Symptomer på ribbeinsbrudd, hvordan gi førstehjelp og videre behandling

  • Dislokasjoner

Blant alle brystskader er en ribbeinsbrudd mest vanlig. Hyppigheten av denne skaden er 10-15% blant alle brudd. Et viktig aspekt er at med et slikt brudd kan indre organer bli skadet. Noen ganger kan dette være dødelig, så dette problemet er mye viktigere enn det kan virke..

Ribbeinsbrudd - brudd på integriteten til brusk eller bein i ribben eller flere ribber. Hvis 1 eller 2 ribbeina er skadet, krever dette som regel ikke sykehusinnleggelse og immobilisering. Hvis flere ribber er skadet, observeres ofte komplikasjoner og skader i brystorganene. I dette tilfellet er behandling på sykehus nødvendig under tilsyn av en lege.

Anatomi av ribbeholderen og ribbeina

Brystet er representert av 12 thorakale ryggvirvler, som 12 par ribber er forbundet med ved ledd. Brystbenet ligger foran, de bruskdelte delene av ribbeina grenser til den.

Ribber er delt inn i sanne (1-7 par), falske (8-10 par) og svingende (11-12 par). Ekte ribber kobles til brystbenet med sine egne bruskplater. Falske ribbein har ikke en direkte forbindelse til brystbenet, bruskdelene deres smelter sammen med brusk over de liggende ribben. Og den bruskdelige delen av svingende ribbe har ingen artikulasjon i det hele tatt.

Ribbene har en beindel og brusk. I ribbenes anatomiske struktur skilles hodet, nakken, kroppen og knollen. På den indre overflaten av ribbeina har et spor der det neurovaskulære buntet ligger. Når en ribbeinsbrudd blir det ofte skadet, noe som fører til blødning og underernæring i interkostale muskler.

Etiologi av sykdommen

Årsaken til et brudd i ribbeina er som regel et fall på en utstikkende solid gjenstand av brystet, et slag mot brystet eller dens kompresjon. Patologiske brudd forekommer også, de dannes som et resultat av forløpet av andre sykdommer, for eksempel tumorprosessen, osteoporose, osteomyelitt.

Klassifisering av ribbeinsbrudd.

I henhold til tilstedeværelsen av skade på huden:
  • Stengt brudd - ingen hudskader
  • Åpent brudd - med hudskader
I henhold til skadegraden:
  • Fullstendig brudd - ribben er skadet over hele tykkelsen. Den vanligste bruddtypen
  • Subperiostealfraktur - benskade
  • Sprekk
Etter lokalisering:
  • Ultimate fraktur - skade på ribbeina to eller flere steder på den ene siden av brystet
  • Bilateralt brudd - skade på ribbeina på høyre og venstre side. Ofte komplisert av nedsatt lungeventilasjon
Med antall brudd:
  • Enkelt - ett ribbeinsbrudd
  • Flere brudd - brudd på flere ribber
Ved nærvær av forskyvning av beinfragmenter:
  • Brudd på ribbeina med forskyvning.
  • Ingen forskyvning.

Skademekanisme

Det vanligste bruddstedet er sonen for største bøyning, det vil si langs aksillærlinjen på brystets laterale flater. Oftest blir brudd på 5-8 ribbeina funnet. Minst av alt er det skader på 9-12 ribbein. Dette skyldes det faktum at disse ribbeina har større bevegelighet, spesielt i de distale delene.

Frakturer på baksiden av kostbuen har et uskarpt klinisk bilde. Dette skyldes lavere bevegelighet av beinfragmenter i dette området under pusting. Frakturer i den laterale og fremre delen av kystbuen er vanskeligst å tåle, og symptomene deres er veldig utpreget. Vurdere de tre vanligste bruddtyper avhengig av skadesmekanismen..

Brudd i et begrenset område av ribbenes bue

Oppstår når den blir skadet av en liten, tung, kantet form. Skader oppstår på samme sted som den traumatiske effekten. Et brudd oppstår innover. Først er den indre delen av ribben skadet, deretter den ytre.

Komplett ribbeinsbrudd

Oppstår ofte når du faller på brystet. I dette tilfellet dannes et fragment av ribben, det beveger seg under luftveisbevegelser. Ofte er det skade på pleura, lunge og interkostale kar og nerver.

Inntrykk av et fragment av en ribbein

Når de utsettes for en sterk styrke på et utsnitt av brystet, observeres et større område innrykk av et fragment av en ribbein inne i brystet. I dette tilfellet blir pleura, blodkar, nerver og lunge ofte skadet. Slike brudd kalles fenestrert. Hvis flere ribber blir skadet på en gang, dannes med denne skadesmekanismen et stort bevegelig område i brystveggen, og det kalles en ribbeventil.

Klinisk bilde

Vurder hva som er symptomene på sprukket ribbein.

  • Smerte - det forekommer i bruddområdet, øker med bevegelser, innånding og utpust, hoste. Smertelindring er mulig i ro og sittende stilling..
  • Overfladisk pust og hold pusten i den halvparten av brystet der det er en skade.
  • Hevelse i vev i skadeområdet.
  • Hematom på bruddstedet - relevant for traumatisk brudd som følge av direkte mekanisk belastning
  • Lyden av å gni bein eller knase under en skade - relevant for brudd med et stort antall fragmenter, eller for flere brudd på en ribbein uten forskyvning av individuelle deler av det skadede beinet

Ved flere og kompliserte brudd kan det være følgende symptomer:

  • Subkutan emfysem - hvis lungen er skadet, kan luft gradvis komme inn i huden.
  • Hemoptyse - hoste produserer blod fra luftveiene. Dette symptomet indikerer skade på lungevev..

komplikasjoner

  • Pneumothorax - luft som kommer inn i brysthulen. I mangel av rettidig behandling kan det bli til intens pneumothorax, hvoretter hjertestans kan oppstå..
  • Hemothorax - blod som kommer inn i brysthulen. Som i tilfelle av pneumothorax, oppstår kompresjon av lungen, pasienten opplever kortpustethet, kortpustethet. Med progresjonen av tilstanden utvikles følgende komplikasjon.
  • Respirasjonssvikt. Det er en veldig hyppig grunne pust, blekhet og cyanose i huden, økt hjertefrekvens. Når du puster, kan du se tilbaketrekning av delene av brystet og dets asymmetri.
  • Pleuropulmonary shock - oppstår med pneumothorax og et stort område av såret, når en stor mengde luft kommer inn i brysthulen, oppstår sjokk spesielt raskt hvis luften er kald. Symptomer på respirasjonssvikt, uutholdelig hoste og kalde ekstremiteter.
  • Lungebetennelse. Med lav motorisk aktivitet, manglende evne til å gjøre normale pustebevegelser og skade på lungevev, oppstår ofte lungebetennelse.

