Artrose, symptomer på artrose

  • Gikt

Skrevet av Evdokimenko den 20/11/2019 · Oppdatert 03/20/2020

Tegn på artrose, symptomer på artrose

Artrose påvirker ofte kne- og hofteleddene, samt leddene til stortåen. Litt sjeldnere - ankelledd og fingrene som er nærmere neglene (distale interfalangeale ledd). De resterende leddene påvirkes sjelden av artrose..

Hver type artrose er preget av dens "individuelle" funksjoner. Imidlertid er det karakteristiske symptomer som er felles for de fleste artrosesorter..


1. Smerter i leddet. Et av de første og viktigste symptomene på artrose er smerter i det berørte leddet. Egentlig er smerte karakteristisk for alle typer ledd- og periartikulære sykdommer. Men det er noen trekk ved smerte som kan indikere at smertene er forårsaket nettopp av artrose. Så, med artrose, oppstår smerter i leddet oftest når han beveger seg. For eksempel, hvis en pasient har artrose, påvirkes kneleddet, vil smerter vises når han går, løper og sitter på huk; men så snart en syk person bestemmer seg for å legge seg og finner en behagelig stilling for et sårt ben, vil smertene begynne å avta litt etter litt og etter omtrent en time forsvinne sporløst - til neste belastning. I motsetning til slike smerter manifesteres smerter forårsaket av betennelse i leddet (leddgikt) i løpet av dagen når du beveger deg. Men om natten, i ro, et sted mellom klokka tre og fem, begynner hun å "gnage" en person mest av alt. Mennesker som har opplevd så nattlige betennelsesleddssmerter, sammenligner det noen ganger med tannpine - det er så alvorlig.

Merknad av Dr. Evdokimenko.
Det skal bemerkes at med artrose forekommer det også nattesmerter - men de forekommer bare når du beveger deg, prøver å stå opp midt på natten eller når du svinger i sengen fra side til side, og noen ganger når den syke lemmen er ubehagelig under søvn. Det vil si at en person som lider av artrose, har kommet tilbake i en hviletilstand eller har endret en ubehagelig stilling, lett kan bli kvitt slike smertefulle opplevelser. Vi vil ikke kunne kvitte oss med smerten forårsaket av leddgikt så lett. "Artrittisk" smerte er vanligvis ikke veldig avhengig av bevegelse og av den berørte leddets komfortable eller ubehagelige stilling. De klarer sjelden å kjøre bort, sittende komfortabelt i sengen. Betennelsessmerter, som det var, "lever sitt eget liv" og reagerer noen ganger verken på leddets stilling, eller på varme eller kulde. Oftest kan de reduseres bare ved å ta betennelsesdempende medisiner.

Først er leddgikt smerte svak og forekommer bare med en betydelig belastning. For øvrig er det ubetydelighet av smerter i det første stadiet av artrose som fører til at de fleste pasienter sjelden oppsøker lege i tide. Først etter en tid intensiveres smertene tydelig, og i det andre fasen av artrose vises smerteopplevelsene allerede fra minimumsbelastningen eller umiddelbart etter den. Det vil si at smertene nå er forårsaket av nesten enhver bevegelse i det berørte leddet. Etter en tilstrekkelig lang hvile passerer den vanligvis fullstendig, men med neste bevegelse oppstår den umiddelbart igjen.

Senere, i den tredje fasen av artrose, begynner smerte å plage en person, selv i ro. Som vi allerede sa, kan det være vanskelig for en pasient å finne en behagelig stilling i sengen, å ordne det berørte leddet slik at det ikke skader. Og likevel, ved å finne riktig stilling, kan en person vanligvis sovne. Selv om leddødeleggelse er kombinert med sirkulasjonsforstyrrelse, begynner leddene å "vri seg" selv om natten, vanligvis når været endrer seg, eller, som pasientene selv sier, "å regne". Slik "vridning" av leddene kan vanligvis fjernes bare med varmende salver eller tørr varme.

2. Knase i leddet - det nest viktigste symptomet på mest artrose. En slik knase er typisk forbundet med friksjon av leddflater som ikke er perfekt tilpasset hverandre i form. Selvfølgelig kan sunne ledd også litt "knipse" - og hos noen knipser de til og med veldig høyt. Men leddgikt knase har en helt annen tonalitet, den er grov og "tørr." Og hvis leddknasen i det første stadiet av sykdommen er relativt svak, blir arthrose mer hørbar og mer tydelig etter hvert som den utvikler seg.

Merknad av Dr. Evdokimenko.
Jeg vil understreke: ikke forveksle en grov artrittknase i leddet, alltid ledsaget av smerte, med en ufarlig sprekkdannelse i leddene som oppstår hos noen friske mennesker og ikke er ledsaget av smerter. En slik knusing av leddene kan bare være en konsekvens av et svakt leddbåndapparat, overdreven bevegelighet i leddene eller noen andre individuelle egenskaper i strukturen til leddene hos en gitt person. En slik crunch truer ikke noe, har ingen negative konsekvenser og øker ikke risikoen for leddsykdommer.

3. Redusere leddmobilitet. En reduksjon i leddmobilitet, det vil si en reduksjon i bevegelsesamplituden i et syke ledd, er et annet vanlig symptom på artrose. I det første stadiet av artrose er vanligvis ikke en reduksjon i leddmobilitet. Når sykdommen utvikler seg, reduseres imidlertid bevegelsesområdet i det berørte leddet til et minimum. Dette skyldes en reduksjon i leddgapet, utviklingen av "pigger" - osteofytter, og med en krampe i musklene som omgir det skadede leddet.
4. Deformasjon av leddet (endring i leddets utseende). Ledd deformasjon kan være forårsaket av flere årsaker. Den første av dem er gjengroing rundt leddet av osteofytter - spesielle beinvekster, "pigger". Den andre grunnen er deformasjon og endring av bein som artikulerer i leddet. I tillegg kan skjøtets utseende endre seg når det "sprenger" fra innsiden med et overskudd av leddvæske. Denne overdreven ansamling av væske i leddhulen oppstår ofte på grunn av betennelse i leddets vev og kalles "synovitt".

En artikkel av Dr. Evdokimenko © for boken Arthrosis, utgitt i 2003.
Redigert i 2011.

Hva er artrose? Stadier av artrose, symptomer, behandlingsmetoder

Deformering av artrose eller ganske enkelt slitasjegikt er en sykdom som er preget av ødeleggelse av brusk, leddflater på benene i lemmene og ryggraden. Den ledende mekanismen for patogenese er tap av brusk og utseendet til inflammatoriske, dystrofiske forandringer i nærliggende strukturer.

De naturlige prosessene med aldring og ødeleggelse av leddvev etter 60 år er normen. Med slitasjegikt oppstår lignende, men mye raskere transformasjoner. Ofte, når de utsettes for visse faktorer, er det stor sannsynlighet for artrose hos barn.

Sykdomsrisikofaktorer

Våre ledd har en stor belastning hver dag. Deres skade og betennelse reduserer livskvaliteten. Når du kjenner til årsakene som kan føre til en så ubehagelig sykdom, kan du beskytte deg selv og redusere risikoen for patologi i bevegelsesapparatet..

Artrose i leddene er primær og sekundær.

Primær artrose

Denne typen er ofte assosiert med medfødt underlegenhet og tendensen til brusk til skade og ødeleggelse som et resultat av metabolske forstyrrelser. De vanligste årsakene til denne sykdommen:

  • arvelig og genetisk;
  • overgangsalder;
  • hyppige og ved første øyekast mindre skader (for eksempel idrettsutøvere).

Sekundær artrose

Den sekundære typen er ofte en deformerende artrose og utvikler seg på bakgrunn av en reduksjon i bruskmotstanden mot normalt stress. Utviklingen av denne patologien tilrettelegges av:

  • skader
  • fedme;
  • svakhet i leddbånd og muskler;
  • gikt.

