Medfødt dislokasjon i hoften: årsaker, tegn og symptomer, diagnose og behandling

  • Skader

Medfødt hoftedlokasjon (ICD-10-kode - Q65) er den vanligste avviket hos spedbarn. I følge statistikk forekommer en lignende patologi hovedsakelig hos jenter. På grunn av den unormale utviklingen av hofteleddet, vises en dislokasjon eller subluksasjon. Det er mulig å korrigere patologier på en konservativ måte bare i tidlig spedbarnsalder.

Derfor er det veldig viktig for foreldre å vite hva som er tegnene på denne overtredelsen og konsekvensene av komplikasjonene. Hvis det er mistanke om tilstedeværelsen av sykdommen hos barnet, må du søke hjelp fra en ortoped på en riktig måte.

Funksjoner ved sykdommen

Hofteleddet består av elementer som:

  • acetabulum;
  • lårhode;
  • lårhalsen.

Medfødt dislokasjon av hoften begynner å utvikle seg i løpet av svangerskapsperioden. Leddet til babyen utvikler seg ikke riktig, og lårhodet er ikke festet i acetabulum, men forskjøves noe opp. I røntgenbilder er ledbrusk ikke synlige. Derfor er det mulig å diagnostisere en dislokasjon først etter fødselen av et barn. Med leddpatologi, feil som:

  • acetabulumet er jevnt i form, og bør være i form av en kopp;
  • bruskvalsen er underutviklet langs kanten av hulrommet;
  • feil lengde på leddbåndene i leddet;
  • lårvinkel skarpere.

Alle disse lidelsene i kombinasjon med svakt muskelvev fører til utseendet på en medfødt dislokasjon eller subluksasjon av låret hos en nyfødt baby. Hippatologi kan utvikle seg bare på den ene siden eller samtidig på begge.

Hovedklassifisering

Medfødt hoftedlokasjon (ICD-10-kode - Q65) refererer til medfødte patologier som utvikler seg også i fødselsperioden. Det er flere forskjellige typer slike brudd, spesielt:

  • liten subluksasjon av leddet;
  • primær eller gjenværende subluksasjon av lårhodet;
  • front, lateral, høy benforskyvning.

I tillegg skiller leger flere alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet, nemlig:

ICD-koden for medfødt hoftedlokasjon eller dysplasi er Q65.8. Dette er den innledende fasen av lidelsen. Samtidig forblir overflatene nesten uendret, men det er visse anatomiske forutsetninger for den påfølgende utviklingen av dislokasjon. Fordislokasjon kjennetegnes av at en normal passform mellom leddene opprettholdes. Imidlertid er kapselen i leddet anspent, det er forskyvning og overdreven bevegelighet av lårhodet.

Ved subluksasjon er passformen på overflatene til elementene i leddene ødelagt, leddbåndet er veldig anspent, og hodet på lårbenet er noe forskjøvet. Medfødt hoftedlokasjon (ICD-10-kode - Q65) er preget av det faktum at det er en fullstendig avvik mellom lårhodet og leddhulen.

For å identifisere slike endringer er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig diagnose for å bestemme tilstedeværelsen av patologi og etterfølgende behandling.

Årsaker til forekomst

Årsakene til utviklingen av medfødt dislokasjon av låret hos barn er ennå ikke fullt ut klarlagt. I følge leger kan et slikt brudd utløses av en rekke eksterne og interne faktorer, spesielt som:

  • alvorlig toksikose under graviditet;
  • bekkenpresentasjon av barnet;
  • fosterets etterslep i utvikling;
  • for stor frukt;
  • tidligere infeksjoner under graviditet;
  • dårlige miljøfaktorer;
  • gynekologiske sykdommer;
  • dårlige vaner;
  • for tidlig fødsel;
  • fødselsskader;
  • arvelig faktor.

Medfødt dislokasjon av hoftene uten passende behandling provoserer utviklingen av coxarthrosis. En slik endring er ledsaget av konstant smerte, reduserer leddmobilitet og fører som et resultat til funksjonshemming.

Hovedsymptomer

Symptomer på en medfødt dislokasjon av låret er ganske spesifikke, og i nærvær av disse tegnene kan du mistenke denne patologien hos barnet ditt. Hos en baby opp til et år og i en eldre alder, vises symptomene på helt forskjellige måter på grunn av modning, utvikling av barnet, samt forverring av patologien. Medfødt hoftedlokasjon hos nyfødte manifesterer seg i form av symptomer som:

  • tilstedeværelsen av et karakteristisk klikk når du bøyer bena på knærne når du avler hoftene;
  • asymmetri av rumpe-femoralfoldene;
  • uhindret bevegelse av lårhodet;
  • forkorte den berørte lemmen;
  • begrensning av bortføring av ett ben eller begge deler under bøying;
  • fotens sving utover;
  • lårbenets forskyvning.

Medfødt dislokasjon av hoftene hos barn over 12 måneders alder kan uttrykkes i form av tegn som:

  • barnet begynner å gå veldig sent;
  • halthet på et sårt ben blir observert;
  • krumning av ryggraden i korsryggen;
  • barnet prøver å lene seg mot en sunn lem;
  • lårhodet er ikke følbar.

I nærvær av alle disse tegnene, må du gjennomgå en omfattende diagnose for å foreskrive påfølgende behandling.

diagnostikk

Diagnostikk av medfødt hoftedlokasjon er basert på en ortopedisk undersøkelse, samt instrumentell undersøkelse. For å bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen er en konsultasjon med en pediatrisk ortoped obligatorisk. Legen kan i tillegg forskrive ultralyd i leddene, og krever også radiografi.

Den siste diagnostiske metoden brukes bare fra 3 måneder. Hvis babyen frem til dette tidspunktet ikke har ossifikasjon av hovedområdene, kan røntgenbildet vise et falskt resultat.

Inspeksjon utføres i rolige omgivelser, 30 minutter etter fôring. En vellykket undersøkelse krever maksimal muskelavslapping. Ultralyddiagnose brukes i en alder av 1-2 måneder. I dette tilfellet er plasseringen av lårbenet estimert.

Under studien blir barnet lagt på sin side, og bøyd bena litt i hofteleddene. Resultatene fra studien kan bestemme arten av patologiske endringer.

I spesielt vanskelige tilfeller brukes computertomografi, som lar deg vurdere tilstanden til bruskvevet og oppdage forandringer i leddkapselet. Imaging av magnetisk resonans innebærer skanning lag-for-lag, som lar deg visualisere bruskstrukturen veldig tydelig og vurdere arten av endringene..

Behandling

Behandling av medfødt dislokasjon av hoften skal begynne umiddelbart etter diagnosen. Terapi utføres ved konservative og kirurgiske teknikker. Hvis sykdommen ikke ble oppdaget i tidlig barndom, forverres den bare i fremtiden, og det utvikles forskjellige typer komplikasjoner som krever akutt kirurgisk inngrep.

Medfødt hoftedlokasjon (ICD-10 - Q65) refererer til komplekse patologier, derfor anses alderen til et barn opp til 3 måneder som den mest gunstige perioden for behandling med konservative metoder. Det er imidlertid verdt å merke seg at i eldre alder kan slike teknikker gi et ganske godt resultat..

Med medfødt dislokasjon av hoften utføres konservativ behandling på flere måter eller i en kombinasjon av de to. Obligatoriske prosedyrer inkluderer terapeutisk massasje. Det hjelper med å styrke muskler, stabilisere et skadet ledd..

