Tromboflebitis: symptomer, årsaker

  • Artrose

En av de mest snikende vaskulære sykdommer er tromboflebitis, fordi når dype årer er involvert i den patologiske prosessen, kan denne plagen kompliseres av en så livstruende tilstand som lungeemboli (lungeemboli).

I det første stadiet av sykdommen kan det hende at pasienten ikke føler symptomer i det hele tatt, og når den inflammatoriske prosessen og trombosen sprer seg til dype årer, kan det hende at han har blodpropp, emboli, som med en blodstrøm sprer seg til andre organer. Det er umulig å forutsi deres videre bevegelse - når arteriene i luftveiene er blokkert, kan det oppstå plutselig død, og med skade på hovedkarene (trombose), utvikles post-tromboflebisk syndrom og kronisk venøs insuffisiens..

La oss snakke om symptomene og behandlingen av tromboflebitt, samt om årsakene til dens forekomst, hvis kunnskap er ekstremt viktig for forebygging.

Hva betyr begrepet "tromboflebitis"??

Tromboflebitis kalles betennelse i de indre overflater av venveggene, som er ledsaget av dannelse av blodpropp i lumen. Oftest påvirker denne sykdommen venene i nedre ekstremiteter, men noen ganger finnes dens mindre vanlige former når betennelse i venene oppstår i overekstremitetene, livmorhalsen eller thorax..

Begrepet "tromboflebitis" brukes vanligvis av spesialister for å bestemme den inflammatoriske prosessen som bare påvirker de overfladiske venene som befinner seg under huden, og i tilfelle av dyp venebetennelse bruker leger ofte uttrykket "flebothrombosis". I noen situasjoner observeres bare betennelse i venøs vegger - i slike tilfeller får pasienten diagnosen flebitt.

Årsaker

Utviklingen av tromboflebitt er nesten alltid forbundet med en rekke årsaker:

  • infeksjon i vev ved siden av venen eller skade på den venøse veggen;
  • stagnasjon av blod i karene;
  • endring i blodsammensetning;
  • blødningsforstyrrelse.

I de fleste tilfeller utvikles tromboflebitis mot bakgrunnen til åreknuter. Utviklingen av sykdommen kan også føre til:

  • vaskulære skader (med punktering eller kateterisering av en vene, operasjoner, skader, intravenøs administrering av visse medisiner);
  • nevrotrofe sykdommer;
  • endokrine sykdommer;
  • smittsomme sykdommer: influensa, betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, skarlagensfeber, erysipelas, lungebetennelse, karies, tuberkulose osv.;
  • lokale purulente prosesser;
  • kroniske sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • blodsykdommer;
  • lang sengeleie;
  • bevegelsesfri kroppsposisjon mens du reiser med fly eller motorvogn;
  • hjerneslag ledsaget av lammelse av lemmene;
  • onkologiske sykdommer;
  • strålebehandling og cellegift;
  • graviditet og fødsel;
  • å ta hormonbaserte medisiner (eller p-piller);
  • hofteledskirurgi;
  • gynekologisk kirurgi og abort;
  • allergiske reaksjoner;
  • dehydrering.

I fare for utvikling av tromboflebitt er i faresonen;

  • pasienter med åreknuter;
  • pasienter som gjennomgikk kirurgi og ble tvunget til å observere sengeleie i lang tid;
  • personer som er i en stasjonær sittestilling i lang tid (på grunn av profesjonelle aktiviteter, lange reiser med bil eller lufttransport);
  • gravide og kvinner i fødselen;
  • mennesker i avansert alder;
  • overvektige mennesker;
  • stillesittende mennesker.

symptomer

Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form..

Ved akutt dyp venetromboflebitis oppstår plutselig smerte og hevelse i området av karlesjonen. Pasientens generelle tilstand forverres betydelig, temperaturen stiger, og i mangel av adekvat behandling blir sykdommen kronisk. Den kroniske formen for tromboflebitt i dype årer ledsages av perioder med forverring og går lenge og hardt.

Ved akutt tromboflebitt i overfladiske årer utvikler pasienten hevelse langs lengden av den berørte vene, ledsaget av akutt sømmer. Skarlagensrøde streker kan være til stede i området med betennelse. Innholdbare vener er tette og smertefulle. Pasienten har forstørrede lymfeknuter og temperaturen stiger til 38 ° C. Hvis ubehandlet, blir sykdommen kronisk og kan være komplisert av en flegmon eller abscess.

Følgende tegn indikerer en starttromboflebitt:

  • mindre hevelse i lemmene;
  • følelse av tyngde og svie;
  • smerter i leggmusklene;
  • rødhet på huden.

Oftest søker pasienter medisinsk hjelp for utviklingen av sykdommen: en økning i hevelse, utseendet på en blåaktig farge i huden i området for dannelsen av en blodpropp (vanligvis i området av venene på låret, underbenet eller ankelen). I avanserte tilfeller kan den berørte lemmen bli svart.

Dessuten er manifestasjonene av sykdommen i stor grad avhengig av plasseringen av tromben og den inflammatoriske prosessen:

  • med tromboflebitt i venene i benet, som observeres hos 60% av pasientene, utvikler pasienten følelser av fylde og smerter i leggmuskulaturen, når lemmen senkes, intensiveres de kraftig, huden får en blåaktig fargetone, berører og klemmer forårsaker økt smerte;
  • med tromboflebitt i lårvene, føler pasienten mindre alvorlige smerter, han har hevelse i venene i lysken, låret eller kjønnshårregionen, temperaturen stiger og ødem utvikler seg;
  • med tromboflebitis i den viktigste iliac-femoral vene, er sykdommen mer alvorlig: med ufullstendig hindring av vene med en trombe, føler ikke pasienten skarpe smerter, han har ubehagelige følelser i underlivet, korsryggen eller korsbenet, og med fullstendig lukking av lumen i vene klager pasienter over skarpe smerter, feber opp til 39 ° C, rask forverring i allmenntilstand og symptomer på generell rus.

Akutt tromboflebitt

De første tegnene på tromboflebitis er mest uttalt i det akutte sykdomsforløpet. Pasienten har klager på følgende symptomer:

  • skarpe smerter av en sprengende natur gjennom den betente vene;
  • huden i området av lesjonen i venen blir cyanotisk, kald og det vises et "nettverk" av blodkar;
  • temperaturøkning opp til 38 ° C.

Når disse symptomene vises, trenger pasienten akutt å søke medisinsk hjelp fra en vaskulær kirurg eller flebolog. Før dette er det nødvendig å observere sengeleie og ikke å selvmedisinere ved bruk av forskjellige salver, komprimerer eller massasje, siden dette kan bidra til å skille blodpropp fra veggene i venen og trenge dem inn i forskjellige organer og lunger. Akutt tromboflebitt kan også kompliseres av hvit eller blå flegmasi (venøs koldbrann).

Med utviklingen av hvit flegmi, som er provosert av trombose i lår- eller iliac-venene, er det en trombose av iliac-venene og deres collaterals. Denne komplikasjonen oppstår plutselig og ledsages av:

  • blokkering av venøs utstrømning;
  • sterke smerter i låret som sprer seg til hele lemmet;
  • betydelig ødem;
  • blekhet i huden;
  • feber opp til 38 ° C og frysninger;
  • hudspenning i området med ødem;
  • smerter langs lengde av iliavenen, i øvre tredjedel av låret og over livmoren;
  • svekkelse av pulsering av perifere arterier.

I noen tilfeller utvikler hvit flegmasia seg raskt og kan føre til utvikling av koldbrann på noen få dager..

