Artroskopi av kneet: hva er det, teknikken for å utføre operasjonen

  • Skade

Artroskopi utføres for å undersøke innsiden av kneleddet, og om nødvendig utføre behandling. Denne minimalt invasive kirurgiske prosedyren brukes til å oppdage gonartrose, alle former for leddgikt, synovitt, bursitt og deres påfølgende behandling. Artroskopi er mindre traumatisk, og etter fullføring krever det ikke en lang rehabilitering.

Artroskopi av kneet

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot leddsmerter." Les mer.

Klassisk artrotomi, som består i å åpne hulrommet i kneleddet, taper terreng. Nå foretrekker de fleste ortopediske kirurger å foreta artroskopioperasjoner, hvorav en av fordelene er minimal risiko for pasienten.

Definisjon

Artroskopi kalles endoskopisk undersøkelse av kneet ved bruk av spesielt artroskopisk utstyr. Diagnostisk manipulasjon tillater en grundig undersøkelse av alle intraartikulære strukturer, for å vurdere tilstanden deres. Dette er en av de mest informative studiene, hvis resultater ofte gjør det mulig å stille en endelig diagnose..

Hva blir gjort

Artroskopisk manipulasjon kan utføres for diagnostiske, terapeutiske eller terapeutiske diagnostiske formål. Ofte, under undersøkelsen av den indre overflaten av kneet, tar legen en beslutning om øyeblikkelig gjennomføring av terapi - fjerning av urenheter, bruk av antiseptiske løsninger eller antibiotika, ekstraksjon av patologisk ekssudat.

Indikasjoner for

Artroskopi er indikert for påvisning og (eller) behandling av mange ortopediske patologier. Dette er den "artikulære musen", deformerende artrose, intraartikulær brudd, revmatoid artritt, muskel- og seneskader. Ved hjelp av en endoskopisk prosedyre er det mulig å diagnostisere et brudd på det fremre korsbåndet, skade på menisken og umiddelbart gjenopprette dem.

Fordeler og ulemper med metoden

Minimalt invasiv kirurgi er mindre traumatisk, siden introduksjon av miniatyrinstrumenter ikke krever disseksjon av hud og bløtvev. Ved ferdigstillelse kan pasienten bli utskrevet hjem etter 3 dager. Visse komplikasjoner kan oppstå etter artroskopi, men sannsynligheten for dem er betydelig lavere enn etter bukoperasjoner..

I hvilke tilfeller er operasjonen kontraindisert

Artroskopi brukes vanligvis ikke til kontrakturer, ben- eller fibrøs ankylose, lav blodkoagulasjon. Det er kontraindisert i pasientens alvorlige generelle tilstand, akutt smittsom prosess, tilstedeværelsen av sår, magesår, skrubbsår i kneområdet. Beslutningen om å utføre kirurgisk manipulasjon hos pasienter med diabetes mellitus, arteriell hypertensjon tas av den behandlende legen.

Hvordan utføres diagnoseprosedyren?

Legen lager en liten punktering av huden og mykt vev gjennom et fiberoptisk kamera. Han beveger det og undersøker overflaten til intraartikulære strukturer. Fra et miniatyrvideokamera overføres bildet til skjermen. For å forbedre synligheten, introduseres en spesiell væske i hulrommet i kneleddet. Bildet er tatt opp på elektroniske medier for senere studier..

Saneringsinngrep

Utbedring utføres for å fjerne patologisk endrede vev i området av kneleddet. Under intervensjonen blir sårflater behandlet med antiseptika, løsninger av medikamenter med betennelsesdempende, smertestillende, stimulerende vevsregenerasjonsvirkning.

Typer av behandling

Artroskopi kan utføres for å fjerne bruskpartikler som beveger seg fritt i hulrommet i kneleddet. Det terapeutiske tiltaket er indisert for pasienter med revet menisk, skade på leddbånd-sene-apparatet for å gjenopprette dem ved å sy. Eksisjon av beinvekster (osteofytter) med påfølgende plestikk, rengjøring av intraartikulære overflater fra dødt vev, fibrinavleiringer, utskillelse av patologisk ekssudat, så vel som friskt blod og blodpropp, blir også artroskopioppgaver..

Trening

Før du gjennomfører minimalt invasiv debridement, er det foreskrevet en rekke studier for å vurdere pasientens generelle helse. Dette er kliniske blod- og urintester, et elektrokardiogram. Hvis artroskopi utføres om morgenen, bør det siste måltidet være middagen dagen før. Leger anbefaler et rensende klyster, og foreskriv om nødvendig et mildt beroligende middel.

Selv “forsømte” leddproblemer kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

Operasjonsprosess

Legen lager flere punkteringer i huden og mykt vev med en trocar. Et artroskop utstyrt med et videokamera introduseres gjennom et av dem. Den overfører til monitorskjermen et bilde av det kirurgiske feltet, som ligger i nærheten av strukturer. Enheten er også utstyrt med en enhet, dosert som leverer fysiologisk saltvann. Dette lar deg øke avstanden mellom de intraartikulære strukturer for å sikre de beste visningsforholdene..

Saltoppløsning kommer inn i kneets hulrom, og fjernes deretter fra det allerede med fritt liggende små fragmenter, blodpropp. Om nødvendig bruker legen miniatyrinstrumenter for manipulering under artroskopi. Vanligvis brukes en spesiell sonde, og ved hjelp av en barbermaskin (en slags fresekutter) fjernes deler av den skadede hyaline brusk. De ødelagte meniskene, deler av leddbåndene blir skåret ut med nippere. På slutten av manipulasjonene påføres 1-2 sømmer, og en aseptisk bandasje blir plassert over punkteringene.

Komplikasjoner etter operasjonen

Siden integriteten til små områder av hud og bløtvev brytes under artroskopi, er risikoen for infeksjon ganske lav. I 1,5-2% av tilfellene, etter en stund, avsløres komplikasjoner fra de intraartikulære strukturer.

Vanlige problemer: hevelse og smerter

Dette er kroppens naturlige svar på ethvert kirurgisk inngrep, selv minimalt invasivt. Med en punktering blir små arterielle kar - kapillærer skadet. Blod fra dem helles i det myke vevet, som ofte blir årsaken til alvorlig hevelse med den påfølgende dannelsen av hematomer. Sårhet etter artroskopi er også ganske fysiologisk, og alvorlighetsgraden reduseres gradvis.

Mindre vanlige effekter

Mer sjelden diagnostiserte komplikasjoner av artroskopi inkluderer vedheft, arr, blødninger i kneleddets hulrom (hemartrose), casesyndrom, tromboemboliske prosesser, nerveskader.

Negativ forebygging

Overholdelse av aseptiske regler og konstant overvåking av postoperative suturer gjør det mulig å unngå komplikasjoner. For å unngå alvorlig skade på nerve- eller intraartikulære strukturer, bør du kontakte anerkjente klinikker utstyrt med moderne medisinsk utstyr for artroskopi.

