Revmatoid artrittbehandling

  • Skade

Gjennom årene har eksperter fra hele verden undersøkt det kliniske bildet av revmatoid artritt. Men den eneste riktige behandlingen er ikke identifisert. Revmatoid artritt kan ikke kureres fullstendig. Som et resultat betyr å stille en slik diagnose bekjempe den til de siste dagene av livet.

Generell informasjon om behandling av sykdommen

Hovedretningen for behandling av denne sykdommen innebærer fjerning eller reduksjon av tegn på smerte, gjenoppretting av motoriske funksjoner og en økning i perioder med remisjon.

Terapiforløpet som brukes kan ha lang tid. Ganske ofte varer det i flere år. I en slik situasjon er det nødvendig å kontrollere og fullstendig overholde det foreskrevne behandlingsforløpet. I tilfelle korte pauser eller avslag på foreskrevne medisiner, er utvikling av irreversible komplikasjoner mulig.

Løsningen på spørsmålet om hvordan man kan kurere revmatoid artritt er redusert til følgende oppgaver:

  • unntak av en svekket tilstand, tegn på smerter og stivhet i leddets bevegelse;
  • forebygging av dannelse av komplikasjoner (ødeleggelse, deformasjon av ledd);
  • oppnåelse av stabil og langvarig remisjon;
  • forlengelse av begrepet og forbedring av pasientens liv.

Behandlingen er kompleks, noe som gjør det mulig å oppnå størst effektivitet. Forløpet av kompleks terapi inkluderer:

  1. Legemiddelterapi;
  2. fysioterapi;
  3. fysioterapi;
  4. Medisinsk ernæring;
  5. Sanatorium-feriested behandling;
  6. Kirurgisk metode.

Revmatoid artritt hos både voksne og barn har samme behandlingsstruktur.

Legemiddelterapi

Legemidlene som brukes til å kurere sykdommen er delt inn i betennelsesdempende og basale medisiner.

Antiinflammatoriske medisiner

Server for å eliminere smerte symptomer og stoppe den inflammatoriske prosessen. De brukes først og fremst. Disse komponentene inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner og hormonelle stoffer (kortikosteroider).

Terapiforløpet begynner med bruk av lite giftige medisiner. I mangel av positiv dynamikk i kampen mot systemisk sykdom i binde stoffer, er det en gradvis overgang til mer potente medisiner.

I de innledende stadiene foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner av følgende type:

Av potente medisiner av denne typen er foreskrevet:

Bruken av mer effektive medisiner øker perioden med fjerning av giftige elementer fra kroppen. Det er også en sjanse for en økning i bivirkninger..

I mangel av positive forandringer innen syv dager fra starten av behandlingsforløpet, bør den valgte teknikken endres.

Selektive betennelsesdempende medisiner har blitt mye brukt for å lindre symptomer på sykdommen. Det er høy effektivitet når du tar dem. Samtidig reduseres muligheten for bivirkninger betydelig, og et langt bruksforløp av disse stoffene er mulig. Disse inkluderer:

For å eliminere inflammatoriske prosesser brukes kortikosteroidhormonelle stoffer:

  • prednison;
  • triamcinolol;
  • deksametasonbehandling;
  • metylprednisolon;
  • betametason.

Å ta kortikosteroider fører til en merkbar bedring i pasientens velvære. Bruken av denne typen medikamenter er begrenset på grunn av mulig utvikling av irreversible komplikasjoner i pasientens kropp.

Grunnleggende terapi

Denne terapien er grunnleggende i behandlingen av patologi. Det inkluderer medisiner som påvirker opprinnelsen til revmatoid artritt. Brukte medisinske komponenter gir en forsinket positiv effekt. Som manifesterer seg etter noen måneder.

Baseterapi kan forhindre ytterligere ødeleggelse av vevet i diartrose eller øke varigheten av denne prosessen betydelig. Med den beste utviklingen av hendelser noteres remisjon av revmatoid artritt.

Som medisiner for grunnleggende terapibruk:

De er de viktigste medisinene i kampen mot den aktuelle sykdommen. Positiv dynamikk fra bruken blir observert i åtti prosent av tilfellene. De vanligste medisinene i denne kategorien er:

Det er den viktigste medisinen for å kurere sykdommen. Medisinen tas en gang i uken. Effekten av virkningen observeres etter en måned. Toppresultatet oppstår på seks måneder.

Et alternativ til metotreksat, i tilfeller av individuell intoleranse mot sistnevnte.

Det har høy ytelse på patologi. Betydelig ulempe - høye kostnader.

Biologiske komponenter bidrar til rask kur av revmatoid artritt. Kombinasjon av forskjellige biologiske stoffer er kontraindisert. Samtidig bruk av dem fører til utvikling av negative komplikasjoner.

Undertrykker den inflammatoriske prosessen i observasjonen av autoimmune sykdommer.

Nylig er det blitt notert bruken av moderne metoder for behandling av revmatoid artritt. Blant immunsuppressiva relatert til den siste utviklingen innen medisin, er det:

  • anakinra;
  • Humira
  • totsilizubub;
  • rituxan;
  • abatacept.
  1. Antimalarial medisiner

Plaquenil og delagil brukes som medisiner for denne gruppen. Deres effekt observeres seks måneder etter administrasjonsstart. God tolerabilitet av disse medisinene og fraværet av betydelige bivirkninger bemerkes..

Antimikrobielle medisiner. Den største fordelen med den er minimal utvikling av bivirkninger. En positiv effekt av disse medisinene oppstår etter tre eller flere måneder.

Legemidler i denne kategorien er foreskrevet i fravær av effektivitet fra de ovennevnte midlene. Penicillamine er et meget giftig stoff (som er i stand til å aktivere mange negative forandringer i kroppen), hvis administrering forbedres bare i halvparten av tilfellene av sykdomsobservasjon.

fysioterapi

Ulike metoder for fysioterapi er rettet mot å forlenge remisjonstidspunktet. Avhengig av sykdomsfasen, kan forskjellige prosedyrer brukes. I nærvær av et akutt patologistadium foreskrives følgende prosedyrer:

  • ultrafiolett, denne strålingen brukes til å redusere distinkte smerte symptomer;
  • elektroforese brukes som regel i forbindelse med medisinske stoffer som reduserer smerte symptomer og gjenoppretter det skadede området;
  • magnetisk terapi, bidrar til dyp oppvarming av leddet og muskelvevet. Dette fører til normalisering av blodsirkulasjonen i det skadede området og en reduksjon i hevelse;
  • laserterapi, hjelper til med å gjenopprette saken om berørt diartrose. Bruk i nærvær av diabetes er kontraindisert.

Når du observerer en nedgang i sykdommens aktivitet, bruk:

  • UHF, forhindrer videreutvikling av den inflammatoriske prosessen;
  • akupunktur, brukt til å redusere tegn på smerte, lindre krampaktige manifestasjoner og kramper;
  • ultralyd, påvirker restaurering av metabolisme i det skadede området. Noe som fører til fjerning av ødem og bidrar til normalisering av leddvev;
  • laserterapi, rettet mot å stimulere det berørte vevet til å reparere, på grunn av aktivering av tilstøtende, sunne elementer;
  • massasjeprosedyrer fører til en økning i blodstrømmen til det deformerte leddet. Hva innebærer fjerning av smerter og hevelse;
  • lysbehandling, brukt til å lindre hevelse og aktivere den regenerative prosessen med skadet vev.

fysioterapi

Bruk av fysioterapiøvelser og gymnastikk kan forbedre leddens tilstand betydelig. I dette tilfellet anbefales det kategorisk ikke å belaste kroppen under observasjonen av den akutte sykdomsfasen.

Ved metodene for å lede klasser er delt inn i tre typer:

  1. Individuell - i alvorlige former for sykdommen;
  2. Gruppe - for å opprettholde den nødvendige muskeltonus og kardiovaskulær aktivitet;
  3. Rehabilitering - utført etter operasjon.

# quote "Effektiviteten av fysioterapiøvelser forekommer med vanlige klasser. I dette tilfellet bør belastningen på kroppen øke gradvis. Hvis du observerer forverring fra trening, bør du øyeblikkelig stoppe implementeringen av dem. "

Fysioterapi er foreskrevet på tidspunktet for å være på sykehuset. Følgende trinn i trening skilles:

  • Forberedende, på dette stadiet, blir pasienten trent i pusteteknikker og i riktig utførelsesteknikk;
  • Basic inkluderer hovedkomplekset av nødvendige fysiske aktiviteter;
  • Final, sørger for utnevnelse av nødvendige fysiske aktiviteter som pasienten kan utføre hjemme.

Det er strengt forbudt å bruke for mye belastning på de berørte leddene. Dette vil føre til forverring av sykdommen..

