Hva er spinalblokkade?

  • Artrose

Spinal blokade - hva er det? Patologier av vertebral genesis er forårsaket av forskjellige årsaker, de dekker forskjellige aldersgrupper. Tallrike patologiske prosesser i ryggraden er ledsaget av smerter, på grunn av hvilken den normale funksjonen til en person blir umulig. Blokkade fra ryggsmerter er en injeksjon av bedøvelsesmidler, på grunn av hvilken smerte vil bli eliminert.

Type smerte og formålet med prosedyren

Hvis problemer med ryggraden er assosiert med degenerative og dystrofiske forandringer, vil en injeksjon i ryggraden ikke kurere årsaken til sykdommen. Slik behandling vil midlertidig eliminere eller dempe symptomene på den patologiske prosessen, men pasientens livskvalitet vil bli bedre. Opprinnelsen til smerte er assosiert med et perifert fokus som er ansvarlig for akutte smerter og et sentralt fokus som forårsaker kroniske smerter.

Perifere smerter elimineres enkelt med bedøvelsesmidler. For smerter med et sentralt fokus er årsaken til smertesyndromet i de cerebrale strukturer. Det er vanskelig å stoppe kronisk å fortsette smerter, noen ganger trenger pasienten psykoterapeutisk hjelp. Blokkering på ryggraden gjøres ikke bare for smerter, men også for diagnose.

Manipulering utføres av en lege med kirurgiske, ortopediske, traumatologiske, vertebrale nevrologiske eller nevrologiske kvalifikasjoner. Før han utfører blokaden, vil legen forklare pasienten hvordan de injiserte medisinene fungerer, hva er konsekvensene, hva de skal gjøre etter manipulasjonen. Før manipulasjonen samtykker pasienten skriftlig til inngrepet.

Typer av blokade

Smertsyndrom kan dekke hvilken som helst del av ryggraden. Avhengig av lesjonens beliggenhet, er det forskjellige typer blokkeringer. Blokkadepåvirkning er gjort:

  • på nakken;
  • brystområdet;
  • thoraxsegmentet med fangst av korsryggen;
  • korsrygg og sakral region;
  • sacrococcygeal nettsted.

Du kan også sette en blokade paravertebralt. Blokkering av cervical ryggraden er plassert i hele livmorhalssegmentet: fra 1 til 7 ryggvirvler. Smerter kan elimineres ikke bare på nakken, men også på hele ryggen, det vil bli lettere for en person. Blokkering av brystområdet eliminerer smertefølsomheten til nevroner som gjør hender innervennlige med indre organer og muskelvev i kroppen. Gjør det i hele thoraxvirvelregionen (fra 1 til 12 ryggvirvler).

Thoraco-lumbale blokade kan bedøve bena. Det innerverte området som er ansvarlig for bekkenmuskulaturen, beina og noen deler av tarmsystemet vil bli mindre følsomt. Paravertebral blokade utføres i en spesifikk nervegren, ryggmargen blir ikke fanget. Smertene vil bli eliminert på den ene delen av kroppen, det anjestiseres et bedøvelsesmiddel i området av paravertebralaksen.

Den er lokalisert på nivå med de tverrgående ryggvirvelprosessene. Den smertestillende effekten vil også strekke seg til det paravertebrale området. Denne blokkeringen av ryggen utføres:

  • intradermalt.
  • subkutant.
  • intramuskulært.
  • Perineurally.

Den intra- og subkutane blokkeringen bedøver epitelaget i ryggraden. Med intramuskulær analgesi vil de betente myofibrene slappe av. Den perineurale typen smertestillende vil deaktivere følsomheten til den berørte nevronen. Blokkade kan gjøres transforaminalt langs injeksjonssonen, det vil si at medikamentet blir injisert i området der neuronene går ut av ryggraden, intralaminært, det vil si at medikamentet administreres i sentrum mellom vertebrale prosesser.

I henhold til spekteret av medikamenteksponering er blokader:

  • bedøvelse.
  • Anti-inflammatorisk.
  • blandet.

Av virkningen på nevronenes struktur er blokadeeffekten:

  • vev, der stoffet injiseres i paravertebrale vev;
  • reseptor, hvor stoffet injiseres punktvis i muskler og leddbånd;
  • ganglionic, hvor injeksjonen utføres i en knute eller plexus;
  • leder, der nevroner er blokkert.

Karakterisering av bedøvelsesmidler

Bedøvelsesmidler eliminerer alle typer følsomhet i området der de administreres. Denne effekten skyldes blokkering av natriumkanalene i nervevevet som er nødvendig for impulsledelse. Anestesi utføres av Lidocaine, Novocaine, Ultracaine og andre medikamenter. Ledningen av nerveimpulser bremser, pasienten slutter ikke bare å føle smerte, men andre typer følsomhet vil bli eliminert.

Dosen av legemidlet med dets konsentrasjon vil bli bestemt av legen hver for seg. Ofte utføres bedøvelse med Novocaine. Smertene vil avta og løse seg 5 minutter etter at medisinen er gitt. Bedøvelseseffekten varer omtrent 2 timer. Lidokaineksponering vil vare omtrent 3 timer. Effekten av bupivacain (Markain) vil vises etter 10 eller 20 minutter, men vil vare i omtrent 5 timer. Det har en negativ effekt på hjertet og blodårene.

Glukokortikosteroider er syntetiserte analoger av hormonelle binyrene. Disse medisinene eliminerer godt den inflammatoriske prosessen, reduserer hevelse, reduserer smerte. Hvis de blir introdusert i leddene, vil smertene forsvinne i lang tid. De er kombinert med bedøvelsesmidler. I tillegg forhindrer hormoner mulige allergier mot bedøvelsesmidler..

Med vertebrogeniske patologier behandler de:

  • Hydrokortison. En suspensjon av dette legemidlet er blandet med en annen smertestillende medisin..
  • Deksametason. Pasienten vil umiddelbart føle seg bedre, men denne effekten vil være kort.
  • Depot-Medrol. Langtidsvirkende agent.
  • Diprospan. Legemidlet kan injiseres i leddhulen. Ofte brukt for intervertebrale brokk..
  • Kenalog. Langvarig eksponering.

Når du blokkerer med mange komponenter, vises en ekstra applikasjon:

  • Adrenaline.
  • B-vitaminer.
  • Beroligende medisinering.
  • spasmolytika.
  • Chondroprotectors.
  • Muskelavslappende midler.

Når blokade vises?

Prosedyren er indikert for diagnostiske formål. Doktor, for å fastslå årsaken til smertesyndromet kan sette en blokkering. Etter at medisinen har begynt å virke, kan du bestemme kilden til smerte. Smertene kan ha vertebrogen opprinnelse eller det oppstår en patologisk prosess i de indre organene. Hvis injeksjonen er gunstig og ryggraden ikke skader, skyldes smertene av vertebral patologi.

Blokkeringsanalgesi brukes i fravær av effekten av tabletter, med helvetesild, muskelbetennelse, løpende prosesser med degenerasjon og degenerasjon av platene som ligger mellom ryggvirvlene, fremspring og intervertebrale brokk, spondylarthrosis, neuralgi. Hvor mange ganger går ryggsmerter?

Som regel vil en injeksjon med bedøvelsesmiddel ha en positiv effekt umiddelbart etter den første prosedyren. I alvorlige tilfeller administreres stoffet 2-15 ganger. Den terapeutiske effekten vil skje så snart som mulig. De siste medisinene eliminerer ikke bare smerter, men lindrer også hevelse, reduserer betennelse med krampe.

Til hvem prosedyren ikke blir utført?