Mekanismer for forekomst av deformerende artrose

Stoffet som leddet består av, under påvirkning av de nevnte årsakene, blir tynnere og forsvinner gradvis, og erstattes av grov bindevev. Chondrocytter (bruskceller) dør, det oppstår sprekker i brusk, elastisitet og dempende egenskaper. I bein utvikler sklerose og marginale vekster - osteofytter. Ødeleggelse dekker kapsel og synovial (indre) membran. Foci av fibrose begynner å dannes i leddbånd og muskler og forkalkninger blir avsatt.

Samtidig betennelse kan løse seg ved dannelsen av de såkalte leddmusene "musene" (bruskstykker som har falt i leddhulen).

Det kliniske bildet og symptomene

Artrose forekommer hovedsakelig hos kvinner over 40 år. Diagnostiseringskriterier for leddeformerende artrose finnes hos halvparten av personer over 55 år.

Tegn på leddgikt

Pasientene klager over kjedelige verkende smerter, forverret av anstrengelse og avtar i ro. Ubehag og kort stivhet om morgenen er karakteristisk. Til å begynne med er det bare moderat sårhet, som dukker opp om kvelden, som gir bekymring. Over tid blir smertene mer intense og lengre. Skjøteelementer tåler ikke lenger normal belastning.

Deformering av artrose ledsages ofte av forekomsten av smerter i begynnelsen av bevegelsen.

Dette er ofte foretrukket av statiske belastninger, og for å få lettelse, må du endre holdning. Det kan også være hevelse og en svak temperaturøkning..

Alternativer for slitasjegikt

Det er flere alternativer for denne patologien. Avhengig av type sykdom, vil visse symptomer vises. Følgende alternativer skilles:

  • Coxarthrosis - slitasjegikt i hofteleddet. Den mest alvorlige varianten av sykdommen forekommer i 25% av alle tilfeller. Både primær (mot overgangsalder) og sekundær koxartrose observeres med hofteleddsdysplasi eller tidligere leddgikt..
  • Gonartrose er en artrose i kneleddet. Andelen er 75% av tilfellene. Den primære formen er også registrert hos kvinner etter 40 år, og den sekundære er som regel resultatet av en skade.
  • Osteoarthrosis i de interphalangeale leddene i hånden med utseendet av beinvekster og knoller, kalt Gaberden nodules, forekommer i 60% av tilfellene.
  • Spondylose og artrose med lesjoner i mellomvirvelskivene danner begrepet "osteokondrose".

Klassifisering

I medisin godtas en godkjent klassifisering av denne patologien. Avhengig av de kliniske og radiologiske endringene, deles artrose som følger:

  • Slitasjegikt i 1. grad ledsages av forekomsten av en liten bevegelsesbegrensning. I ro plager vanligvis ingenting. På bildene i de innledende trinnene er en minimal innsnevring av leddgapet og små beinvekster synlig.
  • Grad 2 artrose er preget av en gradvis reduksjon i mobilitet, utseendet til en merkbar knase. Med deformerende artrose i hofteleddet observeres deformasjoner med forkortelse av benet, noe som fører til forvrengning av bekkenet, skoliose og overdreven belastning på ryggraden. Gapet er redusert med 2-3 ganger sammenlignet med normen.
  • Artrose i 3. grad (sammenlignet med 2. grad av artrose) manifesteres ved nesten fullstendig immobilitet i leddet. Ved koxartrose beveger pasienter seg bare ved hjelp av krykker, og beina beveger seg med bekkenet. Skamleddet kan skade. Med gonarthrosis utvikler det seg en krumning av lemens akse. Fellespalte er nesten fullstendig fraværende, merkede beindeformiteter noteres.

Stadier av diagnose av deformerende artrose

Diagnostisering av slitasjegikt for forskrivning av behandling er ikke vanskelig. Vanligvis består den av flere deler..

Sykehistorie og objektiv undersøkelse

Først blir pasienter avhørt, og funnet ut klager og graden av funksjonssvikt. Bevegelser i leddet er litt begrenset, men som dannelse av ødeleggelse, avtar volumet kraftig til fullstendig blokade. Noen ganger på grunn av klyping av leddmusen blir bevegelser nesten umulige. Dette er karakteristisk for bare deformering av artrose..

Med artrose i leddene i hånden utvikles stivhet, subluksasjoner og nodulære neoplasmer - Gaberden nodules.

Ved koxarthrosis kan gangarten svekkes på grunn av forkortelse av benet på grunn av ødeleggelse av lårhodet. Muskelatrofi dannes. Ved gonartrose høres en knas tydelig med passive bevegelser, smerter langs leddområdet og på festene til senene er palpert.

Instrumentell forskning

Den viktigste diagnostiske metoden er radiografi. På bildene visualiseres marginale beinvekster, osteosklerose, innsnevring i leddområdet, forkalkning av brusk og sener..

Artrosebehandling

Ofte er pasienter interessert i spørsmål: "Hvordan behandle artrose? Er det mulig å kurere leddgikt ved bruk av bare piller? Hvordan behandle artrose ”Behandlingsplanen for deformering av artrose er basert på plasseringen av lesjonen, graden av artrose, tilstedeværelsen av endringer i de omkringliggende vevene. Medisinsk behandling for pasienter med deformerende artrose gis på nivå med en familielege, samt en revmatolog og ortopedisk traumatolog.

Du må være forberedt på at behandling av slitasjegikt er en lang prosess som krever en systematisk tilnærming og tålmodighet..

Konservativ behandling av leddgikt i leddene er multikomponent, vanligvis brukes både tradisjonelle og ikke-farmakologiske midler (forskjellige korsetter, komprimerer med medisinsk galle, fysioterapiøvelser).

Kjemp med smerter

Den svekkelse og fullstendig eliminering av smerte i behandlingen av leddartrose gis av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. Som regel i form av korte baner av nettbrett. En utmerket smertestillende effekt gis ved lokale applikasjoner av dimexid eller medisinsk galle. Dette bør spesielt tas med i betraktningen når det er kontraindikasjoner for behandling av den ovennevnte gruppen medikamenter (sykdommer i mage-tarmkanalen).

De mest populære salver for artrose er diklofenak, fastumgel, Dolobene, indometacin.

Injeksjoner i leddet for introduksjon av hormoner foreskrives bare når inflammatoriske manifestasjoner oppstår, med nedsatt funksjon.

Metabolsk utvinning

En uunnværlig tilstand for behandling av artrose er en reduksjon i kroppsvekt. Overvekt bidrar til økt belastning på leddene. For å forbedre metabolismen er chondroprotectors foreskrevet for artrose, hvis formål er å stoppe brusk degenerasjon. Det vanligste medikamentet i dag er chondroitinsulfat tabletter. De brukes vanligvis i lang tid, spesielt med artrose i 2. grad.

Samtidig kan du lage komprimeringer med medisinsk galle.

Kontraindikasjoner for lokal slitasjegiktbehandling med sykdommer i gallhud og lymfesystem.

Normalisering av leddfunksjon

For å stabilisere funksjonen og behandlingen av leddgiktarose, er fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet. Dette er ultrafiolett stråling, ultralyd og bandasjer med medisinsk galle. For samme formål blir medisiner administrert intraartikulært som letter glidningen av artikulære overflater i forhold til hverandre.

Når akutte fenomener avtar, avhengig av arthrose, har spa-behandlingen av leddgikt og leddbeskyttende tabletter en utmerket effekt.

Vanligvis, med 2 grader artrose, kan konservativ behandling oppnå langvarig remisjon. Hvis til tross for anvendte metoder fortsetter forverringen, spørsmålet om utnevnelse av kirurgisk behandling.