Fase av legning av et brukket ribbein

  • Fase 1 - binde mais. På skadestedet akkumuleres blod, der celler som produserer bindevev (fibroblaster) vandrer med en blodstrøm.
  • Fase 2 - osteoid callus. Uorganiske stoffer og mineralsalter blir avsatt i bindevevets kallus og det dannes en osteoid.
  • Fase 3 - hydroksyapatitter blir avsatt i osteoidet, kallusstyrken øker. Først forblir dette kornet fortsatt løst, i størrelse er det større enn diameteren på ribben, deretter reduseres det til normale størrelser.

Diagnostisering av sykdommen

  • Inspeksjon og sykehistorie. Ved palpasjon i skadeområdet, kan du føle kreft i beinfragmenter og oppdage deformasjoner i form av et trinn.
  • Symptom på avbrutt pust - pasienten avbryter et dypt pust på grunn av smerter.
  • Symptom på aksiale belastninger - når du klemmer brystet i forskjellige plan, vil smertene være på bruddstedet, og ikke på trykksteder.
  • Symptom Payra - smerter i bruddområdet når det vippes til den sunne siden.
  • Radiografi er den vanligste og nøyaktige diagnostiske metoden..

Førstehjelp til de skadde

Generelt bør du ikke delta i noe selvmedisinering, du skal ikke bruke salver, urter, komprimerer, alt dette kan bare forverre situasjonen. Hvis en person er i alvorlig tilstand, har han et åpent brudd, kortpustethet, svakhet, bør en ambulanse ringes. Du kan hjelpe ham med å ta en sittende stilling, hvis det blir lettere for ham. Hvis du mistenker et lukket ribbeinsbrudd, kan du ta smertestillende medisiner, bruke is, legge et stramt bandasje på brystet og kontakte legevakten.

Behandling

  • De viktigste metodene for å behandle ukompliserte ribbeinsbrudd er smertestillende og immobilisering..
  • På et sykehus får pasienten alkohol-prokainblokkering.
  • I projeksjonen av bruddet introduseres prokain og 1 ml 70% etanol.
  • Brystet er festet med en sirkulær bandasje med en elastisk bandasje.
  • Med tegn på respirasjonssvikt utføres oksygeninhalasjoner..
  • Med pneumothorax og omfattende hemothorax punkteres et pleuralt hulrom, og fjerner dermed luft eller blod.
  • Ved en liten mengde blod med hemothorax er ikke punktering nødvendig, resorpsjon skjer uten inngrep.
  • Betingelsene for behandling av ribbeinsbrudd varierer i gjennomsnitt fra 3 til 4 uker.

Klinisk sak

Pasient M. ble innlagt på legevakten med klager på svakhet, smerter i høyre side av brystet og pustevansker. Fra anamnese: I ruspåvirket fall på asfalten og slo brystet med en stor stein.

  • Ved undersøkelse: I området 5-8 ribbe til høyre langs aksillærlinjen på huden, blåmerker, svak hevelse i bløtvev. Blekhet i huden. Ved palpasjon, sårhet og crepitus i området 6-7 ribbein. Pustebesvær opptil 20 luftveier i minuttet, grunne pust, puls - 88 slag per minutt. Undersøkelse avdekket en høyresidig hemothorax og et brudd i 6. og 7. ribbein på høyre side.
  • Behandling: lindring av smerter, immobilisering av brystet, infusjonsterapi, oksygeninhalasjon, punktering i pleurahulen med 80 ml blod.

Hvordan behandle en ribbeinsbrudd og komme seg raskt

Blant alle brystskader oppstår ofte et ribbeinsbrudd. Disse benene er ganske sterke og fleksible, men når du treffer i en viss vinkel eller endrer den kjemiske sammensetningen av beinvevet, øker sannsynligheten for et brudd betydelig. Faren for en slik skade er at lungene kan bli skadet. Det truer luftveisvikt og hypoksi. Ved langvarig oksygensult blir funksjonene til alt kroppsvev krenket. I noen organer (som hjernen) forårsaker dette irreversible forandringer..

Foto 1. Ribbene beskytter de indre organene, brudd på dem kan være veldig farlig. Kilde: Flickr (INTERCONGRESS).

Mulige årsaker til ribbeinsbrudd

Den vanligste årsaken til ribbeinsbrudd er skade. For å krenke integriteten til kostbuen til en sunn person, er det nødvendig å bruke betydelig styrke. Dette skjer oftest i møte med fallende vekter på en person eller en ulykke. Under tilstandene til noen sykdommer blir beinvev mer skjørt og lettere tilgjengelig for ytre traumatiske midler:

  • rakitt - forekommer i barndommen på grunn av mangel på vitamin D;
  • osteomalacia - en økning i prosentandelen av organiske stoffer i sammensetningen av beinvev;
  • osteomyelitt - mykgjøring av beinvev;
  • osteoporose - utseendet til tomrom i strukturen i beinet;
  • bein - en smittsom sykdom;
  • hypotyreose - en reduksjon i den sekretoriske aktiviteten til skjoldbruskkjertelen;
  • hyperparatyreoidisme - en økning i nivået av hormonet i paratyreoidkjertlene i blodet;
  • onkologiske sykdommer;
  • aldring.

Klassifisering og typer

Ribbeinsbrudd kan klassifiseres etter flere kriterier. Avhengig av om bløtvevet rundt er skadet, skilles frakturer av lukket og åpen type. Ved lukket ribbeinsbrudd er huden ikke skadet, og det er ingen ytre blødninger. Hvis bruddet er åpent, er et sår med beinfragmenter som stikker ut synlig..

Merk! Hvis beinfragmenter forblir på plass, så snakker de om et brudd uten forskyvning, hvis de avviker, er dette et brudd med forskyvning.

Du kan også skille enkeltbrudd - ett ribbein er ødelagt og flere - mer enn ett. Flere brudd kan være ensidige eller bilaterale. Følgelig, hvis flere ribber er skadet på den ene eller begge sider. Når vi vurderer graden av skade på ribbeina, kan vi skille:

  • fullstendige brudd - det er en tydelig avvik mellom fragmenter;
  • subperiosteal (frakturer i grønn gren) - det ytre laget av beinet (periosteum) forblir intakt, og beinvevet inne er skadet;
  • sprekker - ribben brytes ikke helt.

I en egen kategori skilles graderte brudd i ribbeina. Ved denne bruddtypen knekker en ribbein to eller flere steder. Dette fører til dannelse av et fritt fragment i midten, som med bevegelsene i brystet kan skade bløtvev og indre organer alvorlig..

