvinner i overgangsalderen,
  • mennesker som jobber i farlige næringer,
  • pasienter med osteoporose eller med alvorlige kroniske sykdommer.

Alvoret av skaden, tidspunktet for behandlingen og utvinningen avhenger av arten og plasseringen av stedet..

Anatomisk referanse

Humerusen inkluderer tre hovedseksjoner.

  1. Delen som ligger i nærheten av skulderleddet har et medisinsk navn - “proksimal ende”. I den proksimale enden er det tre nervebunter som kan bli skadet av traumer. Leddet danner hodet på skulderbenet, som skiller seg ut i struktur fra resten av stedene. Den avrundede formen gjør at en person kan gjøre rotasjons- og andre bevegelser med hendene..
  2. Hoveddelen av humerusen er kroppen, gjemt i tykkelsen på musklene. Kroppen må utføre mange betydningsfulle funksjoner, hele lemmemassen tildeles den, som en spak. Rett ved siden av beinet i kroppen er den radielle nerven. Selv med en mindre benskade er det fare for skade på beinet, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser, inkludert lammelse av lemmer.
  3. Delen nær albuen er den distale enden som er involvert i dannelsen av leddet. Den distale enden har ikke bare bein og festede muskler, men også plexus av nerveender og blodkar. Brudd på skulderen i den distale enden, ledd kan forårsake skade på viktig kommunikasjon.

Typer skader på skuldrene

Skulderbrudd klassifiseres etter flere egenskaper:

plassering av skade:

  • i det proksimale,
  • bein brukket i diafysen,
  • skadet distalt bein.

beliggenhet i forhold til skjøten:

  • utenfor skjøten (leddet er ikke skadet),
  • intraartikulær (leddskadet).

vevskader på lemmer

  • Stengt - uten å bryte vevene i lemmene. Lukkede brudd oppstår når de faller fra en høyde eller på grunn av et kraftig slag på skulderen. Med en nedgravd type benskade kan blodkar og nerveender bli skadet..
  • Åpent - det underliggende vevet er skadet, beinfragmenter kan kikke ut fra såret, hvis sårene er store, kan det oppstå kraftige blødninger.

beinfragmenters plassering:

  • uten spaltskift, dvs. uten forskyvning,
  • humerus brudd med forskyvning av fragmenter. Disse bruddtyper er preget av en sterk eller svak forskyvning av beinfragmenter i forhold til beinets akse. Nøyaktig diagnostikk, eliminering av skjevheter er nødvendig. Skulderbrudd med forskyvning behandlet operativt.

Se også brudd på den store knollen til humerus.

Førstehjelp for skulderbrudd

Den første medisinske hjelpen for et brudd i skulderen blir gitt til offeret av folk i nærheten. Hvis det er mistanke om et brudd, er følgende handlinger relevante:

  1. Offeret skal få smertestillende medisiner. Det kan være "Analgin", "Nurofen", "Diclofenac", "Ketanov".
  2. En skadet lem er viktig å immobilisere. Dette kan gjøres selv med improviserte midler - brett, kryssfiner, du kan feste hånden i stasjonær tilstand med et skjerf eller skjerf. Bruk om mulig en kald komprimering på den skadede lemmen. Kulde forhindrer hematom fra å "vokse" og motvirker akkumulering av intraartikulær væske, og sløver også smerter, det vil si at det fungerer som et ekstra smertestillende middel.

Med et åpent brudd er det nødvendig å behandle såret med antiseptika og påføre en steril bandasje, umiddelbart transportere offeret til nærmeste medisinske institusjon. Under transporten må den skadde sitte slik at de rister så lite som mulig i bilen.

Det er umulig å rette bein, dislokasjoner, føle det skadede området under førstehjelp - skarpe beinfragmenter kan skade blodkar, nerveender. Uprofesjonelle handlinger kompliserer traumet, noe som noen ganger fører til funksjonshemming.

Øvre brudd

Brudd i et skulderbein inne i et ledd i øvre skulder, samt et brudd i humerus med skift forekommer ofte hos eldre på grunn av skjøre og svake bein påvirket av osteoporose.

I medisin er det hyppige tilfeller av skader når et beinfragment av de anatomiske nakken kiler inn i hodet. Et slikt brudd kalles et hamret brudd i skulderen. Det er ganske vanskelig å gjenkjenne det visuelt, fordi symptomene ligner på symptomer på blåmerker eller dislokasjoner; en nøyaktig diagnose forhindres ved hevelse og alvorlig hevelse på skadestedet. Men brudd med forskyvning av den øvre delen av humerus kan diagnostiseres visuelt ved karakteristisk knusing og forkorting av lemmet.

Årsaker

Skader kan oppstå av følgende årsaker:

  • hvis det er vanskelig å falle på albuen,
  • treffer en hard gjenstand med skulderen.

symptomer

Et brudd på humeralhodet er preget av tilstedeværelsen av følgende kliniske tegn:

  • smerter intensivert av bevegelse,
  • poser,
  • forslått,
  • begrensning av bevegelse i lemmer.

Påvirkede brudd er preget av fravær av sterke smerter, så den skadde har ikke hastverk med å søke medisinsk hjelp, som er fyldt med forskjellige komplikasjoner.

Skader på øvre skulder er sjelden åpne. Det meste er lukkede brudd, de er ofte kompliserte av skade på nerveenderne, det er et brudd på følsomheten til hånden, bevegelsen i leddene i hånden og fingrene er vanskelig.

diagnostikk

Den mest effektive diagnostiske metoden er røntgen. Hvis det er mistanke om intraartikulær skade eller traumer på supraspinatus-muskelen, foreskrives i tillegg til radiografi en ultralyd.

Hvordan behandle proksimale humerusskader

I dag behandler brudd på humerus uten forskyvning eller med forskyvning:

  • konservativt,
  • operasjonell.

