Rehabilitering av spinalpasienter

  • Skade

Vi hjelper til i de vanskeligste tilfellene.!

Behandling og rehabilitering av pasienter med ryggmargsskader

Hele spekteret av omsorg for pasienter med alvorlige ryggmargsskader etter skader og sykdommer

Nevrokirurgi av noe kompleksitet

Rehabiliteringsbehandling i et moderne rehabiliteringssenter

Høykvalifiserte leger med erfaring i rehabiliteringsklinikker i USA, Europa, Israel

Ring oss +7 495 933-66-55 eller

Årsaker til ryggmargsskade

Skader på ryggmargen kan være traumatiske eller ikke-traumatiske. Traumatiske skader i ryggmargen oppstår som et resultat av bilulykker, fall, sportsskader. Årsaker til ikke-traumatisk skade på ryggmargen:

Onkologiske sykdommer (primære svulster i ryggraden og ryggmargen, metastaser)

Tuberkulose og andre smittsomme sykdommer

Spondylitt - en inflammatorisk sykdom i ryggraden

Vaskulær patologi og herniasjon av den intervertebrale skiva

Epidural abscess og spinal stenose

Tegn på ryggmargsskade

Med skade på ryggmargen skilles to hovedfaser i utviklingen av symptomer: ryggmargsjokk og økt refleksaktivitet. I stadiet av ryggmargsstøt er det et fullstendig tap av følsomhet under nivået av skade, urinretensjon. Varigheten av sjokket avhenger av alvorlighetsgraden av skaden. 2-3 uker etter skade blir blærens funksjon delvis gjenopprettet.

Vurdering av alvorlighetsgraden og arten av ryggmargsskader

For å vurdere graden av skade på ryggmargen og for å lage en prognose for bedring, brukes alvorlighetsskalaen for ryggmargsskader utviklet av International Medical Society of Paraplegia (paraplegia - lammelse av både øvre eller nedre ekstremiteter) og American Spinal Injury Association. Det er flere skadegrupper:

Gruppe A er preget av fullstendig skade på ryggmargen: motorfunksjonene er helt deprimerte under skadenivået, følsomheten i analområdet er helt fraværende;

Gruppe B er preget av ufullstendige skader: det er ingen motorfunksjon under skadenivået, mens følsomheten forblir;

Gruppe C - ryggmargen er delvis skadet: bevegelser under lesjonsområdet med muskelstyrke på mindre enn 3 poeng reddes.

I gruppe D bemerkes delvis skade på ryggmargen, motoriske funksjoner under lesjonsnivået opprettholdes på et nivå på 3 eller flere punkter;

I gruppe E fungerer ryggmargen normalt, motoriske og sensoriske funksjoner er ikke nedsatt.

Restitusjonsvarsel

Hvis ryggmargen er delvis skadet, gjenoppretter pasienter minst ett trinn på ASIA-skalaen. I følge observasjoner oppnådde opptil 70-80% av pasientene med delvis skade på ryggmargen som et resultat av rehabiliteringstiltak betydelig forbedring. Med et fullstendig nederlag er forbedringene enten ubetydelige eller forekommer ikke i det hele tatt.

Pasienter med ryggmargsskader risikerer komplikasjoner forårsaket av en immobilisert stilling, så rehabiliteringstiltak må utføres fra de første dagene etter en skade eller kirurgi. De vanligste komplikasjonene:

urininkontinens, urinveisinfeksjon

autonom dysrefleksi (høyt blodtrykk, rask eller langsom hjerterytme, arytmier, overdreven svette, uskarpt syn)

statisk, dyp venetrombose, nevropatiske smerter

Spesialister skiller flere stadier hos pasienter med ryggmargsskader:

Den akutte perioden (varer 2-3 dager) - ryggmargsstøt og fullstendig tap av følsomhet under lesjonsområdet;

Fasen av den tidlige perioden (varer 2-3 uker) - en delvis restaurering av tapte funksjoner;

Mellomfase (varer 1-4 måneder) - bare på dette stadiet er det mulig å vurdere skadens sanne natur;

Gjenopprettingsfase - varer over fire måneder.

Sen utvinningstid - varer mer enn 3 år.

Restitusjonsvandring

Å gjenopprette evnen til å gå selvstendig er en av de viktigste oppgavene for rehabilitering av pasienter med ryggmargsskader. I de tidlige stadiene av utvinning bruker vi et ReoAmbulator-robotsystem for å gjenopprette gang. Til tross for at pasienten ikke kan stå på egen hånd, på grunn av vektavlastning og bruk av robotortoser, lar installasjonen deg trene riktig gangmønster allerede på dette stadiet. Så snart det er en gjenoppretting av styrke i bena slik at pasienten kan stå på egen hånd, fortsetter rehabilitering på AlterG-tyngdekraften gangsti. Takket være vektavlastning og et biofeedback-system, med hjelp av denne simulatoren, er det neste trinnet med å trene riktig gangstereotype.

For rehabilitering av pasienter med alvorlig motorisk svekkelse brukes BIONESS VECTOR rehabiliteringssystem. Systemet gir pasienten full bevegelsesfrihet, samtidig som den sikrer hans sikkerhet ved å overvåke kroppens stilling.

Med en fullstendig ruptur av ryggmargen på ethvert nivå, vil den delen av kroppen som ligger under skadestedet eller nevrokirurgisk inngrep for alltid forbli fullstendig lammet. I slike tilfeller er hovedmålet med rehabilitering å tilpasse pasienten og hans familie til en eksisterende motorisk defekt, profesjonell psykologisk støtte i en situasjon som grunnleggende endret pasientens og hans miljøliv, ergoteraprehabilitering - trening i husholdningsferdigheter og teknikker for egenomsorg. Hvis pasienten må bevege seg rundt i en lenestol, vil en ergoterapeut og en sosionom studere miljøtilgjengeligheten til pasienten hjemme og på arbeidsplassen og gi anbefalinger for hvordan han kan tilpasse den..

Bekkenutvinning

For å velge en tilstrekkelig metode for rehabilitering av vannlating og avføring, er det nødvendig å vurdere tilstanden til funksjonene til bekkenorganene og musklene i bekkenbunnen. I rehabiliteringssenteret gjennomfører en nevrovitenskapsmann en avtale, som gjennomfører en objektiv funksjonell undersøkelse ved bruk av den urodynamiske enheten Triton.