Symptomer og tegn

Brudd på ribbeina, spesielt lukket, er ikke alltid mulig å gjenkjenne umiddelbart. Ofte kan det hende at en person etter et brudd ikke søker hjelp på lenge, og forklarer smertene med et blåmerke fra en påvirkning.

Grunt pust

Når du prøver å ta pusten helt, vil en person med et brudd føle smerte. Derfor vil han puste ofte og grunt, for mindre å forstyrre brystet med bevegelser.

Brystdeformitet

Med en detaljert undersøkelse vil til og med et uerfaren øye merke asymmetri og en endring i bruddstedets form. For å bekrefte tilstedeværelsen av dette symptomet, bør du undersøke brystet til offeret i forskjellige fremspring.

crepitus

Krepitasjon refererer til den karakteristiske lyden av beinknusing med lett trykk på bruddstedet eller et forsøk på å gjøre en bevegelse. Kontroller dette symptomet nøye for ikke å forårsake forskyvning av fragmenter.

Avbrutt pust

Hvis du ber en person med et brukket ribbein å ta et dypt pust, så vil han midt i pusten brått stoppe det og begynne å puste ofte og av og til. Dette kalles avbrutt pustesyndrom, på grunn av skarpe smerter som oppstår når fragmenter beveger seg.

Tvangsholdning

For å redusere lidelse fra smerte, tar offeret ubevisst en posisjon der fragmentene vil bevege seg minimalt og ikke vil berøre karene og nervene. En typisk stilling for et brudd i en ribbein er halvt sittende og bøyes til siden av skaden..

Andre symptomer og tegn

Blåmerker kan forekomme på bruddstedet. Tap av blod, smerte og følelsesmessig stress forårsaker blekhet, munntørrhet, i alvorlige tilfeller - bevissthetstap.

Merk! Av spesiell fare er ribbeinsbrudd med pleuralskade (tynt fôr på veggene i brystet og lungene). Hvis pleura er skadet, kommer luft inn i brysthulen og komprimerer lungen (pneumothorax). Pasienten føler pustevansker, svimmelhet, oksygen sult observeres.

Førstehjelp for brudd ribbeina

På stadiet av medisinsk behandling er det nødvendig å avslutte virkningen av det traumatiske middelet på offeret og å immobilisere (immobilisere) brystet. Sekvensen av førstehjelp for brudd på ribbeina:

  • Ring ambulanse.
  • Anestesi: lette smertestillende i vanlige doser kan gis. Dette eliminerer kanskje ikke smertesyndromet fullstendig, men pasientens lidelser vil bli lettet.

Merk! Du kan ikke gi aspirin! Hvis det er indre blødninger, vil han styrke den.

  • Ved utåndingshøyde, med hjelp av en elastisk bandasje eller improviserte midler, bandasje bruddstedet.
  • Påfør forkjølelse for å redusere smerter og redusere blødning.
  • Plasser pasienten i en halv sittende stilling.

Hva kan ikke gjøres med brudd:

  • prøv å matche beinfragmenter på egen hånd;
  • gi store doser smertestillende medisiner;
  • bruk ukjente medisiner;
  • å nekte hjelp fra leger og tid til å dra til legevakten;
  • selvmedisinering.

Mulige komplikasjoner

Alvorlige skader på en lunge eller lever kan være forårsaket av et fragment av en ribbein. Mulige komplikasjoner:

  • lungebetennelse - vises hos pasienter som et resultat av begrensning av motorisk aktivitet (kongestiv lungebetennelse);
  • luft som kommer inn i pleuralhulen (pneumothorax) - truer sammenbruddet av en komprimert lunge;
  • blod som kommer inn i pleuralhulen (hemothorax) - farlig massivt blodtap;
  • hypoksi på grunn av noen av de ovennevnte faktorene forårsaker oksygen sult i utgangspunktet i hjernen og hjertemuskelen, noe som fører til brudd på funksjonene deres;
  • massiv blødning fra leverkarene.

Behandling med ribbeinsbrudd

Helingsprosessen til beinvev er bedre under betingelser av fullstendig immobilisering.

Merk! Når en ribbe er brutt, er det umulig å immobilisere brystet - luftveiene fører til forskyvning av beinfragmenter. I denne forbindelse krever behandling av ribbeinsbrudd ofte kirurgisk inngrep..

Bare med et ukomplisert brudd kan du klare deg uten kirurgi, det viktigste er å følge alle legens anbefalinger.

Legemiddelbehandling

Essensen av medikamentell terapi for brudd i ribben er anestesi. Det utføres etter immobilisering - påføring av en tett bandasje eller gipsbandasje, i noen tilfeller ty til å bruke et ortopedisk korsett. For å permanent lindre smerter på bruddstedet, blokkeres en interkostal nerve. For dette blir en løsning av novokain introdusert på stedet for projeksjonen. Hvis det er flere skader, så bruk innføringen av sterke bedøvelsesmidler med en narkotisk effekt. Slike pasienter er på sykehuset under tilsyn av leger. I tillegg til smertestillende, viser en pasient med et brukket ribbein antibiotika (hvis det er lungebetennelse), vitamin-mineralkomplekser.

Kirurgisk inngrep

En absolutt indikasjon for kirurgi er et åpent brudd i ribben. Hensikten med operasjonen er å fjerne dødt vev, sammenligne beinfragmenter, suturblødende kar, sy opp et sår.

Kirurgi blir raskt utført med pneumothorax og hemothorax for å eliminere luft og blod fra pleuralhulen og gjenopprette dens integritet.

Ved omfattende lukkede brudd med forskyvning av fragmenter eller fragmenterte brudd (når benintegriteten ikke kan gjenopprettes ved tradisjonelle metoder), utføres plastisk restaurering av ribben med mulig erstatning av beinvev med polymere materialer.

Hjelp folkemessige rettsmidler

For å lindre smerter og akselerere helbredelse, brukes kremer basert på slike planter mye: dogrose, granateple, goldenrod. For å tilberede kremer må du helle en spiseskje råstoff (tørt) med et glass kokende vann og la det brygge et par timer. Sil deretter, fukt en ren klut med infusjon og legg i 15-20 minutter til bruddstedet. Dette er viktig! Alternativ medisin kan kun benyttes etter kvalifisert medisinsk behandling og i kombinasjon med offisielle behandlingsmetoder. Kontakt legen din før bruk..

Rehabilitering etter brudd på ribbeina

Restitusjonsprosessen etter en slik skade (dens varighet og funksjoner) avhenger av aktsomheten til pasientens anbefalinger fra legen, alvorlighetsgraden av bruddet, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

Hvor lang tid tar utvinning

Ribbene smeltes raskest hos barn, det tar 3-4 uker.