Med utviklingen av blå smerteflegmasi, som provoseres av omfattende tromboser i bekkenårene eller ileofemoralområdet, vises følgende symptomer hos pasienten med lynets hastighet:

  • uttalt og økende ødem i nedre ekstremitet, som strekker seg til regionen av rumpa, kjønnsorganene, frontveggen i magen;
  • temperaturøkning til 39-40 ° C;
  • cyanose i huden (i nedre ekstremiteter - lilla og svart).

På dag 3-4 har pasienten flere petekiale, og deretter hemoragiske utslett, ledsaget av løsgjøring av overflatelaget i huden, dannelse av blemmer med blodig fetidvæske. Den generelle tilstanden til pasienten forverres raskt og er ledsaget av en økning i symptomer på generell rus, leukocytose, en økning i ESR, hypovolemia, anuria og hypotensjon. Dødelig utfall med utvikling av venøs koldbrann observeres i 50-70% av tilfellene (død oppstår på grunn av rus og sepsis).

Kronisk tromboflebitis

Kronisk tromboflebitis er ikke ledsaget av så uttalte symptomer som en akutt form. Pasienten blir forstyrret av periodiske smertefulle sensasjoner i området av de berørte årer og svak hevelse som oppstår etter lang belastning og forsvinner praktisk talt i ro. Hvis pasienten ikke har noe travelt med å søke medisinsk hjelp, kan han utvikle komplikasjoner: lesjon av dyp venetromboflebitis, trombose i hovedkarene, post-tromboflebisk syndrom og kronisk venøs insuffisiens.

Tromboflebitis av overfladiske årer i åreknuter

Tromboflebitis av overfladiske årer er en hyppig komplikasjon av åreknuter, siden det nettopp er åreknuter som ofte forårsaker blodpropp på veggene i venekar på grunn av den reduserte blodstrømmen. Med denne formen for sykdommen vises pasienten i området av det berørte karet rødhet og uttalt hevelse. Venen blir anspent, den inflammatoriske prosessen er ledsaget av smerter langs hele vene, som intensiveres med fysisk anstrengelse eller berøring.

Med progresjonen av sykdommen strekker betennelse og hevelse seg til dypere årer. Pasientens tilstand forverres, temperaturen stiger, og i fremtiden kan sykdommen bli komplisert av post-tromboflebitt-syndrom eller lungeemboli..

Postinjeksjon Tromboflebitis

Noen ganger, i strid med reglene for å utføre kompresjonsskleroterapi, utvikler det seg en komplikasjon som tromboflebitt etter injeksjon. I slike tilfeller blir en blodåre med redusert kompresjon betent i området med sklerosantadministrasjon, og det begynner å danne seg en trombe i lumen, som kan migrere med blodstrømmen til lungearterien og føre til lungeemboli..

Kompresjonsskleroterapi kan være ledsaget av dannelse av intravenøse hematomer, som består av sklerosant og blodpropp. Deretter blir blødningsstedet betent og fører til utvikling av tromboflebitt etter injeksjon. Utviklingen av denne formen for sykdommen kan også utløses av traumer i vene under punktering eller kateterinnføring..

Tromboflebitis under graviditet og postpartum

Under graviditet utvikler ofte åreknuter i nedre ekstremiteter og tromboflebitt, fordi i løpet av denne perioden av livet hos kvinner oppstår en fysiologisk forandring i blodsammensetningen og det intrauterine trykket stiger. Den første vektøkningen er observert i andre trimester av svangerskapet, og mange vordende mødre har edderkoppår i skinnene, anklene og lårene. Kvinner opplever smerter og hevelse i bena. I noen tilfeller kan kramper oppstå..

Den største sannsynligheten for å utvikle tromboflebitt og lungeemboli er observert de første dagene etter fødsel, fordi prosessen med å føde et barn forårsaker en betydelig overbelastning av det kardiovaskulære systemet:

  • 2-3 ganger økning i intra-abdominalt trykk;
  • klemming av bekkenårene under passering av hodet til barnet gjennom fødselskanalen;
  • en kraftig reduksjon i tonen i venene i nedre ekstremiteter og ekspansjon.

De ovennevnte endringene fører til brudd på normal blodsirkulasjon i bena og provoserer dannelse av blodpropp. Når de første symptomene på åreknuter eller tromboflebitt dukker opp, må den gravide gjennomgå en undersøkelse med phlebologist og gjennomføre en serie diagnostiske undersøkelser som lar legen iverksette tiltak for å forhindre utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.

TV-showet “New Day”, Dr. A. Kantarovsky, spesialist i vaskulær kirurgi, forteller om overfladisk og dyp tromboflebitt:

trombose

Generell informasjon

Trombose er en tilstand som kjennetegnes ved dannelse av blodpropp i lumen i blodkarene i sirkulasjonssystemet eller i hjertets hulrom. I prosessen med å utvikle dette plaget oppstår blodpropp - blodpropp - i venene. Slike koagulater består av blodplater, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, fibrin. De forstyrrer normal blodstrøm. Slike blodpropper kan også festes til venens vegg, og være mobile. Men generelt anses denne plagen som veldig farlig og krever øyeblikkelig behandling. Imidlertid ligger lumskheten av sykdommen i det faktum at trombose, avhengig av lokalisering, trombosens art, og også i hvilken grad den blokkerer lumen i karet, kan utvikle seg helt usynlig for mennesker. Spesielt fravær av symptomer er karakteristisk for en blodpropp som beveger seg. En slik blodpropp utgjør en spesiell fare for pasientens helse og liv, fordi han under bevegelsen kan bevege seg til lungearterien og provosere den fullstendige blokkeringen..

Årsaker til trombose

Det er en rekke forhold som skyldes at dårlig blodsirkulasjon blir observert i venene til de nedre ekstremiteter av en person. Dette er typisk for åreknuter, graviditet, langtidsopphold i sittende stilling. Så snart bevegelsen av blod blir saktere, vises forutsetningene for utseendet av blodpropp i venene i kroppen.

Trombose utvikler seg ofte hos de pasientene som lider av for høy blodkoagulasjon. I noen tilfeller arves denne patologien. Imidlertid forekommer dette fenomenet oftere på grunn av alvorlig dehydrering. På sin side kan dehydrering være et resultat av kraftig drikking av alkohol, en lang periode med opprettholdelse av høy kroppstemperatur, samt bruk av en rekke hormonelle prevensjonsmidler.

Trombose kan forekomme i nærvær av skade på venveggene på grunn av den uttalte effekten av patologiske mikroorganismer som lever i bløtvev.

Det er vanlig å fremheve en rekke faktorer som kan provosere utviklingen av trombose. Disse inkluderer alder, tilstedeværelse av en tendens til overvekt, tidligere kirurgi i bukhulen, lemmer, ledd, langvarig inaktivitet på grunn av langvarig sengeleie etter operasjonen. Et høyere nivå av risiko for å utvikle trombose observeres også hos gravide: dette er en konsekvens av økt blodkoagulasjon på grunn av en økning i proteininnholdet. Også livmoren som har økt under prosessen med å føde babyen, kan forverre blodstrømmen. Blodkar kan bli skadet under fødsel, så vel som på grunn av skader av annen art. Derfor forekommer trombose ofte i postpartum-perioden. Utløsermekanismen for blodpropp er ofte utvikling av kreft.