Ikke manipulere:

  • med nedsatt koagulerbarhet i blodet;
  • akutte infeksjoner;
  • betennelse på injeksjonsstedet;
  • manglende bevissthet og i alvorlig tilstand hos pasienten;
  • stor sannsynlighet for et legemiddelallergi;
  • alvorlige patologier i hjertet og blodkarene;
  • myasthenia gravis;
  • hypotensjon;
  • epileptiske anfall og andre patologier i sentralnervesystemet;
  • psykiske lidelser;
  • barns alder;
  • en gravid kvinne;
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon;
  • spinal tuberkulose;
  • sukkersyke;
  • osteoporotiske forandringer.

Utførelse av visse typer blokkeringer

Med artikulær blokadehandling på de buede leddene, blir injeksjon utført på nivået av lumbosacral ryggraden. Denne blokkeringen for smerter i korsryggen utføres med spondylartrose i korsryggen. Stikkmetoden velges individuelt for pasienten. Hvis orienteringen er normal (frontplanet med en vinkel på ikke mer enn 45º), punkteres skjøten i følgende rekkefølge.

Innføringen av nålen er 1,5 fingerdiametre fra aksen til hver spinøs prosess i segmentet. Nålen settes inn til tuppen støter mot beinet. Deretter snur pasienten i en vinkel som tilsvarer orienteringen av leddgapet. Når orienteringen faller sammen med nålens bane, skyves nålen inn i leddhulen ikke mer enn 1 eller 2 mm.

Pasienten punkteres i liggende stilling på sidesiden eller i magesonen, korsryggen skal bøyes. Med innføringen av nålen er orientert langs undersiden av spinøs prosess, noe som tilsvarer skaden på leddoverflaten. Enden av nålen settes inn i leddet slik at det legges vekt på brusk i leddprosessen som ligger på toppen. Deretter administreres et bedøvelsesmiddel med en kortikosteroid på ikke mer enn 3 ml. Lengden på nålen skal ikke være mindre enn 12 cm.

Ved paravertebral blokkering blir injeksjonsstedet med et antiseptisk middel desinfisert før manipulering. Injeksjon utføres ved hjelp av en tynn nål i 4 områder (nær spinøse prosesser). Deretter introduseres en lidokainløsning med hjelp av en tykk nål. Nålen settes sakte og helt inn. Overvåk samsvar med doseringen. Denne typen blokkeringsanalgesi brukes med andre metoder for behandling av korsryggen. Anestesiløsning injisert i myofibrer og leddbånd.

Før anestesi av isjiasnerven med en antiseptisk løsning, behandles området der injeksjonen skal utføres. En vevinfiltrering lag-for-lag utføres når nålen beveger seg til nervefiberen. Bedøvd med Novocaine og Hydrocortison. Les mer om isjiasnerveblockade i denne artikkelen..

komplikasjoner

Noen ganger utvikles kompliserte forhold. Blødning kan forekomme, en infeksjon vil bli med, patogenet kan spre seg til membranene i ryggmargen. Myke vevsstrukturer kan også bli skadet med feil utførte manipulasjoner, og en allergi mot stoffets komponenter kan fremdeles oppstå. Hvis vaskulær skade oppstår, vil toksisk anestesi begynne, pasientens hjerte kan stoppe, og administrering av glukokortikoider vil føre til smerter, anafylaksi vil oppstå.

Nevrologiske symptomer kan oppstå på grunn av det faktum at nålen er i kontakt med nervene, en abscess kan vises på grunn av den giftige effekten av stoffet. Når medisiner blir introdusert i høye doser, vil vasokonstriktorene som kommer fra femte til 11 thoraxknutene i grensestammen være slått av. Dette vil føre til kollaps av pasienten. For profylaktisk formål administreres en koffeinløsning..

Premedikasjon for hypotensjon utføres med en efedrinløsning. Denne prosedyren skal bare utføres av en spesialist. Kurer ved hjelp av slik manipulasjon vil ikke skje, bare smertesyndromet i en viss periode vil bli eliminert. Det er bedre å diagnostisere og behandle sykdommen som forårsaket ubehaget.

Blokkering av smerter i ryggraden: hva er det og hva er det farlig?

Problemet de fleste enkeltpersoner møter daglig er ryggsmerter. Når de vanlige midlene for ekstern og intern bruk ikke gir lettelse, anbefaler leger intramuskulære injeksjoner eller spesielle injeksjoner. Det andre navnet deres er blokade av smerter i ryggraden. Takket være dem er et av linkene til smertefleksen slått av.

Terapeutisk blokkering av ryggraden

Slike blokkeringer brukes med hell til å behandle nevrologiske patologier, så vel som smertsyndromer. Medisinen blir injisert direkte i området som sender smertesignalet. Hovedmålet som legen forfølger ved å tildele pasienten en blokkering av ryggraden fra smerte, er eliminering av smerter i ryggregionen. Bruken av terapeutiske blokkeringer begynte for ikke så lenge siden. De beste stoffene i dag er Lidocaine og Novocaine. Kontraindikasjoner til denne terapimetoden er følgende patologiske tilstander:

  • kardiogent sjokk;
  • nyresykdom
  • myasthenia gravis;
  • hypotensjon;
  • sinus node dysfunksjon syndrom;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • tilstedeværelsen av krampaktig anfall.

Blokkader lages i livmorhalsen, lumbal og thorax ryggraden.

En effektiv måte å bekjempe ryggsmerter

Førstelinjemedisiner brukes til å behandle smerter i ryggen, de kalles også grunnleggende, dette er ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, smertestillende midler og blokkering av ryggraden mot smerter. Som bedøvelsesmiddel brukes Prokaine, Lidocaine, Bupivacaine og andre medikamenter som blir injisert på smertefulle steder. De er plassert ved siden av medianlinjen i korsryggen og representerer projeksjonen av utgangen til bunter av nervefibre (ryggmargets røtter). Blokkader gir en ganske rask smertestillende effekt, men den varer i en kort periode.

Det andre middelet til baseterapi er vitaminpreparater, hvorav "Cyanocobalamin" er den beste smertestillende effekten. Og preparatene blir styrket av gruppe B-medisiner, som har en nevrotbeskyttende effekt. I alvorlige tilfeller, når Diclofenac-injeksjoner for smerter i ryggraden ikke hjelper, vil blokkering med Hydrocortison, Diprospan eller Prednisolone ha en hurtig smertestillende effekt. Imidlertid har disse midlene et bredt spekter av bivirkninger. Bare en utdannet spesialist kan utføre denne prosedyren. En blokade med hormonelle midler svekker ikke bare intense smerter, men lindrer også betennelse og muskelspenninger. I tillegg er det blandinger for blokkeringer, for eksempel en blanding av B. A. Afonin, inkludert Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. Og også for blokkeringer bruker slike grupper av medikamenter som bedøvelsesmidler, betennelsesdempende, glukokortikoider, antispasmodika, vitaminer.

Indikasjoner og symptomer for ryggmargsblokkade

Blokkade av smerter i ryggraden - hva er det? Blokkade er en frakobling for en periode med nerveledning av fibre som er utsatt for smerter..

Hovedindikasjonen for implementering er et smertesyndrom, som er en følgesvenn av sykdommer som:

  • leddsykdommer
  • osteokondrose av forskjellige deler av ryggraden;
  • interkostal nevralgi;
  • sårhet i hodet, ansiktet;
  • hernias i det intervertebrale rommet;
  • myositt;
  • klemt perifer nerv.

Hovedskiltene for blokaden blir gjenkjent:

  • smertesyndrom som forstyrrer bevegelse;
  • smerter i ryggvirvelregionen av en akutt art og strekker seg til lemmene;
  • høy risiko for uførhet på grunn av sykdomsprogresjon.