Behandling av brudd med forskyvning er ikke fullstendig uten en annen effektiv metode - skjeletttrekk. Metoden er effektiv, men pasienten i 3-4 uker mister evnen til å bevege seg fullstendig. Etter "tøyningen" har pasienten en gipsbandasje påført en måned på det berørte leddet. En spesiell stag, som settes inn mellom kroppen og armen, er veldig viktig for effektiv behandling..

Streng fiksering av fragmenter og håndmobilitet bidrar til riktig legning av bruddet. Når du velger en behandlingsmetode, tar traumatologer hensyn til skadens art, tilstedeværelsen eller fraværet av forskyvninger, pasientens alder og livsstil, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer.

Visse vanskeligheter oppstår i behandlingen av skulderskader hos eldre pasienter på grunn av tilstedeværelsen av en samtidig sykdom - osteoporose.

De karakteristiske egenskapene til denne sykdommen er løse, myke bein, som det er vanskelig å skru medisinske skruer i, for å skape en stabil struktur med en plate for fiksering. Et annet trekk ved skulderfrakturer hos eldre er beinheling, på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til hodet, selv med en ideell sammenligning av fragmenter for leddgjenoppretting. I slike tilfeller kan traumatologer tilby pasienten leddgikt - erstatte et syke ledd med et kunstig.

Midtfrakturer

Midt humerus brudd eller diaphyseal brudd observeres hos personer over 50 år.

Leger skiller fire typer skader av denne lokaliseringen:

Typen benskade er assosiert med skademekanismen, styrken av handlingen, plasseringen av skaden og muskeltonen på skadetidspunktet.

Svært ofte, med brudd på den midtre delen av skulderbenet, blir nervene og fartøyene i nærheten berørt.

Årsaker til forekomst

De vanligste årsakene til skade på midten av skulderen er et fall eller et kraftig slag mot en lem eller ledd..

Følgende symptomer manifesteres:

  • deformasjon og forkortelse av lemmer,
  • skarpe, skarpe smerter,
  • nedsatt motorisk funksjon av lemmet og leddet,
  • vevsødem,
  • subkutan blødning.

De listede symptomene på skulderbrudd er karakteristiske for skader på alle avdelinger: nedre, midtre, øvre.

Diagnostikk av distal pinealkjertel skade

Ved palpasjon kan en erfaren lege høre en karakteristisk knase, siden beinfragmenter gnir mot hverandre under bevegelse.

Imidlertid kan den endelige diagnosen stilles etter en røntgenundersøkelse. Radiografi avslører lett bruddlinjen, gir informasjon om brudd på beinforholdet. Røntgenbilder viser traumatologer et klart bilde: en pasients brudd eller skulderforskyvning ledsaget av lignende symptomer.

Terapeutiske tiltak

Skader på midtseksjonen behandles konservativt, fiksering av fragmenter utføres ved bruk av reposisjon. Etter eliminering av skjevheten påføres en lukket bandasje av gips på pasienten på underarmen i 2-3 måneder.

Hvis det under brudd på humerus er det umulig å foreta en kvalitetsposisjon uten kirurgi, eller hvis den radiale nerven er skadet, ble vevene klemt av fragmenter, er kirurgisk inngrep nødvendig. Fiksering gjøres med spesielle legeringsmedisinske plater, skruer og stenger ved hjelp av Ilizarov-apparatet. Bruk radiografi til å bestemme monteringsstedet for platene og skruene.

Skader på bein i nedre distale

Den distale avdelingen er en avdeling med en sammensatt struktur, så skadene i den er forskjellige i karakter, struktur. Spesielt alvorlige konsekvenser av brudd på humerusen kan forekomme hos barn: vekstpunkter er lokalisert på dette stedet, hvis en av dem er skadet, veksten i lemmer stopper, albueleddet deformeres og leddfunksjonene er nedsatt. Av denne grunn krever humerusfrakturer øyeblikkelig legehjelp..

Årsaker

  • en person faller på en forlenget, utvidet arm (slik brudd kalles en ekstensor),
  • fall på albuen med en sterkt bøyd underarm (skadenavnet er en fleksjonsbrudd).

Ved transmiskale lesjoner blir brachialarteriene skadet, noe som er fult med rikelig blodtap.

symptomer

Det kliniske bildet er det samme som for brudd i de øvre og midtre delene av beinet, men en karakteristisk lyd av beinfragmenter merkes under palpasjon.

diagnostikk

Frakturer av humerus i nedre del er diagnostisert ved radiografi. Røntgenbilder av det skadede området blir utført i to fremspring.

Behandling

Brudd i humerus skjer ofte med forskyvning av beinfragmenter. Fragmenter forskyves under anestesi, festet med plater, medisinske skruer og spesielle stenger, som fjernes etter seks måneder eller et år.

Ilizarov-apparatet er installert på humerus med et sammensatt lukket brudd med forskyvning og flere fragmenter eller med åpne sår. Behandlingsvarigheten med Ilizarov-apparatet øker til seks måneder, og om et par uker kan pasienten bevege leddet. For effektiv behandling foreskriver traumatologer kalsiumpreparater, betennelsesdempende og smertestillende. Interessant å lese et brudd på scapulaen.

effekter

Brudd i skulderbenet hos 25-35% av pasientene går med komplikasjoner når pasienten:

  • bein er smeltet sammen i lang tid eller feil,
  • blodstrømmen er vanskelig,
  • blødning observeres, noe som ikke bare oppstår ved åpne brudd, men også når et beinfragment skader store blodkar lokalisert nær benet,
  • falske ledd vises (pseudoarthrosis),
  • muskler og sener som omgir beinet, nevrovaskulær bunt er skadet av fragmenter,
  • sårinfeksjon forekommer i den postoperative perioden, sekundær blødning, suturfeil, osteomyelitt,
  • indre trykksår dannes med full forskyvning av beinfragmenter, hvis det tok lang tid fra å bli skadet til å gi medisinsk behandling,
  • det er nevrologiske lidelser i lemmene,
  • mobilitet i lemmer opprørt.