Flerfaglig tilnærming

I EMC Rehabilitation Center jobber et team av fagfolk med pasienten - rehabiliteringsterapeuter, instruktører for treningsterapi, psykologer, ergoterapeuter. Om nødvendig er spesialister fra EMC-avdelinger involvert. Takket være en tverrfaglig tilnærming, hjelper vi pasienter tilbake til et aktivt og oppfylende liv..

Rehabilitering etter ryggskade

Hvis ryggraden er skadet, slutter personen å kontrollere alt som befinner seg under den skadede ryggvirvelen. Pasienter som har fått en ryggmargsskade blir uføre, deres livskvalitet vil avhenge av menneskene rundt dem, av deres oppmerksomhet og dyktige omsorg. Ikke bare er motorisk funksjon tapt, men indre organer påvirkes også, hele systemer i kroppen svikter, spesielt når en person er i en liggende stilling. Det er veldig viktig å forhindre forverring og diagnose av undergang. Dette er mulig hvis pasienten er i trygge hender fra kompetente spesialister. I Tyskland fungerte rehabilitering av "spinal" pasienter på et hvilket som helst punkt. Hvert år vokser prosentandelen av vellykket utvinning, neurorehabiliteringsprogrammer forbedres, og lovende innovative teknologier blir introdusert.

Selvfølgelig påvirkes suksessen med rehabiliteringen sterkt av staten der pasienten ble ført til sentrum - fullstendig blottet for følsomhet eller i det minste ble den minste evnen til å bevege seg (vingle fingrene) bevart. Tidspunktet for innleggelse er veldig viktig. Jo tidligere pasienten blir levert til rehabiliteringssenteret, desto større er sjansene for bedring, siden tidlig forsvarlig pleie kan utføre mirakler. Etter et år med immobilitet er musklene atrofi og sjansene for utvinning minimale..

Grunnleggende prinsipper for rehabilitering av pasienter med ryggmargsskade

Prosessen med rehabilitering av nevrologiske pasienter er lang og smertefull. Hver bevegelse som en sunn person ikke engang tenker på, må utvikles fra begynnelsen. Han er som en baby - lærer å holde en skje, drikke, pusse tennene, kle på seg og kle av seg på egen hånd og gå på toalettet. Suksess vil ikke bare avhenge av legens kvalifikasjoner, profesjonaliteten til det omsorgsfulle personalet, men også av motivasjonen og utholdenheten til pasienten selv, hans ønske om å bli et fullstendig medlem av familien og samfunnet. Det bestemmer i stor grad suksessen med rehabilitering og pasientens alder. Det er lettere å omorganisere en ung person til en ny vei, men man må også huske begrepet “biologisk” og “kalender” -alder, så resultatene av rehabilitering kan være paradoksale - en eldre optimistisk person er lettere å komme seg enn en ung, men utdødd pessimist.

Rehabiliteringsmål

  • forhindre funksjonsfeil i kroppssystemer;
  • å lære elementære ferdigheter om selvbetjening;
  • gjenopprette gangferdigheter;
  • gi grundig hygienisk pleie for pasienten;
  • motivere pasienten til selvstendighet og selvbetjening;

Rehabiliteringsteknikker for spinalpasienter.

Rehabilitering begynner etter en grundig undersøkelse av pasienten og funnet alvorlighetsgraden av lesjonen. Rehabiliteringsordningen er utarbeidet under hensyntagen til hvor raskt og kvalifisert medisinsk hjelp ble gitt og i hvilken del av ryggraden skaden skjedde. I gjennomsnitt tar rehabilitering etter en ryggskade (hvis en fullstendig brudd ikke har oppstått) fra flere måneder til to år. Det inkluderer:

  • medisinsk og beskyttelsesregime;
  • ernæring;
  • fysioterapiøvelser og massasje;
  • medikamentell terapi;
  • sosial tilpasning og psykologisk korreksjon;
  • fysioterapi;
  • ergoterapi;
  • tilleggsteknikker - minimal terapi, sadoterapi, farge og musikkterapi.

Og dette er en ufullstendig liste over alle effektene på pasientens kropp i tyske klinikker. I tyske sentre bruker de alle mulige teknologier, fordi selv en liten fornyelse av nerveenderne inspirerer tilliten til at tapte funksjoner kan gjenopprettes.

La oss kort dvele ved noen metoder..

Det utvikles et individuelt kosthold for hver pasient, som gjør det mulig å gjenopprette organenes funksjon og mette kroppen med de nødvendige mikro- og makroelementene. Menyen er nøye balansert, korreksjonen skjer regelmessig under hensyntagen til resultatene av testene, pasientens velvære og hans preferanser. Det er mye frukt, bær, grønnsaker i kostholdet. En tilstrekkelig mengde fiber gir systematisk funksjon av tarmen, forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater blir kontinuerlig beregnet. Det blir lagt stor vekt på utseendet på parabolen og serveringen, det er viktig at pasienten har et ønske om å spise.

  1. Fysioterapiøvelser og massasje.

Systematisk fokusert trening er nødvendig for å gjenopprette tapt funksjon. De utviklede øvelsene og massasjen forhindrer atrofi, kontrakturer og deformasjoner, og danner kompenserende muligheter. I mangel av aktive handlinger, handler de med passive bevegelser ved hjelp av en robotassistent. Masse doseres med stor omhu, og observerer reaksjonen i kroppen. Som et resultat av en dyktig kombinasjon av forfatterens teknikker, aktiveres muskelaktiviteten i det berørte området, visse ferdigheter dannes, og koordineringen av bevegelser forbedres..

Medikamentell behandling kommer ned på smertelindring og er symptomatisk. Tyske leger forskriver medisiner nøye, da noen ganger er bivirkningene av dem mye mer alvorlige enn fordelene.

Pasienter som nylig har fått en ryggskade er deprimerte, redde og mangler håp for fremtiden. Livet er delt i to deler - “før og etter”. Det er veldig viktig at en god psykolog blir funnet ved siden av pasienten, som kan hjelpe en ødelagt person. I rehabiliteringssentre jobber en psykolog med hver pasient. Den motiverende holdningen henger sammen med typen person høyere aktivitet, hans intellekt, viljestyrke og alder. Klasser med en psykolog og en psykoterapeut hjelper til med å revurdere og akseptere det som har skjedd, overvinne alvorlig impotens og stille inn i et nytt liv. Både individuell psykoterapi og gruppetrening brukes..