Medisinsk ernæring

Å bruke riktig kosthold vil kvalitativt redusere påvirkningen av sykdommen på kroppen. For å gjøre dette, må du følge følgende anbefalinger:

  • Eliminer negativ mat

Hver pasient er individuell, så avvisning av skadelig mat blir utført under hensyntagen til personlige observasjoner. For dette er det nødvendig å utelukke sekvensielt fra dietten forskjellige grupper av produkter: kjøtt, meieri, sukkervarer. Utelat produkter som fører til forverring av smertesymptomer, basert på oppnådde sensasjoner.

  • Leder mot vegetarianisme

Det er en betydelig forbedring hos pasienter som utelukkende bruker vegetabilsk mat og meieriprodukter i kostholdet. I dette tilfellet er forbruket av fiskeprodukter i små doser tillatt.

  • Øk forbruket av frukt og grønnsaker

Disse produktene inneholder den nødvendige mengden kalium og vitaminelementer. Det anbefales å spise omtrent fem hundre gram frukt og grønnsaker per dag.

  • Ekskludering av produkter som påvirker leveren og nyrene

For å gjøre dette, er det nødvendig å redusere eller forlate forbruket betydelig:

  • fete buljonger;
  • krydret krydder;
  • røkt og stekt produkter;
  • koffein og sterk te;
  • alkoholprodukter.
  • Øk kalsiuminntaket

For å gjøre dette, må du inkludere følgende matvarer i kostholdet: lite fett, gjæret melk, greener, soyabaserte produkter.

  • Kontroll av kroppsvekt

Med overflødig kroppsvekt oppstår en overdreven effekt på leddene, noe som fører til en forverring av patologi.

Spa-behandling

Hensikten med denne teknikken tilveiebringes i sluttbehandlingen. Før utviklingen av moderne medisin var spa-behandlingen av leddgikt nesten den eneste måten å gjenopprette kroppen fra denne patologien. Den spesifiserte metoden er akseptabel for bruk i fravær av betydelige problemer med det kardiovaskulære systemet og utelukkelse av tegn på et akutt sykdomsforløp.

Kontraindikasjoner for spabehandling inkluderer:

  • løpet av den akutte fasen av den inflammatoriske reaksjonen;
  • komplisert blodsirkulasjon;
  • hypertensjon;
  • problemer med leveren, nyrene;
  • amming og på graviditetstidspunktet.

Følgende metoder for eksponering for sykdommen er i et sanatorium eller et feriested:

Denne metoden fører til avslapping av muskelsaker og forbedrer elastisiteten i huden. Samtidig pågår prosesser for å stimulere metabolisme og rense blodkar. Det er en restaurering av bruskvev i bindevev, normalisering av blodsirkulasjonen, samt fjerning av hevelse og smerter i det berørte området.

Det anbefales bruk av radonbad med en liten grad av patologisk aktivitet. Avhengig av mengden radon som brukes, skilles følgende typer bad: sterk, middels og svak.

Ved slutten av prosedyren observeres stabilisering av normalt blodtrykk og gjenoppretting av skjoldbruskkjertelfunksjon..

  1. Natriumklorid og saltbad

Bruk av bad på salt og klorid-natrium-basis hjelper til med å gjenopprette hudintegumentet. Noe som fører til gjenopplivning av de berørte karene og gjenoppretting av blodtilførsel.

En positiv effekt på nervesaktiviteten til en person blir også bemerket, noe som fører til en generell forbedring av trivsel og økt ytelse. Den viktigste positive effekten er reduksjon av smerter i leddene og ytterligere undertrykkelse av betennelse..

  1. Mineralbad med jod-brom

Indisert for pasienter med samtidig observasjon av endokrine komplikasjoner. Bruken av dem fører til eliminering av nervøsitet, gjenoppretting av normal søvn, forbedring av blodtilførsel og forbrenning av fettceller. Som et resultat er det en generell forbedring i pasientens mentale og emosjonelle tilstand..

Bruken av denne teknikken utføres i fravær av problemer med kardiovaskulær aktivitet og luftveiene. Som brukt materiale brukes silt, ozokeritt eller torvslam. Bruken av dem fører til en forbedring av muskelfunksjonen i hjertet og luftveiene..

Kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres når man observerer en storskala lesjon i ledd og bindevev eller i de første stadiene av betennelse. Når kur av sykdommen ved andre metoder ikke fører til remisjon av den inflammatoriske prosessen. Denne metoden er en siste utvei. Oftest brukt mot revmatoid artritt i hendene, som lar deg kurere sykdommen på kortest mulig tid..

Under implementeringen bør alle sannsynlige risikoer fra operasjonen beregnes.

Kirurgisk behandling av en systemisk sykdom i bindevev, avhengig av graden av utvikling av patologi, er delt inn i typer:

  • Forebyggende - de tidlige stadiene av sykdommen;
  • Restorative - rettet mot å normalisere leddet, opp til fullstendig erstatning.

Det er forskjellige metoder for kirurgisk behandling av berørte ledd. De vanligste er:

  • synovectomy;
  • arthrodesis;
  • protesekirurgi.

En synovektomi utføres i de tidlige stadiene av patologien. I mangel av positiv dynamikk fra bruk av medikamentell terapi. Denne operasjonsmetoden innebærer eksisjon av den skadede synovialmembranen. Dirigering for voksne og barn. Slik kirurgi er kontraindisert i nærvær av komplikasjoner dannet under påvirkning av dermatologiske infeksjoner.

Arthrodesis er en operasjon for å fjerne den berørte delen av leddet med ytterligere fiksering i immobilisert tilstand. Denne metoden fører til restaurering av leddens støttefunksjon. Oftest utført på ankelen.

Endoprotetikk er fullstendig ekskludering av et inhabil ledd på et lignende implantat. Denne metoden utføres når man observerer de sterkeste tegn på smerte og en betydelig krenkelse av ledets motoriske evne. Avgjørelsen om muligheten for kirurgi tas av en revmatolog og ortoped. I dette tilfellet informeres pasienten om mulige komplikasjoner og konsekvenser. Blant annet:

  • suppuration på det kirurgiske stedet;
  • behovet for en ny operasjon etter at implantatet er kommet til slutten av livet;
  • langt kurs etter kirurgisk rehabilitering.

Kan reumatoid artritt helbredes for alltid? Dette spørsmålet stilles av mennesker som led denne patologien. Dessverre reduseres behandlingen av sykdommen bare for å redusere de negative effektene av sykdommen. Det er forskjellige metoder for å kurere den aktuelle patologien. Samlingen deres utføres individuelt. Det er helt umulig å kurere sykdommen. Hovedmålet med kurskurset er å oppnå en dyp remisjon av patologi.

Felles revmatisme

Generell informasjon

Revmatisme er en smittsom-allergisk sykdom som påvirker bindevevet både i det kardiovaskulære systemet og i huden, ledd, muskler, indre organer. Som regel påvirker revmatisme en person i barndommen og ungdomsårene.

Det antas at det forårsakende middelet til sykdommen er hemolytisk streptokokk, men hovedfaktoren som bidrar til utviklingen av revmatisme er allergi. Så ofte oppstår revmatisme hos mennesker som en konsekvens av en sår hals, akutte inflammatoriske prosesser i øvre luftveier, ledsager tannråte. Også forekomsten av revmatisme bidrar til hypotermi, et langt opphold på fuktig.

Leddgmatisme (et annet navn er revmatoid artritt) er en sykdom som utviklingen kan oppstå i kroppen, uten oppmerksomhet av mennesker, men konsekvensene av dem vil være mest alvorlige. Av en eller annen grunn er det generelt akseptert at revmatisme i ben og ledd hovedsakelig rammer eldre. Men praksis viser at oftest er revmatisme i ledd observert hos barn fra 7 til 15 år. Hvis vi vurderer antall pasienter med revmatisme generelt, er rundt 80% av voksne pasienter personer som ennå ikke er førti år..

Årsaker til leddgikt

Svært ofte utvikler leddgikt hos de menneskene hvis pårørende allerede har hatt tilfeller av denne sykdommen. Personer som ofte lider av smittsomme sykdommer, så vel som de i hvis kropp det er et spesielt protein fra gruppe B., lider også av revmatisme.Det merkes at oftere leddgikt forekommer hos kvinner. Alvorlige angrep av revmatisme forekommer i den kalde årstiden, fordi det er hypotermi som ofte blir en av faktorene som provoserer sykdommen..

Årsaken til sykdommen er en tidligere overført streptokokkinfeksjon. Konsekvensen i dette tilfellet er betennelse i bindevevet i et antall organer. I følge studier manifesterer leddgikt som en allergisk reaksjon på infeksjonen i kroppen med en av beta-hemolytiske streptokokker i gruppe A. Sykdommer som går foran revmatisme i leddene inkluderer ofte angina, kronisk faryngitt, skarlagensfeber, betennelse i mellomøret, betennelse i mellomøret, etc..