Nylig har tilfeller av trombose i de øvre ekstremiteter også blitt hyppigere. I dette tilfellet bestemmes andre årsaker til forekomsten av en slik patologi. Så forekomsten av dyp venetrombose i overekstremitetene kan være et resultat av tilstedeværelsen av en kateterarm i en blodåre. På grunn av langvarig opphold i venen, provoserer kateteret irritasjon. Som et resultat kan det oppstå en blodpropp på veggen. Også trombose manifesteres noen ganger på grunn av tilstedeværelsen av en kardiodefibrillator eller en kunstig pacemaker, så vel som for svulster av en ondartet art i vene. Overdreven fysisk anstrengelse på hendene kan også være en predisponerende faktor. Denne typen tromboser er som regel mye velbygde mennesker som spiller idrett. I dette tilfellet komprimeres dype årer av de utviklede musklene i skulderbeltet, og som et resultat svekkes tålmodighet hos dem.

Trombosesymptomer

I en person med en slik sykdom er det observert uttalte symptomer på trombose. Først av alt opplever han veldig sterke smerter av en sprengende karakter, ofte oppstår smerter under turgåing. Hvis vi sammenligner hudens farge i det berørte området med fargen på en sunn hud, vil i første tilfelle observeres en uttalt fargeendring. Huden på grunn av stagnasjon av venøst ​​blod får en blåaktig farge. Symptomer på trombose oppstår under sykdomsutviklingen. Pasienter viser ødem, rødhet i huden, kroppstemperaturen kan øke, det er en høy følsomhet eller manifestasjoner av smerter i hoftene, leggene, når de berører et sted som er berørt av sykdommen. Slike sensasjoner intensiveres under turgåing, langvarighet.

I diagnoseprosessen er det imidlertid viktig å skille mellom symptomene på trombose med tegn på andre sykdommer. Tross alt kan de samme symptomene observeres med en Baker-cyste, med cellulitter. Dette kompliserer prosessen med å diagnostisere trombose betydelig..

Som det første tegnet på dyp venetrombose, er en manifestasjon av lungeemboli mulig. Denne tilstanden er preget av plutselig blokkering av lungearterien. Svært ofte er årsaken til dette en trombe, som dukket opp i de dype venene i de nedre ekstremiteter og avanserte til lungearterien. I dette tilfellet vil pasienten føle den plutselige begynnelsen av kortpustethet, økt hjertefrekvens, smerter i brystet, noe som vil bli forverret hvis en person puster dypt. Pasienten kan lide av hosteanfall, der blod blir frigjort, han kan miste bevisstheten på grunn av en slik tilstand.

Trombosekomplikasjoner

Som komplikasjoner av arteriell trombose og nedsatt blodstrøm, kan en pasient deretter utvikle ganske alvorlige plager. I noen tilfeller er en komplikasjon av denne sykdommen hjerteinfarkt i blodforsyningsorganene. Det kan være hjerteinfarkt, iskemisk sykdom, tromboembolisme.

I noen tilfeller blir trombose det første trinnet til utvikling av betennelse i venene - flebitt. I dette tilfellet påvirkes venene omtrent tre ganger oftere enn arterien. Dette fører til en lavere blodstrøm i venene, noe som bidrar til manifestasjon av tromboflebitt..

Også denne tilstanden blir ofte en forutsetning for utvikling av cerebral trombose.

Blokkering av lungearterien med en trombe bør ikke tillates. Resultatet av ødem i noen tilfeller blir koldbrann med påfølgende amputasjon av lemmet.

Diagnostikk av trombose

Før du bruker instrumente metoder for forskning for diagnostisering av trombose, bruker spesialister Tournquet-tester. For å gjøre dette, er foten bandasjert med en elastisk bandasje. Etter det blir pasientens sensasjoner, arten av fyllingen av årer og blodstrømmen vurdert. Som regel brukes en marsjtest for å fastslå graden av tetthet av dype årer. For å gjøre dette, blir benet fra lyskebunnen til fingertuppene bandasjert med en elastisk bandasje, og pasienten går en stund. Hvis en person føler at det sprenger smerter i bena, og det ikke forekommer saging av saphenene, kan vi anta et brudd på tettheten til de dype venene som oppsto på grunn av trombose.

I dag brukes flere metoder for diagnostisering av sykdommer, mens både invasive og ikke-invasive metoder brukes. Den mest nøyaktige metoden for å oppdage trombose er flebografi. For dette injiseres et kontrastmedium i en av venene, som er plassert under turneringen, for å rette kontrasten inn i de dype venene. Etter dette blir en røntgenundersøkelse av underekstremiteten utført. Blodpropp kan oppdages på røntgenbildet som en mangel ved fylling med kontrast.

Noen ganger er en ultralydundersøkelse av fartøyene foreskrevet for å oppdage blodpropp. Med det kan du bestemme hvordan hastigheten på blodstrømmen endres, i hvilken tilstand veggene i venene, og også se blodpropp.

Ved hjelp av en radionuklidscanning kan du finne ut hvilket nivå trombusen befinner seg på. For dette injiseres et spesielt radioaktivt medikament i foten, som deretter akkumuleres i blodproppen. Etter det blir trombusen skannet.

Trombosebehandling

Gitt at alvorlige komplikasjoner skyldes trombose, bør en person som får diagnosen trombose umiddelbart innlegges.

Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for denne prosedyren, fjernes en blodpropp i løpet av de første fem dagene. Hvis det er en løs trombe, trekkes venene. Som regel provoserer ikke denne prosedyren forekomsten av bivirkninger, og pasienten kommer seg raskt igjen.

Hvis symptomer på trombose oppstår hos eldre mennesker som lider av mange plager og er utsatt for hindring i lungearterien, brukes spesielle feller for å forhindre at blodpropp kommer inn i pasientens lunger.

Hvis en pasient får påvist blodpropp som er festet til veggene i blodkarene, blir det ofte brukt forskjellige medisiner for å behandle trombose.

I dette tilfellet er det tilrådelig å bruke antikoagulantia som reduserer koagulerbarhet i blodet, så vel som medisiner - trombolytika, fibrinolytika og antiplatelet..

Oftest foreskrives heparin intravenøst ​​og subkutant. Dosering og administrasjonsvei bestemmes individuelt. Det er også mulig å bruke en indirekte antikoagulantia (dicumarin) parallelt med heparin. Slik behandling varer minst flere måneder for å forhindre tilbakefall av sykdommen. I løpet av terapien blir det ofte utført en blodprøve for en sannsynlig endring i medisindosene.

I noen tilfeller er en foreskrevet forskrift - aspirin. Det ødelegger de cellene som er ansvarlige for blodkoagulasjon. Aspirin regnes også som et medikament som er effektivt som en profylakse mot trombose. Dette legemidlet kan brukes til å forhindre trombose..

15 farlige tegn på en blodpropp i kroppen som øyeblikkelig kan drepe deg

Når du kjenner de første tegnene på en blodpropp i kroppen, kan du forhindre en potensielt dødelig situasjon.

En blodpropp dannes vanligvis i venene på bena og fører til dyp venetrombose. Faren for en blodpropp er at den ofte går upåaktet hen, men plutselig kan komme av og føre til død.

En blodpropp er en blodpropp som har fått en tykk eller halvfast tilstand fra en flytende tilstand.

Generelt sett må du forstå at blodkoagulasjon er en nødvendig prosess som forhindrer stort tap av blod i visse situasjoner, for eksempel når du blir skadet eller kuttet.

Når det dannes en blodpropp i en av venene, løses den ikke alltid opp, noe som senere kan føre til en farlig og til og med dødelig situasjon..