For å bli kvitt smerter er en injeksjon nok, i noen tilfeller foreskrives et helt kurs. Det må huskes at slik behandling anbefales ikke mer enn fire ganger i året..

Blokkering av lumbosacral ryggraden

Mangel på fysisk belastning på ryggens muskelramme i vanlig modus, samt bøye, bidrar til ødeleggelse av mellomvirvelskivene, noe som fører til osteokondrose. For å fjerne smerter i lumbosacral, dvs. injisere medisinen i området der nerven er klemt, kan du lage en blokade. For smerter i ryggraden, hvor gjør en slik prosedyre? For å minimere uønskede konsekvenser, bør manipulering bare overlates til en erfaren praktiserende lege som jobber i et helsevesen. Hjemme utføres ikke blokaden. I tillegg er det under denne manipulasjonen:

  • høy risiko for skade på nervefiber;
  • trusselen om anafylaktisk sjokk;
  • risiko for radikulær nekrose;
  • fare for å utvikle lammelse eller parese av underekstremitet.

For blokkering av smerter i ryggraden brukes Novocain og Lidocain. Disse midlene gir en uttalt allergisk effekt. Før manipulasjonen gjennomfører legen derfor en hudprøve og evaluerer pasientens tilstand for forekomsten av en allergisk reaksjon. Det er viktig å huske at en test for første gang ikke garanterer fraværet av en uønsket hendelse i fremtiden. For første gang blir det for første gang ikke observert uforutsette reaksjoner hos et individ i løpet av prokainblokkeringen. Og med hver påfølgende blokade er den i stand til å øke og føre til anafylaktisk sjokk. Mekanismen for virkning av blokaden av lumbosacral ryggraden er anestesi, som varer en viss tid på grunn av den såkalte frysing av nerveender som befinner seg i det berørte området av mellomvirvelskivene. Fra dette får vi følgende konklusjon. Korsryggblokkering brukes bare for midlertidig lindring av smerte (virkningen varer i ca 18-26 timer), den har ikke en terapeutisk effekt. I tillegg til utviklingen av en negativ allergisk reaksjon under blokade, er lammelse av underekstremiteten mulig. Dette fenomenet vil oppstå hvis nerven er skadet under injeksjonen. Hvis ryggen gjør vondt etter blokering av ryggraden, hva skal jeg gjøre? Først av alt, følg anbefalingene fra den behandlende legen, ikke gjør aktive fysiske handlinger og behandle den underliggende sykdommen.

Indikasjoner for novokainblokkering av korsryggen

For å gjøre Novocain-blokade er indikasjoner for en slik manipulasjon nødvendig. Disse inkluderer:

  • Akutte smerter som ikke kan lettes av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner administrert intramuskulært og injeksjon.
  • Tilstedeværelsen av tegn på radikulær nerveskade, som manifesteres av en følelse av gjennomgang, parestesi, en endring i følsomhet i dermis og nummenhet i nedre ekstremiteter.
  • Syndrom av muskelfiberspenning og uttalt på stedet for skade på mellomvirvelskiven. Det er en risiko for nedsatt naturlig holdning som et resultat av utviklingen av lordose eller sekundær patogen kyfose.
  • Det er ingen måte å bøye på og bevege seg rundt uten hjelp fra utenforstående.

Interkostalblokk

Den vanligste årsaken til smerter i occipital-regionen er irritasjon i livmorhalsregionen til nerverøttene, som anses som konsekvensene av osteokondrose. I denne situasjonen anbefaler leger novokainblokkade. For å komme til nerven som er berørt, administreres medisinen i det interkostale rommet. Det er blokader:

Plasseringen av lesjonen påvirker blokkeringsnivået..

Interkostal blokkering av smerter i ryggraden hvordan gjøres det? Slik utfører du manipulasjonen:

  • individet ligger på en sunn side;
  • han får intradermal infiltrasjon ved hjelp av en tynn nål;
  • en tykk nål settes inn gjennom den samme sonen, og leder den vinkelrett på ribbenens underkant;
  • trekk nålen litt tilbake og sett den skrått inn mot ribbens nedre kanter.

Faren for blokkering med brokk, fremspring og osteokondrose i korsryggen

Som bemerket ovenfor, er effekten av blokkeringen bare smertestillende, og terapeutisk blir ikke observert. Dermed kan en slik manipulasjon bare lindre pasientens lidelse i kort tid. Derfor, konstant ved å lage blokkeringer med et brokk i korsryggen, behandler ikke individet patologien, men letter bare tilstanden. I mellomtiden fortsetter den intervertebrale skive å kollapse, noe som senere vil føre til kirurgisk inngrep, og under operasjonen vil spesialisten fjerne den ødelagte platen. Faren for blokkering under fremspring av korsryggen er at pasienter, etter å ha fått smertelindring, utsetter behandlingsstart for osteokondrose og mister verdifull tid. Etter litt tid opplever de igjen smerter etter blokkering av ryggraden.

Hvordan blokkerer bruk av stoffet "Novocaine" på korsryggen

Blokaden virker på kroppen på følgende måte:

  • Musklene i det berørte området slapper gradvis av..
  • Nerveender i epidermalaget er faste. Som et resultat stopper den inflammatoriske kjedereaksjonen.
  • Fra fokus på betennelse begynner drenering av lymfe og kongestivt kapillærblod.

Alt det ovennevnte fører til eliminering av sekundær kompresjon av radikulær nerven. Individet er lettet, smertene avtar midlertidig. Imidlertid henvender pasienter seg ofte til legen med følgende spørsmål: "Hvorfor intensiverte smertene etter blokkering av ryggraden?" Dette fenomenet skyldes det faktum at en person opplever en falsk følelse av velvære. Han forsømmer anbefalingene som legen ga og begynner aktiv fysisk aktivitet. Det er viktig å huske at spenninger i ryggmuskler, smerter og betennelse anses som beskyttende reaksjoner hos den enkelte. De utfører følgende funksjon - forhindrer enda mer skade på mellomvirvelskjørbruskskiven.

Hvis disse beskyttelsesmekanismene stopper, etter at blokkeringen er stoppet, bør ikke ryggraden bli skadet. Etter inngrepet anbefales det å ta en horisontal stilling og velge en hard overflate for dette. Neste dag ikke utføre fysisk aktivitet. Deretter må du følge alle rådene fra legen din.

Blokkering med brokk

Unntakelige tilfeller er en blokkering av smerte med brokk i ryggraden. Denne metoden brukes til:

  • akutt radikulopati;
  • store ryggbrokk;
  • før kirurgi for fjerning av brokk;
  • med en lav smerteterskel for individet og uutholdelig smerte.

Det er viktig å huske at blokaden må utføres av en dyktig arbeidstaker, slik at de skadelige effektene av manipulering blir minimert. Blokkering av smertesyndromet utføres på følgende måter: epidural og paravertebral. Det siste kan være:

  • Overfladisk bløtvev - injeksjoner utføres i det berørte området, og stoffet administreres (Novocain eller Lidocaine). I dette tilfellet oppnås ikke det nødvendige resultatet fullt ut, siden brokkene manifesterer seg som bestrålende smerter.
  • Dypinjeksjoner av leder er gjort i områder som ligger ved siden av nervepleksen eller direkte av selve nerven.

I praksis, med et brokk i ryggraden, ved å velge en paravertebral teknikk, gjør legen blokaden med intralaminær eller transforaminal metode.

Slik blokkerer du ryggsmerter?