Å feste bena med gips eller ortopediske strukturer hjelper til med å fikse bena i skilt stilling til full vekst av bruskvev på acetabulum og stabilisering av leddet. De brukes i lang tid. Et slikt design er kun etablert og regulert av lege.

For behandling av medfødt dislokasjon av låret hos barn brukes fysioterapeutiske prosedyrer, spesielt som:

  • applikasjoner med ozokeritt;
  • elektroforese;
  • Ural føderale distrikt.

Fysioterapeutiske teknikker brukes til kompleks behandling. I mangel av terapiens effektivitet i 1-5 år, kan det foreskrives en lukket reduksjon av dislokasjoner. Etter inngrepet påføres en spesiell gipskonstruksjon i opptil 6 måneder. I dette tilfellet er barnets ben festet i en skilt stilling. Etter fjerning av strukturen kreves et rehabiliteringskurs..

Operasjonen av medfødt dislokasjon av hoften er foreskrevet i tilfelle når konservative metoder ikke har gitt et positivt resultat. Kirurgisk inngrep utføres i en alder av 2-3 år. Metoden for operasjonen er valgt av legen, under hensyntagen til de anatomiske trekkene i leddet.

Konservativ behandling

Medfødt dislokasjon av låret hos nyfødte bør behandles umiddelbart etter en nøyaktig diagnose. For babyer opp til 3 måneder gamle, anbefaler leger å bruke en bred svingmetode som terapi. Barnets ben skal være i skilt stilling. For å fikse hoftene pålitelig ved hjelp av sving, må du brette bleien i 4 lag slik at den kan holde babyens hofter i riktig posisjon.

Barnet må ha full bevegelsesfrihet, ellers begynner han å oppføre seg og derved uttrykke sin misnøye. Sterkt tett svirring provoserer et brudd på blodsirkulasjonen. For at konservativ behandling skal være vellykket, må visse regler følges, nemlig:

  • babyens føtter skal være utenfor madrassen;
  • fra 6 måneder må du lære barnet å sitte med bena fra hverandre;
  • må du holde den riktig i hendene slik at barnet med beina dekker den voksnes kropp.

For å eliminere medfødt forflytning brukes forskjellige ortopediske enheter. For spedbarn og barn opp til 3 måneder brukes Pavlik-stigbøyler. De er 2 bandasjer for ankler, forbundet med stropper.

For å behandle et barn som er eldre enn 3 måneder, foreskriver leger Vilensky dekk. Et barn i en alder av 6 måneder blir satt på for å korrigere Volkov-dekket. En lignende ortopedisk enhet består av 2 plastplater. De er festet til hoftene med en ledning.

Massasje er en integrert del av konservativ terapi, men bare en kvalifisert spesialist skal utføre den. Behandlingsvarigheten er vanligvis 2 måneder, med forbehold om daglige prosedyrer. Fysioterapi er også nødvendig. Prosedyrer må gjentas hver dag 3-4 ganger.

Kirurgisk inngrep

I tilfelle konservative metoder ikke har gitt ønsket resultat, kan legen bestille en operasjon. Kirurgiske metoder som brukes til å behandle medfødte dislokasjoner er delt inn i tre grupper, nemlig:

Alle metoder for åpen eliminering av en medfødt dislokasjon er radikale. Korrigerende kirurgi innebærer at i løpet av den kirurgiske prosedyren elimineres avvik fra normen, og at lemmer forlenges. De utføres separat eller i kombinasjon med radikal.

Palliativ kirurgi innebærer bruk av spesielle design. De kan kombineres med andre terapimetoder. Operasjonsmetoden velges separat for hvert barn, avhengig av de anatomiske trekkene.

Det er verdt å merke seg at det kan oppstå komplikasjoner. Disse inkluderer prosur med suppuration i området suturing. Infeksjon kan påvirke tilstøtende vev. Under operasjonen mister babyen mye blod, og kroppen hans kan også reagere dårlig på innføring av anestesi.

Hos noen barn begynner osteomyelitt å utvikle seg etter en stund, og det kan også føre til lungebetennelse eller purulent otitis media..

Rehabilitering

Rehabiliteringsprosessen er veldig viktig. Terapeutisk gymnastikk brukes ikke bare for å normalisere og gjenopprette motoriske ferdigheter. Det lar deg gå tilbake til riktig form på det berørte leddet. Ved hjelp av spesielle øvelser styrkes musklene og leddets unormale plassering korrigeres..

Babyen må legges på ryggen, og deretter ta de rette benene til sidene. Det er nødvendig å gjøre slike 5-6 bevegelser. Trekk babyens bein litt mot deg og hold skuldrene. Sirkulære bevegelser med ben vil bidra til å styrke musklene til det nyfødte. Under gymnastikk skal barnet ligge på ryggen. Alternativt må du bøye beina til barnet og prøve å holde knærne berøre kroppen.

Mulige komplikasjoner og prognose

Hvis du ikke rettidig behandler en medfødt dislokasjon, kan du møte ganske ubehagelige konsekvenser. De kan manifestere seg i barndom og voksen alder. Barn med denne lidelsen begynner å gå mye senere..

Ensidig forflytning av låret manifesteres ofte ved halthet på det berørte lemmet. Siden det kun er en konstant overkropp på den ene siden, utvikler barnet skoliose. Dette er en ganske alvorlig sykdom, som er preget av krumning i ryggraden..

Som et resultat av patologien observeres tynning og deformasjon av leddet på grunn av konstant friksjon. Personer over 25 år kan utvikle koxartrose. På grunn av underernæring av beinvev med langvarig trykk på leddet, oppstår dystrofiske forandringer i hodet på lårbenet.

Hvis dislokasjonen ikke blir kurert på en rettidig måte, fører det gradvis til deformasjon av beinvevet og den etterfølgende forskyvningen av lårhodets stilling. Slike effekter behandles utelukkende ved kirurgi. Under operasjonen erstatter kirurgen lederhodet med en spesiell metallprotese.

Hvis det viste seg å gjennomføre en omfattende behandling og eliminere patologien i barndommen, er prognosen for en full utvinning ofte gunstig. Imidlertid er det mange som lever med et lignende problem og mistenker ikke engang at de har helseproblemer. Sykdommen forekommer ofte i hemmelighet og vises ikke selv med betydelig fysisk anstrengelse.

Forebyggende tiltak

Forebygging av medfødt dislokasjon av hoften utføres i flere stadier. Fødselsforebygging og fødselsforebygging betyr at en fremtidig mor overholder regler som:

  • rettidig undersøkelse av en gynekolog, samt implementering av absolutt alle reseptene hans;
  • avholdenhet fra røyking og inntak av alkoholholdige drikker;
  • samsvar med en sunn livsstil;
  • riktig næring;
  • rettidig behandling til legen i nærvær av ødem eller høyt blodtrykk;
  • riktig leveringsatferd.

Under graviditet er det nødvendig å gjennomgå ultralyddiagnostikk for å i tide bestemme utviklingen av patologier. Det er også nødvendig å overholde visse regler angående barnet. Det er nødvendig å ekskludere snøringen hans med glatte ben, da dette kan føre til et problem, fordi denne posisjonen til barnet er unaturlig. Sørg for å utføre en massasje, som inkluderer øvelser for å avle babyens ben.

Fra to måneders alder anbefales det at barnet bæres i spesielle enheter med bena fra hverandre. I nærvær av en genetisk disposisjon, er det nødvendig med ultralydsskanning og ortopedisk kirurg. Bare streng overholdelse av alle regler og krav vil forhindre utvikling av sykdommen og problemene i fremtiden..