En immobile trombe er vanligvis ikke en trussel, men hvis den kommer av og kommer inn i viktige organer som hjerte eller lunger gjennom venene, kan det føre til død..

Her er noen tegn på at det har dannet seg en farlig blodpropp i kroppen din..

Første tegn på en blodpropp

1. Uforklarlig tretthet

Plutselig utmattelse indikerer ofte en rekke helseproblemer, inkludert en blodpropp. Når kroppen vår tvinges til å jobbe mer enn vanlig, har det negative konsekvenser for kroppen..

Hvis følelsen av utmattelse ikke forsvinner på lenge, er det grunn til å tenke at en blodpropp i armen, beinet, hjernen eller brystet kan ha skylden..

2. Hevelse i lemmene

På stedet for dannelsen av en blodpropp, kan hevelse eller hevelse vises. Hvis blodproppen er i armen eller beinet, kan lemmen hovne helt opp, noe som skyldes dårlig blodsirkulasjon.

I dette tilfellet kan det berørte området endre farge, bli rød eller bli blå, bli varm eller klø. Denne situasjonen er veldig farlig, siden en blodpropp kan gå av og når som helst falle inn i et viktig organ. Så hvis det for eksempel er i lungene, vil dette føre til lungeemboli.

3. Pustebesvær

Dette symptomet kan være ganske skremmende, da det kan bety at blodproppen har beveget seg til lungene. Ifølge eksperter, hvis pustevansker er ledsaget av en konstant hoste, kan dette være det første tegnet på lungeemboli - blokkering av en av arteriene i lungene.

Du bør ta denne situasjonen veldig alvorlig og ringe en ambulanse så snart som mulig..

4. Brystsmerter eller pustesmerter

Som nevnt ovenfor, er lungeemboli en potensielt dødelig tilstand. Det oppstår når en blodpropp som dannes i nedre ekstremiteter, kommer inn og blokkerer et av lungene. Et av de viktigste symptomene på dette er smerter i brystet og generelt pusteproblemer, noe som kan gjøre det vanskelig for deg å ta pusten dypt..

Det er også viktig å huske at smerter i hjertet kan indikere at en blodpropp er i hjertet, og dette kan føre til hjerteinfarkt..

5. Feber og svette

Dette symptomet vises ofte med nyretrombose..

Den viktigste faren er at en blodpropp kan forhindre kroppen din i å bli kvitt avfallsstoffer, noe som fører til høyt blodtrykk og til og med nyresvikt. I dette tilfellet fører ofte en blodpropp i nyrene til feber eller overdreven svette..

Trombosymptomer

6. Svimmelhet eller besvimelse

En kombinasjon av smerter i brystet og pustebesvær kan forårsake svimmelhet og besvimelse..

7. Hjertebank

Hvis pulsen akselererer, kan det være et farlig symptom på en lungeemboli. Når en blodpropp når lungene, oppstår mangel på oksygen, og hjertet ditt prøver å kompensere for det, og øker hjerterytmen din. Dette er et advarseltegn som ikke kan ignoreres..

8. uforklarlig hoste

Hvis det er hosteanfall sammen med en følelse av kortpustethet og en akselerert hjerterytme, kan dette indikere at det har dannet seg en blodpropp i kroppen din. Hoste kan være ledsaget av blod, og dette er en alvorlig grunn til å oppsøke lege.

Årsaken til en slik hoste kan være en blodpropp i lungene, noe som fører til overbelastning i luftveiene og manifesterer seg i form av en hoste.

9. Alvorlig hodepine

Mange mennesker lider av en kronisk hodepine, men denne smerten er ofte sterkere enn vanlig. Slike uutholdelige smerter kan sette deg helt ut av handling, på grunn av hvilken du ikke vil være i stand til å konsentrere deg om noe.

Konvensjonelle medisiner mot hodepine kan ikke lindre symptomene. I dette tilfellet må du kontakte lege umiddelbart, da dette kan indikere tilstedeværelsen av en blodpropp i hjernen, noe som kan føre til hjerneslag.

10. Smerter eller følsomhet i lemmet

Det er veldig vanskelig å forstå at du har en blodpropp uten medisinsk kunnskap, men et av de vanligste symptomene på dette problemet er smerter i armen eller beinet.

Hvis dette ikke er relatert til traumer, kan smertefulle opplevelser advare om dyp venetrombose. I dette tilfellet kan smerter observeres når du trykker på eller berører det berørte området. For å skille det fra muskelkramper, må du ta hensyn til om smertene intensiveres når du går eller bøyer benet. I så fall er det en sjanse for en blodpropp.

Selv om det er en blodpropp i det ene benet, kan du føle ømhet i begge bena. Dette skyldes det faktum at du prøver å lindre ubehaget i det ene beinet og sil det andre benet mer, noe som kan føre til spenninger og smerter..

Blodpropp i Wien

11. Huden varm til berøring

Ved trombose kan temperaturen i huden endre seg, spesielt på et sted der en trombe er til stede. Du vil føle at dette området er varmere å ta på..

Denne sensasjonen oppstår på grunn av nedsatt blodstrøm og kan også ledsages av pulsering og kløe..

12. Røde blodårer i venene

Blodpropp kan føre til utseende av røde årer som går langs lengden på venene og ofte er varme å ta på. Når du berører dem, er de varmere enn huden rundt og ganske merkbare. Du kan ta dem for hudutslett eller blåmerker, men hvis de er varme å ta på, bør du oppsøke legen din.

13. Smerter i leggene på leggene

Når det dannes en blodpropp i bena, blir leggesmerter et av de vanligste symptomene. Smerter forveksles ofte med muskelspasmer eller krampe, og av denne grunn blir ofte et farlig symptom ignorert..

I motsetning til en krampe som oppstår brått og varer flere minutter, øker imidlertid smertene i leggen fra tromben gradvis og kan forbli i flere dager eller uker.

14. Endring i hudfarge

Rødhet er et av de vanligste symptomene assosiert med tilstedeværelsen av en blodpropp, og det vises vanligvis på et sted der en blodpropp er til stede. Imidlertid bør enhver annen endring i hudfarge varsle deg. For eksempel kan området til en blodpropp bli blekt på grunn av redusert blodstrøm.

Når tilstanden forverres, kan huden få en blåaktig fargetone og være kaldere å ta på. I dette tilfellet bør du umiddelbart oppsøke lege.

15. Mangel på symptomer

En av grunnene til at trombose er så farlig, er det faktum at det ofte ikke er noen symptomer som går foran den. I det minste er det ingen åpenbare tegn som krever øyeblikkelig legehjelp, og før vi kan finne ut av dem, skjer det noe uopprettelig.

Av denne grunn er det viktig å iverksette forebyggende tiltak for å forhindre at dette skjer. Unngå å sitte på et sted i lang tid, delta i fysisk aktivitet, juster vekt og overvåke ernæring slik at du aldri vet hva trombose er..

Trombose og tromboflebitis

Rabatter for venner fra sosiale nettverk!

Denne kampanjen er for våre venner på Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube og Instagram! Hvis du er en venn eller tilhenger av klinikksiden.

Det er på tide med en phlebologist!

Sykdommer i vener og blodkar kan manifesteres av slike symptomer som den gjennomsnittlige personen ikke tar hensyn til. Imidlertid tyngde i beina, "surr.

Second opinion

Er du usikker på korrekt diagnosen? Bli tvil! Kom til MedicCity og rådfør deg gratis med n.

