Deformerende artrose

  • Skader

Artrose er en kronisk patologi som påvirker bindevevsstrukturen i muskel- og skjelettsystemet. Sykdommen er preget av et progressivt forløp med en gradvis ødeleggelse av bruskvev. Artrose oppdages hos de fleste pasienter etter 65 år, da en av årsakene til dens utvikling er den naturlige aldring av kroppen.

Forekomsten av degenerativ-dystrofisk patologi er forårsaket av tidligere skader, hormonelle og inflammatoriske sykdommer, overdreven fysisk aktivitet eller tvert imot en stillesittende livsstil. De ledende symptomene på artrose er leddsmerter, hevelse, bevegelsesbegrensning.

For å diagnostisere patologi utføres instrumentelle studier - radiografi, artroskopi, MR, CT. Slitasjegikt på 1 og 2 alvorlighetsgrad behandles konservativt med kursmedisiner, fysioterapeutiske og massasjeprosedyrer, treningsterapi. Med irreversible destruktive forandringer i leddene er kirurgi indikert - leddgikt, endoprotetikk.

Patogenetiske mekanismer

Det er viktig å vite! Leger i sjokk: "Det finnes et effektivt og rimelig middel mot ARTROZA." Les mer.

Med artrose forekommer uttalte forandringer i de indre bindevevsstrukturer. Deformerende erosjoner dannes på bruskvevet, noe som forårsaker ødeleggelse av kollagenfibre, så vel som proteoglykaner, som består av protein (5-10%) og glykosaminoglykaner (90–95%). Som et resultat mister kollagenettverket stabilitet, metalloproteinaser begynner å bli frigjort, noe som ødelegger alle typer ekstracellulære matriksproteiner. Destruksjon akselereres ved å øke biosyntesen av kollagenaser og stromelysin. Vanligvis kontrolleres de normale kvantitative verdiene av enzymer av cytokiner - små peptidinformasjonsmolekyler. Men med progresjonen av artrose, reduseres konsentrasjonen av disse proteinene, noe som provoserer frigjøring av et stort antall enzymer som påvirker brusk.

De endrede proteoglykanene begynner å absorbere vannmolekyler som de ikke er i stand til å beholde. Derfor kommer overflødig væske inn i kollagenfibrene. De “svulmer”, mister styrke og elastisitet. Negative forandringer forekommer også i den kvalitative og kvantitative sammensetningen av synovialvæske. Med artrose synker konsentrasjonen av hyaluron i den. Hyaline brusk slutter å motta i tilstrekkelige mengder for regenerering, næringsstoffer og oksygen. Foci av mykgjørende form i bruskvevet, og deretter sprekker, vises spesifikke nekrotiske vekster. Benhoder blir utsatt, begynner å mikrotrauma når de er fordrevet i forhold til hverandre.

Årsaker og triggere

Årsakene til utviklingen av primær (idiopatisk) artrose er ennå ikke fastslått. Det forekommer i mangel av provoserende faktorer, derfor legges det fram teorier om en arvelig disposisjon for tidlig ødeleggelse av brusk. Sekundær artrose utvikler seg som et resultat av andre leddpatologier eller tidligere skader. Hva kan forårsake en degenerativ dystrofisk sykdom:

  • skade på leddets eller tilstøtende bindevevsstrukturer - brudd, dislokasjon, meniskskade, delvis brudd på muskler, leddbånd, sener eller deres fullstendige separasjon fra benbasen;
  • medfødt dysplastisk forstyrrelse i leddet;
  • dysfunksjon i endokrine kjertler, metabolsk lidelse;
  • revmatisme, eller revmatisk feber;
  • revmatoid, reaktiv, metabolsk, psoriasis- eller giktartritt, polyartritt;
  • purulent artritt provosert av streptokokker, epidermal eller Staphylococcus aureus;
  • tuberkulose av hvilken som helst lokalisering, brucellose, klamydia, gonoré, syfilis;
  • degenerativ sykdom, for eksempel disseksjon av osteokondritis.

Hypermobilitet i leddene på grunn av produksjon av spesiell kollagen disponerer for utviklingen av artrose. Denne tilstanden oppdages hos 10% av verdens innbyggere og regnes ikke som en patologi. Men hypermobilitet er ledsaget av svakhet i sene-ligamenteapparatet, noe som fører til hyppige skader, spesielt ankelleddet (forstuvinger og revne leddbånd, dislokasjoner).

