Knipe acetabulum og andre patologier i acetabulum

  • Skade

Acetabulum er hoveddelen av hofteleddet, som utsettes for alvorlig trykk under bevegelser og arbeid av samme type. Lårhodet kommer inn i det og danner et bevegelig ledd.

Klassifisering av patologier og skader i acetabulum

Acetabulære brudd utgjør 7-17% av alle bekkenbruddene. De er delt inn i enkle og sammensatte. I det første tilfellet er front- eller bakvegg / søyle skadet. Komplekse brudd inkluderer flere og T-formede benlesjoner..

Generell klassifisering av acetabularskader:

  • Skader på bakkanten - sprekker eller fullstendige brudd.
  • Nederlaget for alle tre sektorer med forskyvning av lårhodet i bekkenhulen - integriteten til bekkenringen er ikke krenket.
  • Skader på iliac og kjønnssektoren og brudd på integriteten til bekkenringen.

I 72% av tilfellene av acetabulær skade er flere sektorer skadet samtidig.

Med betennelse, traumer og brudd utvikler trabecular ødem i acetabulum. Sykdommen er preget av en endring i beinstruktur. Etter en skade oppstår hevelse i det skadede området på kort tid.

Acetabulum taktilstand

Hos mennesker med Downs syndrom har ikke hulrommet taket en kuppel - det er dannet overdreven flat. Lårhalsen har økt vinkel. Utflating av acetabulum-kuppelen er mye mindre vanlig enn lårbensdeformiteter.

Hvis den nyfødte har et acetabulum med en svak kuppel, må legene ta hensyn til det fra 3-4 måneders levetid (når leddet er mer eller mindre innrammet). Konsekvensen av en felles underutvikling (hypoplasia) kan være en helbruskdefekt i acetabulumtaket - skade på bruskvevet i leddet.

protrusion

Sykdommen er preget av en betydelig utdyping av acetabulum i bekkenhulen og unormal inntreden av lårhodet i det. Slike forandringer fører til gjensidig belastning av leddets strukturer i leddet mot hverandre under bevegelse.

Hulen kan klippes på en slik måte at den begynner å ligne en trekant. Permanente traumer fører til at det er enda dypere.

Oftest fører fremspring av acetabulum til funksjonshemming eller betydelig svekket motorisk funksjon. Ofte tvinger bevegelsens smerter en person til å oppsøke lege i de sene stadier av leddødeleggelse.

dysplasi

Dysplasi er en medfødt sykdom der utviklingen av hofteleddet er nedsatt. Patologiske forandringer skyldes feil forskyvning av lårhodet (fremover, bakover, oppover) og acetabulum. Dette fører til strekk i muskler og leddbånd i leddet.

Dysplasi oppdages hos spedbarn ved karakteristiske tegn. Hovedårsaken til sykdommen er en genetisk disposisjon. I følge statistikk forekommer i 80% av tilfellene medfødt hoftedlokasjon hos jenter. Sykdommen kan føre til komplikasjoner som osteokondrose, kyfose og TBS-kontraktur. Med moderate skråtak av acetabulum utvikler det seg en tilstand av før dislokasjon - en liten forskyvning av lårhodet i leddet.

Femoral acetabulum syndrom

Sykdommen har et annet navn - impingement syndrom. Henviser til unormale forandringer i TBS, der det er kollisjon eller kollisjon av leddstrukturene under bevegelse. Med normal utvikling av leddet vises ikke et slikt syndrom. Hvis en tuberkel forekommer i nakken på lårbenet eller ruhet på kanten av acetabulum, er kollisjon av disse deformasjonene mulig. Under bevegelsen blir formasjonene som treffer hverandre betent og øker i størrelse. Hevelse i leddene kan observeres..

De eksakte årsakene til lårbenkets acetabulumsyndrom er ukjente. Sykdommen fører til tidlig artrose av TBS. Mulig klemming av acetabulum - kantene i leddhulen.

Acetabular brudd

Sykdommen er en av de vanligste årsakene til smerter i TBS. Pasientplager kommer til ubehag i lysken og kneet. For å etablere en diagnose undersøker og foreskriver legen en MR med et kontrastmedium..

Smertene intensiveres under stigning fra sittende stilling, mens du går og fysisk aktivitet. En av manifestasjonene av brudd i hofteleddets acetabulum er asymmetrien i beina når pasienten ligger i sofaen.

Etablere diagnose

Før han velger en taktikk for behandling av sykdommer i hofteleddet, utfører legen en diagnose. I noen tilfeller er undersøkelse nødvendig i barndommen, for eksempel med mistanke om dysplasi.

Diagnostiske metoder for å oppdage unormale tilstander ved TBS:

  • Ultralyd - ultralyd. Fordelen med metoden er dens sikkerhet, som tas i betraktning når du undersøker små barn.
  • Radiografi - gir data om den kliniske graden av sykdommen. Under studien legger pasienten seg eller sitter på et spesielt bord, og en stråle med røntgenstråler blir sendt til det undersøkte området. Radiografiske metoder inkluderer artrografi og artroskopi. De er svært informative og anbefales for pasienter med avansert dysplasi..
  • MR, CT - denne typen computertomografi er foreskrevet hvis det er indikasjoner for kirurgisk behandling.

Det ledende stedet innen klinisk forskning er okkupert av metoder for strålediagnostikk. Oftest når de vurderer hofteleddens tilstand, benytter de seg av funksjonell radiografi, computertomografi og scintigrafi (når radioaktive isotoper blir introdusert i kroppen og strålingen deres overvåkes).

terapi

Metodene for konservativ terapi inkluderer fysioterapi og smertestillende behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner eller kortikosteroid salver. Pasienten må utvikle leddmobilitet og forhindre en tilstand med fullstendig begrenset bevegelse. Behandlinger inkluderer termoterapi (ved hjelp av terapeutisk gjørme) og fototerapi (eksponering for laserlys i spekterets røde linje).

Når konservativ terapi mislykkes, får pasienten forskrevet en kirurgisk operasjon. Hvis det velges en protesebehandling, påføres en osteotomi - fragmenter av bekken dissekeres og festes i en ny stilling. Som et resultat blir den normale artikulasjonen av leddet gjenopprettet. Slike operasjoner utføres ofte for barn og unge som har visse forstyrrelser i strukturen i hofteleddet..

Artrittbehandling

Artritt i hofteleddet, der inflammatoriske prosesser utvikler seg på overflaten av acetabulum og lårhode, behandles i samsvar med de identifiserte årsakene til sykdommen. Type patologiske forandringer bestemmes av røntgen, ultralyd og MR.

Ved bakteriell leddgikt blir medisiner supplert med intervensjonelle prosedyrer. Disse inkluderer å åpne leddet, som lar deg rengjøre kapselen og forhindre blodforgiftning.

Hvis leddgikt ikke er smittsom, er det ikke nødvendig med kirurgiske inngrep. For å eliminere årsaken til sykdommen, foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner til pasienten.

Ved revmatoid artritt utføres immunosuppressiv terapi (hemmende immunitet). På grunnlag av denne sykdommen er mykgjøring av bunnen av acetabulum og dens fremspring i bekkenhulen mulig.

Perthes sykdom

En karakteristisk TBS-sykdom i barndommen er Perthes sykdom - døende av leddvev på grunn av deres dårlige blodforsyning. Hvis det oppdages i de tidlige stadiene, er konservativ terapi nok til å komme seg - pålegg om feste av dekk på leddet, bruk av en gipsbandasje og fjæringssystemer for benet. Disse verktøyene bidrar til å redusere leddsstress..

Ta i kirurgisk behandling i alvorlige tilfeller. Under operasjonen eliminerer legen de døde områdene i beinvevet. Spesialisten dissekerer også bekkenområdene og setter dem i en ny stilling.

Skader og sykdommer i acetabulum blir vellykket behandlet i de første stadiene av utviklingen. Ved betydelig ødeleggelse av beinelementene i TBS, kan pasienten bli foreskrevet endoprotetikk - erstatte det berørte leddet med et kunstig.

Acetabulære tak flatt ut

Medfødte ortopediske deformiteter; hoftedysplasi

Ved etiologi er ortopediske sykdommer, deformasjoner og defekter i støtte- og bevegelsesapparatet delt inn i 3 hovedgrupper: medfødt, mors og ervervet.

Sammen med dette skilles ortopediske deformiteter, uavhengig av tidspunkt for forekomst, av typen skadet vev (myo-, nevrologiske, arthro- og osteogene), så vel som av deler av kroppen (bryst, bekken, skallen, ryggraden, lemmen).

Medfødt ortopedisk patologi kan være assosiert med ekso-, edogene faktorer og genetisk bestemt av en ond tilstand av embryoet i perioder med fosterdannelse (progenese, blastogenese og begynnelsen av organogenese) og dets utvikling.

Klassifisering

Morsdeformiteter (cerebral parese, brachial pleksus, beinbrudd, epifysiolysis, etc.) forekommer som regel som et resultat av skader under sekundære fødselsbehandlinger.

Ervervede ortopediske deformiteter er forårsaket av forskjellige sykdommer i støtte- og bevegelsesapparatet: smittsomme, spesifikke og ikke-spesifikke betennelser, svulster, degenerative-dystrofiske prosesser, statiske lidelser, konsekvenser av skader, etc..

Imidlertid er mange av de ortopediske deformiteter resultatet av en kombinasjon av forskjellige årsaker..

Spesifikke tyngdekraften for medfødte misdannelser i apparatet for støtte og bevegelse er veldig stor. I følge Verdens helseorganisasjon forekommer de 18 ganger per fødsel. I tillegg er det ingen tendens til å redusere antall fødselsskader.

Spesifikke tyngdekraften for medfødte misdannelser i apparatet for støtte og bevegelse er veldig stor. I følge Verdens helseorganisasjon skjer de 18 ganger for hver 10.000 nyfødte. I tillegg er det ingen tendens til å redusere antall fødselsskader.

Etiologiske faktorer

Etiologiske faktorer som forårsaker forekomst av defekter og utviklingsavvik, samt utilstrekkelig utvikling (dysplasi), er delt inn i eksogene, endogene og genetisk forhåndsbestemte.

1) mekanisk påvirkning (avslutning av graviditet, mekanisk skade osv.);

2) påvirkning av fysiske faktorer (hypotermi, skarpe svingninger i temperatur og atmosfæretrykk, hypoksi);

3) ioniserende stråling, spesielt i begynnelsen av svangerskapet (røntgenundersøkelse, opphold i områder med økt stråling);

4) påvirkning av kjemiske faktorer (alkohol, koboltioner, jod, magnesiumsalter, litium, etc.) og noen medisiner (for eksempel sovepiller) ved langvarig bruk;

5) smittsom og giftig (influensa, røde hunde-virus) og parasittiske sykdommer (toksoplasmose, listeriose);

6) ernæring med produkter med lav energiverdi, toksikose av graviditet.

1) lokal (redusert eller to-hornet livmor, livmorsvulster);

2) generelle (hypertensjon, endokrine sykdommer (diabetes mellitus), metabolske forstyrrelser);

Genetisk bestemte faktorer (anomali i settet med kromosomer) er alvorlige konstitusjonelle endringer som kan arves av en dominerende eller recessiv type. Befolkningsfrekvensen for medfødt dislokasjon av hoften er således 0,1%, dysplastisk skoliose - 4,5% (ifølge G. I. Nikitina et al., 1990).

Under påvirkning av endogene og genetisk bestemte faktorer oppstår primære beindysplasi, som er delt inn i lokale og systemiske. Noen ganger kan embryogenese påvirkes samtidig av forskjellige faktorer..

Patogenesen av medfødte defekter er veldig kompleks, og deres art og alvorlighetsgrad bestemmes hovedsakelig av utviklingsperioden for embryoet, hvor den embryotoksiske faktoren virket. Jo tidligere den virker (før organogeneseperioden), desto alvorligere er misdannelsene og antallet (systemisk), og i andre halvdel av svangerskapet oppstår betydelige lokale feil.

Blant medfødt ortopedisk patologi er dysplasi av forskjellige deler av apparatet for støtte og bevegelse, spesielt i hofteleddet, mer vanlig. Årsakene til denne prosessen er ennå ikke blitt tilstrekkelig avklart, selv om det er mange teorier. Naturligvis fører denne polyetiologiske genetisk bestemte patologiske tilstanden til en forsinkelse i utviklingen av skjelettet, som normalt ble lagt i de tidlige stadiene av embryogenese.

Patologi av hofteleddene hos barn

Medfødt hoftedlokasjon er det vanligste medfødte deformiteter i muskel- og skjelettsystemet. Denne misdannelsen strekker seg til alle elementer i hofteleddet: acetabulum, lårhode med omgivende muskler, leddbånd, kapsel og er underutviklingen av disse vevene.

En ny medfødt hoftedlokasjon forekommer hos 5 av 1000 barn. Frekvensen av medfødt dislokasjon av hoften er ikke den samme i forskjellige land, ettersom den avhenger av klimatiske forhold og nasjonale skikker. Så i Georgia når det i noen områder til 9% per 1000 barn på grunn av den tradisjonelle tette svøping av babyer og blir ikke funnet i det hele tatt blant negerbestanden i Afrika, i Korea, Vietnam og generelt i hele Indokina-halvøya, hvor barna på grunn av det varme klimaet ikke blir tett sammen.

Ensidig dislokasjon er mer vanlig enn bilateral. I følge flere forfattere varierer dessuten frekvensen av bilateral dislokasjon fra 20 til 50%. Ved ensidig dislokasjon er venstresidig 1,5-2 ganger oftere enn høyresidig. Hos jenter forekommer medfødt hoftedlokasjon 5 ganger oftere enn hos gutter.