Resident i boligområdet "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky"

Denne måneden innbyggerne i områdene "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Kunizhev Anatoly Sultanovich

Overlege, kirurg, plastikkirurg, utviklingsdirektør for den tverrfaglige klinikken

Kandidat for medisinsk vitenskap

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Kirurg, flebolog, onkolog, spesialist i ultralyddiagnostikk og laserbehandling av venesykdommer

Forsker, Institutt for kirurgi, MPF, First Moscow State Medical University

Sychev Andrey Vladimirovich

Kirurg, flebolog, onkolog, spesialist i ultralyddiagnostikk

Doktor i den høyeste kategorien, kandidat i medisinsk vitenskap, førsteamanuensis ved Institutt for kirurgi ved Central State Medical Academy of Presidential Administration of the Russian Federation, medlem av Russian Society of Surgeons, Russian Association of Phlebologs, National College of Phlebologists

MediaMetrics, en radiostasjon, Medical Gadgets-programmet (november 2017)

Tromboflebitis er en venesykdom der det dannes en trombe i lumen i en vene mot betennelse i venvegg.

Egentlig tromboflebitis, vaskulære kirurger kaller betennelse og trombose av overfladiske årer. Hvis prosessen har påvirket dype årer, brukes begrepet phlebothrombosis eller vaskulær trombose. Betennelse i vaskulærveggen uten dannelse av en blodpropp kalles flebitt..

Tromboflebitt utvikler seg ofte i venene i nedre ekstremiteter, men det kan også forekomme i venene i hendene, nakken eller brystet.

Det er akutt og kronisk tromboflebitis.

Overfladisk venebetennelse

Bare en høyt kvalifisert phlebologist kan forskrive et effektivt behandlingsregime og dermed forhindre formidable komplikasjoner og tilbakefall. Arsenalet til spesialister fra MedicCity har alle de kjente metodene for diagnostisering og behandling av vaskulære sykdommer.

Årsaker til tromboflebitt

Blant de viktigste årsakene til sykdommen er følgende:

  • venøs veggskade (for eksempel under kateterisering av en vene)
  • arvelig og ervervet tendens til å danne blodpropp (koagulopatier eller trombofile tilstander)
  • avtakelse av blodstrømmen gjennom venøs kar, noe som fører til venøs overbelastning (for eksempel på grunn av åreknuter)
  • inflammatorisk prosess (lokal og / eller generell), en rekke sykdommer og bruk av visse medisiner, etc..

De viktigste symptomene på tromboflebitt

Sårhet, stramming, rødhet i huden langs den berørte vene er de viktigste tegnene på sykdommen.

Akutt tromboflebitt er preget av lokalt lemødem og feber. Ved tromboflebitt i overfladiske årer, kan symptomene ovenfor vises gradvis og øke over flere dager.

trombose

Venetrombose i nedre ekstremiteter er en farligere tilstand enn tromboflebitt. Når trombose forekommer i dype årer, vises blodpropp (trombi), som når visse tilstander er skapt, kan komme inn i lungearterien og blokkere (lungeemboli).

Årsaker til trombose:

  • økt blodkoagulasjon;
  • traumer på den indre veggen i blodkar;
  • redusert blodstrøm som et resultat av en lang sittende eller liggende person;
  • svangerskap.

Symptomer på trombose:

  • hevelse i det berørte lemmet som et resultat av redusert blodstrøm;
  • blå hud på bena;
  • mørklegging av huden på benet, noe som til og med kan føre til dannelse av et trofisk magesår selv med en liten skade;
  • uventede smerter i bena (med betennelse i blodomløpet).

Men oftest er venetrombose av de nedre ekstremiteter preget av fravær av smerter hos pasienten. Avhengig av hvilke årer tromben har skadet, kan ankelen, foten eller låret hovne opp. I løpet av natten, mens en person hviler i horisontal stilling, kan hevelsen forsvinne.

De viktigste risikofaktorene for tromboflebitt

Blant risikofaktorene for tromboflebitt er følgende:

  • åreknuter;
  • langvarig ubevegelse av kroppen under en lang tur med fly eller i en bil;
  • langvarig sengeleie (for eksempel etter operasjon);
  • slag;
  • venekateterisering;
  • graviditet, fødsel, abort og andre gynekologiske operasjoner;
  • hormonbehandling;
  • forstyrrelser i blodsammensetningen (f.eks. økt blodkoagulasjon);
  • fedme;
  • ondartede sykdommer;
  • dehydrering (inkludert mens du tar diuretika);
  • nedsatt immunitet;
  • smittsomme sykdommer osv..

Tilstedeværelsen av en og dessuten flere faktorer øker risikoen for tromboflebitt. Rådfør deg med en phlebologist!

Trombosebehandling

Hvis du har et uttalt smertesyndrom og alvorlig hevelse, som er ledsaget av feber, kortpustethet med hosteanfall, brystsmerter, må du ringe ambulanse. Disse symptomene signaliserer ofte utvikling av dyp venetrombose, noe som kan føre til separasjon av tromben og dens vandring inn i lungene kar - utvikling av lungeemboli (lungeemboli). De spøker ikke med trombose! Dette er en veldig farlig sykdom.!

Tromboflebitis og trombosekomplikasjoner

Spredning av overfladisk tromboflebitt i dyp venesystemet kan føre til utvikling av livstruende komplikasjoner, hvor den farligste er separasjon av tromben og migrering av fragmenter derav i lungekarene (lungeemboli). Nederlaget til hovedårene i ekstremitetene truer utviklingen av post-tromboflebitis syndrom (PTFS) og kronisk venøs insuffisiens (CVI).

Diagnostisering og behandling av tromboflebitt og trombose hos MedicCity

MedicCity Clinic vil hjelpe deg med eventuelle problemer med venene og arteriene. Våre eksperter har kunnskap om alle konservative og kirurgiske metoder for behandling av vaskulære sykdommer, vi jobber med det beste utstyret.

MR i MedicCity

Ultralyd av fartøyer i MedicCity

Flebologkonsultasjon hos MedicCity

"Gullstandarden" for diagnose av tromboflebitt er ultralyddiagnostiske metoder (dopplerografi og dupleks angioscanning av årer). Om nødvendig kan MR eller vaskulær radiografi, så vel som andre studier, foreskrives. Eksamensprogrammet velges individuelt av phlebologen under konsultasjonen.

Metoden for behandling av tromboflebitt, avhengig av pasientens tilstand, bestemmes av phlebologen. Behandling kan være både konservativ (brukes i de fleste tilfeller) og kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer et spesielt motorisk regime (med bandasje av det berørte lemmet med elastiske bandasjer), inntak av antikoagulantia, vaskulære medikamenter, antibiotika, etc. Et obligatorisk punkt i behandlingsregimet er kompresjonsterapi (kompressionsundertøy må dessuten være av høy kvalitet, individuelt valgt).

Kirurgisk behandling (flebektomi) lar deg redusere behandlingstiden, og er som regel den mest effektive. Det er ikke foreskrevet til alle, og bare i henhold til en omfattende undersøkelse.

Siden tromboflebitis i de fleste tilfeller er en konsekvens av avanserte åreknuter, vil det etter operasjonen være nødvendig med en kompleks behandling av åreknuter.

De beste resultatene er gitt ved kirurgisk behandling, utført ikke raskt, men planmessig med foreløpig forberedelse. Derfor anbefaler vi at hvis du har symptomer på vaskulære sykdommer, gjennomgår en undersøkelse og overvåkes av en spesialist, gjennomgår planlagte undersøkelser og undersøkelser i tide, og iverksetter tiltak for å forhindre utvikling av sykdommen.