Når streptococcus kommer inn i menneskekroppen, intensiverer immunforsvaret sin kamp mot det forårsakende middelet av sykdommer, og begynner samtidig å produsere spesifikke antistoffer. Slike antistoffer er karakterisert ved egenskapen å finne streptokokker av spesifikke molekyler. Disse samme molekylene er hos mennesker utsatt for revmatisme i leddene. Som et resultat blir kroppen angrepet av antistoffer. Som et resultat har en person inflammatoriske prosesser i bindevevet. Som et resultat av slike prosesser oppstår revmatisme i hjertet, ledd osv. En person kan ikke være immun mot infeksjon, derfor, med gjentatt infeksjon, oppstår gjentatte angrep av revmatisme i leddene. Noen ganger er årsaken til denne plagen også en genetisk disposisjon.

Symptomer på revmatisme i leddene

Hvis en person utvikler revmatisme, begynner symptomene å vises med en ganske skarp smerte i leddene. Som regel forekommer lesjonen primært i store ledd. Svært ofte påvirkes ankel-, kne-, albue-, håndledds- og skulderledd. Når leddet påvirkes, forekommer det rødhet, det blir varmt å ta på. Hvis pasienten har en videre utvikling av revmatisme, intensiveres symptomene: smertene i leddet blir enda mer intense, ofte kan ikke pasienten bevege seg og til og med berøre leddet. Felles revmatisme er veldig smertefullt. En person har også en økning i kroppstemperatur: ofte stiger den til 39 ° og til 40 °.

Bare sjeldne tilfeller påvirker revmatisme det ene leddet: oftere utvikler sykdommen seg i flere ledd samtidig. I dette tilfellet manifesterer et revmatisk angrep som følger: først observeres en forverring i det ene leddet, men etter noen timer blir smertene i dette leddet mindre intense, hevelsen og rødheten synker litt. Imidlertid er slike endringer observert på det tidspunktet allerede i et annet ledd. Med utviklingen av denne formen for revmatisme er symptomene "flyktige" i naturen. Hvis behandlingen av revmatisme begynner umiddelbart etter manifestasjonen av de første tegnene, kan sykdommen stoppes. Som et resultat vil bare to eller tre ledd være involvert i den patologiske prosessen. Ellers, i mangel av riktig behandling i lang tid, vil pasienten oppleve skade på alle nye ledd. Gradvis kan sykdommen spre seg til alle ledd i lemmene, noen ganger påvirker den også leddene i ryggraden og underkjeven. I dette tilfellet må personen tåle veldig sterke smerter under spising.

Smerter hos pasienter med revmatisme manifesterer seg ofte skarpt og forsvinner plutselig. I dette tilfellet oppstår ikke deformasjon av det berørte leddet, fordi sykdomsforløpet hovedsakelig er godartet. Noen ganger kan smertene være trekkende i naturen. Leddbetennelse varer vanligvis omtrent en uke.

I følge observasjonene fra spesialister som takler problemet med å behandle revmatisme i ledd, er det som oftest hos mennesker et nederlag av de leddene som en person byrder mest i prosessen med profesjonell aktivitet eller hverdagsarbeid. Revmatisme påvirker ofte ledd som tidligere var skadet, det vil si utsatt for hyppig hypotermi, blåmerker, trykk, samt andre negative effekter. For eksempel er revmatisme i bena ofte manifestert hos mennesker som går eller løper mye..

Imidlertid, med revmatisme i leddene, opptrer ikke alltid manifestasjonen av slike merkbare tegn på sykdommen. Hvis anfall av revmatisme forekommer gjentatte ganger, vil sykdomsutbruddet ikke være så akutt. Oftest er symptomene på revmatisme mindre uttalt hos eldre mennesker: smertene er ikke så intense, personen kan bevege leddet, økningen i kroppstemperatur er også ubetydelig. I noen tilfeller fortsetter folk i denne staten å jobbe og søker ikke hjelp fra en spesialist.

Hvis ledeangrepet forløper så tregt, har en person som regel gjentatte forverringer av sykdommen, der smerter intensiveres. Generelt varer revmatisme i ledd i flere måneder.

Felles diagnose av revmatisme

Diagnosen revmatisme er basert på tilstedeværelsen av et antall kliniske tegn på skade på visse organer, samt på resultatene av laboratorietester. I den akutte fasen av revmatisme i leddene i blodet observeres som regel nøytrofil leukocytose, nivået av hemoglobin kan synke i de første dagene av sykdommen, og hvis sykdommen gjentar seg ofte, kan anemi oppstå. En rekke andre forandringer som er karakteristiske for denne sykdommen blir også observert..

Det er viktig å utføre differensialdiagnose med uspesifikk smittsom polyartritt-septisk endokarditt, tuberkulose, nevrose og andre sykdommer..

For å diagnostisere hjerteskade, får pasienten forskrevet et EKG eller ultralyd av hjertet.

Felles revmatisme behandling

For at behandling av revmatisme i ledd skal være maksimalt vellykket, er det nødvendig å søke råd fra lege umiddelbart etter utseendet på mistanke om revmatisme i leddene. Effektiviteten av behandlingen avhenger av mange faktorer: For det første er det viktig å velge riktige metoder og behandlingsmetoder, samt følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Så det er viktig å feste seg til sengeleie, å observere generell fred, å være i et rent, godt ventilert rom. Pasienten bør observere sengeleie til aktiviteten av betennelse begynner å avta. Noen eksperter anbefaler også å redusere karbohydratinntaket og øke proteininntaket..

I prosessen med å behandle revmatisme i leddene foreskriver leger ofte en rekke forskjellige medisiner, styrt av prinsippet om kompleks behandling. Så inntil symptomene på en uttalt inflammatorisk prosess forsvinner, kan den behandlende legen foreskrive et kurs med antibiotika. På grunn av revmatismenes streptokokkiske natur blir penicillin ofte brukt. Pasienten er også foreskrevet et ikke-steroid antiinflammatorisk medikament. Penicillinbehandling varer i 10-14 dager. Avhengig av individuelle egenskaper, økes noen ganger behandlingsvarigheten, eller et annet antibiotika er foreskrevet. Et ikke-steroidt betennelsesdempende middel bør tas i minst en måned, til alle tegn på aktiv revmatisme i leddene forsvinner.

Parallelt blir pasienten foreskrevet immunsuppressiva, glukokortikoider, så vel som gammaglobuliner for å styrke de beskyttende funksjonene i kroppen.

Etter at den akutte tilstanden med revmatisme i ben og ledd er fjernet, vises det at pasienten gjennomgår et fysioterapiprosedyre. Ofte i prosessen med behandling av revmatisme, elektroforese, UHF, infrarød stråleoppvarming med en lampe, brukes parafinbad.

Hvis anfall av revmatisme blir observert hos en pasient i lang tid, kan han bli foreskrevet en plasmoforese (blodrensingsprosedyre). Ved hjelp av denne metoden blir blodet renset for forskjellige giftstoffer og antistoffer..

Med riktig tilnærming til behandling forsvinner smerter og hevelse i leddene i pasienter i de fleste tilfeller etter en til to uker. Men hvis pasienten går til legen med en gang, kan revmatismeanfallet slutte om noen dager.

Om nødvendig fjerner behandling av revmatisme i hjertet og ledd også årsakene til kronisk infeksjon, for eksempel fjerning av mandlene.

Felles revmatikk gjennomgang: årsaker, symptomer og behandling

Fra denne artikkelen vil du lære: hva som er artikulær revmatisme, hvordan sykdommen utvikler seg og fortsetter. Symptomer og behandling av revmatisme i ledd, hvilke medisiner, tabletter tas, prognose for utvinning.

Artikkelforfatter: Victoria Stoyanova, kategori 2 lege, laboratoriesjef ved diagnostisk og behandlingssenter (2015–2016).

Revmatisme er en systemisk patologi som er preget av betennelse i bindevevet i leddene og viscerale organer (dette er indre organer: mage, hjerte, nyrer, lunger, etc.).

Leddgikt er en form for sykdommen. I 60 eller 70% av tilfellene oppstår leddsskader under en forverring av patologien.

Klikk på bildet for å forstørre det

Revmatisme utvikler seg med en kombinasjon av flere provoserende faktorer, hvorav den viktigste er infeksjon med streptokokker.

Forverring av betennelse i mandlene, rhinitt, faryngitt, betennelse i mandlene fører til spenning i immunsystemet og utvikling av autoantistoffer mot deres eget vev. Dette fører til en betennelsesreaksjon i leddene og utvikling av revmatoid artritt..

Artikkel revmatisme forekommer med:

  • høy stabil temperatur (opptil 40 grader);
  • svette,
  • akutte smerter i flere symmetrisk ledd (dette kan være både knær, albuer, ankler).

Det er umulig å berøre leddene - de er smertefulle, varme, hovne. Enhver bevegelse er begrenset på grunn av sterke smerter..

Revmatisme er en hyppig patologi, omtrent 3% av befolkningen lider av den. Oftere rammer sykdommen barn (i alderen 7 til 14 år) og kvinner (3-4 ganger oftere enn menn).

I utgangspunktet er risikoen for studenter og ansatte ved utdanningsinstitusjoner (internatskoler, skoler).