Medfødt hoftedlokasjon (ICD-10 - Q65) regnes som et veldig komplekst brudd på den normale utviklingen av hofteleddet, som må behandles umiddelbart etter at et problem er identifisert for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Hoftsubluksasjon hos barn

Hoftsubluksasjon er en medfødt patologi forårsaket av unormal dannelse av elementer i hofteleddet. Den patologiske tilstanden er basert på dysplasi (deformasjon av hofteleddet), som dannes i løpet av perioden med intrauterin utvikling. I de fleste kliniske tilfeller observeres ensidig lesjon, og hos jenter finnes forskjellige grader av dislokasjon nesten 5 ganger oftere enn hos gutter.

Hvis ubehandlet, kan sykdommen føre til tap av leddfunksjonalitet, nedsatt ganglag, kroniske smerter i det berørte leddet og funksjonshemming. Utfallet av sykdommen avhenger direkte av aktualiteten til diagnosen og vedtakelse av passende tiltak. Tidlig diagnose og gjennomført behandling vil unngå uønskede konsekvenser.

Stadier av sykdommen

Avhengig av alvorlighetsgraden av lesjonen, skilles følgende stadier av sykdommen:

  • Forhåndsdislokasjon - dette uttrykket betyr en ustabil (midlertidig) tilstand av et umodent ledd. Det vil si at i prosessen med utvikling kan leddet dannes både normalt og i retning av subluxasjon. Samtidig strekkes leddkapselen, og derfor beveger hodet på lårben seg lett og går også lett tilbake til riktig anatomisk stilling.
  • Subluksasjon er en anatomisk forandring preget av et brudd på forholdet mellom leddflater. I dette tilfellet er den patologiske tilstanden ledsaget av en forskyvning av lårhodet utover og kan være lokalisert helt på kanten av leddleddet.
  • Dislokasjon - regnes som den alvorligste formen for sykdommen hos barn. Den patologiske tilstanden er ledsaget av en fullstendig dissosiasjon av leddflatene, der hodet på lårben helt forlater leddhulen og beveger seg til siden og opp.

Det er verdt å merke seg at ordlyden ”medfødt dislokasjon av låret” er unøyaktig, det forvirrer ofte foreldre. Dette begrepet refererer til stadium av hoftedysplasi hos barn. Et barn kan bli født med en dislokasjon av hoften, men patologi kan også utvikle seg som et resultat av feil behandling eller fullstendig fravær i de første månedene av livet.

Hvis problemet ble oppdaget de første 6 månedene, opp til halvannet år maksimalt, vil korreksjon av leddstillingen ha et gunstig utfall. Når det gjelder å oppdage tegn på patologi i andre halvår, kan behandlingen ta flere år, men med sin kompetente oppførsel er sannsynligheten for full utvinning også stor.

Den forsømte formen for dysplasi hos barn er vanskelig å behandle, i alle fall kan den strekke seg i en ubestemt lang periode, mens det er mulig at selv etter fullførelsen kan barnet føle konsekvensene av dysplasi gjennom hele livet. Derfor er det veldig viktig å oppsøke lege så snart som mulig og begynne å behandle sykdommen.

Predisponerende faktorer

Muskel- og skjelettsystemet til barnet legges i de første ukene av svangerskapet og fortsetter å dannes til 3 år gammelt. I perioden med intrauterin utvikling og i det første leveåret er babyens ledd preget av økt bevegelighet, og leddbåndene er ekstremt elastiske, og derfor øker eventuelle endringer i utviklingen risikoen for dysplasi og som en konsekvens, subluksasjon av hofteleddet.

De viktigste årsakene til patologi inkluderer:

  • Genetisk predisposisjon. Hvis et av familiemedlemmene i spedbarnet led denne sykdommen eller systemiske sykdommer der skade på bindevevet oppstår, er det sannsynlig at patologien kan arves av barnet.
  • Bekkenpresentasjon. Fosterets beliggenhet i livmoren med rumpe eller ben ned er en av de vanligste årsakene til subluksasjoner i hoften hos nyfødte..
  • Sykdommer i det endokrine systemet og kroniske smittsomme prosesser. Ovennevnte patologiske tilstander som den vordende mor lider er også blant årsakene til hoftedysplasi hos barn.
  • Miljøets negative innvirkning. En ugunstig miljøsituasjon, som negativt påvirker embryonal utvikling, er en av grunnene til utviklingen av patologi.

Blant annet kan utviklingen av patologi hos nyfødte påvirkes av en hormonell faktor. Ved slutten av graviditeten produserer kroppen til den vordende mor et overskudd av oksytocin, et hormon som dannes i hjernen som utfører funksjonene assosiert med fødsel. Det øker også tonen i føtal femoral muskler, noe som kan øke risikoen for traumer og utviklingen av artikulær subluxasjon. I tillegg, på grunn av det faktum at jenter er mer utsatt for påvirkning av morens hormonelle bakgrunn, er hoftedysplasi fem ganger mer vanlig hos barn av kvinnelig kjønn..

Det kliniske bildet av sykdommen

For å starte behandlingen av hoftedysplasi i tide, bør du vite hvilke kliniske tegn som kan gjenkjenne patologien i de tidlige stadiene.

Disse inkluderer:

  • forkorte lengden på et individuelt lemmesegment;
  • asymmetri av glutealfoldene;
  • unaturlig rotasjon av beinet utenfor, spesielt under søvn;
  • begrensning av abduksjon i hoften (i normal retning bør bortføringsvinkelen være 60-70 ̊, med dysplasi avtar den betydelig);
  • tilstedeværelsen av et klikk når du avler bena (symptom på å skli).

Hvis et av symptomene ovenfor er identifisert, er det viktig å konsultere en spesialist som vil stille en nøyaktig diagnose og om nødvendig foreskrive behandling.

Terapeutiske tiltak

Terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere patologien er basert på bruk av både konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Når en sykdom oppdages i det første stadiet av utviklingen, utføres konservativ behandling, inkludert valg av et dekk som lar deg fikse leddet i en anatomisk korrekt stilling. Det lar deg holde barnets ben i en utvannet bøyd stilling, noe som bidrar til riktig utvikling av hofteleddene.

I tillegg kan det anbefales å bruke ortopediske apparater, slik at du kan justere de berørte leddene.

Omrører Pavlik

Et spesielt ortopedisk produkt designet for å behandle dysplasi hos barn. Enheten er en brystbåndasje laget av bløtvev, utstyrt med fikseringstropper. Designet sikrer riktig plassering av lårhodet og bidrar til å styrke hofteleddet.

I motsetning til stive konstruksjoner som provoserer forskjellige komplikasjoner, inkludert nekrose, forstyrrer ikke stigbøyler babyens bevegelse, men samtidig tillater de ikke å redusere og bøye bena.

Freyk sin pute

En myk ortopedisk enhet som lar deg fikse babyens ben i skilt og bøyd stilling, noe som sikrer riktig dannelse av hofteledd. Et produkt er foreskrevet i tilfelle diagnose av dysplasi eller subluksasjon.

Tubingers dekk

Det er en ortose som består av sadelformede fotstivere med en metallstang satt inn imellom, tråder som regulerer lengden på strukturen, skulderputene, og også en tekstilfesting.

Sheena Volkova

For øyeblikket blir produktet praktisk talt ikke brukt, siden det immobiliserer barnet fullstendig og har en ganske høy kostnad.