Blant varianter av blokader velger den behandlende legen nødvendig teknikk individuelt for hver pasient. Alle manipulasjoner utføres under sterile forhold i en medisinsk institusjon. Enhver blokade har sine egne subtiliteter, for eksempel med:

  • Paravertebral - individet ligger på magen.
  • Epidural - pasienten legger seg og tar den såkalte embryonposisjonen, dvs. presser nedre og øvre lemmer, samt hodet til brystet.

Posisjonen velges slik at man får maksimal tilgang til det berørte fokuset. For å utføre prosedyren velges en ganske lang nål med en snarvei. Dette er nødvendig for ikke å skade de venøse fartøyene. Hvordan lage en blokade for ryggsmerter, nemlig i lumbosacral regionen? I dette tilfellet vises novokainblokkade, som anerkjennes som trygge for menneskers liv. Pasienten under manipulasjonen ligger på magen. Legen palpasjon finner steder med økt sårhet og spennende, og markerer dem med spesielle poeng. Deretter behandles stedet med en antiseptisk løsning, og medikamentet administreres.

Blokkade for smerter i thorax ryggraden utføres med kompresjon av nervene eller dannelse av smertefull interkostal neuralgi. En slik effekt forårsaker ikke legen noen problemer. Avhengig av den patologiske prosessen, gis en eller to injeksjoner. Dosen av stoffet er beregnet basert på kroppsvekt og styrke til smertesyndromet. Prosedyren tar fra 30 til 60 minutter. Etter ferdigstillelse blir pasienten observert av medisinsk personell i flere timer. På dette tidspunktet er fysisk aktivitet begrenset og sengeleie anbefales..

Komplikasjoner etter blokaden

Uansett injeksjonsvei vil alle injeksjoner føre til bivirkninger, inkludert blokkering av ryggraden fra smerter. Konsekvensene eller komplikasjonene som observeres hos pasienter er:

  • er vanlig;
  • ved bruk av lokalbedøvelse;
  • når du bruker hormonelle medisiner - kortikosteroider.

La oss vurdere dem mer detaljert. Vanlige komplikasjoner manifesteres:

  • Blødning - kan være med enhver manipulasjon assosiert med piercing av dermis.
  • Infeksjon - er ganske sjelden. Infeksjon er mulig hvis du bryter reglene for asepsis og antiseptika under inngrepet.
  • Lokal vevsdefekt - observert i tilfeller der en punktering av dermis er nødvendig. Hvis det er vanskelig å gjøre injeksjonen teknisk og mange nålebevegelser blir utført eller utilsiktet kontakt med periosteum, sene, muskler eller leddbånd, øker sjansen for skade på regionalt vev.
  • Allergiske reaksjoner - mulig ved administrering av stoffet. Alle pasienter som gjennomgår blokkeringer, bør varsles om utvikling av en uventet allergisk reaksjon..

Komplikasjoner ved bruk av lokalbedøvelse under blokkering av smerter i ryggraden manifesteres:

  • pustevansker;
  • kramper
  • epileptiske anfall;
  • tap av bevissthet;
  • dødelig ved utilsiktet intraarteriell administrering.

Oftest oppstår et dødelig utfall fra bruk av smertestillende medisiner når medisiner injiseres i livmorhalsregionen, siden fra dette stedet kan stoffet trenge raskere inn i hjernen. I tillegg har alle bedøvelsesmidler som brukes topisk en kardiodepressiv effekt og er i stand til å provosere forekomsten av ondartet hypertensjon hos personer med overfølsomhet, noe som forårsaker allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk. Det er viktig for pasienter som lider av nedsatt nyre- eller leverinsuffisiens, nøye å velge dose og medikament som skal administreres..

Når du bruker kortikosteroider, oppstår følgende konsekvenser:

  • immunsuppresjon;
  • svikt i vann-elektrolyttbalanse;
  • vedvarende økning i blodtrykk;
  • feber (med gjentatt administrering av stoffet);
  • søvnforstyrrelse;
  • nevroser;
  • depresjon;
  • angstsyndrom;
  • eksitasjon;
  • polyfagi;
  • osteoporose;
  • vektøkning;
  • bruk av høye doser av stoffet kan provosere en forverring av magesårssykdom, og ved langvarig terapi, binyreinsuffisiens;
  • ikke-vaskulær nekrose;
  • samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og glukokortikoider øker risikoen for blødning fra mage-tarmkanalen og erosive-ulcerative lesjoner;
  • en autoimmun respons, eller det kalles også steroidbetennelse - kan vises 4-24 timer etter medisinering.

Lokale reaksjoner avhenger av administrasjonsveien. For eksempel kan gjentatte injeksjoner av hormonelle stoffer et sted forårsake hypopigmentering av dermis og atrofi. En av de vanlige bivirkningene er smerter på injeksjonsstedet. Du kan redusere det ved å påføre forkjølelse.

Blokkering av ryggraden fra smerter: anmeldelser

Det er ganske mange anmeldelser på Internett om denne prosedyren, både lovsomme og negative. Imidlertid er det i alle av dem en forbedring i trivsel og fjerning av smerte. Blant manglene er bemerket:

  • smertelindring i en kort periode;
  • utseendet på bivirkninger;
  • prosedyrens regelmessighet;
  • problemer med å finne en god spesialist;
  • endelig utvinning forekommer ikke.

Legepersonell oppfordrer pasienter til å følge legens anbefalinger etter å ha blokkert smerter i ryggraden. Vurderinger av leger er som følger. Det er viktig å huske at denne prosedyren ikke eliminerer problemet og ikke gir en fullstendig kur, men lindrer bare smerter. Når den utføres korrekt, regnes blokade som den mest effektive måten å lindre smerter..

Konklusjon

Før legen starter med valget av terapi, finner legen ut årsaken til smertesyndromet. Osteokondrose, som manifesterer seg i forskjellige deler av ryggraden, anerkjennes som den vanligste årsaken. Å vises degenerative-dystrofiske prosesser i bruskvevet på mellomvirvelskivene fører til klemming av ryggmargsnervene og betennelse i røttene, noe som provoserer ryggsmerter. I dette tilfellet er kompleks terapi indikert, og ikke bare blokkering av smerter i ryggraden.

Blokkering av smerter ved osteokondrose i korsryggen ved blokade

Når piller, salver og konservative metoder ikke gir betydelig lindring for smerter i korsryggen, blir injeksjoner foreskrevet Blokkering av korsryggen er en prosedyre for innføring av bedøvelsesmidler, kortikosteroider og andre medisiner direkte for lokalisering av smerte. Denne metoden lar deg øyeblikkelig eliminere smerter ved osteokondrose..

Når en blokade er foreskrevet, fordelene med prosedyren

Spesialister som er involvert i behandlingen av ryggraden mener at akutte smerter i ryggmarg umiddelbart bør stoppes ved hjelp av blokade. Manipulering er foreskrevet for følgende sykdommer:

  • osteokondrose i korsryggen;
  • intervertebral fremspring (fremspring) av disken;
  • nevritt, nevralgi assosiert med ryggmargskanalen;
  • interkostal nerveirritasjon (nevralgi);
  • muskelbetennelse (myositt);
  • spondylartrose i ryggraden (ryggradsykdom).

En lignende prosedyre praktiseres ofte over hele verden, og den utføres utelukkende av spesialister med smal profil (vertebrolog, nevrolog, nevrokirurg, ortoped, nevropatolog) som er godt kjent med denne teknikken. Blokkaden gjøres ikke bare for å eliminere smerter, men også for å bestemme en mer nøyaktig diagnose..