Artrose er noen ganger forårsaket av hematopoiesis, for eksempel hemophilia. Hemartrose, eller blødning i leddhulen, provoserer forverring av trofismen i brusk og ødeleggelse av dem.

Predisponerende faktorer inkluderer alderdom, hyppige ledspenninger som overskrider deres styrkegrenser, overvekt, kirurgiske inngrep, hypotermi.

Risikogruppen inkluderer kvinner i overgangsalderen, mennesker som lever under ugunstige miljøforhold eller i kontakt med giftige kjemiske forbindelser. Med en mangel i kostholdet til mat med vitaminer og mineraler, skapes det forutsetninger for gradvis ødeleggelse av hyalint brusk.

Klinisk bilde

Faren for artrose er fraværet av symptomer i det første stadiet av utviklingen. Patologi manifesteres klinisk gradvis, de første tegnene oppstår på bakgrunn av betydelig ødeleggelse av bruskvev. Først føler en person en mild smerte som ikke har en klar lokalisering. Det vises etter fysisk anstrengelse - vektløfting, idrettstrening. Noen ganger blir den første kliniske manifestasjonen en knasende, klikk når du bøyer eller forlenger leddet. En person begynner å legge merke til at noen bevegelser er vanskelige. På det første stadiet av artrose oppstår imidlertid stivhet om morgenen og forsvinner snart.

Når sykdommen utvikler seg, kjennes smerte om natten, noe som ikke bare provoserer en søvnforstyrrelse, men også utseendet på kronisk tretthet. Alvorlighetsgraden av smerter i andre trinn øker med skiftende vær, forverring av kroniske patologier, SARS. Bevegelsesområdet reduseres merkbart. Årsaken til stivhet er tynning av brusk, samt bevisst begrensning av menneskelige bevegelser i et forsøk på å unngå utseendet på smerte. Dette fører til en økning i belastningen på det motsatte leddet, noe som provoserer dens ytterligere skade. For artrose er andre spesifikke symptomer også karakteristiske:

  • smerter provoserer spasmer av skjelettmuskulatur og utvikling av muskelkontrakter (begrensning av passive bevegelser i leddet);
  • knusing i ledd, klikk, knitring under bevegelse blir konstant, oppstår ved nesten hver beinforskyvning i forhold til hverandre;
  • smertefulle muskelkramper oppstår ofte;
  • leddene er deformert, noe som fører til nedsatt holdning og ganglag;
  • i det tredje artrosetrinnet er deformasjonen så uttalt at leddene er bøyd, og bevegelsesområdet i dem er betydelig redusert eller fullstendig fraværende;
  • med artrose i den tredje grad av kne, ankel, hofteledd, bruker pasienten en stokk eller krykker når han beveger seg.

I mangel av behandling, utvikler patologien seg, og i løpet av kurset erstattes remisjonene med tilbakefall, og hyppigheten av forverring øker hele tiden. Stivheten i bevegelser om morgenen nå forsvinner ikke på lang tid, den blir konstant.

Undersøker en pasient med artrose i grad 1, bemerker legen bare en svak hevelse i leddet og fullstendig bevaring av bevegelsesområdet. Med patologi av 2. grad avslører palpasjon sårhet og mild deformasjon. I området av leddrommet observeres dannelsen av benfortykning.

Slitasjegikt er preget av utvikling av synovitt - inflammatoriske prosesser i synoviale membraner i hofte-, kne-, ankel- og skulderledd. Deres ledende symptom er dannelsen av en avrundet forsegling i leddområdet, med trykk som væskebevegelsen kjennes på (svingning). Det akutte forløpet av synovitt kan være ledsaget av en økning i temperatur til 37-38 ° C, hodepine og fordøyelse.

Selv den "forsømte" ARTROZ kan kureres hjemme! Bare glem ikke å smøre det en gang om dagen..

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av resultatene fra instrumentelle studier, funksjonene i det kliniske bildet, sykehistorie og pasientklager. En generell analyse av blod og urin er ikke informativ - alle verdier forblir innenfor normale grenser hvis artrose ikke utløses av metabolsk patologi. Med utviklingen av synovitt øker erytrocytsedimentasjonshastigheten (30 mm / time), nivået av leukocytter og fibrinogen i blodet øker. Dette indikerer en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i kroppen. En endring i biokjemiske og immunologiske parametere skjer med sekundære former for artrose.