Hos brudd, hvis bruddet er enkelt og det ikke er noen komplikasjoner, tar rehabiliteringsprosessen opptil 1,5 måneder.

Hvis det er komplikasjoner eller andre brudd, kan helingsprosessen være lang opp til 6 måneder..

Treningsterapi for rehabilitering

Terapeutiske øvelser er indikert for pasienter med tegn på beinheling. Mens ribben ikke har vokst sammen, er det bedre å ikke ty til fysisk aktivitet. Med tillatelse fra legen er det nødvendig å øke belastningen gradvis fra øvelser.

Bedre å starte med lette pusteøvelser. Trening er veldig viktig for å styrke de interkostale musklene, som svekkes fra mangel på trening. Fysioterapi hjelper til med å gjenopprette pustevolum og unngå utvikling av ubehagelige konsekvenser (kortpustethet, svakhet, hypoksi).

Hvilke klemmer brukes

I restitusjonsperioden etter operasjon for massive brudd, anbefaler leger å bære en bryststag - en støttende, delvis immobiliserende metode.

  • sirkulær - en lang elastisk bandasje som, som en bandasje, vrir seg rundt brystet;
  • bandasjer som tar hensyn til særegenhetene ved anatomien til det kvinnelige og mannlige brystet;
  • et bandasje som er festet rundt brystet, som et belte.

Valg og frekvens av slitasjeholdere må avtales med legen din.

Foto 2. Type fikseringsdressing bør velges av legen. Kilde: Flickr (Jesse Chan-Norris).

Medisiner og kosthold for raskere bedring

Hastigheten av benfusjon og heling av sår avhenger i stor grad av kvaliteten på ernæringen. For å få fortgang i rehabiliteringsprosessen, må pasienten få næring med høyt kaloriinnhold med en balansert mengde proteiner, fett og karbohydrater. Det er verdt å foretrekke vegetabilske fettstoffer med høyt innhold av flerumettede fettsyrer..

Det daglige kostholdet bør inneholde meieriprodukter - dette er en verdifull kilde til kalsium. Det er også viktig å drikke nok rent drikkevann daglig. Om nødvendig er dietten beriket med vitamin- og mineraltilskudd. Immunostimulanter er foreskrevet for å støtte immunitet for å forhindre lungebetennelse.

Hvordan sove med et brukket ribbein

Personer med ribbeinsbrudd anbefales å velge en soveposisjon basert på bruddets beliggenhet. Hvis det er på fremsiden av brystet, er søvnen bedre på baksiden. Hvis den dorsale delen av ribben er ødelagt, er det bedre å ligge på en sunn side.

Brudd i ribbeina. Mekanisme. Klassifisering, klinikk, diagnose, behandling.

Ribbeinsbrudd - brudd på integriteten til beinet eller brusk i en eller flere ribber. Brudd på en ribbein eller brudd på et lite antall ribbe, ikke ledsaget av komplikasjoner og andre skader, smelter vanligvis av seg selv og krever ikke betydelig intervensjon eller immobilisering.

Skadefrekvens

Brystskader er direkte ansvarlige for 25% av de 50-60 tusen dødelige utfall registrert årlig som følge av trafikkulykker og har en betydelig innvirkning på utfallet i ytterligere 25-50% av ulykkene. Ribbeinsbrudd utgjør omtrent 16% av det totale antall brudd.

Ribbeinsbrudd er den vanligste brystskaden..

Hos eldre mennesker er ribbeinsbrudd hyppigere på grunn av en aldersrelatert reduksjon i elastisiteten i beinstrukturene i brystet.

Ukompliserte brudd på en eller to ribber smelter godt sammen og i seg selv utgjør ingen trussel for menneskers liv og helse.

Hovedfaren i denne skaden er assosiert med respirasjonssvikt, skade på indre organer og utvikling av samtidig komplikasjoner.

Ukompliserte ribbeinsbrudd forekommer i 40% av tilfellene. De resterende 60% er ledsaget av skade på pleura, lunger og mediastinale organer.

Flere ribbeinsbrudd - en alvorlig skade som er farlig, både på grunn av mulig utvikling av pleuropulmonært sjokk, og på grunn av den kraftig økende sannsynligheten for livstruende komplikasjoner.

Ikke bare er det en økning i antall brystskader, men også raskere levering av akutteam av kritisk syke pasienter som ville ha dødd før hun ankom sykehuset..

De fleste pasienter med brystskader kan reddes ved raskt å sikre tilstrekkelig ventilasjon av lungene med endotrakeal intubasjon og / eller drenering av pleurahulen, samt rettidig infusjon av væsker. Bare 5-15% av pasientene som er innlagt i en SNP med brystskade trenger thoracotomy.

Årsaker til ribbeinsbrudd

Det er to typer årsaker til ribbeinsbrudd, ribbeinsbrudd som følge av plutselig innvirkning på beinet av betydelig mekanisk kraft hos personer med uendret beinsystem - kalles mekaniske, og som et resultat av patologiske prosesser som fører til en reduksjon i beinvevstyrke.

Den første typen årsaker til ribbeinsbrudd, inkludert følgende årsaker:

1. Brudd på ribbeina om høsten.

2. Brudd i ribbeina med direkte treff på brystet.

3. Brudd i ribbeina med kompresjon av brystet.

Den andre typen årsaker til brudd på ribbeina, inkludert følgende årsaker:

1. Ribbeinsbrudd ved osteoporose (forhold der kalsiumsalter vaskes ut av beinvev).

2. Brudd i ribbeina med kronisk betennelse i ribbens beinvev.

3. Ribbeinsbrudd i tuberkulose i ribbeina.

4. Brudd i ribbeina under utviklingen av svulster i brystet.

5. Ribbeinsbrudd ved blodsykdommer (myelom).

Selve ribbeinsbruddene er ikke farlige og leges raskt nok, faren er forbundet med skade på indre organer.

Ribbeinsbruddsmekanismer

De vanligste bruddene i VII-X ribbeina i lateralseksjonene (opptil 75% av tilfellene av alle brudd på ribbenene). Dette skyldes det faktum at det er her brystet har størst bredde.

Det er direkte og indirekte mekanismer for ribbeinsbrudd.

Med den direkte skademekanismen bøyer en eller flere ribber på virkningsstedet til den traumatiske faktoren seg inn i brysthulen og går i stykker, med mulighet for skade på lungehinnen og lungen. Antall ødelagte ribber i dette tilfellet avhenger både av støtstyrken og på skadeområdet. Med sterk påvirkning med en traumatisk overflate av et stort område, dannes dobbelt ribbeinsbrudd. Slike brudd kalles fenestrert, siden det dannes et "vindu" - et segment av brystet som er atskilt fra den generelle rammen.