Vilensky dekk

Å ha et ortopedisk apparat er som regel foreskrevet helt på slutten av behandlingen av dysplasi. Produktet er en glidebøyle utstyrt med to lærreimer med lisser. Hovedmålet med designen er å redusere belastningen på det berørte leddet og senter lårhodet.

I tillegg er barnet foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer som tar sikte på å fremskynde helingsprosessen. Disse inkluderer:

  • elektroforese med fosfor og kalsium;
  • terapeutiske bad med havsalt;
  • ultrafiolett bestråling for å stimulere immunforsvaret og akselerere regenerative prosesser;
  • parafin-ozoceritt applikasjoner.

I alvorlige tilfeller kan kirurgi foreskrives. Imidlertid er slik behandling fylt med komplikasjoner: utvikling av inflammatoriske prosesser, alvorlig blodtap, vevsnekrose, suppuration. Derfor er det nødvendig å søke medisinsk hjelp på en riktig måte for å unngå uønskede konsekvenser.

Medfødt hoftedlokasjon - symptomer og behandling

Hva er medfødt hoftedlokasjon? Årsakene, diagnosen og behandlingsmetodene vil bli diskutert i en artikkel av Dr. V. Nikolenko, en traumatolog med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Medfødt dislokasjon av hoften er en patologi av hofteleddene assosiert med deres medfødte atypiske struktur. Sykdommen begynner å utvikle seg fra de første dagene av livet og diagnostiseres vanligvis i barndommen. Medfødt dislokasjon av hoften er preget av knappe manifestasjoner helt i begynnelsen, jevn progresjon og fullstendig ødeleggelse av hofteleddene i fravær av rettidig behandling [1].

En ledd er et bevegelig ledd av to bein, dets normale drift er bare mulig med full overensstemmelse med alle komponentene til hverandre. I hofteleddet skal lårhodet passe i form til leddoverflaten på bekkenet (acetabulum). Separasjonen av hengslet på forbindelsesdelene (leddflater på bein) kalles en dislokasjon. [4]. Med en plutselig dislokasjon som følge av en skade, oppstår strekking av det myke vevet rundt leddet, blir leddbånd, muskler og sener revet under huden.

Medfødt dislokasjon av hoften er en lignende prosess, bare den går sakte. Medfødt dislokasjon er på ingen måte assosiert med traumer: for dens utvikling er den vanlige husholdningsbelastningen nok: gange, løping, hopping og aktive barnespill. Leddet i dette tilfellet blir sårbart på grunn av nedsatt anatomi [1].

En endring i artikulære elementer kalles hoftedysplasi. Dysplasi er involvert når:

  • dybden i leddhulen er for grunt;
  • kantene på leddhulen i overkant skrånende retning;
  • forholdet mellom leddets vinkler brytes;
  • bruskelementer som stabiliserer leddet, oppfyller ikke sin stabiliserende funksjon tilstrekkelig.

Spesialister kaller noen ganger disse leddene "dysplastiske." Et slikt ledd utvikler seg for sakte, det er "mykere" enn et sunt leddkarakteristisk i denne alderen. Oppfyll ikke normen og egenskapene til den andre delen av leddet - leddhodet. I dette tilfellet er det ikke vanskelig nok, atypisk, ovalt i form, tåler ikke belastninger og aksepterer dem bare delvis og ikke jevnt over hele overflaten.

Alt dette foran forårsaker ustabilitet i leddet: en lignende anatomi i hofteleddet er ikke i stand til å motstå belastningene som er beregnet for det [20]. Hoftedysplasi skaper en gunstig bakgrunn og den uunngåelige (i mangel av behandling) strømmer inn i dislokasjonen av hofteleddet [6]. Skjøte flater holdes ikke på plass og blir gradvis koblet fra når barnet vokser, og dislokasjonen skrider frem. Dette skjer spesielt raskt i kritiske perioder: når barnet begynner å sette seg, stå opp og gå, og skaper belastning på leddene.

Hovedårsaken til dannelsen av en medfødt dislokasjon av hoften er et brudd på riktig dannelse av leddet (dysplasi), som et resultat som leddets anatomi og biomekanikk endres. De eksakte årsakene til feil i dannelsen av hofteleddene er ukjente. Det er versjoner om intrauterine utviklingsforstyrrelser assosiert med uheldige faktorer under graviditet:

  • røyking, alkohol eller narkotikabruk;
  • virussykdommer;
  • underernæring;
  • fødselsinfeksjoner
  • bekkenpresentasjon av fosteret.

Symptomer på medfødt dislokasjon i hoften

Symptomer på medfødt dislokasjon av hoften reduseres til asymmetri av leddet og dets funksjoner (i sammenligning med et sunt ledd). De første visuelle manifestasjonene blir lagt merke til av moren til barnet mens hun pleier ham, for eksempel indikerer asymmetrien i hudfolder indirekte ujevn leddutvikling.

Forskjellen i amplitude av bevegelser i hoftene er et annet tegn: benet på den såre siden er begrenset i bevegelighet i leddet, dette merkes i den stive motstanden når du prøver å ta benet til siden [4]. Begrensningen kan ses tydelig når du bader og skifter klær.

Forkortelse av beinet er tydelig synlig når barnet ligger på ryggen med rette ben.

Legen bestemmer disse symptomene ved undersøkelse og kliniske tester, og finner ut den nøyaktige forkortelsen ved en sammenlignende måling av lengden på lemmene.

Symptomet på et "klikk" fortjener spesiell oppmerksomhet. Hjemme kan dette symptomet oppdages ved en tilfeldighet, i form av en klikking av leddet i tilfelle fleksjon av hoftene til magen. Ved undersøkelse provoserer legen spesielt et klikk på leddet og utfører en klinisk test. Klikk kan indikere svikt i hofteleddet og subluksasjon - delvis dissosiasjon av leddflatene [1].

De listede symptomene er ikke alltid opplagte og åpenbare, og påliteligheten til disse symptomene kan være lav. Et enkelt symptom indikerer ikke nødvendigvis dysplasi eller dislokasjon av hofteleddet. Noen symptomer kan oppstå normalt de første månedene av et barns liv [10].

Patogenese av medfødt hoftedlokasjon

Medfødt dislokasjon av hoften ledsages alltid av leddysplasi - en serie medfødte anatomiske lidelser i hofteleddet. Fugen er ikke tilpasset normale belastninger, for eksempel å gå. Komponentene i leddet mister sin rette plassering: under den bærende belastningen begynner lårhodet å forskyve seg. Bekkenets acetabulum, som normalt fungerer som en beholder for lårhodet, begynner å synke. Den frie plassen erstattes av arrvev [21]. I dette tilfellet begynner lårhodet å stole på et nytt, feil sted på bekkenbenet, det blir dannet en utseende av et nytt leddhulrom.

Forandringer påvirker hele kroppen: tonen i gluteus og ryggmusklene endres, bekken skjevler seg, ryggraden bøyer seg i forsøk på å gi kroppen balanse. Bilateral dislokasjon av hofteleddene fører til dannelse av uregelmessig gang, patologiske forandringer øker symmetrisk.

En kjede av slike endringer fører til katastrofale konsekvenser for barnet - muligheten for uhindret bevegelse blir forstyrret. Å gå blir vanskelig, ofte henger barn etter når det gjelder aldersstandarder [4].

I fremtiden utvikler sykdommen: leddet er grovt deformert, mister formen og forholdet fullstendig. Det er stivhet (kontraktur) i leddet, opp til et fullstendig tap av bevegelse. Et barn kan ikke lene seg på et sårt ben på grunn av leddsmerter.