Revmatisme er farlig for utvikling av komplikasjoner - skade på indre organer. Med rettidig og riktig behandling er artikulær revmatisme helbredet. I 90% av tilfellene gir sykdommen alvorlige komplikasjoner til hjertet (hjerte- og hjertesykdommer), ledd lider mindre.

Hvis du mistenker en sykdom, bør du kontakte en revmatolog.

Hvordan oppstår og flyter artikulær revmatisme

Skader på leddene oppstår 10-14 dager etter infeksjon i øvre luftveier. Det kan være slike sykdommer som hemolytisk streptokokk forårsaker: betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, faryngitt, rhinitt, skarlagensfeber. Sjeldnere andre bakterier, virus eller allergener..

Infeksjonsmidler provoserer produksjonen av beskyttende antistoffer, som kombineres med antigener av sykdomsfremkallende bakterier, og danner spesielle immunkomplekser.

I blodomløpet spres disse kompleksene over hele kroppen, legger seg på bindevevceller, forårsaker aseptisk betennelse (ikke-purulent) i vevene i leddene.

Streptokokkantigener blir etter hvert til autoantigener og bidrar til utvikling av en autoimmun respons. Immunsystemet syntetiserer antistoffer mot sitt eget vev (immunologisk feil), noe som forverrer forløpet av den patologiske prosessen.

Klikk på bildet for å forstørre det

Endringer i bindevev skjer i flere stadier:

  1. I bindevevet øker mengden glykosaminoglykaner (en del av de komplekse proteiner fra proteoglykaner), som absorberer fuktighet og sveller.
  2. Den inflammatoriske prosessen fører til ødeleggelse og død av kollagen i bindevevet (fibrinoid endring, nekrose).
  3. Rundt fociene til døde celler dannes granulomer - nodulære formasjoner (granulomatose).
  4. Prosessen ender med sklerose (erstatning av arbeidsvevet med tette arr).

I fasen av fibrinoidforandringer blir patologien irreversibel.

I 60 eller 70% av tilfellene oppstår den akutte sykdommens form med involvering i den inflammatoriske prosessen i leddene.

De mest karakteristiske tegnene på sykdommen er feber og skarpe smerter som oppstår i noen ledd, og som etter en tid plutselig dukker opp i andre.

Med rettidig resept på medisiner kan artikulær revmatisme fjernes i løpet av de første to dagene. Hvis den ikke blir behandlet, avtar alle akutte manifestasjoner på egenhånd, men i dette tilfellet kan det bli stadig tilbakevendende og vil ofte forverres.

Etter at de artikulære manifestasjonene av revmatisme forsvinner, kommer tegn på skade på indre organer i forgrunnen. I 80% av tilfellene - hjerte og blodkar, sjeldnere - periartikulært vev, nyrer, lunger, mage-tarmkanal og nerver.

Årsaker til sykdommen

Grunnlaget for utviklingen av artikulær revmatisme er en kombinasjon av faktorer. Her er de viktigste:

  • smittsomme sykdommer (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, erysipelas, virusinfeksjoner);
  • svekket immunitet;
  • arvelig disposisjon (tilstedeværelsen av gener som øker risikoen for revmatisme).

Personer som har hatt streptokokkinfeksjon

Kvinner (blir syke 3-4 ganger oftere enn menn)

Insolasjon (eksponering for solen), hypotermi

Barn - fra 7 til 14 år gamle

Arbeidere og studenter i store grupper

Psykisk og fysisk stress

Mennesker som lever under dårlige sosiale forhold (rå kulde boliger, dårlig kosthold)

Karakteristiske symptomer

Symptomer på artikulær revmatisme er vanligvis akutte.

Sykdommen begynner med samtidig nederlag av flere ledd samtidig - både skulder, albue, ankel eller kne. Akutte smerter, hovne ledd, røde, smertefulle og varme ved berøring.

Klikk på bildet for å forstørre det

På grunn av akutte smerter er det vanskelig for en person med revmatoid artritt (betennelse i flere ledd) å gjøre bevegelser.

Han har en høy temperatur (opptil 40 grader), svette, svakhet og andre tegn på generell rus vises (forgiftning av produkter av betennelse).

Et karakteristisk tegn på leddgikt er en økning og reduksjon i smerter og betennelser, først i noen ledd, og deretter hos andre..

Hos 1 eller 2% av pasientene fortsetter sykdommen med hud manifestasjoner - røde flekker eller ringer som ikke klør og er plassert på den indre overflaten av armer og ben, på mage eller nakke.

Subkutane revmatiske knuter i leddene er svært sjeldne.

Etter 2–4 uker forsvinner symptomene på revmatisme, noe som gir vei for andre tegn (hjertesmerter, kortpustethet, rytmeforstyrrelser). Etter sykdommen er alle leddfunksjoner fullstendig gjenopprettet..

En veldig ubehagelig, men sjelden manifestasjon av artikulær revmatisme er en stadig tilbakevendende form. I dette tilfellet erstattes regelmessige forverringer av korte og ufullstendige restitusjonsperioder, og skader på de indre organene (hjerte, lunger) utvikler seg veldig raskt.

Det er den artikulære formen for revmatisme som er sjelden komplisert. Andre komplikasjoner av sykdommen er farligere:

  • hjerteskade (hjertesykdom, revmatisk hjertesykdom, myokarditt, kardiosklerose, endokarditt, perikarditt);
  • skade på sentralnervesystemet og sanseorganer (chorea - økt muskelspenning, nedsatt koordinering av bevegelser);
  • vaskulær skade (vaskulitt);
  • skade på periartikulær vev (leddbånd, sener, membraner, betennelse i periartikulære poser).

diagnostikk

Hvordan behandle revmatisme i leddene? For å foreskrive behandling, må du etablere riktig diagnose. Dette er ganske vanskelig, fordi symptomene på revmatoid artritt er veldig lik andre typer leddgikt (revmatoid, reaktiv, smittsom).

Store og små diagnostiske kriterier (tegn) og tester som bekrefter den overførte streptokokkinfeksjonen er med på å diagnostisere.

RisikogruppeFaktorer som provoserer utviklingen av sykdommen

Polyartritt - betennelse i flere ledd

Kliniske tegn - høy feber, akutte leddsmerter

Karditt - betennelse i hjertets membraner

Instrumentale tegn - EKG i hjertet, ultralyd, radiografi av ledd og lunger, etc..

Chorea - en sykdom forårsaket av nerveskader

Laboratorietegn - en økning i antistreptolysin, antistreptokinase, tilstedeværelsen av hemolytisk streptokokk i utstryk fra halsen

Erytem (ringformede røde flekker på huden), subkutane revmatiske knuter

Diagnosen etableres med en viss kombinasjon av disse tegnene (for eksempel 1 stor og 2 små). Forutsetning - laboratoriebekreftet tilstedeværelse av hemolytisk streptokokk.

Behandlingsmetoder

Sykdommen kan kureres fullstendig. Med rettidig og riktig resept på medisiner forsvinner de artikulære manifestasjonene av revmatisme (revmatoid artritt) i løpet av 2-4 uker.

Legemiddelbehandling

Behandling av revmatisme i leddene begynner med en streng sengeleie (fra 12 til 20 dager) og utnevnelse av forskjellige medisingrupper:

  1. Antiinflammatoriske, smertestillende medisiner (Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen) i salver, injeksjoner eller tabletter.
  2. Antiinflammatoriske hormonelle medikamenter (prednison).
  3. Penicillin eller andre antibiotika for å bekjempe streptokokkinfeksjon (Bicillin).

Om nødvendig kan den behandlende legen foreskrive:

  • immunsuppressiva som undertrykker aktiviteten til immunsystemet (klorobutin);
  • plasmafereseprosedyre (rensing av blodplasma fra autoimmune antistoffer og giftige stoffer).

Ernæring for revmatoid artritt

Fra de første dagene av terapien må pasienten følge et ganske streng kosthold (tabell nr. 10 P). Denne dietten bidrar til å redusere hevelse og betennelse i bindevevet..

De grunnleggende prinsippene for kostholdet:

  • begrens karbohydratinntaket til 250 g per dag, sukker til 30 g, væsker til 1 liter, salt til 3 g;
  • ekskludere kaffe, sterke kjøttbuljonger, alkohol, krydder, stekt, fet, salt mat, muffins, modne oster, sjokolade, kakao;
  • redusere mengden animalsk protein i kostholdet - opptil 80 g per dag, animalsk fett - opptil 30 g, vegetabilsk - opptil 40 g;
  • i kostholdet må du legge inn mat som er rik på vitaminer PP, C, B, - lever, nøtter, cottage cheese, melk, tørket frukt, belgfrukter, egg, kål;
  • dampet kjøtt og fisk, kok grønnsaker godt;
  • spis porsjonsporsjoner (opptil 5 ganger om dagen), gjør faste dager en gang i uken (ostemasse, meieri, potet, kefir, eple).