Med en indirekte mekanisme oppstår en sterk kompresjon av brystet, og et brudd på ribbeina oppstår på begge sider av den fungerende kraften. Denne typen lesjoner er typisk for å klemme mellom to plan (klemme overkroppen mellom rattet og setet under bilulykker; klemme brystet mellom bilkarosseriet og veggen; klemme brystet med hjulet til en bil, tung vekt, etc..
Når den komprimeres med stor kraft, dannes som regel flere bilaterale brudd, komplisert av skade på de indre organene - det såkalte "knust bryst" eller "knust bryst".
Spesielt farlige er de såkalte flytende ribbeinsbrudd, noe som fører til alvorlig respirasjonssvikt. På grunn av flere doble eller bilaterale brudd, dannes et segment som er atskilt fra brystet, noe som forstyrrer den normale pusteprosessen. Klinisk finner dette uttrykk i den såkalte flotasjonen i brystet - når du inhalerer, synker det separerte segmentet, og når du puster ut, utvides det.
Med terminale brudd observeres den såkalte paradoksale pusten. På inspirasjonstidspunktet, når terminalsegmentet trekkes tilbake, synker lungen på den såre siden, og luft suser fra den inn i en sunn lunge.
Ved utpust svulmer segmentet, lungen på den berørte siden utvides og fylles med avtrekksluft fra en sunn lunge. Med en tilstrekkelig "vindusstørrelse" forekommer ikke bare luftveisfunksjon, men også pendellignende bevegelser (flotasjon) i hjertet og hovedkarene under pusting, noe som fører til nedsatt hjerteaktivitet. De farligste er de fremre bilaterale og venstre side av anterolaterale brudd. Dødeligheten ved denne type skader, selv i moderne medisinske fasiliteter, kan nå 40%. Ved bakre brudd er prognosen gunstigere på grunn av fikseringsrollen i musklene i ryggen og offerets stilling hovedsakelig på ryggen.

Klassifisering av ribbeinsbrudd

Ved etiologi er brudd delt inn i: traumatiske og patologiske brudd.

Traumatiske brudd oppstår på grunn av det faktum at en kort, men kraftig nok kraft virker på beinet.

Patologiske brudd er virkningene av forskjellige sykdommer som påvirker beinet og ødelegger det. Bruddet i dette tilfellet skjer ved et uhell, du legger ikke en gang merke til det.

Mekaniske eller traumatiske brudd er delt inn i følgende typer brudd:

Ved skademekanismen er brudd på ribbeina delt inn i:

§ rett - ribben brytes der den traumatiske kraften påføres direkte, noe som også skader brystets myke vev.

§ indirekte - når du trykker et brukket ribbein innover, skjer vinkelfortrengningen av fragmenter. Hvis en ytre kraft virker på ribben nærmere ryggraden, forårsaker den et brudd i form av et skifte: det sentrale fragmentet forblir på plass, og den perifere en - mobil og lang - forskyves til innsiden.

§ avtakbare brudd i ribbeina (fra IX og under) er preget av en stor forskyvning av fragmentet revet fra ribben.

Klassifisering av brudd avhengig av skader på huden:

Åpne brudd:

Stengte brudd:

Opprinnelig åpne brudd - huden er skadet av en traumatisk kraft som bryter beinet. Sekundære brudd - bløtvev og hud er perforert fra innsiden med den skarpe enden av et beinfragment.

Såret, med et annet åpent brudd, er vanligvis lite (lik diameteren til enden av fragmentet som perforerer beinet). Både i tilfelle av et primært åpent og sekundært åpent brudd, skjer primær mikrobiell kontaminering av bruddsonen med den påfølgende utviklingen av suppuration og osteomyelitt.

Ved ufullstendige brudd blir ikke hele beinets integritet ødelagt (hullete, marginale brudd, sprekker, løsgjøringer av knollene i knoklene).

Med et fullstendig brudd er det brudd på beinets integritet over hele tykkelsen, og fragmenter av det skadede beinet kan skilles fra hverandre.

I henhold til skadens art er brudd på ribbeina delt inn i:

- isolerte brudd i ribbeina uten å knytte andre skjelettskader,

- brudd på ribbeina som er kombinert med skader i brystet og brudd i andre deler av skjelettet,

- milde ribbeinsbrudd som er kombinert med skader i andre deler av kroppen.

Fra bruddets natur skilles brudd:

I brudd er det alltid flere beinfragmenter - fragmenter eller fragmenter. Oftest ledsages et brudd av tilstedeværelsen av to fragmenter, med et dobbelt brudd er det tre fragmenter, med en trippel eller fire fragmenter. Skader der to eller flere bruddlinjer blir observert kalles et polyfokalt brudd..

Samtidig dannes det ofte små fragmenter, kalt fragmenter, et slikt brudd kalles findelt, og av antall fragmenter kalles fragmenter enkeltfragmentert og flerfragmentert..

Avhengig av fragmentenes størrelse er bruddene grove, middels fragmenterte og småfragmenterte..

I henhold til plasseringen av beinfeilen skilles frakturer:

I forhold til leddet er bruddene delt inn i ekstra-artikulær og intra-artikulær, og skiller mellom diafyse og metafysar (ekstra-artikulære) brudd på de lange rørformede benene fra epifyseal (intra-artikulær). I den siste gruppen skilles pinealkjertelen epifysiolysis spesielt langs linjen med ikke-ossifisert spirende brusk. For mer presis lokalisering av brudd brukes også følgende begrep: subkapital, suprakondylar, supramentale brudd, etc..

Typer skjevhet avhengig av forspenningsfaktoren:

- Primær (oppstår på tidspunktet for et brudd under påvirkning av en traumatisk kraft).

- Sekundær (oppstår under påvirkning av muskelkontraksjon etter et brudd).

Avhengig av den romlige orienteringen av fragmentene skilles forskyvninger:

- I bredde eller sideveis, når fragmenter forskyves til siden av lengdeaksen til lemmen;

- På aksen eller kantet, når fragmentene blir i vinkel til hverandre

- På periferien, når det distale fragmentet roteres, dvs. roterer rundt den langsgående aksen til lemmen;

Vinkelforskyvningen av beinet i segmentet med to lange bein (underarm, underben) kalles også aksial forskyvning.

Klinisk klassifisering av brudd:

Ved stabile brudd observeres en tverrgående bruddlinje..

Ved ustabile brudd (skrå, spiralformet) vises en sekundær forskyvning (på grunn av økende posttraumatisk muskelretrekk).

Symptomer på ribbeinsbrudd

Historie om tidligere brystskade.

Smerter ved påvirkningsstedet, som intensiveres under innånding og utpust, eller når du hoster.