De fleste komplikasjoner krever kirurgi. Men effektiv for å eliminere konsekvensene og utvinningsprosedyrene i den postoperative perioden:

  • massasje, som forbedrer muskeltonus og blodsirkulasjon i de berørte områdene,
  • fysioterapeutiske prosedyrer som fremskynder helbredelse og lindrer hevelse, smerter: ultralyd, elektroforese, magnetoterapi, mudbehandling, parafinomslag og applikasjoner,
  • spesielle komplekser av treningsterapi, forhindrer muskelatrofi og leddkontraktur, rettet mot å gjenopprette de motoriske funksjonene i lemmene.

For å forhindre brudd, anbefaler leger å styrke bein, observere sikkerhetsprosedyrer, føre en sunn livsstil og spise riktig.

Egenskaper ved brudd på humerus og behandlingsvansker

Brudd i humerus er en av de vanligste skadene i skulderbeltet. Som regel forekommer det med en betydelig mekanisk påvirkning på en gitt del av kroppen, karakteristisk for et sterkt støt eller fall.

I følge statistikk forekommer traumer med samme frekvens blant unge mennesker, barn og eldre pasienter, men sistnevnte har høyere risiko for skade på grunn av beinslitasje. I dette tilfellet er tidspunktet for utvinning avhengig av kompleksiteten og alvorlighetsgraden av skaden..

Anatomi

Det lange rørbenet på overekstremiteten er humerus, som utfører en motorisk funksjon, spiller rollen som en spak.

Humerusen er delt inn i tre deler:

  • Proksimal pinealkjertel - lokalisert i den øvre delen av kroppen og representerer en avrundet og tilstøtende del av beinet.
  • Diaphyse - midtre del eller kropp.
  • Distal pinealkjertel - den nedre delen av humerusen, som fjernes fra kroppen.

Proksimal pinealkjertel

Den proksimale pinealkjertelen oftere enn andre lider av traumer til den store knollen og nakken. Det består av:

  1. Skapulært hode og leddhult.
  2. Anatomisk nakke, som fungerer som et skille spor mellom hodet og resten.
  3. Liten og stor knoll plassert bak nakken.
  4. Sporet mellom tuberkelene, som er passasjepunktet for venene med lengden på hodet.
  5. Den kirurgiske nakken regnes som det tynneste punktet på humerusen og er blant lederne i skade..

diaphysis

Den lengste delen av humerus kalles diafysen. Kroppen er lengre enn alle andre avdelinger. Skader på dette området kalles et brudd i diafysen til humerus. Membranen er:

  1. Overkroppen ligner en sylinder, og i seksjonen ligner den distale pinealkjertelen en tre-kull figur.
  2. Langs omkretsen av diafysen er det en spiralformet hul, som det er en radiell nerve i, som gir en kobling mellom lemmen og sentrum av hele nervesystemet..

Distal pinealkjertel

Det distale eller kondylære området er forbindelsen til det nedre ulnarregionen med sonen til underarmen. Som et resultat av skader kan det oppstå et intra-alkalisk brudd i humerus, som refererer til intra-artikulære brudd. Selv i dette segmentet kan suprakondylære skader oppstå i tilfelle et utilsiktet fall eller påvirkning - et brudd på epikondylen til humerus. Beskrivelse av det distale avsnitt:

  1. Den nedre delen av skulderen er mye bredere og flatere enn diafysen.
  2. Albueleddet inkluderer to leddplan som forbinder humerus med ulnar og radius.
  3. Humerus-blokken har form som en sylinder og artikulerer med de benete delene av albuen.
  4. På det ytre planet på skulderen er det et hode som kobles til radius.
  5. Den indre og eksterne epikondylen som holder hånden og fingrene hver for seg, er festet til siden av pinealkjertelen.
  6. Forlengningsmuskler er festet til sidekondylen..
  7. Fleksormuskulaturen er festet til den mediale kondylen.

Brudd i humerusen kan forekomme i hvilken som helst del av den. Noen ganger kan skader påvirke to tilstøtende områder av humerusen. Skader på skulderen er ofte kombinert med patologier rundt bein - nerveender, brachial vene, en del av det vaskulære systemet, hudintegumenter. En person som uten hell har falt til den øvre delen av humerus med vekt, kan få et trans-alkalisk brudd på skulderen eller en kondyle av humerus.

Anatomisk struktur og funksjon

Benet på skulderen er den aksiale vektleggingen av lemmet. Bevegelsen hennes avhenger av musklene. De er festet til beinstrukturer - store og små knoller. Plasseringen av det store knollet er utsiden av skulderoverflaten nær leddet.

Muskelvev er innervert, det gir svinger, rotasjon, bøying og bøyende bevegelser i skulderen innenfor rammen av leddets funksjonalitet. Skader på lemmer.

Patiologiens etiologi dannes av:

  1. Direkte gir. Slaget faller på skulderen.
  2. Indirekte mekanisme. For eksempel med et brudd i nakken på skulderen med en separasjon av knollen.

Det første alternativet angår alvorlige skader, kombinert med dislokasjon. Den presenterte typen skade forekommer ofte i trafikkulykker.

  1. Kontusjonsbrudd. Farlig skade, som et resultat av skade, er beinet fragmentert, det er fragmenter som presses inn i skulderhodet.
  2. Avrivet brudd, uten forskyvning. Periodsteum er revet.
  3. Fraktur med forskyvning. Skade forverres av virkningen av muskler som bidrar til separasjon av fragmenter.

Hvis medisinsk hjelp ikke leveres i tide, dannes en skulderforskyvning sammen med bruddet.