Venetrombose (phlebothrombosis) - symptomer og behandling

Hva er venetrombose (flebothrombosis)? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Aryasov Vladimir Vladimirovich, phlebologist med en erfaring på 30 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Venetrombose er dannelse av blodpropp (blodpropp) inne i lumen i en blodåre. Oftest utvikler venøs trombose i karene i nedre ekstremiteter, men den kan også forekomme i andre deler av kroppen, for eksempel vener i overekstremiteter, nakke, bryst osv. [15].

Blodpropp kan forekomme i systemet med overfladiske årer og i det dype venøse systemet [15]. I de aller fleste tilfeller er trombose lokalisert i de overfladiske venene. Dyp venetrombose (DVT) i nedre ekstremiteter utvikler seg i 5–10% av tilfellene [20].

Hyppigheten av akutt venøs trombose når 160 tilfeller per 100 000 populasjoner [21]. Samtidig er det høy risiko for en forferdelig komplikasjon - lungeemboli (lungeemboli). Ikke-dødelig lungeemboli forekommer i 20 tilfeller per 100 000 innbyggere, og dødelig - i 50 tilfeller [24].

Det er tre hovedgrunner for utvikling av venøs trombose (den såkalte "Virchow-triaden") [12] [11]:

  1. Hyperkoagulering - økt aktivitet av blodkoagulasjonssystemet (arvelig disposisjon, genetiske defekter, autoimmune sykdommer).
  2. Brudd på karveggen. Normalt er den indre overflaten av blodkaret (endotel) glatt. Patologiske endringer gjør endotelet grovt. Blodplater beveger seg fritt med blodstrømmen som klamrer seg fast på den ru overflaten av det berørte endotelet og det dannes en trombe på dette stedet.
  3. Forstyrrelse av blodstrøm (stase - blodstase). Blodstrømning er en av hovedmekanismene som forhindrer dannelse av blodpropp, fordi hastigheten på blodstrømmen ikke lar blodplatene samle seg på et bestemt sted. Derfor fremmer en reduksjon i blodstrømmen blodpropp.

Provoserende faktorer for utvikling av venøs trombose [12]:

  • Anomal venestruktur.
  • Phlebeurysm.
  • Vektig. Overvekt av forskjellige stadier fører til venøs overbelastning i nedre ekstremiteter, og forårsaker trombose.
  • Lang sengeleie.
  • Onkologiske sykdommer.
  • Svangerskap.
  • infeksjoner.
  • Skader og kirurgi.
  • Tar koagulasjonsmedisiner.
  • Røyking. Ved røyking frigjøres mer enn 300 forskjellige kreftfremkallende og giftige stoffer, som kommer inn i den systemiske sirkulasjonen gjennom lungealveolene og forårsaker skade på karveggen..

Hvis en person har åreknuter i nedre ekstremiteter, er en liten trigger ("trigger") nok - blodpropp, infeksjoner av forskjellig art, stressfaktorer og fysisk aktivitet, skader, kirurgiske inngrep - slik at det dannes en blodpropp i venesystemet. Med åreknuter i nedre ekstremiteter utvides diameteren til venene på grunn av ventilinsuffisiens, noe som fører til en nedgang i blodstrømmen. På grunn av det faktum at den venøse veggen blir krympet, endres strømmen i blodstrømmen fra laminær (glatt) til turbulent (virvel). En endring i blodstrømmen er en av årsakene til blodpropp..

I tillegg er risikoen for venøs trombose doblet under turer og flyreiser over fire timer. Vi må ikke glemme at risikoen ikke avtar umiddelbart etter turen, tendensen til mulig trombose vedvarer i fire uker [18]. Generelt bidrar en stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet til utseendet av blodpropp i venene i nedre ekstremiteter.

Alle de ovennevnte faktorene forstyrrer balansen i det hemostatiske systemet, som på den ene siden opprettholder blod i flytende tilstand, og på den andre siden danner blodpropp på stedene for skade på blodkar for å stoppe blødning, og deretter løser opp blodproppene som har oppfylt sin funksjon. Trombose er et resultat av en lidelse i dette systemet..

Symptomer på venetrombose

Enosiske tromboemboliske komplikasjoner er veldig farlige, derfor er det viktig å vite de første tegnene på trombose av overfladiske og dype årer [11].

Kliniske tegn på overfladisk venetrombose:

  • brennende, bankende smerter langs de tromboserte årene, begrensende bevegelser i lemmer;
  • en stripe med rødhet (hyperemi) i projeksjonen av den berørte vene;
  • når du trykkes med en finger, kjennes en ledningslignende, tett, smertefull ledning;
  • lokal temperaturøkning;
  • overfølsomhet (hyperestesi) i huden;
  • i noen tilfeller er det en økning i kroppstemperatur til 38 ° C, ubehag, frysninger.

Kliniske tegn på dyp venetrombose:

  • alvorlig hevelse under stedet for tilstopping av fartøyet;
  • en endring i hudfarge til cyanotisk crimson på grunn av et brudd på blodstrømmen, ofte i hele lemmet;
  • sprengende smerter, forverret av anstrengelse;
  • lokal temperaturøkning;
  • generell svakhet, ubehag.

Patogenese av venetrombose

Til tross for frykten for pasienter for et fenomen som trombose, er det verdt å forstå at dette er en fysiologisk prosess, en spesiell beskyttende respons fra kroppsvev til enhver effekt. Tross alt, uten dannelse av en blodpropp, ville det være umulig å stoppe selv den mest mindre blødningen, samt å oppnå sårheling.

Koagulasjonssystemer som forårsaker trombose eksistere i hver persons kropp, samtidig og antikoagulasjonssystemer som forhindrer dannelse av en blodpropp. Normalt opprettholdes en balanse mellom dem. Imidlertid fører overdreven arbeid av koagulasjonssystemet, eller utilstrekkelig ytelse av antikoagulasjonssystemet, til ubalanse og dannelse av blodpropp.

For å forstå mekanismen for dannelse av blodpropp, er det nødvendig å forstå hvordan det menneskelige sirkulasjonssystemet fungerer. Som alle varmblodige dyr er det delt inn i to avdelinger - arteriell og venøs. Arterienes oppgave er å levere oksygenert blod (mettet med oksygen) til organer og vev. Formålet med den venøse delen er å samle blod fra organer og vev og levere det til hjertet. Bevegelse av blod gjennom arterier og årer skjer på grunn av trykkforskjellen mellom arterie- og venesystemet. Som et resultat av sammentrekningen av hjertemuskelen i arteriene oppstår positivt trykk, og på grunn av sugevirkningen til høyre hjerte i venøs system, opprettes normalt undertrykk. Bevegelse av blod gjennom venene bidrar også til reduksjon av skjelettmuskulatur og mellomgulv under pusteaksjonen.

I veggen i venen er det spesifikke formasjoner kalt semilunarventiler. Hensikten med deres eksistens er å forhindre den såkalte blodrefluksen. Venøs tilbakeløp er en blodstrøm ikke mot hjertet, men i motsatt retning - fra hjertet til periferien. Et lignende fenomen observeres med funksjonsskader på ventilapparatet i veggene i venene eller med fullstendig ødeleggelse av ventilene på grunn av en rekke patologiske prosesser [12].

Slike prosesser inkluderer varicosesykdom, som er mest vanlig. Med denne patologien krenkes venveggen på grunn av nedbrytning av den genetiske mekanismen. Denne tilstanden kan arves. På ionisk nivå blir det elektriske potensialet til venøs vegg forstyrret. Dette fører til det faktum at blodplater (blodceller), i stedet for å avvise fra den vaskulære veggen, begynner å feste seg til den, og deretter klamre seg til hverandre og danne en "blodplateplugg". [elleve].