Klassifisering og stadier av utvikling av medfødt dislokasjon av hoften

Medfødt dislokasjon av hoften er delt på alvorlighetsgraden av kurset:

  • Den første graden er pre-dislokasjon. Artikuleringen av leddens komponenter er korrekt og relativt stabil, men dysplasien som er til stede forhindrer leddet i å utvikle seg normalt..
  • Den andre graden er subluksasjon. Hoftsubluksasjon er et misforhold mellom lårhodet og acetabulum, et forutsigbart stadium for et dysplastisk hofteledd. På dette stadiet er fortsatt delvis kontakt med leddflatene bevart. Den fortsatte veksten av barnet og utvidelsen av det motoriske regimet fører til progresjon av sykdommen.
  • Den tredje graden er en dislokasjon av hofteleddet. Fullstendig tap av kontakt mellom lårhodet og acetabulum.

Unilateral medfødt hoftedlokasjon og bilateral skilles også..

Avhengig av de mest modifiserte komponentene i leddet, skiller de seg ut:

  • acetabular dysplasia (acetabular dysplasia);
  • dysplasi av den proksimale lårbenet;
  • nederlag av både bekken- og lårbenskomponentene;
  • multi-plan deformasjon.

For enkelhets skyld ved visuell vurdering under diagnosen er det utviklet en røntgenklassifisering som inkluderer fem grader av sykdommen. Gradering er basert på lårhodets stilling i forhold til acetabulum [14].

  • 1 grad: hodet tilsvarer nivået av acetabulum, men blir forskjøvet til den ytre delen av hulrommet;
  • 2 grader: hodet er lokalisert over det horisontale nivået på det y-formede brusket;
  • 3 grader: hodet er plassert over overkanten av acetabulum;
  • Grad 4: hodet blir projisert på ilium;
  • 5 grader: hodet er plassert i kanten av iliac crest.

Uansett type klassifisering av medfødt dislokasjon i hoften, inkluderer oppgavene å vurdere prognosen for sykdommen og en indirekte indikasjon på rasjonell behandlingstaktikk.

Komplikasjoner av medfødt hoftedislokasjon

Medfødt hoftedlokasjon ble opprinnelig sett på som en komplikasjon av hoftedysplasi. Rettidig og adekvat diagnose tyder på at problemet vil bli bestemt på nivået av dysplasi, når det er mulig å behandle sykdommen effektivt og forhindre hoftedislokasjon [9].

Alvorlige komplikasjoner oppstår i mangel av diagnostiske undersøkelser av barnet. Forløpet av sykdommen uten inngrep fører til en alvorlig komplikasjon - deformering av artrose i hofteleddet [3] [23]. I dette tilfellet blir hofteleddet deformert og ødelagt, og mister sin funksjon fullstendig. Denne tilstanden er ledsaget av intens smerte, ikke bare i det berørte leddet, men også i andre deler av skjelettet på grunn av omfordeling av belastninger.

En betydelig forskjell i lengden på nedre ekstremiteter med medfødt dislokasjon av hoften lar ikke andre ledd utvikle seg riktig. For et barn blir disse komplikasjonene kritiske, noe som gjør det vanskelig eller til og med stoppe læringsprosessen for å gå.

Komplikasjoner av en medfødt hoftedlokasjon er preget av vanskelig korreksjon. I de fleste tilfeller er kirurgisk behandling nødvendig, preget av skala, traumer, flertrinns og tvetydig prognose [2]. Etterslepet av den berørte lem i veksten forverrer situasjonen selv etter vellykket utført kirurgisk behandling, som krever en lang rehabiliteringsperiode.

Kjeden med komplikasjoner med medfødt dislokasjon av hoften kan fortsette i en annen kvalitet, for eksempel etter behandlingen i form av en hofteledderstatning. Risikoen for endoprotesestabilitet, sjansen for dislokasjon og forskjellige gangsykdommer er fortsatt.

Diagnostisering av medfødt hoftedislokasjon

Identifisering av en medfødt dislokasjon av hoften er ikke vanskelig, men diagnosen en allerede fullført dislokasjon vurderes sent. Hvis pasienten viser tegn på medfødt dislokasjon av låret (ikke dysplasi), vil behandlingen være lang, vanskelig og mindre effektiv. Det nåværende nivået av medisin krever diagnose av ikke medfødt dislokasjon, men dets forløpere [11].

Hoftedysplasi er ikke preget av en overflod av symptomer, dessuten har de fleste av dem betinget verdi i diagnosen. Screening - tiltak designet for å oppdage sykdommen ved obligatorisk instrumentell undersøkelse av hvert barn viser større effektivitet for påvisning. Screeningen inkluderer en dobbel undersøkelse av barnet med en ortopedisk kirurg og en ultralydundersøkelse av hofteleddene. Første gang barnet blir undersøkt på sykehuset. I mangel av patologi, utføres en andre undersøkelse i den tredje levemåneden sammen med ultralyd av hofteleddene [7] [10].

Kompleksitet og nøyehet i diagnostikk er nødvendig. Sørg for å klargjøre dataene om svangerskapsforløpet og alle mulige risikofaktorer for dysplasi - bekkenpresentasjon, intrauterine infeksjoner, oligohydramnios, intrauterin veksthemming [18].

For leger er informasjon fra moren viktig, som observerer den daglige utviklingen av barnet og for første gang merker mindre diagnostiske tegn. I dette tilfellet er det nok å holde seg til taktikken for aktivt søk - for all mistanke, vurder situasjonen som hofteleddsdysplasi og utelukk diagnosen under undersøkelsen [4] [1].

Av spesiell vanskelighetsgrad ved diagnosen kan være bilateral ledskade. I dette tilfellet er det ingen asymmetri i leddene som foreldre er i stand til å legge merke til på egen hånd. Det gjenstår å fokusere bare på et sett med tegn: begrensning av bortføring av hoftene, ultralyd av leddet, om nødvendig - røntgen av bekkenet [8].

Behandling for medfødt hoftedlokasjon

Behandling av medfødt dislokasjon av hofteleddet hvis stadium av dysplasi allerede er passert, kan bare være operativ. Rekonstruktiv plastisk kirurgi utføres for å gjenopprette anatomi i hofteleddet [12] [22]. Avhengig av lesjonens art prioriteres operasjoner på den acetabulære komponenten, den proksimale lårbenet eller den kombinerte korreksjonen av to komponenter i leddet [2] [9].

Kirurgisk behandling krever en lang rehabiliteringsperiode, ledsaget av splint (begrensning av bevegelighet i hofteleddet) og påfølgende dosert belastning på leddet, tilsvarende aldersnormen og tilstanden til leddet etter operasjonen [11] [17].

De mest gunstige resultatene er mulig i behandlingen av ikke hoftedislokasjon, men hoftedysplasi. I dette tilfellet er en konservativ (ikke-kirurgisk) behandling mulig. Behandlingsgrunnlaget består i å feste hoftene i en tilstand av fleksjon og bortføring, noe som oppnås ved ortopediske apparater. Til dette brukes eksosdekk: Vilensky, Mirzoeva, Turner. Hoftt bortføring brukes ikke bare med de listede støtdekkene, men også med enheter med lignende design, som utfører de samme funksjonene: Pavlik stigbøyler, Freyk pute [5]. Samtidig forblir akseptabel og anbefalt av legens mobilitet i leddene.

Å gjenopprette leddkonfigurasjonen betyr ikke slutten av behandlingen. I fremtiden er et rehabiliteringskurs foran: fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser, terapeutisk svømming [3].