Skadefaktorer

Årsakene til brudd i humerusen er som følger:

  • Slipp på albuen eller utstrakt arm.
  • Et fall på en overbøyd utstrakt arm resulterer i et ekstensorbrudd.
  • Å falle til albuen, med en sterkt bøyd underarm, forårsaker et brudd på fleksjon.
  • Spark til det øvre skulderområdet.
  • Løsning av knoll kan oppstå på grunn av dislokasjon av skulderleddet. Dette skjer på grunn av en skarp og sterk sammentrekning av musklene som er festet til den..

Typer brudd

En annen klassifisering av humerusfrakturer brukes for å beskrive det kliniske bildet av lesjoner..

  • Traumatisk - på grunn av den sterkeste mekaniske belastningen i en vinkel eller vinkelrett på en del av skjelettsystemet i forhold til beinaksen.
  • Patologisk - vises på bakgrunn av kroniske patologier som reduserer beinstyrke opp til ødeleggelse ved den minste anstrengelse.

I henhold til typen og ødeleggelsesretningen er brudd på skulderen delt inn i:

  • Tverrgående - på grunn av skade på beinvev vinkelrett på beinets akse.
  • Langsgående - benskader løper langs vevets omkrets.
  • Skrå - beinbrudd i en spiss vinkel i forhold til aksen.
  • Et spiralformet brudd oppstår på grunn av en sirkulær skade. Avfall som beveger seg i en sirkel.
  • Det findelte bruddbenet kjennetegnes ved at bruddlinjen med den er smurt fullstendig, og beinvevet blir til fragmenteringsfragmenter.
  • Kileformet oppstår under pressing av ett bein til et annet, og denne typen skader er karakteristiske for brudd i ryggraden.
  • Påvirket brudd på humerusen - det ene benet kiler inn på innsiden av det andre.
  • Et inntrykk eller inntrykksbrudd av hjertehodet oppstår når det presses inn i beinvevet.

Brudd i skulderen i henhold til alvorlighetsgraden av skade på hud og muskelvev:

  • Stengt brudd på humerusen - uten skader på huden.
  • Åpent brudd - muskler og hud er skadet, beinfragmenter er synlige i det resulterende såret.

Frakturer for plassering av fragmenter:

  • Brudd på humerus uten forskyvning.
  • Skulderbrudd med forskyvning - refererer til komplekse brudd, før behandling er det nødvendig å kombinere alle beinfragmenter.

Kirurgi mulig å nøyaktig innrette fragmenter.

Frakturer er også klassifisert etter beliggenhet i forhold til leddene:

  • Extra-ledd.
  • Intra-artikulær - påvirker den delen av beinet som danner leddet og dekkes av leddkapslen.

For alle skader på humerusen dominerer et lukket brudd på skulderen, og oftest skjer det med en forskyvning. Det skal bemerkes at flere typer brudd kan kombineres samtidig, men innenfor rammen av en avdeling.

Brudd i skulderhodet, anatomisk, kirurgisk nakke forekommer ofte hos eldre. Et brudd på humerus hos barn oppstår etter et mislykket fall, og oftest er det interalkaliske og transalkaliske lesjoner. Benet eller diaphysekroppen er ofte utsatt for skade. Frakturer oppstår med blåmerker i skulderen, så vel som fra fall på albuen eller rettet arm.

effekter

Brudd i skulderbenet hos 25-35% av pasientene går med komplikasjoner når pasienten:

  • bein er smeltet sammen i lang tid eller feil,
  • blodstrømmen er vanskelig,
  • blødning observeres, noe som ikke bare oppstår ved åpne brudd, men også når et beinfragment skader store blodkar lokalisert nær benet,
  • falske ledd vises (pseudoarthrosis),
  • muskler og sener som omgir beinet, nevrovaskulær bunt er skadet av fragmenter,
  • sårinfeksjon forekommer i den postoperative perioden, sekundær blødning, suturfeil, osteomyelitt,
  • indre trykksår dannes med full forskyvning av beinfragmenter, hvis det tok lang tid fra å bli skadet til å gi medisinsk behandling,
  • det er nevrologiske lidelser i lemmene,
  • mobilitet i lemmer opprørt.

De fleste komplikasjoner krever kirurgi. Men effektiv for å eliminere konsekvensene og utvinningsprosedyrene i den postoperative perioden:

  • massasje, som forbedrer muskeltonus og blodsirkulasjon i de berørte områdene,
  • fysioterapeutiske prosedyrer som fremskynder helbredelse og lindrer hevelse, smerter: ultralyd, elektroforese, magnetoterapi, mudbehandling, parafinomslag og applikasjoner,
  • spesielle komplekser av treningsterapi, forhindrer muskelatrofi og leddkontraktur, rettet mot å gjenopprette de motoriske funksjonene i lemmene.

For å forhindre brudd, anbefaler leger å styrke bein, observere sikkerhetsprosedyrer, føre en sunn livsstil og spise riktig.

Symptomer på skade

På grunn av den sterke innervasjonen i skulderbeltet, medfører en skulder-skulderbrudd endringer i pasientens generelle tilstand. Symptomer på et skulderbrudd kan variere på grunn av skadetypen:

Brudd i øvre skulder

  • Skarp smerte.
  • Hevelse i vev i bruddområdet i den øvre enden av humerus.
  • Blødning i huden.
  • Begrensningen i leddmobilitet er delvis eller fullstendig immobilisering på grunn av brudd i øvre tredjedel eller annen avdeling.

Brudd på midtre skulder

  • Deformasjon av armen på grunn av et skifte i beinfragmenter og en nedgang i den skadede skulderen relativt sunn.
  • Intens smerte.
  • Forstyrrelse i hånden - volumetriske bevegelser i leddene i albuen og skulderen er begrenset på grunn av brudd på beinintegriteten.
  • ødem.
  • I bruddsonen er det blødning under huden.