Av de fysioterapeutiske metodene er de mest populære maskinvare myostimulering, hydroprocedure, galvanisering, elektroforese. Daglige treningsøkter med robotapparater har en kraftig positiv effekt og hjelper deg å komme deg raskere. Noen pasienter får balneoterapi. Mange sentre har termiske bassenger som er utstyrt med spesielle fasiliteter for funksjonshemmede..

En atmosfære av glede er med på å skape et vakkert miljø. Derfor er rehabiliteringssentre lokalisert i parker og hager, i feriestedsområder. Hagenes utforming er nøye gjennomtenkt, sporene er laget under hensyntagen til rullestolritt, og det er alle nødvendige enheter for funksjonshemmede. Tilbaketrukkede hjørner, bakevje, fuglesang, gurglende fontener, ren luft, aromaene av blomster, solens stråler - bidrar til å skape et godt humør og øke motivasjonen for livet.

Rehabiliteringssenter etter ryggskade

Alvorlige konsekvenser venter etter skader på livmorhalsen. Dette skyldes det faktum at ryggraden oftest er skadet. Som praksis viser, er det muligheten for å gjenopprette de tapte funksjonene i kroppen som et resultat av traumer, delvis eller til og med i sin helhet. I slike situasjoner trenger pasienten en meget kompetent utvinningsbehandling.

På sykehuset Yusupov blir det lagt stor vekt på rehabiliteringsperioden. Pasienter gjennomgår rehabilitering av det beste moderne utstyret i et team av høyt kvalifiserte spesialister.

Kompresjonsskade i ryggraden. Behandling

Ved ryggmargsskade kreves behandling umiddelbart. Dette er en traumatisk skade på strukturer som oppstår som et resultat av naturkatastrofer og industrikatastrofer, faller fra høyden, trafikkulykker. Manifestasjonene av konsekvensene avhenger av egenskapene til skaden, de vanligste typiske symptomene er vanligvis begrensning av bevegelse og smerte. Ved skade på nerverøttene eller ryggmargen oppdages nevrologiske symptomer. Diagnosen stilles etter diagnose ved bruk av radiografi, MR, CT og andre studier. På sykehuset i Yusupov bruker spesialister konservativ og kirurgisk behandling.

Oftest oppstår ryggmargsskader som et resultat av intense påvirkninger, for eksempel bilulykker, krasjer, faller fra en høyde. Et unntak kan være skader som skyldes tidligere patologiske forandringer i ryggraden, som primære svulster, osteoporose eller metastaser. I slike tilfeller kan ryggmargsskade være et normalt sjokk, fall eller bare en vanskelig sving.

Typen av ryggmargsskade kan vanligvis spås av påvirkningen. Ved trafikkulykker oppdages det ofte en nakkeslengskade hos passasjerer og sjåfør. Det er en skade på livmorhalsen, hvis konsekvenser er veldig alvorlige. Også livmorhalsregionen lider av skader på dykkere, når du hopper i vannet opp ned når du treffer bunnen. Ofte, når det faller fra høyden, blir en kombinert skade observert, manifesterer den seg som et brudd i et bekkenbrudd, nedre thorax ryggrad og en calcaneus brudd.

Konsekvenser av ryggmargsskade ICD-kode 10

Avhengig av fravær eller tilstedeværelse av skade, blir ryggmargsskader delt inn i åpent og lukket. Avhengig av skadenivået, skiller man skader i livmorhalsen, lumbal og thorax. Følgende skader skilles avhengig av skadens art:

  • ryggmargsmerker;
  • forvrengninger;
  • brudd på ryggvirvelene;
  • ryggbrudd;
  • traumatisk spondylolistese;
  • brudd på spinøse prosesser;
  • brudd på tverrgående prosesser;
  • dislokasjoner og subluksasjoner av ryggvirvlene;
  • ryggbrudd.

I klinisk praksis skilles ustabile og stabile ryggskader. Behandling av ryggraden etter en skade krever akutt handling. Svært viktig klinisk betydning er den som er akseptert i traumatologi ved separasjon av ryggmargsskader. De er delt inn i to store grupper: kompliserte, der ryggmargen er skadet og ukomplisert, der ryggmargen ikke er skadet. I moderne medisin skilles 3 typer ryggmargsskader:

  • irreversible (skallsjokk, blåmerke);
  • reversibel (hjernerystelse);
  • ryggmargs kompresjon.

Spesialister fra sykehuset Yusupov er involvert i behandlingen av ryggmargsskader i Moskva. Ofte under rehabilitering foreskrives et korsett for ryggskade.

Rehabilitering etter ryggskade i Moskva

I rehabiliteringsavdelingen ved sykehuset i Yusupov bruker spesialister forskjellige metoder for å bli frisk av ryggskaden. Hver av dem er effektive på sin egen måte. For å oppnå gode resultater, samt rask utvinning, bruker spesialister en integrert tilnærming. Jo tidligere rehabilitering begynner, desto raskere blir resultatet synlig.

Prosessen med rehabilitering etter en ryggmargsskade er veldig kompleks, men vitenskapelig bevist å være veldig reell. I dette tilfellet blir hovedrollen spilt av fysiske behandlingsmetoder, så vel som treningsterapi for ryggmargsskade.

Disse metodene bidrar til normalisering av muskeltonus, forbedrer blodsirkulasjonen, akselererer regenereringen av nervefibrene, reduserer smerte, forbedrer metabolske og energiprosesser, samt forbedrer forsvaret av hele kroppen. Bare en profesjonell vil kunne velge rekkefølgen av klasser, nivå av arbeidsmengde, optimalt treningsbehandlingsregime. Før du begynner på kurs, trenger du en kvalifisert legekonsultasjon. Øvelser for hver pasient på Yusupov sykehus velges individuelt. For å oppnå optimal utvinningsdynamikk, bestemmes treningsintensiteten avhengig av pasientens tilstand.