I restitusjonsperioden bytter pasienten gradvis til et mindre strengt kosthold. Han får lov til kaffe, svart te, ubegrenset væske, smør.

fysioterapi

Etter at den akutte betennelsen har avtatt, får pasienten forskrevet fysioterapi:

  1. UV bestråling av ledd.
  2. UHF (behandling med høyfrekvente elektromagnetiske pulser).
  3. Varme opp med en solux-lampe (glødelampe plassert i en reflektor-reflektor).
  4. Tørr varme for skjøter (varmeputer).

For å eliminere resteffektene av revmatoid artritt, kan den behandlende legen foreskrive en terapeutisk massasje.

Det kan ta 12 til 30 dager å behandle revmatoid artritt.

Folkemedisiner

Folkemedisiner brukes hovedsakelig til behandling av kroniske former for sykdommen. Hjemmet rettsmidler Oppskrifter:

  • Tinktur med syriner. 1/4 kopp knopper og syrinblomster (like) hell 1 kopp vodka, la den brygge under et tett lokk i 10 dager. Når du er klar, drikk 50 dråper 3 ganger om dagen. På denne måten blir revmatisme behandlet i 3 til 6 måneder..

Tinktur på hvitløk. Slip 80 g hvitløk (knus, kutt, rasp), hell 1 kopp vodka, la stå 10-12 dager, ta 15 dråper 3 ganger om dagen når du er klar. Kursens varighet: 3–6 måneder.

  • Avkok av bønneskjær. Ta 20 g tørre bønneblader, hell 1 liter varmt vann, varm over svak varme i 3-4 timer, sil etter avkjøling, drikk 0,5 kopper 1 gang per dag.
  • Ferske juice. Bland fersk gulrotjuice (7 deler) og selleri (3 deler), drikk en blanding av 0,5 kopper 3 ganger om dagen.
  • Felles forebygging av revmatisme

    Hvilke forebyggende tiltak vil bidra til å unngå utseendet av revmatoid artritt?

    • Bli kvitt fokusene til kroniske infeksjoner, behandle akutte infeksjoner på en riktig måte.
    • Forsøk å ikke bli for kald, unngå stress, overdreven fysisk anstrengelse.
    • Introduser mat rik på vitaminer, mineraler og andre stoffer som er nødvendige for normal metabolisme.
    • Styrke immuniteten, beveg deg mer, gå i frisk luft.

    Tilbakefall (tilbakefall) av sykdommen forhindres innen 3 eller 5 år etter behandling. Pasienten får foreskrevet betennelsesdempende medisiner og antibiotika - om høsten og våren.

    Prognose for bedring

    Prognosen for leddgikt er god. I 40% av tilfellene, med rettidig behandling, kan sykdommen elimineres fullstendig. Etter behandling er leddfunksjonene fullstendig gjenopprettet.

    Artikkel revmatisme gir sjelden alvorlige komplikasjoner. Forstyrrelser i mobilitet, vevsheft og smerter i leddområdet er i de fleste tilfeller konsekvensene av revmatoidlesjoner i periartikulær vev (leddbånd, sener, sene og muskelmembraner).

    Den alvorligste formen for artikulær revmatisme er i stadig tilbakefall. Det fører raskt til skade på indre organer og systemer, kan forårsake utvikling av alvorlig hjertesykdom..

    Revmatoid artritt - stadier, årsaker, symptomer, behandling, forebygging

    Hei min kjære! Jeg dro til byen i dag med tog, veien er lang, så jeg fikk en samtale med en kvinne. Fingre i armene hennes er fullstendig vridd - revmatoid artritt torturert.

    Hun klaget over at da hun var ung, hun ikke brydde seg om helsen, hun ikke tok seg av leddene, hun reddet alt på tester og behandling, men nå kan hun ikke gjøre noe med hendene - hun er forferdelig smerte og fingrene vil ikke bevege seg.

    Sukk gjenstår bare. Bare en ting sparer - utstedt funksjonshemming, får en krone. Hva er disse øreparene sammenlignet med tapt helse? De vil ikke erstatte hender...

    Hva er revmatoid artritt?

    Revmatoid artritt er en autoimmun sykdom som fører til betennelse i leddene og de omkringliggende vevene. Det er vanskelig å nevne den eksakte årsaken til sykdommen, men eksperter navngir blant de mulige årsakene til en genetisk disposisjon for "hull" i immunsystemet.

    Smittsomme (bakterielle, virale og sopp) infeksjoner, alvorlig stress og hormonelle forandringer i kroppen kan også forårsake en autoimmun reaksjon. Kvinner antas å være mer utsatt for revmatoid artritt, men prevensjon, graviditet og amming reduserer risikoen for å utvikle sykdommen betydelig..

    I alle fall er revmatoid artritt komplisert av at det plutselig oppstår, en inflammatorisk prosess som tar sikte på å ødelegge leddets brusk vises alltid symmetrisk (for eksempel begge leddene i fingrene til høyre og venstre hånd).

    I prosessen med ødeleggelse av leddbrusk skiller leddvæsken seg ikke ut - det forårsaker sterke smerter i leddene, fratar dem mobilitet, og hvis du ikke får riktig behandling i tide, fører det til leddeformasjon, skade på vev, muskler, noen ganger er ryggvirvlene involvert i den inflammatoriske prosessen..

    Ved leddgikt tar immunceller feil leddceller for fremmede elementer - virus, bakterier og prøver å ødelegge dem. Denne prosessen har pågått i mange år. Ofte begynner sykdommen med skade på kneleddet. I begynnelsen av sykdommen føler pasienten svakhet, ubehag, mister matlyst, mister vekt, temperaturen kan stige til 37-39 grader.

    Samtidig blekner problemer med ledd i bakgrunnen eller er helt fraværende. Når sykdommen utvikler seg, blir flere og flere ledd involvert i prosessen, og etter behandling av forverring blir leddene mindre bevegelige og deformeres.

    Over tid blir symptomer forbundet med skade på indre organer og systemer: lunger, hjerte, blodkar, nyrer, øyne, spyttkjertler. Ved revmatoid polyartritt dannes ofte tette subkutane knuter.

    I tillegg er det farlig fordi det forårsaker alvorlige forstyrrelser i aktiviteten til indre organer (blodkar, hjerte, lunger, lever, nyrer og tarmer). I 40% av tilfellene innen 5 år blir pasienten ufør, så leger insisterer på at behandling bør startes fra de aller første tegn og mistanker om sykdommen.

    Sykdomstyper: klassifisering

    Det er vanlig å skille følgende former for sykdommen:

    1. Ungdom - revmatoid artritt som utvikler seg hos barn under 16 år. Ofte blekner alvorlighetsgraden av denne patologien med alderen, men sykdommen forsvinner ikke helt.
    2. Seropositive er en form for revmatoid artritt der revmatoid faktor er til stede og kan oppdages ved bruk av tester..
    3. Seronegative - en form for revmatoid artritt der revmatoid faktor ikke finnes i leddvæsken.
    4. Revmatoid artritt hos eldre - en aldersrelatert form av revmatoid artritt som utvikler seg i alderdom hos både kvinner og menn.

    Hver for seg er udifferensiert artritt isolert. Denne tilstanden er ikke helt forstått, og kan være det første stadiet av revmatoid artritt..

    Leger klassifiserer revmatoid artritt og avhengig av bildet som ble observert under røntgenundersøkelse. Fire trinn skilles ut i henhold til denne parameteren, revmatoid artritt er delt inn i følgende kategorier:

    • Første etappe. I dette tilfellet merkes de første tegnene på tynning av beinet. I de aller fleste tilfeller er dette den eneste endringen som kan sees i røntgenbildet i det innledende stadiet av revmatoid artritt. Det er bemerkelsesverdig at dette stadiet av revmatoid artritt kan utvikle seg i alle aldre, og det kan ta veldig lang tid uten å manifestere seg.
    • Det andre stadiet - benerosjon begynner å utvikle seg. Oftest, på dette stadiet, påvirkes leddene i albuene og håndleddene. Hvis den erosive prosessen er lokalisert i området av bruskleddet, har pasienten begrenset mobilitet. I dette tilfellet deformeres ikke bruskvevet i seg selv, men musklene som omgir det syke leddet begynner å gradvis avroppe. På dette stadiet noteres betennelse og hevelse i synovialposene. Med en forverring av sykdommen kan leddene være varme, og pasienter klager over smerter. Med progresjonen av den erosive prosessen i leddet nærmer det seg tredje trinn, som er tydelig synlig på røntgenbildet.
    • Det tredje stadiet - radiografi viser ikke bare tynning av bein og erosjon, men også atrofi av musklene, som får en omfattende karakter. I dette tilfellet er selve leddet deformert. Hvis saltavsettingsprosessen på første trinn ble startet, blir forkalkningen i tredje trinn merkbar på røntgenbildet.
    • Det fjerde stadiet - radiografi registrerer erosjon, cyster og alvorlige beinlidelser. Leddet er fullstendig deformert, og musklene rundt det er atrofierte. På dette stadiet påvirker sykdommen alle lemmer, og pasienter klager over alvorlige, pågående smerter.