Brudd i nedre skulder

  • Hevelse i området av albueleddet.
  • Deformasjon - forskyvning og slipp av albuen, en fremspring er synlig på leddens fremre overflate. Disse tegnene på et brudd vises bare for første gang timer med skader, deretter skjuler ødem disse patologiene.
  • Skarp smerte.
  • Felles begrensning av mobilitet.
  • Subkutan blødning.
  • Hevelse i albuen.
  • Sterke smerter.
  • Leddblødning.
  • Trafikkbegrensning.

Førstehjelp

Førstehjelp for brudd på humerus eller skulderledd med forskyvning skal gis til offeret på rettidig og riktig måte. Handlingshastigheten avhenger av hvor lenge skaden vil bli behandlet, samt resultatet av alle terapeutiske og kirurgiske inngrep, uavhengig av pasientens alder. Hjelp skal gis riktig av en person som kjenner handlingsalgoritmen.

Hovedhjelpen for et brudd på offerets skulder er følgende tiltak:

  • Bedøvelse med medisiner og injeksjoner.
  • Immobilisering av den skadede lemmen ved hjelp av improviserte midler - et brett, en pinne, et skjerf vil gjøre armen bevegelsesfri, noe som vil forhindre at beinfragmentene beveger seg.
  • Når du flytter, er det viktig at offeret blir sittende i stedet for å stå. Om nødvendig kan den støttes fra motsatt side fra skaden - høyre eller venstre.

Viktig! Hvis et barn har et brudd, må personer som følger med ham ikke få panikk, for ikke å skremme barnet og ikke belaste situasjonen. Under ingen omstendigheter, ved å gi hjelp, kan du ikke palpere bruddstedet uavhengig av hverandre. Det er nødvendig å unngå ujevn og skarp bevegelse, dette vil bidra til å unngå forskyvning av fragmenter, skade på blodkar og nerver.

Førstehjelp er nøkkelen til en rask bedring med minimering av negative konsekvenser.

Operasjon er en nødvendighet, stadier

Ved skulderskader foretrekkes en konservativ restaureringsmetode. Men noen ganger trenger du kirurgi.

Indikasjoner for kirurgisk osteosyntese

  1. Klemte nerveender.
  2. Blodkar påvirket av fragmenter.
  3. Muskelskade på grunn av skade.
  4. Lukket omplasseringsmetode mislyktes.

Under operasjonen kombineres beinfragmenter ved bruk av forskjellige festestrukturer. Det vil være intraosseøse stenger, plater, strikkepinner eller skruer av metall. Avhengig av bruddets kompleksitet og graden av forskyvning, kan gips påføres etter at fikseringsstrukturene er fikset.

Etter 4 måneder tas en røntgenstråle - et bilde, og i tilfelle beinskjøting fjernes festeelementene. Men i noen tilfeller hos eldre mennesker, kan holderne bli stående, med periodisk røntgenkontroll.

diagnostikk

Offeret skal føres til legevakten så snart som mulig, hvor en spesialist vil undersøke ham. Han undersøker området hvor et brudd i skulderen oppsto, og symptomene vil avsløre spesifikke symptomer på skade:

  • Når du tapper eller trykker inn albuen, øker smertene betydelig.
  • Under palpasjonen av leddet vises en karakteristisk lyd som ligner sprengte bobler - dette er de skarpe kantene på ruskene som berører hverandre.
  • Legen utfører forskjellige manipulasjoner med skulderen til offeret, mens han prøver å føle med fingrene hvilke bein som er fordrevet og som forblir på plass.
  • Hvis det samtidig er et beinbrudd, er det en dislokasjon, så finner traumatologen ikke skulderhodet på sin anatomiske sted når du føler skulderleddet.
  • I området med albueleddet - foran og bak, kjennes fremspring og depresjoner. De er plassert i retning av forskyvning av fragmenter.
  • Skulderdeformitet - epikondiller bøyes i forhold til deres normale beliggenhet.

Alle disse indikatorene bør bare sjekkes av en spesialistlege. Udugelige handlinger kan forårsake skade på blodkar og nerver, og som et resultat alvorlige komplikasjoner.

Den endelige diagnosen stilles først etter røntgenundersøkelse. Bildet vil vise på hvilket nivå humerusen er ødelagt, i hvilken retning skiftet skjedde.

Hvilke terapeutiske tiltak vil bli foreskrevet av legen, og hvor lenge varer behandlingen.

Behandling

Behandlingen av et brudd i humerusen består av tre metoder: kirurgisk terapi, konservativ behandling, og også trekkmetoden. Hvis bruddet i skulderleddet ikke har forskyvninger eller kan korrigeres ved å utføre en samtidig reposisjon, vil det være nok å påføre gips eller annet fikseringsmiddel.

Konservativ terapi

Den er basert på fullstendig immobilisering av den skadede armen med fiksering av spesielle puder og brukes til skader:

  • Et stort knoll, i tillegg til festetape, brukes en spesiell skinne som forhindrer at leddet blir immobilisert og gjør det mulig for leddet til supraspinatus-muskelen. I tilfelle når et fragment av knollen har rattet, er det nødvendig å fikse det i riktig posisjon med strikkepinner eller skruer. Etter 1,5 måneder bør strukturen fjernes.
  • Brudd på skulderleddet uten forskyvning behandles med et dekk som er lagt på en skade i en periode på to måneder. Hvis skjevhet er til stede, må du ta skjeletttrekk. I en immobilisert stilling vil offeret måtte tilbringe en måned. Etter det blir gips påført i samme periode. Nylig har den terapeutiske teknikken for skjelettstraksjon blitt erstattet av osteosyntesen, som ikke legger pasienten til rette i så lang tid.
  • Behandling av den kirurgiske nakken uten forskyvning utføres ved bruk av en gipsholder. De legger det i en måned. Hvis reduksjon ble utført, og det var vellykket, blir gipsen slitt to uker til. Når det ikke er mulig å korrigere beinfragmentene, foreskrives en kirurgisk prosedyre, hvor fiksering utføres inne i beinet ved hjelp av plater. Hvis det er en banket i brudd, vil det være riktig å bruke avledende puter eller spesielle skjerf. Hvor lenge varer denne behandlingen? Behandlingsvarigheten for et brudd i skulderleddet kan forlenges med tre måneder for å fullføre benfusjon.
  • Trans-alkaliske skader er alltid ledsaget av forskyvning av rusk. Deres sammenligning blir utført under anestesi, etterfulgt av påføring av gips i opptil to måneder.