Frakturer i ribbeina er preget av utseendet på et symptom på et "revet pust", et forsøk på å sakte og dypt inhaleres ledsages av plutselige smerter og pusten stopper. Ofte tvinges holdningen til offeret under et brukket ribbein, men bevegelsene i seg selv er begrenset.

Ved en visuell undersøkelse av brystet merkes det tydelig at den skadede delen henger etter når du puster. Som regel er blåmerker og ødem visuelt bestemt på skadestedet. Komplette brudd på ribbeina er som regel ledsaget av forskyvning av beinfragmenter med deres påfølgende innsetting på tidspunktet for utpust og rett ved innånding.

Ved palpasjon avsløres en skarp lokal smerte, krepitering er mulig. Deformasjon i form av et trinn i punktet for maksimal smerte indikerer også et brudd i ribben. Hvis brudd på ribbeina er ledsaget av subkutant emfysem, avsløres krepitering av luften under palpasjon av det subkutane vevet, som i motsetning til benkrepitasjon, ligner mykt knirkende.

Komplikasjoner i ribbeinsbrudd

1. Subkutan emfysem

Subkutant emfysem er en ansamling av luft i brystveggens subkutane vev, som sprer seg til andre områder av kroppen. Det er et symptom på skade på lunge eller luftveier..

Subkutan emfysem, avhengig av størrelse, er delt inn i: begrenset, vanlig, total.

Klinikk av subkutan emfysem

Avhenger av størrelsen på emfysem. Med begrenset emfysem er det lokale smerter på skadestedet, og en karakteristisk knase blir palpert på stedet for opphopning av luft i vevet. Med vanlig emfysem er klinikken lysere. Visuelt definerte områder med hevelse i det subkutane vevet, etter palpasjon hvor det er subkutan crepitus, auskultatorisk som ligner lyden av et knas av tørr snø. Pusten på siden av lesjonen er svak. Med alvorlig emfysem i nakken, kortpustethet, cyanose i ansiktshuden.

Hemoptyse, eller hemoptisis - hoste sputum med blod fra strupehodet, bronkiene eller lungene.

Blod med hemoptyse skarlagen og skummende.

Pneumothorax er opphopning av luft mellom parietal og visceral pleura.

Typer pneumothorax:

1. I forhold til miljøet er det:

- Lukket pneumothorax. I denne formen kommer en liten mengde gass inn i brysthulen, som ikke øker. Det er ingen kommunikasjon med det ytre miljø. Det regnes som den enkleste typen pneumothorax, siden luften potensielt uavhengig gradvis kan oppløses fra pleurahulen, mens lungen er rettet ut.

- Åpne pneumothorax. Med åpen pneumothorax kommuniserer pleuralhulen med det ytre miljø, derfor opprettes et trykk som er lik atmosfærisk i det. I dette tilfellet avtar lungen, siden den viktigste tilstanden for utvidelse av lungen er undertrykk i pleurahulen. En sovende lunge slår seg fra å puste, gassutveksling forekommer ikke i den, blod er ikke beriket med oksygen. Kan være ledsaget av hemothorax.

- Ventil pneumothorax. Denne typen pneumothorax forekommer i tilfelle dannelse av en ventilstruktur som lar luft passere i ensidig retning fra lungen eller fra omgivelsene til brysthulen, og forhindrer at den kommer tilbake. I dette tilfellet, med hver åndedrettsbevegelse, øker trykket i pleuralhulen. Dette er den farligste typen pneumothorax, siden irritasjon av nerveenderne i pleura, noe som fører til pleuropulmonært sjokk, samt forskyvning av mediastinale organer, som bryter deres funksjon, først og fremst komprimerer store kar, blir med i lungene fra å puste.

2. Med luftmengden i pleuralhulen er pneumothoraxes delt inn i:

1. Begrenset - lungen presses med 1/3 av volumet.

2. Middels - lungen presses med halvparten av volumet.

3. Stor - lungen presses med mer enn halvparten av volumet.

4. Totalt - sammenbruddet av hele lungen.

3. I tillegg kan pneumothorax være:

- Parietal (i pleuralhulen inneholder en liten mengde gass / luft, lungen er ikke helt utvidet; som regel er den lukket pneumothorax).

- Full (lunge helt sovende).

- Osumkovanny (forekommer i nærvær av vedheft mellom visceral og parietal pleura, begrenser området med pneumothorax; mindre farlig, kan være asymptomatisk, men kan også forårsake flere lungevevbrudd på stedet for vedheft).

Pneumothorax Clinic

Klinikken til pneumothorax avhenger av dens type, mengden luft i pleuralhulen og graden av lungekollaps. Med begrenset pneumotoraks er offerets tilstand tilfredsstillende, han er rolig, klager over smerter i brystet. Symptomene på brudd i ribbeina eller gjennomtrengende sår i brystveggen kommer i forgrunnen. Auskultasjon bestemmes av svekket pust på skadesiden..

Med en panoramisk røntgenstråle (graf) av brystet, oppdages en ansamling av luft i pleuralhulen.

Med middels og stor pneumothorax er klinikken lysere. Pasienten er engstelig, klager over brystsmerter, kortpustethet. Smertene intensiveres med anstrengelse, puste. Ansiktet er blek cyanotisk, dekket med kald svette. Pustebesvær merkes selv i ro. Respirasjonen er rask, grunt. Auscultation - en kraftig svekkelse av pusten på siden av skaden. Slagbestemt bokslyd. Pulsen er hyppig, svak fylling. Blodtrykket reduseres litt, men det kan være normalt. Radiologisk bestemt: opplysningsstedet i form av en sone blottet for lungemønster, lungesammenbrudd, forskyvning av mediastinum til den sunne siden. brudd symptom diagnose komplikasjon

Med åpen pneumothorax, i tillegg til symptomene ovenfor, kan du høre lyden av å suge luft gjennom såret på brystveggen, frigjøring av luft med blod,

Den mest alvorlige er ventil (spent) pneumothorax. Klinikken hans er veldig lys. Tilstanden til offeret er alvorlig, han er engstelig, opplever smerter, kortpustethet. noen ganger kvelning. Den er i en tvungen stilling, oftere sitter. Huden er cyanotisk i fargen, fuktig. Hovne livmorhalsårer er synlige. Ofte er det en økende subkutan emfysem med luftspredning til nakken og ansiktet. Brystet på skadesiden er ubevegelig, interkostale mellomrom er utvidet. Det er takykardi til 120 og over, en reduksjon i blodtrykket til 90 og under. Øker CVP. Slagverk bestemte uttalt tympanisk lyd. Auscultatory - en kraftig svekkelse eller fullstendig mangel på pust på siden av skaden, et skifte i hjerteslaget til den sunne siden. Radiologisk bestemt luftakkumulering i pleuralhulen, subtotal eller total lungekollaps, mediastinal forskyvning til den friske siden.