Postoperativ rehabilitering

Det er ikke nok å skje beinvekster eller fjerne bruskbiter fra leddhulen. Det er nødvendig å utføre rehabiliteringstiltak for å gjenopprette alle funksjonene i kneet, og helbrede vevene som er skadet under operasjonen.

Gjenopprettingsperioder

En fullstendig restaurering av amplituden av bevegelser observeres etter ca. 2-2,5 måneder. I løpet av rehabiliteringsperioden må pasienten observere et skånsomt regime - unngå stress på det opererte kneet, hold benet i en hevet stilling, ha på seg stive ortoser og deretter elastiske kneputer..

Hygienisk sømpleie

For behandling av ledd brukes oppløsninger av antiseptika, inkludert alkoholholdige. Dette er strålende grønt, klorhexidin bigluconat, Furacilin, med blødning - hydrogenperoksyd. Det anbefales ikke å fukte sømmene med vann, og før du tar en dusj, må du lim kneet med en vanntett tetning. Legen fjerner de gjenværende trådene etter omtrent 10 dager.

Treningsterapi kan bare begynne full restaurering av revne leddbånd, muskler, sener og lettelse av betennelse. En lege for treningsterapi lager et sett med øvelser for å styrke kneleddet individuelt for hver pasient. Han er til stede på de første treningene, kontrollerer utførelsen av bevegelser, forteller hvordan man kan unngå overdreven belastning på kneleddet.

fysioterapi

For å akselerere legningen av leddstrukturer, tildeles pasienten 5-10 økter med magnetoterapi, UHF-terapi, laserterapi, galvaniske strømmer, ultrafiolett stråling. Også indikert er balneoterapi med gjørme, mineralvann, massasje, akupunktur.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det finnes et virkelig effektivt middel mot leddsmerter! Les mer >>>

Hva er artroskopi i kneet

Artroskopi av kneet

Imidlertid, i en tid med seirende teknologisk fremgang, er det slike medisinske inngrep som artroskopi av kneleddet, noe som gjør undersøkelsen mye enklere og mindre traumatisk.

Artroskopi har sine fordeler:

  • Det holder sunt vev intakt og forstyrrer ikke deres normale utvikling..
  • Det krever ikke påfølgende lang rehabilitering med alvorlige begrensninger..
  • Den tillater ikke bare å undersøke skjøten fra innsiden, men også å utføre operasjoner på det.
  • Det lar deg stille en helt korrekt diagnose og undersøke leddet grundig.
  • Det lar deg utskrive en pasient om noen dager..
  • Hvis du gjør en innsats, vil utvinningen passere raskt, artroskopi i kneet blir glemt, og benet vil fungere fullt ut.

Kneartroskopi er den beste løsningen som er kjent i moderne medisin.

diagnostikk

Med skader i kneleddet kan det kliniske bildet være veldig uskarpt - ofte er dette bare en smerte som oppstår når du prøver å bøye beinet. Hvis røntgenstråler og palpasjon ikke er i stand til å gi et helt nøyaktig resultat, brukes artroskopi i kne. Med sin hjelp blir det vanligvis diagnostisert:

  • Meniskskader.
  • Ruptur av sener og leddbånd.
  • Leddgikt og leddgikt.
  • Patellar dislokasjon.
  • Leddbrudd.

Alle disse sykdommene er ekstremt alvorlige. I mange tilfeller kan behandlingen startes rett etter diagnosen - med artroskopi er de riktige verktøyene for hånden. Alle disse sykdommene er ekstremt alvorlige. I mange tilfeller kan behandlingen startes rett etter diagnosen - med artroskopi er de riktige verktøyene for hånden.

Behandling

Artroskopi lar deg kvitte deg med årsaken til sykdommen: sy gapet, fjern fremmedlegemet, korriger bruddet. I tillegg, med sin hjelp, kan medisiner introduseres i leddhulen som vil bidra til utvinning..

Artroskopi av kneleddet, hvis vurderinger hovedsakelig er positive, da operasjonen brukes i følgende tilfeller:

  • Hvis meniski eller brusk er skadet.
  • Hvis leddbåndene er ødelagte.
  • Hvis det oppstår en kronisk inflammatorisk prosess inne i leddet.
  • Hvis kneet har vært fragmentert og bein- eller bruskfragmenter må fjernes.

Behandling utføres på to alternativer: introduksjon av medisiner eller kirurgi.

Operasjon

Hvis en kne-artroskopioperasjon blir kjørt inn i en søkemotor, kan du sørge for at operasjonen fortsetter i flere trinn, og til tross for den lave invasiviteten, krever nøye forberedelser.

  • Innsamling av informasjon. Før operasjonen skal pasienten:
  • Doner blod.
  • Bestå et EKG.
  • For å lage et røntgenbilde.
  • Han bør også besøke en ortoped og anestesilege. Det siste vil avgjøre hvor klar pasienten er til anestesi, og hvilken metode som vil være optimal for ham. Artroskopi bruker vanligvis lokalbedøvelse..
  • Direkte forberedelse. Når alle testene er gjennomført og legene har bestemt at operasjonen ikke vil skade pasienten, bør han forberede seg: få krykkene som vil være nødvendige for benets gjenopprettingstid; kjøpe smertestillende midler som skal brukes under behandlingen; avstå fra å drikke og spise tolv timer før operasjonen.
  • Operasjon. Artroskopi av kneleddet gjøres samme dag som pasienten ankommer sykehuset. Det legges i et sterilt skap, benet trekkes på lårnivået med en turneringsplate - slik at blodet ikke kommer helt inn i leddhulen. Etter dette utføres bedøvelse og tre snitt, syv millimeter hver. Gjennom dem introduseres leddet:
  • En lyskilde og et kamera som gjør at legen som utfører operasjonen, kan se sine egne handlinger.
  • Hult rør for væskeinjeksjon - en steril løsning lar deg spyle skjøten og fylle den, noe som gir bedre sikt og mer rom for verktøy.
  • Artroskop, ved hjelp av hvilke alle nødvendige prosedyrer blir utført.

Når hullene er lukket, blir bruddet korrigert, leddet er ikke lenger i fare og operasjonen, artroskopi av kneleddet er fullført, instrumentene blir fjernet, den sterile væsken pumpes ut. Hulrommet er om nødvendig fylt med medisiner: antibiotika, som kjemper mot mulig infeksjon, og betennelsesdempende, som vil forhindre feber. Snittene er dekket med sterilt vev og kneet blir bandasjert slik at det oppnås en trykkbinding. Etter dette blir pasienten eskortert til avdelingen, hvor:

  • Etter en periode erstattes bandasjen med en elastisk bandasje, noe som reduserer smerte og forhindrer forekomst av ødem.
  • En ispakke påføres kneet, noe som også reduserer smerter og forstyrrer ødem..