Dette starter blodkoagulasjonsprosessen, som består av tre stadier.

  1. Først, på stedet for skade på blodkar, dannes en av koagulasjonsfaktorene (tromboplastin). Det starter en kjede med koagulasjonsreaksjoner, som et resultat av at trombin (et enzym som forårsaker trombose) dannes av protrombin (en trombinforløper). Det skal bemerkes at koagulasjonsfaktorer alltid er i blodet, men i normal tilstand de ikke er aktive, "våkner de" bare i nærvær av tromboplastin.
  2. Det resulterende trombinet virker på fibrinogenproteinet. Normalt er dette proteinet oppløselig, men under virkningen av trombin blir det uoppløselig og kalles fibrin. Trådene trenger gjennom blodplatepluggen, noe som gjør den mer holdbar.
  3. Blodplater og andre dannede elementer av blodet kommer inn i fibrinfilamentet, en blodpropp blir komprimert og det dannes en moden trombe, som lukker feilen i vaskulærveggen [23].

Klassifisering og stadier av utvikling av venetrombose

Som allerede nevnt, kan trombose utvikle seg i det overfladiske venesystemet og i det dype venøse systemet.

Overfladisk venetrombose kan lokaliseres i både under- og overekstremitet.

  • Trombose i nedre ekstremiteter oppstår ofte som en komplikasjon av åreknuter.
  • Trombose av de overfladiske venene i de øvre ekstremiteter utvikler seg som regel med intravenøse injeksjoner av både medisinsk og ikke-medisinsk art (medikamentadministrasjon).

Dyp venetrombose:

  • DVT i nedre ekstremiteter kan oppstå idiopatisk (spontant). Imidlertid utvikler den seg ofte ved alvorlige somatiske sykdommer (onkologi, terminal hjertesvikt), så vel som et resultat av skader og brudd i nedre ekstremiteter.
  • Dyp venetrombose av de øvre ekstremiteter oppstår etter kraftig fysisk anstrengelse. For eksempel kalles Paget - Schrötter syndrom (akutt dyp venetrombose i skulderen: subclavian eller axillary) "lumberjack sykdom". For øyeblikket oppstår dette syndromet etter kateterisering av subclavian vene for medisinske intervensjoner, etter operasjoner for onkologiske sykdommer i brystkjertlene, cellegift og strålebehandling.

Komplikasjoner av venetrombose

Av spesiell fare er koagulater som ikke er helt festet og fritt plassert i fartøyets lumen. De kalles flytende tromber. Flytende blodpropp "kommer ofte ut" og vandrer med strømmen av blod til hjertet.

En forferdelig komplikasjon av venøs trombose er lungeemboli - dette er en blokkering av store eller små grener av lungearterien, som fører venøst ​​blod til lungene. Som et resultat er blodstrømmen i lungene vanskelig, pasienten utvikler pustebesvær, smerter i hjertet, svimmelhet, opp til bevissthetstap [13] [14].

I følge V.S. Savelyev [21], i 1999 ble det registrert i Russland 240 000 tilfeller av dyp venetrombose og 100 000 lungeemboli. Dessuten øker forekomsten av komplikasjoner med alderen: hos barn er frekvensen av utvikling av venøs tromboembolisme 5: 100 000, og i en alder av 80 år og eldre er den 400: 100 000 [22]. Ikke får tilstrekkelig behandling, mange pasienter dør i løpet av de første timene fra begynnelsen av lungeemboli.

I følge Verdens helseorganisasjon bidrar en rekke faktorer til risikoen for forskjellige venøs tromboemboliske komplikasjoner, inkludert dyp venetrombose og lungeemboli. De viktigste er overvekt, bruk av p-piller (øker risikoen med 25 ganger), arvelige blodsykdommer med en tendens til økt koagulering (koagulopati), en stillesittende livsstil, og også for høy (over 190 cm) eller for kort (mindre enn 160 cm) ) [atten].

En annen komplikasjon er postthrombophlebitis syndrom [1] [2]. Dette er en alvorlig patologi med et kronisk forløp som kan forekomme hos pasienter som har opplevd dyp venetrombose, det manifesteres av uttalt ødem, trofiske lidelser i huden og sekundære åreknuter..

Diagnostisering av venetrombose

Diagnostikk av venøs trombose består av en rekke tiltak. Det russiske helsedepartementet har godkjent standarder for levering av medisinsk behandling i utviklingen av forskjellige livstruende tilstander [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10]. Følgende typer studier er inkludert i standarder og kliniske retningslinjer:

  1. Inspeksjon av en spesialist eller en gruppe spesialister.
  2. Laboratorieundersøkelsesmetoder:
  3. bestemmelse av større blodgrupper, Rh-faktor;
  4. koagulogram (en omtrentlig studie av det hemostatiske systemet);
  5. bestemmelse av plasma-D-dimer - hjelper til med å bekrefte prosessen med trombedannelse i kroppen, men indikerer ikke lokaliseringen av prosessen eller dens utbredelse;
  6. generell (klinisk) blodprøve detaljert - avslører moderate tegn på betennelse;
  7. biokjemisk generell terapeutisk blodprøve;
  8. generell urinanalyse;
  9. gjennomføre Wasserman-reaksjonen (analyse for syfilis);
  10. bestemmelse av hepatitt B-virusantigen (Hepatitt B-virus);
  11. bestemmelse av antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mot humant immunsviktvirus HIV-1 (Humant immunsviktvirus HIV1);
  12. bestemmelse av hepatitt C-virusantigen (Hepatitt C-virus).
  13. Instrumenterte forskningsmetoder:
  14. dupleks skanning av kar (arterier og årer) i nedre ekstremiteter er en undersøkelsesmetode som kombinerer konvensjonell ultralyd og dopplerografi (“duplex” - dobbelt). Den vanlige modusen lar deg se anatomien til venen (veggenes og lumenens tilstand, fartøyets tålmodighet) og bestemme tilstedeværelsen av blodpropp, blodproppens natur og til og med dens omtrentlige "alder". Doppler-modus hjelper til med å bestemme hastigheten og retningen på blodstrømmen.
  15. ultralyd triplex skanning utføres av samme apparat som vanlig og dupleks, bare dette apparatet fungerer i tre moduser. En fargedoppler legges til de to første, ved hjelp av hvilken en mer nøyaktig vurdering av vaskulær tålmodighet i fargemodus kan gjøres.
  1. ultralydundersøkelse av mageorganene (kompleks) - utføres for å utelukke kreft, noe som kan være en av årsakene til trombose;
  2. registrering av et elektrokardiogram;
  3. Røntgen av lungene - er foreskrevet for mistanke om lungetromboemboli.

I tillegg, hvis nødvendig, kan pasienten utføres:

  • esophagogastroduodenoscopy - en endoskopisk undersøkelse av organene i mage-tarmkanalen (spiserør, mage, tolvfingertarmen) for tilstedeværelse av forskjellige sykdommer, inkludert kreft;
  • kolonendoskopi;
  • magnetisk resonansavbildning av bukhulen med intravenøs kontrast;
  • abdominal aortografi;
  • phlebography of the superior and inferior vena cava;
  • retrograd phlebography av nedre og øvre ekstremiteter;
  • oversiktsbilde av bukhulen og bekkenorganene;
  • datatomografi av bukhulen og retroperitoneal plass med intravenøs boluskontrast.