Fysioterapiøvelser for ryggskader hjelper til med å forkorte rehabiliteringsperioden, i tillegg til å akselerere tilbakeføringen til normal etter mottatte ryggskader. Treningsterapi har en positiv effekt på den generelle tilstanden i kroppen, aktiviteten i nervene og luftveiene, hjerte-kar-systemer og forbedrer den psykoterapeutiske tilstanden.

De ansatte ved rehabiliteringsklinikken ved sykehuset Yusupov gjør alt for at pasienter kan tilpasse seg den nye staten. Spesialister hjelper klienter å returnere sine tidligere ferdigheter og evner og tilpasse seg de emosjonelle og fysiske konsekvensene av dette problemet. Du kan registrere deg på et rehabiliteringskurs for ryggmargsskifte døgnet rundt ved å ringe til Yusupov sykehus.

Rehabilitering etter ryggskader

Konsekvensene av skader i rygg og ryggrad

Syndrom av traumatisk sykdom i ryggmargen som følge av hjernerystelse, brudd, blåmerker, kompresjon og andre mekaniske skader er ikke lett for lege og pasient å behandle. I dette tilfellet er bevegelsesforstyrrelser og følsomhet grunnleggende. Årsaken er et brudd på blodtilførsel og innervasjon i muskelfibre på grunn av traumer, noe som fører til metabolsk forstyrrelse i dem.

Skader på livmorhalsen og øvre thorax ryggraden fører ofte til atrofi av musklene i brystet og magen. På grunn av det faktum at musklene i magen er svekket og strukket, kan de ikke lenger oppfylle den iboende funksjonen til korsetten. I de fleste tilfeller er tetraparese av varierende alvorlighetsgrad med atrofi av musklene i ekstremitetene, et brudd på følsomheten og funksjonene i bekkenorganene som en forsinkelse.

Nedre paraparesis fører til begrensning av aktive bevegelser i leddene i bena. Funksjonene til utvidelse av underbenet og dorsifleksjon av foten blir hemmet, hoftebortføring er vanskelig. Gluteus, lår- og underbensmuskler er også truet med underernæring.

Fysioterapiøvelser (LFK) i rehabilitering etter ryggskader

Rehabilitering av ryggraden etter en skade og gjenoppretting av tapte funksjoner er en vanskelig oppgave, men reell og vitenskapelig bevist. Og den ledende rollen i dette er gitt til fysiske behandlingsmetoder og metoder for treningsterapi (mer om fysioterapiøvelser)

Takket være fysiske behandlingsmetoder:

  • blodsirkulasjonen forbedres, som et resultat av at resorpsjonen av ødeleggende vev, infiltrater, hematomer, arr og vedheft forbedres;
  • akselerert regenerering av nervefibrene;
  • muskel tone er normalisert;
  • metabolske og energiprosesser forbedres;
  • funksjonene til avgangsorganene blir stimulert;
  • smerter reduseres og kroppens forsvar aktiveres.

Det skal bemerkes at den optimale behandlingen av fysioterapiøvelser, sekvensen av klasser og anbefalte øvelser med treningsterapi kun kan velges kompetent og profesjonelt av en spesialist. Det er derfor en legekonsultasjon er nødvendig før treningsterapi..

Rehabilitering etter en skade på livmorhalsen

Teknikken for "rehabilitering etter en skade på livmorhalsen" har blitt utarbeidet til minste detalj, og i alle moderne rehabiliteringssentre. Det inkluderer forskjellige metoder for eksponering. Det er verdt å merke seg at det ikke er noe universelt program. Legen bestemmer på egen hånd hvilke tiltak som kreves ved å lese sykehistorien, undersøke pasienten og snakke med ham.

Det er vanskelig å forutsi hvilke tiltak som vil være mest effektive i et bestemt tilfelle. Det er flere teknikker som ofte brukes i rehabiliteringsprogrammer. Fysioterapiøvelser, manuell terapi, zoneterapi og andre metoder som brukes etter skader i livmorhalsen er ganske utbredt. Disse bidrar til å unngå ikke bare muskelatrofi, degenerasjon av vev, men også til å gjenopprette leddmobilitet.

Når kan jeg starte treningsterapi etter ryggskader??

Treningsterapi klasser kan anbefales nesten umiddelbart etter et kompleks av presserende livreddende tiltak.

I dette tilfellet snakker vi selvfølgelig bare om de øvelsene som vil være dekkende for pasientens tilstand. Disse inkluderer først og fremst øvelser med en generell forebyggende orientering (fysiologisk rasjonell styling, passive bevegelser i leddene i lemmene, pusteøvelser), rettet mot å forhindre dannelse av trykksår, lunger og lunger og kontrakturer.

Behandlingen av pasienter med ryggmargsskader er strengt faset, med hvert trinn som tilsvarer sitt eget sett med fysioterapiøvelser (treningsterapi). I oppmerksomhetssonen er dessuten pasientens generelle tilstand, et funksjonelt kjennetegn på nivået av hans motoriske reaksjoner og evner, spesielt utviklingen og forløpet av den traumatiske sykdommen.

Generelle styrke- og pusteøvelser for ryggmargsskader

Generell styrke-gymnastikk aktiverer aktiviteten i hjerte- og luftveiene, forbedrer metabolske og endokrine og autonome funksjoner i kroppen. Deretter, under veiledning av en lege, erstattes generelle styrkeøvelser med spesielle.

Pasienter med skader i livmorhalsen og ryggmargen opplever ofte pustevansker. I dette tilfellet er pusteøvelser indikert. Etter bruk av respirasjonsbehandlingskomplekser forbedres lungeventilasjonen, lunger i lungene avtar, bronkier frigjøres fra akkumulert sekresjon.

CPM-terapi i rehabilitering etter ryggskader

CPM-terapi hjelper til med å gjenopprette mobilitet til skadede ledd gjennom en "passiv handling". "Passiv handling" refererer til bevegelse utført ved hjelp av et spesielt apparat og ikke krever aktiv sammentrekning av de periartikulære musklene. I dag er det et stort antall forskjellige enheter som du kan utføre forskjellige gymnastikkøvelser for å utvikle bevegelser i individuelle ledd (mer om CPM-terapi).