Et brudd i skulderleddet kan føre til skade på blodkar eller nerver. I dette tilfellet er en operasjon nødvendig, som består i suturering. Dette øker behandlingsvarigheten..

Viktig! Det er ikke alltid mulig å gjenopprette funksjonene til det skadede lemmet fullt ut med denne skaden..

Fra medisiner, i behandling av brudd, er medisiner med kalsium, smertestillende medisiner og antibiotika foreskrevet.

Kirurgisk inngrep

Hvis det er forutsetninger for operasjoner, utføres de ved hjelp av moderne teknikker og foreskrives når konvensjonell terapi ikke gir et positivt resultat i et brudd:

  • Skulderbrudd med forskyvning - fragmentene festes med spesielle stenger, og etter en stund, inntil bruddet leges, fjernes de fra beinet.
  • Hvis det er skader som ikke rutinemessig blir håndtert på vanlig måte, brukes platefiksering uten gips, etterfulgt av fjerning.
  • Brudd på kroppen med et skift - under operasjonen settes intraosseøse stenger inn i beinene i en måneds palt. Under rehabilitering utvides behandlingen for et brudd i humerusen i samme periode..
  • Traumet i de trans-koniske ender, ledsaget av forskyvningen av rusk, blir justert under narkose med påføring av gips i to måneder. Hvis forskyvningen ikke kunne elimineres, utføres en operasjon der skruer og plater brukes. Sett dem i flere år
  • Bruddet av komplekse, åpne skader i kroppen behandles ved hjelp av Ilizarov-designet, som lar deg bevege hånden helt fra begynnelsen av behandlingen. Denne designen holdes på en lem i omtrent seks måneder.
  • Hvis skade på nerveender og vener oppstod under en skade på humerus, foreskrives akutt kirurgi.

Begrepet og behandlingen av fusjon med et brudd i humerus med et skifte avhenger direkte av alvorlighetsgraden av skaden. Gips påføres i 2-3 måneder.

Skjeletttrekk

Det brukes hvis det er et brudd på humerus med forskyvning. Under denne metoden settes en spesiell pinne i albuen for å hjelpe med å rette beinene. Med en eksosdesign, ligger pasienten i omtrent en måned. Denne typen terapi brukes sjelden..

fysioterapi

For å gjenopprette ytelsen til den skadde skulderen, må du utføre spesielle øvelser. De første dagene etter skaden må du forlate aktiv trening. Pasienten anbefales å gjøre bevegelser som støtter muskeltonus. Regelmessig trening vil bidra til rask legning av bruddet. Etter å ha fjernet rollebesetningen, kan følgende øvelser hjelpe pasienten:

  1. Gjør noen få pendelbevegelser. Begge lemmer må lastes.
  2. Sirkulære bevegelser er designet for å øke fleksibiliteten i skulderleddene. Hvis sterke smerter oppstår, slutte å trene.
  3. En effektiv øvelse er bortføring av armene til sidene. Hva om pasienten ikke kan rette den skadde skulderen? I dette tilfellet er det nødvendig å hjelpe med en sunn hånd. Ved hjelp av denne teknikken kan du redusere belastningen på skulderleddet.
  4. Utfør svinger med strake armer foran brystet. For å få positive resultater, må du gjøre 5-6 tilnærminger.
  5. Legg hendene i låsen nær brystet og prøv å rette hendene.
  6. Forsøk å legge hendene bak hodet. Hvis du er veldig sliten, ta en pause.

Den gjennomsnittlige varigheten av benfusjon er 6 uker (alt avhenger av alvorlighetsgraden av skaden). Hos pasienter som har vanskeligheter med å utføre enkle øvelser, avsløres kontrakturer. Denne komplikasjonen resulterer i begrenset bevegelse av den skadde skulderen..

Rehabilitering

Etter at knoklene er smeltet og bandasjen er fjernet, bør du fortsette med rehabiliteringstiltak rettet mot det faktum at du skulle utvikle en skadet arm.

Rehabilitering inkluderer:

  • Fysioterapeutisk behandling av et brudd i skulderleddet - det er nødvendig å gjennomgå flere kurs som består av 10 prosedyrer. Elektroforese med novokain, kalsiumklorid kan foreskrives. Ultralydbehandling gir et godt resultat..
  • Massasje. Hvis det ikke er mulig å besøke en spesialist på kontoret, kan du gjøre det selv. For å fremskynde helingsperioden og stimulere blodsirkulasjonen, anbefales det å bruke spesielle salver og oljer.
  • Komplekset med terapeutiske øvelser.

Viktig! Utviklingen av skulderleddet etter et brudd er en integrert del av beinreparasjonen og spiller ikke mindre viktig rolle enn adekvat terapi.

komplikasjoner

Overarmbrudd

Forstyrrelse av deltoidemuskelen oppstår som et resultat av nerveskader. Parese eller delvis nedsatt bevegelse, fullstendig lammelse kan vises. Det er vanskelig for offeret å ikke ta skulderen til siden, løfte hånden høyt.

Artrogen kontraktur er et brudd på bevegelsene i skulderleddet på grunn av en patologisk endring i den. Dette skjer på grunn av ødeleggelse av leddbrusk, veksten av arrvev. Leddkapsel og leddbånd blir veldig tette, deres elastisitet går tapt.