Pasienten blir foreskrevet så snart han kan gå på krykker uavhengig - dette skjer vanligvis på operasjonsdagen, men noen ganger tar det et par dager å bli slik at leger kan observere dynamikken.

Rehabilitering

Til tross for at artroskopi av kneleddet, hvis gjennomgang vil bekrefte dette, er en enkel operasjon uten alvorlig belastning for kroppen, etter at det fremdeles er nødvendig å gjøre en innsats for å gjenopprette mobiliteten i kneet i sin helhet.

  • Overbelastning av beinet - løping, gå langt, klatre trapper til flere etasjer.
  • Bøy benet - sett deg på huk, ta opp beina på tyrkisk, sett deg på knærne.

Det anbefales at for å fremskynde bedring, førte ikke artroskopi i kneet til komplikasjoner, og utvinning tok så lite tid som mulig:

  • Spis riktig: kalsium og vitaminer vil være til nytte.
  • Å bevege seg uten å lene seg på et gjenopprettende bein.
  • Når du setter deg, hever du benet slik at blod tappes ut av det.
  • Utfør enkle øvelser om morgenen og kvelden:
  • Hev bena mens du ligger. Ligg på ryggen, bøy det sunne benet ditt, strekk pasienten og begynn å løfte det i en vinkel på ikke mindre enn førtifem grader.
  • Stående benløft. Len deg på ryggen, rett opp, løft et sårt ben i en vinkel på ikke mindre enn førtiogfem grader.
  • Muskelsammentrekning. Ligg på magen, legg en rulle under foten på din ømme fot (du kan rulle den fra et håndkle). Begynn å anstrenge musklene på det såre beinet slik at det blir rett med støtte på rullen.
  • Massasje vil tillate å spre blod og gjenopprette muskeltonus.

Hvis du unnlater råd fra lege og ikke kaster bort tid på å komme seg, kan artroskopi av kneleddet føre til ubehagelige konsekvenser, og mobiliteten til det opererte benet vil ikke komme seg helt.

BEHANDLING AV KNEEFELLET AV ARTHROSCOPY

Ulike sykdommer og skader i leddene er svært vanlige hos mennesker som fører en ganske aktiv livsstil. I dette tilfellet brukes ofte artroskopi..

Artroskopi av kneleddet er fortjent betraktet som en av de mest moderne, minimalt invasive og ekstremt effektive manipulasjoner som i dag brukes til behandling av skader og sykdommer i leddene. Denne prosedyren for diagnostiske formål er den mest pålitelige manipulasjonen. For å utføre denne operasjonen på leddene ved hjelp av en rekke spesialverktøy, er det viktigste et artroskop.

Artroskopet er et fiberoptisk teleskop satt inn i leddet (skulder, hofte, kne, ankel) for å vurdere og behandle individuelle patologier. Videokameraet er festet til et artroskop, hvoretter bildet vises på en spesialdesignet skjerm. Denne prosedyren regnes som den vanligste ortopediske kirurgi utført over hele verden..

Indikasjoner kan være:

  • skade (og brudd) i menisken i kneleddet;
  • skade på leddbrusken (det skadede området blir jevnet eller behandlet ved bruk av høyfrekvent kald ablasjon. Betydelige skadeområder behandles vanligvis ved mikrofraktur (dannelse av mange hull i underkondralt ben);
  • fjerning av en fri intraartikulær kropp (brusk, bein) på leddene;
  • reseksjon av det betente vevet i synovialmembranen (synovektomi);
  • rekonstruksjon (restaurering eller plast) av det fremre leddbåndet i korsleddet.

De viktigste typene artroskopi av kneet

I dag brukes følgende hovedtyper av artroskopi: diagnostisk og terapeutisk.

Diagnostisk kirurgi brukes til nesten alle ledd. Det kan brukes til forskjellige typer patologier, skader eller organiske lidelser, og både organiske og uorganiske sykdommer blir undersøkt. For diagnostikk brukes et artroskop med forskjellige diametre, avhengig av leddet som er undersøkt (for eksempel brukes en enhet med en diameter på 5 mm for kneleddet). Ved hjelp av den diagnostiske prosedyren blir sykdommens natur og dens alvorlighetsgrad undersøkt..

Terapeutisk manipulering utføres på grunn av kirurgisk inngrep. Det sørger for gjennomføring av kirurgisk behandling. Med sin hjelp kan de gjenopprette ligamentets integritet, fjerne bein (eller brusk) fragmenter, eliminere vanlige dislokasjoner og andre operasjoner.

Terapeutisk artroskopi brukes til all leddskade som krever kirurgi.

Før artroskopi av kneleddet er absolutt en foreløpig forberedelse nødvendig. Et par uker før operasjonen, må du definitivt slutte å bruke sterke medisiner. Hvis du ikke kan klare deg uten dem, må du oppsøke lege.

Før du går til sykehuset, bør du ikke spise mat, det vil si at det er best å gå på tom mage.

Kneartroskopi brukes også ofte til diagnostiske formål..

Kontraindikasjoner for artroskopi av kneleddet kan være:

  • allergi (dvs. intoleranse mot visse medikamenter brukt i den preoperative, intraoperative og postoperative perioden;
  • kronisk eller akutt smittsom sykdom;
  • tumorsykdom;
  • visse sykdommer i det kardiovaskulære systemet og sentralnervesystemet;
  • og noen andre funksjoner og betingelser.

Hvem skal være klarert for artroskopi og hva er fordelen med private klinikker

Uansett hvordan vi alle blir fortalt om fordelene med gratis medisiner, har praksis gjentatte ganger bekreftet effektiviteten av behandlingen på private sykehus. Private klinikker gir maksimal komfort, minimerer byråkrati og garanterer profesjonell omsorg for pasienten..

Vår klinikk tilbyr følgende tjenester:

  • kvalifisert undersøkelse av pasienten av flere spesialister: kirurg, rehabilitolog, fysioterapeut og andre spesialister som vil føre tilsyn med hele behandlingsprosessen og utarbeide sin plan under hensyntagen til pasientens individuelle ønsker;
  • bestemmelse av alle kirurgiske intervensjonsoppgaver ved hjelp av navigasjonsutstyr;
  • en grundig diagnose av aktuelle prosesser i kneleddet, samt en historie og bestemmelse av kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep;
  • gjennomføre selve prosedyren av et team av profesjonelle kirurger, anestesileger, assistenter og annet medisinsk personell;
  • utarbeide et personlig rehabiliteringsprogram og føre tilsyn på hvert av stadiene;
  • postoperativ pleie og støtte.

Hvordan er forberedelsen til artroskopisk prosedyre

Før pasienten begynner med medisinsk forskning, blir pasienten innlagt til legen. Etter å ha samlet en muntlig historie, begynner en grundigere datainnsamling, som inkluderer levering av tester, en MR og et EKG, samt radiografi. Før du fortsetter med kirurgi, er det også nødvendig å konsultere en anestesilege og ortoped.