Ved rehabilitering av pasienter etter ryggmargsskader, som krever lang gjentatt repetisjon av de samme bevegelsene, er viktigheten av mekanoterapi vanskelig å overvurdere. Bruken av tyske HLR-terapiapparater Arthromot, brukt i rehabiliteringsbehandling, lar deg garantere påvirkningens lokalitet, opprettholde en viss rytme og muligheten til å dosemotstand. Forskere har bevist at de lokale effektene av spesielle simulatorer har en positiv effekt på kroppen. Spesielt ble det bemerket:

  • økt blodsirkulasjon og mobilitet i det trente leddet;
  • å gi muligheten for mekanisk tøyning av bløtvev (med muskelspastisitet) og utvikling av leddige kontrakturer;
  • forbedring av lokal og generell hemodynamikk og vevstrofisme.

Terapeutisk massasje og myostimulering for ryggmargsskader

Terapeutisk massasje er et uvurderlig og effektivt verktøy i rehabilitering av spinalpasienter (mer om terapeutisk massasje). I behandling av pasienter med traumatisk ryggmargsykdom brukes forskjellige typer massasje:

  • klassisk manuell massasje (ved bruk av teknikker som stryking, rubbing, elting og vibrasjon);
  • segmentmassasje (ved stimulering av visse soner oppnår de en selektiv effekt på individuelle organer og systemer i kroppen)
  • akupressur (fingerhandling på biologisk aktive punkter)
  • maskinvaremassasje (mekanisk, vibrasjons-, luft- eller pneumatisk massasje, vann eller hydromassasje).

Et ekstra terapeutisk verktøy som har bevist seg i rehabilitering av pasienter med ryggmargsskader er myostimulering. Det er bevist at lavfrekvente vibrasjoner fra 30-50 til 150-170 Hz har et bredt terapeutisk område: mekanisk eksitasjon av nerveseptorer i visse deler av kroppen forårsaker tilsvarende refleksresponser, nerveimpulser - biostrømmer.

Mange mennesker har fått problemer med ryggraden. I visse tilfeller er kirurgi uunnværlig. Som regel snakker vi om å eliminere årsakene til spinal dysfunksjon. Smerte og ubehag merkes ved klemming av røttene, innsnevring av ryggmargskanalen, anatomiske defekter i ryggvirvlene og kompresjonsfrakturer.

Restitusjon fra ryggmargsskade

Gjenoppretting fra ryggmargsskade er et sett med tiltak foreskrevet av den behandlende legen. Spesialisten bestemmer først og fremst graden av skade på visse områder av ryggraden. Men det viktigste poenget med diagnosen er å bestemme graden av skade på ryggmargen. Med mindre skader er en full utvinning mulig. Ved unormale ryggmargsbrokk er delvis eller fullstendig tap av motoriske funksjoner, så vel som følsomhet, mulig. Ofte er det brudd på normal funksjon av bekkenorganene.

Basert på dette endres målene og målene for komplekset av rehabiliteringsprosedyrer. Bare en erfaren spesialist vil hjelpe til med å organisere bedring på riktig måte etter en ryggskade. Uten riktig rehabilitering blir utvinningsprosessen forsinket i mange måneder. Pasienten selv og hans pårørende lider. Selvmedisinering kan føre til irreversible konsekvenser. Hovedmålet med rehabilitering er å forbedre pasientens velvære og evne til å bevege seg uavhengig, å gjøre vanlige ting.

Å komme seg fra en ryggskade hjelper deg raskt å tilpasse deg funksjonshemminger. Det anbefales ikke å forsømme rehabiliteringsforløpet selv i tilfelle mindre nevrologiske lidelser etter ryggskade.

Restitusjon etter ryggmargskirurgi

Restitusjon fra ryggmargskirurgi er en kompleks og langvarig prosess. Det er nødvendig å studere i detalj moderne metoder for å forhindre fremtidige problemer, samt metoder for å redusere smerter. Uten hjelp av en erfaren rehabilitolog kan du derfor ikke gjøre det. En erfaren spesialist vil bidra til å redusere smerter betydelig, og også danne de riktige vanene for å holde ryggraden sunn.

Restitusjon etter ryggmargskirurgi:

Rehabilitering er en ganske komplisert prosess, så forskjellige leger tar del i den. Her kan du ikke gjøre uten råd fra en erfaren manuellterapeut, psykolog, nevrolog, fysioterapeut, etc..

Rehabiliteringsmetoder inkluderer:

  • kurs på spesielle simulatorer
  • spesielle fysioterapiøvelser
  • massotherapy
  • refleksologi
  • fysioterapi
  • mekanoterapi

Hjelp fra Ortorrent Rehabilitation Center for Spinal Patients

Spesialistene fra Ortorrent rehabiliteringssenter vil hjelpe deg med å utføre nødvendig diagnostikk og bestemme det nødvendige løpet av rehabiliteringsbehandling etter ryggskader.

Vi gir veiledning til kunder hjemme. Vårt senter har mekaniske simulatorer (tyske Arthromot-enheter) for utvikling av alle mulige ledd (for å forhindre utvikling av kontrakturer), samt muskelstimulerende midler for å forhindre atrofiske prosesser og styrke muskler, samt redusere muskelsmerter.

Ryggmargsskade - er full bedring mulig??

Ryggmargsskade er en veldig alvorlig skade som krever øyeblikkelig behandling..

For å gjenopprette kroppens funksjoner og minimere effekten av traumer, er et kompetent sett med tiltak for rehabilitering og tilpasning av en person i psykologiske, emosjonelle og sosiale sanser nødvendig.

Bare under slike forhold kan vi oppnå de mest positive behandlingsresultatene.

Strukturen og rollen til den menneskelige ryggmargen

Ryggmargen er en del av sentralnervesystemet vårt..

Den koordinerer arbeidet med muskler og organer, bærer informasjon til hjernen fra alle deler av kroppen..

Ryggmargen har form som en sylinder som går gjennom ryggmargskanalen. Lengden er omtrent 45 cm, og diameteren er fra 1 til 1,5 cm.

Figur: ryggmargsstruktur

Den sentrale hjernekanalen er omgitt av tre beskyttende membraner:

  • intern - vaskulær;
  • medium - arachnoid;
  • ekstern - solid.

Disse membranene skilles ut av cerebrospinalvæske som kalles cerebrospinal fluid..