Vanlig dislokasjon av skulderen er en konsekvens som utvikler seg etter et brudd. Dette er når et brudd i skulderleddet og dislokasjon oppstår. Hvis terapien blir utført feil eller utidig, så vil det i fremtiden lett komme en annen dislokasjon fra enhver anstrengelse.

Brudd på den midtre delen av humerusen

Skader på den radielle nerven. Denne nerven passerer langs et spiralspor som ligger på humerus og gjør at musklene i skulderen, underarmen, hånden blir innervært, noe som fører til parese eller fullstendig lammelse.

En nevrolog er involvert i behandlingen av komplikasjoner. Den skadede nerven gjenopprettes ved hjelp av medisiner, vitaminer, fysioterapi.

Falske ledd. Hvis et stykke muskler eller annet bløtvev klemmes mellom ruskene, kan de ikke vokse sammen. Unormal mobilitet forblir, som om et nytt ledd dukket opp. Kirurgi kreves.

Brudd i nedre del

Volkmans kontraktur er en reduksjon i mobilitet i albueleddet på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser. Fartøy kan bli skadet av beinfragmenter eller klemmes ved langvarig bruk av en feil påført holder. Nerver og muskler slutter å motta oksygen, noe som fører til nedsatt bevegelse og følsomhet.

Artrogen kontraktur i albueleddet utvikler seg etter patologiske forandringer i selve leddet, som ved arthrogen kontraktur i skulderleddet med overarmsbrudd.

Nedsatt funksjon av musklene i underarmen på grunn av skade på radiale og andre nerver.

Gjenopprettingsprosess

Prognosen for utvinning avhenger av kompleksiteten, graden og typen skade. Ved blåmerker uten forskyvning gjenopprettes skulderens normale funksjon 60 til 90 dager etter terapi. Forskyvningsskade krever en lengre behandling. Full utvinning skjer på 3 til 6 måneder.

Utidig behandling fører til dårlige konsekvenser og komplikasjoner:

  1. Bicepshodet (biceps) er skadet. Muskelfibre er plassert mellom det store og det lille knollet. Ved skade med forskyvning blir organet skadet av fragmenter. Kirurgisk inngrep (stifting av muskelfibre) er indisert..
  2. Ved feil festing og dårlig reposisjon av lemmene, smelter ikke knollen sammen med sine egne fragmenter. Gjenoppretting er ikke mulig. Kirurgiske behandlingstiltak er foreskrevet - osteosyntese av metall. Tilkobling av beinfragmenter med plater, pinner, skruer.
  3. Ossifiserende myositis dannes. Sykdommen er preget av ansamling av kalsium, stivhet i musklene festet til knollen. I de første stadiene av sykdommen brukes laserterapi..
  4. Post-traumatisk artrose utvikler seg på bakgrunn av et brudd i kapselen-ligamenteapparatet, forverring av blodtilførselen til leddet. Den presenterte komplikasjonen oppstår ofte som et resultat av rehabilitering av dårlig kvalitet.

Delvis eller fullstendig immobilitet i skulderleddet er en dårlig konsekvens av skaden. Gjenoppretting av lemmer hjelper rettidig behandling, rehabiliteringsprosess av høy kvalitet.

Effektiv behandling av lukket skulderbrudd

Skader på humerus rammer mennesker i alle aldersgrupper. Lukkede brudd oppstår på grunn av sjokk, kompresjon, mens huden er bevart uten synlig skade. Ødeleggelsen av beinvev er diagnostisert av maskinvare (røntgen). Behandling av et lukket skulderbrudd er foreskrevet i samsvar med skadens type og alvorlighetsgrad.

Om funksjonene ved skulderskader

De viktigste tilfellene av patologien i skulderregionen er assosiert med intens fysisk aktivitet, påvirkning av mekanisk kraft på skulderen:

  • fallende på albuen, utstrakt arm;
  • et slag mot området til den øvre tredjedel av skulderen.

Eldre er mer utsatt for skade på grunn av en nedgang i beinstrukturen til sporstoffer, kalsium. Barn får mange skader når de faller - babyenes bein er ennå ikke fullstendig dannet.

Et lukket brudd i skulderen dannes på grunn av forskyvning av leddet i kombinasjon med en skarp muskelsammentrekning. Skade er typisk for idrettsutøvere som opplever store belastninger på skulderleddet..

Bruddklassifisering

Beskrivelsen av ulike typer skader er basert på lokalisering av brudd, typer komplikasjoner og orientering av beinbruddslinjer.

Et brudd forekommer i et spesifikt område på skulderen:

  • den øvre tredjedelen - den anatomiske, kirurgiske nakken, knollen, hodet;
  • kropp (diafyse);
  • den nedre tredjedelen - den eksterne, interne kondylen.

Tilstedeværelsen av forskyvning av beinfragment kompliserer skaden, øker risikoen for skade på andre vev.

I henhold til retningen på feillinjene skilles skulderskader:

  • langsgående;
  • tverrgående;
  • skrå;
  • spiral;
  • findelt;
  • kileformet;
  • hamret inn;
  • deprimert (inntrykk).

Intra-artikulære skader inkluderer skader på beinene som er lukket av leddkapselen..

Førstehjelp for traumasymptomer

Med benskader dukker først opp akutt smertesyndrom i bruddsonen. På grunn av intern disseksjon av bløtvevet, oppstår blåformer og hevelse. Ved palpasjon manifesteres crepitus. Eventuelle bevegelser er smertefulle, begrensede. Lammedeformiteter oppstår når beinfragmenter fortrenges. Forkortelse observeres på grunn av skade på skulderen.

Lukket brudd på et stort tuberkel i humerus forårsaker akutt smerte, hevelse. Avrivningstypen er typisk for isolerte skader. Skip, nerver i denne patologien påvirkes sjelden.

Et lukket brudd i diafysen av høyre eller venstre humerus fører til alvorlig hevelse i hånden. Følsomhet for fingre, håndbevegelser forstyrres på grunn av skade på blodkar, nerver.