Behandling av blodåre

Behandlingstaktikker for overfladisk og dyp venetrombose skiller seg fra hverandre.

Overfladisk tromboflebitt behandles oftest på poliklinisk basis under tilsyn av en kirurg eller hjerte-kirurg. Typisk foreskrives antiplateletbehandling som forhindrer trombose (acetylsalisylsyrepreparater, etc.), ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (med sterke smerter).

Lokal behandling er av spesiell betydning. De mest populære heparinbaserte salver og geler er halvalkoholskompresser. Heparin har en lokal antikoagulerende antiinflammatorisk effekt, og forbedrer også mikrosirkulasjonen. Virkningsmekanismen til halvalkoholskomprimerer er basert på den avsvakende virkningen av alkohol og dens antiseptiske egenskaper. En viktig rolle i det gunstige resultatet av behandlingen av overfladisk venetrombose i de nedre ekstremiteter, spilles av kompresjonsstrikkeklær. Takket være moderat elastisk kompresjon opprettes en ramme rundt lemmet, som stabiliserer de venøse veggene, og forhindrer økt strekking. I tillegg reduseres risikoen for trombus-løsrivelse og migrasjon til hjerte og lunger, siden den blir festet til karveggen.

Hvis det ikke er mulig å sørge for poliklinisk medisinsk tilsyn, bør pasienten legges inn på sykehus [15].

Dyp venetrombose krever mer alvorlige behandlingsmetoder. Antikoagulanteterapi er obligatorisk, noe som reduserer risikoen for lungeemboli betydelig. Det må huskes at rettidig og adekvat administrering av antikoagulantia kan minimere effekten av trombose og redusere alvorlighetsgraden av post-tromboflebitt syndrom [1] [2].

Moderne antikoagulantia er delt inn i to grupper: direkte og indirekte. Direkte inkluderer heparin og dens analoger med lav molekylvekt. Direkte antikoagulantia er foreskrevet i den akutte perioden med dyp venetrombose i nedre ekstremiteter. Brukstid er omtrent to uker, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og pasientens generelle tilstand..

Indirekte antikoagulantia virker indirekte og brukes i lang tid (4 måneder eller mer). Virkemekanismen til indirekte antikoagulantia er å blokkere syntesen av blodkoagulasjonsfaktorer i leveren, så vel som en rekke biokjemiske reaksjoner. Denne gruppen medikamenter er helt trygg. En rekke pasienter med kardiovaskulær patologi tar dem for livet. Imidlertid er bruken av visse medikamenter nødvendigvis ledsaget av laboratorieovervåking av blodkoagulasjonssystemet (internasjonalt normalisert forhold - INR, protrombinindeks - PTI, fibrinogen, etc.).

Moderne medisin og farmakologi har i sitt arsenal slike medisiner som ikke krever laboratoriekontroll. Doseringen deres beregnes per kilo kroppsvekt av pasienten. Viktig! Mottak av antikoagulantia utføres under obligatorisk tilsyn av behandlende lege..

Hovedrisikoen for antikoagulantbehandling er gastrointestinal blødning. Pasientene bør overvåke tilstanden i mage-tarmkanalen: gjennomføre rettidig medisinsk behandling av magesår og kronisk gastritt, og også gjennomgå fibrogastroskopi om nødvendig (bare som instruert av legen).

Hvis det er tegn på gastrointestinal blødning (svart avføring, oppkast av "kaffegrut"), må du umiddelbart søke medisinsk hjelp på kirurgisk sykehus.

Til tross for at en rekke dyp venetromboser, avhengig av hvor blodproppene befinner seg, kan behandles på poliklinisk basis, grupper av pasienter med:

  • tegn på lungeemboli (pustebesvær, smerter i brystet, hoste, noen ganger med hemoptyse, blodtrykksfall, hyppig puls, cyanose i huden);
  • iliac-femoral (ileofemoral) og mer omfattende trombose;
  • trombose av den overordnede og dårligere vena cava;
  • primær lokalisering av tromboflebitis på låret med skade på den store saphenene;
  • primær lokalisering av tromboflebitis i den øvre tredjedelen av benet med skade på den lille saphene vene;
  • stigende tromboflebitis - overfladisk tromboflebitt, som strekker seg til de ovennevnte segmenter, til tross for den pågående adekvat terapi;
  • flytende trombe i systemet med overfladiske eller dype vener oppdaget ved ultralyd dupleksskanning på prehospitalstadiet.

Kirurgisk behandling av venøs trombose avhenger av lokaliteten til trombusen.

Med tromboflebitt i de overfladiske saphenøse venene over kneleddet, er det nødvendig å stille spørsmålet om operasjonen av Troyanov - ligering av den store saphenøse vene for å forhindre spredning av tromben til det dype venesystemet.

Ved dyp venetrombose kan kirurgiske tilnærminger være som følger:

  • dyp venetrombektomi - kirurgisk fjerning av en blodpropp;
  • trombolyse - innføring av spesielle medisiner i vaskulærbedet, som løser opp blodpropp;
  • innstilling av cava-filtre (feller for blodpropp);
  • kombinasjon av disse metodene.

Rehabilitering av pasienter etter venøs trombose er alltid sammensatt. Den er rettet mot å forhindre gjentakelse av sykdommen og inkluderer:

  • forebygging av handlinger av provoserende faktorer;
  • aktiv motor modus;
  • kroppsvekt kontroll;
  • ta legemidler;
  • iført elastisk strikkevarer;
  • pneumomassasje av lemmer;
  • fysioterapeutisk og spa-behandling.

Prognose. Forebygging

Prognosen for dyp venetrombose, så vel som flebothrombosis i poplitealvenen og underbenene, er gunstig hvis det ikke er adskillelse av trombusen. Hvis blodproppen avtar, er sannsynligheten for død av tromboemboli høy. Prognosen for flebothrombosis i den underordnede vena cava er ugunstig.

Forebygging av venøs trombose er delt inn i to hovedtyper: primær forebygging av sykdommen og sekundær forebygging - etter en tidligere trombose.

Den primære forebygging av venøs trombose må vies spesiell oppmerksomhet. Med økende alder synker gradvis vannmengden i kroppen. Dette fører til en tykning av blodet, noe som kan bidra til utseendet av blodpropp. Derfor er tilstrekkelig væskeinntak, først og fremst rent drikkevann, et av hovedpunktene i primærforebygging hos personer over arbeidsfør alder.

Å slutte å røyke er hjørnesteinen i å forhindre en rekke hjerte- og karsykdommer, inkludert venøs trombose. Det samme gjelder alkohol. Dets skadelige forfallsprodukter fører også til defekter i karveggen og dannelse av blodpropp..

Ved lange flyreiser eller reiser med bil anbefales det å utføre gymnastikk en gang i timen. En stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet bidrar til utseendet av blodpropp i venene i de nedre ekstremiteter.

Den mest fysiologiske belastningen for en person i alle aldre er vanlig gang med en hastighet på 4-5 kilometer i timen på en flat overflate på 5 kilometer per dag. Dette er en utmerket forebygging av trombose i venene i nedre ekstremiteter, hypertensjon, hjerteinfarkt og andre kardiovaskulære patologier [19].

Men det viktigste som pasienter bør huske er at ved de første tegnene på ubehag, må du konsultere en spesialist, i stedet for selvmedisinerende. Konsekvensene kan være uforutsigbare..

Til tross for at det i de fleste land i verden er blitt gjort forskjellige tiltak for å informere befolkningen bredt om årsaker, risikoer og forebyggende tiltak for venøs trombose, er dette problemet ekstremt relevant i dag..