Barnets generelle tilstand støttes av god ernæring og terapeutisk regime. Regimet består i en trinnvis avslutning av splinting: legen foreskriver en gradvis økning i belastningen på lemmene selv i festehevingsfasen med dekk. I fremtiden, øke frekvensen av massasjeprosedyrer, bruk fysioterapiøvelser. Om nødvendig endres barnets kosthold ved hjelp av en endokrinolog, vitamin D og kalsiummangel korrigeres [8] [13].

Behandlingsresultatene overvåkes ved regelmessige undersøkelser og kliniske tester for hofteleddene. Det tas jevnlig røntgenbilder for en objektiv vurdering av ortopedisk korreksjon og bestemmelse av avslutningsdatoer for fiksering [6].

Prognose. Forebygging

Prognosen for medfødt dislokasjon av hofteleddet er helt avhengig av tidlig diagnose. Hvis sykdommen oppdages i begynnelsestrinnet (i form av dysplasi), stopper behandlingen progresjonen av sykdommen [6] [3]. Jo senere diagnosen stilles, jo lenger og vanskeligere blir behandlingen. Hvis det i det innledende stadiet var nok konservative metoder, vil prognosen være gunstig: du kan stole på restaurering av leddfunksjon. [femten].

Ved forsinket behandling er prognosen tvetydig, og medisinsk behandling er av iscenesatt karakter, siden det er umulig å eliminere problemet på en gang [3]. Ofte i avanserte tilfeller kan leger bare gi bistand rettet mot:

  • eliminering av smerte;
  • restaurering av benstøtte;
  • forbedret kosmetisk effekt.

Hvis det ikke er utsikter til kirurgisk behandling, brukes terapeutiske ortopediske sko for å eliminere ubalanse i lengden på lemmene og forbedre ganglaget, og redusere belastningen på leddene [5] [12].

Tiltak for å forhindre medfødt dislokasjon av låret inkluderer:

  • genetisk konsultasjon på stadium av graviditetsplanlegging (i nærvær av bindevevs arvelige sykdommer);
  • redusert risiko for graviditetskomplikasjoner: god ernæring, å gi opp dårlige vaner, fødselskontroll;
  • undersøkelse av det nyfødte for å søke etter tegn på dysplasi;
  • regelmessig poliklinisk overvåking av barnelege og ortoped;
  • utføre ultralyddiagnostikk av hofteleddene som en del av screeningen [7].

I følge forskning viste ikke tett svøping, metoden for å bære barnet, bruk av slynger og kroppsøving ingen vesentlig innvirkning på utvikling og forebygging av medfødt dislokasjon av hoften [19].

Subluksasjoner hos et barn - årsakene til dannelse, de viktigste symptomene og prinsippene for behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Bestemmelse av subluksasjon hos et barn

Hyppigheten av subluxasjoner hos barn

Mekanismen for utvikling av subluxasjoner hos barn

Hovedmekanismen for dannelse av subluxasjoner hos barn er overdreven tøyning av leddbånd og sener som styrker leddet, noe som fører til uklar fiksering av leddet og et brudd på dets anatomiske struktur på grunn av et ukontrollert og ubegrenset utvalg av bevegelser som ikke er tilgjengelige i normal tilstand. Det vil si at barnet har et dårlig fast ledd, på grunn av hvilket han kan gjøre en bevegelse som er umulig i normen, som et resultat av at beinene vil skille seg, og en subluxasjon vil danne seg. For stor amplitude av den ikke-fysiologiske bevegelsen i et dårlig styrket ledd kan være ledsaget av riving av leddbånd eller sener fra festepunktene til beinene. I tenårene dannes muskel- og skjelettsystemet, og tilegner seg en voksnes funksjoner og egenskaper. Derfor, fra ungdomstiden, har mekanismen for utvikling av subluxasjoner og dislokasjoner funksjoner og egenskaper som er karakteristiske for en voksen organisme.

Elastisiteten i muskler og leddbånd hos barn fører til en hyppigere utvikling av subluxasjoner sammenlignet med voksne, siden en stor påvirkningskraft er nødvendig for fullstendig dislokasjon av leddet. En slik dannelse av subluxasjoner, som lett korrigeres, og i de fleste tilfeller ikke fører til negative konsekvenser, kan betraktes som en økt kompenserende reserve for muskel- og skjelettsystemet hos barn.

Funksjoner i løpet av subluxations hos barn - utviklingshastigheten
irreversible endringer

De viktigste årsakene til subluksasjon hos barn

Barn skader ledd og får ofte subluksasjoner med forskjellige fall. Den andre plassen i hyppigheten av årsaker til subluksasjoner hos barn blir tatt av uforsiktighet av foreldre som intensivt trekker barnets hånd, strekker leddbåndene og fører til leddskade. Eldre og unge barn kan fjerne ledd når de løfter vekter eller utfører sportsøvelser uten trener, og med uberettiget overbelastning av skjelettben..

Barn får ofte subluksasjoner i forskjellige ledd i skulderbeltet, og albueleddet er mest utsatt for skade. I en tredjedel av tilfellene er subluksasjon av albueleddet kombinert med et beinbrudd. Subluksasjon og dislokasjon av kne og ankel hos barn dannes nesten aldri.

Generelle (ikke-spesifikke) symptomer på subluksasjon hos barn

Diagnosen diagnose av subluksasjon er basert på å gjenopprette bildet av hendelsen, det vil si at det er nødvendig å avklare tilstedeværelsen av skade, fall, ubehagelig bevegelse, etc..

Etter å ha avklart den mulige årsaken til skaden, er det nødvendig å gjennomføre en visuell undersøkelse for å ta hensyn til følgende tegn på subluxasjoner:

  • smertesyndrom i et skadet ledd;
  • brudd på bevegelsesområdet i leddet;
  • unaturlig plassering av kroppsdelen;
  • tvungen stilling av en kroppsdel;
  • asymmetri av høyre og venstre halvdel av kroppen eller lemmene;
  • svulmende beinhode.

Ovennevnte symptomer er ikke-spesifikke, det vil si karakteristiske for mange patologiske tilstander. Derfor tillater tilstedeværelsen av disse tegnene mistanke om en subluxasjon eller dislokasjon, som krever avklaring av diagnosen og riktig behandling. Generelle prinsipper for behandling av subluxasjoner reduseres til normalisering av leddstrukturens anatomiske stilling, og til en fullstendig gjenoppretting av bevegelsesområdet. Fullstendig avslapping av muskelapparatet som omgir leddet tillater ofte uavhengig reduksjon av subluksasjonen. Slik avslapning kan oppnås ved subluksasjoner av ekstremitetene som følger: heng den skadde lemmen fritt ned slik at musklene er trette. Hos et barn med moderate fysiske evner utvikles vanligvis full tretthet i musklene etter 15 minutter, hvoretter reduksjon av subluksasjonen kan skje på egen hånd, eller med liten anstrengelse.

La oss se nærmere på de vanligste subluxasjonene i barndommen - cervikale ryggvirvler, albue, hofteledd og noe annet.

Subluksasjon av livmorhalsen i et barn

Årsaker til subluksasjon av cervikale ryggvirvler hos barn

Typer subluxasjoner av cervical vertebra hos barn

Symptomer, egenskaper og mekanisme for dannelse av Kinbek subluxasjoner hos barn

Subluksasjon av den første cervikale ryggvirvelen - atlasen, kan oppstå når integriteten til strukturen (for eksempel et brudd) av den andre ryggvirvelen (aksen) brytes. Skader som har en slik dannelsesmekanisme kalles Kinbek subluxations. Frekvensen deres er ikke høy, men disse skadene fører til utvikling av alvorlige kliniske symptomer, siden den normale funksjonen av ryggmargen, nerver og blodkar er nedsatt.