    Klassifisering av revmatoid artritt i henhold til sykdomsforløpet:

    1. raskt fremgang - opptil 6 måneder. Den raske utviklingen av sykdommen; leddskade oppstår tidlig. Vedvarende funksjonsnedsettelse dannes om 2 år;
    2. sakte fremgang - mer enn 2 år. Med denne typen kurs reagerer pasienter godt på behandlingen; lange perioder med remisjon;
    3. uten progresjon - deformasjon av leddene er ubetydelige; laboratorietester viser svak sykdomsaktivitet.

    Årsaker

    Hovedårsaken til sykdommen er autoimmun betennelse. Under påvirkning av genetiske faktorer og infeksjon (antagelig viral) dannes immunkomplekser i kroppen som blir avsatt i vevene og fremfor alt i leddets bruskvev. Videre utvikler betennelse på deponeringsstedene. Utbruddet av sykdommen kan provosere:

    • infeksjon - immunceller kan reagere på mikrober og virus som blir igjen i leddene etter infeksjon;
    • hypotermi, akutte luftveisinfeksjoner, influensa, betennelse i mandlene;
    • leddskader;
    • lange opplevelser, stress;
    • arvelig disposisjon.

    Pårørende påvirkes av pårørende til pasienter med revmatoid artritt. Det er bemerkelsesverdig at amming i to år halverer risikoen for revmatoid artritt hos kvinner.

    symptomer

    De fleste tilfeller av sykdommen utvikler seg høst-vårperioden, så vel som i perioder med fysiologiske hormonelle forandringer - i puberteten, etter fødsel, i overgangsalderen.

    Det første symptomet er utseendet på stivhet i leddene i hele kroppen, spesielt i de små leddene i hånden, om morgenen - etter at pasienten kom ut av sengen. I løpet av en time etter aktive bevegelser merker pasientene en normalisering av tilstanden - følelsen av stivhet forsvinner.

    Også i den prodromale perioden bemerker pasientene:

    1. periodiske ikke-intense smerter i leddene, ofte assosiert med en værforandring;
    2. svetting
    3. hjertebank
    4. nedsatt appetitt og det resulterende vekttap;
    5. økning i kroppstemperatur til underfebrile verdier;
    6. utmattelse;
    7. betennelse i spyttkjertlene;
    8. svakhet.

    Etter en tid dukker det opp vedvarende smerter og øker gradvis i små ledd i hender og føtter, og intensiveres om natten og om morgentimene. Smerter og morgenstivhet fører til en begrensning av leddmobilitet i en eller annen grad.

    Den andre og tredje metacarpophalangeal og proksimale interfalangeale ledd blir ofte rammet, sjeldnere - håndledds- og kneledd, enda sjeldnere - albue- og ankelledd. Skader på de gjenværende leddene ved sykdommens begynnelse er usannsynlige.

    Berørte ledd er hovne, litt hyperemiske, varme å ta på, kraftig smertefull ved palpasjon, bevegelser i dem er begrensede og smertefulle.

    Perioder med forverring av sykdommen erstattes av perioder med remisjon, og med hver nye forverring er nye ledd involvert i den patologiske prosessen. Gradvis blir leddene i hånden deformert - følgende forandringer er visuelt bestemt:

    • Stivhet om morgenen i mer enn 1 time. Ledd kan være varme, smertefulle. Stivhet kan oppstå selv med en liten hvile.
    • Ledsmerter, ofte symmetriske
    • De mest berørte fingre, hender, albuer, skuldre, hofter, knær, ankler, tær, ledd i underkjeven og livmorhalsrygg
    • Leddene er ofte hovne, varme og myke (svampete) å ta på
    • Over tid er det en begrensning av bevegelser i leddene, deformeres:
      1. børsten ligner en hvalrossfinne;
      2. fingre har form av nakken på en svane;
      3. fleksjon av noen ledd i fingrene og forlengelse av andre fører til det faktum at børsten har form av et knapphull.

    Ikke bare små ledd i hånden blir påvirket og deformert, men også andre ledd i øvre og nedre ekstremiteter, noe som betydelig begrenser pasientens motoriske evner og reduserer livskvaliteten.

    Ved revmatoid artritt kan følgende ekstra-artikulære manifestasjoner bestemmes:

    1. muskelatrofi (som regel er det lokalisert over det berørte leddet, men i alvorlige former er det diffust og dekker et stort antall muskler);
    2. muskelskade - revmatoid myositis (mer karakteristisk for sykdommens første stadie);
    3. seneskader - revmatisk senebetennelse;
    4. trofiske forandringer i huden (tørrhet, blekhet, tynning, pigmentering, peeling) og negler (sprøhet, tynning, striering);
    5. subkutane revmatoidknuter (forekommer hos en fjerdedel av pasientene, er runde, tette, smertefrie, mobile formasjoner som strekker seg i størrelse fra noen få millimeter til 2-3 centimeter; oftere lokalisert nær albuen, på ekstensoroverflaten på underarmene, på baksiden av leddene; de ​​er lokalisert symmetrisk);
    6. skade på lymfeknuter - oppdages oftere i alvorlige tilfeller av sykdommen; submandibulære, cervikale, aksillære, ulnariske og lungehjertelymfene er palpert fra 4-5 mm til 2-3 cm i størrelse, med en tett konsistens, mobil, smertefri; under remisjon, som regel, reduksjon i størrelse eller helt forsvinne; ofte kombinert med en økning i milt, anemi, en reduksjon i blodnivået av leukocytter og blodplater.

    Ved høy aktivitet av revmatoid artritt og generalisering av den patologiske prosessen, påvirkes også indre organer - lungene, hjertet, leveren, nyrene og andre. Grunnlaget for denne prosessen er revmatoid vaskulitt (vaskulær skade).

    Felleskader kan oppstå 1-2 år etter utbruddet av de primære symptomene på sykdommen.

    komplikasjoner

    Revmatoid artritt øker risikoen for utvikling og progresjon av visse sykdommer:

    • Osteoporose. Periartikulær osteoporose er karakteristisk for revmatoid artritt, men kronisk betennelse i kombinasjon med bruk av glukokortikoider og cytostatika i behandlingen fører til utvikling av systemisk osteoporose. I denne forbindelse blir beinvev skjørt, noe som fører til beinbrudd..
    • Vaskulær aterosklerose (deponering av kolesterol på veggene i blodkar) utvikler seg mot revmatoid artritt med utvikling av koronar hjertesykdom, hypertensjon.
    • Utviklingen av onkopatologi.

    Revmatoid artritt påvirker ikke bare leddene. Andre organer kan være involvert i den inflammatoriske prosessen:

    1. Anemi (anemi).
    2. Lungeskader.
    3. Ustabilitet i cervikale ryggraden forårsaket av revmatoid artritt kan føre til alvorlige skader i ryggmargen.
    4. Revmatoid vaskulitt (betennelse i blodkarene) kan føre til magesår, forårsake blødning i magen, føre til hjerneslag, hjerteinfarkt og hjertesvikt.
    5. Ødem og betennelse i hjertesekken (perikarditt) og hjertemuskelen (myokarditt). Begge disse fenomenene kan føre til alvorlig hjertesvikt..
    6. Sykdommer i spytt- og lakrimalkjertlene.

    diagnostikk

    En pasient med revmatoid artritt kan mistenkes av en lege av hvilken som helst spesialitet, men oftere enn andre henvender seg slike pasienter til en terapeut eller traumatolog. Etter å ha etablert en foreløpig diagnose, henviser disse legene pasienten til en revmatolog, som bekrefter eller tilbakeviser tilstedeværelsen av sykdommen.

    Ved skade på indre organer, konsultasjon med en kardiolog, pulmonolog, nevrolog, øyelege, etc..

    Hvis det er mistanke om revmatoid artritt, kan følgende forskningsmetoder forskrives til pasienten:

    • radiografi av de berørte leddene (vanligvis leddene i hånden) er den viktigste diagnostiske metoden for å oppdage denne sykdommen;
    • generell blodprøve (anemi (en reduksjon i nivået av røde blodlegemer og hemoglobin), leukopeni (en reduksjon i nivået av hvite blodlegemer) eller leukocytose (en økning i antall deres) og en økning i ESR kan oppdages);
    • revmatiske tester (bestemmelse av Russland, CRP og andre indikatorer);
    • proteinogram (studie av proteinsammensetningen i blodet) - det endrede forholdet mellom albumin, globulin og proteinfraksjoner bestemmes;
    • bestemmelse av glykoproteiner (antallet økes);
    • revmatoid utløpstest;
    • bestemmelse av antinuklare antistoffer mot et citrulline syklisk peptid (ADC);
    • studiet av synovialvæske, som ble tatt ved punktering av det berørte leddet (dets viskositet og glukosenivå er redusert, antall leukocytter og nøytrofiler, så vel som proteinet økes kraftig, spesielle celler bestemmes - rogocytter);
    • biopsi av synovialmembranen i det berørte leddet;
    • andre forskningsmetoder for å diagnostisere ekstra-artikulære manifestasjoner av revmatoid artritt (ekkokardioskopi, brystradiografi, ultralyd av nyrene og andre);
    • konsultasjoner av relaterte spesialister - kardiolog, pulmonolog, nefolog, hepatolog og andre.