Figur: ryggmargs membraner

På tverrsnittet er det tydelig synlig at den sentrale kanalen er smal, den er omgitt av grått materiale, og i form ligner en sommerfugl som åpnet vingene.

For- og bakvinger kalles henholdsvis for- og bakhorn:

  • i hornene er centripetale nevroner som gir signaloverføring fra periferien til ryggmargen;
  • i de fremre hornene er det motoriske eller sentrifugale nevroner som overfører informasjon til muskler og organer;
  • forbindelsen mellom disse typer nevroner utføres av spesielle interkalære nevroner.

Gjennom traséene som er dannet av hvitt stoff lokalisert rundt grått, blir det opprettet en forbindelse mellom alle avdelinger i sentralnervesystemet.

Figur: ruter i ryggmargen

Ryggmargen er delt inn i segmenter, et par for- og bakrøtter avgår fra hvert av de 31 segmentene:

  • frontrøtter er ansvarlige for motoriske funksjoner;
  • bak - for følsom.

Det ble fastslått at hvert segment av ryggmargen innerverer tre tverrgående segmenter (metamerer) - sitt eget, øvre og nedre.

Dette er en slags pålitelighetsfaktor. Hvis en eller to metamerer er skadet, beholdes alle funksjonene..

Kontroll over driften av individuelle organer eller muskler og overføringen av tilbakemeldinger vil stoppe hvis tre tilstøtende segmenter er skadet samtidig..

Figur: ryggmargsegmentstruktur

Alle segmenter av ryggmargen kontrollerer og koordinerer arbeidet til visse organer.

For eksempel er sentrum av knærefleksen lokalisert i 2–4 lumbarsegmenter, og motorens sentrum av mellomgulvet er plassert i 3–4 livmorhalssegmenter (skade på disse seksjonene vil føre til respirasjonsstans og død).

Kunnskap om lokaliseringen og mottakelsesfeltet til hver ryggrefleks er spesielt viktig når man skader eller svekker ryggmargens funksjon for å forutsi den videre tilstanden og implementeringen av behandlingen..

Så, funksjonene til ryggmargen er ledning og refleks.

Et stort antall refleksbuer som lukker seg i ryggmargens gråstoff, regulerer kroppens vegetative og somatiske funksjoner. Svette, pupillens diameter, vannlating og seksuell funksjon reguleres i forskjellige deler av ryggmargen.

På grunn av ledningsfunksjonen til ryggmargen, reiser informasjon fra interne og eksterne reseptorer oppstrøms til hjernen, og nedstrømsveier, impulser fra motorsentrene i hjernen går til de tilsvarende organer og deler av kroppen.

Ledningsfunksjonen gir hjernekontroll over mange reflekser.

Av hvilke grunner, i tillegg til traumatiske, kan ryggmargen bli skadet? Les om det i artikkelen vår om ryggmargslesjoner..

Hva er farlig forflytning av livmorhalsen? Finn ut her.

Type og art av ryggskader

Traumatiske ryggskader er de alvorligste skadene..

Dødeligheten for visse former for skade kan være 70%, og uførhet er også veldig sannsynlig.

Det er tre hovedtyper av ryggmargsskade:

  • isolert;
  • kombinert (ledsaget av brudd og organskade);
  • kombinert (skade mottatt i kombinasjon med termisk, kjemisk eller strålingsskade).

Følgende typer ryggskader og ryggskader skilles:

  • ryggmargsskade uten ryggmargsskade;
  • ryggmargsskade uten skade på ryggmargen (vanlig, utgjør ikke en stor trussel for menneskers liv);
  • ryggmargsskade med ryggmargsskade (ryggvirvelskade).

Skader på ryggraden kan være av en annen art:

  • ligamentøst apparat kan være skadet;
  • det er tilfeller av skade på ryggvirvlene (forskjellige brudd, sprekker og rifter i platene);
  • brudd på artikulære prosesser og buer oppstår (de forekommer med eller uten forskyvning);
  • leddbånd-leddapparat kan bli skadet på grunn av bruddforskyvning.

Skader manifesterer seg som:

  • hjernerystelse av ryggmargen;
  • hjerneslakting;
  • hjernekompresjon;
  • hematomyelia - blødning i hjernen;
  • ryggmargs rift;
  • hjernebrudd;
  • ryggmargsrotskade.

I henhold til lokalisering av skader, skiller de:

  • ryggmargsskader i cervical ryggraden;
  • bryst;
  • lumbosacral;
  • cauda equina røtter.

Åpne og lukkede ryggmargsskader kjennetegnes også av skadens art..

Ved åpne skader sammenfaller nettstedene for bløtvevskade med skadestedet på områder av ryggmargen, og i slike tilfeller er infeksjonsrisikoen veldig høy.

Årsaker

Ved utseende skilles 3 grupper av spinal patologi:

  • defekter i utviklingen av ryggmargen er forskjellige medfødte og postpartum abnormiteter i strukturen i ryggmargen;
  • cerebrospinal sykdommer som oppstår på grunn av infeksjoner, svulster og en arvelig disposisjon;
  • Skader: autonome og i kombinasjon med et brudd, blåmerker, klemming, hjernerystelse, blødninger, tårer, spinal fødselskader.

Skader er den vanligste typen spinal patologi..

Konvensjonelt kan de deles inn i fire grupper:

  • bilulykke;
  • fall fra en høyde: når du hopper i vann, fra en bro ved hjelp av et sikkerhetstau, etc..
  • personskade eller personskade under ekstraordinære omstendigheter. Disse inkluderer fall på is, fra trapper, sport og bekjempelse av skader (kan være skuddskudd og skallsjokk).
  • fødselsskader i ryggmargen hos nyfødte.

Vet du hvor mange membraner ryggmargen har? Les om det i vår artikkel om skallet på ryggmargen..

Hva er sklerose av ryggplaten i ryggraden? Finn ut her.

Hva er faren for spinal ustabilitet? Se her.

Nevrologiske symptomer

Ryggmargsskader er ofte ikke bare ledsaget av brudd på motoriske funksjoner, men også av endring i bekkenorganenes funksjoner.

Hvis hjernen påvirkes over de øvre lumbale segmenter, kan lammelse av muskler i endetarmen og blæren observeres, og ryggmargsskader i sakralregionen forårsaker lammelse av sphincters i disse organene..