Den mest informative metoden for diagnose av degenerativ-dystrofisk patologi er radiografi i direkte og lateral projeksjon.

Stadier av artrose i henhold til Kellgren-Lawrence-klassifiseringen (1957)Røntgen tegn på patologi
FørsteMangel på radiologiske tegn
FørstUklar, ujevn innsnevring av skjøterommet. En liten utflating av kantene på beinplatene, dannelse av innledende osteofytter eller fravær av dem
SekundMarkert innsnevring av leddområdet, som overskrider normen med 2-3 ganger, dannelsen av et stort antall osteofytter, subkondral osteosklerose. Utseendet til cystisk opplysning i pinealkjertlene
TredjeUtseendet til alvorlig subkondral osteosklerose og store marginale osteofytter, en betydelig innsnevring av leddgapet
FjerdeDannelse av grove massive osteofytter, nesten fullstendig fusjon av leddområdet, deformasjon og komprimering av leddkjøttkirtlene i leddet

Hvis legen er i tvil om diagnosen etter å ha studert radiografiske bilder, foreskrives CT. Og for å vurdere tilstanden til bindevevsstrukturer som ligger i nærheten av leddet, utføres en MR-undersøkelse. Når du bruker kontrast, kan du dynamisk evaluere blodtilførselen til vev, etablere stadiet i den inflammatoriske prosessen med utvikling av synovitt.

De viktigste metodene for terapi

Artrose er fremdeles en uhelbredelig sykdom, siden det ikke er farmakologiske preparater for regenerering av brusk. Hovedmålet med terapi er å forhindre progresjon av patologi, opprettholde leddmobilitet. Behandlingen er lang, kompleks og bruker både lokale og systemiske medisiner. Pasienter bør unngå alvorlige belastninger på leddet, om nødvendig begrense bevegelsesområdet med ortopediske apparater - ortoser, elastiske bandasjer. Overvektige pasienter må gjøre justeringer i kostholdet for gradvis å redusere kroppsvekten og følge en diett.

Etter å ha oppnådd stabil remisjon, blir pasienter vist daglige fysiske terapiklasser. Den første treningen gjennomføres under veiledning av fysioterapeut, deretter utfører pasienten et sett øvelser hjemme. Treningsterapi kan suppleres med svømming, yoga, sykling.

For å redusere alvorlighetsgraden av smerte, er medisiner fra forskjellige kliniske og farmakologiske grupper foreskrevet:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner i form av salver, tabletter, oppløsninger for parenteral administrering med virkestoffene nimesulid, ketoprofen, diklofenak, meloxicam, ibuprofen;
  • injeksjon i leddet av anestesiløsninger (Novocain, Lidocaine) i kombinasjon med glukokortikosteroider (Triamcinolone, Dexamethason, Diprospan);
  • muskelavslappende midler for å eliminere muskelkramper og restriktive kontrakturer - Sirdalud, Baklosan, Midokalm, Tolperizon.

Terapeutiske regimer inkluderer B-vitaminer, beroligende midler, og om nødvendig beroligende midler og antidepressiva. Chondroprotectors (Arthra, Chondroxide, Structum) for et langt kurs er obligatorisk. Dette er den eneste gruppen medikamenter som har muligheten til delvis å gjenopprette brusk..

For å øke deres kliniske aktivitet blir fysioterapeutiske prosedyrer utført - laserterapi, magnetiske felt, UHF-terapi.

Eventuell smerte i leddene skal være et signal for øyeblikkelig legehjelp. Terapi, utført i det første stadiet av artrose, vil bidra til å stoppe ødeleggelse av brusk, unngå tap av arbeidsevne og funksjonshemning.

Lignende artikler

Hvordan glemme leddsmerter og artrose?

  • Ledsmerter begrenser bevegelsen og hele livet...
  • Du er bekymret for ubehag, knusing og systematisk smerte...
  • Kanskje har du prøvd en haug med medikamenter, kremer og salver...
  • Men vurderer det faktum at du leser disse linjene, hjalp de deg ikke så mye...

Men ortoped Valentin Dikul hevder at det eksisterer et virkelig effektivt middel mot ARTROZA! Les mer >>>