    For å diagnostisere og forutsi utviklingen av revmatoid artritt, blir det utført en analyse på Anti-CCP. Anti-CCP (antistoffer mot det sykliske citrulline peptidet, Anti-CCP, anti-citrulline antistoffer) er en meget spesifikk markør for revmatoid artritt. Anti-CCP er autoantistoffer, hovedsakelig Ig G.

    De samhandler med syntetiske peptider som inneholder citrulline. Citrulline er en atypisk, sjelden aminosyre som er en del av filaggrin (et epidermisprotein som binder keratinfilamenter til hverandre).

    Spesifisiteten til Anti-CCP ved revmatoid artritt (RA) er omtrent 95%, i motsetning til tester som RF, CRP og ESR, som er uspesifikke tester for diagnose av RA. Anti-CCP finnes hos pasienter i de tidligste stadiene av sykdommen, noen ganger mange år før de første symptomene på sykdommen.

    I følge litteraturen har rundt 50% av pasientene med en negativ revmatoid faktor (RF) antistoffer mot SSR. Derfor øker parallell bestemmelse hos pasienter med RF og Anti-CCP studiens prognostiske verdi.

    Det gjør det også mulig å skille mellom erosiv (positiv Anti-CCP-test) og ikke-erosiv (negativ Anti-CCP-test) form av revmatoid artritt. Det er mer sannsynlig at pasienter med antistoffer mot SSR opplever alvorlig ledskade..

    Dette faktum understreker viktigheten av å identifisere Anti-CCP som et prognostisk tegn på utviklingen og utviklingen av sykdommen..

    For å forenkle diagnosen i Roma, og deretter i New York, ble kriterier utviklet for at sannsynligheten for revmatoid artritt er etablert. Det er ikke fornuftig å analysere dem i detalj her - de skal utelukkende evalueres av spesialister. En viktig oppgave for en spesialist er å skille reamatoid artritt fra osteokondrose, ankyloserende spondylitt, Lyme sykdom.

    Behandling

    Ved tidlig diagnose, rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat terapi, kan ødeleggelsen av ledbrusk og beinstruktur bremses.

    Revmatoid artritt krever vanligvis livslang behandling, som inkluderer: medisiner, fysioterapi, fysioterapi, og muligens kirurgisk behandling. Tidlig aktiv behandling av revmatoid artritt kan forsinke ledd ødeleggelse i lang tid.

    Personer som lider av revmatoid artritt, bør være klar over at sykdommen deres, dessverre, er uhelbredelig, og i mangel av tilstrekkelig behandling, fortsetter den stadig, noe som fører til funksjonshemming. Derfor bør behandlingen startes umiddelbart etter diagnosen.

    Siden veldig alvorlige medisiner med mange bivirkninger brukes til å undertrykke den autoimmune prosessen, bør doseringen av dem velges innenfor veggene på revmatologiavdelingen.

    Prinsipper for behandling: kompleksitet, varighet, iscenesettelse. Behandlingsmål: undertrykke aktiviteten til den autoimmune prosessen, forhindre / bremse progresjonen av sykdommen, gjenopprette bevegelsesområdet i leddene, forhindre forverring.

    Behandlingstaktikk avhenger direkte av form, art av forløpet og aktivitetsgraden av den patologiske prosessen.

    Legemiddelterapi

    Den komplekse behandlingen av revmatoid artritt inkluderer bruk av flere klasser av medisiner:

    • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner for å redusere smerter og betennelse i leddene, er medisiner foreskrevet i lang tid til en klinisk effekt er oppnådd;
    • glukokortikoider (hormoner) er en av de effektive behandlingsmetodene for å undertrykke den uttalte inflammatoriske prosessen i leddene, de demper raskt og effektivt betennelsen. Doser og administrasjonsvarighet varierer fra alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen;
    • grunnleggende terapi er hovedbehandlingen for revmatoid artritt. Disse medisinene undertrykker immunforsvarets aktivitet, noe som bidrar til å redusere betennelse i leddene ved konstant bruk..

    Immunsuppressive medisiner. I kombinasjon med fysioterapi og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner er denne gruppen medikamenter grunnlaget for behandlingen av revmatoid artritt. Disse inkluderer:

    1. metotreksat,
    2. Azothioprine,
    3. infliximab,
    4. levamisol,
    5. Leflunomide,
    6. Merc laptopurine, etc..

    Når du tar disse medisinene, er betydelige bivirkninger mulige. Derfor, når de tas i lang tid, trenger pasienter systematiske blod- og urintester.

    Syntetiske basepreparater inkluderer metotreksat, leflunomid, sulfasalazin, hydroksyklorokin. Deres kombinasjon er også mulig: metotreksat + leflunomid eller metotreksat + sulfasalazin. Etter å ha mottatt et positivt resultat, vises inntaket over flere år mens effektiviteten opprettholdes.

    Moderne baseterapi er representert av immunobiologiske medisiner som gir målrettet blokkering av immunsystemfaktorer som utløser den autoimmune inflammatoriske prosessen i leddene.

    Disse inkluderer:

    • adalimumab,
    • etanercept,
    • golimumab,
    • infliksimab,
    • rituximab,
    • tocilizumab,
    • certolizumab.

    Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): diklofenaknatrium, ibuprofen, meloxicam, etc. Til tross for den betydelige effekten med langvarig bruk av NSAIDs, er forskjellige komplikasjoner i mage-tarmkanalen (gastritt, magesår, blødning) og hjerte- og karsystem mulig.

    Antimalarial medisiner. Denne gruppen medikamenter inkluderer hydroksyklorokin (plaquenil) og sulfasalazin, og brukes ofte i kombinasjon med metotreksat. Effekten av denne kombinasjonen oppstår vanligvis etter noen uker (måneder).

    Kortikosteroider. Disse medisinene reduserer raskt hevelse og betennelse i leddene. På grunn av det store antallet alvorlige bivirkninger, bør kortikosteroider imidlertid begrenses til lave doser og kortvarig bruk hvis mulig..

    Biologiske medikamenter har innvirkning på de delene av immunsystemet som er involvert i patogenesen av revmatoid artritt. De kan foreskrives av en lege både innledningsvis og med ineffektiviteten til den forrige behandlingen. De fleste av dem blir injisert: intravenøst ​​eller subkutant..

    Det er tre grupper medisiner som brukes som biologisk terapi mot revmatoid artritt:

    1. Modulatorer av hvite blodlegemer (lymfocytter): abatacept (Orencia) og rituximab (Rituxan).
    2. Tumor nekrose faktor (TNF) hemmere inkluderer: adalimumab (Humira), infliximab (Remicade), etc..
    3. Interleukin-6-hemmere (IL-6): Tocilizumab (Actemra).

    Biologiske medisiner er ekstremt effektive til behandling av revmatoid artritt, men personer som tar dem er i faresonen for følgende sykdommer:

    • Infeksjoner forårsaket av bakterier, virus, sopp
    • leukemi
    • Mulige forverringer av psoriasis

    Med disse medisinene kan du raskt oppnå en remisjon av sykdommen og forhindre progresjon av leddgikt..

    Intra-artikulær administrering av glukokortikoider er en effektiv behandlingsmetode som brukes for vedvarende hevelse i ett eller flere ledd. Det er en hjelpebehandling for revmatoid artritt. Før innføring av medisiner er det nødvendig å fjerne overflødig synovialvæske. Manipulering må utføres under ultralydkontroll.

    Kirurgi

    Ved alvorlig ledskade er kirurgisk behandling nødvendig for å redusere smerter og korrigere deres deformiteter. Den primære kirurgiske prosedyren for revmatoid artritt er vanligvis synovektomi (fjerning av leddkapsel).

    En synovektomi er eksisjonen av synovialmembranen i leddet. Dette forhindrer ytterligere ødeleggelse og bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av smerter. Takket være fjerning av betente vev, gjenoppretter denne intervensjonen tapte leddfunksjoner..

    Nylig, spesielt i de tidlige stadiene av revmatoid artritt, har en artroskopisk tilnærming blitt stadig mer foretrukket. I dette tilfellet er vevsskader under operasjonen ikke så betydelig, og det er mulig å redusere varigheten av medikamentell terapi, redusere sykehusinnleggelse og lette rehabiliteringsprosessen..

    Avgjørelsen om behovet for å erstatte det berørte leddet med et kunstig ledd tas av den ortopediske kirurgen sammen med en revmatolog. I dette tilfellet er det viktig at pasienten selv har lyst til å gjennomgå denne ganske kompliserte operasjonen.

    I løpet av den preoperative perioden blir pasienten trent til å gå på krykker - denne ferdigheten vil være ekstremt nødvendig for ham under rehabilitering. Etter operasjonen blir det gjennomført et kurs med spesielle fysioterapiøvelser, samt gitt en liste over anbefalinger, hvis overholdelse vil maksimere implantatets levetid.

    I noen tilfeller er det nødvendig med totale proteser i leddet (kne, hofte, albue, skulder og andre).

    fysioterapi

    Korrekt valgte øvelser for å øke bevegelsesområdet og fysioterapi (magnet, elektroforese, fonoforese) kan forsinke tapet av leddfunksjon i en betydelig periode. I behandlingen av ortopediske manifestasjoner av revmatoid artritt bruker leger ofte ortoser - enheter for å feste leddet i riktig stilling.

    Med revmatoid artritt er det nyttig å gjøre følgende øvelser:

    • Hold børstene foran deg, ved siden av hverandre. Vri håndflatene vekselvis. Gjenta 10 ganger.
    • Klem hendene og trekk dem fremover. Drei børster 5 ganger med klokken og 5 ganger mot klokken.
    • Gjør sirkulære bevegelser med skuldrene, 5 ganger fremover og bakover.
    • Spenn albuene. Hev dem og senk dem 10 ganger.
    • Ligg på ryggen. Bøy benet i kneet uten å løfte foten fra gulvet. Gjenta 5 ganger på hvert ben..
    • Gjør gyngene med et rett ben, hold deg fast på støtten. Gjenta øvelsen 5 ganger på hvert ben..
    • Før du utfører terapeutiske øvelser, må du konsultere legen din. Utfør øvelser i 30 minutter 5 dager i uken. Hvis sterke smerter oppstår under gymnastikk, må du slutte å trene..

    Hjelp hjemme:

    1. Et smertefullt og hovent ledd kan ikke varmes opp (komprimerer, varme bad, badstue, etc.), salver med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (diklofenak, nimesulid, ketorolac, etc.) kan brukes..
    2. Fiksering av det berørte leddet - med en elastisk bandasje, bandasjer, etc..
    3. Strengt overholdelse av anbefalingene fra en revmatolog.

    fysioterapi

    Fysiske metoder er en uunnværlig komponent i den komplekse behandlingen av denne sykdommen. Noen av dem er foreskrevet i det akutte stadiet av sykdommen, når det er en aktiv ekssudativ prosess, mens andre er i perioden da sykdommen går inn i remisjonfasen..

    Så, i det akutte stadiet av sykdommen gjelder:

    • ultrafiolett lys på leddene som er involvert i den patologiske prosessen (påvirker bare 1-3 ledd per dag; behandlingsforløpet er opptil 15 prosedyrer, der alle berørte ledd blir utsatt for 2-3 ganger eksponering);
    • elektroforese av glukokortikoider (prednison, dexametason og andre) på betente ledd (prosedyren varer 18-20 minutter, utføres hver dag, kurset er 12 økter).

    I det subakutte stadiet er det foreskrevet:

    1. UHF-terapi på området betente ledd og binyrene (for behandling av ledd ved bruk av en sfærisk emitter med en strålingseffekt på 30-50 W i 7-8 minutter, erstatt den deretter med en sylindrisk en og sett på binyrene med samme kraft; i en økt bare 1-2 ledd er utsatt; hyppigheten av prosedyrene er daglig, løpet er 10 økter);
    2. laser helium-neon bestråling av leddområdet (påvirker 1 ledd i 7-8 minutter med en total eksponeringstid på opptil en halv time; frekvensen av økter er hver dag, behandlingsforløpet er 30 og forebyggende prosedyrer opp til 15 to ganger i året);
    3. pulsert magnetoterapi med lav intensitet (induktorer plasseres på sidene av det betente leddet i kontakt; varigheten av 1 økt er opptil 10 minutter per 1 ledd, eksponering for 2 ledd er tillatt under 1 prosedyre - ikke mer; kurs - 10-12 prosedyrer);
    4. lavfrekvent magnetoterapi på leddene (flate indusere er installert på området av de betente leddene i lemmene; de ​​fungerer i en halv time; kurset er 15 økter);
    5. fototerapi (du kan bruke lampen "Bioptron" (varigheten av økten opp til en halv time, frekvens - to ganger om dagen med en forverring av sykdommen) og "Geska" (eksponering opp til en halv time, frekvens - 3 ganger om dagen med en forverring av sykdommen)).

    Det proliferative stadiet av revmatoid artritt lar deg bruke:

    • glukokortikoid fonoforese på området med betente ledd (effekten utføres i 5 minutter på 1 ledd 1 gang per dag eller 2 dager; 1 økt kan omfatte eksponering for 1-3 ledd; behandlingsforløp - 12 prosedyrer);
    • høyintensiv pulserende magnetisk terapi (økten varer opptil 10 minutter og inkluderer terapi for 1-2 ledd; kurs - opptil 12 prosedyrer);
    • lysbehandling (Geska- og Bioptron-lamper brukes på samme måte som anbefalingene i behandlingen av det subakutte stadiet av sykdommen);
    • lidaseelektroforese (under en prosedyre behandles 1-2 ledd; øktvarighet - 20 minutter; frekvens - daglig eller 1 gang på 2 dager; kurs - 15 økter);
    • generell kryoterapi (ved bruk av en luft-nitrogen-blanding med en temperatur på -160 ° C; prosedyrens varighet er 1-3 minutter; økter gjennomføres hver dag; kurset inkluderer opptil 20 prosedyrer);
    • lokal kryoterapi (effekt på 1 berørt ledd; behandlingsfaktor - kald, tørr luft med en temperatur på opptil -30 ° C; øktperiode - opptil 20 minutter daglig; behandlingsforløpet inkluderer opptil 15 prosedyrer);
    • naftalanoterapi (effekten utføres i 15-20 minutter; kurset inkluderer opptil 15 prosedyrer).

    En annen viktig komponent i behandlingen av revmatoid artritt er terapeutiske øvelser - det forbedrer leddmobilitet, forhindrer dannelse av bindevevsheft og ankylose i dem. Det bør påføres daglig, fra diagnosetidspunktet, men etter at aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er redusert.

    Hvert år må en pasient med revmatoid artritt gjennomgå et kur med spa-behandling. Avhengig av aktiviteten i den patologiske prosessen, kan den utføres i Tskaltubo, Pyatigorsk, Sotsji, Yevpatoriya, Odessa, Saky eller andre alpinanlegg.

    Å bo på feriestedet utelukker ikke pasienter som får grunnleggende terapi. Hvis en forverring av sykdommen utvikles under påføringen av spa-behandlingsfaktorer, forbedres betennelsesdempende behandling og effekten av spa-faktorer stoppes midlertidig.

    Sykdomsforebygging

    Til dags dato eksisterer ikke metoder for forebygging av revmatoid artritt. Samtidig er rettidig behandling forebygging av leddsskader..

    Følgende tiltak kan også henvises til uspesifikke tiltak for forebygging av revmatoid artritt:

    1. Rask eliminering av inflammatoriske foci i kroppen. Husk at kronisk betennelse er et konstant stress for immunforsvaret. Rettidig behandling av betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, karies, bihulebetennelse og andre inflammatoriske sykdommer vil forhindre utbruddet av alvorlige patologier, inkludert revmatoid artritt.
    2. Unngå hypotermi. Kle deg varmt og unngå plutselige temperaturendringer, fordi under slike forhold kroppens forsvar faller kraftig og betennelse utvikler seg.
    3. Avslag på dårlige vaner, spesielt fra røyking og overdreven inntak av alkoholholdige drikker.
    4. Behandling av virale infeksjonssykdommer under streng tilsyn av en lege.
    5. Tilstrekkelig tilførsel av vitaminer og mineraler til kroppen, spesielt i perioder med vitamin-mineralmangel (vinter og tidlig vår).
    6. Opprettholde en sunn livsstil (overholdelse av søvn og våkenhet, ernæring av rasjonell kvalitet, avvisning av overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress).
    7. Fysioterapi, som tar sikte på å forsinke eller til og med forhindre utvikling av kontrakturer, immobilisering og leddeformiteter, muskelatrofi.

    Når jeg avslutter artikkelen, vil jeg merke at revmatoid artritt er en formidabel sykdom. I mangel av tilstrekkelig terapi, utvikler den seg, forverrer pasientens livskvalitet, og før eller senere fører til funksjonshemming.

    Kompleks behandling, hvor en av komponentene er fysioterapi, akselererer begynnelsen av remisjon av sykdommen og reduserer risikoen for tilbakefall.

    Behandlingen av revmatoid artritt skal utføres utelukkende under tilsyn av en spesialist. Selvmedisinering eller uautorisert tilbaketrekking av medisiner foreskrevet av lege er uakseptabelt og vil medføre en forverring av pasientens tilstand og akselerert progresjon av sykdommen.

    Flotte diagnostiske kriterierSmå kriterier