Forberedelse direkte til selve prosedyren begynner om 12 timer. I løpet av denne tiden anbefales pasienten å slutte å ta mat og vann, om kvelden kvelden før blir kroppen renset med klyster. For å teste for mulige allergiske manifestasjoner av kroppen for smertestillende foreskrives premedisiner.

I den første perioden etter operasjonen vil pasienten trenge krykker, derfor anbefales det å hamstre seg på forhånd.

Utstyr for artroskopiske prosedyrer

Spesialistene på vår klinikk bruker moderne europeisk ultra-presis utstyr for denne typen medisinsk intervensjon, som inkluderer:

  • artroskopi;
  • instrumenter for piercing av overflatesjikt - trocars;
  • rør for tilførsel og utslipp av væske;
  • sonde som det er mulig å endre plassering av vev, forbedre synligheten.

Alle instrumenter som brukes i artroskopi er laget av spesielle medisinske legeringer og er absolutt allergivennlige. Før du starter prosedyren, blir de nøye behandlet med moderne desinfeksjonsmidler under forhold med perfekt sterilitet..

Kneartroskopi

Før du går videre til operasjonen, utføres bedøvelse. Anestesi velges individuelt for hver pasient, det avhenger av den forventede varigheten av intervensjonen, så vel som av kroppens egenskaper..

Gjeld for artroskopiske operasjoner:

  • lokalbedøvelse;
  • ledningsanestesi;
  • epidural eller spinal anestesi;
  • generell anestesi.

Den gjennomsnittlige varigheten av artroskopisk intervensjon er 1 time, men dette er statistiske data, faktisk avhenger det hele av kompleksiteten i saken og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Alle kirurgiske inngrep utføres i operasjonsstuen under sterile forhold. Pasienten ligger i sofaen og bøyer benet i kneet i rett vinkel. For pålitelig fiksering av kneet i stilling 90 0, bruk holdere som ikke forårsaker ubehag for pasienten. Det settes opp en turnett på benet for å redusere blodstrømmen i leddet, og den blir gjennomboret til en dybde på 1,27 cm. Ved hjelp av moderne teknikker er det mulig å få et snitt i diameter fra 5 til 7 millimeter hvor utstyr er direkte satt inn (arthroscope, videokamera koblet til online monitor og belysningsarmatur). I en andre punktering settes en sonde inn i leddet for å spyle innsiden av kneet.

Avhengig av sykdommens kompleksitet og type, gjøres et annet antall snitt, der ytterligere kirurgiske instrumenter introduseres.

Etter at alle kirurgiske inngrep er utført, pumpes væske ut av leddet og alle instrumenter fjernes. For å forhindre smittsomme komplikasjoner foreskrives pasienten antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner.

Det opererte kneet er lukket med en steril tett bandasje, og en isblære påføres det for å avkjøle og lindre hevelse.

Artroskopiske medisinske prosedyrer lar deg:

  • gjenopprette brusk;
  • skyll det indre hulrommet i leddposen og pump ut stoffet fra det;
  • transplantere og gjenopprette deler av leddet.

Teknikk - Fellesbehandling.

Som regel utføres artroskopiske operasjoner den dagen pasienten ankommer sykehuset eller et døgn etter det og utføres vanligvis under ryggrad eller lokal eller kombinert anestesi..

Under operasjonen kan artroskopi av kneleddet bruke en pneumogood plassert rundt låret for å forbedre synligheten i kneleddet. Et artroskop settes inn gjennom et veldig lite snitt (0,5-1 cm) på utsiden av kneet. Det gjøres et annet snitt på innsiden av kneet for å introdusere verktøy som nøyaktig kan diagnostisere og anvende tiltak for å behandle en sykdom eller skade.

Etter behandling må en bandasje påføres kneleddet.

Postoperativ pasientrehabilitering

Etter operasjonen blir leddet ligert dagen etter. Pasienten kan allerede gå, lene seg på en stokk, og etter 2-3 dager - på egen hånd.

Bedøvende, betennelsesdempende og andre medisiner som pasienten bør tas i strengt samsvar med utnevnelsen av legen.

Etter behandling kan kneleddområdet hovne opp. Den høye stillingen til lemmet, samt bruken av en ispakke (den såkalte lokale hypotermien), bidrar til å redusere ødem..

Rehabilitering etter behandling

Etter artroskopi av kneet blir pasienten instruert, spesielle øvelser blir vist for å akselerere prosessen med postoperativ utvinning.

Å styrke lårmusklene (quadriceps og hamstrings) er ekstremt viktig i gjenopplivningsperioden. For å gjøre dette, anbefales det å trene sykling (treningssykkel), svømming, ettersom de er offentlig tilgjengelige måter å styrke disse musklene og forbedre bevegelsen i kneleddet.

Husk at varigheten av en postoperativ prosedyre eller hendelse kun bestemmes av legen din.

Artroskopi av kneleddet kan utføres under lokal, regional og generell anestesi. Den velges for hver pasient individuelt. Dette tar hensyn til varigheten av operasjonen, pasientens kroniske sykdom og hans psykologiske holdning.

Lokalbedøvelse innebærer innføring av smertestillende medikamenter i hudens snittområde. Dette kan være novokain, lidokain, ultrakain og andre. Med deres hjelp blir smertene eliminert, men ubehaget forblir fortsatt. I dette tilfellet kan pasienten føle seg ukomfortabel..

Regional anestesi (det kalles også ofte spinal eller epidural) gjennomføres ved å innføre spesielle smertestillende medisiner i cerebrospinalvæsken. Pasienten er bevisst, men alle slags smerter og ubehag elimineres. Denne typen bedøvelse er utmerket for artroskopi av ankel-, lårben- og kneledd..

Generell anestesi er en vanlig anestesi, der pasienten er bevisstløs. Vanligvis brukes denne typen til lange operasjoner..

Komplikasjoner etter operasjonen

Risikoen for komplikasjoner etter artroskopisk inngrep i kneleddet er veldig lav. Komplikasjonene som er karakteristiske for slik intervensjon i kneledd utelukker imidlertid ikke:

  • postoperativ blødning;
  • dyp venetrombose;
  • smittsom infeksjon;
  • nummenhet i huden rundt snittet;
  • skade på blodkar, nerver, som kan føre til kroniske smerter;
  • sykdomsprogresjon (f.eks. slitasjegikt).

For kneet blir resultatet vurdert

Det hender at når man utfører artroskopi, bestemmer kirurgen en mer betydelig skade på kneet enn det man opprinnelig trodde. Dette kan påvirke restitusjonstiden betydelig..

Hvis knesbrusk er betydelig utslitt, gir artroskopisk kirurgi ikke mer enn 75% garanti for at symptomene vil forbedre seg på kort og mellomlang sikt. I fremtiden kan det være nødvendig å utføre mer komplekse og volumetriske operasjoner (for eksempel ledskifte).

Så kan ikke arthroscopic kirurgi være i stand til å forbedre løpet av visse sykdommer i kneleddet, for eksempel artrose (gonarthrosis). Imidlertid kan artroskopi gi betydelig lindring av smertefulle symptomer i lang tid..

Artroskopi av kneleddet er en minimalt invasiv (og derfor mindre traumatisk) operasjon, som er indikert for forskjellige skader (intraartikulære skader), så vel som sykdommer i kneleddet, hvoretter utvinning og rehabilitering går ganske raskt, og det er lav risiko for postoperative komplikasjoner.

Implementeringen av prosessen har flere fordeler fremfor konvensjonelle manipulasjoner på leddene. Disse inkluderer følgende aspekter:

  • minimal vevsforstyrrelse;
  • kort rehabiliteringstid og restaurering av alle nødvendige leddfunksjoner;
  • lav sannsynlighet for komplikasjoner etter operasjonen;
  • utmerket mulighet for kirurgisk inngrep med utmerket sikt;
  • arr etter operasjonen er nesten usynlige.

Funksjoner ved rehabilitering og restitusjon etter behandling

Etter artroskopiprosedyren er en viss periode med rehabilitering nødvendig. Det bidrar til den raskeste restaureringen av leddens funksjonelle aktivitet, samt at alle bevegelser kommer tilbake.

I løpet av de to ukene etter artroskopi, skal du i ingen tilfeller ta varme bad, være veldig kald, sole deg og ekskludere sitrusfrukter fra mat.

Du må også utføre spesielle fysiske øvelser, og du kan svømme. Dette vil skape den nødvendige doseringsbelastningen på skjøten. I tillegg kan fysioterapeutisk utvinning utføres etter legens anbefalinger. Dette rehabiliteringsforløpet kan omfatte en magnetisk laser, lymfatisk drenering elektromyostimulering og andre prosedyrer..

For bedre rehabilitering anbefales det å ta vitaminer: vitrum, sentrum, supradin. Og du må også bruke medisiner som inneholder hyaluronsyre eller kondroitinsulfat: hyalurom, osteonil, arthrin, chondroxide og andre medikamenter.

Artroskopiøvelser for kneet.

Nødvendige øvelser etter behandling

Settet med nødvendige øvelser er rettet mot å styrke musklene og gjenoppta funksjonen til bøyeforlengelse av leddet som operasjonen ble utført på.

Den grunnleggende regelen er å trene, som bør utføres så snart som mulig etter artroskopi av kneleddet. Du må utføre dem så ofte som mulig. De første dagene anbefales cirka 30 svinger. Hver dag må belastningen økes gradvis for raskt å oppnå full flexion-forlengelse av leddet. Hver gang etter øvelser på et sår ledd må en isblære påføres i en halv time. Hvis det etter kroppsøving er hevelse, må belastningsnivået reduseres litt.

Dermed er artroskopi av kneleddet en effektiv og effektiv prosedyre som hjelper til med å gjenopprette leddets helse og ytelse. Hvis du opplever smerter, bør du kontakte lege umiddelbart.

Du kan være sikker på at bare ved å kontakte klinikken vår for å få hjelp, bare høyt kvalifiserte leger med mange års erfaring vil være engasjert i deg. Diagnostisering og behandling vil sikkert bli utført i beste kvalitet og på høyeste nivå..

Artroskopi av kneet - hva er det, indikasjoner og forberedelse til

Kneet er en benaktig kondyle av kondylen, som regnes som den mest komplekse strukturen i menneskekroppen. Han opplever jevnlig økt belastning, så hos de fleste i alderen 40-50 år sliter han allerede delvis - brusk tørker ut, synker i størrelse. Uten behandling begynner forskjellige sykdommer, inflammatoriske prosesser, deformasjoner å utvikle seg, risikoen for skader øker. I noen situasjoner kan bare kirurgi hjelpe pasienten - artroskopi av kneleddet, fordi konservative tiltak ofte er ineffektive.

Hva er artroskopi i kneet?

Kneartroskopi er en type endoskopisk kirurgi på kneet som utføres for diagnostiske eller terapeutiske formål. Det innebærer innføring av et artroskop (et rørformet apparat med bakgrunnsbelysning) i leddhulen gjennom en liten punktering. Spesialisten mottar informasjon om tilstanden til meniski, leddbånd og andre strukturer i kneleddet via video på monitoren: for dette settes ett eller flere kameraer inn i kneet. Bildet på skjermen er forstørret 40-60 ganger, slik at kirurgen kan undersøke i detalj selv de minste patologiske endringene.

I tillegg til spesialoptikk, brukes tynne manipuleringsverktøy under artroskopi:

Artroskopi av kneleddet er en minimalt invasiv operasjon, og likevel refererer det til kirurgiske inngrep, det kan ha komplikasjoner og krever rehabilitering. Ikke desto mindre er artroskopi lettere for pasienten å tåle enn åpen kirurgi, men det er vanskelig for en spesialist: alle handlinger må være nøyaktige, koordinerte, ellers kan leddet bli skadet.

Fordeler med prosedyren

Artroskopisk kirurgi på kneleddet lar deg utføre de mest delikate manipulasjonene på menisken, leddbånd, leddkapsel, brusk, mens skader på det omkringliggende vevet vil være minimalt. Det er praktisk talt ingen risiko for skade på artikulasjonen av selve beinene..

Andre fordeler ved operasjonen:

  • et lite antall seksjoner, derfor en kort utvinningsperiode;
  • mangel på behov for å oppholde seg på sykehus i lang tid;
  • muligheten til å gå om noen dager, og på krykker - bokstavelig talt på en dag;
  • nesten fullstendig fravær av arr og arr, tidlig legning av sår;
  • løse et bredt spekter av problemer - fra behandling av artrose til restaurering av en skadet menisk.

I følge anmeldelser er artroskopi "populær" blant profesjonelle idrettsutøvere som ofte skader kneledd, og ikke har tid til en lang rehabiliteringsperiode.

Typer operasjoner

Avhengig av formålet og typen operasjon i løpet, kan du:

  • å studere tilstanden til hulrommet i kneleddet, meniskene og leddbåndene;
  • identifisere alle eksisterende patologiske endringer;
  • evaluere funksjonen til hovedstrukturene;
  • utføre nødvendige medisinske manipulasjoner - foreta plastisk kirurgi, fjerne vev, etc..

Oftest blir artroskopi utført for skader i kneleddet, spesielt når menisk er skadet. Hvis menisk reseksjon er nødvendig, kalles intervensjonen en meniskektomi. Operasjonen er rettet mot å gjenopprette integriteten til skadede elementer som er sydd med spesielle absorberbare tråder. Med en kronisk skade blir en del av brusk fjernet - ekstrupasjon.

Andre typer kneartroskopi:

I mange år, uten å slite med smerter i leddene. "Et effektivt og rimelig middel for å gjenopprette ledds helse og mobilitet vil hjelpe på 30 dager. Dette naturlige middelet gjør det som bare kirurgi var i stand til før."

  1. En komplett erstatning av menisci er installasjon av donortransplantasjoner. Brusk fra kollagenfibre kan også implanteres..
  2. Artroplastikk for å gjenopprette stabilitet i kneet. Det er foreskrevet for brudd eller alvorlig forstuing. Kan omfatte hamstringtransplantasjon (slitearthroplasti).
  3. Artroskopisk debridement. Det innebærer fjerning av pus, blodrester, påvirket av infeksjon i sonene, foci av nekrose fra leddet.
  4. Diagnostisk artroskopi. Det brukes som det mest pålitelige tiltaket i diagnosen komplekse, kombinerte sykdommer og skader i kneet. Oftest blir en diagnostisk og behandlingsoperasjon utført, som involverer den påfølgende kirurgiske behandlingen av påviste sykdommer.

Indikasjoner for

Opprinnelig ble artroskopi av kneområdet bare brukt som en forskningsprosedyre. Nå er hun utnevnt til å utføre et bredt spekter av rekonstruktive prosedyrer på en minimalt invasiv måte. Svært ofte er artroskopi foreskrevet for pasienter med revmatoid artritt, en alvorlig deformerende patologi som forårsaker sterke smerter og stivhet i kneet. Inngrep vil bidra til å gjenopprette knefunksjonen, og jo raskere den gjennomføres, jo større er sjansene en person har for et fullt liv i fremtiden.

Blant patologier av traumatisk art, som oftest blir indikasjoner for artroskopisk kirurgi i forskjellige deler av kneleddet, er:

  • “Articular mus” - tilstedeværelsen av et brusk fragment i synovialvæsken;
  • forstuing, brudd, separering av korsbåndet;
  • skade på andre leddbånd;
  • menisk brudd;
  • ansamling av væske i leddhulen;
  • brudd på en Baker-cyste;
  • forskyvning eller mekanisk skade på patellaen;
  • intraartikulære brudd og sprekker.

Ikke mindre ofte utføres artroskopi på det avanserte stadiet av gonartrose, med betennelse i synovialmembranen - synovitt, med akutt purulent bursitt (inflammatorisk prosess i bursa). Indikasjoner kan også være nekrose av condyles, store cyster, dissekere osteokondritis. Mindre vanlige sykdommer kan også bli grunnlaget for kirurgi - et syndrom av mediopatiske folder, leddkontraksjon, hyperplasi av fettkropp, Koenigs sykdom.

Kontraindikasjoner for prosedyren

I noen tilfeller kan kirurgisk behandling ikke utføres på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Så er artroskopi av kneleddet forbudt i en rekke akutte tilstander i kneområdet: i de fleste situasjoner vil bare et åpent inngrep med fjerning av det berørte vevet hjelpe.

Vi snakker om slike sykdommer:

  • alvorlig purulent prosess, inkludert - truende systemisk spredning;
  • rikelig blødning, omfattende hemartrose;
  • osteomyelitt - purulent betennelse i beinet;
  • bein tuberkulose;
  • fullstendig brudd på alle leddbånd;
  • komplekse kombinerte skader.

Du kan ikke utføre artroskopi med en generell ustabil tilstand hos pasienten etter et hjerteinfarkt. Manipulasjoner med ufullstendig restitusjon fra et hjerneslag, et hjerteinfarkt, i et sjokk og en svekket tilstand er forbudt. Vanskeligheter med å forbedre leddfunksjonen ved den artroskopiske metoden vil være med ankylose - gjengrodd fibervev fjernes bedre gjennom åpen tilgang. Ved høy risiko for konsekvenser av anestesi endres typen anestesi til epidural eller lokal, eller de nekter helt å gripe inn.

Midlertidige kontraindikasjoner til forsvinning eller korreksjon er også:

  • SARS, influensa, andre infeksjoner;
  • menstruasjonsperiode;
  • blødningsforstyrrelser;
  • forverring av kroniske patologier.

Forberedelse til operasjon

Før du utfører artroskopi av kneleddet i form av behandling eller diagnose, er det nødvendig med litt forberedelser. Det gir en fullstendig undersøkelse av leddet og konsultasjonen av en spesialist på kirurgisk avdeling - en ortoped, traumatolog.

Rett før han ble plassert i avdelingen, bør pasienten gjøre en rekke tester og gjennomgå undersøkelser:

  • EIK, LHC;
  • generell urinanalyse;
  • fluorography;
  • cardiogram;
  • RV analyse;
  • bestemmelse av blodgruppe, Rh-faktor.

Sørg for å konsultere en anestesilege, hvor legen vil undersøke helseindikatorene og velge den mest passende typen bedøvelse. Dagen før artroskopi, må du gi opp tung mat og røyking, 12 timer før intervensjonen - slutte å spise, 4 timer - slutte å drikke. Sørg for å barbere benet i kneområdet, slik at den antiseptiske behandlingen er mer pålitelig. Før en artroskopi av kneet gis en klyster og et beroligende middel gis om nødvendig. I noen tilfeller, gjør sedasjon - et kompleks av beroligende midler, antihistaminer, smertestillende midler administreres.

Hvordan utføres artroskopi i kneet?

Operasjonen utføres etter introduksjon av anestesi. Det må huskes at dette inngrepet ekstremt sjelden blir utført under lokalbedøvelse, siden virkningen er svak og kortsiktig..

Vanligvis bruker spesialister følgende former for anestesi:

  1. Dirigent. Blokkerer følsomheten til nerveender. Varer opptil 40 minutter.
  2. Epidural Det innebærer introduksjon av stoffet i ryggmargskanalen, og bare lemmene er "koblet fra", og personen er bevisst. Varigheten av en injeksjon er opptil 1 time.
  3. Totalen. Etter å ha fordypet pasienten i medisinsk søvn, utføres alle nødvendige manipulasjoner. Vanligvis brukes generell anestesi til komplekse operasjoner, som vil vare opptil 1,5-2 timer.

Det er svært uønsket at artroskopi pågår i mer enn 2 timer. I dette tilfellet forblir menisk, condyles, nervestammene blodløse for lenge og kan bli skadet..

Forløpet av intervensjonen ser slik ut:

  • anestesi administreres i henhold til den valgte protokollen;
  • en elastisk bandasje påføres beinet, en turnett med det formål å blø;
  • 2-3 snitt er laget opp til 3-6 mm i størrelse, deretter blir det laget punkteringer gjennom dem med en trocar;
  • introduserte verktøy og metoder for video, fotoomtale;
  • sterilt væske pumpes inn i leddhulen for å vaske av blod og betennelsesprodukter for å optimalisere synet;
  • leddet blir undersøkt, alle avvik fra normen blir avslørt;
  • medisinske manipulasjoner utføres (plastiske leddbånd, eksisjon av menisken, debridement, suturering, fjerning av fremmedlegemer, etc.);
  • punkteringer sutureres (forlater drenering).

Artroskopieresultater - hva som gir operasjonen?

Artroskopi av kneleddet hjelper spesialisten til å vurdere alle strukturene i denne anatomiske sonen - beinets leddoverflater, brusk, patella, leddbånd og sener, synoviale poser. Normalt leddbrusk har en tykkelse på 3-4 mm; det ser glatt ut, elastisk, hvitt. Hvis bruskens tilstand endres, diagnostiseres oftere den vanligste knesykdommen, artrose. Under operasjonen spesifiseres ikke bare graden av artrose, men også terapeutiske tiltak.

Under artroskopi kan forskjellige problemer med menisk løses, hvis sykdommer blir komplikasjoner av skader og idrett. Tette, elastiske bruskformasjoner inne i kneet er festet til leddkapselen, og med et kraftig slag kan de rive eller rive. Hvis det tidligere ble antatt at brusk skulle fjernes fullstendig gjennom et åpent snitt, holdes nå mediale og laterale menisker så store som mulig, og alle handlinger utføres ved artroskopi. Dette bidrar til å redusere risikoen for artrose, raskt komme tilbake til hverdagen..

Blant annet gjør intervensjonen det mulig å produsere:

Et lenge glemt middel mot leddsmerter! "Den mest effektive måten å behandle ledd og spinalproblemer" Les mer >>>

  • rekonstruksjon av leddbånd;
  • fjerne frie fragmenter (fragmenter) av bein, brusk;
  • pumpe ut pus, blod og skyll leddhulen;
  • fjerne nekrotisk vev;
  • fikse patellaen når den er dislokert;
  • punktavis arr, vedheft, bindevevssnorer.

Komplikasjoner etter operasjonen

Komplikasjoner av artroskopi er sjeldne, vanligvis tolereres den vellykket av pasienten og medfører ikke konsekvenser. Det er en rekke ubehagelige symptomer som anses som normale etter noen operasjon, og det er nesten umulig å unngå dem. Disse inkluderer smerter, hevelse i bløtvevet de første 1-3 dagene etter inngrepet. I løpet av 2-4 uker er det også en begrensning av leddmobilitet, som også er normen.

Unormale komplikasjoner er sjeldne og er vanligvis forbundet med brudd på reglene for behandling av sår eller feil oppførsel hos pasienten. Ved å ignorere obligatoriske prosedyrer, bandasjer, tidlig overflødig fotbelastning øker risikoen for ubehagelige konsekvenser betraktelig.

Blant dem er:

  • bløtvev betennelse;
  • penetrering av infeksjon i leddhulen;
  • hemartrose (blødning);
  • trombose av omkringliggende kar.

Noen ganger under artroskopi blir leddbånd, nervestammer og kar skadet ved et uhell, noe som kan nødvendiggjøre et nytt inngrep (umiddelbart eller 4-6 uker etter vevsheling). Et presserende behov for å oppsøke lege hvis alvorlig rødhet i vev, skarp hevelse og sårhet ved berøring, hypertermi i benet eller en økning i kroppstemperatur observeres. Det er nødvendig å eliminere slike konsekvenser uten forsinkelse, ellers er det fare for smitte av vev!

Pasientrehabilitering

Restitusjonsperioden kan vare fra 2 til 12 måneder, avhengig av kompleksiteten i manipulasjonene, pasientens alder, samsvar med legens anbefalinger, riktigheten av de foreskrevne rehabiliteringstiltakene.

Vanligvis på et sykehus er en person 3-5 dager, hvor han:

  • immobilisere underekstremitet, legg den på en hevet plattform for å redusere hevelse;
  • skift jevnlig bandasjer, behandle huden med antiseptika;
  • gi antibiotika, smertestillende midler;
  • påfør kalde komprimeringer i 40 minutter;
  • gjør elastisk benbind, eller del ut kompresjon undertøy;
  • påfør et dekk eller stiv ortose (etter et komplekst inngrep);
  • ved slutten av 2 dager fjernes drenering.

I løpet av uken må du gå med støtte på krykker, en ortopedisk stokk. Hvis det ble utført artroskopisk plastisk kirurgi, skulle benet være fullstendig immobilisert i 2 uker før vevsheling. I følge legens anbefalinger begynner 4 til 15 dager å utføre terapeutiske øvelser, som er rettet mot å gjenopprette muskelmobilitet, sener.

Først utføres treningsterapi bare i liggende stilling, deretter - mens du står, og i den sene restitusjonsperioden, blir simulatorøvelser, svømming og gåing lagt til den. Full belastning på benet er bare tillatt etter 1-2 måneder. Under rehabiliteringsøkter med fysioterapi (i henhold til indikasjoner), deltas også massasje. Sørg for å overvåke riktig ernæring, berike den med kjøtt, gelatin, egg, meierimat. Disse tiltakene vil hjelpe deg å komme deg raskt etter artroskopi..

Artroskopi av kneet

Artroskopi av kneleddet er i dag gullstandarden i behandlingen av en rekke patologier som begrenser funksjonaliteten til leddapparatet. Bruken av minimalt invasive metoder for behandling av leddsykdommer var en slags revolusjon i kirurgi og tillot ikke bare å redusere rehabiliteringsperioden betydelig, men også utføre kirurgisk inngrep for pasienter med kontraindikasjoner for bruk av generell anestesi. Dette skyldes det faktum at artroskopi i kneet kan utføres ved bruk av spinal-, lokal- og ledningsformer av anestesi.

Strukturen og patologien i kneet

Av alle leddene i menneskekroppen utgjør leddene i de nedre ekstremiteter den største andelen av belastningen. Det er dette faktum som bestemmer dens mer komplekse struktur, som gjør det mulig å minimere risikoen for skader. Hovedelementene som danner kneleddet er:

  • bein;
  • menisci;
  • leddkapsel og leddhulrom;
  • synovial bag;
  • leddbånd.

Menisci er bruskformasjoner som er direkte involvert i arbeidet med kneleddet. Deres viktigste funksjon er å gi avskrivninger under bevegelse av kneet. Det er to typer menisker - eksterne og interne. Den ytre er avrundet, og den indre er halvmåne.

Tabell: Patologier i kneleddet, symptomer og årsaker til utvikling

Gap PKC og ZKS (fremre og bakre korsbånd)

Klikk på et ledd i en sirkulær bevegelse

Utseendet til overdreven knemobilitet

Sagging Shin Muscle

Skade eller brudd på den mediale eller laterale menisken

Skader på grunn av dislokasjon av underbenet til innsiden eller utsiden, sjokk, skarp bøyning av kneet

Meniskbrudd, medfødt patologi, degenerative prosesser i intraartikulært vev

Mobilitetsbegrensning (kombinert med menisk tåre)

Løse kropper i leddet

Følelsen av tilstedeværelsen av et bevegelig fragment i leddet

Akutt skade, patellaforskyvning

Koenigs sykdom (dissekerer osteokondrose)

Sirkulasjonsforstyrrelser, traumer

Patologiske forandringer i synovialmembranen

Traumer, regelmessig trening, betennelse

Fellesklikk når den er bøyd

Preoperativ forberedelse

For å sikre bekvemmeligheten under artroskopi, må det opererte området tappes ut. For dette formålet plasseres en pneumatisk dreieskive på hoften til det opererte benet, hvis oppblåsning av mansjetten hindrer blodstrømmen.

Siden ved bruk av turnstile er det stor sannsynlighet for bivirkninger (sterke smerter, sirkulasjonsforstyrrelser i det opererte lemmet, tromboembolisme), før lemmen påføres, blemmer lemmen maksimalt med en elastisk bandasje.

Operasjonens varighet bør ikke være mer enn to timer, da det hos voksne pasienter er irreversibel skade på perifer nerv, og hos barn en kritisk økning i kroppstemperatur.

Smertesyndromet som utvikler seg når lemmen blir klemt av en vendebil kalles "vendebensmerter." Det er preget av en gradvis økning og motstand mot lettelse ved lokalbedøvelse. Derfor, når du planlegger en operasjon, tas den sannsynlige varigheten i betraktning, og passende anestesimetoder brukes..

Tabell: Tillatt varighet av kirurgiske inngrep for forskjellige typer anestesi

På dagen for artroskopi anbefales det ikke å spise og drikke.

Operasjon

Artroskopet er et tynt rør utstyrt med et optisk element som gjør det mulig å vise et videobilde på monitoren når man undersøker tilstanden til intraartikulære elementer. Muligheten for flere bildeforstørrelser (opptil 50-60 ganger) gjør det mulig for legen å evaluere synlige skader i detalj, noe som er mye mer informativt når det gjelder diagnose enn magnetisk resonansavbildning (MRI).

Artroskopisk teknikk består i den trinnvise implementeringen av følgende handlinger:

  1. Å gjøre snitt på huden på steder optimalt for introduksjon av kirurgiske instrumenter.
  2. Punktering av bløtvev ved hjelp av en trocar eller en spesiell enhet festet i endene av kirurgiske instrumenter. I det første tilfellet settes instrumentene inn etter at vevet er gjennomboret, i det andre gjennomføres piercing og innsetting samtidig.
  3. Innføring av et artroskop og tilførsel av sterilt væske i leddhulen gjennom kanyler. Væsken i kneleddet er under det maksimalt tillatte trykket, noe som gir et bedre syn på grunn av utvidelsen av det intraartikulære rommet og evnen til å fjerne blod, noe som svekker bildekvaliteten. Intensiteten til væsketilførselen justeres ved å bruke regulatoren som ligger på kanylen.
  4. Implementering av nødvendige kirurgiske prosedyrer for rehabilitering av leddet (fjerning av frie fragmenter, sutur av skader, etc.).

Avhengig av skadenes art, blir tilgangen til skjøtenes indre utført på følgende måter:

  • anterolateral (anterolateral);
  • anteromedial (anteromedial);
  • supralateral (superior lateral);
  • sentral;
  • posteromediale;
  • posterolateral;
  • median.

Meniskskader

Siden menisci er brusk, har de en veldig dårlig blodtilførsel, så regenereringsprosessen i dem er ekstremt treg. Egentlig skjer blodtilførsel bare i den perifere delen av menisken, der brusk vokser sammen med kapselarterien. I hoveddelene som ligger dypt i leddet, er blodtilførselen helt fraværende. Av denne grunn, med en skade på den ekstreme delen, blir menisken relativt raskt gjenopprettet, og hvis hoveddelene er skadet, blir de ikke gjenopprettet.

Menisk tårer kan være av følgende typer:

  • vertikal
  • skrå;
  • langsgående;
  • radial (tverrgående);
  • mixed.

Under diagnostiserings- og behandlingsprosedyren, ved bruk av det optiske systemet, blir leddet undersøkt og muligheten for å reparere den skadede menisken ble vurdert. Hvis gapet er i sentralen eller det er en fullstendig separasjon av meniskfragmentet, fjernes det. For å bestemme over bevaring av menisken, tas følgende faktorer med i betraktningen:

  • pasientalder - ung alder er et argument for et forsøk på å gjenopprette integriteten til det skadede fragmentet;
  • resept på skaden - jo senere pasienten søker medisinsk hjelp, desto mindre sannsynlig er det for å gjenopprette meniskens integritet;
  • tilstanden til leddbåndene i leddapparatet - hvis en meniskskade kombineres med en delvis eller fullstendig brudd på leddbåndene, er sjansen for å helbrede en sydd menisk, ganske lav;
  • formen og plasseringen av gapet - den høyeste sjansen for utvinning har et friskt gap i ytterkanten av menisken.

komplikasjoner

Til tross for operasjonens relative sikkerhet, er det en liten risiko for komplikasjoner. Så de negative konsekvensene av artroskopi i kneet kan være som følger:

  • utvikling av inflammatoriske prosesser på grunn av infeksjon;
  • flere blødninger i leddhulen;
  • perifer nerveskade;
  • venetrombose i nedre ekstremiteter;
  • lungeemboli;
  • leddgikt av smittsom opprinnelse.

Det er nødvendig å ta hensyn til legen hvis følgende symptomer observeres etter operasjonen:

  • økt smerte i det opererte kneet;
  • økt ødem (normalt ødem bør avta);
  • temperaturøkning;
  • feber og hyperemi i det opererte området;
  • følelse uvel, hjertebank eller mangel på luft.

Rehabilitering

Rehabiliteringsprosessen er rettet mot å minimere sannsynligheten for komplikasjoner og redusere restitusjonstiden til det skadede leddet. For å redusere smertefulle manifestasjoner og forhindre utseende av hevelse, påføres isen umiddelbart på det skadede leddet umiddelbart etter artroskopi. Avkjølingsprosedyren utføres strengt dosert, omtrent hver tredje time, og varer i cirka 15 minutter.

En obligatorisk prosedyre etter artroskopi er bruk av antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs). Innleggelsens varighet bestemmes av legen og varierer fra 2 til 5 dager.

Etter operasjon for å fjerne menisken, bør pasienten bruke krykker i 5-7 dager. Menisk gjenoppretting (søm) krever lang tid for å unngå stress, så bruk av krykker når du går kan vare i opptil to måneder.

Tabell: Rehabiliteringstrinn etter revisjon artroskopisk plastisk kirurgi av det fremre korsbåndet (PCL) i kneet