Figur: lesjoner i ryggmargsskader.

Hjernerystelse av ryggmargen er ofte preget av tilstedeværelsen av milde reversible forandringer:

  • ledningsforstyrrelsessyndrom (delvis eller fullstendig);
  • forbigående parese;
  • kortvarig lammelse;
  • mild bekkendysfunksjon.

Regresjon oppstår etter noen dager (sjeldnere, etter noen timer).

Blåmerke er den vanligste formen for ryggmargslesjon..

Manifestert ved en kombinasjon av reversible funksjonelle endringer med irreversible organiske.

Spinal sjokk utjevner bildet for begge typer skader, så for å forstå det sanne bildet av skader, må du vente til det forsvinner.

Foto: kontusjon og komprimering av ryggmargen på bildet

Ryggmargskompresjon kan også utvikle seg i et ryggmargsstøt-scenario.

Hematomyelia manifesteres ved slapp lammelse og delvis eller ufullstendig tap av følsomhet.

Etter restaurering av tapte funksjoner, måneder senere, vil nevrologiske lidelser vises.

Foto: hjerneblødning på grunn av ryggmargsskade (1 - stedet der hjernen blir presset med blod, 2 - stedet der det harde skallet sprenger)

Diagnostiske metoder

For å velge riktig behandlingstaktikk, må du bestemme:

  • nivå og art av ryggmargsskade;
  • grad og nivå av ryggmargsskader;
  • kombinert skade.

Mye kan sies om arten av skaden:

  • ekstern undersøkelse og palpasjon av ryggraden (for eksempel med skade på ryggraden i livmorhalsryggen blir hodebevegelse vanskelig og smertefull);
  • topografiske og anatomiske landemerker, slik at du kan bestemme skadenivået;
  • tilstedeværelsen av motoriske forstyrrelser, som omtrent kompletterer bildet (for eksempel tetraparalyse indikerer en skade på det cervikale vertebrale området, og nedre paraparalyse indikerer mulig skade på lumbal og thoraxregioner;
  • metode for deteksjon av overflatefølsomhetsbrudd.

De viktigste instrumentelle metodene for å undersøke pasienter med rygg- og ryggmargsskade er:

  • Radiografi (spondylografi) - denne typen undersøkelse vises til alle med ryggmargsskade. To projeksjoner (minst) tar bilder.
  • Lumbar punktering og myelografi - disse metodene er erstattet av en mer informativ metode for kjernemagnetisk tomografi.
  • Kjernemagnetisk tomografi - hjelper med å diagnostisere ryggmargsskader med stor nøyaktighet. Ved hjelp av denne metoden kan du se detaljert ryggmargskanalen og dens lag, ryggvirvler og mellomvirvelskiver, kontusjonssoner, brudd, kompresjon og hevelse.

Grad av skade

Den avgjørende faktoren for å forutsi tilstanden til en pasient med ryggmargsskade er graden av skade på ryggmargen.

I den akutte skadeperioden er diagnosen vanskelig.

Graden av skade kan være enten fullstendig eller delvis:

  • en delvis krenkelse av motoriske funksjoner og følsomhet indikerer en ufullstendig grad av skade;
  • et fullstendig brudd på konduktiviteten kan forårsake fullstendig skade eller følge av ryggmargsstøt (da kan en konklusjon om skadegraden gis på et senere tidspunkt);
  • et tegn på fullstendig ryggmargsskade er mangelen på motoriske og sensoriske funksjoner i de hellige segmentene.

Jo større den opprinnelige sikkerheten til alle funksjoner, desto raskere blir utvinning..

Hvis ingen bedring observeres etter en måned, kan bare forventes full utvinning bare i 25% av tilfellene.

Skadeperioder

I henhold til tidspunktet for skade på ryggmargen og ryggraden er delt inn i perioder:

  • Akutt - varer opptil 2-3 dager. I løpet av denne perioden manifesteres det tydelig tegn på ryggmargsjokk. Det er vanskelig å trekke konklusjoner om formen for ryggmargsskade.
  • Tidlig - varighet på 2-3 uker. Syndromet med fullstendig brudd på refleksaktivitet og ledning på grunn av ryggmargsjokk fortsetter å dominere. Tegn på at det er svekket vises først mot slutten av perioden.
  • Mellomliggende - varigheten av 2-3 måneder. I løpet av denne tiden skal alle tegn på ryggmargsstøt forsvinne og det sanne bildet av skaden avsløres. Hvis II-motorneuronet i utvinning av livmorhalsen eller korsryggen ikke er skadet, øker muskeltonen, blir refleksene gjenopprettet. Forsinkelsen i vannlating og avføring i løpet av denne perioden kan erstattes av automatisk tømming.
  • Sent - forekommer 3 måneder etter skaden. Det varer lenge (hele livet). I løpet av denne perioden er det en gradvis stabilisering av det nevrologiske bildet.

Rehabiliteringstiltak er veldig viktige, som inkluderer medisinsk behandling, spa-behandling, sosial og psykologisk tilpasning.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Visse komplikasjoner og konsekvenser av ryggmargsskade kan forekomme /

Infeksiøse og inflammatoriske komplikasjoner

De kan forekomme i de akutte og tidlige periodene - dette er tidlige komplikasjoner, og kan oppstå i den sene perioden - sent smittsomme og inflammatoriske komplikasjoner.

Oftest er de assosiert med infeksjon i urin- og luftveiene, samt trykksår.

Vaskulære og nevrotrofe lidelser

Slike lidelser kan oppstå på grunn av denervering av vev og organer..

Risikoen for dyp venetrombose er veldig høy de første 2 ukene etter skade..

Figur: dyp venetrombose

Senere er utvikling av autonom dysrefleksi og heterotropisk ossifikasjon mulig.

Forstyrrelser i normalfunksjonen i bekkenorganene

De manifesterer seg i forskjellige lidelser ved vannlating og avføring.

Ortopediske effekter

  • ustabilitet i den berørte ryggraden;
  • kyfose og skoliose;
  • patologiske brudd;
  • sekundære dislokasjoner og subluksasjoner;
  • spinal kanal deformitet og innsnevring;
  • endringer i mellomvirvelskivene, leddbånd og ledd.

Rettidig behandling av disse effektene vil forhindre progresjon og mulig funksjonshemming..

Behandling av ryggmarg og ryggmargsskade

Behandling av pasienter med ryggmargs- og ryggmargsskade er en veldig kompleks og langvarig prosess..

Det kan omfatte:

  • medikamentell behandling;
  • kirurgisk inngrep (om nødvendig);
  • ortopediske hendelser;
  • stamcellebehandling.

Akutt og intensivomsorg

Etter at pasienten har fått nødvendig førstehjelp og fraktet til sykehus, treffes forskjellige tiltak i henhold til indikasjoner.

Figur: Immobilisering for ryggmargsskade

Hvis livmorhalsskadene normaliseres, normaliseres pusten, da blæren er full, blir den kooperert og skyllet..

Legemiddelterapi

inkluderer:

  • utnevnelse av et bredt spekter av antibiotiske handlinger;
  • med tydelige tegn på ryggmargsjokk - bruk av dopamin, atropin, saltløsninger;
  • tidlig intravenøs administrering av metylprednisolon i store doser, etterfulgt av en reduksjon. Det hemmer prosessene med lipidperoksydasjon, forbedrer blodtilførselen til ryggmargen, øker nerveconitiviteten og akselererer gjennomføringen av impulser;
  • å eliminere effekten av hjernehypoksi - bruk av difenin, relanium;
  • som en antioksidant - bruk av vitamin E.

Kirurgisk inngrep

Avhengig av indikasjonene, brukes også forskjellige metoder for kirurgisk behandling av skader i ryggraden og ryggmargen:

  • skjelettekstraksjon;
  • laminektomi, eller åpen fiksering og reduksjon av ryggraden;
  • reduksjon og fiksering av ryggraden uten bruk av laminektomi;
  • foran dekompresjon.

Kirurgisk behandling vil være mer effektiv de første timene etter skade.

I løpet av den postoperative perioden trenger pasienten nøye pleie og et intensivpleiekompleks, som inkluderer bruk av:

  • decongestants;
  • vaskulære preparater;
  • vitaminer;
  • antihistaminer;
  • antibiotika;
  • antikolineterase og blodreologiske midler.

Er deformering av spondylose farlig? Les om det i vår artikkel om deformering av spondylose i ryggraden..

Hvorfor er det smerter i høyre side under ribbeina? Finn ut her.

Stamceller

Ryggmargen har ikke evnen til å regenerere og komme seg, så bruk av stamceller anses som en veldig effektiv og avansert behandlingsmetode..

De er enkle, i stand til å differensiere til ønsket type celler og erstatte skadede og døde.

Stamcelleterapi til dags dato har ført til rundt 30% av tilfellene av forbedring der tradisjonelle behandlinger har vært maktesløse.

Etter sårheling og begynnelsen av forbedring i pasientens tilstand, kan man fortsette med massasje, elektrisk muskelstimulering, fysioterapiøvelser.

Video: Ryggmargsgjenoppretting med stamceller

Rehabiliterings- og utvinningsmetoder

Konsekvensene av en så kompleks skade i stor grad avhenger av alvorlighetsgraden av skaden, dens art, samt av handlingshastigheten og profesjonaliteten til den behandlende legen.

Videre rehabilitering spiller en viktig rolle i å minimere konsekvensene..

Det er et helt kompleks av tiltak som tar sikte på å eliminere effekten av traumer og øke sjansene for full bedring.

Riktig kosthold

Det er ingen spesielle begrensninger..

Men på grunn av det faktum at pasienten ikke er i stand til å bevege seg aktivt, må vi ikke glemme at mat ikke skal være for mye kalorier, men må inkludere alle næringsstoffer, for å sikre at hele komplekset med nødvendige vitaminer og mineraler kommer inn i kroppen.

Dette bidrar til normalisering av metabolisme i vev, og påvirker pasientens emosjonelle tilstand positivt..

Gunstig psyko-emosjonelt miljø

Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens humør, ikke å vise overdreven medlidenhet, og noen ganger omvendt, for å være mer krevende.

Massasje, treningsterapi-komplekser og fysioterapeutiske prosedyrer

Alle pasienter med ryggmargsskader blir vist streng ergoterapi og fysioterapi..

Fysioterapimetoder, øvelser, type massasje velges individuelt avhengig av arten og skadegraden..

Men for å utvikle alle muskelgrupper, ledd og opprettholde fysisk form er i alle fall nødvendig.

Når tiden og behandlingen skal gjøre jobben sin og pasienten selv kan utføre forskjellige handlinger, stå på egen hånd, uten hjelp og støtte utenfra, bør han være fysisk klar for dette.

Nøyaktig overholdelse av medikamentell terapi

Behandling i rehabiliteringsperioden er rettet mot å gjenopprette nedsatte kroppsfunksjoner, samt eliminere og forhindre mulige konsekvenser av skade.

For hver pasient tildeles den individuelt i henhold til indikasjoner..

Laboratorie- og maskinvarediagnostikk er nødvendig for kontinuerlig overvåking og overvåking av pasientens tilstand, som lar deg gjøre nødvendige justeringer i rehabiliteringsmetoder i tide for utvinning.

Kinesitherapy, hydrokinesitherapy, akupunktur, ergoterapi

Det er et stort antall metoder som brukes i rehabilitering.

Et stort antall forskjellige velprøvde, velprøvde metoder brukes, nye forfattermetoder utvikles, som brukes for ikke så lenge siden, men som allerede gir positive resultater.

Moderne prestasjoner hjelper rehabilitologer.

For å gjenopprette ryggskader brukes for eksempel botoxterapien som brukes i kosmetologi, eller metoden for å lære motoriske ferdigheter er kinestetikk..

Prognosen for liv og full utvinning av pasienter

Restitusjonsbehandling, når ryggmargsstøtet har gått, kan ta lang tid: fra flere måneder til 1,5 år.

Hvis det ikke er fullstendig brudd på ryggmargen, begynner nervecellene på skadestedet gradvis å gjenopprette funksjonene.

Hvis det er et fullstendig gap, trenger pasienten fullstendig psykologisk og emosjonell støtte, hjelp til å tilpasse seg både i hjemmet og i sosiale termer.