Kliniske tegn på subluksasjoner av Kinbek:

  • skarpe og sterke smerter i nakken og baksiden av hodet;
  • hodepine;
  • tvangsstilling når en person støtter hodet med hendene, spesielt når han skifter stilling;
  • hodet er tydelig fremover;
  • nakken er konveks;
  • hodebevegelse er nesten umulig.

Mekanismen og egenskapene til dannelsen av aktive subluxasjoner hos barn

Utviklingsmekanismen, årsaker, egenskaper og symptomer på rotasjonssubluksasjoner hos barn

Rotasjonssubluksasjon utvikler seg ofte, sammenlignet med andre typer denne typen skader. Barn er utsatt for forflytning av atlasene, da de har veldig høy bevegelighet og et stort spekter av bevegelser i forskjellige plan. Derfor er den direkte årsaken til rotasjonssubluksasjon skarpe svinger, bøyer, nikking og hoderotasjon.

Rotasjonssubluksasjon av den første cervikale ryggvirvel manifesteres ved dannelse av torticollis, som er forårsaket av refleks muskelspenning som svar på et brudd på det normale forholdet mellom anatomiske strukturer. Det vil si at vippe hodet til den ene siden er en tvangsstilling som letter smertesyndromet som er utviklet som et resultat av at rotasjonssubluksasjonen av atlas.

Symptomer på rotasjonssubluksasjon:

  • torticollis (vipper hodet til en sunn halvdel);
  • vondt i nakken;
  • muskelspasmer fra den skadde siden;
  • manglende evne til å gjøre hodebevegelser;
  • reduksjon i depresjon (lordose) i livmorhalsen.
  • respirasjonssvikt.

Diagnostisering av forskjellige typer subluxasjoner av cervikale ryggvirvler hos barn

Prinsippene for behandling av forskjellige typer subluxasjoner av cervikale ryggvirvler hos barn

Behandling av subluksasjoner av den første cervikale vertebra utføres ved bruk av konservative metoder, og er rettet mot full gjenoppretting av den normale anatomiske strukturen i leddet. Etter at subluksasjonen er reparert, er det nødvendig å la barnet være under observasjon og utføre rehabiliteringstiltak som tar sikte på å gjenopprette leddets funksjonelle nytte og forhindre slike skader i fremtiden.

Når du identifiserer en tilstand som er mistenksom for subluksasjon, bør barnets nakke festes med et tett dekk eller krage, som lar deg immobilisere hodet og redusere belastningen på leddet. I denne situasjonen er det nødvendig å levere barnet nøye til en spesialisert medisinsk institusjon.

Subluksasjon utføres bare av en lege, i en medisinsk institusjon. Forsøk ikke i ingen tilfeller å returnere barnets hode til normal stilling. Vanligvis, for å tøye en subluxasjon av alle typer, brukes trekkmetoder - Richet-Gueter eller Glisson loop. Metoder for trekkraft lar deg justere leddet nøye og eliminere smerter hos barnet, som kan være forårsaket av en skarp samtidig tilbakeføring av de anatomiske strukturer til deres normale sted. Treg trekkraft er smertefri og usynlig for barnet. Full reduksjon styres av røntgen.

Sammen med trekkraft brukes et spesielt system med fysiske øvelser, rettet mot å styrke musklene og feste leddet i riktig stilling. I løpet av en måned etter at subluksasjonen er reparert, bør barnet ha et skjelett rundt halsen (for eksempel en Shants-krage), fortsette å regelmessig delta i spesielle fysiske øvelser og om mulig bruke fysioterapeutiske prosedyrer. Den mest effektive blant fysioterapeutiske prosedyrer - termisk og massasje.

I noen situasjoner tillater ikke anvendelsen av strekningsteknikker å korrigere subluxasjonen, og deretter utføres et aktivt inngrep. Aktiv reduksjon består i å trekke hodet og samtidig holde skulderbeltet på plass. Effektiviteten av leddreduksjon bestemmes av forsvinningen av smerte og gjenoppretting av rekkevidden av hodebevegelser. Når du utfører denne aktive reduksjonen av subluxation, er det nødvendig å utvide rehabiliteringstiltak med obligatorisk bruk av gips i en måned, og deretter Shants-krage i seks måneder.

Posisjonen for reduksjon av subluksasjonen av cervical vertebra og varigheten av rehabilitering bestemmes av kompleksiteten av skaden og tilstedeværelsen av samtidig komplikasjoner. Derfor kan du bruke en immobiliseringsdressing (for eksempel en Shants-krage) ha forskjellige varigheter - fra en måned til et år. Dessuten krever hele behandlingsperioden observasjon fra en traumatolog.

Terapi av samtidige lidelser forårsaket av klemming av nerver og blodkar gjennomføres i nærvær av alvorlige symptomer som betydelig svekker livskvaliteten. Så hodepine forsvinner vanligvis på egen hånd etter at subluksasjonen er reparert. Utnevnelsen av medikamenter som forbedrer blodsirkulasjonen og vevsernæring vil imidlertid være berettiget og i noen tilfeller nødvendig.

Subluksasjon av albueleddet hos et barn

Variasjoner av dislokasjoner og subluksasjoner av albueleddet hos barn

Mekanismen for dannelse av subluksasjon av albueleddet i et barn

Hos barn under tre år er den vanligste skaden den pronasjonelle subluksasjonen av det radielle albueleddet. Denne subluksasjonen dannes ved å trekke med kraftig rykning eller oppdra et barn med en utstrakt arm mens du går eller hjemme. Ofte ønsker ikke voksne å handle ved å overtale, og i en fart trekker de ganske enkelt barnet i håndtaket, som hviler, og forbedrer den mekaniske traumatiske effekten ytterligere. Denne subluksasjonen dannes i en tidlig alder, siden vevene i barnets ledd er veldig myke, og leddbåndene ikke kan styrke beinet pålitelig i ønsket posisjon.

Etter fylte fem år oppnår barnets leddbånd, muskler og sener tilstrekkelig styrke og er i stand til å forhindre dannelse av subluksasjon, noe som fører til en reduksjon i hyppigheten av forekomsten av denne patologien. Etter en fem årig milepæl hos barn, dannes oftere en fullstendig dislokasjon av albueleddet.

Symptomer på en subluksasjon av albueleddet hos et barn

Symptomer på subluksasjon av albueleddet hos barn er få og ganske tilstrekkelig for en korrekt diagnose uten ekstra røntgen. Først av alt blir barnet forstyrret av en sterk smertefølelse, forverret av forsøk på å bøye armen ved albuen, kjenne på radiushodet og vri underarmen til "palm up" -posisjonen. Et lite barn angir som regel ikke den nøyaktige plasseringen av smerten, men foretrekker å trekke bort hele overekstremiteten når du prøver å undersøke og føle den. Barnets hånd i en avslappet tilstand er i en tvungen stilling, som har form av en svak bøyning ved albuen og krøller håndflaten innover. Område i albueleddet har en svak hevelse og i noen tilfeller rødhet.