Det er et stort antall forskjellige teorier om årsakene til utviklingen av hoftedysplasi. Mange av dem er av historisk interesse og kan ikke forklare hele den komplekse patologiske prosessen..

Som de etiologiske faktorene som fører til et avvik i den normale utviklingen av hofteleddet og omgivende muskler, kalles defekten av deres primære bokmerke. Noen forfattere ser bekreftelsen på denne teorien i en kombinasjon av medfødt dislokasjon av hoften og andre medfødte deformiteter..

Andre forfattere anser forsinkelsen i utviklingen av et normalt hofteledd i løpet av fosterlivet som en årsak til medfødt dislokasjon av hoften. Noen ganger prøver de å forklare disse utviklingsforstyrrelsene ved svingninger i vitaminbalanse, hormonelle lidelser og andre årsaker..

Avhengig av perioden med fødselstid begynner lårhodet og acetabulum å utvikle seg uten nær kontakt med hverandre, og en annen grad av forstyrrelse manifesteres. Denne antagelsen utelukker ikke en ekte misdannelse av acetabulum og hode, når det er funnet en dannet dislokasjon fra de første dagene av den postnatal perioden. Den ekstremt sjeldne forekomsten av en slik anomali tilsvarer sjeldenhetens påvisning hos nyfødte, en sann, dannet dislokasjon.

Studier utført i forbindelse med All-Union Institute of Obstetrics and Gynecology (M.V. Volkov, R.L. Gorbunova, I.P. Elizarova, 1966), viste at når de undersøkte mødrene, hadde de fleste av dem enten hjerte- og karsykdommer (revmatisk hjertesykdom), eller graviditetstoksikose og nefropati, ledsaget av brudd på protein- og saltmetabolisme hos både mor og foster.

50% av alle undersøkte hadde en bekkenpresentasjon av fosteret. Den relative prevalensen av bekkenpresentasjon i tilfeller av medfødt dislokasjon av hofteleddene gjør det grundigere å undersøke utviklingen av muskel- og skjelettsystemet hos barn med denne typen presentasjoner..

Mekanismen for fødselsloven og arten av fødselsgodtgjørelsen (Tsovyanovs metode og den klassiske manuelle godtgjørelsen) påvirker ikke forekomsten av medfødt leddpatologi, siden den observeres hos 25 barn født ved keisersnitt, underlagt alle regler for fosterekstraksjon. I tillegg observeres dislokasjon med hodepresentasjon.

Patogenesen av medfødt dislokasjon av hoften er assosiert med en tidligere ledd dislokasjon av leddet, preget av hypoplasia av acetabulum, dets utflating, liten størrelse på lårhodet og dets bendannelse, vri den øvre enden av låret anteriort (antetorsia), anomalier i utviklingen av det neuromuskulære apparatet i hofteområdet.

Disse endringene bekreftes av patologiske data: lårhodet i de første månedene av et barns liv blir forskjøvet utover og litt oppover. Gradvis, med alderen, øker forskyvningen oppover og bakover langs ilium, som er ledsaget av en forlengelse av leddposen. Forskyvningen av lårhodet kan være liten med subluxasjoner og mer uttalt med dislokasjoner.

Acetabulumet er vanligvis ikke bare flatt, men også langstrakt, dets øvre bakre kant er underutviklet, som et resultat av at taket skråner og det ikke er benstøtte for lårhodet ovenfra. Utflating av acetabulum økes på grunn av tykning av brusklaget på bunnen av acetabulum og utvikling av bindevev i bunnen.

Hos eldre barn med dannelse av en dislokasjon øker disse endringene: den øvre buen kan forsvinne fullstendig, hulrommet har en trekantet form og blir flatere; lårbenshalsen, som utvikler seg i mangel av vekt, forkortes, dens cervical-daphyseal vinkel forblir stump (135 ° i stedet for den normale 125 °); blottet for vekt legger nakken seg fremover.

Lårhodet er mindre, deformert, er senere. Hos 25-30% av barna, ifølge F.R. Bogdanova og N.A. Timofeeva, det er en makroskopisk endring i brusk i lårhodet. Med en benbelastning med en hofteforskyvning er acetabulumtaket enda jevnere.

På grunn av glidningen av lårhodet oppover, dannes et glidende spor. Leddkapselet gjennomgår skarpe forandringer, den strekker seg, etter at hodet beveger seg opp og tilbake, noen ganger blir hodet loddet til posen. Leddhulen er delt inn i tre deler og har form av et timeglass.

Den ene delen - den øvre - omgir hodet, den andre - et flatet hulrom og forblir ufylt; bindevev utvikler seg i det. Mellom dem er en innsnevret nakke på vesken, som forhindrer at hodet beveger seg fra øvre til nedre. Det runde leddbåndet er noen ganger bra, da dårlig uttrykt; etter 3 års alder er det i halvparten av tilfellene fraværende.

Utfallet av sykdommen avhenger av tidspunktet da diagnosen stilles og behandlingen startes. Det forverres eksponentielt hver måned hvis behandlingen ikke gjennomføres. Diagnosen medfødt hoftedlokasjon bør stilles på en fødeavdeling. For å gjøre dette, bør alle barn undersøkes av barnelege på barnerommet på fødesykehuset, og hvis du er i tvil, en ortopedisk konsulent. I løpet av de første 3-4 ukene av livet, og deretter igjen, i en alder av 3 måneder, undersøker ortopeden alle spedbarn i en barnekonsultasjon.

Viktigheten av å diagnostisere hoftedysplasi i de første ukene av et barns liv er enorm, men anerkjennelse er ofte vanskelig og krever spesiell erfaring og kunnskap..

Det er ikke tilfeldig at de siste årene i Tsjekkoslovakia har alle barn under 3 måneder fått røntgen av hofteleddene for ikke å gå glipp av det vanskelig å diagnostisere tilfellet med dysplasi i hofteleddet.

Diagnostikk av dysplasi i de første månedene av livet

Gruppen av hoftedysplasi hos små barn inkluderer sykdommer som: medfødt dislokasjon, medfødt subluksasjon, medfødt dislokasjon og radiologisk umoden hofteledd.

De siste årene har det blitt gjort betydelige fremskritt med tidlig oppdagelse og tidlig behandling av medfødt dysplasi hos barn. Et godt grunnlag for tidlig diagnose av sykdommer er et veletablert forhold mellom ortopeder og fødselsleger og barneleger ved barselssykehus.

Den enkleste organisasjonsformen for tidlig oppdagelse av medfødt hoftedysplasi er den systematiske undersøkelsen av alle barn født på fødeavdelingen. Til tross for at klinikken for dysplasi i de første dagene av et barns liv er ekstremt dårlig med symptomer, er det ganske tilstrekkelig å diagnostisere eller mistenke denne sykdommen på en betimelig måte med en kjent ferdighet.