En viktig og samtidig en enkel diagnostisk metode er pleural punktering i det 2 interkostale rommet.

hemothorax

Hemothorax - ansamling av blod mellom parietal og visceral pleura.

Klassifisering av hemothorax (P.A. Kupriyanov1946):

1 Liten hemothorax - akkumulering av blod i pleural bihulene. (mengde blod 200-500 ml.)

2. Midt hemothorax - akkumulering av blod til vinkelen på scapula (7 interkostale rom). Mengden blod fra 500 til 1000 ml.

3. Stor hemothoraks ansamling av blod over vinkelen på scapula (blodmengde mer enn 1 liter)

Det er hemothorax med stoppet blødning og hemothorax med kontinuerlig blødning Kriteriet er Ruvillois-Gregoire-testen: med fortsatt blødning koagulerer blod fra pleuralhulen.

Frisk hemothorax og kronisk hemothorax skilles ut avhengig av tidspunktet for forekomst.

Koagulert hemothorax koagulering av blod strømmet inn i pleuralhulen.

Infisert hemothorax - infeksjon i blodet i pleuralhulen.

Årsak til hemothorax: penetrerende sår i brystveggen, skade på interkostale kar, indre brystarterie, lungekar, mediastinum, hjerteskade.

Klinikk

Hemothorax-klinikken kombinerer tegn på akutt blodtap, respirasjonssvikt, mediastinal forskyvning. Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av størrelsen på hemothorax.

Mindre hemothorax: knappe symptomer. Det er ingen tegn til akutt blodtap eller respirasjonssvikt. Forblir en liten smerte og svekket pust i de nedre delene av lungen. Radiografi avslører blod i bihulen. Med en punktering i det interkostale rommet 7-8 får vi blod.

Middels hemothorax: brystsmerter, hoste, kortpustethet. Det er en blekhet i huden. Slagverk bestemmes ved å stumpe på siden av skaden. Auscultatory: respirasjonsdepresjon. Blodtrykket redusert til 100, takykardi - 90-1000 slag. på min.

Radiologisk bestemt væskenivå til vinkelen på scapulaen. Med en punktering av pleurahulen i det 7. interkostale rommet, får vi blod.

Stor hemothorax. Tilstanden til offeret er alvorlig. Tegnene på akutt blodtap er uttalt: blekhet i huden, hypotensjon (blodtrykk 70 og under), takykardi med dårlig fylling av pulsen (opptil 110-120 per minutt). Det er smerter i brystet, pustebesvær, hoste. Slagverk - sløvhet av lyd. Auscultation - en kraftig svekkelse av pusten, eller dens fravær.

Radiologisk bestemt væskenivå over vinkelen på scapula og lungekollaps.

Ultralyd bestemmer den frie væsken i brysthulen. Puralural punktering - vi får blod.

I de fleste tilfeller er alle disse komplikasjonene ledsaget av symptomer på respirasjonssvikt..

Symptomer på respirasjonssvikt:

- blekhet i huden

- Asymmetriske bevegelser av brystveggen under pusten

- Opptak av brystfragmenter

Legevakt fra ribbeinsbrudd

De viktigste førstehjelpstiltakene for pasienter med ribbeinsbrudd er:

- Immobilisering (stabilisering) av ribbeholderen

- Infusjon (antishock) terapi

- Haster "blid"! transport og sykehusinnleggelse til et traumesykehus.

Og nå vil vi vurdere mer detaljert taktikken for legevakt for brudd ribbeina.

Ofre med åpen, kombinert og lukket isolert brystskade, ledsaget av luftveis- og sirkulasjonsforstyrrelser, er utsatt for akutt sykehusinnleggelse. Ofre med brystmerker som ikke er ledsaget av blodtap, klinisk distinkte organskader, med isolerte brudd i ribbeina, blir ikke lagt inn på sykehus.

Ofre med brystskader som krever sykehusinnleggelse, bør transporteres på båre i halv sittende stilling. Under transport er det nødvendig å hele tiden overvåke frekvensen og dybden av pusten, pulsens tilstand og blodtrykket.

Omfanget og innholdet av hjelpen til ofre for en brystskade bestemmes av alvorlighetsgraden og arten av skaden, og avhenger også av tid og sted for bestemmelsen. For de med ikke-gjennomtrengende brystsår er førstehjelp begrenset til en aseptisk bandasje.

I å hjelpe et offer med en brystskade spiller kampen mot smerte en veldig viktig rolle. Det er nødvendig å introdusere smertestillende midler som ikke hemmer pusting (2-4 ml av en 50% løsning av analgin intravenøst, 1 ml av en 1-2% løsning av promedol). Åndedrettsinhibitorer (morfin, fentanyl) bør ikke gis.

Ved ribbeinsbrudd anbefales interkostal novokainblokkade, spesielt hvis det skal være lang transport.

Med isolerte brudd på en eller to ribbeina som ikke er ledsaget av skade på indre organer, blir lokalbedøvelse av bruddene (inn i hematom) eller ledningsanestesi av de interkostale nervene utført. Det siste utføres ved å innføre en 1% løsning av novokain i en mengde på 3-5 ml sekvensielt til nedre kant av ribbeina langs de skulderformede eller paravertebrale linjer.

Blokkering av brudd ribbeina er som følger. Huden over bruddområdet blir nøye behandlet etter den generelt aksepterte metoden, og en nål settes inn på dette stedet til den berører ribben. 5-10 ml av en 1% løsning av novokain forbrukes for å blokkere stedet for ribbeinsbrudd. Du kan bruke en 0,5% løsning av trimecaine, men i tilsvarende økte mengder.

Med flere brudd på ribbeina er para-vertebral blokade, som utføres i henhold til følgende prosedyre, et effektivt middel for smertestillende og forebygging av ytterligere lungekomplikasjoner..

Pasientens stilling er på en sunn side. Etter å ha behandlet huden med en intramuskulær injeksjonsnål, injiseres en 0,5% løsning av novokain eller trimecain intradermalt. Poenget for administrering av anestesimidlet er 1 cm lateralt fra ryggvirvelens ryggvirvel. Før du sender løsningen av novokain før du fortsetter nålen, bringes nålen til stopp i den tverrgående prosessen til den tilsvarende ryggvirvel, og deretter injiseres 30-40 ml 0,5% oppløsning av novokain eller trimecain.

På prehospitalstadiet er en slik modifisering av paravertebral blokade rettferdiggjort, siden den er teknisk enkel og effektiv. På grunn av prokaininfiltratet er det mulig å pålitelig blokkere de interkostale nervene i området der de kommer ut fra den intervertebrale foramen. I tilfelle et brudd på tre eller fire ribber, bør blokaden utføres i midten av det berørte området, og i tilfelle flere brudd på ribbeina, utføres blokaden fra to punkter: 2 interkostale mellomrom under det diagnostiserte lesjonsområdet øverst og 2 interkostale rom over den nedre kant av de skadede ribbeina.