Transdermale brudd er assosiert med smerter som går i underarmen og albuen. Hevelse, deformasjon manifesteres ved forskyvning av fragmenter. Skulderleddet forblir operativt, albueleddet mister. Fraværet av en puls indikerer skade på arterien i skulderen - dette er et symptom som snakker om risikoen for koldbredden i lemmet.

Et lukket brudd på den øvre tredjedelen av lemmet ligner en forskyvning av skulderleddet, et lukket brudd på den nedre tredjedelen av humerus - albueleddet.

Førstehjelp innebærer følgende handlinger:

  • anestesi for å forhindre traumatisk sjokk;
  • immobilisering av lemmet ved bruk av standard dekk;
  • transport av offeret til et medisinsk anlegg.

Forsøk på å selv korrigere fragmentet, rette beinet er uakseptabelt.

Når du bruker et dekk, er det lov å bøye armen bare i en vinkel på 90 grader. Offeret må fraktes i sittende stilling..

terapi

På et medisinsk anlegg bedøves en pasient med skulderskade. Diagnostikk basert på røntgen, en leges undersøkelse er grunnlaget for å velge den optimale metoden for å behandle et lukket brudd på høyre eller venstre skulder:

  • konservativ - støpt gips;
  • operasjonelle - festeplater, spesielle enheter;
  • skjeletttrekk.

Høyre

Benfragmentstilpasningsmetoden var vellykket i fravær av skjevhet. Bruk metoden for samtidig reposisjon. Fiksering med en spesiell tett bandasje, en splint brukes når et lukket brudd på høyre eller venstre humerus ikke belastes av komplikasjoner.

Gipspåføring utføres i tilfelle skade på skulderens store tuberkel med lukkede brudd i den øvre tredjedelen av humerus. Å gi tett bevegelighet når du bruker et tilbaketrekkende dekk, fremmer effektivt fusjon av supraspinatus-muskelen, ofte skadet i disse skadene.

Poliklinisk behandling er foreskrevet for injiserte brudd i kirurgisk nakke, lukket brudd på hodet til humerus. Påføringen av en Deso-gipsstøpe eller hodetørklæde gir terapeutisk immobilisering.

Konservativ behandling varer i de fleste tilfeller 6-8 uker.

Kirurgisk

Kirurgisk behandling blir obligatorisk for brudd med komplikasjoner:

  • betydelig forskyvning av beinfragmenter;
  • brudd på integriteten til blodkar;
  • mangel på funksjoner av nerverøtter;
  • klyper muskelvev med beinfragmenter.

Lukket brudd i skulderleddet, andre deler av den skadede lemmen, ikke utsatt for samtidig reduksjon, behandles kirurgisk. Restaurering av den anatomiske posisjonen utføres ved å feste platene på beinvevet. Innlagte strikkepinner, skruer, andre strukturer må fjernes etter benfusjon. Gipsforbindelser gjelder ikke etter operasjonen.

Et lukket brudd på hjertehodet er en sjelden skade, men den flerfragmenterte arten av skaden krever kirurgisk inngrep. Knusing, utflating av hodet skjer under sterke sjokk under ulykker, faller fra høye høyder.

Kirurgisk utføres restaurering av den riktige plasseringen av epikondylen med intraartikulær skade på albuen. Fest posisjonen med skruer eller kapron gjenger (hos barn). Lukket brudd på humerusens epikondyle er en vanlig skade når du faller i utendørs barnas spill. I den postoperative perioden er immobilisering med et dekk på opptil 4 uker foreskrevet.

Hele perioden med kirurgisk immobilisering øker på grunn av helbredelse av bløtvev opp til 2-3 måneder.

Traction

Skjeletttrekk brukes sjelden, i henhold til spesielle indikasjoner for korreksjon av lukkede brudd på venstre eller høyre humerus med forskyvning..

Metoden for trekkraft er basert på bruk av en spesiell tapp for å plassere beinet. Nålen føres gjennom albuen for å forlenge skulderen. Med en eksosdesign ligger pasienten i en måned, etterfulgt av en periode med immobilisering på 4-6 uker. Begrepet på denne typen terapi strekker seg i 3-4 måneder.

Behandlingen av lukkede brudd i humerus utføres med støtte av medisiner:

  • kalsium, med tilsetning av sporstoffer;
  • smertestillende midler;
  • antibiotika.

Skader på blodkar, nerveender, bløtvev, ledsagende et brudd i skulderen, påvirker valg av metode og varighet av behandlingen betydelig, rehabilitering etter en skade.

Rehabilitering

Riktig spleising av humerus, fjerning av immobilisering betyr ennå ikke fullstendig utvinning. Perioden med rehabilitering begynner, aktiv utvikling av ledd og lemmer generelt.

Fasen av effektiv bedring bringer også bedringen nærmere, som tilstrekkelig terapi.

Rehabilitering inkluderer følgende områder:

  • medisinske øvelser - et sett fysiske øvelser foreskrevet for arbeid under tilsyn av en spesialist eller hjemme;
  • massasje;
  • fysioterapeutiske prosedyrer (ultralyd, elektroforese, ultrafiolett stråling, laserterapi, magnetoterapi, interferensstrømmer).

Alle retninger bidrar til økt blodstrøm, forbedret cellulær ernæring, vedlikehold av muskeltonus, stimulering av metabolske prosesser for vevsheling. Et effektivt resultat gir en integrert tilnærming til anvendelse av utvinningsprosedyrer. Separate kurs i massasje, fysioterapi kan gjentas til skulderen er fullstendig gjenopprettet.

Det er viktig å observere tiltaket og sekvensen i økende fysisk aktivitet for å unngå komplikasjoner og gjentatte skader. Overholdelse av instruksjonene fra den behandlende legen, spesialist råd vil hjelpe til med å gjenopprette tapte lemfunksjoner, glem skaden.