For en korrekt vurdering av resultatene fra en klinisk studie, må undersøkelse av det nyfødte utføres i henhold til en spesiell teknikk.

De vanligste symptomene på medfødt hoftedysplasi er:

  1. begrensning av bortføring i hofteleddene;
  2. symptom på å gli, eller klikke (Marx-Ortolani symptom);
  3. asymmetri av brettene på låret og rumpa i ryggen;
  4. påviselig forkortelse av underekstremitet;
  5. ytre rotasjon av underekstremitet.

Disse symptomene må søkes og finnes, siden de ikke alltid er tydelig uttalt og for å bestemme dem, er det nødvendig med visse ferdigheter i å undersøke barnet.

Hos et barn som ligger på ryggen er det en begrensning av passiv bortføring av ben som er bøyd i rette vinkler i hofte- og kneledd. Dette er det tidligste og mest permanente tegnet på medfødt patologi. Begrensningen av ledninger øker over tid. Med normale hofteledd vil bortføring av hoftene være nesten fullstendig;

Begrensning av hoftebortføring er mulig med spastisk lammelse, muskler

kontraktur observert hos nyfødte og i andre ledd, samt med

medfødt varus deformitet i lårhalsen. Alle disse sykdommene skal være

ekskludert ved å studere tilstanden til alle muskler og bruke røntgenstråler

hofteledd. Det er viktig å merke seg at fysiologisk muskelstivhet

en nyfødt er ikke permanent. På visse punkter er det mulig å avlede

hofter, noe som ikke skjer med dysplasi før hodet er plassert.

Et veldig viktig, tidligst, men intermitterende er et symptom på et klikk, eller symptom

Lysbilder beskrevet for første gang i 1934 av den sovjetiske ortopeden V.O. Marx, og

uavhengig av den av den italienske ortopeden Ortolani. Det kalles også et symptom.

ustabilitet (A.P. Biezin og K.A. Krumin). Essensen av symptomet er

det faktum at under bortføringen av bena er det en reduksjon i dislokasjon, som

ledsaget av et klikk på hånden til den undersøkende legen. Noen ganger dette klikket

hørt på avstand. Når beina føres til midtlinjen, et sekund

dislokasjon av lårhodet, også ledsaget av et klikk og rykk i benet.

For å identifisere dette symptomet, er det en spesiell forskningsteknikk.

Ultralyd, medfødt dysplasi i hofteleddene (forelesning på Diagnostic)

Hofteleddet består av lårhodet og acetabulum. Acetabulumet dannes av iliac, isjias og kjønnshår. Hos barn er tre bein forbundet med Y-brusk. I en alder av 16 år blir O-brusken ossifisert, da dannes et enkelt navnløst bein.

En fibro-brusk leddleppe er festet til benkanten av acetabulum, noe som øker hodedekningen og fungerer som en sugekopp. Utenfor ledddelen er leddkapselet festet; hodet og mesteparten av nakken havner i leddhulen.

Klikk på bildene for å forstørre.

Medfødt dysplasi i hofteleddene forekommer med en frekvens på 6-20 tilfeller per 1000 nyfødte. Ved dysplasi utvikles benkanten av acetabulum underordnet, hodet på lårbenet forskyves utover (subluksasjon) eller strekker seg utover hulrommet (dislokasjon).

Fra konstant friksjon på det supermobilhodet blir leddleppen til en tett fibrøs ring, leddkapselet blir strukket og tyknet. Hvis det dannes vedheft mellom leddleppen og bunnen av hulrommet eller leddkapsel og ilium, er dislokasjonen vanskelig å korrigere.

Tegn på hofteleddsdysplasi: forskjellige benlengder, asymmetri i glutealfoldene, begrensning i avlen på hoftene. Når acetabulum er grunt, kan hodet enkelt flyttes ut og settes under Barlow-Ortolani-testen.

Babyen ligger på ryggen, bena er bøyd i knærne og ført til midtlinjen. Trykk forsiktig på kneet langs lårens akse, når en dislokasjon høres, høres et klikk. Spred bena gradvis, retningen til dislokasjonen følger også med et klikk.

Belastningen på bein bestemmer deres form. Hvis lårhodet er supermobil eller dislokert, utvikler bein og leddbånd i hofteleddet stygg. Tidlig diagnose av medfødt hoftedysplasi bestemmer behandlingseffektivitet og utfall.

Ultralyd i hoften hos spedbarn

Hos en nyfødt er hodet på lårbenet bruskdensitet, noe som gjør at vi kan evaluere acetabulum ved hjelp av ultralyd. Hos barn over 6 måneder er mulighetene for ultralyd begrenset på grunn av ossifikasjon av kantene på hulrommet og delvis av hodet.

Babyen ligger på ryggen eller siden. Låret vurderes i nøytrale (15-20 °) og bøyde (90 °) stillinger. En lineær 7-15 MHz sensor er plassert i fremspringet av den større trochanter parallell (1) eller vinkelrett (2) til lumbalryggen.

På det første stadiet blir hofteleddet skannet i det langsgående planet. Tegn hovedlinjene, mål beindekningen på hodet, avstanden fra kjønnshårbenet til hodet, ∠α og ∠β, og bestem også strukturtypen i henhold til Count.

På det andre trinnet vurderes stabiliteten til hofteleddet i leddet med en Barlow-Ortolani-test. I et ustabilt ledd avtar bendekslet på hodet, og avstanden fra skambenet til hodet og increaseβ øker.

I et tredje trinn skannes hofteleddet i tverrplanet. I tilfeller av ustabilitet, subluksasjon eller dislokasjon bestemmes hodet anteriort eller bakpå under en Barlow-Ortolani-test.

Langsidsskanning av hofteleddene

Sensoren plasseres i projeksjonen av den større trochanter parallelt med ryggraden. Finn det dypeste stedet for acetabulum. Juster skråstillingen på sensoren slik at iliumslinjen ligger nøyaktig horisontalt (2).

Mens lårhodet har bruskdensitet, er det et akustisk vindu for å undersøke acetabulum. Under langsgående skanning er to bilder dokumentert: den første er en undersøkelse, den andre med linjer og vinkler.

Tegn en grunnlinje langs den ytre konturen av ilium og merk lårhodet, enheten beregner automatisk graden av beindekning av hodet. Benbelegg av hodet i tilfeller av forhindring av 40-50%, subluksasjon på 6 mm, forskjellen mellom hoftene> 1,5 mm (3). Tykt brusk i skambenet anses som en variant av normen (4).

Linjene i beinet (rødt) og brusk (grønt) taket passerer gjennom benutstikket, så vel som begynnelsen av henholdsvis Y-brusk og sentrum av den hyperekoiske spissen av ledd. Graden av utvikling av beintaket bestemmer ∠α, og brusktaket ∠β.

Hvis kanten av ilium er avrundet, bestemmes benutstikket ved overgangspunktet for buen til den ytre konturen til acetabulum inn i buen til den ytre konturen til ilium. Vær oppmerksom på at alle linjer går langs den ytre konturen av bein..

Typer hofteledd

Type 1: ∠α> 60 °, hodebein> 50%

1a: 6 77 °. Den benete delen av taket er flatt ut. Benutstikket er avrundet eller flatt. Brusktaket er utvidet. Konklusjon: Alvorlig dysplasi av t / b-leddet (type 2d), før dislokasjon (nær hodedesentrasjon). Gipsdressing i 3 uker, deretter stirrer Pavlik. Ultralydovervåking en gang i måneden.

Acetabulumet i bekkenbenet - anatomi. Konsekvenser av acetabularskader

Acetabulum er en av komponentene i hofteleddet. Det regnes med rette som den største og sterkeste i menneskekroppen, siden den har størst belastning. Mer enn førti prosent av alle menneskelige bevegelser utføres ved bruk av dette leddet..

Ben- og bruskstrukturer

Acetabulum og lårhodet er leddens bein. Dette hulrommet er en depresjon i krysset mellom beina i bekkenet. Det ser ut som en halvmåne i form. Dimensjonene til denne fordypningen beregnes nøyaktig i henhold til størrelsen på lårhodet, slik at det er mulig å fritt gjøre aktive og passive bevegelser, men samtidig begrense amplituden og forhindre dislokasjoner..

Kontaktområdet til bekken og lårben er dekket med brusk. Dette er nødvendig for å beskytte mot friksjon og bedre glidning av overflater i forhold til hverandre..

Ligamentøst apparat

På grunn av sin spesifikke form gir acetabulum muligheten til å bevege seg i flere plan på en gang. Men for å holde lårhodet i leddet er ikke beinformasjoner nok. For å stabilisere leddet er det derfor leddbånd. Anatomikere skiller fem sammenkoblede bindevevssnorer:

  • ligament av lårhodet;
  • isjias-femoral ligament;
  • iliaca-femoral;
  • skam-femoral;
  • sirkulær.

Som du ser strekker leddbåndene seg fra leddet til hvert bekkenben hver for seg, i tillegg holder et tykt lag vev beinene sirkulært. Denne strukturen lar deg minimere risikoen for skader når du går eller løper. I tillegg til leddbånd er muskler nødvendige for bevegelser i leddet. Hovedarbeidet utføres av de fremre og bakre lårmusklene.

Andre elementer i leddet

Det ansett hule og hodet på lårbenet danner hofteleddet, i tillegg til nøkkelstrukturer, det fremdeles ikke er så sterke og sterke, men ikke mindre viktige elementer:

  1. Synovialmembranen. Den gir den nødvendige mengden væske for å smøre overflatene på skjøten, gir næring til den og gir innervering.
  2. Synovialposer er duplikasjoner av synovialmembranen, og danner depresjoner der væske akkumuleres. Deres oppgave er å redusere friksjonen mellom beinelementene..
  3. Fartøy. Ernæringen til lårhodet gis av den tilsvarende arterien. Hun tar seg av ernæringen i leddet, og i tilfelle et brudd, er sjansen for at blodtilførselen vil gå tilbake til det normale ekstremt liten. I tillegg ligger store arterielle badebukser i leddområdet, noe som gjør skader i dette området spesielt farlige.
  4. Nerveender. I dette tilfellet er dette grener av isjias, obturator og lårbenv. Det er grunnen til at når leddet påvirkes, vil ikke smertene være direkte på stedet for den patologiske prosessen, men det vil utstråle til korsbenet, lysken eller benet.

fysiologi

Hofteleddet, takket være den sfæriske utformingen av dens leddflater, kan utføre komplekse bevegelser uten store vanskeligheter. Disse inkluderer:

  • bortføring av bena til siden og ryggen;
  • fleksjon og forlengelse;
  • leddrotasjon.

Ligament og leddkapsel begrenser noe bevegelsesområdet for å forhindre overforlengelse av benet og dislokasjon.

Et trekk ved anatomien til acetabulum er tilstedeværelsen av anatomiske bærere (eller kolonner) for lårhodet. Tildele:

  • Den fremre søylen - den ligger fra ilium til skamleddet.
  • Den bakre søylen er mellom isjias hakk og tuberositet i ischium.
  • Ekstern - danner taket på acetabulum.
  • Den indre søylen er bunnen av leddhulen.

Patologi

Hofteleddet, med alle dets fordeler, har den største tendensen til skader, siden hele kroppsvekten til en person hele tiden presser på den. En av de vanligste er femoral-acetabulum syndrom, ellers kalt impingement syndrom. Mekanismen for dannelse av denne sykdommen er ganske enkel: når du utfører bevegelser, kommer lårhalsen i kontakt med kanten av acetabulum. Dette er bare mulig hvis leddets brusk er veldig tykt eller har en ujevn overflate..

I traumatologi skilles to typer av dette syndromet:

  1. Eksentrisk, når årsaken til kontakt er feil konfigurasjon av lårhodet. Det kan ha knoller, fremspring eller andre feil..
  2. Pinser-type assosiert med en patologisk økning i brusk i hulrommet.

diagnostikk

Acetabulumet i bekkenbenet er et område som er vanskelig å diagnostisere, fordi på grunn av kraftige muskler og en overflod av vev, er tilgangen til det organisk. Derfor tyr leger først og fremst til å avhøre pasienten. De finner ut smertenes art, deres varighet, sammenheng med fysisk aktivitet og distribusjon.

I den første typen vil smertene merkes akutt under rotasjon og bøying av benet i leddet. I det andre tilfellet, for utseendet til ubehagelige sensasjoner, er det nødvendig å utføre store amplitude-bevegelser.

Av instrumentalmetodene ved bruk av datamaskin- eller magnetisk resonansbehandling, fluoroskopi i flere anslag.

Acetabulum skade

Oftest forekommer brudd på elementer i hofteleddet hos ofre for trafikkulykker eller når en person faller fra en betydelig høyde. Alle skader i dette området kan betinges oppdelt i enkle når frontsøylene, bak- og / eller frontvegg og komplekse er skadet. I det andre tilfellet er bunnen av acetabulum skadet, bruddet passerer umiddelbart gjennom flere bekkenben og fanger opp nærliggende områder.

De viktigste symptomene på et acetabulært brudd er:

  • smerter i inguinalregionen og i projeksjonen av leddet;
  • forkortelse av benet;
  • manglende evne til å utføre vilkårlige (aktive) bevegelser;
  • patologisk sving i beinet.

Ved bestemmelse av bruddtype velges passende behandling. Hvis skaden er enkel, uten forskyvning av fragmenter, påføres en standard skinne, og benet settes på trekkraft i en periode på tretti dager. Hvis bruddet er sammensatt, findelt, med beinforskyvning, utføres skjelettrekk på metallstrikkepinner. Varigheten av denne metoden kan variere fra halvannen måned eller mer.

Artrose i hoften

Lutningsvinkelen til acetabulum avhenger av riktig anatomisk struktur og den relative plasseringen av leddens elementer. Hvis det observeres kroniske betennelsesfenomener i leddet, kan konfigurasjonen av overflatene endre seg, og som et resultat er også hellingsvinkelen.

På grunn av den svake inflammatoriske prosessen, dannes grov bindevev på leddflatene, som forstyrrer fri bevegelse og tynner brusk og skjelettdel av leddet. Årsakene til denne tilstanden kan være:

  • bruskatrofi;
  • forstyrrelser i blodtilførsel og innervering av leddet;
  • genetisk tendens og medfødte avvik i hofteleddene;
  • vanlige dislokasjoner;
  • langvarig fysisk inaktivitet, økt kroppsvekt;
  • bruddhistorie.

For behandling brukes fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi. Smerter lettes ved å ta ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Ottos sykdom

Sammen med andre organer og deler av kroppen, som har egne symptomer og syndromer, har acetabulum også utmerket seg. Hofteleddets anatomi og fysiologi er litt forskjellig hos personer med Ottos sykdom. Denne patologien ble beskrevet så tidlig som på begynnelsen av det nittende århundre, og utelukkende hos kvinner. Sykdommen manifesterer seg ved å forkorte ben og begrense bevegeligheten i leddene. Smerte manifestasjoner hos pasienter ble ikke observert..

Årsakene til sykdommen er fortsatt en hemmelighet. Det er bare kjent at det er arvet. For å bekrefte diagnosen forskriver en traumatolog eller ortoped en målrettet røntgen av hofteleddene, ultralyd og MR.

Det er en kur mot denne sykdommen. Dette er en operasjon som inkluderer reduksjon av dislokasjon, korreksjon av leddflater, langvarig forlengelse og i alvorlige tilfeller erstatning av leddet med en protese. For barn brukes metoder som massasje, tett svøping, gymnastikk og kroppsøving.

coxartrose

Dette er en av de typene dystrofiske forandringer som acetabulum i bekkenbenet og hodet på lårbenet gjennomgår. Sykdommen rammer mennesker i middel- og alderdom. Utviklingen av patologi er langsom, så symptomene kan ikke merkes for en person.

Årsakene til sykdommen kan være hyppig dislokasjon av låret, nekrose i lårhodet, kronisk betennelse i dette området, skoliose, kyfose og flate føtter. I tillegg kan permanente påkjenninger, hormonelle forandringer (overgangsalder hos kvinner) eller metabolske forstyrrelser bidra til dannelse av patologi..

Følgende symptomer på sykdommen skilles:

  • smerter i lysken og låret;
  • smerter når du går, når du reiser deg fra en stol eller seng;
  • distinkt knase i leddet;
  • halthet, begrensning av bevegelser;
  • muskelsvinnende atrofi.

Sykdommen har ikke en revers utvikling, så behandlingen startes best så tidlig som mulig for å opprettholde leddfunksjon. I avanserte tilfeller er radikal kirurgisk inngrep mulig. Terapi begynner med betennelsesdempende medisiner og hodebeskyttere, muskelavslappende midler, varmekompresser og salver, samt fysioterapi. Dette lar deg bremse prosessen med ødeleggelse av leddet, men for å stoppe helt fungerer det fortsatt ikke.

I de senere stadier av sykdommen kan det bare være å erstatte leddet med et kunstig. Dette er en planlagt operasjon, som gir en garanti for full gjenoppretting av lemfunksjonen. Med forbehold om alle anbefalinger, kan en person leve med en protese i mer enn tjue år..

De acetabulære takene er skråstilte

sider:123456789.neste >>> |

God ettermiddag. På grunn av en skade på kneleddet (skade på den mediale menisken (|| st. Ifølge Stöller) og delvis skade på det fremre korsbåndet i det høyre kneleddet), mottar datteren Maria, 13 år gammel, stoffet ARTRA, i en dosering for voksne fra 05.17.2019. Nå blir datteren behandlet på dagsjukehuset på barnesykehuset (massasje, treningsterapi og magnetoterapi). Vi ble tilbudt å kjøpe “Chondroctin sulfate” tabletter for behandling.
Hvor sikker er bruken av det andre medikamentet fra chondroitin-serien i behandlingen (medikamentet ARTRA er ikke kansellert). Barn under 15 år!

Hallo! Min 12 år gamle datter er engasjert i dans, for ikke så lenge siden, da jeg gikk, begynte knærne å gjøre vondt. Det er en liten hevelse uten misfarging. På besøk hos lege fikk han diagnosen Schlatter sykdom. Tilordnet fysisk. prosedyrer og fjerne fysiske. belastning.. MEN under radiografi ble diagnosen ikke bekreftet: ikke oppdaget !! Hvordan kan dette være og hva skal vi gjøre?

God kveld. Min sønn, 13 år gammel, har fått en planlagt operasjon.. Diagnosen er fibrøs dysplasi av den nedre tredjedelen av høyre lårben (?). Hvorfor stilles spørsmålet i diagnosen? Cysten er diagnostisert, og CT-skanningen bekrefter diagnosen dysplasi. Det var konsultasjoner med IV Gomzin. Jeg vil avklare om beinet vil vokse normalt etter operasjonen, for nå har det en periode med intensiv vekst? Og under operasjonen, fyller beinet med noe? Hvor mange dager etter operasjonen vil barnet tilbringe på sykehuset? Og hvor lang er rehabiliteringsperioden? (i det minste omtrent i gjennomsnitt), vil benet være i en rollebesetning, slik jeg forstår det? (Jeg antar at operasjonen vil være som et brudd?)

Hallo, hvordan du korrigerer et barn med en wryneck som du anbefaler?

Hallo!
Barnet (jenta) var nesten 1 måned gammelt.
Til høyre: Vinkel 56 ‘, Beta 58’. Limbus er utvidet, deformert. Hode i subluxation. Benbelegg N, ossifikasjonskjerner (ner / hei.). II A.

Venstre: alfavinkel 65 ′, betavinkel 51 ′. Limbus endres ikke, ikke deformeres. Hodet er sentrert, kongruent i hulet. Benbelegg N, ossifikasjonskjerner her / hei.. (jeg kan ikke gjøre det). I B.

Legen diagnostiserte dysplasi på høyre side. Jeg foreskrev Freyk pute i en måned uten å forklare noe. Jeg leste på Internett at dette er alvorlig og bør behandles så raskt som mulig.
Si meg, hva betyr et slikt ultralydresultat? alt er virkelig så ille i vårt tilfelle, og er det nok å bare ha på en pute. Kanskje noe annet trengs? (Trening, massasje, svømming.).

Hallo! Datter 3g og 9 måneder. Nylig lagt merke til at hun har en X-formet krumning av bena, hallux valgus. Hvordan skal vi starte undersøkelsen (røntgen, ultralyd.) Og hvordan du kan få en avtale gratis og hvor du tar?
Er det en sjanse for å korrigere hallux valgus i denne alderen? Hvilke hendelser kan startes før en ortopedisk konsultasjon (massasjemat, noe annet.)

Snill tid på dagen. Babyen vår er 10 år gammel, hun ble født for tidlig, går, hun har cerebral parese, hun kan gjøre det på en elliptisk trener, generelt for barn hvor mange år kan jeg gjøre på denne simulatoren? Vi vil at hun skal kjøpe en elliptisk trener for hjemmet. Takk på forhånd Du.

God ettermiddag, på 1 måned gjorde de en ultralydsskanning av tbs. Vi diagnostiserte en umodenhet på tbs. I løpet av 3 måneder er ossifikasjonsgraden 2/3, brusk er ossifikasjon på 1.0. Hva betyr dette, hva skal være graden av ossifikasjon, takk.

Hallo. Etter 2 måneder ble hofteultralyd utført ved bruk av følgende indikatorer: acetabulum er konkave, det ytre benete fremspringet er rektangulært, limbus er normalt, lårhodet er sentrert, hodediameteren er 17 mm på begge sider, diameteren på ossifikasjonssenteret på begge sider er multippel hjerneslag, beinbelegg på begge sider av 0,5, brusk på begge sider -1,0; vinkelen a ifølge R.Graf på begge sider er -61deg, vinkelen b i henhold til R.Graf på begge sider 51deg, typen skjøter i henhold til R.Graf på begge sider 1A. Si meg, er alt i orden med oss? Har vi ikke hoftemodning?

Hallo! Fortell meg, basert på resultatene av ultralyd av en 4 måneder gammel baby: venstre ledd alfa 63, beta 51, høyre ledd alfa 56, beta 56. Avslutningsvis skrives normalt dannede ledd (Ia, Ib). Men det er avvik etter normene. Si meg om alt er normalt med oss? Takk på forhånd for ditt svar.!

God ettermiddag! Si meg vær så snill, jeg er fra byen Kokshetau fra Kasakhstan, vi fikk dysplasi av hofteleddet så snart vi ble født, vel, jeg sa ikke noe, de ba meg vente til 3 måneder, og det er alt. Det første barnet vi noen gang har møtt, har møtt Gud. Vel, de ventet da de gjorde røntgenbildet viste gradene av venstre ben 31 og høyre 28, de sa foran til venstre at de foreskrev et kurs på 2 ukers parafinapplikasjoner i parallell massasje, deretter to uker elektroforese, så igjen to uker parafin applikasjoner i parallell massasje og på 6 måneder røntgen. Vi alle gikk i går gjorde Røntgenbilder viser nå at til venstre er 24 grader og til høyre er 28. Fortell meg hvordan jeg skal være, hva jeg skal gjøre?!

Hallo Igor Valerievich.
For tre år siden var det et halebensbrudd. Fizio. prosedyrene ble utført, men det var praktisk talt ingen effekt. På konsultasjonen foreslo du kirurgisk fjerning. I det øyeblikket tvilte jeg imidlertid, og operasjonen ble ikke utført. For tre måneder siden begynte smerter i coccyx. Det gjør nesten vondt i enhver stilling og veldig vondt etter sittende og fysisk anstrengelse (spesielt etter løping, hopping). For øyeblikket jeg er 17, vil jeg vite om jeg trenger å bli operert, og kan du gjøre dette? Eller vent 18 år (vil være om et år) og gå til et voksent sykehus?

Hallo. Datteren min er 3 måneder gammel. på 1 måned fortalte kirurgen at vi har stramme ben - vi gjorde en massasje. Klokka 2,5 sendte ortopeden oss røntgen. Han viste at vinkelen til høyre var 30, til venstre - 35. De skrev oss fysioterapi med kalsium, en 2-øktsmassasje, gymnastikk hjemme og, viktigst av alt, en Freych-pute å ha på i 20 timer. Vi trenger en pute for hele spørsmålet, eller med en behandling vil vi fikse alt.

God kveld. Fortell meg hva som kan være årsaken, min 9 år gamle datter begynte stadig å tippe (mer enn en måned), i barndommen var det dysplasi.

God ettermiddag. Barnet er 1 år og 5 måneder gammelt. Diagnostisert med rakitt. Hvilken test vil være mer effektiv for å bekrefte diagnosen? En blodprøve for kalsiumfosformetabolisme eller en blodprøve for alkalisk fosfatase? Sulkovichs test ble overrakt, ++.

Hallo, datteren min tre måneder etter at radiologen gikk gjennom konklusjonen: på R-gram av hofteleddene i en direkte projeksjon av de "liggende" vingene i acetabulum er flatet ut. Det er ingen ossifikasjonskjerner. Acetobular indeks 26 grader på begge sider. Kunne du som spesialister forklare denne diagnosen og hva du skal gjøre i denne situasjonen! takk på forhånd!

Hallo. Fortell barnet 4 måneder. De laget en røntgenbilde av TBC, resultatet:

Venstre hoftedysplasi.
Acetabal takvinkel høyre 25 venstre 32. Er dette veldig alvorlig? Hva er graden av dysplasi? Må jeg bruke avstandsstykker?

Fortell meg, en måned undersøkte ortopeden oss og avslørte ingen abnormiteter, hvoretter det ble gjort en ultralydsskanning av TBS, og vi fikk dysplasi av type 2B på begge sider. Hva det er. Nærmere to måneder merket jeg ikke symmetriske bretter under rumpa og forkortelse av venstre ben. Etter å ha kommet til ortopeden, diagnostiserte han en dislokasjon av TBS i tvil. Han sa at han måtte vente i tre måneder for å få røntgen, men for nå, bruk Freyk's perink og utfør massasjen. Si meg, er det nødvendigvis mulig å være en dislokasjon, og hvordan behandles det? Og er det verdt å bruke en avstand, fordi det fortsatt ikke er noen nøyaktig diagnose? takke.

God ettermiddag! var på en konsultasjon i CSTO nr. 1 Gomzin Igor Valerievich
vi fikk foreskrevet Pedag ortopediske innleggssåler. Fortell meg hvordan du kan bestille dem og hvor?

Hallo. Barnet er 3 måneder gammelt. Fødselssykehuset satte TBS umodenhet. Når de undersøkte en ortoped etter 2 måneder og en ultralydsskanning, plasserte de dysplasi på 2 sider: venstre
TBS - acetabulumtak lett flatet, ytre
benutstikket er skrått. Lårhodet er sentrert. Ved gjennomføring av funksjonelle tester (ekstern og intern rotasjon)
hodet endrer seg ikke. Kjerne for ossifikasjon i den proksimale femoralepifasen bestemmes. Vinkler: a - 60, b-38.
Høyre TBS: taket på acetabulumet er lett flatet, det ytre benutskjæret skrånende. Lårhodet er sentrert. På
gjennomfører funksjonelle tester (ekstern og intern rotasjon), endres ikke hodets plassering. Kjerne for ossifisering i den proksimale femoralepifasen er ikke bestemt. Vinkler: a - 62, b-40.

I en måned hadde de på Freyk pute. På 3 måneder var i resepsjonen til ortopeden. Følgende resultater:
Venstre TBS: acetabulumtaket er dypt, det ytre benutbrettet er ikke godt dannet. Femoralhode
sentrert. Når du gjennomfører funksjonelle tester (ekstern og intern rotasjon), endres ikke posisjonen til hodet. Kjernen i ossifikasjon i
proksimal hofteepifase i det første dannelsesstadiet. Hjørnespesifikasjoner: a-67, b- 26 Høyre TBS: dypt acetabulært tak,
det ytre benutstikket er ikke godt dannet. Lårhodet er sentrert. Når du gjennomfører funksjonelle tester (ekstern og intern rotasjon), endres ikke posisjonen til hodet. Kernene i ossifisering i den proksimale hofteepifasen i det opprinnelige stadiet av dannelsen. Hjørnespesifikasjoner: a-69, b-29
En annen ortoped uttalte at det var nødvendig å bruke stivere i minst 2 måneder, deretter en røntgen.
Så hadde vi en annen ortopedisk kirurg, hun sa at dekket ikke ville hjelpe, barnet ville knele, så vi trenger sydd bleier på en slik måte at beina er 90 grader fra hverandre (du trenger å skifte bleie mens du holder barnet slik at beina på ingen måte får med seg ) De foretok røntgenbildet, legen sa at venstre tak skrånte. Basert på dette “foreskrev” hun disse bleiene i minst 3 måneder.

Er det virkelig så ille?
Jeg vil virkelig ikke pine barnet, hvis det ikke er noe presserende behov og dette i seg selv blir gjenopprettet. Vennligst kommenter. Jeg vil virkelig ta en beslutning
hør meninger fra forskjellige leger. takke.

Hofteleddet består av lårhodet og acetabulum. Acetabulumet dannes av iliac, isjias og kjønnshår. Hos barn er tre bein forbundet med Y-brusk. I en alder av 16 år blir O-brusken ossifisert, da dannes et enkelt navnløst bein.

En fibro-brusk leddleppe er festet til benkanten av acetabulum, noe som øker hodedekningen og fungerer som en sugekopp. Utenfor ledddelen er leddkapselet festet; hodet og mesteparten av nakken havner i leddhulen.

Klikk på bildene for å forstørre.

Medfødt dysplasi i hofteleddene forekommer med en frekvens på 6-20 tilfeller per 1000 nyfødte. Ved dysplasi utvikles benkanten av acetabulum underordnet, hodet på lårbenet forskyves utover (subluksasjon) eller strekker seg utover hulrommet (dislokasjon).

Fra konstant friksjon på det supermobilhodet blir leddleppen til en tett fibrøs ring, leddkapselet blir strukket og tyknet. Hvis det dannes vedheft mellom leddleppen og bunnen av hulrommet eller leddkapsel og ilium, er dislokasjonen vanskelig å korrigere.

Tegn på hofteleddsdysplasi: forskjellige benlengder, asymmetri i glutealfoldene, begrensning i avlen på hoftene. Når acetabulum er grunt, kan hodet enkelt flyttes ut og settes under Barlow-Ortolani-testen.

Babyen ligger på ryggen, bena er bøyd i knærne og ført til midtlinjen. Trykk forsiktig på kneet langs lårens akse, når en dislokasjon høres, høres et klikk. Spred bena gradvis, retningen til dislokasjonen følger også med et klikk.

Belastningen på bein bestemmer deres form. Hvis lårhodet er supermobil eller dislokert, utvikler bein og leddbånd i hofteleddet stygg. Tidlig diagnose av medfødt hoftedysplasi bestemmer behandlingseffektivitet og utfall.

Ultralyd i hoften hos spedbarn

Hos en nyfødt er hodet på lårbenet bruskdensitet, noe som gjør at vi kan evaluere acetabulum ved hjelp av ultralyd. Hos barn over 6 måneder er mulighetene for ultralyd begrenset på grunn av ossifikasjon av kantene på hulrommet og delvis av hodet.

Babyen ligger på ryggen eller siden. Låret vurderes i nøytrale (15-20 °) og bøyde (90 °) stillinger. En lineær 7-15 MHz sensor er plassert i fremspringet av den større trochanter parallell (1) eller vinkelrett (2) til lumbalryggen.

På det første stadiet blir hofteleddet skannet i det langsgående planet. Tegn hovedlinjene, mål beindekningen på hodet, avstanden fra kjønnshårbenet til hodet, ∠α og ∠β, og bestem også strukturtypen i henhold til Count.

På det andre trinnet vurderes stabiliteten til hofteleddet i leddet med en Barlow-Ortolani-test. I et ustabilt ledd avtar bendekslet på hodet, og avstanden fra skambenet til hodet og increaseβ øker.

I et tredje trinn skannes hofteleddet i tverrplanet. I tilfeller av ustabilitet, subluksasjon eller dislokasjon bestemmes hodet anteriort eller bakpå under en Barlow-Ortolani-test.

Sensoren plasseres i projeksjonen av den større trochanter parallelt med ryggraden. Finn det dypeste stedet for acetabulum. Juster skråstillingen på sensoren slik at iliumslinjen ligger nøyaktig horisontalt (2).

Mens lårhodet har bruskdensitet, er det et akustisk vindu for å undersøke acetabulum. Under langsgående skanning er to bilder dokumentert: den første er en undersøkelse, den andre med linjer og vinkler.

Tegn en grunnlinje langs den ytre konturen av ilium og merk lårhodet, enheten beregner automatisk graden av beindekning av hodet. Benbelegg av hodet i tilfeller av forhindring av 40-50%, subluksasjon på 6 mm, forskjellen mellom hoftene> 1,5 mm (3). Tykt brusk i skambenet anses som en variant av normen (4).

Linjene i beinet (rødt) og brusk (grønt) taket passerer gjennom benutstikket, så vel som begynnelsen av henholdsvis Y-brusk og sentrum av den hyperekoiske spissen av ledd. Graden av utvikling av beintaket bestemmer ∠α, og brusktaket ∠β.

Hvis kanten av ilium er avrundet, bestemmes benutstikket ved overgangspunktet for buen til den ytre konturen til acetabulum inn i buen til den ytre konturen til ilium. Vær oppmerksom på at alle linjer går langs den ytre konturen av bein..

1a: 6 77 °. Den benete delen av taket er flatt ut. Benutstikket er avrundet eller flatt. Brusktaket er utvidet. Konklusjon: Alvorlig dysplasi av t / b-leddet (type 2d), før dislokasjon (nær hodedesentrasjon). Gipsdressing i 3 uker, deretter stirrer Pavlik. Ultralydovervåking en gang i måneden.