Med introduksjon av medikamenter blokkeres natriumkanalene i nerveenderne, deres evne til å lede smertesignaler til hjernen går tapt. Varigheten av en slik lås avhenger av følgende faktorer:

  1. Type legemiddel. Smertene med introduksjon av novokain forsvinner i cirka 3 uker, steroidmedisiner gir denne effekten i flere måneder.
  2. Funksjoner i kroppen. Hver pasient reagerer forskjellig på blokkeringen..
  3. Frekvensen av prosedyren. Ved hyppig bruk av blokade avtar kroppens følsomhet for komponentene som er inkludert i preparatene. I dette tilfellet endrer legen enten stoffet eller endrer doseringen. Glukokortikoider tilsettes vanligvis til novokain..

Blokkering er en effektiv prosedyre, i sammenligning med andre påvirkninger, har den en rekke fordeler:

  • en øyeblikkelig og varig effekt oppnås, medisinen går direkte til stedet for kilden til smerte, og dermed blir ikke konsentrasjonen av det aktive stoffet tapt;
  • på grunn av lokal administrering av medikamentet, blir bivirkningen minimert til det maksimale;
  • muskelspasmer, ødem er lettet, den metabolske prosessen normaliseres;
  • manipulering kan utføres gjentatte ganger.

Medisiner for blokkering av osteokondrose

En medisin blir injisert på det lokale stedet for smerte gjennom en sprøyte. For blokkeringer gjelder:

  • enkeltkomponentpreparater (bare en medisin er tatt);
  • to-komponent (løsning av to medisiner);
  • multikomponent (bruk tre eller flere medisiner samtidig).

Lokale anestetika brukt i blokkeringen, slik som novokain, markain og lidokain, brukes både uavhengig og som del av injeksjoner med to komponenter og multikomponenter. Hovedeffekten av disse medisinene er å eliminere smerterefleksen..

  • Novocaine er mye brukt på forskjellige felt. Effekten av novokaininjeksjon oppnås etter 2-3 minutter og varer omtrent 2-3 timer. Legemidlet skilles ut fullstendig etter 8 timer.
  • Lidocaine - gir en kraftigere effekt. Medikamentets varighet opptil 3 timer.
  • Markain - smertene avtar etter 10-20 minutter, eksponeringsvarigheten er lenger enn for novokain og lidokain, opptil 5 timer.

For spinalblokkade er effektive:

  • Hydrokortison er foreskrevet i sammensetningen med lidokain eller novokain;
  • Dexamethason er hurtigvirkende;
  • Depot-medrol, foreskrevet for myositis, leddsmerter, med unntak av epidural blokade.
  • Diprospan, har anti-allergiske, immunsuppressive, antiinflammatoriske og anti-sjokk effekter, det er den beste medisinen for blokkering av korsryggen.
  • Kenalog har en betennelsesdempende effekt.

En ekstra gruppe medikamenter mot blokkeringer

Kombinert terapi for behandling av spinalproblemer gir et større resultat. Derfor, i tillegg til injeksjoner, foreskrives vitamin-, ikke-steroid- og hormonpreparater.

I tillegg til medisinene ovenfor, brukes andre medisiner for blokkering:

  • Diclofenac, Voltaren - vanlige medisiner som eliminerer smerter og lindrer hevelse;
  • Ketonal, Kotorolak - har smertestillende og betennelsesdempende virkning;
  • Midokalm - slapper musklene godt av.

Typer terapeutisk blokkering ved lumbar osteokondrose

Med lumbal smerter er følgende typer blokkeringer laget:

  1. Reseptoren. Legen markerer injeksjonspunktene med en markør, injeksjoner blir gjort i muskelvev, sener, leddbånd.
  2. Vev. Injeksjonen utføres utelukkende i bløtvev i området av det berørte segmentet..
  3. Gjennomføring. Legemidlet blir injisert i paranephralsonen, som et resultat av at nervesignaler blokkeres.
  4. Ganglion. Injeksjon blir gjort til pleksen av nervefibrene..

Eksisterende kontraindikasjoner for korsryggblokkering og mulige komplikasjoner

Metoden for blokade ved osteokondrose er introduksjon av medikamenter i utløsersoner og områder med akkumulering av nerveprosesser.

Bruk av lokalbedøvelse er kontraindisert ved følgende sykdommer:

  • brudd på hjertet;
  • tendens til blødning;
  • hudsår;
  • tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer;
  • kronisk osteokondrose;
  • sinus node svakhet syndrom;
  • tilstedeværelsen av trioventikulær blokk;
  • allergiske reaksjoner;
  • epileptiske anfall;
  • psykiske lidelser;
  • leverproblemer.

Mulige konsekvenser etter blokade på ryggraden:

  • blør;
  • spredning av infeksjon gjennom nålen;
  • dannelse av sår på injeksjonsstedet;
  • allergiske reaksjoner.

Blokkeringen er en kompleks, men ganske effektiv manipulasjon. Det skal kun utføres av erfarne leger, underlagt alle nyanser i teknologien. Det må huskes at denne blokade-prosedyren utelukkende er rettet mot å lindre pasientens tilstand, men den er ikke terapeutisk, og hver påfølgende blokade vil være mindre effektiv. Under virkningen av medikamenter er det nødvendig å etablere en diagnose og utvikle et behandlingskompleks.

Hva er spinalblokkade i medisin og hvordan lages den

Blokkering av rygg og ryggrad er en terapeutisk teknikk som brukes for å eliminere smerte symptomer og andre nevrologiske manifestasjoner. I motsetning til medisiner i andre former for frigjøring (tabletter og salver), lar løsningene som brukes for denne prosedyren deg raskt stoppe ubehagelige symptomer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for prosedyren

En ryggsmerter kan være av forskjellige årsaker. Årsaken til dette er ofte osteokondrose, intervertebral brokk, fremspring av platen. Ubehag har en annen alvorlighetsgrad: fra mild til intens.

På bakgrunn av sterke smerter endres den psykologiske stemningen. Dette påvirker det kliniske bildet, da under påvirkning av stressfaktorer i kroppen, begynner ulike sykdommer å forverres. Derfor trenger du ikke å tåle sterke smerter. Hvis tabletter og salver ikke hjelper, kan du ty til blokade.

Behandlingsmetoden har et lite antall kontraindikasjoner, forårsaker sjelden bivirkninger. Til tross for dette er den terapeutiske effekten av en prosedyre kortvarig. Kursterapi er påkrevd. Antall prosedyrer for 1 kurs - 2-15 med pause på 3-4 dager.

Blockade er en injeksjon av et medikament i området hvor smertesyndromet sprer seg. Mekanismen for forsvinningen av klinikken skyldes:

  • irritasjon av smertereseptorer og økt smerte;
  • en ytterligere reduksjon i intensiteten av symptomet;
  • fullstendig eliminering av symptomet.

Etter endt virkning av stoffet, kommer smertesyndromet tilbake, men med mindre intensitet.

Indikasjoner for behandlingen

Blokkering av ryggmargen utføres i henhold til følgende indikasjoner:

  • smerter i ryggraden, som er forårsaket av osteokondrose, nevralgi, intervertebral brokk, slitasjegikt og andre degenerative dystrofiske prosesser;
  • isjias, isjias;
  • ryggmargsslag;
  • postoperativ periode;
  • muskelsmerter i ryggen.

Basert på årsaken til utnevnelsen av medisinsk utstyr, er det følgende klassifisering av blokader:

  • lokal
  • Segment;
  • ryggvirvel;
  • ryggvirvel;
  • intraartikulær;
  • intracortical;
  • isjias nerveblokk.

En lokal injeksjon av medikamentløsningen blir utført i lesjonsfokuset eller under den, i sonen med den inflammatoriske prosessen i løpet av forverring av smerte. Det er periarticular (interstitial) og perineural (i nervekanalen) blokkering.

Den segmentale metoden for behandlingsprosedyren innebærer implementering av paravertebral blokade, som gjøres subkutant i segmentet av ryggraden. Teknikken brukes ofte mot muskelsmerter forårsaket av osteokondrose..

Vertebral block brukes også mot smerter fra ryggen. Løsningen injiseres under huden, i området mellom de spinøse ryggvirvelprosessene.

Vertebral blokade eliminerer smerte symptomer forårsaket av klemming av ryggmargen. En injeksjon lar deg midlertidig deaktivere nerveledning på grunn av innføring av lokalbedøvelse. Tildel for degenerative prosesser (osteokondrose, skiveprolaps, spondylartrose).

Felles blokkering innebærer innføring av stoffet i et lite eller stort ledd når smerter skyldes en degenerativ prosess eller betennelse. I noen tilfeller injiseres det ikke i leddet, men i muskelen for å redusere spasmer som øker smerte.

Intra-radikulær blokade innebærer innføring av et bedøvelsesmiddel i området med den perifere nerven. Tilordne med nevralgi, kreft i ryggraden, muskelpatologier i ryggen.

Blokkering av isjiasnerven utføres med utvikling av en kronisk sykdom i inflammatorisk etiologi, som er ledsaget av smerte. En injeksjon blir gjort i isjiasnoden. I de fleste tilfeller brukes Novocaine..

Det er viktig å stole på en erfaren spesialist, da feil teknikk for å utføre en medisinsk prosedyre, for eksempel hvis du ved et uhell berører nervevevet, kan forårsake komplikasjoner.

Prisen hvorpå man kan lage spinalblokkade avhenger av type behandlingsprosedyre..

Kontraindikasjoner for behandling

Injeksjoner av medisiner utføres ikke hvis det er kontraindikasjoner:

  • brudd på koagulasjonsprosessen i form av hemofili, trombocytopeni;
  • febersyndrom, feber;
  • infeksjon i huden i området med nødvendig administrering av stoffet;
  • forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet i form av arytmi og hypotensjon;
  • alvorlig hjerte, nyre, leversvikt;
  • alvorlig forstyrrelse av den psykoterapeutiske bakgrunnen i form av epilepsi og psykiske lidelser;
  • bevisstløshet.

Blokkeringsbehandling er ikke foreskrevet for kvinner under graviditet og barn, samt ved samtidig bruk av antikoagulantia.

En injeksjon i ryggraden fra ryggsmerter utføres ikke med intoleranse for stoffets sammensetning. Ellers oppstår bivirkninger, opp til anafylaktisk sjokk og død.

Typer injiserbare medisiner

Den terapeutiske effekten avhenger av valg av medisiner, som brukes til å angi blokaden. I de fleste tilfeller foreskrives smertestillende. Noen ganger er de kombinert med hormonelle og chondroprotectors.

anestetika

Legemidlene Lidocaine, Novocaine, Trimecaine har en smertestillende effekt. Komponentene i medikamentet er fordelt i nervefibre, blokkerer natriumkanaler, som stopper overføringen av nerveimpulser og smertesignaler til hjernen..

Den terapeutiske effekten kan observeres allerede de første 2 minuttene etter injeksjonen. Varigheten av effekten er opptil 2-3 timer. På grunn av opphør av overføring av smerteimpulser, er det en reduksjon i refleksmuskelkrampe, noe som letter mobiliteten til den berørte delen.

Novocainic, lidocainic og annen blokkering av anestesimidler bidrar til vasodilatasjon. Sjelden er medisiner helseskadelige og forårsaker allergiske manifestasjoner. Før du utfører blokaden, anbefales det derfor å utføre en toleransetest (intradermal test).

Kanskje intravenøs og intramuskulær administrering av bedøvelsesmidler. Effektiviteten i slike tilfeller er ikke mindre.

glukokortikoider

Kortikosteroider (Kenalog, Dexamethason, Diprospan, Hydrocortison, etc.) har en uttalt smertestillende og betennelsesdempende effekt. De aktive ingrediensene reduserer syntesen av inflammatoriske mediatorer, permeabiliteten til cellemembraner. Handlingen er rettet mot cellulær immunitet, og reduserer migrasjonen av lymfocytter til et sted med en inflammatorisk prosess.

Et av de første hormonelle medisinene som ble brukt i blokkering, var Hydrocortison. Verktøyet har en kort handling. Gjennomsnittlig tid for den terapeutiske effekten av medisinene Methylprednisolone og Triamcinolon. Diprospan har langvarig effekt..

Chondroprotectors

Ofte i kombinasjon med smertestillende injeksjoner er administrasjon av løsninger fra gruppen med chondroprotectors foreskrevet. Den terapeutiske effekten er assosiert med forebygging av smerter på grunn av fokus på den primære prosessen - degenerative-dystrofiske forandringer i ryggraden.

Legemidlene beskytter og reparerer bruskvevet som dekker mellomvirvelskivene og tilstøtende ledd. Aktive ingredienser øker produksjonen av glykosaminoglykaner - stoffene som utgjør brusk.

Denne gruppen inkluderer Chondroitinsulfat, Glucosamine, Alflutop (Alflutop). Medisiner hjelper til med å lette mobiliteten i leddene i ryggraden, skyve overflater. I komplekset kan legen foreskrive introduksjon av hyaluronsyre.

Slike rettsmidler begynner å virke først etter å ha bestått hele terapiforløpet. Antall injeksjoner og varighet av behandlingen velges av legen. Hvor lenge effekten varer, avhenger av graden av patologiske endringer..

Funksjoner ved behandlingen

Ulike typer blokader brukes i medisin for forskjellige deler av ryggraden. For eksempel utpeker for cervical ryggraden:

  • blokade av den store okkipitale nerven;
  • selektiv foraminal perineural;
  • artikulere;
  • blokkering av cervicothoracic node;
  • blokade av den fremre skalmuskelen.

Thoraxavdelingen behandles med følgende blokkeringer:

Påfør korsryggen:

  • epidural
  • selektiv foraminal perineural;
  • artikulert.

Blokkade av den store okkipitale nerven er foreskrevet for ekte cervical neuralgi. Nålen settes inn mellom ryggbuer på den første og andre ryggvirvel i nakken. Sjelden, men likevel, tilfeller av skade på ryggvirvel.

Cervikal selektiv foraminal blokade utføres for smerter i livmorhalssonen med stråling til armen, med radikulopati forårsaket av en herniert skive eller degenerativ foraminal stenose. Nålen er installert der nerven kommer inn i det intervertebrale avsnitt, under roten til buen til ryggvirvelen i nakken.

Artikkelblokkering av livmorhalsen på pasienten utføres med spondylarthrosis og spondylarthralgia - patologier som er ledsaget av smerte symptomer. Nålen stilles i en vinkel ved å omgå den ytre halsvenen, under kontroll av computertomografi.

Blokkade av den fremre skalmuskelen er foreskrevet for osteokondrose og andre degenerative dystrofiske prosesser. Nålen er installert når du skal strekke skalenmuskelen mellom de tverrgående prosessene til 3 og 4 cervikale ryggvirvler og den første ribben.

Blokkering av cervicothoracic node utføres med osteokondrose, vertebral arteriesyndrom. Nålen settes inn under kontroll av computertomografi i regionen av halspinens tuberkel..

Bein-vertebral blokade er foreskrevet for degenerative prosesser i thorax ryggraden. Nålen settes inn under kontroll av computertomografi mellom kostalhalsen og roten til buen til brysthvirvlen..

Hellig epidural blokade er foreskrevet for degenerative prosesser i lumbale ryggraden, radikulopati og en brokk i det intervertebrale rommet. Nålen settes inn i sacrococcygeal ligament. I unntakstilfeller kan underekstremiteter tas bort..

Selektiv foraminal perineural blokade er foreskrevet for foraminal eller postforminal symptomatisk radikulitt. Nålen settes inn ved utgangen av nerveroten fra det intervertebrale rommet til korsryggen..

Artikkelblokkering av korsryggen utføres i tilfelle smerter forårsaket av sykdommer i leddene i ryggvirvlene som har en degenerativ etiologi. Nålen settes inn i det berørte buede leddet.

Paravertebral blokade er foreskrevet for degenerative prosesser i ryggraden (osteokondrose, spondylartrose, etc.). Nålen settes vinkelrett på ryggvirvelens frontplan og bringer til templet.

Bivirkninger og komplikasjoner

Tallrike anmeldelser har vist at fordelene med terapeutiske blokkeringer er større enn skade. Imidlertid kan injeksjoner i ryggraden og andre deler av ryggen forårsake negative reaksjoner. Konsekvensene er delt inn i to grupper: lokale og generelle.

Lokale komplikasjoner inkluderer:

  • smerter og hevelse i nålens område;
  • subkutan blødning;
  • nekrotiske forandringer i underhuden;
  • uspesifikk (ikke-smittsom) prosess.

Generelle farlige reaksjoner:

  • en allergisk reaksjon i form av senkende blodtrykk, nedsatt luftveisfunksjon, generalisert ødem, kløe syndrom, utslett på huden;
  • nevrologiske symptomer i form av hodepine, svimmelhet, økt hjertefrekvens, koma.

Epidural blokade kan forårsake en utilsiktet punktering av hjernehinnene. I dette tilfellet trenger medisinløsningen ikke inn i ryggregionen, om nødvendig, men inn i subarachnoidhulen. Som et resultat begynner cerebrospinalvæske å strømme ut, og reduserer derved intrakranielt trykk. Dette medfører en forverring av trivsel, utseende av hodepine og nedsatt luftveisfunksjon..

En lege kan tilfeldigvis gi en injeksjon i hulrommet i fartøyet, noe som forårsaker lokal giftig forgiftning. Ofte kommer det et raskt dødelig utfall midt i et hjerteinfarkt. Med introduksjonen av et hormonelt medikament kan det utvikle seg anafylaktisk sjokk..

Å bli med i en infeksjon er mulig med epidural blokade. Den inflammatoriske prosessen kan være overfladisk eller dyp, avhengig av dybden på løsningen. Den generelle temperaturen stiger, nivået av leukocyttceller i blodet.

Hvis blokaden utføres i tilfelle brudd på koagulasjonsfunksjonen i blodet, er indre blødninger mulig med den videre dannelsen av lokalt hematom.

Forstyrrelse i funksjonen av urinorganene oppstår hvis behandlingsprosedyren utføres på ryggmargen eller lumbosacral ryggraden. Hvis komplikasjonen ikke behandles, blir symptomene kroniske, og forårsaker deretter dystrofi i detrusormuskulaturen (blærehinnemembranen).

For å eliminere risikoen for bivirkninger, er det viktig å stole på en kvalifisert lege som har de nødvendige ferdighetene. Blokkering - en alvorlig medisinsk hendelse som må gjennomføres i henhold til reglene.

Blokkering av ryggraden som en effektiv metode for å eliminere smerter

Behandlingen av smerter assosiert med patologi i ryggraden er en veldig ansvarlig og seriøs oppgave, og viktigst av alt - ikke i det hele tatt enkelt. I henhold til alle vertebrologiens regler antas det at akutte smerter som har oppstått i livmorhalsen, thorax eller lumbosacral ryggraden umiddelbart bør elimineres.

Til tross for at smerter ved degenerative dystrofiske sykdommer i ryggraden bare er et symptom, og eliminering av dette er et palliativt snarere enn en terapeutisk teknikk, er bekjempelse av akutt smertesyndrom en av legens prioriterte oppgaver. Faktum er at akutte smerter raskt og effektivt kan overvinnes.

Situasjonen er mye verre med kronisk smertesyndrom. På dette stadiet blir ikke smertene perifere, men sentrale, og det er assosiert med dannelsen av et patologisk eksitasjonsfokus i hjernen. Det er veldig vanskelig å bli kvitt et slikt symptom, og i de fleste tilfeller må psykoterapeuter være involvert i behandlingsprosessen, og pasienter blir tvunget til å ta sterke medisiner, for eksempel antidepressiva, antiepileptika..

Når det ikke er mulig å overvinne ryggsmerter ved bruk av konvensjonelle medisiner og andre konservative metoder, tyr de til en prosedyre som spinalblokkade. I denne artikkelen vil vi vurdere alle detaljene rundt denne medisinske manipulasjonen..

Blokkering for ryggraden: hva er det??

Blokkering er en midlertidig "avstengning" av et av koblingene i mekanismen for smerteutvikling. Det utføres ved å introdusere medisiner med en viss handling i form av injeksjoner (oftest er dette lokalbedøvelse) til de nødvendige punktene i menneskekroppen..

I tillegg til den terapeutiske effekten har denne prosedyren diagnostisk verdi. For eksempel hender det ofte at en lege ikke kan bestemme nøyaktig hva som forårsaker smerter i cervical eller thorax ryggraden, og tilleggsforskningsmetoder gir ikke et fullstendig bilde av sykdommen. I dette tilfellet bør en injeksjon i ryggraden og innføring av bedøvelsesmidler et bestemt sted "slå av" smertene, hvis det virkelig er forbundet med problemet med ryggraden. Som regel, med vertebrogen patologi, forsvinner smertene umiddelbart etter blokade. Hvis dette ikke skjer, bør du se etter en annen grunn..

Alle slags blokkeringer utføres bare av spesialister, siden dette er en rent medisinsk manipulasjon. Som regel er nevrologer, nevrokirurger, vertebrologer, ortopediske traumatologer engasjert i denne typen behandling. Spesialisten som trenger å utføre denne manipulasjonen, må ha perfekt kunnskap om anatomi og topografi i ryggraden, være klar over indikasjonene, forbud mot å utføre blokader, være klar over mulige komplikasjoner og måter å overvinne dem på.

Siden dette er en alvorlig medisinsk manipulasjon, utføres den under strenge aseptiske forhold i et lite operasjonsrom eller et rent omkledningsrom. Før injeksjonen må pasienten fylle ut et skriftlig samtykke til inngrepet, han blir advart om alle mulige konsekvenser og komplikasjoner.

Det er ganske vanskelig å svare på spørsmålet om hvor mye spinalblokade koster, fordi prisen avhenger av medisinene som brukes, av legens dyktighet, så vel som på klinikken, utføres de manipulering. I gjennomsnitt koster det 400-700 rubler.

indikasjoner

Blokkade i ryggraden har et hovedmål - å raskt og effektivt lindre smerter, som er assosiert med:

  • osteokondrose i livmorhalsens blodpropp, bryst eller lumbale;
  • intervertebral fremspring av platen eller dens brokk;
  • nevritt og nevralgi av nerver som går ut fra ryggmargskanalen;
  • herpes zoster;
  • interkostal nevralgi;
  • spondylartrose i ryggraden;
  • myositt.

Oftest må man forholde seg til degenerative-dystrofiske lesjoner i forskjellige deler av ryggraden. Medisinske blokkeringer foreskrives strengt i henhold til indikasjoner på individuell basis, når andre konservative metoder ikke hjelper. Som regel er en injeksjon nok til å eliminere smertene, noen ganger kan det gjennomføres et helt løp på 2-15 injeksjoner med intervaller på 4-5 dager. I henhold til gjeldende anbefalinger er det umulig å utføre slik behandling oftere enn 4 ganger i året.

Blokkering på ryggraden som en metode for å bekjempe smerter har flere fordeler:

  • raskt og tilfredsstillende resultat;
  • med riktig manipulasjonsteknikk minimeres risikoen for bivirkninger;
  • muligheten til gjentatte ganger å utføre prosedyren med hver nye forverring av patologien i ryggraden;
  • i tillegg til den smertestillende effekten, har blokkeringen en betennelsesdempende, krampeløsende effekt, kan redusere hevelsen i nerverøttene under betennelsen..

Medisiner for blokade

Avhengig av hvilke medisiner som brukes til blokade, avgir de:

  • en-komponent når du bruker ett medikament;
  • to-komponent når 2 medisiner introduseres;
  • multikomponent når injeksjonen består av 3 eller flere komponenter.

Lokalbedøvelse

Det er disse medisinene som brukes til alle typer blokkeringer (en-, to- og multikomponent). Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen av nerveimpulser og "slår" av smerterefleksen, så vel som andre typer følsomhet på injeksjonsstedet..

Representanter for lokalbedøvelse:

  1. Novokain - Novokainblokkade blir ofte brukt. Tilgjengelig i form av en injeksjonsløsning av 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Den smertestillende effekten utvikles 2-5 minutter etter administrering og varer i opptil 1-2 timer. Dette er nok til å avbryte smerteimpulsen og forbedre pasientens tilstand.
  2. Lidocaine - Dette bedøvelsesmidlet er på 2. plass i utbredelse etter novokain. Det har en høy terapeutisk indeks og rask virkning. Effekten av blokaden varer 2-3 timer.
  3. Merkain (bupivacain) er en lokalbedøvelse, dens virkning er preget av et senere utbrudd (10-20 minutter), men varigheten av effekten er 3-5 timer. Merkain har også en større risiko for bivirkninger, spesielt med tanke på giftige effekter på hjertet..

Bare legen velger dose og konsentrasjon av bedøvelsesmidler, i tillegg til det aktuelle medikamentet. Det er obligatorisk at en sensitivitetstest blir utført før injeksjon, siden allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse er ganske vanlige.

kortikosteroider

Dette er kraftige betennelsesdempende medisiner som raskt eliminerer smerte, hevelse og betennelse. I tillegg har de anti-allergisk effekt. GCS alene brukes sjelden til blokkering i forskjellige deler av ryggraden, ofte brukes slike injeksjoner til leddpatologi. For ryggsmerter er kortikosteroider kombinert med lokalbedøvelsesmiddel for en bedre terapeutisk effekt, samt for å forhindre utvikling av en allergisk reaksjon på novokain, lidokain og andre anestesimidler..

GCS-representanter for spinalblokkade:

  1. Hydrokortison er tilgjengelig i suspensjon, da det er uoppløselig i vann. Før administrering blandes det grundig med et bedøvelsesmiddel. Passer til nevral blokade.
  2. Dexamethason begynner å virke raskt, men effekten varer ikke lenge. Egnet for blokkering av ledd og bløtvev.
  3. Depot-medrol er en form for langvarig virkning av metylprednisolon. Det brukes til blokkering av ledd og bløtvev. Med forsiktighet brukes det til epidural blokkering, da det kan føre til utvikling av arachnoiditis (betennelse i ryggmargs arachnoidmembran).
  4. Diprospan - GCS av langvarig handling. Ideell for å eliminere smerter i ryggraden og leddens patologi. Brukes til både nevrale og blokkering av bløtvev.
  5. Kenalog er en langvarig kortikosteroid som brukes til blokkering av ledd og ryggrad. Mellom gjentatte injeksjoner anbefales minimum 2 uker..

Andre medikamenter

Alle andre medikamenter blir brukt som ekstra midler, henholdsvis brukes de som en del av multikomponentblokkader, de har ikke uavhengig betydning for å eliminere smerter i korsryggen eller annen del av ryggraden.

Ofte brukt:

Typer av blokade

Det er mange varianter av denne behandlingsprosedyren. Bare en spesialist velger den aktuelle, avhengig av den spesifikke kliniske situasjonen og målet som forfølges.

Typer paravertebral (paravertebral blokade), avhengig av effekten på vev eller nervestrukturer:

  1. Vev - en injeksjon utføres i myke vev som omgir det berørte segmentet av ryggraden.
  2. Reseptor - injeksjoner blir gjort til biologisk aktive punkter i hud, muskler, sener, leddbånd.
  3. Konduksjon - blokkerer nervefibre, mens administrering av medisiner kan være epi- og epidural, peri- og paranevral, paravascular).
  4. Ganglionic - når en injeksjon blir gjort i nerveknuter og plexuses.

Avhengig av sted hvor medisinene administreres, skilles blokkeringer ut:

  • cervical ryggraden;
  • thorax;
  • korsrygg
  • korsbenet;
  • isjiasnerven;
  • piriformis muskel;
  • tibial nerve;
  • occipital nerve;
  • muskler i hodet;
  • fremre scalene muskler;
  • suprascapular nerve;
  • fasettfuger (ledd);
  • bakre grener av ryggmargsnervene;
  • epidural eller epidural mellomrom i ryggmargen;
  • sacroiliac ledd;
  • sacrococcygeal joint.

Dermed avhenger typen av blokade og stedet for gjennomføringen helt av det kliniske bildet, den primære sykdommen, samt av besittelse av teknikker for forskjellige manipulasjoner fra den behandlende legen..

Kontra

De vanligste kontraindikasjonene for vertebrale blokkeringer inkluderer:

  • tendens til økt blødning (hemofili, trombocytopeni og andre blodsystem patologier, tar antikoagulantia);
  • lokale smittsomme hudlesjoner på injeksjonsstedet, generell smittsom sykdom (høy risiko for spredning av patologiske mikroorganismer);
  • alvorlig allmenntilstand hos pasienten, manglende bevissthet;
  • overfølsomhet for medisiner som planlegges brukt;
  • generelle kontraindikasjoner for bruk av kortikosteroider;
  • hjertesykdommer, spesielt arytmier, siden lokale anestetika påvirker hjerterytmen;
  • myasthenia gravis;
  • arteriell hypotensjon;
  • historie med epileptiske anfall;
  • mental sykdom hos en pasient;
  • barndom;
  • graviditet og amming;
  • alvorlig leverskade.

Mulige komplikasjoner

Uansett type blokade har de alle en risiko for komplikasjoner. En kvalifisert lege, sterile forhold for inngrepet, en informert og trent pasient er de forholdene som reduserer risikoen og antall konsekvenser.

Komplikasjoner av spinalblokkade:

  • blør;
  • infeksjon i punkteringsstedet, så vel som membranene i ryggmargen;
  • skade på mykt vev med unøyaktige injeksjoner (leddbånd, muskler, nervefibre, kar);
  • utvikling av allergiske reaksjoner;
  • spesifikke komplikasjoner assosiert med introduksjon av lokalbedøvelse;
  • spesifikke komplikasjoner forbundet med bruk av kortikosteroider.

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at ryggmargsblokkade er en effektiv og rask måte å lindre en person på smerter forbundet med patologi i ryggraden. Men i ingen tilfeller kan denne holdningen forsømmes, siden dette er en alvorlig manipulering, og hvis teknikken ikke blir utført, kan det føre til alvorlige konsekvenser og til og med død.