Artroseforebygging

Forebygging av artrose er å stabilisere stoffskiftet, adekvat behandling av andre sykdommer og skader. En tilstrekkelig belastning bør gis til motorapparatet, spesielt i nærvær av risikofaktorer. Du må begynne å handle med den minste mistanke om denne sykdommen. Medisinsk galle vil ikke være overflødig i medisinskapet ditt for å gi smertehåndtering.

Foreskriv også på dette stadiet kondrobeskyttende tabletter for artrose.

Symptomer og behandling av artrose i leddene: årsaker, diagnose, hvordan man behandler - en fullstendig beskrivelse av sykdommen

Artrose er en kronisk patologi som påvirker bindevevsstrukturen i muskel- og skjelettsystemet. Sykdommen er preget av et progressivt forløp med en gradvis ødeleggelse av bruskvev. Artrose oppdages hos de fleste pasienter etter 65 år, da en av årsakene til dens utvikling er den naturlige aldring av kroppen.

Forekomsten av degenerativ-dystrofisk patologi er forårsaket av tidligere skader, hormonelle og inflammatoriske sykdommer, overdreven fysisk aktivitet eller tvert imot en stillesittende livsstil. De ledende symptomene på artrose er leddsmerter, hevelse, bevegelsesbegrensning.

For å diagnostisere patologi utføres instrumentelle studier - radiografi, artroskopi, MR, CT. Slitasjegikt på 1 og 2 alvorlighetsgrad behandles konservativt med kursmedisiner, fysioterapeutiske og massasjeprosedyrer, treningsterapi. Med irreversible destruktive forandringer i leddene er kirurgi indikert - leddgikt, endoprotetikk.

Patogenetiske mekanismer

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot ARTROZA." Les mer.

Med artrose forekommer uttalte forandringer i de indre bindevevsstrukturer. Deformerende erosjoner dannes på bruskvevet, noe som forårsaker ødeleggelse av kollagenfibre, så vel som proteoglykaner, som består av protein (5-10%) og glykosaminoglykaner (90–95%). Som et resultat mister kollagenettverket stabilitet, metalloproteinaser begynner å bli frigjort, noe som ødelegger alle typer ekstracellulære matriksproteiner. Destruksjon akselereres ved å øke biosyntesen av kollagenaser og stromelysin. Vanligvis kontrolleres de normale kvantitative verdiene av enzymer av cytokiner - små peptidinformasjonsmolekyler. Men med progresjonen av artrose, reduseres konsentrasjonen av disse proteinene, noe som provoserer frigjøring av et stort antall enzymer som påvirker brusk.

De endrede proteoglykanene begynner å absorbere vannmolekyler som de ikke er i stand til å beholde. Derfor kommer overflødig væske inn i kollagenfibrene. De “svulmer”, mister styrke og elastisitet. Negative forandringer forekommer også i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av synovialvæske. Med artrose synker konsentrasjonen av hyaluron i den. Hyaline brusk slutter å motta i tilstrekkelige mengder for regenerering, næringsstoffer og oksygen. Foci av mykgjørende form i bruskvevet, og deretter sprekker, vises spesifikke nekrotiske vekster. Benhoder blir utsatt, begynner å mikrotrauma når de er fordrevet i forhold til hverandre.

Årsaker og triggere

Årsakene til utviklingen av primær (idiopatisk) artrose er ennå ikke fastslått. Det forekommer i mangel av provoserende faktorer, derfor legges det fram teorier om en arvelig disposisjon for tidlig ødeleggelse av brusk. Sekundær artrose utvikler seg som et resultat av andre leddpatologier eller tidligere skader. Hva kan forårsake en degenerativ dystrofisk sykdom:

  • skade på leddets eller tilstøtende bindevevsstrukturer - brudd, dislokasjon, meniskskade, delvis brudd på muskler, leddbånd, sener eller deres fullstendige separasjon fra benbasen;
  • medfødt dysplastisk forstyrrelse i leddet;
  • dysfunksjon i endokrine kjertler, metabolsk lidelse;
  • revmatisme, eller revmatisk feber;
  • revmatoid, reaktiv, metabolsk, psoriasis- eller giktartritt, polyartritt;
  • purulent artritt provosert av streptokokker, epidermal eller Staphylococcus aureus;
  • tuberkulose av hvilken som helst lokalisering, brucellose, klamydia, gonoré, syfilis;
  • degenerativ sykdom, for eksempel disseksjon av osteokondritis.

Hypermobilitet i leddene på grunn av produksjon av spesiell kollagen disponerer for utviklingen av artrose. Denne tilstanden oppdages hos 10% av verdens innbyggere og regnes ikke som en patologi. Men hypermobilitet er ledsaget av svakhet i sene-ligamenteapparatet, noe som fører til hyppige skader, spesielt ankelleddet (forstuvinger og revne leddbånd, dislokasjoner).

Artrose er noen ganger forårsaket av hematopoiesis, for eksempel hemophilia. Hemartrose, eller blødning i leddhulen, provoserer forverring av trofismen i brusk og ødeleggelse av dem.

Predisponerende faktorer inkluderer alderdom, hyppige ledspenninger som overskrider deres styrkegrenser, overvekt, kirurgiske inngrep, hypotermi.

Risikogruppen inkluderer kvinner i overgangsalderen, mennesker som lever under ugunstige miljøforhold eller i kontakt med giftige kjemiske forbindelser. Med en mangel i kostholdet til mat med vitaminer og mineraler, skapes det forutsetninger for gradvis ødeleggelse av hyalint brusk.

Klinisk bilde

Faren for artrose er fraværet av symptomer i det første stadiet av utviklingen. Patologi manifesteres klinisk gradvis, de første tegnene oppstår på bakgrunn av betydelig ødeleggelse av bruskvev. Først føler en person en mild smerte som ikke har en klar lokalisering. Det vises etter fysisk anstrengelse - vektløfting, idrettstrening. Noen ganger blir den første kliniske manifestasjonen en knasende, klikk når du bøyer eller forlenger leddet. En person begynner å legge merke til at noen bevegelser er vanskelige. På det første stadiet av artrose oppstår imidlertid stivhet om morgenen og forsvinner snart.

Når sykdommen utvikler seg, kjennes smerte om natten, noe som ikke bare provoserer en søvnforstyrrelse, men også utseendet på kronisk tretthet. Alvorlighetsgraden av smerter i andre trinn øker med skiftende vær, forverring av kroniske patologier, SARS. Bevegelsesområdet reduseres merkbart. Årsaken til stivhet er tynning av brusk, samt bevisst begrensning av menneskelige bevegelser i et forsøk på å unngå utseendet på smerte. Dette fører til en økning i belastningen på det motsatte leddet, noe som provoserer dens ytterligere skade. For artrose er andre spesifikke symptomer også karakteristiske:

  • smerter provoserer spasmer av skjelettmuskulatur og utvikling av muskelkontrakter (begrensning av passive bevegelser i leddet);
  • knusing i ledd, klikk, knitring under bevegelse blir konstant, oppstår ved nesten hver beinforskyvning i forhold til hverandre;
  • smertefulle muskelkramper oppstår ofte;
  • leddene er deformert, noe som fører til nedsatt holdning og ganglag;
  • i det tredje artrosetrinnet er deformasjonen så uttalt at leddene er bøyd, og bevegelsesområdet i dem er betydelig redusert eller fullstendig fraværende;
  • med artrose i den tredje grad av kne, ankel, hofteledd, bruker pasienten en stokk eller krykker når han beveger seg.

I mangel av behandling, utvikler patologien seg, og i løpet av kurset erstattes remisjonene med tilbakefall, og hyppigheten av forverring øker hele tiden. Stivheten i bevegelser om morgenen nå forsvinner ikke på lang tid, den blir konstant.

Undersøker en pasient med artrose i grad 1, bemerker legen bare en svak hevelse i leddet og fullstendig bevaring av bevegelsesområdet. Med patologi av 2. grad avslører palpasjon sårhet og mild deformasjon. I området av leddrommet observeres dannelsen av benfortykning.

Slitasjegikt er preget av utvikling av synovitt - inflammatoriske prosesser i synoviale membraner i hofte-, kne-, ankel- og skulderledd. Deres ledende symptom er dannelsen av en avrundet forsegling i leddområdet, med trykk som væskebevegelsen kjennes på (svingning). Det akutte forløpet av synovitt kan være ledsaget av en økning i temperatur til 37-38 ° C, hodepine og fordøyelse.

Selv den "forsømte" ARTROZ kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av resultatene fra instrumentelle studier, funksjonene i det kliniske bildet, sykehistorie og pasientklager. En generell analyse av blod og urin er ikke informativ - alle verdier forblir innenfor normale grenser hvis artrose ikke utløses av metabolsk patologi. Med utviklingen av synovitt øker erytrocytsedimentasjonshastigheten (30 mm / time), nivået av leukocytter og fibrinogen i blodet øker. Dette indikerer en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. En endring i biokjemiske og immunologiske parametere skjer med sekundære former for artrose.

Den mest informative metoden for diagnose av degenerativ-dystrofisk patologi er radiografi i direkte og lateral projeksjon.

Stadier av artrose i henhold til Kellgren-Lawrence-klassifiseringen (1957)Røntgen tegn på patologi
FørsteMangel på radiologiske tegn
FørstUklar, ujevn innsnevring av skjøterommet. En liten utflating av kantene på beinplatene, dannelse av innledende osteofytter eller fravær av dem
SekundMarkert innsnevring av leddområdet, som overskrider normen med 2-3 ganger, dannelsen av et stort antall osteofytter, subkondral osteosklerose. Utseendet til cystisk opplysning i pinealkjertlene
TredjeUtseendet til alvorlig subkondral osteosklerose og store marginale osteofytter, en betydelig innsnevring av leddgapet
FjerdeDannelse av grove massive osteofytter, nesten fullstendig fusjon av leddområdet, deformasjon og komprimering av leddkjøttkirtlene i leddet

Hvis legen er i tvil om diagnosen etter å ha studert radiografiske bilder, foreskrives CT. Og for å vurdere tilstanden til bindevevsstrukturer som ligger i nærheten av leddet, utføres en MR-undersøkelse. Når du bruker kontrast, kan du dynamisk evaluere blodtilførselen til vev, etablere stadiet i den inflammatoriske prosessen med utvikling av synovitt.

De viktigste metodene for terapi

Artrose er fremdeles en uhelbredelig sykdom, siden det ikke er farmakologiske preparater for regenerering av brusk. Hovedmålet med terapi er å forhindre progresjon av patologi, opprettholde leddmobilitet. Behandlingen er lang, kompleks og bruker både lokale og systemiske medisiner. Pasienter bør unngå alvorlige belastninger på leddet, om nødvendig begrense bevegelsesområdet med ortopediske apparater - ortoser, elastiske bandasjer. Overvektige pasienter må gjøre justeringer i kostholdet for gradvis å redusere kroppsvekten og følge en diett.

Etter å ha oppnådd stabil remisjon, blir pasienter vist daglige fysiske terapiklasser. Den første treningen gjennomføres under veiledning av fysioterapeut, deretter utfører pasienten et sett øvelser hjemme. Treningsterapi kan suppleres med svømming, yoga, sykling.

For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, er medisiner fra forskjellige kliniske og farmakologiske grupper foreskrevet:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av salver, tabletter, oppløsninger for parenteral administrering med virkestoffene nimesulid, ketoprofen, diklofenak, meloxicam, ibuprofen;
  • injeksjon i leddet av anestesiløsninger (Novocain, Lidocaine) i kombinasjon med glukokortikosteroider (Triamcinolone, Dexamethason, Diprospan);
  • muskelavslappende midler for å eliminere muskelkramper og restriktive kontrakturer - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapeutiske regimer inkluderer B-vitaminer, beroligende midler, og om nødvendig beroligende midler og antidepressiva. Chondroprotectors (Arthra, Chondroxide, Structum) for et langt kurs er obligatorisk. Dette er den eneste gruppen medikamenter som har muligheten til delvis å gjenopprette brusk..

For å øke deres kliniske aktivitet blir fysioterapeutiske prosedyrer utført - laserterapi, magnetiske felt, UHF-terapi.

Eventuell smerte i leddene skal være et signal for øyeblikkelig legehjelp. Terapi, utført i det første stadiet av artrose, vil bidra til å stoppe ødeleggelse av brusk, unngå tap av arbeidsevne og funksjonshemning.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter og artrose?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det eksisterer et virkelig effektivt middel mot ARTROZA! Les mer >>>

Artrose - symptomer og behandling

Siden barndommen blir vi vant til å løpe, hoppe, gutter liker å gå ut og spille fotball på byggeplasser, jenter på hoppetau og mye mer. Og med årene er en aktiv livsstil så mye i hodet på en person at det gjennom årene, når et sted muskelen trekkes, et sted leddet ble syk, personen ikke engang legger særlig vekt - "du vil tenke på hvor mange ganger kneet gjorde vondt". I dagens artikkel skal vi snakke om hvorfor kneet kan skade, og er det alltid det vanlige resultatet av en skarp bevegelse.

Hva er artrose?

Artrose er en gruppe sykdommer i muskel- og skjelettsystemet med forskjellig opprinnelse, men med lignende biologiske, morfologiske og kliniske manifestasjoner. Grunnlaget for deres utvikling er en degenerativ lesjon av alle komponenter i leddet, spesielt brusk, brusk, synovialmembran, leddbånd, kapsel og periartikulære muskler, med dannelse av marginale osteofytter og åpenbar eller skjult moderat synovitt. Siden med denne sykdommen fanger patologiske forandringer både brusk og beinvev.

Artrose kalles ofte slitasjegikt, og noen ganger slitasjegikt..

Statistikk (epidemiologi)

Blant alle leddsykdommer er artrose opptil 80% av tilfellene.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig i middel- og alderdom. I ung alder kan artrose oppstå etter vedvarende ledskader, betennelsesprosesser, samt medfødt patologi i muskel- og skjelettsystemet.

Radiologiske tegn på artrose oppdages hos de fleste over 65 år og nesten 95% er over 70 år.

Kvinner lider av artrose nesten dobbelt så ofte som menn. Forekomsten øker hos kvinner etter menopausen..

En viktig rolle i utviklingen av artrose spilles av arvelige faktorer. Det er fastslått at hyppigheten av sykdomsutviklingen i familier til pasienter med artrose er to ganger høyere enn i befolkningen som helhet, og utviklingen av artrose hos personer med medfødte defekter i muskel- og skjelettsystemet øker med 7-8 ganger.

Artrose - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715.3

Symptomer på artrose (klinisk bilde)

De kliniske manifestasjonene av sykdommen og alvorlighetsgraden avhenger av lokaliseringen av den patologiske prosessen, pasientens helsetilstand og livsstil.

De første tegnene på artrose

Artrose begynner ofte gradvis, usynlig for pasienten..

Det første symptomet på sykdommen er vanligvis en kortvarig mindre smerte i leddene (leddgikt), som har størst belastning. Dette er først og fremst leddene i nedre ekstremiteter - kne, hofte, metatarsophalangeal ledd fra den første stortåen. Av leddene i overekstremiteten, de interphalangeale leddene, påvirkes oftere det karpale-metacarpale leddet i tommelen.

Artrose begynner vanligvis med skade på det ene leddet, men etter en tid er andre ledd involvert i prosessen..

De viktigste symptomene på artrose

Ved leddgikt klager pasienter over smerter, knusing, begrensning av bevegelse i leddet, hevelse og deformasjon av leddet.

Hver for seg er det verdt å dvele ved smertens natur. Med leddgikt er mekanisk og startsmerter mulig. Mekanisk smerte oppstår når belastningen på det berørte leddet. Slike smerter plager hovedsakelig om kvelden i ro, forsvinner etter flere timers hvile. Utseendet til denne typen smerter er assosiert med en gradvis økning i trykket på beinet under trening. Trykk forårsaker bøyning av beinstrålene og irritasjon av smertereseptorer i det svampete vevet i bein.
Startsmerter vises ved begynnelsen av å gå, og stopper raskt opp og oppstår igjen med fysisk anstrengelse. Startsmerter kan oppstå ved friksjon av leddflatene i det berørte leddet. Små partikler av nekrotisk brusk kommer på bruskoverflatene. Ved de første trinnene skyves disse partiklene inn i hulrommet i leddposen, og smertene stopper.

Ved leddgikt kan smerter være assosiert med periartritt og tendobursitt (betennelse i det myke periartikulære vevet, leddbånd og leddpose). Denne smerten forekommer bare under bevegelser der de berørte senene deltar, samt på visse leddposisjoner under bevegelser.

Patologiske forandringer begynner som regel med store ledd, som utsettes for stor fysisk anstrengelse i løpet av dagen. Ved sykdommens begynnelse oppstår smerter som et resultat av misforholdet mellom mulighetene til mikrovaskulaturen og behovene til autoriserte vev. Derfor, for å redusere smerte, tar pasienter sakte de første trinnene, og først deretter akselerere gangtempoet. Smerter kan vises etter halvannen til to timers gange eller arbeid i stående stilling. Dette er et signal for endring av last, en kort hvil eller type arbeid.

I de senere stadier av sykdommen kan leddgikt oppstå med minimal belastning på leddet og forbli i ro i lang tid. Dette skyldes det faktum at i de senere stadier dannes grove endringer i leddvev, ødeleggelse av leddbrusk, sekundær synovitt. Ved utvikling av massive, grove forandringer i bein-bruskvev, kan dets individuelle fragmenter skille seg fra hverandre og falle inn i leddområdet og forårsake skarpe smerter. Dette kalles et symptom på leddmus..

Under undersøkelsen av leddene er deformasjon bemerkelsesverdig. I tillegg er det med artrose en fortykning av det periartikulære myke vevet, hypotrofi av regionale muskler, forskyvning av lemaksens akse. Fortykning av de interphalangeale leddene med beinvekster og fortetting av leddvevet kalles Heberden noder.

Sårhet når man palperer i leddet er lokalisert i leddområdet, steder hvor festekapslen er festet, men dette symptomet på sykdommen er ikke alltid tilfelle. Hevelse og sårhet i leddet bestemmes med sekundær synovitt.

Dysfunksjon i leddene i de tidlige stadiene av artrose manifesteres av en begrensning i bevegelsesamplituden. Dette skyldes skade på vevet i periarticular og synovitt..

I de senere stadier av sykdommen utvikles kliniske manifestasjoner av kontrakturer med ulik alvorlighetsgrad. Oftest er funksjonene i kne- og hofteledd svekket.

Symptomer på leddgikt avhengig av plasseringen av patologien

Artrose med skade på kneet - symptomer

Skader på kneleddene med artrose kalles gonarthrosis. Primær gonartrose utvikles hos kvinner i overgangsalderen. Årsakene til sekundæret er oftest skader i kneleddet og brudd på statikk med krumning av ryggraden, flate føtter. Pasienter klager over smerter i kneleddet som følge av bevegelser, spesielt når de går opp trappene. Smertene er lokalisert i den fremre eller indre delen av kneleddet. Bevegelser i leddet er begrenset: først fleksjon, og senere forlengelse. Med bevegelser dukker det ofte opp en knas. Med utviklingen av reaktiv synovitt, intensiveres smerter under bevegelse og forstyrrer i ro. Leddhevelse, ømhet ved palpasjon, rødhet (hyperemi) og en økning i hudtemperatur bestemmes. Over tid, på grunn av beinvekster, oppstår deformasjon av kneleddene..

Slitasjegikt i hofteleddene - symptomer

Skader på hofteleddene kalles coxarthrosis. Dette er den alvorligste formen for artrose. Årsaker til sykdommen kan være medfødt dysplasi i hofteledd, traumer, overgangsalder. Pasienter har smerter i leddene under bevegelser, i stående stilling. Begrensningen av bevegelser i leddet øker gradvis (først, indre og ytre rotasjon, senere - fleksjon). Lamness assosiert med forkortelse av lemmet vises. I bilaterale lesjoner er en andetur typisk. Atrofi av musklene i lårene og rumpa utvikler seg. Hevelse i leddene med kokartrose skjer ikke. Palpasjon bestemte begrensede smerter i lårhodet.

I det første stadiet av artrose bevares leddfunksjoner. Med den videre utviklingen av sykdommen, i begynnelsen er den midlertidig begrenset, og da går funksjonshemming helt tapt, pasienten mister evnen til egenomsorg, trenger hjelp utenfra.

Årsaker til leddgikt

I hjertet av artrose er den primære degenerasjonen av leddbrusk med samtidig destruktive forandringer i leddens pinealkjertler. Slik degenerasjon skjer som et resultat av en ubalanse mellom mekaniske påkjenninger på bruskens leddoverflate og muligheten for å kompensere for denne belastningen..

Flere faktorer kan samtidig ta del i utviklingen av degenerative forandringer i leddbrusk:

  • funksjonell overbelastning, inkludert profesjonell, innenriks og sport, forårsaker brusk traumer;
  • leddskader;
  • smittsom og uspesifikk betennelse i leddet;
  • leddysplasi, noe som fører til brudd på kartleggingen av leddflater;
  • brudd på kroppsstatistikken som et resultat av krumning av ryggraden (kyfose, skoliose, patologisk lordose, etc.), flate føtter;
  • kronisk hemartrose:
  • metabolske sykdommer (gikt, overvekt, kondrokalsinose);
  • osteodystrofi eller Pagets sykdom;
  • osteomyelitt;
  • patologi i det perifere nervesystemet med tap av følsomhet;
  • endokrin patologi (akromegali, diabetes mellitus, amenoré, hypertyreose);
  • arvelig avhengighet.

Risikofaktorer for artrose inkluderer alderdom, kvinnelig kjønn, overvekt.

Utviklingsmekanisme

Grunnlaget for metabolske forstyrrelser i bruskvevet er kvantitative og kvalitative forandringer i bruskets grunnstoff. Hovedstoffet består av proteoglykaner, som sikrer stabiliteten av kollagen. Utviklingen av artrose ledsages av utilstrekkelig dannelse eller økt ødeleggelse av komponentene i bruskvevet.

Med slitasjegikt i brusk, reduseres innholdet av hyaluronsyre, kondroitin og keratin. I tillegg mister endrede proteoglykaner evnen til å holde på vann. Det absorberes av kollagen, som sveller, noe som forårsaker en reduksjon i bruskmotstand.

Når kondrocytter blir skadet, begynner de å produsere kollagen og proteoglykaner som ikke er karakteristiske for normal brusk. Disse endrede stoffene forårsaker tap i bruskens biokjemiske egenskaper..

Av stor betydning i utviklingen av artrose er immunforstyrrelser. Ødeleggelsen av bruskproteoglykaner ledsages av utseendet på immunreaksjoner av den cellulære og humorale typen. Dette fører igjen til progressiv fibrose og sklerose i synovialmembranen, patologiske forandringer i den intraartikulære synovialvæsken, underernæring i brusk. Mangelfull synovialmembran støtter progresjonen av degenerative forandringer i leddbrusk.

Den arvelige faktoren har en viss verdi i utviklingen av artrose..

Slitasjegikt klassifisering

Artrose er delt inn i to grupper: primær og sekundær.

Ved distribusjon (primær artrose):

  • lokalt (med skader på opptil tre ledd)
  • vanlig eller generalisert, polyartrose (skade på tre ledd eller mer).

Avhengig av lesjonen (sekundær):

  • A. Hofteledd (koxarthrosis);
  • A. kneledd (gonarthrosis);
  • A. albueleddet;
  • A. skulderledd;
  • A. ryggrad;
  • A. cervical ryggrad (uncoarthrosis);
  • A. hender;
  • A. Ankelledd (cruzarthrosis)
  • A. stopp.

Etter etiologi:

  • post traumatisk
  • metabolsk
  • på grunn av endokrin patologi.

Diagnose av artrose

En rekke kliniske manifestasjoner og varianter av forløpet av artrose kompliserer den tidlige diagnosen av sykdommen. Falske diagnoser er også forbundet med fravær av spesifikke symptomer, det skjulte utbruddet av sykdommen. Av stor betydning er bestemmelsen av faktorer som bidrar til utvikling av artrose:

  • kronisk ledd traume;
  • langsiktig ytelse av stereotype bevegelser;
  • fysisk belastning på leddet i en viss tid;
  • brudd på salt eller fett metabolisme;
  • arvelige defekter i muskel- og skjelettsystemet.

Det viktigste i diagnosen artrose er røntgenundersøkelse. En undersøkelsesradiografi av begge kneleddene blir utført i en rett stilling, en halvbøyd stilling, i tillegg i en lateral stilling. De klassiske tegnene på artrose på røntgenstråler er: innsnevring av leddområdet, tilstedeværelsen av osteofytter, subkondral sklerose i beinet og subkondrale cyster. Følgende stadier av radiologiske forandringer i artrose skilles:

0 - ingen endringer.
Jeg - radiologisk tvilsomme tegn.
II - minimale forandringer (svak innsnevring av leddområdet, peritoneal osteosklerose, enkelt osteofytter).
III - moderate manifestasjoner (moderat innsnevring av det lovpålagte gapet, flere osteofytter).
IV - markerte forandringer (leddgapet er ikke synlig, flere grove osteofytter bestemmes), synovitt er ofte til stede.

Hvis disse symptomene er til stede, er det ikke nødvendig med ytterligere instrumentelle studier..

I deres fravær eller lav alvorlighetsgrad, ultralyd i leddene, MR, scintigrafi.

Kliniske tester av blod, urin og intraartikulær synovialvæske er ikke inkludert i listen over obligatoriske studier for diagnose av artrose. Men disse testene er nødvendige for å ekskludere slike artikulære patologier..

De viktigste kliniske og diagnostiske tegnene på artrose:

  • leddsmerter av mekanisk art;
  • rask uttømmbarhet;
  • en følelse av ustabilitet i leddene i nedre ekstremiteter;
  • skade på leddene i første tå og hender;
  • gradvis utbrudd av sykdommen;
  • sakte progressivt kurs;
  • leddeformasjon;
  • hypotrofi av regionale muskler;
  • tilbakevendende synovitt;
  • begrensning av bevegelse i leddet;
  • radiologiske endringer.

Artrose må skille seg fra leddsskader ved revmatoid artritt, smittsom, metabolsk og reaktiv leddgikt.

Revmatoid artritt, i motsetning til leddgikt, begynner med betennelse i de små leddene i hender og føtter. Det er preget av intense inflammatoriske smerter, stivhet i ledd om morgenen, tilstedeværelsen av revmatoidknuter.

Giktøs leddgikt finnes hovedsakelig hos menn. Høy lokal aktivitet med akutte paroksysmale smerter i den første metatarsophalangeal ledd i stortåen er karakteristisk. Når gikt er typisk, er tilstedeværelsen av tofus, på røntgenbildet er det "slag".

Psoriasisartritt er preget av lesjoner i huden, spesielt hodebunnen, spindelformet deformasjon av fingrene og en lys crimson hudfarge over de berørte leddene.

Smittsom artritt er preget av akutt utbrudd, rask utvikling og forløp, sterke smerter, feber og effektiviteten av antibiotikabehandling.

Artrosebehandling

Behandling for artrose skal være langsiktig og omfattende. De grunnleggende prinsippene for behandling av artrose:

1. Løsning av leddene (riktig modus for bevegelighet og mekanisk belastning, dosering av gange, vekttap, eliminering av langvarig stilling, vektbæring, styrking av muskulo-ligamenteapparatet med fysioterapi, massasje, elektrisk stimulering).

2. Konservativ korreksjon av statiske brudd (bruk av ortopediske sko, korsetter, vriststøtte).

3. Påvirkning av generell metabolisme og blodsirkulasjon (bruk av biostimulerende midler, vasodilatasjonsmedisiner, kurs med balneoterapi og fysioterapi to ganger i året).

4. Eliminering av reaktiv synovitt, betennelsesdempende terapi.

Pasienter med artrose får en diett med en begrensning av salt, sukker, sterk te, kaffe, røkt kjøtt, krydret retter. Dette forbedrer følsomheten til vaskulære og artikulære reseptorer, gjenoppretter vaskulær tone og normaliserer metabolismen i kondrocytter. Med artrose må du drikke nok væske (minst 8 glass vann per dag).

Medikamentell behandling av artrose inkluderer bruk av hurtigvirkende antiinflammatoriske og smertestillende medisiner (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs), og basale legemidler - kondrobeskyttelsesmidler. Fra NSAIDs brukes ikke-selektive og selektive COX-2-hemmere..

NSAIDs i form av en salve eller gel brukes som lokal terapi for de berørte leddene..

I nærvær av reaktiv synovitt, senebetennelse eller tendovaginitt, når behandlingen av NSAIDs er ineffektiv, intraartikulær eller intramuskulær administrering av kortikosteroider.

Grunnleggende kondrobeskyttende terapi (kondroitin, glukosamin, hyaluronsyre) brukes for å forhindre leddegenerasjon.

Behandling med chondroprotectors er indikert for I-III kliniske og radiologiske stadier av artrose.

I tillegg til direkte chondroprotectors, brukes medisiner som stimulerer restaurering av bruskvev (biogene stimulanser). Disse stoffene brukes under remisjon, i fravær av reaktiv synovitt..

Med artrose er medisiner som forbedrer mikrosirkulasjonen også indikert. I nærvær av åreknuter i nedre ekstremiteter er korreksjon av venøs blodstrøm nødvendig.

Hos pasienter med artrose er det nødvendig å diagnostisere og behandle osteoporose på en riktig måte..

Fysioterapi av leddgikt

Fysiske behandlingsmetoder hører også til den grunnleggende terapien for artrose. Under deres innflytelse stimuleres metabolske prosesser, mikrosirkulering av blod og vevsvæske, neurohumoral regulering blir gjenopprettet..

Artrosebehandlingskomplekset inkluderer induktotermi, mikrobølgeterapi, pulsstrømmer, elektroforese av medisiner og magnetoterapi. For å eliminere synovitt, ultrafiolett bestråling av de berørte leddene i erytemdoser, et ultrahøyfrekvent elektrisk felt, elektroforese med analgin, dimexid eller hydrokortison.

For å forhindre progresjon av artrose, anbefales det å redusere kroppsvekten, unngå økt belastning på leddene, gå i ulendt terreng, høy luftfuktighet og hypotermi. Et individuelt utvalg av sko og buestøtte er viktig.

Med gonartrose er regelmessig trening, svømming og sykling indikert for å styrke musklene. Vektløfting og friidrett, fotball anbefales ikke.

Terapeutisk gymnastikk utføres forskjellig, i sittende stilling, liggende, i bassenget. Bevegelsene skal ikke være intense, traumatiske, volumet og antall repetisjoner øker gradvis og unngå overbelastning.

Populære og effektive behandlinger for artrose inkluderer også massasje og kinterapi..

Med betydelige endringer i ledd med deformasjon, begrenset mobilitet, anbefales kirurgisk behandling. Arthroplastikk, endoprotetikk, osteotomioperasjoner utføres..

Sykdomsprognose

Primær artrose fører sjelden til fullstendig funksjonshemming. I nærvær av reaktiv synovitt blir pasienter midlertidig uføre, og noen ganger blir de tvunget til å endre yrke. Ved sekundær kokartrose er prognosen mindre gunstig på grunn av det raskt progressive sykdomsforløpet med utvikling av en betydelig brudd på leddfunksjonene. I slike tilfeller kan uførhet oppstå i løpet av få år etter sykdom..

Artroseforebygging

Primær forebygging av leddgikt bør begynne allerede i barndommen. Det er som følger:

  • forebygging og behandling av skoliose;
  • korreksjon av flate føtter ved hjelp av spesielle bueunderlag;
  • kroppsøving for å styrke muskler og leddbånd;
  • rasjonell ernæring og forebygging av metabolske forstyrrelser;
  • begrensning av tunge idretter i barne- og ungdomsårene;
  • vekslende arbeid som sitter ved bordet med å gå;
  • riktig organisering av arbeid og resten av arbeidstakere i virksomheter der det er tung fysisk anstrengelse.

Sekundær forebygging inkluderer tiltak for å forhindre utvikling av tilbakevendende reaktiv synovitt. Disse inkluderer gående dosering, begrense fysisk aktivitet, gå med støtte og andre tiltak som lader leddene. Med alvorlige symptomer på artrose, er det nødvendig å ta grunnleggende medisiner. Generell styrkingsterapi, forbedring av blodsirkulasjonen og metabolisme, årlig spa-behandling anbefales..

Årsaker, symptomer på artrose, dets komplikasjoner og behandlingsmetoder

Artrose er en leddsykdom som regnes som dystrofisk og assosiert med langsom ødeleggelse av brusk i leddet. Med artrose over tid forekommer forandringer, restrukturering av de leddete endene av bena, inflammatoriske prosesser oppstår og degenerasjon av det periartikulære vevet skjer. Begrepet "artrose" inkluderer også en ikke-så stor gruppe leddsykdommer av degenerativ-inflammatorisk art, som har forskjellige årsaker og lignende mekanismer for deres utvikling.

Artrose regnes som den vanligste leddsykdommen i verden, ifølge statistikk lider opptil 80% av verdens befolkning av leddgikt i en eller annen grad. Lesjoner av denne typen er svært vanlige, og ligger på tredjeplass etter onkologi og hjerte- og karsykdommer..

Sannsynligheten for å utvikle artrose øker med mange ganger med alderen. Sykdommen rammer både menn og kvinner, det eneste unntaket er artrose i leddene i interfalangeale, siden den oftest sees hos kvinner. Artrose overhaler mennesker i yrkesaktiv alder - fra 30 år gammel og hvert år øker antall tilfeller jevnt og trutt.

Årsaker til leddgikt

Artrose utvikler seg på grunn av metabolske forstyrrelser i leddet, noe som igjen fører til at brusk begynner å miste elastisitet. Dette kan lettes ved fullstendig eller delvis tap av proteoglykaner fra bruskens sammensetning, dette oppstår vanligvis på grunn av ganske dype sprekker i selve brusken. Tapet av proteoglykaner kan oppstå av en annen grunn: på grunn av en funksjonsfeil i deres produksjon av leddceller.

Ifølge eksperter kan årsakene til at leddbrusk begynner å bryte ned være metabolske forstyrrelser, hormonelle forstyrrelser, en reduksjon i leddblodstrøm, en arvelig faktor, alderdom, skader, så vel som sykdommer som revmatoid artritt og til og med psoriasis. Fortsatt er den vanligste årsaken til artrose en unormal belastning på leddene, mens brusk ikke kan motstå det..

I tillegg kan følgende årsaker påvirke utbruddet og utviklingen av artrose:

Tidligere skader. Det kan være dislokasjoner, blåmerker, brudd, revne leddbånd og andre skader..

Metabolske lidelser.

Overvekt, noe som fører til ekstra belastning på leddene.

Leddbetennelse - akutt suppurativ leddgikt.

Mat av lav kvalitet.

Autoimmune sykdommer - lupus erythematosus, revmatoid artritt.

Generell ruspåvirkning av kroppen.

Hyppige forkjølelser.

Forstyrrelse i blodpropp (hemofili).

Perthes sykdom - et brudd på blodtilførselen til lårhodet.

Du kan også skille flere genetisk bestemte årsaker som fører til utvikling av artrose:

Hvis vi betrakter artrose i hånden og fingrene, har forskere funnet ut at de såkalte knollene til Bouchard og Heberden, som en sykdom, kan arves.

Brudd på dannelse av ledd og leddbånd i prenatal periode, noe som fører til dysplasi. På bakgrunn av det oppstår rask slitasje av leddet og artrose utvikler seg..

Kollagenmutasjoner av 2 typer. Når det oppstår unormalt i strukturen til fibrillærproteinet som ligger i bindevevet, blir det raskt ødeleggelse av brusk.

Også i nær fremtid for å få en sykdom som leddgikt i nær fremtid er mennesker med yrker: murer, gruvearbeider, fisker, smed, metallurg - og andre aktivitetsområder assosiert med økt fysisk arbeidskraft.

Symptomer på leddgikt

Et symptom på artrose er smerter med belastning på leddet, som avtar når leddet er i ro; nedsatt ledningsmobilitet, knase, en følelse av muskelspenninger i leddet. Leddet som periodisk påvirkes av artrose kan hovne opp og til slutt bli deformert..

Tenk på følgende 4 store grupper av symptomer på artrose:

Smerte. Tilstedeværelsen av smerte er det første tegnet på leddgikt i leddene. Det kan antas at med noen av deres skader oppstår lignende sensasjoner, men med artrose har smertene noen funksjoner. For det første er dette forekomsten av skarpe smerter eller betydelig ubehag under bevegelser. Den vil være lokalisert på stedet der den syke ledd er lokalisert. Når en person slutter å bevege seg og går i en tilstand av hvile - smertene forsvinner.

Om natten opplever personen praktisk talt ingen ubehagelige sensasjoner, med mindre pasienten rolig sovner mens kroppen svinger, og finner den optimale stillingen. Smerte vises under hvile bare på stadiet av sykdomsutviklingen, de har en viss likhet med tannpine, når en person ikke kan sovne. Vis seg nærmere morgenen - klokka fem.

Så i begynnelsen av smerten er det praktisk talt ingen smerter, det kan bare merkes under anstrengelse eller palpasjon, over tid intensiveres lidelsen til personen, og leddet krever flere og flere perioder med hvile. Da blir livet fullstendig tortur - det hyaline brusket blir tynnere, beinet blir utsatt, osteofytter begynner å vokse. Akutte smerter plager nesten uopphørlig, og intensiveres enda mer under dårlig vær og fullmåne.

Knase. Ikke mindre indikativt symptom på artrose er tilstedeværelsen av en knase. Det blir hørbart på grunn av at mykheten i rotasjonen av beinene i leddet reduseres, de gnir mot hverandre, som et resultat av at en karakteristisk lyd oppstår. Knase kan høres med andre sykdommer, og selv når leddene er sunne. Men det er arthritisk knase som kjennetegnes av dens “tørre” lyd. Jo mer sykdommen utvikler seg, jo lysere blir lyden. Dessuten, hvis en knase høres, vil smerter føles. Det er dette som gjør det mulig å skille lyden fra leddene med artrose fra vanlig ufarlig klikking.

En reduksjon i leddmobilitet er et annet karakteristisk symptom på artrose. På det innledende stadiet plager ikke dette fenomenet pasienten, men med progresjonen av artrose fører spiring av beinsvulster til muskelspasmer, og leddgapet forsvinner nesten fullstendig. Dette er grunnen til ubevegelighet i lemmer på lesjonsstedet..

Felleformasjon. Modifisering er forårsaket av at osteofytter vokser på overflaten av beinene og synovialvæske ankommer. Selv om deformitet er et av de nyeste symptomene, når artrose har påvirket leddet i stor grad.

Forløpet av sykdommen er preget av forverringsstadier og remisjonstadier. Dette kompliserer den uavhengige diagnosen artrose betydelig, kun avhengig av sine egne følelser. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege for å avklare diagnosen..

Når han utfører en røntgenundersøkelse, vil han være i stand til å oppdage følgende tegn, slik at han kan bestemme graden av sykdomsprogresjon:

Fase 1 er preget av at osteofytter er fraværende, leddspalten kan bli litt innsnevret.

I trinn 2 er det mistanke om en liten innsnevring av gapet, osteofytter har allerede dannet seg.

I trinn 3 er innsnevringen av gapet tydelig synlig, det er flere osteofytter, skjøten begynner å deformeres.

Fase 4 er preget av et nesten fullstendig fravær av leddrom, flere osteofytter, samt betydelig deformasjon.

Grader av artrose

Artrose er preget av degenerative dystrofiske forandringer i leddene som vil hjemsøke en person i form av en kronisk sykdom. Resultatet av en slik ødeleggelse er skade på bruskleddet, patologiske forandringer i kapsel og synovialmembran, i leddbånd og beinstrukturer.

Det er vanlig å skille mellom tre grader av artrose, som kjennetegner den forskjellige alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og har forskjellige symptomer.

1 grad av artrose

I det første stadiet av utviklingen av artrose observeres ikke alvorlige forandringer i leddens morfologi. Bare sammensetningen av synovialvæsken blir forstyrret. Det forsyner leddsvevet med næringsstoffer verre, så brusk mister sin tidligere motstand mot belastningene som er kjent for det. Dette fører til det faktum at brusk er betent, en person har smerter.

Pasienten kan klage på svak stivhet i leddene, men som oftest er han ikke oppmerksom på denne følelsen, og tilskriver en slik helseforstyrrelse til værforandringer, en ubehagelig holdning osv..

Noen ganger i området av det berørte leddet kan det høres en liten knase. Smertene manifesteres ved lett prikking, eller kan være verkende. Hvis sykdommen er diagnostisert på dette stadiet, kan konservative metoder takle den..

2 grad av artrose

Det andre stadiet av artrose ledsages av ødeleggelse av brusk. Beinvekster vises langs kantene av leddet. Jo mer intens belastningen, jo mer brusk i leddet vil kollapse..

En person opplever konstant smerte, som han blir vant til. Betennelsen avtar deretter og forverres igjen.

Musklene som omgir leddene vil miste tidligere funksjoner, men som oftest er disse lidelsene svake eller moderate. Derfor kan en person på dette stadiet nekte å besøke lege.

Etter en kort belastning på beina kan en person oppleve tretthet. I dette tilfellet blir verkende smerter i leddene akutte. Knase under bevegelse forbedres på grunn av beinvekster.

Det er i det andre stadiet av utviklingen av artrose i leddene at deformasjonsprosessen begynner, så du må søke medisinsk hjelp.

3 grad av artrose

Den tredje graden av artrose er den mest alvorlige. Det leddbrusk i det berørte leddet tynnes ikke bare, men begynte også å kollapse, og de patologiske fokusene er allerede ganske store. Leddet er sterkt deformert, noe som påvirker den normale aksen på lemmet.

Ligament som omringet leddet tidligere mister sin funksjonelle aktivitet, blir korte, noe som påvirker mobiliteten til armen eller benet.

I løpet av denne perioden har en person kontrakturer og subluxasjoner. Musklene som omgir leddet er forkortet og strukket, de er vanskelige å trekke seg sammen. Selve leddet og tilstøtende vev lider av underernæring.

En person lider av sterke smerter, det er skarpt og skarpt. Selv i ro opplever pasienten betydelig ubehag. Den tredje graden av artrose er assosiert med risikoen for fullstendig tap av menneskelig kapasitet.

Typer leddgikt

Avhengig av årsaken til artrose, skilles en sykdom med en ukjent etiologi, det vil si idiopatisk artrose. Oftest diagnostiseres det hos personer over 40 år. Sekundær artrose skilles også, noe som oppstår på bakgrunn av åpenbare årsaker (etter en skade, med leddbetennelse, med endokrine sykdommer osv.).

I tillegg til at artrose klassifiseres avhengig av årsaken til dens forekomst, skilles følgende sykdomstyper:

Kne artrose eller gonarthrosis. Dette er den vanligste sykdommen. I dette tilfellet er det kneleddene som lider. Patologien er ofte diagnostisert hos personer med overflødig kroppsvekt, på bakgrunn av metabolske forstyrrelser i kroppen, så vel som på grunn av stress. Sykdommen utvikler seg over mange år, på et sent stadium mister kneet mobiliteten sin fullstendig.

Ankelartrose. Med denne typen sykdom påvirkes ankelleddet. Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skader påført med forstuing, på grunn av eksisterende dysplasi, gikt og diabetes. Noen ganger er årsaken til patologien revmatoid artritt. Oftest er anklerearrose diagnostisert hos personer som arbeider assosiert med for mye belastning i dette området: dansere, idrettsutøvere, kvinner som bruker høyhælte sko.

Skulderartrose. Hovedårsaken til patologien anses å være medfødte feil i skulderleddet, eller overdreven belastning på den. Risikogruppen inkluderer malere, gipsmenn og personer som driver med tungt arbeidskraft. Dette inkluderer også artrose i albueleddet.

Artrose i hoften eller koxarthrosis. Dette er en av de alvorlige variantene av patologi. Hovedårsaken anses som aldersrelaterte endringer i leddvev. Risikogruppen inkluderer personer over 40 år.

Cervical arthrosis eller uncoarthrosis. Årsakene som kan føre til utvikling av denne patologien: mangel på mobilitet i livmorhalsen, overvekt og traumer. Risikogruppen inkluderer personer som driver stillesittende arbeid. I tillegg til de viktigste symptomene på leddgikt i form av smerte og begrenset leddmobilitet, opplever pasienter svimmelhet, hodepine og noen ganger til og med bevissthetstap. Dette skyldes involvering i den patologiske prosessen til vertebralarterien, som mater hjernen.

Artrose i hender og fingre. I dette tilfellet er håndleddet, interfalangeale ledd osv. Skadet. Oftest lider kvinner som har kommet inn i overgangsalderen av patologien..

Spondylarthrosis der ledd og brusk i ryggraden lider. Sykdommen utvikler seg ofte hos personer over 65 år. De fleste kvinner lider av spondylarthrosis, noe som forklares med en nedgang i østrogennivåene etter overgangsalderen. Spondylartrose kan være ankyloserende, deformerende, buede, polysigmental og degenerativ.

Polyosteoarthrosis eller Kellgrens sykdom. Dette er en sykdom av degenerativ art, der perifere ledd, leddbånd og sener lider. Patologien kan involvere leddene i ryggraden med utvikling av diskopati.

Komplikasjoner av leddgikt

Hvis artrose ikke blir gitt ordentlig oppmerksomhet, og den ikke blir behandlet ordentlig i tide, kan dette føre ikke bare til fullstendig ødeleggelse av det syke leddet, men også til en endring i biomekanikken i ryggraden, noe som kan forårsake brokk i mellomvirvelskivene og utvikling av artrose i andre, ennå sunne ledd.. Komplikasjoner av leddsartrose unngås best.

Følgende patologier skilles ut som de viktigste komplikasjonene ved artrose:

Manglende evne til å gjøre bevegelser.

Brudd på biomekanikken i ryggraden og andre ledd.