Har ikke mistet viktigheten av alvorlig brystskade og flere brudd på ribbeina med pleuropulmonært sjokk og vagosympatisk blokade ifølge A. V. Vishnevsky, som også kan gjøres på prehospitalstadiet.

Med flere brudd på ribbeina, ledsaget av paradoksal pusting og fenomenene med alvorlig respirasjonssvikt, er det vist at pasienten blir overført til en ventilator med en blanding av lystgass og oksygen i forholdet 2: 1. Med slik ventilasjon beveger seg fragmenter av ribbeina passivt på "luftpute" i lungen, på grunn av hvilke forhold som skapes som utelukker behovet for forskjellige metoder for å fikse det ustabile brystet i prehospitalstadiet..

Det må huskes at pålegg av alle slags fikseringsbandasjer for brudd på ribbeina er uakseptabelt, da dette begrenser luftveiene i brystet og skaper forutsetninger for utvikling av lungebetennelse.

Førstehjelp for penetrerende sår i brystet er å påføre en okklusiv bandasje på såret. Dermed blir pleurahulen isolert fra atmosfæren. Teknikken for påføring av en okklusiv bandasje bør følges nøye. Steril oljeklut, polyetylen, gummiert skall i en individuell pakke skal påføres direkte på såret. Påfør en bomulls-gasbindbandasje på såret, og over det skal ikke et tetningsvev være. I dette tilfellet oppfyller bandasjen ikke sin funksjon, siden luft trenger gjennom bomullsull og gasbind inn i brysthulen.

Med en stor defekt av brystveggen foran og siden etter påføring av den okklusive bandasjen, er det nødvendig å bandasje hånden til brystveggen på den berørte siden. Denne teknikken lar deg holde bandasjen godt når du transporterer de sårede. Med omfattende sår i brystet, kan sterile våtservietter, rikt dynket med likegyldige salver, brukes til å påføre en okklusiv bandasje.

Hvis pasientens tilstand etter påføring av en okklusiv bandasje forverres og pustebesvær, ansiktscyanose, takykardi, luftveier på den berørte siden forsvinner og mediastinum skifter til den sunne siden, indikerer dette utviklingen av intens pneumothorax. Et slikt offer må i det andre interkostale rommet langs den midtklavikulære linjen stikke en nål med en bred klaring inn i brysthulen, sette en finger på den fra en gummihanske med en hakket topp og feste den på nålen. Dette vil eliminere det økte trykket i brysthulen. Parallelt med dette bør oksygenbehandling og terapi med sikte på å kompensere det kardiovaskulære systemet startes..

Den viktigste metoden for å behandle hemo- og pneumothorax er fjerning av blod og luft fra pleuralhulen ved punktering og drenering, noe som lar deg rette lungene. For å fjerne luft fra pleurahulen utføres punktering i det andre interkostale rommet langs den midtre klavikulærlinjen. I dette tilfellet brukes en nål for pleural punktering, utstyrt med en gummiforlengelse eller en toveis ventil, gjennom hvilken luft fjernes med en sprøyte. Fjerning av blod fra pleuralhulen med omfattende hemothorax utføres ved pleural punktering eller drenering av pleuralhulen i det syvende-åttende interkostale rommet i den bakre aksillære linjen.

Metoden for drenering av pleuralhulen. Huden i området av det andre interkostale rommet langs midtklavikulærlinjen behandles med alkohol og en alkoholisk jodoppløsning, deretter blir punkteringsområdet bedøvet grundig med en 0,5% oppløsning av lokalbedøvelse. I området med innsetting av trokar blir huden skåret inn med en skalpell, og en trokar ført gjennom snittet til huden i brysthulen. Deretter føres et gummi- eller plastrør med en diameter på 8 mm gjennom trokaren etter å ha fjernet stiletten. Den er festet til pasientens hud med en sutur, og den frie enden av dreneringen er nedsenket i et kar med en løsning av furatsilin, som er hengt opp i en båre under offerets kroppsnivå. Ellers kan væsken (i henhold til loven om kommuniserende kar) strømme inn i brysthulen. Avløpet må festes til flasken.

I prehospitalstadiet under langvarig transport av pasienten kan punktering av pleurahulen med total hemothorax utføres ved bruk av et løsningstransfusjonssystem med et forhåndsskåret filter.

Infusjonsterapi i prehospitalstadiet er indisert for en brystskade ledsaget av blodtap. Kriteriene for å bestemme mengden blodtap er uttalte ytre blødninger, en reduksjon i blodtrykk til 100 mm RT. Kunst. og lavere, tilstedeværelsen av medium og stor hemothorax.

Diagnose på ribbeinsbrudd

1. Laboratoriemetoder: en blodprøve med formelen og en generell urinalyse for å utelukke samtidig patologier.

2. Instrumentell forskning:

- Røntgen av brystet;

- Magnetisk resonansavbildning (en metode for å studere indre organer og vev ved bruk av det fysiske fenomenet kjernemagnetisk resonans);

- Computertomografi (en metode for lag-for-lag-undersøkelse av den indre strukturen til et objekt);

- Ved mulige komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet anbefales elektrokardiografi..

Behandling med ribbeinsbrudd

Behandlingen er begrenset til immobilisering av brystet og administrering av smertestillende. Immobilisering oppnås ved å påføre en tett klebende bandasje. Remser med klissete plaster eller leukoplast er litt lengre enn halvcirkel av brystet og 6-7 cm brede er plassert på den såre siden av brystet, tverrgående fra brystbenet til ryggraden, starter fra X og når VI-VII ribben.

En bandasje påføres på tidspunktet for maksimal utpust, fra bunnen til toppen, med hver neste stripe av halvdel (flislegging) som dekker den forrige. Noen ganger påføres en sirkulær selvklebende bandasje. Etter 5-6 dager skiftes bandasjen. La en bandasje ligge på pasienten i opptil 2-3 uker.

Det beste smertestillende er injeksjon av 10-15 ml av en 1-2% løsning av novokain til bruddstedet. Anestesiinjeksjon av novokain kan også utføres i det tilsvarende interkostale rom. Sårhet løser seg ofte i flere dager. Ved pleural sjokk letter pasientens tilstand ved vagosympatisk blokkering.

Ved åpne brudd i ribbeina blir såret utsatt for primær kirurgisk behandling. I krigstid, med skuddbrudd i ribbeina, blir de skadede endene reseksert. Huden sutureres vanligvis ikke.