Voksne bør overvåke barnet, og hvis tegn på subluxasjon av albueleddet blir identifisert, må du søke kvalifisert medisinsk hjelp for å gjenopprette den normale anatomiske strukturen. Reduksjon av dislokasjon bør utføres så snart som mulig, siden barnets vev utsettes for raske degenerative forandringer, som er degenerasjon av brusk og leddbånd i bindevevselementer. Hos barn oppstår denne degenerasjonen i løpet av noen få dager, og bryter med det normale forholdet mellom størrelsen på leddelementene i leddet, og skaper forutsetninger for umuligheten av en fullstendig restaurering av albueleddens struktur og funksjoner.

Prinsipper for behandling av subluksasjon av albueleddet

Etter prosedyren for reduksjon av subluksasjon blir barnets håndtak bøyd i albuen i en akutt vinkel, og plasserer en myk tampong mellom underarmen og skulderen, og festes i denne stillingen med en bandasje i 2-4 dager. Hvis den vanlige subluksasjonen finner sted, fikses håndtaket ved å påføre gips i en periode på 2-3 uker. Etter reduksjon av subluksering har termiske bad en god gjenopprettende effekt.

Resultat av subluksasjon av albueleddet

Hoftsubluksasjon hos et barn

Klassifisering av subluksasjon av hofteleddet hos et barn

Årsaker til dannelse av ervervet og medfødt hoftesubluksasjon hos et barn

Barn har to hovedalternativer for subluksasjon av hofteleddet - ervervet og medfødt. Ervervet subluksasjon av låret er forårsaket av skader, oftest som et resultat av å falle på et bøyd ben i stillingen når føttene tennes vendt innover (som med fotfoten). En medfødt subluksasjon av låret skyldes brudd på den normale strukturen under intrauterin utvikling. Ervervet subluksasjon i hoften er et sjeldent fenomen, i motsetning til medfødt. Derfor er forskjellige varianter og alvorlighetsgraden av medfødt subluksasjon av hofteleddet av stor klinisk betydning..

Årsaken til dannelsen av ervervet hoftesubluksasjon er skade. Årsaken til medfødt subluksasjon kan skyldes en av to grunnleggende prosesser som skjer i løpet av perioden med intrauterin utvikling:
1. Brudd på utviklingen av normalt vev i hofteleddet.
2. Bokmerke mangelfullt vev i hofteleddet.

Begge disse prosessene - legging av initialt mangelfullt vev, eller feil utvikling av opprinnelig normalt vev - fører til utvikling av unormale anatomiske strukturer i hofteleddet, som manifesteres ved medfødt subluksasjon. Noen ganger fører mangel på plass og for tett pressing av fosterbeina til magen i de siste månedene av svangerskapet, til et brudd på det normale forholdet mellom leddflater, og danner en medfødt subluksasjon hos barnet. Dette fenomenet er observert hos primiparøse kvinner, spesielt med kort status, med gluteal presentasjon av fosteret (bytte ned).

Symptomer på subluksasjon i hoften

Funksjonelle tester i diagnosen hoftesubluksasjon

Mulige komplikasjoner av subluksasjon i hoften

Sent symptomer på medfødt ikke-rettet hoftesubluksasjon

Ukjennelig erkjennelse av hoftesubluksasjon fører til brudd på normal dannelse og funksjon av hofteleddet hos barn. Slike sene subluxasjoner av hofteleddet har også en rekke kliniske symptomer. Ofte har barn med medfødt subluksasjon gangsykdommer, blir fort slitne og kan ikke løpe på lenge og aktivt, som sine jevnaldrende. Barn stammer ofte, noen ganger halter og vugger kroppen fra side til side. Føtter barnet innover seg og skaffer seg et "klubfotfot".

Vanligvis har ikke barnet smerter, og klager består av rask tretthet i bena, noe som får behovet for å sitte eller be om hender. Aktiv vekst av barnet ledsages av økt smerte i leddet, spesielt i ungdomstiden, samt et brudd på normal holdning, ofte i form av en økning i lumbal lordose.

Generelle prinsipper for behandling av hoftesubluksasjoner hos barn

Identifisering av subluksasjon av hofteleddet innebærer behovet for reduksjon og rehabiliteringstiltak for å gjenopprette leddets fulle funksjonalitet.

Aktiviteten til rehabiliteringstiltak, deres varighet og nødvendige manipulasjoner for reduksjon av subluksasjon bestemmes på grunnlag av objektive røntgendata. Ethvert alternativ for reduksjon av hofteleddet bør utføres etter foreløpig forberedelse, og på bakgrunn av fullstendig muskelavslapping. Tilstanden for subluksasjon forårsaker refleksspasme i muskelapparatet, som har en tilstrekkelig stor kraft i denne delen av menneskekroppen. Dermed vil anspente muskler forstyrre prosessen med å stille subluksasjonen. Derfor aksepteres prinsippet om reduksjon av subluxasjoner, basert på langsom tøyning, over hele verden som gullstandard. I den engelskspråklige litteraturen kalles denne metoden overched-metoden. Basert på disse dataene, bør du absolutt slappe av musklene og bedøve prosessen med å sette subluksasjonen.

Etter omplassering er det nødvendig å feste benet i en viss stilling for å la leddet få et fotfeste i normal anatomisk stilling, og for å forhindre gjentatt skade. I dag er det mange metoder for å fikse barnets ben etter at subluksasjonen er reparert, og hver har sine egne fordeler.

Prinsipper for behandling for ervervet hoftesubluksasjon hos barn

Prinsipper for behandling av medfødt subluksasjon hos barn under ett år

Medfødt subluksasjon hos barn opp til ett år kan kureres ved å bruke et spesielt skinndekk som holder bena i en utvannet tilstand og lemper adduktorene i låret. Denne beinapposisjonen bidrar til den langsomme og gradvise forbindelsen av beinene i leddet til en normal anatomisk stilling. Vanligvis er medfødt subluksasjon i dette tilfellet helbredet fullstendig innen seks måneder.

Hvis subluxasjonen av hofteleddet er vellykket justert, men det er en uoverensstemmelse av de anatomiske strukturer, for eksempel et stort benhode og et lite volum av kapsel, bør behandlingen utføres for å normalisere størrelsesforholdet. Ellers vil barnet utvikle ustabilitet i hofteleddet, noe som betyr eksponering for konstante dislokasjoner og subluksasjoner. For å forhindre ustabilitet i hofteleddet, etter innstilling av subluxasjonen, brukes spesielle dekk som fikser lemmene i riktig stilling. Ved ineffektivitet av disse konservative metodene, bør kirurgisk plastisk kirurgi brukes..

Prinsipper for behandling av medfødt hoftesubluksasjon hos barn over ett år

Barn etter ett års alder med en medfødt subluksasjon av hofteleddet blir også først behandlet konservativt ved å bruke Vilensky spacer dekk eller Volkov metoden. Essensen av disse metodene er å gi en viss stilling til bena, der hofteleddet gradvis blir justert, og de anatomiske strukturene kommer i en normal, naturlig (fysiologisk) stilling. Strengt dosert og gradvis fortynning av hoftene lar deg justere subluksasjonen sakte og nøyaktig, og unngå komplikasjoner.

En kraftig reduksjon i subluksasjon ved bruk av anestesi kan føre til underernæring av vev, så i dag brukes den praktisk talt ikke. Det beste alternativet for reduksjon av subluxasjoner er å strekke musklene i låret med en langsom sammenligning av komponentene i leddet, og etterfølgende fiksering ved hjelp av Volkov-bussen. Å ha Volkov-dekket er vanligvis halvannen måned, hvoretter det er nødvendig å utføre gymnastiske øvelser som knebøy.

anbefalinger

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningspesialist.